JP3667603B2 - 患者の衝撃波治療器具 - Google Patents
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Description
【発明の属する技術分野】
本発明は、衝撃波治療器具に関する。
【0002】
【従来の技術】
EP−A−0265741に、衝撃波治療器具が記載されている。この衝撃波治療器具は、衝撃波発生器と、患者側の結合膜と、その間に配置された結合流体収容スペースと、からなる1つ以上のセラピーヘッドを含むものである。結合流体収容スペースには、循環ポンプとは別に複数のバルブとブリード手段とを含む流体循環管が接続され、治療中に結合流体が気泡を含まずに結合流体収容スペース中を流れるよう制御してある。ここで、結合膜が治療する患者の身体に常にしっかりと押しつけられるように、セラピーヘッド内の結合流体の量および圧力を確保するため、流体循環管の管断面をかなり広くくする必要がある。このように流体循環管がかなり厚いと、患者の治療中にセラピーヘッドが扱いにくく不便である。
【0003】
また、DE19718511−A1にも同種の衝撃波治療器具が記載されている。この衝撃波治療器具は、本質的に上記と同種のセラピーヘッドからなり、電気管を介して供給装置に接続されている。しかし、このセラピーヘッドは閉鎖構造であるため、内部に含む結合媒体(液体)の量を変えることはできない。また、患者身体への治療焦点の浸入度を深くするために結合部品がセラピーヘッドに配置されているが、この結合部品は固定されておらず、なくしやすい。さらに、このセラピーヘッドは、外部結合部品または結合クッションにより、その適用分野が限定されるという欠点もある。つまり、このセラピーヘッドの結合膜ではセラピーヘッドの治療焦点浸入度はかなり浅くなってしまい、またセラピーヘッドの調整は、外部結合クッションがあるため、その調整範囲に限界がある、さらに、結合クッションを用いることで医者は治療部位までゆっくりと進んでいかなければならず、この種のセラピーヘッドを使用するのは非常に厄介である。
【0004】
DE4404140−A1に記載されている治療器具は、衝撃波発生器と、患者側の結合膜と、結合流体を有する収容スペースと、中央位置決め装置とを備え、自律神経系統に影響を与えて痛みを治療する機能がある。しかしながら、衝撃波発生器を結合流体から保護するにあたり、衝撃波発生器のセラピーヘッドが完全に収容スペースの結合流体中に位置するので、その密閉構造が複雑になってしまう。さらに、セラピーヘッドを治療部位に適合させるためには複雑な調整機構が必要でもある。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、上述の衝撃波治療器具を改良して、治療中に簡単かつ具合よく操作できる衝撃波治療器具を提供することである。
【0006】
【課題を解決するための手段】
この目的の解決法は、請求項1に明記してある。
【0007】
本発明によれば、結合流体収容スペース内の結合流体量を減増するために気体を使用するため、制御管の断面が非常に小さくて済み、治療器具の便利さが著しく向上する。すなわち制御管は、圧力下にある気体媒体、例えば加圧空気を、治療器具の制御スペースに圧力を加えるべく通すことが必要なだけであるからである。この気体媒体の圧力により、制御スペースのフレキシブル壁が伸縮し、このスペース内の結合流体が衝撃波発生器の収容スペースとの間を行き来するので、衝撃波発生器の結合膜を治療に最適なかたちで患者に当てることができる。つまり、供給チューブの制御管内を流れる媒体に、従来のような比較的ゆっくりと流れる液体ではなく比較的早く流れる気体を用いたため、制御管の直径はかなり小さくなり、その結果、衝撃波発生器用の電気管と制御管とを含む供給チューブ自体の径を従来よりもかなり小さくすることができ、セラピーヘッドの扱いやすさが著しく向上するというものである。このとき、セラピーヘッドの扱いやすさを著しく向上しつつも、依然として結合膜を患者に対し正確に広い範囲で当てることができる。
【0008】
