JP3928102B2 - 部分義歯用クラスプ - Google Patents

Description

この発明は、部分義歯（パーシャルデンチャー）を固定するためのクラスプに関するものである。

部分義歯は、欠損した天然歯の位置に設けられる人工歯、維持装置であるクラスプ、顎堤と口蓋に密着して人口歯を保持する義歯床（レジン）等から構成される。このうちクラスプは、人工歯に隣接する支台歯を、人工歯側に固定される固定部の一端に設けられたクラスプアームで挟持することによって義歯床の離脱や移動を防止し、義歯床を安定した状態に保つ。従来の一般的なクラスプの構成については、例えば非特許文献１に記載されている。

ところで、従来のクラスプは、図４に示すように、人工歯側に固定される固定部８の一端に設けられたクラスプアーム９が、人工歯側（図４中左側）の上部から斜め下部遠方へ延びて支台歯３を囲むようにしていた。なお、図４の（ａ）はクラスプを取り付けた状態を唇側からみた場合の正面図、（ｂ）は上面図である。

従って、従来のクラスプを使用した部分義歯は、クラスプアーム９が大きく露出することになり、義歯床によって覆い隠すこともできないため、クラスプアーム９が目立って、特に前歯部において審美性の点で問題があった。

また、クラスプアーム９は、支台歯３をほぼ全周にわたり囲むようにしており、支台歯３との接触面積が大きく、支台歯３へ大きな負担をかけるものであった。さらに、咬合時等、はずみでクラスプアーム９が支台歯からはずれ、義歯の離脱につながることがあった。

また、クラスプアーム９は、比較的細く長い鋳造鉤やワイヤー状のものにおいては、破損して患者の口腔内の頬部粘膜や舌等を損傷することがあり、折れたクラスプを飲み込んでしまい、時には気管等に入るといった医療事故につながるケースもあった。

また、義歯を固定するために、クラスプに設けたレスト１０を支台歯に形成したレスト窩に入れる必要が生じる場合があるが、この場合、義歯床を装着していく過程でレスト１０とレスト窩が早期に（義歯床が完全に正常に粘膜に沈み込む前に）接触すると、義歯床が粘膜にきっちりと接触せずに隙間を有していても、一見義歯が安定して固定されたように見える。そのため、隙間に食物残渣や粒状のものが入り込み、粘膜を傷つけたり、潰痛をつくることがある。また、支台歯３にレスト窩を形成するために歯牙削除が行われるが、それによって冷水痛や歯髄炎を誘発することもあった。

さらに、この従来のクラスプを用いた義歯で食物を噛むと、クラスプアーム９の基点１１（固定部８との接続部分）が支台歯３の上端部に位置するため、テコの原理によりこの基点１１付近を支点としてクラスプアーム９が揺動し、支台歯３を揺さぶることになるため、床下粘膜に痛みが生じたり、義歯がはずれたりすることがあり、また、クラスプアーム９が舌、唇、頬粘膜等と接触し、違和感を生じるなど使用の快適性が得られないことが多かった。

しかも、従来のクラスプを製作するには、しっかりと安定した固定状態が得られるように、支台歯３のアンダーカット部分の形状を意識して設計する必要があり、精密な加工が必要であり、また、鋳造の過程でのひずみ変形への対応等、製造には技術者の高度な技能と集中力を必要としていた。

以上のように、従来の部分義歯用クラスプは、審美性、安全性、使用の快適性、製造の困難性等について問題を有していた。
「改訂新版オズボーン パーシャルデンチャー」医歯薬出版株式会社、１９７７年７月、ｐ．１６６

