JP3556279B2 - 呼吸補助管 - Google Patents

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Description

【０００１】
【産業上の利用分野】
この発明は、自発的な呼吸が出来なかったり、或は不十分である患者に使用すると共に、種々な医学音や消息子として有効な呼吸を助ける管に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
呼吸を助ける装置は、患者の肺に呼吸ガスを送り、先端部が患者の気管に挿入するよう一般に造られた呼吸補助管または消息子や探針を介してガスを随意に排除する装置を有するのが既に知られている。この様な状況の下で、気管に対して呼吸補助管を封止するために呼吸補助管の先端部に膨張可能な風船を設けるのが共通の事項である。風船は萎んだ状態で気管に挿入され、気管内に装着された時に膨らまされる。風船を膨らませるために、膨張ガス発生器が呼吸補助管の後端部に設けられて、呼吸ガス発生器と一般的に連動される。風船の膨張圧力は、患者の肺に吹き込まれる呼吸ガスの圧力とは無関係に、風船が気管壁に対して連続的に当接して呼吸補助管と気管との間に十分な封止を形成するような具合に決められる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
実際の封止と両立できる小さな値に膨張圧力を制限する等の様な、行うことが出来る全ての警戒にも拘わらず、気管壁に対して風船によって作用される推力は忘れられないものである。これは気管壁の組織の壊死の様な患者における厳しい重要事項を生じるように成る。
【０００４】
この発明の目的は、従来のこの様な欠点を排除すると共に、気管内に挿入される呼吸補助管の膨張可能な風船に依る気管の外傷を除去、或は少なくとも大いに減少することが出来る様にすることにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
このために、この発明に依れば、呼吸補助管は、先端部が患者の気管内に挿入されるよう造られて呼吸補助管と気管との間に封止を設ける膨張可能な風船が設けられて、呼吸補助管を介して患者の肺に呼吸ガスを送る装置に後端部が接続され、呼吸補助管の壁を貫通し且つ呼吸補助管の内腔と風船の内側との間に連通を達成する少なくとも１つの連通ダクトを備えていることを特徴としている。
【０００６】
従って、風船を膨張するためのガス発生器が省略されているので、気管内の所要位置の風船は、呼吸ガスが吹き込まれると同じ割合で膨張収縮される。気管壁に対して風船によって作用される推力は従って最早連続しないで周期的に成る。更に、風船の膨張圧力は、患者の肺のために明確にすることによって外傷を生じないよう選ばれる呼吸ガスの圧力と等しい。これら２つの事項のために、この発明の膨張可能な風船が気管壁を傷つけないことが理解できる。
【０００７】
更に、この発明の呼吸補助管は、連続しないで周期的に成った気管との封止を設けて、周期的な封止が特別に行われて呼吸ガスが肺に流れるので、これによって呼吸ガスが外部に漏出しないことを確実にする等、何等の欠点も生じないことが理解されよう。
【０００８】
好適には、風船上に堆積することがある粘液物質を除去するために、連通ダクトは風船の最先端部付近に配置される。これに関連して、呼吸補助管に対して傾斜されるべく成った連通ダクトのために、連通ダクトの開口が、開口よりも先端面に近接した呼吸補助管の内腔に開口し、これによって連通ダクトが風船内に開口していることが利点である。
【０００９】
最大の安全を確実にするために、呼吸補助管は、呼吸補助管の壁の中に有って風船の空所に開口した少なくとも１つの長手方向のダクトを好適に有しており、このダクトは患者の肺に呼吸ガスを送る装置の作動を監視するよう適した圧力センサーに接続されている。好適には、この長手方向のダクトは風船の先端部の近くにて風船の空所に開口している。
【００１０】
風船は２つの空所に分けることが出来、連通ダクトがこれら空所の１つに開口しており、呼吸補助管の壁に形成された別の長手方向のダクトが他方の空所に開口し、該別の長手方向のダクトが低圧のガス源への接続に適している。従って、風船が収縮された時に、全く膨らんでいない風船に残余の形を与えるように出来る。いずれの場合にも、圧力センサーに接続する最初の長手方向のダクトは連通ダクトと同じ空所に開口している。
【００１１】
