JP3660839B2

JP3660839B2 - 内視鏡用組織採取具

Info

Publication number: JP3660839B2
Application number: JP30629899A
Authority: JP
Inventors: 輝雄大内
Original assignee: ペンタックス株式会社
Priority date: 1999-10-28
Filing date: 1999-10-28
Publication date: 2005-06-15
Anticipated expiration: 2019-10-28
Also published as: JP2001120556A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されて膵生検や肝生検等を行うのに用いられる内視鏡用組織採取具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
図１２は、従来の内視鏡用組織採取具として用いられているいわゆるメンギーニ組織採取針の先端部分を示しており、棒状の針軸１０の先端には尖った針先１１が形成されると共に、切り取った標本組織を収納するための組織収納凹部１２が、針先１１の近傍を側面から凹ませた形状に形成されている。
【０００３】
そして、針軸１０に軸線方向に進退自在に被嵌された外套管２０の先端には、組織収納凹部１２に入り込んだ組織を切り取るための環状の刃２１が内周側に形成されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上述のように、従来のメンギーニ組織採取針は、単純に針軸と外套管とを組み合わせた構造であり、硬性内視鏡に通して用いられるものであった。
【０００５】
しかし、挿入部が可撓性を有するいわゆる軟性内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通して用いようとすると、曲がりくねった処置具挿通チャンネル内での摩擦抵抗が非常に大きくなるので、針軸と外套管とを各々独立して微妙に進退操作するということが困難であり、安全で素早い組織採取を行うことができなかった。
【０００６】
そこで本発明は、硬性及び軟性の内視鏡のどちらに用いても安全で素早く標本組織を採取することができる内視鏡用組織採取具を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用組織採取具は、前方に向けて針先が形成されその針先の近傍部分を側面から凹ませた形状の組織収納凹部が形成された針軸と、針軸に軸線方向に進退自在に被嵌されて組織収納凹部に入り込んだ組織を切り取るための刃が先端に形成された外套管とを有する内視鏡用組織採取具において、針軸の基端部と外套管の基端部とが係合し、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定／解除自在な固定部材を設けたものである。
【０００８】
なお、針軸と外套管とが各々可撓性を有していてもよく、針軸の基端部が固定部材に係止され、固定部材が処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定された状態の時に、針軸の先端が処置具挿通チャンネルの出口から所定長さ突出するようにするとよい。
【０００９】
また、外套管の基端部分が、針軸とは独立して固定部材に対して係脱自在であってもよく、外套管を軸線方向に押し出す付勢部材が固定部材に設けられていて、固定部材に対する外套管の係止状態を解除すると付勢部材によって外套管が軸線方向に押し出されるようにしてもよい。
【００１０】
また、固定部材の処置具挿通チャンネルの入口部分に固定される部分に対して、針軸及び外套管が係合する部分が固定／解除自在になっていて、その解除状態において、針軸と外套管とを一体的に軸線方向に進退させることができるようにしてもよく、先端側において組織収納凹部に連通して針軸の基端側に至る吸引路が設けられていてもよい。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は内視鏡用組織採取具の全体構成を示しており、先端部分に関しては、外套管２０が手元側に引き寄せられた状態（Ａ）と、外套管２０が所定の最先端位置まで押し出された状態（Ｂ）とが分けて図示されている。
【００１２】
針軸１０の先端には、前方に向けて尖った無孔の針先１１が形成されており、針先１１の直後の部分には、組織を収納するための組織収納凹部１２が、III−III断面を図示する図３にも示されるように、針軸１０を側面から切り欠いて凹ませた形状に形成されている。
【００１３】
そして、組織収納凹部１２に連通する吸引路１３が、組織収納凹部１２より後方の針軸１０内に全長にわたって形成されている。したがって、針軸１０の組織収納凹部１２より後方部分はパイプ状に形成されている。また、組織収納凹部１２の少し後方位置には、内部に採取された標本組織１０１を押し出すための棒等を差し込めるように溝１４が形成されている。
【００１４】
なお、針軸１０は可撓性を有するプラスチック材で形成してもよいが、パイプ状部分を薄肉にすれば、ステンレス鋼等であっても軟性内視鏡に挿通することができるだけの可撓性を得ることができる。
【００１５】
針軸１０には、外套管２０が軸線方向に進退自在に被嵌されている。薄い筒状に形成された外套管２０の先端部分は先細りのテーパ状に形成されており、その結果、外套管２０の内周先端部分が環状の刃２１になっている。
【００１６】
外套管２０は、軟性内視鏡に挿脱する際に大きな抵抗が生じないように、先端付近以外の部分が密着巻きのコイルパイプ２０ａによって形成され、先端筒状部との継ぎ目部分には連結環２０ｂが固着されている。
【００１７】
５０は、組織採取具の手元側に設けられた操作部（固定部材）であり、略円筒状に形成された台座部５１には、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に固定／解除自在な取付口金５２が形成されている。取付口金５２は、例えばいわゆるルアーロック雌口金状に形成されている。
【００１８】
台座部５１には、基端保持部５３が軸線方向に進退可能に嵌合しており、両者間を手動のロックネジ５４によって任意に固定／解除することができる。ロックネジ５４は、台座部５１に軸線と平行に形成された長溝５５に通されて基端保持部５３と螺合しているので、ロックネジ５４が長溝５５内で移動できる範囲分だけ、基端保持部５３を台座部５１に対して進退させることができる。
【００１９】
基端保持部５３の手元側端部には、吸引具に接続される吸引接続口金５７が螺合により着脱自在に取り付けられており、針軸１０の基端がその吸引接続口金５７に固着、接続されている。したがって、吸引接続口金５７に吸引具を取り付けることにより、針軸１０の吸引路１３を介して組織収納凹部１２から吸引を行うことができる。
【００２０】
また、吸引接続口金５７が基端保持部５３に螺合した状態では、針軸１０が基端保持部５３に対して係止、固定された状態になっているが、基端保持部５３に対する吸引接続口金５７の螺合を解けば、針軸１０が手元操作部５０に対して独立して軸線方向に進退自在な状態になる。
【００２１】
軸線方向に進退可能に基端保持部５３の内側に配置された外套管保持筒５８の先側端部には、外套管２０のコイルパイプ２０ａの基端部が固着連結されている。また、外套管保持筒５８の軸線位置に形成された貫通孔内には、針軸１０が緩く通過する状態に配置されている。
