JP3914024B2 - 在宅医療適応患者の診察・指導支援システム及び診察・指導支援方法 - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、在宅医療を受ける患者に対する医師及び指導員の診察・指導を支援するシステムに関し、特に、指導員が患者宅を訪問した際に得られる客観情報などの在宅医療情報を、適正なタイミングで医師に提示できる診察・指導支援システム及び診察・指導支援方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、在宅酸素療法や在宅補助換気療法などの在宅医療を受ける在宅医療適応患者に対しては、適切な療法を施し、在宅医療に用いられる機器を正しく使用してもらうための診察及び指導が行われている。
【０００３】
通常、上記患者は、在宅医療を新規に開始する際に使用する在宅医療機器の使用法などに関する指導を病院において受けると共に、その後定期的に、例えば１ヶ月毎に、病院を外来で訪れて担当医師の診察や指導を受けている。
【０００４】
また、上記在宅医療機器を供給する在宅医療機器供給会社から派遣される看護婦などの指導員が、適時上記患者宅を訪問し、患者の身体状況や機器の使用状況の把握、及び各種の指導を行っている。そして、その際には、必要に応じて患者の生体データの測定が実施され、当該患者の生体情報が取得される。例えば、在宅酸素療法を受ける患者の場合には、所定の測定装置により血中の酸素飽和度が測定される。また、患者本人及び家族からの聞き取りや患者の観察などによって得られる患者の生活状況、患者の身体状況、及び機器の使用状況などの情報（以下、客観情報と呼ぶ）が報告書としてまとめられる。これら取得された患者の生体情報や客観情報は、適宜当該患者の担当医師に届けられる。
【０００５】
また、患者が使用している在宅医療機器の使用実績情報（データ）が定期的に、例えば月に一度、担当医師へ提供される。使用実績情報とは、当該機器がどのような設定値でいつ運転されたかを示す情報であり、例えば、機器が在宅酸素療法機器である場合には、供給される酸素の流量と運転時間などのデータが含まれる。医師は、この情報により、機器が適正に使用されていたか否か等について把握することができる。なお、この使用実績情報は、前記在宅医療機器供給会社の各営業所などで収集されて、各病院へ届けられる。
【０００６】
従って、前記担当医師は、前記指導員から届けられる生体情報及び客観情報と上記機器の使用実績情報を参考にして、前述した患者の外来時の診察及び指導を行うことができる。なお、上記生体情報、客観情報、及び機器の使用実績情報など在宅医療適応患者に関して病院以外で取得される情報のことを、ここでは在宅医療情報と呼ぶことにする。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上述した生体情報、客観情報、及び機器の使用実績情報などの在宅医療情報は、紙に記載されて、別々のタイミングで病院へ提出される場合が多く、また、機器の使用実績情報などは、前記在宅医療機器供給会社の営業所単位で全ての患者について一括して提出されるので、病院側でこれらの在宅医療情報をカルテ等と一緒に患者毎に仕分けして保管しておくことには労を要し、現実的には、そのように保管されている場合は少なかった。
【０００８】
従って、医師が、指導員等から提出される上記在宅医療情報を、患者毎に直ぐに参照できる状態にはなっておらず、前記患者の外来時などに当該情報が有効活用されている場合は少なかった。また、前記機器の使用実績情報などは、患者の外来時期に関係のない一律のタイミングで提供されるので、外来時に最新の情報を得ることができなかった。更に、医師と指導員との間の情報交換も密には行われていなかった。このような状態では、在宅医療対応患者の適正な診察・指導が十分に行われない可能性があり、在宅医療の目的である患者の在宅率及び生存率の向上という点において問題があった。
【０００９】
そこで、本発明の目的は、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導において、患者が使用する在宅医療機器の使用実績情報や指導員が患者宅を訪問した際に得られる情報を十分に活用でき、より適確な患者の診察及び指導を行うことのできる在宅医療適応患者の診察・指導支援システム及び診察・指導支援方法を提供することである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するために、本発明の一つの側面は、ネットワークに接続されたサーバが、前記ネットワークを介して在宅医療機器、測定装置及び指導員の端末装置から送信される各種在宅医療情報を適時受信、格納し、患者の診察日に合わせたタイミングで、格納した在宅医療情報を患者の担当医師の端末装置に送信することである。従って、本発明によれば、医師は、診察予定の患者の在宅医療情報を自分の端末装置から診察前や診察時に容易に参照できるようになり、在宅医療情報が有効に活用されるようになる。また、そのための情報の整理及び準備も前記サーバが自動的に行うので、病院側の手間がかからない。
【００１１】
更に、上記の発明において、その好ましい態様は、サーバから医師端末に送信される在宅医療情報が、前回の診察日から今回の診察日までに取得された情報であるなど必要な最新情報であることを特徴とする。従って、医師は、より適確な診察及び指導が可能となる。
【００１２】
また、上記の発明において、別の態様は、前記サーバが、前記医師の端末装置から送信される指導員への指示情報を、当該指導員の端末装置に送信することを特徴とする。従って、医師と指導員との間の情報交換が密になり、指導員のより適正な指導が可能となる。
【００１３】
本発明の更なる目的及び、特徴は、以下に説明する発明の実施の形態から明らかになる。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態例を説明する。しかしながら、かかる実施の形態例が、本発明の技術的範囲を限定するものではない。なお、図において、同一又は類似のものには同一の参照番号又は参照記号を付して説明する。
【００１５】
図１は、本発明を適用した診察・指導支援システムの実施の形態例に係る構成図である。図の診察・指導支援システム１が、本発明を適用した診察・指導支援システムであり、インターネットなどのネットワーク３で互いに接続された診察・指導支援サーバ２、在宅医療機器４、測定装置６、指導員端末７、及び医師端末９で構成されている。
【００１６】
診察・指導支援サーバ２は、在宅医療を受ける患者５に在宅医療機器４を提供する在宅医療機器供給会社等に設置されるパーソナルコンピュータやワークステーションなどのサーバシステムであり、患者５の前記在宅医療情報などを格納すると共に、それらの情報を所定のタイミングで前記医師端末９へ提供する。
【００１７】
また、在宅医療機器４は、在宅医療を受ける各患者５宅に設置される在宅医療機器であり、その内部に通信装置を有し、定期的に、例えば日に一度、使用実績のデータを前記ネットワーク３を介して前記診察・指導支援サーバ２へ送信する。なお、在宅医療機器４自体が通信機能を持たずに、別途通信装置を用意し、当該通信装置を介して上記データの送信を行っても良い。また、図１には示していないが、在宅医療機器４は前記診察・指導支援サーバ２に対して複数存在している。
【００１８】
図１の測定装置６は、例えば血中酸素飽和度測定装置などの患者５の生体データを測定するための装置であり、通常は、患者５宅を訪問する指導員８によって携帯されている。この装置も通信機能を有し、測定した患者５の生体データを適時ネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信する。なお、測定装置６自体が通信機能を持たずに、別途通信装置を用意し、当該通信装置を介して上記データの送信を行っても良い。
【００１９】
次に、指導員端末７は、電子メールの送受信機能及びＷｅｂページへのアクセス機能を有するパーソナルコンピュータや携帯電話などの端末装置であり、前記在宅医療機器供給会社から患者５宅へ派遣される看護婦などの指導員８によって携帯される。かかる指導員端末７は、指導員８が患者５宅へ訪問した際に得られる前記客観情報をネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信し、また、医師１０から指導員８へ指示がある場合には、その指示情報を受信する。なお、前記測定装置６及び指導員端末７も、図１には示していないが、前記診察・指導支援サーバ２に対して複数存在している。