そして、本発明の衝撃波治療器具は、メインハウジングに連結する連結ハウジング内に制御スペースを設け、連結ハウジングに加圧空気管を接続するのが好ましい。つまり、制御スペースがメインハウジングの外側に固定されている連結ハウジング内に別個のスペースとして設けられているため、この連結ハウジングに加圧空気管を接続することができる。また、メインハウジングから突設したハンドル内に連結ハウジングを設け、ハンドルに制御スペース用の加圧空気管を含む供給チューブを接続することが好ましい。さらにハンドルには衝撃波発生器の操作用の操作キーボードを設けるのが好ましい。これにより治療装置の扱いやすさは著しく向上する。
【0009】
本発明の衝撃波治療器具は、アバットメントとX線不伝導性材料のプローブチップとを有するプローブロッドを備え、該プローブヘッドはメインハウジングの外側から収容スペース内に突出すると共に衝撃波発生器の焦点を通る軸に沿って軸移動可能である。そして、アバットメントはプローブチップの末端位置が衝撃波発生器の焦点位置に止まるようになっている。これにより、患者の皮膚に近い部位に位置する治療個所に治療装置をすばやく位置付けることができる。
【0010】
さらに、本発明はブリードのために、プローブロッドを少なくとも部分的に中空ロッドとし、プローブチップの領域に1つ以上の吸気口を含み、メインハウジングの外側に位置する部分に1つ以上の閉鎖可能な排出口を含んでいることが好ましい。
【0011】
【発明の実施の形態】
図1は患者の衝撃波治療用の治療器具1を示したものである。この例では1つの治療器具1が供給チューブ2を介してモニター4を備えた供給手段3に接続されている。治療器具1自体の動作は供給手段3によって公知の方法で制御されるが、供給チューブ2には、治療器具1を電気及びガス作動するための複数の供給管が含まれている。なお、供給手段3は台状器具として形成されているが、直立器具として設計してもよい。
【0012】
図2に示す例では、供給手段3が3つの治療器具1を備えている。この供給手段3には各治療器具1に対応して3つのプラグ5を有し、治療形態に応じて適切な治療器具1を選択できるようにしてある。例えば、供給手段3に設けたボタンにより所望の治療器具1に切り換えて、治療器具1を動作させることができる。図2に示す各治療器具1は要求される治療目的によって、例えば器具自体の大きさ、アパーチャ、浸入度および電力などが異なっている。この治療器具1には公知の位置決め手段または位置決め補助器具を含んでいてもよいものとする。ここで、位置決め手段および/または位置決め補助器具は、例えば、超音波プローブの場合には異なる周波数を持つことができる。さらに、治療器具1は、解剖学的に或いは対応する症状に適応する結合膜または同様に適応するセラピーヘッドハウジングを含んでいてもよい。当然ながら、供給チューブ2の長さを変えることもできる。
【0013】
図3は治療器具1の詳細図である。小ドーム型のメインハウジング6には、小ドーム型の衝撃波発生器7を配置し、さらに、その衝撃波発生器7を囲むように閉塞する小ドーム型の結合膜8を固定してある。衝撃波発生器7と結合膜8との間に、結合流体を収容するための結合流体収納スペース9を形成してある。この結合流体収容スペース9内の結合流体の量は、治療方法により変更でき、以下で明らかになるように供給チューブ2を介して供給手段3により制御される。
【0014】
メインハウジング6には固定連結ハウジング10が連結している。この固定連結ハウジング10を長い管状ハンドルとして形成することで、治療中に治療器具1を手に持ったり、スタンドに固定することができる。図3に示すように、連結ハウジング10(ハンドル)内には、リジッド壁で形成されるリジッドスペース(rigid space)11が設けられている。このリジッドスペース11または連結ハウジング10内に、少なくとも部分的にフレキシブルに形成される制御スペース12がある。制御スペース12は図3に示すようにフレキシブル壁(flexible wall)13により完全に包囲されていて、壁材としては耐液材であって例えばゴムなどがある。
【0015】
そして、この制御スペース12と、衝撃波発生器7と結合膜8との間の収容スペース9と、は伝達通路14を介してフロー連結しており、制御スペース12にも結合流体が充填されている。
【0016】