そこで、この発明は、審美性、安全性、使用の快適性に優れ、製造が容易な部分義歯用クラスプを提供することを課題とする。

この発明の部分義歯用クラスプは、人工歯１側に固定される固定部２の一端に、前記人工歯１に隣接する支台歯３を挟持するクラスプアーム４を設けた一体成形よりなる部分義歯用クラスプであって、前記クラスプアーム４は略Ｃ字状で、支台歯３の全周の２分の１以下の長さであり、固定部２との接続部分付近から支台歯３の唇側又は頬側に延びる部分４ａと舌側に延びる部分４ｂとを有し、支台歯３を軽くあてがい、引っ掛けて、人工歯１が動く方向を支台歯３の長軸方向のみに規制するようにしたものであり、固定部２とクラスプアーム４は略同一平面上に延びる平坦な構成で、歯肉縁５に沿いかつ支台歯（３）の歯冠部の高さの半分より下方の周囲を囲むようにしている。

クラスプアーム４は、支台歯３の唇側又は頬側の中央より人工歯１寄りの位置から舌側に至るものとすることができる。

また、クラスプアーム４の先端部を除く部分が、１ｍｍ以上の幅を有するものとすることができる。

この発明の部分義歯用クラスプは、上述のような構成を有しており、クラスプアーム４が歯肉縁５付近の周囲を囲むことになるので、目立たず審美性の点で優れたものとなり、また、クラスプアーム４の、支台歯３の唇側又は頬側に延びる部分４ａと舌側に延びる部分４ｂとによって、安定した固定状態が得られ、支台歯３にかかる負担が小さく、安全性や使用の快適性の点でも優れており、さらに、全体的に短く単純な形状であるため製造も容易である。

クラスプアーム４が、支台歯３の唇側又は頬側の中央より人工歯１寄りの位置から舌側に至るものとすれば、クラスプアーム４が唇側又は頬側において露出する部分が小さく、さらに審美性の点で優れたものとなる。

クラスプアーム４の先端部を除く部分が、１ｍｍ以上の幅を有するものとすれば、クラスプアーム４は支台歯３に十分な幅をもって面での接触が行われ、安定した固定状態を得ることができる。

以下、この発明の好適な実施形態を、図面を参照して説明する。

この部分義歯用クラスプは、人工歯１側に固定される固定部２の一端に、前記人工歯１に隣接する支台歯３を挟持するクラスプアーム４を設けてなる部分義歯用クラスプであって、前記クラスプアーム４は支台歯３の唇側又は頬側に延びる部分４ａと舌側に延びる部分４ｂとを有し、歯肉縁５に沿いかつ支台歯３の歯冠部の高さの半分より下方の周囲を囲むようにしたものである。

図１は、この発明の実施形態の部分義歯用クラスプの斜視図、図２は、この発明の実施形態の部分義歯用クラスプを取り付けた状態を人工歯１の図示を省略して示したもので、（ａ）は唇側からみた場合の正面図、（ｂ）は上面図、図３は、この発明の実施形態の部分義歯用クラスプを取り付けた支台歯３とこれに隣接する人工歯１と残存歯６を示した上面図である。

この部分義歯用クラスプは、金、白金、金銀パラジウム合金、チタン、コバルト、ニッケルクロム、その他各種金属、合金等や、あるいはプラスチックを原料として一体に成形することができる。

この部分義歯用クラスプは、鋳造や屈曲等によりあらかじめ患者の支台歯３（残存歯）や歯の欠損状態にあわせた形状のものとして製造することができる。あるいは、既製品として所定の形状に形成されたものとし、患者に適用する際に、適宜変形を加えて使用できるようにしてもよい。

固定部２は、長さ７ｍｍ程度、幅２ｍｍ程度で、義歯床内に埋められ固定される。この実施形態では、クラスプアーム４は、両側の先端部が細くなっているが、先端部を他の部分と同じ幅としてもよい。クラスプアーム４の大部分（先端部を除く部分）は幅２ｍｍ程度としている。クラスプアーム４は、支台歯３の歯冠部（露出部分）の高さの半分より下方の位置において、支台歯３の唇側又は頬側の中央より人工歯１寄りの位置から舌側に至るものとしている。固定部２とクラスプアーム４は、従来のクラスプのような立体的な構成とは異なり、略同一平面上に延びる平坦な構成となっている。