【００２０】
また、医師端末９は、ネットワーク３に接続された電子メールの送受信機能及びＷｅｂページへのアクセス機能を有するパーソナルコンピュータなどの端末装置であり、患者５が診察、指導を受ける病院に設置される。医師端末９は、前記診察・指導支援サーバ２から送信される患者５の在宅医療情報を当該患者５の担当医師１０へ表示すると共に、医師１０から指導員８に対する指示の情報をネットワーク３を介して送信する。なお、医師端末９も、図示していないが、前記診察・指導支援サーバ２に対して複数存在している。
【００２１】
次に、前述した診察・指導支援サーバ２は、図１に示すように、その内部にデータ格納部１１、情報抽出部１２、及びインターフェース部１３を有している。データ格納部１１には、患者マスターデータ２０、機器使用実績データ２１、患者生体データ２２、及び患者客観データ２３などが収められている。患者マスターデータ２０とは、各患者５とその担当医師１０、担当指導員８、及び使用している在宅医療機器４を対応付けるデータであり、また、患者５の診察日、即ち病院に訪れて外来で診察を受ける日、のデータも含んでいる。
【００２２】
図２は、患者マスターデータ２０の一例を示した図である。図に示すように、各患者５、担当医師１０、担当指導員８、及び使用在宅医療機器４には、それぞれ識別番号（ＩＤ）がふられており、これらのＩＤにより上記対応付けがなされている。また、診察日には、前回の診察日（図２のｂ）と次回の診察予定日（図２のａ）が収められている。なお、担当医師１０の病院において、電子カルテシステムが導入されている場合には、そのシステムにおける患者５のカルテＩＤ（番号）を収めるようにしても良い。
【００２３】
次に、機器使用実績データ２１は、前記在宅医療機器４から定期的に送信される前述した使用実績情報のデータであり、在宅医療機器４の運転時の設定値と運転時間などのデータが含まれている。図３は、機器使用実績データ２１をグラフ化したものの一例を示した図である。この例では、在宅医療機器４が在宅酸素療法機器である場合を想定しており、機器使用実績データ２１として、運転開始時刻、運転停止時刻、及び運転時の設定酸素流量のデータが格納されている。図のグラフは、これらのデータを、日単位の設定流量毎の累積使用（運転）時間にまとめたものであり、医師１０は、この情報により、患者５が指示通りに機器を使用しているか否かを確認することができる。
【００２４】
また、患者生体データ２２は、前述した測定装置６で測定され、送信される患者５の生体データと、そのデータを分析した結果の分析データを意味する。図４は、患者生体データ２２の一例を示した図である。図の例は、測定装置６が血中酸素飽和度測定装置である場合で、（Ａ）は測定された酸素飽和度を時系列にグラフ化したものであり、（Ｂ）は測定された脈拍を時系列にグラフ化したものである。患者生体データ２２としては、図示していないが、上述のとおり、これら測定されたデータを分析した分析データも用意され、医師１０の診断時の参考とされる。
【００２５】
また、患者客観データ２３は、患者５宅を訪問した指導員８から送信される前述した客観情報のデータであり、図５にその一例を示している。図に示すように、患者客観データ２３には、患者５本人や家族からの聞き取りなどによって得られる在宅医療機器４の使用状況、患者５の生活状況や身体状況などの情報が含まれている。なお、患者客観データ２３には、患者５のＩＤ番号（図５のｃ）と訪問日時（図５のｄ）が付されており、後述する情報の抽出時に利用される。
【００２６】
データ格納部１１には、以上説明した各種データのほかに、医師１０や指導員８の電子メールアドレスなどの情報も収めている。
【００２７】
次に、診察・指導支援サーバ２の情報抽出部１２は、患者５の次回診察日（診察予定日）に合わせたタイミングで、医師１０に提供すべき当該患者５の在宅医療情報を、前記データ格納部１１から抽出する部分である。ここで行われる処理の内容は、後述するが、データ格納部１１から抽出された在宅医療情報は、患者５毎、医師１０毎にまとめられる。なお、情報抽出部１２は、ここで行われる処理の手順を記述したコンピュータプログラムとそれに基づいて処理を実行する制御装置によって実装されることが好ましい。
【００２８】
また、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３は、在宅医療機器４、測定装置６、指導員端末７、及び医師端末９と情報の送受信を行う部分であり、電子メールの送受信機能を有している。また、医師１０や指導員８に対する情報の提供にＷｅｂページを使用する場合には、Ｗｅｂページの提供機能を持たせるようにする。
【００２９】
以上説明したような構成と機能を有する本実施の形態例に係る診察・指導支援システム１は、ネットワーク３に接続された前記診察・指導支援サーバ２が、在宅医療機器４や指導員８から適時送信される在宅医療情報を格納し、患者５の診察日に合わせたタイミングでそれらの在宅医療情報を担当の医師１０へ提供することにより、患者５の在宅医療情報が有効に活用される様にしようとするものである。
【００３０】
図６は、本診察・指導支援システム１において行われる処理の一例を示したフローチャートである。以下、図６に基づいて本診察・指導支援システム１における処理の手順について説明する。まず、患者５が外来で病院を訪れた際などにその患者５の次回の診察日が決定され（図６のステップＳ１）、決定された診察日の情報は、診察・指導支援サーバ２のデータ格納部１１に患者マスターデータ２０（図２のａ部）として登録される（図６のステップＳ２）。なお、かかるデータの登録は、病院から連絡を受けた診察・指導支援サーバ２の管理者が行っても良いし、医師端末９やネットワーク３に接続された病院の端末装置（図１に図示していない）から送信されることにより行われるようにしても良い。また、この際に、病院での診察が実施された旨の情報も合わせて登録し、前回の診察日の情報（図２のｂ部）を更新する様にしても良い。
【００３１】
患者５宅に設置された在宅医療機器４からは、前述のとおり、定期的に機器使用実績データ２１が送信され（図６のステップＳ３）、その都度、診察・指導支援サーバ２のデータ格納部１１に収められる（図６のステップＳ４）。なお、この機器使用実績データ２１には、機器ＩＤが付されている。
【００３２】
また、指導員８は、医師１０の指示に従って、あるいは必要であると思われる際に、患者５宅を訪れ（図６のステップＳ５）、適宜必要な指導及び前記客観情報の収集を行う。また、必要に応じて前記測定装置６を患者５に装着する（図６のステップＳ６）。取得された患者５の客観情報は、指導員端末７に入力され、ネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信された後に（図６のステップＳ７）、前記患者客観データ２３として格納される（図６のステップＳ８）。かかる客観情報の入力及び送信は、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３に、患者客観データ２３の入力用のＷｅｂページを設け、指導員８が指導員端末７から当該Ｗｅｂページにアクセスし、提供される画面に対して前記情報の入力を行うことにより実行される様にしても良い。
【００３３】
また、患者５に装着された測定装置６による測定が終了した時点で、測定された患者５の生体データがネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信され（図６のステップＳ９）、患者生体データ２２として格納される（図６のステップＳ１０）。なお、上記データの送信は、測定装置６が有する通信機能あるいは外部の通信装置により実行される。また、前述した測定されたデータに対する分析結果のデータは、測定装置６側で生成されても良いし、診察・指導支援サーバ２側で生成されるようにしても良い。
【００３４】