連結ハウジング(ハンドル)10の他端には供給チューブ2が接続しており、供給チューブ2はさらに上記の供給手段3につながっている。この供給手段3には、気体圧力管例えば加圧空気管15を通し、リジッドスペース11内のフレキシブル壁13に対し空気によって外側から加圧できるようになっている。使用状態では、伝達通路14も含めて収容スペース9も制御スペース12も気泡は含まれておらず、結合流体が完全に充填されている。このとき、結合膜8は必ずしも最も外側位置にある必要はない。
【0017】
さて、治療の際、結合膜8を患者の治療部位に押しつけたり当てたりすると、結合流体の一部が収納スペース9から伝達通路14を通って制御スペース12に向かって流出し、フレキシブル壁13またはフレキシブル壁領域は外側に拡張する。すると、今度は加圧空気管15を介してリジッドスペース11に空気が注入され、その圧力がフレキシブル壁13にかかることになる。これにより、制御スペース12の体積は減少し、一旦制御スペース12に流入してきた結合流体は、制御スペース12から押し出され、伝達通路14を経て再び収容スペース9に入る。そのため、結合膜8を患者の身体に広くしっかりと押しつけることができる。加圧空気管15は、従来の流体管に比べてフロー断面をかなり小さくしても、加圧空気を必要な速度で導くことができるので、制御スペース12の容積を従来と同様に操作することができる。このように、加圧空気管15の断面は従来に比べてかなり小さいので、加圧空気管15に加えて、衝撃波発生器7の電気リード線16なども含む供給チューブ2の断面も以前よりもかなり小さくなる。それにより治療器具1の扱い易さが著しく向上する。
【0018】
また、治療器具1の取扱いおよび操作をさらに良好にするために、連結ハウジング(ハンドル)10に操作キーボード17を設けてあり、こちらも同じく供給チューブ2を通る電気制御管18を介して供給手段3に接続する。
【0019】
治療器具1には治療器具本体を患者の身体に正確に当てるため、位置決め補助器具19を設けてある。図3に示すように、この補助器具19は軸23方向に移動可能なプローブロッド20を備え、このプローブロッド20の軸23は衝撃波発生器7の治療焦点7aを通る軸に沿っている。また、プローブロッド20はメインハウジング6の外側に操作部21を有している。プローブロッド20の末端はX線不伝導性材料のプローブチップ22が設けられ、このプローブチップ22は例えば金属ボール状に形成される。衝撃波発生器7の対称中央軸23に沿って軸移動可能なプローブロッド20には、アバットメントカラー24を設けており、これによって、プローブロッド20の末端のプローブチップ22の移動可能な範囲を制限することができる。衝撃波発生器7の対称軸23は治療部位に正確に位置づけされ、所望の浸入度を限定することができる。また、患者の治療部位はバイオフィードバック治療方法により探ることができる。ここで移動範囲の制限としては、特に、プローブチップ22の位置が衝撃波発生器7の治療焦点に一致するところまでは前進できるが、それ以上はできないようにするのが好ましい。
【0020】
さらに、位置決め補助器具19には収容スペース9および制御スペース12に充填する際のブリード手段を設計してある。つまり、プローブロッド20は、プローブチップ20からメインハウジング6外側位置までを中空ロッドとして設計してあり、これによりブリードチャネル25が形成されている、このブリードチャネル25のプローブチップ22側には1つ以上の吸気口26を備え、メインハウジング6の外側位置には1つ以上の排気口27を備えている。そして、この排気口27は直接閉鎖できる。
【0021】
なお、排気口27の位置は図3に示すものに限らず、仮にブリードチャネル25がプローブロッド20を貫通してそのまま後端まで伸びている場合、排気口27をプローブロッド20の外部端に設けてもよい。この場合、該後端に閉鎖可能な接続部品を設ける。
【0022】
メインハウジング6から後部に突出しているプローブロッド20を、メインハウジング6に連結している補助ハウジング28で包囲して、環状スペース29を形成している。この環状スペース29は、排気口接続部品30に通じていると共にプローブロッド20の排気口27にも通じている。そして、補助ハウジング28と排気口接続部品30を保護ハウジング31が囲んでいる。治療器具1に結合流体を充填する際は、環状スペース29から結合流体が排出口接続部品30を介して流出することになる。なお、プローブロッド20は、ハウジング28および31から後部に突出し、操作部21を介して動かすことができるような長さを有する。