クラスプアーム４は略Ｃ字状で、固定部２との接続部分付近が、支台歯３の近心側又は遠心側の歯肉縁５の上方（なるべく歯肉縁５に近いことが望ましく、歯肉縁５と接触してもよい）で支台歯３と接触し、ここを基点７として、歯肉縁５に沿ってそれぞれ支台歯３の唇側又は頬側（表側）に延びる部分４ａと舌側（裏側）に延びる部分４ｂを有するものとしている。前記唇側又は頬側に延びる部分４ａと舌側に延びる部分４ｂは、それぞれ歯肉縁５にできるだけ近づけるほうがよい。

クラスプアーム４の大部分の幅を１ｍｍ以上とすれば、支台歯３に対して面での接触となり、機能的役割を果し、安定した固定状態を得ることができる。クラスプアーム４の幅は、支台歯３の大きさに応じて１ｍｍ〜３ｍｍ程度の範囲で適宜変更して実施することができる。クラスプアーム４の断面形状は、中央部分を太くした略半円形とすることができるが、比較的厚みの小さい板状であってもよい。

なお、クラスプアーム４の支台歯３との接触状態が甘い場合は、クラスプアーム４の接触面に窓（穴）を設ける。窓は、基点７付近における支台歯３との接触面に設けるとよいが、場合によっては基点７付近からはずれた位置に設けてもよい。そして、前記窓にレジンやその他プラスチック材料を入れて口腔内で硬化させることにより、適度の摩擦力が働くようにし、それでいて支台歯３に負担のかからない維持力を得ることができるようにすることができる。前記接触面の窓は、クラスプの製作時に設けておくとよいが、患者の診療時に切削して設けることもできる。

クラスプアーム４は、必要以上に長く支台歯３を取り巻いて支台歯３に大きな負担をかけることがないようにすることが望ましい。また、審美性の点から、唇側又は頬側においてクラスプアーム４がなるべく露出しないようにすることが望ましい。したがって、クラスプアーム４の唇側又は頬側に延びる部分４ａと舌側に延びる部分４ｂは、いずれも機能的役割を果すことができる範囲で、なるべく短くすべきである。

この点、クラスプアーム４の唇側又は頬側に延びる部分４ａは、支台歯３の唇側又は頬側の中央よりずっと人工歯１寄りの、支台歯３の近心側の４分の１乃至３分の１の範囲内に位置する程度の長さでよい。他方、クラスプアーム４の舌側に延びる部分４ｂは、基点７の反対側まで（すなわち基点７が近心側である場合は遠心側まで、基点７が遠心側である場合は近心側まで）延ばすことは全く要しない。

具体的には、クラスプアーム４の唇側又は頬側に延びる部分４ａは、支台歯３をほんの少し（１〜２ｍｍ程度）取り巻いた程度とすればよく、クラスプアーム４の舌側に延びる部分４ｂは、支台歯３の舌側面の幅の７０％〜９０％程度を取り巻く程度とすればよい。クラスプアーム４全体では、ほぼ水平に近い状態で支台歯３の歯肉縁５付近に接し、その全周の２分の１以下の長さで、従来の部分義歯用クラスプのクラスプアームに比べてかなり短いものとすることができる。

このクラスプアーム４は、主に前記舌側に延びる部分４ｂで支台歯３を軽くあてがい、支えるようになっており、前記唇側又は頬側に延びる部分４ａは支台歯３を少し引っ掛ける程度であるが、この構成によって義歯が動く方向（着脱方向）を支台歯３の長軸方向（上下方向）のみに規制するように作用する。

すなわち、この部分義歯用クラスプは、クラスプアーム４が歯肉縁５に近い部分で支台歯３の唇側又は頬側と舌側に接していることにより、支台歯３の長軸方向に沿ってのみスライド可能となっている。これによって、義歯は支台歯３の長軸方向に力を加えた場合にしか移動しないようになっており、通常の咬合時には支台歯３の長軸方向に力が加わることはないので、意図的に支台歯３の長軸方向に力を加えない限り義歯が動いたりはずれたりすることはなく、粘膜に密着して十分な咀嚼能力が得られ、患者も安心して咀嚼できるとともに、自由にあくびやくしゃみをすることもでき、義歯の着脱の際には支台歯３の長軸方向に力を加えればよいので、きわめて着脱が容易であり、患者はすぐに着脱の仕方を会得することができる。