以上のように、適時患者５の在宅医療情報を格納する診察・指導支援サーバ２は、毎日所定の時間に医師１０に提供する患者５毎の在宅医療情報の抽出を行う。まず、情報抽出部１２が、データ格納部１１の患者マスターデータ２０にアクセスし、次回診断日（図２のａ）が明日となっている患者５（患者ＩＤ）を抽出する（図６のステップＳ１１）。次に、抽出された各患者５毎に、医師１０に提供すべき在宅医療情報、即ち機器使用実績情報、生体情報、及び客観情報を抽出する（図６のステップＳ１２）。
【００３５】
具体的には、機器使用実績情報については、情報抽出部１２がデータ格納部１１の機器使用実績データ２１へアクセスし、当該患者５の前回診断日（図２のｂ）から本日までのデータを抽出する。データの抽出期間を、前回診断日からとせずに、過去１ヶ月など固定期間にするようにしても良い。また、当該患者５のデータを抽出する際には、各機器使用実績データ２１に患者ＩＤが付されている場合にはそれを利用し、患者ＩＤが付されていない場合には、患者マスターデータ２０に登録されている患者ＩＤと機器ＩＤの対応付けから、機器ＩＤを取得し、それを用いて行う。また、抽出されたデータは、図３に例示したように加工されることが好ましい。
【００３６】
また、生体情報についても、同様に、格納されている前記患者生体データ２２にアクセスし、当該患者５の前回診察日から本日までの間に行われた測定によるデータが抽出される。更に、客観情報についても、前記患者客観データ２３から、当該患者５の前回診察日から本日までの間に取得された客観情報が抽出される。なお、取得時期の判断には、前述した客観データに含まれる訪問日時（図５のｄ）のデータが用いられる。
【００３７】
以上、患者５毎に抽出された在宅医療情報は、情報抽出部１２において、患者マスターデータ２０の患者ＩＤと医師ＩＤの対応付けから、患者５の担当医師１０毎にまとめられ、まとめられた情報は、インターフェース部１３及びネットワーク３を介して該当する医師１０の医師端末９に送信される（図６のステップＳ１３）。なお、以上説明の説明では、次回診察日が明日である患者５について情報の抽出及び送信を行ったが、次回診察日が本日である患者５など異なるタイミングで処理を行っても良い。
【００３８】
前記送信された患者５毎の在宅医療情報は、医師端末９で受信され、医師端末９を介して担当医師１０へ表示、提供される（図６のステップＳ１４）。かかる在宅医療情報の医師端末９への送信と医師１０への表示については、各種の実施方法を取ることが可能であるが、例えば、Ｗｅｂページを利用する場合には、以下のような処理手順を取ることができる。まず、情報抽出部１２は、前記医師１０毎にまとめた在宅医療情報を表示するためのＷｅｂページを各医師１０毎に生成し、インターフェース部１３に渡す。インターフェース部１３は、当該Ｗｅｂページをアクセス可能に設定すると共に、Ｗｅｂページが生成された各医師１０の医師端末９に対して、明日診察予定の患者５の在宅医療情報が閲覧できる旨のメッセージと当該医師１０用の上記Ｗｅｂページの所在を記載した電子メールを送信する。電子メールを受取った医師１０は、上記所定のＷｅｂページへアクセスすることにより、自分が担当する明日診察予定の患者５の在宅医療情報を得ることができる。
【００３９】
図７は、前記医師１０に在宅医療情報を提供するためのＷｅｂページの一例を示した図である。図に示すように、診察予定の患者５毎に閲覧可能な情報がリストアップされ、閲覧したい情報を選択することにより、容易に所望の情報を表示させることができる。例えば、「○○太郎」の「使用実績」の部分を選択すると、当該患者５の最近の機器使用実績データ２１が、図３に示したようなグラフで表示される。
【００４０】
また、Ｗｅｂページを用いずに、医師端末９側で、送信された各患者５毎の在宅医療情報を閲覧できる仕組みを用意しても良い。かかる場合にも、図７に例示したような目次の画面を用意し、医師１０が容易に情報を得られるようにする必要がある。また、病院側で電子カルテシステムを採用し、医師１０が医師端末９から各患者のカルテを閲覧できる場合には、診察・指導支援サーバ２から送信する在宅医療情報に患者マスターデータ２０に登録されたカルテＩＤを付し、送信された在宅医療情報が当該電子カルテシステムによって対応する患者５のカルテと一緒に格納され、医師１０がカルテと一緒に在宅医療情報を閲覧できるようにしても良い。
【００４１】
以上説明したように、医師１０は、自己の医師端末９から容易に診察予定の在宅医療適応患者５の在宅医療情報を閲覧できるので、診察前や診察時にその情報を参照し、患者５の診察や指導に当たる（図６のステップＳ１５）。診察の結果、患者５の担当指導員８に、処方の変更や次回の訪問時期など指示を与えたい場合には、医師端末９からその指示情報を入力し、診察・指導支援サーバ２へ送信する（図６のステップＳ１６）。
【００４２】
かかる指示情報の入力及び送信にも各種の方法を取ることができるが、前述したＷｅｂページを用いる場合には、図７のｅ部に示すように、在宅医療情報を表示するＷｅｂページに指示書用のボタンを設け、このボタンを選択することにより、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３に用意された指示書入力用のＷｅｂページが表示されるようにしても良い。
【００４３】
図８は、指示書入力用のＷｅｂページの一例を示した図である。図中、指示書内の四角で囲われた部分が入力欄であり、それ以外の部分、例えば、患者名、指導員名、担当医師名などは、診察・指導支援サーバ２で認識できるため、自動的に入力される。
【００４４】
また、Ｗｅｂページを用いずに、電子メールなどで指示情報を送る方法をとることも可能である。
【００４５】
送信された前記指示情報は、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３から該当する指導員８の指導員端末７へ送信され（図６のステップＳ１７）、指導員８は、受信した指示情報を閲覧し（図６のステップＳ１８）、その情報に基づいて、患者５宅への訪問及び訪問時の指導等を行う。なお、この指示情報の送信及び受信にも、Ｗｅｂページを利用した方法、電子メールを利用した方法などを取ることができる。
【００４６】
以上説明したように、本実施の形態例にかかる診察・指導支援システム１を用いることにより、医師１０は、自己が担当する在宅医療適応患者５の在宅医療情報を、診察前や診察時に容易に参照することができ、在宅医療情報が従来よりも有効に活用されるようになる。また、医師１０に最新の情報が適確に提供されるようになると共に、医師１０から指導員８への指示も容易に行えるようになる。従って、在宅医療適応患者５の診察及び指導をより適確に行うことが可能となる。
【００４７】
本発明の保護範囲は、上記の実施の形態に限定されず、特許請求の範囲に記載された発明とその均等物に及ぶものである。
【００４８】
（付記１）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援システムであって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の生体を測定する測定装置と、前記患者の指導員用の指導員端末と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとを有し、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器、前記測定装置、及び前記指導員端末から送信される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納し、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信し、
前記医師端末が、前記送信された在宅医療情報を前記医師に表示する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００４９】
（付記２）付記１において、
前記在宅医療機器から送信される前記在宅医療情報が、当該在宅医療機器の使用実績情報であり、
前記測定装置から送信される前記在宅医療情報が、前記患者の生体情報であり、
前記指導員端末から送信される前記在宅医療情報が、前記患者の客観情報である