【0023】
収容スペース9および制御スペース12を結合流体で充填するために、制御スペース12のリジッド壁13には吸気口接続部品32が設けられる。これら2つのスペースを結合流体で充填するのに、吸気口接続部品32と排気口接続部品30を、ブリード手段を含む結合流体充填循環に接続する。ここで、収容スペース9を気泡を含めずに充填するために、プローブロッド20を前方に移動させればよい。このようにすると結合膜8は円錐形状にとなり、治療器具1を適切な姿勢にすれば、前端領域に位置するプローブロッド20の吸気口26を介して収容スペース9から空気が完全に抜かれて、結合流体で完全に充填される。
【0024】
2つのスペース9及び12を気泡をいれずに完全に充填した後、接続部品30および32を再び閉鎖する。
【0025】
図4には、治療器具1の全般的制御に関する模式的な系統図を示している。衝撃波発生器7、スペース9,12および操作キーボード17は、供給チューブ2内を通る管16、15および18を介して供給手段3に通じており、供給手段3内の制御装置33、34および35によって制御される。
【0026】
図5には、治療器具1のその他の実施形態を示している。なお、この実施形態には、患者の治療部位を決めるための位置決め手段および位置決め補助器具は示されていないが、これらの公知の手段は本実施形態と組み合わせて内部または外部に用いてもよいものとする。さて、本実施形態では、治療器具1のメインハウジング6内に収納スペース9に加えて制御スペース12も形成した例である。結合流体で充填された収容スペース9は、伝達通路14を介して衝撃波発生器7の後ろに位置する制御スペース12に連結している。そして、この制御スペース12は一部をリジッド壁36で、一部をフレキシブル壁37で密閉される。この初期状態においてフレキシブル壁部37はメインハウジング6の後部壁6からいくぶん突出しており、加圧空気管15を真空にするとフレキシブル壁部37はリジッド後部壁6aの方向に引っ張られる。その結果、結合流体は結合スペース9から伝達通路14を通って制御スペース12に流出するので、結合膜8は後退して、衝撃波発生器7の方向に移動する。このように結合膜8を後退させると、治療焦点7aを患者の皮膚表面からより深い位置に設定することができる。フレキシブル壁部37は例えばゴム材料の膜として形成されており、図示のように衝撃波発生器7の後方のメインハウジング6の断面全体に拡張している。なお、フレキシブル壁37の代わりに、ふいご状のバルーンをメインハウジング6の加圧空気流入領域として設けてもよい。
【0027】
また、図5に示す実施形態では、フレキシブル壁部37が前方に移動した際に伝達通路14が閉鎖してしまわないように、衝撃波発生器7中央の伝達通路14の領域に自由保持手段38を設けてある。これらの自由保持手段38は伝達通路14の端部からおよそリジッド壁部36まで伸長する1つ以上のチューブ部品からなる。極端な場合、フレキシブル壁部37が自由保持手段(チューブ部品)38を圧迫して、伝達通路14の通路は少なくとも部分的に確保される。
【0028】
制御リード線15および16を内部に通す供給チューブ2は、メインハウジング6の後部壁6aに直に接続してある。なお、メインハウジング6の後部壁6aに連結するハンドル(図示せず)を通って、供給チューブ2にさらにつながるようにしてもよい。
【0029】
図6には、加圧空気管15を介して、フレキシブル壁部13(37)に加える圧力を生成するための空気制御装置39を示している。管系統40には、2つの制御バルブ41および42と、これら2つのバルブ間に配置される循環ポンプ43と、が設けられている。この制御バルブ41,42の位置によると、二重矢印44による加圧空気は加圧空気管15にポンプで通され、制御スペース12のフレキシブル壁部13(37)を前後に移動する。これにより伝達通路14を介して、衝撃波発生器7と結合膜8との間の収容スペース9の結合流体の分量を、治療形態応じて設定することができる。
【0030】