なお、支台歯３の歯頚部付近が細かったりしてアンダーカットが相当にきつい場合は、義歯の着脱がスムーズにできるように、基点７が来る近心側又は遠心側付近の豊隆部又は前記舌側に延びる部分４ｂが来る舌側を少し削除するとよい。

また、この部分義歯用クラスプは、クラスプアーム４が支台歯３をほぼ全周にわたって囲むようにした従来のものに比べて短く、支台歯３にはるかに軽く接触するものであり、義歯の静止時においては支台歯３への作用は皆無である。また粘膜や歯根膜に対する負担もきわめて小さい。したがって、患者は義歯を装着した状態でも義歯が非常に軽く感じられ、もとからの自分の歯と同様な感覚を得ることができ、咬合時に義歯が動いたとしても、支台歯３にかかる負担は小さく、クラスプアーム４がない部分で、支台歯３にかかる力を逃がすことができる。しかも、短い分、原料が少なくてすみ、特に金合金や白金加金のような高価な金属を原料とする場合、使用金属量が少ないために低コストで製造することが可能である。

また、この部分義歯用クラスプは、クラスプアーム４が歯肉縁５の付近の領域、すなわち支台歯３の歯牙の垂直方向のほぼ中央で接しており、また、正常歯であっても動揺歯であっても、歯牙の垂直方向の中央に対する作用力、反発力は最大と考えられるので、支台歯３とソフトな接触でありながらしっかりとした適合状態が得られ、歯牙を支えつつ、歯牙に側方力をほとんど及ぼさない。したがって、支台歯３は、生活歯、失活歯のいずれであってもよく、支台歯３がある程度の動揺歯であっても適用可能であり、むしろこのクラスプを用いた義歯を入れることにより、動揺歯の動揺を止め、咬合時における痛みを解消することも可能であり、従来のクラスプを用いた義歯と違って、患者は義歯をはずさずにすみ、義歯を入れたままにしておくことを好むことも多い。また、咬合時等に前記動揺歯に痛みが生じていた場合には、このクラスプが接触することにより、むしろ痛みがなくなることも多い。

また、欠損部の大小を問わずに適用することが可能で、たとえ残存歯が１本のみであったとしても、これを支台歯３として利用することができる。さらに、欠損部が何歯であっても適用することができるが、特に１本義歯においてこのクラスプを用いる場合に、従来のクラスプに比べて功を奏する。すなわち、１本義歯に従来のクラスプを用いる場合は、１対のクラスプを欠損部の両隣の支台歯にそれぞれかけて固定するようになっており、１本義歯により欠損部の１歯が得られることよりも、両隣の各支台歯に相当な負担がかかっており、患者は非常な不快さを感じ我慢しているのが現状であるが、このクラスプを用いれば、このような問題は解消できる。

審美性の点でも、この部分義歯用クラスプは、クラスプアーム４の唇側又は頬側に延びる部分４ａが歯肉縁５付近に位置し乃至歯肉縁５に接し、また前記部分４ａはきわめて短いものとすることができるため、これをレジンによって簡単に覆い隠すことができる優れたものとなっている。例えば、義歯床のレジンの延長上に、そのレジンと接着性のある白色のレジンを接合させることにより、クラスプアーム４の金属色を隠すことが可能であり、また、歯牙と同色のレジンであれば一切目立つことはない。また、この部分義歯用クラスプは、レジンによって覆うことにより義歯と一体となり、従来のクラスプのように食物残渣が入り込むといった問題等が解消され、より清潔な状態を保つことが可能である。

また、クラスプアーム４は、比較的太い幅を有し、短く、義歯床と接触しているので、折れて破損するようなことはなく、従来のクラスプのように患者の口腔内の頬部粘膜や舌等を損傷したり、折れた部分を患者が飲み込んでしまようなことが防止される。また、長期間使用しても変形することはほとんどない。