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５０】
（付記３）付記１あるいは付記２において、
前記サーバが、更に、前記患者が前記医師の診察を受けた最後の診察日の情報を格納し、
前記サーバから前記医師端末に送信される前記在宅医療情報が、前記患者の前記最後の診察日から前記診察予定日までの間に、前記サーバに送信された前記在宅医療情報である
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５１】
（付記４）付記１あるいは付記２において、
前記サーバから前記医師端末に送信される前記在宅医療情報が、
前記患者の診察予定日より一定期間遡った時点から当該診察予定日までの間に、前記サーバに送信された前記在宅医療情報である
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５２】
（付記５）付記１乃至付記４のいずれかにおいて、更に、
前記サーバが、前記医師端末から送信される前記指導員への指示情報を、当該指導員の前記指導員端末へ送信する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５３】
（付記６）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援するサーバシステムであって、
前記ネットワークを介して前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と接続され、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納し、
前記患者宅に設置された在宅医療機器、前記患者の生体を測定する測定装置、及び前記患者の指導員によって取得される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を、前記ネットワークを介して適時受信して格納し、
前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信する
ことを特徴とするサーバシステム。
【００５４】
（付記７）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援方法であって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の生体を測定する測定装置と、前記患者の指導員用の指導員端末と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとが備えられ、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器、前記測定装置、及び前記指導員端末から送信される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納するステップと、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信するステップと、
前記医師端末が、前記送信された在宅医療情報を前記医師に表示するステップを有する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援方法。
【００５５】
（付記８）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援方法であって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとが備えられ、
前記サーバが、前記患者宅に設置された在宅医療機器、前記患者の生体を測定する測定装置、及び前記患者の指導員によって取得される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を、前記ネットワークを介して適時受信して格納するステップと、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信するステップを有する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援方法。
【００５６】
【発明の効果】
以上、本発明によれば、医師は、自己が担当する在宅医療適応患者の在宅医療情報を、診察前や診察時に容易に参照することができ、在宅医療情報が従来よりも有効に活用されるようになる。また、医師に最新の情報が適確に提供されるようになると共に、医師から指導員への指示も容易に行えるようになる。従って、在宅医療適応患者の診察及び指導をより適確に行うことが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を適用した診察・指導支援システムの実施の形態例に係る構成図である。
【図２】患者マスターデータ２０の一例を示した図である。
【図３】機器使用実績データ２１をグラフ化したものの一例を示した図である。
【図４】患者生体データ２２の一例を示した図である。
【図５】患者客観データ２３の一例を示した図である。
【図６】本診察・指導支援システム１において行われる処理の一例を示したフローチャートである。
【図７】医師１０に在宅医療情報を提供するためのＷｅｂページの一例を示した図である。
【図８】指示書入力用のＷｅｂページの一例を示した図である。
【符号の説明】
１ 診察・指導支援システム
２ 診察・指導支援サーバ
３ ネットワーク
４ 在宅医療機器
５ 患者
６ 測定装置
７ 指導員端末
８ 指導員
９ 医師端末
１０ 医師
１１ データ格納部
１２ 情報抽出部
１３ インターフェース部
２０ 患者マスターデータ
２１ 機器使用実績データ
２２ 患者生体データ
２３ 患者客観データ
【発明の属する技術分野】
本発明は、在宅医療を受ける患者に対する医師及び指導員の診察・指導を支援するシステムに関し、特に、指導員が患者宅を訪問した際に得られる客観情報などの在宅医療情報を、適正なタイミングで医師に提示できる診察・指導支援システム及び診察・指導支援方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、在宅酸素療法や在宅補助換気療法などの在宅医療を受ける在宅医療適応患者に対しては、適切な療法を施し、在宅医療に用いられる機器を正しく使用してもらうための診察及び指導が行われている。
【０００３】
通常、上記患者は、在宅医療を新規に開始する際に使用する在宅医療機器の使用法などに関する指導を病院において受けると共に、その後定期的に、例えば１ヶ月毎に、病院を外来で訪れて担当医師の診察や指導を受けている。
【０００４】
また、上記在宅医療機器を供給する在宅医療機器供給会社から派遣される看護婦などの指導員が、適時上記患者宅を訪問し、患者の身体状況や機器の使用状況の把握、及び各種の指導を行っている。そして、その際には、必要に応じて患者の生体データの測定が実施され、当該患者の生体情報が取得される。例えば、在宅酸素療法を受ける患者の場合には、所定の測定装置により血中の酸素飽和度が測定される。また、患者本人及び家族からの聞き取りや患者の観察などによって得られる患者の生活状況、患者の身体状況、及び機器の使用状況などの情報（以下、客観情報と呼ぶ）が報告書としてまとめられる。これら取得された患者の生体情報や客観情報は、適宜当該患者の担当医師に届けられる。
【０００５】
また、患者が使用している在宅医療機器の使用実績情報（データ）が定期的に、例えば月に一度、担当医師へ提供される。使用実績情報とは、当該機器がどのような設定値でいつ運転されたかを示す情報であり、例えば、機器が在宅酸素療法機器である場合には、供給される酸素の流量と運転時間などのデータが含まれる。医師は、この情報により、機器が適正に使用されていたか否か等について把握することができる。なお、この使用実績情報は、前記在宅医療機器供給会社の各営業所などで収集されて、各病院へ届けられる。
【０００６】