周知の様な具合に、呼吸補助管は、呼吸補助管の壁に形成された更に別の長手方向のダクトによって送られる呼吸ガスの少なくとも１つのジェットのための内部偏向装置を有している。
【００１２】
いずれの場合にも、呼吸補助管は、内部偏向装置と呼吸補助管の先端面の間に位置する呼吸補助管の内腔の部分に風船の空所を接続する別の貫通ダクトを有している。
【００１３】
もし、風船が上述した様な具合に２つの空所を有するならば、他方の貫通ダクトが連通ダクトと同じ空所に開口する。
【００１４】
この発明の以上および他の目的と利点および特長は以下の添付図面に沿っての詳細な説明から理解されよう。
【００１５】
【実施例】
図１に示される呼吸補助装置１は、患者の気管４内に挿入するための先端部３に、呼吸補助管３の周りに閉じた空間６を形成する膨張可能な風船５が設けられたこの発明の呼吸補助管２を有している。風船５は、気管４内に挿入される時には収縮した状態に在り、気管４の所定場所に入れられると、呼吸補助管２を介して患者の肺内に呼吸ガスが入れられる時の、患者からの呼吸ガスの制御されない戻りを防止するよう呼吸補助管２の先端部３と気管４との間の環状空間封止（シール）された閉鎖を設けるのが膨張状態における風船５の主な目的である。
【００１６】
周期的圧力の下に肺（図示されてはいないが、図１の下部に向かって位置されている）に呼吸ガスを吹き込むよう人工通気装置７が設けられている。この様な呼吸ガスは酸素や、酸素を含むガスの混合物等とすることが出来、例えば３バールに等しいピーク圧力で吹き込むよう出来る。人工通気装置７は患者の呼吸を助けるよう吹き込み期間（および任意の排気期間）に作動する。人工通気装置７はリンク８によって呼吸補助管２の内腔９に接続される。
【００１７】
この発明に従えば、呼吸補助管２の内腔９は、呼吸補助管２の先端部３の壁を貫通する少なくとも１つの貫通するダクト１０を介して風船５の内部空所６に連通している。ダクト１０は風船５の最先端部５ａに好適に隣接し且つ傾斜しているので、呼吸補助管３の内腔９に開口したオリフイス１０ｂが、風船５の空所６に開口したオリフイス１０ａよりも呼吸補助管２の先端部３の端面３ａに近接している。
【００１８】
安全のために、過大圧力の場合に人工通気装置７の作動を停止する装置を設けるよう出来る。例えば、図１の実施例においては、下記の様に、
呼吸補助管２の壁内に形成されて風船５の下流の、例えば端面３ａに１３ａで開口し且つ呼吸補助管２の内側壁および外側壁に１３ａで開口している長手方向の毛細管状ダクト１３にリンク１２を介して接続された第１圧力センサー１１であって、通気装置７の停止作動のためにリンク１４を介して適合している第１圧力センサー１１と、
呼吸補助管２の壁内に形成されて成る可く後端部５ｂに隣接して風船５の空所６に開口した長手方向の毛細管状ダクト１７にリンク１６により接続された第２圧力センサー１５であって、人工通気装置７の作動を停止するためにリンク１８を介して適合している第２圧力センサー１５と、
が設けられている。
【００１９】
従って、風船５が収縮した状態で気管４内に呼吸補助装置１が挿入された後に人工通気装置７が切り換えられる時に、患者の肺に続く呼吸補助管２の内腔９に所要の吹込み量で周期的に変化する圧力で呼吸ガスを人工通気装置７が送るよう成る。貫通するダクト１０のために、風船５の空所６内の圧力は内腔９内にて得られる圧力と常に等しい。従って、人工通気装置７によって呼吸補助管２に送られる呼吸ガスの圧力が変化する割合で風船５が膨張収縮される。風船５は、呼吸ガスが補助呼吸管２に沿って肺に向かって送られる時はいつでも気管４内にシール、すなわち封止を従って形成する。対照するに、呼吸補助管２内に呼吸ガスが無い場合には、風船５は収縮される。
【００２０】
従って、周知の呼吸補助管の風船によって肺に対して作用される様な連続圧力は避けられる。この様な連続圧力は気管を傷つける恐れがある。
【００２１】
風船５内における最大圧力は呼吸ガスのピーク圧力で、この様なピーク圧力は肺の損傷を避けるよう当然に選ばれるので、気管４に対して風船５を押圧する時に気管を損傷することが無い。
【００２２】
図２に示される様なこの発明の呼吸補助装置の別の実施例２０は図１の呼吸補助装置１に関して上述した全ての部材２〜１８を有している。
【００２３】
併し、この変形実施例２０においては、風船５は、弾性仕切り２１によって２つの閉じた空所６ａ、６ｂに内部が分けられている。
【００２４】
空所６ａは図１の空所６と実際に同じであり、ダクト１０、１７が上述したと同様な具合に空所６ａに開口している。