【００２２】
外套管保持筒５８は、圧縮コイルスプリング５９によって先側に向かって付勢されており、その圧縮コイルスプリング５９を圧縮させた状態で外套管保持筒５８を保持するフック６０が、回転軸６１を中心に回動自在に操作摘み６２と一体に基端保持部５３に取り付けられている。
【００２３】
したがって、フック６０により外套管保持筒５８を保持した図１に示される状態のときは、（Ａ）に示されるように、外套管２０が手元側に引き寄せられて組織収納凹部１２に被さっていない。
【００２４】
そして、操作摘み６２を矢印に示される方向に操作して、外套管保持筒５８からフック６０を外すと、圧縮コイルスプリング５９によって外套管保持筒５８が先側に押されて移動する。
【００２５】
それにより、外套管２０が所定の最先端位置まで押し出されて、刃２１が組織収納凹部１２の表面をスライドして前方に移動し、組織収納凹部１２の表面が外套管２０によって塞がれた（Ｂ）の状態になる。６３は、フック６０に係合する位置に外套管保持筒５８を戻すための戻し摘みである。
【００２６】
なお、この内視鏡用組織採取具を軟性内視鏡に用いる場合には、台座部５１に基端が連結された四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなるガイドチューブ３０内に針軸１０と外套管２０を先端まで緩く挿通し、その状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通する。そのようにすることによって、針先１１で処置具挿通チャンネルを傷つけることなく使用することができる。
【００２７】
ただし、外套管２０の先端が針軸１０の針先１１に被さる位置までスライドできるように構成すれば、ガイドチューブ３０を用いなくても、処置具挿通チャンネルを傷つけずに軟性内視鏡に使用することができる。
【００２８】
図２は、上記実施の形態の内視鏡用組織採取具が使用時に軟性内視鏡１に取り付けられた状態を示している。２は、可撓管によって外装された挿入部、３は内視鏡操作部、４は処置具挿通チャンネルである。
【００２９】
内視鏡操作部３に突設された処置具挿通チャンネル４の挿入口金４ａに台座部５１が取り付けられており、その状態において、挿入部２の先端に配置されている処置具挿通チャンネル４の出口４ｂから、ガイドチューブ３０の先端（及び、外套管２０と針軸１０の先端）が所定長さ突出する。
【００３０】
図２には、外套管２０の先端と針軸１０の針先１１とがガイドチューブ３０の先端から突出する状態で、ロックネジ５４が固定された状態が図示されている。吸引接続口金５７には、注射器等からなる吸引具７０が取り付けられている。
【００３１】
図４ないし図７は、上記の実施の形態の内視鏡用組織採取具で肝臓や膵臓等の生検組織の採取を行っている状態を示しており、ガイドチューブ３０の図示は省略されている。
【００３２】
まず、手元側操作部５０を内視鏡１に対して固定せずに、組織収納凹部１２が外套管２０の先端部分で塞がれるようにフック６０を解除した状態にする。そして、針軸１０と外套管２０を手元操作部５０と一体にして、内視鏡１の挿入部２の先端から突出した針先１１を、図４に示されるように組織１００に突き刺していく。
【００３３】
針先１１を所定の長さ突き刺したら、取付口金５２を内視鏡操作部３に固定し、戻し摘み６３を引き上げてフック６０で外套管保持筒５８を係止すれば、外套管２０が手元側に引き寄せられ、図５に示されるように組織収納凹部１２が露出した状態になって、組織１００が組織収納凹部１２内に入り込んでくる。
【００３４】
そこで、吸引具７０を作用させ、吸引路１３を介して組織収納凹部１２から吸引を行うと、図６に示されるように標本組織１０１になる組織１００が組織収納凹部１２内に吸い込まれ、さらに吸引路１３内の入口近傍の内部にまで吸い込まれる。
【００３５】
その状態で操作摘み６２を操作してフック６０を解除状態にすると、図７に示されるように、外套管２０が瞬時に先側に押し込まれ、標本組織１０１が外套管２０の刃２１によって組織１００から切り取られて、組織収納凹部１２内に収容された状態になる。
【００３６】
このようにして、組織収納凹部１２の容積より大きな標本組織１０１を容易に採取することができる。そして、採取後は、針軸１０を手元操作部５０から引き出し、溝１４に細い棒等を差し込んで標本組織１０１を組織収納凹部１２から押し出して取り出すことができる。
【００３７】
なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば、組織収納凹部１２部分は、図８に示されるように、切り欠きの深さを針軸１０の半径分程度にすることにより強度を強くすることができ、或いは図９に示されるように、両側から切り欠いて形成してもよい。
【００３８】
また、図１０に示されるように、針軸１０の素材としてパイプ材を用いて、針先１１部分には別部品を取り付けてもよく、図１１に示されるように、パイプ材のまま先端を斜めに削いで針先１１を形成してもよい。
【００３９】
【発明の効果】
本発明によれば、針軸の基端部と外套管の基端部とが係合し、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定／解除自在な固定部材を設けたことにより、組織に突き刺した針軸を内視鏡に固定した状態で外套管を動作させて標本組織を切り取ることができるので、曲がりくねった処置具挿通チャンネル内に挿通された状態でも針軸と外套管とを各々独立して微妙に進退操作することができ、硬性及び軟性の内視鏡のどちらに用いても安全で素早く標本組織を採取することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の全体構成を示す側面断面図である。
【図２】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具が軟性内視鏡に取り付けられた状態の外観図である。
【図３】本発明の実施の形態の図１におけるIII−III断面図である。
【図４】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図５】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図６】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図７】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図８】図１におけるIII−III断面の第１の変形例を示す断面図である。
【図９】図１におけるIII−III断面の第２の変形例を示す断面図である。
【図１０】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の先端部分の第１の変形例を示す側面断面図である。
【図１１】本発明の実施の形態の内視鏡用組織採取具の先端部分の第２の変形例を示す側面断面図である。
【図１２】従来の内視鏡用組織採取具の先端部分の側面断面図である。
【符号の説明】
１０針軸
１１針先
１２組織収納凹部
１３吸引路
２０外套管
２１刃
５０手元操作部（固定部材）
５１台座部
５２取付口金
５３基端保持部
５４ロックネジ
５７吸引接続口金
５８外套管保持筒
５９圧縮コイルスプリング
６０フック
６２操作摘み
７０吸引具
１０１標本組織