従って、前記担当医師は、前記指導員から届けられる生体情報及び客観情報と上記機器の使用実績情報を参考にして、前述した患者の外来時の診察及び指導を行うことができる。なお、上記生体情報、客観情報、及び機器の使用実績情報など在宅医療適応患者に関して病院以外で取得される情報のことを、ここでは在宅医療情報と呼ぶことにする。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上述した生体情報、客観情報、及び機器の使用実績情報などの在宅医療情報は、紙に記載されて、別々のタイミングで病院へ提出される場合が多く、また、機器の使用実績情報などは、前記在宅医療機器供給会社の営業所単位で全ての患者について一括して提出されるので、病院側でこれらの在宅医療情報をカルテ等と一緒に患者毎に仕分けして保管しておくことには労を要し、現実的には、そのように保管されている場合は少なかった。
【０００８】
従って、医師が、指導員等から提出される上記在宅医療情報を、患者毎に直ぐに参照できる状態にはなっておらず、前記患者の外来時などに当該情報が有効活用されている場合は少なかった。また、前記機器の使用実績情報などは、患者の外来時期に関係のない一律のタイミングで提供されるので、外来時に最新の情報を得ることができなかった。更に、医師と指導員との間の情報交換も密には行われていなかった。このような状態では、在宅医療対応患者の適正な診察・指導が十分に行われない可能性があり、在宅医療の目的である患者の在宅率及び生存率の向上という点において問題があった。
【０００９】
そこで、本発明の目的は、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導において、患者が使用する在宅医療機器の使用実績情報や指導員が患者宅を訪問した際に得られる情報を十分に活用でき、より適確な患者の診察及び指導を行うことのできる在宅医療適応患者の診察・指導支援システム及び診察・指導支援方法を提供することである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するために、本発明の一つの側面は、ネットワークに接続されたサーバが、前記ネットワークを介して在宅医療機器、測定装置及び指導員の端末装置から送信される各種在宅医療情報を適時受信、格納し、患者の診察日に合わせたタイミングで、格納した在宅医療情報を患者の担当医師の端末装置に送信することである。従って、本発明によれば、医師は、診察予定の患者の在宅医療情報を自分の端末装置から診察前や診察時に容易に参照できるようになり、在宅医療情報が有効に活用されるようになる。また、そのための情報の整理及び準備も前記サーバが自動的に行うので、病院側の手間がかからない。
【００１１】
更に、上記の発明において、その好ましい態様は、サーバから医師端末に送信される在宅医療情報が、前回の診察日から今回の診察日までに取得された情報であるなど必要な最新情報であることを特徴とする。従って、医師は、より適確な診察及び指導が可能となる。
【００１２】
また、上記の発明において、別の態様は、前記サーバが、前記医師の端末装置から送信される指導員への指示情報を、当該指導員の端末装置に送信することを特徴とする。従って、医師と指導員との間の情報交換が密になり、指導員のより適正な指導が可能となる。
【００１３】
本発明の更なる目的及び、特徴は、以下に説明する発明の実施の形態から明らかになる。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態例を説明する。しかしながら、かかる実施の形態例が、本発明の技術的範囲を限定するものではない。なお、図において、同一又は類似のものには同一の参照番号又は参照記号を付して説明する。
【００１５】
図１は、本発明を適用した診察・指導支援システムの実施の形態例に係る構成図である。図の診察・指導支援システム１が、本発明を適用した診察・指導支援システムであり、インターネットなどのネットワーク３で互いに接続された診察・指導支援サーバ２、在宅医療機器４、測定装置６、指導員端末７、及び医師端末９で構成されている。
【００１６】
診察・指導支援サーバ２は、在宅医療を受ける患者５に在宅医療機器４を提供する在宅医療機器供給会社等に設置されるパーソナルコンピュータやワークステーションなどのサーバシステムであり、患者５の前記在宅医療情報などを格納すると共に、それらの情報を所定のタイミングで前記医師端末９へ提供する。
【００１７】
また、在宅医療機器４は、在宅医療を受ける各患者５宅に設置される在宅医療機器であり、その内部に通信装置を有し、定期的に、例えば日に一度、使用実績のデータを前記ネットワーク３を介して前記診察・指導支援サーバ２へ送信する。なお、在宅医療機器４自体が通信機能を持たずに、別途通信装置を用意し、当該通信装置を介して上記データの送信を行っても良い。また、図１には示していないが、在宅医療機器４は前記診察・指導支援サーバ２に対して複数存在している。
【００１８】
図１の測定装置６は、例えば血中酸素飽和度測定装置などの患者５の生体データを測定するための装置であり、通常は、患者５宅を訪問する指導員８によって携帯されている。この装置も通信機能を有し、測定した患者５の生体データを適時ネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信する。なお、測定装置６自体が通信機能を持たずに、別途通信装置を用意し、当該通信装置を介して上記データの送信を行っても良い。
【００１９】
次に、指導員端末７は、電子メールの送受信機能及びＷｅｂページへのアクセス機能を有するパーソナルコンピュータや携帯電話などの端末装置であり、前記在宅医療機器供給会社から患者５宅へ派遣される看護婦などの指導員８によって携帯される。かかる指導員端末７は、指導員８が患者５宅へ訪問した際に得られる前記客観情報をネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信し、また、医師１０から指導員８へ指示がある場合には、その指示情報を受信する。なお、前記測定装置６及び指導員端末７も、図１には示していないが、前記診察・指導支援サーバ２に対して複数存在している。
【００２０】
また、医師端末９は、ネットワーク３に接続された電子メールの送受信機能及びＷｅｂページへのアクセス機能を有するパーソナルコンピュータなどの端末装置であり、患者５が診察、指導を受ける病院に設置される。医師端末９は、前記診察・指導支援サーバ２から送信される患者５の在宅医療情報を当該患者５の担当医師１０へ表示すると共に、医師１０から指導員８に対する指示の情報をネットワーク３を介して送信する。なお、医師端末９も、図示していないが、前記診察・指導支援サーバ２に対して複数存在している。
【００２１】
次に、前述した診察・指導支援サーバ２は、図１に示すように、その内部にデータ格納部１１、情報抽出部１２、及びインターフェース部１３を有している。データ格納部１１には、患者マスターデータ２０、機器使用実績データ２１、患者生体データ２２、及び患者客観データ２３などが収められている。患者マスターデータ２０とは、各患者５とその担当医師１０、担当指導員８、及び使用している在宅医療機器４を対応付けるデータであり、また、患者５の診察日、即ち病院に訪れて外来で診察を受ける日、のデータも含んでいる。
【００２２】
図２は、患者マスターデータ２０の一例を示した図である。図に示すように、各患者５、担当医師１０、担当指導員８、及び使用在宅医療機器４には、それぞれ識別番号（ＩＤ）がふられており、これらのＩＤにより上記対応付けがなされている。また、診察日には、前回の診察日（図２のｂ）と次回の診察予定日（図２のａ）が収められている。なお、担当医師１０の病院において、電子カルテシステムが導入されている場合には、そのシステムにおける患者５のカルテＩＤ（番号）を収めるようにしても良い。
【００２３】
次に、機器使用実績データ２１は、前記在宅医療機器４から定期的に送信される前述した使用実績情報のデータであり、在宅医療機器４の運転時の設定値と運転時間などのデータが含まれている。図３は、機器使用実績データ２１をグラフ化したものの一例を示した図である。この例では、在宅医療機器４が在宅酸素療法機器である場合を想定しており、機器使用実績データ２１として、運転開始時刻、運転停止時刻、及び運転時の設定酸素流量のデータが格納されている。図のグラフは、これらのデータを、日単位の設定流量毎の累積使用（運転）時間にまとめたものであり、医師１０は、この情報により、患者５が指示通りに機器を使用しているか否かを確認することができる。