図7にはさらなる実施形態を示している。治療器具1のメインハウジング6は後部に延びるように設計され、その伸長部は連結ハウジング10と、ウェブ状のまたは伸長したハンドル45と、その間にグリップスロット46とを含んでいる。なお、治療器具1のハウジング10とハンドル45との間の点線で示された領域47をなくすことにより、グリップスロット46を後部に開くように改良してもよい。連結ハウジング10において、リジッド壁を有するスペース11は供給チューブ2からの加圧空気を当てられ、その中のフレキシブル制御スペース12は結合流体で充填する。医者は指をグリップスロット46に通して握り、グリップ45の領域の末端に設けられたキーボード17を親指で操作できる。このような構成からなる治療器具1において、連結ハウジング10とそこに位置する制御スペース12を比較的大きく形成すれば、制御可能な結合流体の分量を多くしながらも、治療器具1は依然持ちやすく、扱いやすい。
【図面の簡単な説明】
【図1】供給手段に1つの治療装置が接続される様子を示す概略図。
【図2】供給手段に3つの治療装置が接続される様子を示す概略図。
【図3】治療装置の軸断面図。
【図4】治療器具の制御に関する模式的な系統図。
【図5】治療器具のその他の実施形態を示す軸断面。
【図6】流体制御手段を示す概略図。
【図7】治療器具のさらなる実施形態を示す正面図。
Claims (9)
- エネルギー管を備えた供給チューブを介して操作できる衝撃波発生器と、
患者に対する結合膜と、を備えたメインハウジングを有して患者に衝撃波治療を施す衝撃波治療器具であって、
前記メインハウジング上に筒状ハンドルを設け、該筒状ハンドル自体を連結ハウジングとするかまたは該筒状ハンドル内に連結ハウジングを備え、該連結ハウジング内に制御スペースを別のスペースとして設けると共に該連結ハウジングに加圧空気管を接続し、前記衝撃波発生器と前記結合膜との間に結合流体が充填される結合流体収納スペースを形成し、該結合流体収納スペースと一部若しくは全部がフレキシブル壁からなり前記結合流体が同じく充填される前記制御スペースとを連通し、該制御スペースのフレキシブル壁に対する外気圧を制御することで結合流体収納スペース内の結合流体量を制御して患者に対し前記結合膜を広く押しつけることを特徴とする衝撃波治療器具。 - エネルギー管を備えた供給チューブを介して操作できる衝撃波発生器と、患者に対する結合膜と、を備えたメインハウジングを有して患者に衝撃波治療を施す衝撃波治療器具であって、
前記メインハウジングは、制御スペースを有し、伸張形状の連結ハウジングと、伸張形状のハンドルと、その間に設けられたグリップスロットとを含んでなる伸張部を後部に備え、前記連結ハウジング内に制御スペースを別のスペースとして設けると共に該連結ハウジングに加圧空気管を接続し、前記衝撃波発生器と前記結合膜との間に結合流体が充填される結合流体収納スペースを形成し、該結合流体収納スペースと一部若しくは全部がフレキシブル壁からなり前記結合流体が同じく充填される前記制御スペースとを連通し、該制御スペースのフレキシブル壁に対する外気圧を制御することで結合流体収納スペース内の結合流体量を制御して患者に対し前記結合膜を広く押しつけることを特徴とする衝撃波治療器具。 - 供給チューブ内に、エネルギー管に加えて、制御スペースのフレキシブル壁に対する外気圧を供給するための加圧空気管を備える請求項1又は請求項2記載の衝撃波治療器具。
- ハンドルには、治療器具操作用の操作キーボードが設けられている請求項1又は請求項2記載の衝撃波治療器具。
- メインハウジングの外側から結合流体収納スペース内に突出しているプローブロッドを、衝撃波発生器の治療焦点を通る軸に沿って移動可能に設け、前記プローブロッドがX線不伝導性材料のプローブチップを有する請求項1〜4のいずれか1項に記載の衝撃波治療器具。
- プローブチップは金属ボールからなる請求項5に記載の衝撃波治療器具。
- プローブチップの末端位置は、末端位置決め用のアバットメントにより、衝撃波発生器の焦点位置に固定できる請求項5又は請求項6記載の衝撃波治療器具。
- プローブロッドを少なくとも部分的に中空ロッドとして形成し、該プローブロッドはプローブチップ側に1つ以上の吸気口を有すると共に、メインハウジングの外側に1つ以上の排出口を有する請求項5〜7のいずれか1項記載の衝撃波治療器具。
- メインハウジングに、閉鎖可能な補助ハウジングを連結し、該補助ハウジング内にプローブロッドの排気口が通じている請求項8記載の衝撃波治療器具。
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