Claims

最先端部分の針先とその針先の近傍部分を側面から凹ませた形状の組織収納凹部とが先端部分に形成されると共に上記組織収納凹部に連通して基端側に至る吸引路が形成されてその吸引路に連通する口金が基端に取り付けられた針軸と、上記針軸に軸線方向に進退自在に被嵌されて上記組織収納凹部に入り込んだ組織を切り取るための刃が先端に形成された外套管とを有する内視鏡用組織採取具において、
上記外套管の基端部分が上記針軸とは独立して係脱自在であって上記針軸の基端部と上記外套管の基端部とが各々係合して内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に対し固定／解除自在な固定部材を設けると共に、上記外套管を軸線方向に押し出す付勢部材を上記固定部材に設け、
上記固定部材に対する上記外套管の係止状態を解除すると、上記針軸の基端部分が上記固定部材に係止されたままの状態で上記外套管が上記付勢部材により軸線方向に押し出されるようにしたことを特徴とする内視鏡用組織採取具。
上記針軸と上記外套管とが各々可撓性を有している請求項１記載の内視鏡用組織採取具。
上記針軸の基端部が上記固定部材に係止され、上記固定部材が上記処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定された状態の時に、上記針軸の先端が上記処置具挿通チャンネルの出口から所定長さ突出する請求項１又は２記載の内視鏡用組織採取具。
上記固定部材の上記処置具挿通チャンネルの入口部分に固定される部分に対して、上記針軸及び外套管が係合する部分が固定／解除自在になっていて、その解除状態において、上記針軸と上記外套管とを一体的に軸線方向に進退させることができる請求項１、２又は３記載の内視鏡用組織採取具。