【００２４】
また、患者生体データ２２は、前述した測定装置６で測定され、送信される患者５の生体データと、そのデータを分析した結果の分析データを意味する。図４は、患者生体データ２２の一例を示した図である。図の例は、測定装置６が血中酸素飽和度測定装置である場合で、（Ａ）は測定された酸素飽和度を時系列にグラフ化したものであり、（Ｂ）は測定された脈拍を時系列にグラフ化したものである。患者生体データ２２としては、図示していないが、上述のとおり、これら測定されたデータを分析した分析データも用意され、医師１０の診断時の参考とされる。
【００２５】
また、患者客観データ２３は、患者５宅を訪問した指導員８から送信される前述した客観情報のデータであり、図５にその一例を示している。図に示すように、患者客観データ２３には、患者５本人や家族からの聞き取りなどによって得られる在宅医療機器４の使用状況、患者５の生活状況や身体状況などの情報が含まれている。なお、患者客観データ２３には、患者５のＩＤ番号（図５のｃ）と訪問日時（図５のｄ）が付されており、後述する情報の抽出時に利用される。
【００２６】
データ格納部１１には、以上説明した各種データのほかに、医師１０や指導員８の電子メールアドレスなどの情報も収めている。
【００２７】
次に、診察・指導支援サーバ２の情報抽出部１２は、患者５の次回診察日（診察予定日）に合わせたタイミングで、医師１０に提供すべき当該患者５の在宅医療情報を、前記データ格納部１１から抽出する部分である。ここで行われる処理の内容は、後述するが、データ格納部１１から抽出された在宅医療情報は、患者５毎、医師１０毎にまとめられる。なお、情報抽出部１２は、ここで行われる処理の手順を記述したコンピュータプログラムとそれに基づいて処理を実行する制御装置によって実装されることが好ましい。
【００２８】
また、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３は、在宅医療機器４、測定装置６、指導員端末７、及び医師端末９と情報の送受信を行う部分であり、電子メールの送受信機能を有している。また、医師１０や指導員８に対する情報の提供にＷｅｂページを使用する場合には、Ｗｅｂページの提供機能を持たせるようにする。
【００２９】
以上説明したような構成と機能を有する本実施の形態例に係る診察・指導支援システム１は、ネットワーク３に接続された前記診察・指導支援サーバ２が、在宅医療機器４や指導員８から適時送信される在宅医療情報を格納し、患者５の診察日に合わせたタイミングでそれらの在宅医療情報を担当の医師１０へ提供することにより、患者５の在宅医療情報が有効に活用される様にしようとするものである。
【００３０】
図６は、本診察・指導支援システム１において行われる処理の一例を示したフローチャートである。以下、図６に基づいて本診察・指導支援システム１における処理の手順について説明する。まず、患者５が外来で病院を訪れた際などにその患者５の次回の診察日が決定され（図６のステップＳ１）、決定された診察日の情報は、診察・指導支援サーバ２のデータ格納部１１に患者マスターデータ２０（図２のａ部）として登録される（図６のステップＳ２）。なお、かかるデータの登録は、病院から連絡を受けた診察・指導支援サーバ２の管理者が行っても良いし、医師端末９やネットワーク３に接続された病院の端末装置（図１に図示していない）から送信されることにより行われるようにしても良い。また、この際に、病院での診察が実施された旨の情報も合わせて登録し、前回の診察日の情報（図２のｂ部）を更新する様にしても良い。
【００３１】
患者５宅に設置された在宅医療機器４からは、前述のとおり、定期的に機器使用実績データ２１が送信され（図６のステップＳ３）、その都度、診察・指導支援サーバ２のデータ格納部１１に収められる（図６のステップＳ４）。なお、この機器使用実績データ２１には、機器ＩＤが付されている。
【００３２】
また、指導員８は、医師１０の指示に従って、あるいは必要であると思われる際に、患者５宅を訪れ（図６のステップＳ５）、適宜必要な指導及び前記客観情報の収集を行う。また、必要に応じて前記測定装置６を患者５に装着する（図６のステップＳ６）。取得された患者５の客観情報は、指導員端末７に入力され、ネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信された後に（図６のステップＳ７）、前記患者客観データ２３として格納される（図６のステップＳ８）。かかる客観情報の入力及び送信は、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３に、患者客観データ２３の入力用のＷｅｂページを設け、指導員８が指導員端末７から当該Ｗｅｂページにアクセスし、提供される画面に対して前記情報の入力を行うことにより実行される様にしても良い。
【００３３】
また、患者５に装着された測定装置６による測定が終了した時点で、測定された患者５の生体データがネットワーク３を介して診察・指導支援サーバ２へ送信され（図６のステップＳ９）、患者生体データ２２として格納される（図６のステップＳ１０）。なお、上記データの送信は、測定装置６が有する通信機能あるいは外部の通信装置により実行される。また、前述した測定されたデータに対する分析結果のデータは、測定装置６側で生成されても良いし、診察・指導支援サーバ２側で生成されるようにしても良い。
【００３４】
以上のように、適時患者５の在宅医療情報を格納する診察・指導支援サーバ２は、毎日所定の時間に医師１０に提供する患者５毎の在宅医療情報の抽出を行う。まず、情報抽出部１２が、データ格納部１１の患者マスターデータ２０にアクセスし、次回診断日（図２のａ）が明日となっている患者５（患者ＩＤ）を抽出する（図６のステップＳ１１）。次に、抽出された各患者５毎に、医師１０に提供すべき在宅医療情報、即ち機器使用実績情報、生体情報、及び客観情報を抽出する（図６のステップＳ１２）。
【００３５】
具体的には、機器使用実績情報については、情報抽出部１２がデータ格納部１１の機器使用実績データ２１へアクセスし、当該患者５の前回診断日（図２のｂ）から本日までのデータを抽出する。データの抽出期間を、前回診断日からとせずに、過去１ヶ月など固定期間にするようにしても良い。また、当該患者５のデータを抽出する際には、各機器使用実績データ２１に患者ＩＤが付されている場合にはそれを利用し、患者ＩＤが付されていない場合には、患者マスターデータ２０に登録されている患者ＩＤと機器ＩＤの対応付けから、機器ＩＤを取得し、それを用いて行う。また、抽出されたデータは、図３に例示したように加工されることが好ましい。
【００３６】
また、生体情報についても、同様に、格納されている前記患者生体データ２２にアクセスし、当該患者５の前回診察日から本日までの間に行われた測定によるデータが抽出される。更に、客観情報についても、前記患者客観データ２３から、当該患者５の前回診察日から本日までの間に取得された客観情報が抽出される。なお、取得時期の判断には、前述した客観データに含まれる訪問日時（図５のｄ）のデータが用いられる。
【００３７】
以上、患者５毎に抽出された在宅医療情報は、情報抽出部１２において、患者マスターデータ２０の患者ＩＤと医師ＩＤの対応付けから、患者５の担当医師１０毎にまとめられ、まとめられた情報は、インターフェース部１３及びネットワーク３を介して該当する医師１０の医師端末９に送信される（図６のステップＳ１３）。なお、以上説明の説明では、次回診察日が明日である患者５について情報の抽出及び送信を行ったが、次回診察日が本日である患者５など異なるタイミングで処理を行っても良い。
【００３８】
前記送信された患者５毎の在宅医療情報は、医師端末９で受信され、医師端末９を介して担当医師１０へ表示、提供される（図６のステップＳ１４）。かかる在宅医療情報の医師端末９への送信と医師１０への表示については、各種の実施方法を取ることが可能であるが、例えば、Ｗｅｂページを利用する場合には、以下のような処理手順を取ることができる。まず、情報抽出部１２は、前記医師１０毎にまとめた在宅医療情報を表示するためのＷｅｂページを各医師１０毎に生成し、インターフェース部１３に渡す。インターフェース部１３は、当該Ｗｅｂページをアクセス可能に設定すると共に、Ｗｅｂページが生成された各医師１０の医師端末９に対して、明日診察予定の患者５の在宅医療情報が閲覧できる旨のメッセージと当該医師１０用の上記Ｗｅｂページの所在を記載した電子メールを送信する。電子メールを受取った医師１０は、上記所定のＷｅｂページへアクセスすることにより、自分が担当する明日診察予定の患者５の在宅医療情報を得ることができる。