また、義歯を固定するために、クラスプにレストを設けることや、支台歯３にレスト窩を形成するための歯牙削除を行う必要がなく、従来のレストを設けたクラスプの適用時におこりがちであった、義歯床が粘膜に接触せずに隙間が生じるような事態や、歯牙削除による冷水痛や歯髄炎の誘発等も一切ない。

しかも、従来のクラスプのように支台歯３のアンダーカット部分の形状を意識して設計する必要がなく、また、精密な加工も不要で、全体的に短く単純な形状であり、非常に製造が容易である。また、このクラスプでは、クラスプアーム４が支台歯３の近心側、遠心側のいずれの側から接することになっても、義歯の固定状態に差が生じることはなく、クラスプアームが支台歯３の近心側、遠心側のいずれの側から接するかによって義歯の固定状態に差が生じる従来のクラスプのように、この点を考慮して設計する必要はない。

部分義歯においては、このクラスプと従来のクラスプを混在させることができる。欠損歯と残存歯がともに多数の場合、義歯に従来のクラスプを複数設けることがよく行われており、従来のクラスプを３個以上用いることが多いが、残存歯が２歯以上ある場合は、このクラスプと従来のクラスプを混在させた義歯に関しては、このクラスプと従来のクラスプをそれぞれ１ずつ設けたもので、ほぼどのようなケースでも適用できるように簡単に設計することができる。

このクラスプと従来のレスト付きクラスプをそれぞれ１つずつ設けた義歯を患者に適用してみたところ、従来のクラスプを設けた部分についても快適な使用感が得られるとの回答があった。従来のクラスプのレストを除去すれば、さらに使用感が向上する。また、歯牙の平行性が確保できれば、このクラスプを複数設けることも可能である。

なお、固定部２やクラスプアーム４は、その長さ、幅、曲げ具合等を、患者の歯の状況や適用する部位に応じて適宜変更して実施することができる。

部分義歯（パーシャルデンチャー）を固定するためのクラスプとして利用することが可能である。

この発明の実施形態の部分義歯用クラスプの斜視図である。 この発明の実施形態の部分義歯用クラスプを取り付けた状態を人工歯の図示を省略して示したもので、（ａ）は唇側からみた場合の正面図、（ｂ）は上面図である。 この発明の実施形態の部分義歯用クラスプを取り付けた支台歯とこれに隣接する人工歯と残存歯を示した上面図である。 従来の部分義歯用クラスプを取り付けた状態を人工歯の図示を省略して示したもので、（ａ）は唇側からみた場合の正面図、（ｂ）は上面図である。

符号の説明

１ 人工歯
２ 固定部
３ 支台歯
４ クラスプアーム
４ａ 支台歯の唇側又は頬側に延びる部分
４ｂ 支台歯の舌側に延びる部分
５ 歯肉縁

Claims (3)

1. 人工歯（１）側に固定される固定部（２）の一端に、前記人工歯（１）に隣接する支台歯（３）を挟持するクラスプアーム（４）を設けた一体成形よりなる部分義歯用クラスプであって、前記クラスプアーム（４）は略Ｃ字状で、支台歯（３）の全周の２分の１以下の長さであり、固定部（２）との接続部分付近から支台歯（３）の唇側又は頬側に延びる部分（４ａ）と舌側に延びる部分（４ｂ）とを有し、支台歯（３）を軽くあてがい、引っ掛けて、人工歯（１）が動く方向を支台歯（３）の長軸方向のみに規制するようにしたものであり、固定部（２）とクラスプアーム（４）は略同一平面上に延びる平坦な構成で、歯肉縁（５）に沿いかつ支台歯（３）の歯冠部の高さの半分より下方の周囲を囲むようにしていることを特徴とする部分義歯用クラスプ。
2. クラスプアーム（４）が、支台歯（３）の唇側又は頬側の中央より人工歯（１）寄りの位置から舌側に至るものとした請求項１記載の部分義歯用クラスプ。
3. クラスプアーム（４）の先端部を除く部分が、１ｍｍ以上の幅を有するものとしている請求項１又は２記載の部分義歯用クラスプ。
   

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