【００３９】
図７は、前記医師１０に在宅医療情報を提供するためのＷｅｂページの一例を示した図である。図に示すように、診察予定の患者５毎に閲覧可能な情報がリストアップされ、閲覧したい情報を選択することにより、容易に所望の情報を表示させることができる。例えば、「○○太郎」の「使用実績」の部分を選択すると、当該患者５の最近の機器使用実績データ２１が、図３に示したようなグラフで表示される。
【００４０】
また、Ｗｅｂページを用いずに、医師端末９側で、送信された各患者５毎の在宅医療情報を閲覧できる仕組みを用意しても良い。かかる場合にも、図７に例示したような目次の画面を用意し、医師１０が容易に情報を得られるようにする必要がある。また、病院側で電子カルテシステムを採用し、医師１０が医師端末９から各患者のカルテを閲覧できる場合には、診察・指導支援サーバ２から送信する在宅医療情報に患者マスターデータ２０に登録されたカルテＩＤを付し、送信された在宅医療情報が当該電子カルテシステムによって対応する患者５のカルテと一緒に格納され、医師１０がカルテと一緒に在宅医療情報を閲覧できるようにしても良い。
【００４１】
以上説明したように、医師１０は、自己の医師端末９から容易に診察予定の在宅医療適応患者５の在宅医療情報を閲覧できるので、診察前や診察時にその情報を参照し、患者５の診察や指導に当たる（図６のステップＳ１５）。診察の結果、患者５の担当指導員８に、処方の変更や次回の訪問時期など指示を与えたい場合には、医師端末９からその指示情報を入力し、診察・指導支援サーバ２へ送信する（図６のステップＳ１６）。
【００４２】
かかる指示情報の入力及び送信にも各種の方法を取ることができるが、前述したＷｅｂページを用いる場合には、図７のｅ部に示すように、在宅医療情報を表示するＷｅｂページに指示書用のボタンを設け、このボタンを選択することにより、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３に用意された指示書入力用のＷｅｂページが表示されるようにしても良い。
【００４３】
図８は、指示書入力用のＷｅｂページの一例を示した図である。図中、指示書内の四角で囲われた部分が入力欄であり、それ以外の部分、例えば、患者名、指導員名、担当医師名などは、診察・指導支援サーバ２で認識できるため、自動的に入力される。
【００４４】
また、Ｗｅｂページを用いずに、電子メールなどで指示情報を送る方法をとることも可能である。
【００４５】
送信された前記指示情報は、診察・指導支援サーバ２のインターフェース部１３から該当する指導員８の指導員端末７へ送信され（図６のステップＳ１７）、指導員８は、受信した指示情報を閲覧し（図６のステップＳ１８）、その情報に基づいて、患者５宅への訪問及び訪問時の指導等を行う。なお、この指示情報の送信及び受信にも、Ｗｅｂページを利用した方法、電子メールを利用した方法などを取ることができる。
【００４６】
以上説明したように、本実施の形態例にかかる診察・指導支援システム１を用いることにより、医師１０は、自己が担当する在宅医療適応患者５の在宅医療情報を、診察前や診察時に容易に参照することができ、在宅医療情報が従来よりも有効に活用されるようになる。また、医師１０に最新の情報が適確に提供されるようになると共に、医師１０から指導員８への指示も容易に行えるようになる。従って、在宅医療適応患者５の診察及び指導をより適確に行うことが可能となる。
【００４７】
本発明の保護範囲は、上記の実施の形態に限定されず、特許請求の範囲に記載された発明とその均等物に及ぶものである。
【００４８】
（付記１）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援システムであって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の生体を測定する測定装置と、前記患者の指導員用の指導員端末と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとを有し、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器、前記測定装置、及び前記指導員端末から送信される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納し、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信し、
前記医師端末が、前記送信された在宅医療情報を前記医師に表示する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００４９】
（付記２）付記１において、
前記在宅医療機器から送信される前記在宅医療情報が、当該在宅医療機器の使用実績情報であり、
前記測定装置から送信される前記在宅医療情報が、前記患者の生体情報であり、
前記指導員端末から送信される前記在宅医療情報が、前記患者の客観情報である
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５０】
（付記３）付記１あるいは付記２において、
前記サーバが、更に、前記患者が前記医師の診察を受けた最後の診察日の情報を格納し、
前記サーバから前記医師端末に送信される前記在宅医療情報が、前記患者の前記最後の診察日から前記診察予定日までの間に、前記サーバに送信された前記在宅医療情報である
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５１】
（付記４）付記１あるいは付記２において、
前記サーバから前記医師端末に送信される前記在宅医療情報が、
前記患者の診察予定日より一定期間遡った時点から当該診察予定日までの間に、前記サーバに送信された前記在宅医療情報である
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５２】
（付記５）付記１乃至付記４のいずれかにおいて、更に、
前記サーバが、前記医師端末から送信される前記指導員への指示情報を、当該指導員の前記指導員端末へ送信する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。
【００５３】
（付記６）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援するサーバシステムであって、
前記ネットワークを介して前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と接続され、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納し、
前記患者宅に設置された在宅医療機器、前記患者の生体を測定する測定装置、及び前記患者の指導員によって取得される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を、前記ネットワークを介して適時受信して格納し、
前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信する
ことを特徴とするサーバシステム。
【００５４】
（付記７）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援方法であって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の生体を測定する測定装置と、前記患者の指導員用の指導員端末と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとが備えられ、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器、前記測定装置、及び前記指導員端末から送信される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納するステップと、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信するステップと、
前記医師端末が、前記送信された在宅医療情報を前記医師に表示するステップを有する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援方法。
【００５５】
（付記８）ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援方法であって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとが備えられ、
前記サーバが、前記患者宅に設置された在宅医療機器、前記患者の生体を測定する測定装置、及び前記患者の指導員によって取得される前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を、前記ネットワークを介して適時受信して格納するステップと、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信するステップを有する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援方法。
【００５６】
【発明の効果】
以上、本発明によれば、医師は、自己が担当する在宅医療適応患者の在宅医療情報を、診察前や診察時に容易に参照することができ、在宅医療情報が従来よりも有効に活用されるようになる。また、医師に最新の情報が適確に提供されるようになると共に、医師から指導員への指示も容易に行えるようになる。従って、在宅医療適応患者の診察及び指導をより適確に行うことが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を適用した診察・指導支援システムの実施の形態例に係る構成図である。
【図２】患者マスターデータ２０の一例を示した図である。
【図３】機器使用実績データ２１をグラフ化したものの一例を示した図である。
【図４】患者生体データ２２の一例を示した図である。
【図５】患者客観データ２３の一例を示した図である。
【図６】本診察・指導支援システム１において行われる処理の一例を示したフローチャートである。
【図７】医師１０に在宅医療情報を提供するためのＷｅｂページの一例を示した図である。
【図８】指示書入力用のＷｅｂページの一例を示した図である。
【符号の説明】
１ 診察・指導支援システム
２ 診察・指導支援サーバ
３ ネットワーク
４ 在宅医療機器
５ 患者
６ 測定装置
７ 指導員端末
８ 指導員
９ 医師端末
１０ 医師
１１ データ格納部
１２ 情報抽出部
１３ インターフェース部
２０ 患者マスターデータ
２１ 機器使用実績データ
２２ 患者生体データ
２３ 患者客観データ
Claims (4)
- ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援システムであって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の生体を測定する測定装置と、前記患者の指導員であって前記在宅医療機器の供給会社から派遣される指導員が用いる指導員端末と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納した、前記供給会社に設置されるサーバとを有し、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器、前記測定装置、及び前記指導員端末から送信される、前記在宅医療機器の使用実績情報を含む、前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納し、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した、少なくとも前記在宅医療機器の使用実績情報を含む、在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信し、
前記医師端末が、前記送信された在宅医療情報を前記医師に表示する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。 - ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援方法であって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記患者宅に設置された在宅医療機器の供給会社に設置され、前記患者が前記医師の診察を受ける診察予定日の情報を格納したサーバとが備えられ、
前記サーバが、前記在宅医療機器、前記患者の生体を測定する測定装置、及び前記患者の指導員であって前記供給会社から派遣される指導員によって取得される、前記在宅医療機器の使用実績情報を含む、前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を、前記ネットワークを介して適時受信して格納するステップと、
前記サーバが、前記患者の診察予定日に基づくタイミングで、前記患者の前記格納した、少なくとも前記在宅医療機器の使用実績情報を含む、在宅医療情報を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に送信するステップを有する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援方法。 - ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援システムであって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記在宅医療機器の供給会社に設置されるサーバとを有し、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器から送信される、前記在宅医療機器の使用実績情報を含む、前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納し、
前記サーバが、前記サーバ側であるいは前記医師端末から登録された日時に基づくタイミングで、前記在宅医療機器の使用実績情報を含む前記格納した在宅医療情報について、前記患者毎に閲覧可能な情報項目を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に提供し、
前記サーバが、当該提供した情報項目に対する選択操作に応答して、当該選択された情報項目の在宅医療情報を前記医師端末に表示する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援システム。 - ネットワークを用いて、在宅医療を受ける患者に対する診察及び指導を支援する在宅医療適応患者の診察・指導支援方法であって、
前記ネットワークにより互いに接続された、前記患者宅に設置された在宅医療機器と、前記患者の診察及び指導を行う医師用の医師端末と、前記在宅医療機器の供給会社に設置されるサーバとが備えられ、
前記サーバが、前記ネットワークを介して前記在宅医療機器から送信される、前記在宅医療機器の使用実績情報を含む、前記患者の在宅医療に関する在宅医療情報を適時受信して格納するステップと、
前記サーバが、前記サーバ側であるいは前記医師端末から登録された日時に基づくタイミングで、前記在宅医療機器の使用実績情報を含む前記格納した在宅医療情報について、前記患者毎に閲覧可能な情報項目を、前記ネットワークを介して、前記患者を担当する前記医師の医師端末に提供するステップと、
前記サーバが、当該提供した情報項目に対する選択操作に応答して、当該選択された情報項目の在宅医療情報を前記医師端末に表示させるステップとを有する
ことを特徴とする在宅医療適応患者の診察・指導支援方法。
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