【００２５】
長手方向の毛細管状ダクト２２は開口２２ａが空所６ｂに開口しており、このダクト２２はリンク２３によって人工通気装置７に接続されていて呼吸補助管２の壁の中に受けられている。
【００２６】
リンク２３のために、従って、非常に低圧のガスを空所６ａ、６ｂ内に、例えば人工通気装置７の作動において空所６ｂに少量の恒久的こわさを与えるように０．０１バールの値の圧力で入れるよう出来る。従って、運転中に、リンク８によって送られる呼吸ガスの圧力が低下する時に、空所６ａが収縮されるだけで、低圧である空所６ｂに基づいて風船５は無零残留容積を保持する。対照するに、リンク８により送られる呼吸ガスの圧力が上がる時に、気管４との封止を形成する目的のために空所６ａ（空所６よりも小さい）が膨張されるだけである。
【００２７】
従って、風船５の膨張と収縮運動によって呼吸補助管２に沿って移動する呼吸ガスの圧力の変化を同期するように仕切り２１とダクト２２とリンク２３は作用することが理解出来る。
【００２８】
図３に示される様に、この発明の呼吸補助装置の他の実施例３０において、この実施例には上述し且つ図１に示される様に全ての部材２〜１０、１５〜１８を見ることが出来る。
【００２９】
更に、この実施例においては、呼吸補助管２の壁の中に形成されて一端がリンク３２を介して人工通気装置７に接続されるよう適合した少なくとも１つの補助ダクト３１が設けられている。ダクト３１の他端は、対向方向に傾斜していて呼吸補助管２の軸心に向かって集中した円錐面によって形成された環状溝３３に開口している。人工通気装置７がリンク３２を介して補助ダクト３１に呼吸圧力ガスを供給する時に、ダクト３１の先端から出たガスのジェットは傾斜面３４ａに出会って呼吸補助管２の軸心に向かってガスを偏向する。これによって呼吸補助管２の内腔９内のガス流を改善するよう高め、これによってリンク８を介して呼吸補助管２に送られる呼吸ガスの患者の肺への通過を容易にする。
【００３０】
環状溝３３は、ダクト１０よりも先端面３ａに接近している。
【００３１】
更に、ダクト３５は呼吸補助管２の壁の中に形成され、ダクト３５の開口３５ａが風船５の空所６に開口しており、開口３５ｂは先端部３の端面３ａの近くにて吹込みガスの流れに対して環状溝３３から下流側の呼吸補助管２の内側に開口している。
【００３２】
従って、もし、過大圧力が患者の肺に生じたならば、ダクト３５を介して風船５の空所６に圧力が伝達され、ダクト１７とリンク１６を介して圧力センサー１５によって検出される。圧力センサー１５は従って人工通気装置７の作動を停止する。
【００３３】
図３の変形実施例３０は、図２の実施例２０に就いて上述した様に２つの空所６ａ、６ｂ（先に説明した様に、空所６ａはリンク２３を介して人工通気装置７に接続されている）を有する風船５を備えている。この様な状況の下に、ダクト１０、１７、３５は空所６ａに開口しており、ダクト２２は空所６ｂに開口している。
【００３４】
当然に、この発明の呼吸補助装置のために、各ダクトが１つ以上のダクト１０、１７、２２、３１に対応している複数個のダクトを設けることが出来る。いずれの場合にも、これら種々のダクトは相互の干渉を避けるよう呼吸補助管２の周りに配置される。
【００３５】
更に、特別な使用のために、ダクト２２ａと１７ａ、ダクト１３ａと２２ａは単一方向または二方向弁によって連結できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】気管内の所要場所におけるこの発明の呼吸補助装置の第１の実施例のブロック図で、ブロックで示される関連した人工通気装置と共に呼吸補助管の先端部を示す図である。
【図２】気管内の所要場所におけるこの発明の呼吸補助装置の第２の実施例のブロック図で、ブロックで示される関連した人工通気装置と共に呼吸補助管の先端部を示す図である。
【図３】気管内の所要場所におけるこの発明の呼吸補助装置の第３の実施例のブロック図で、ブロックで示される関連した人工通気装置と共に呼吸補助管の先端部を示す図である。
【符号の説明】
１ 呼吸補助装置
２ 呼吸補助管
３ 先端部
４ 気管
５ 風船
６ 空所
７ 人口通気装置
８ リンク
９ 肺
１０ ダクト
１１ 圧力センサー
１２ リンク
１３ ダクト
１５ 圧力センサー
１６ リンク
１７ ダクト
１８ リンク
２０ 呼吸補助装置
２１ 仕切り
２２ ダクト
２３ リンク
３０ 呼吸補助装置
３１ ダクト
３２ リンク
３３ 環状溝
３５ ダクト

Claims (9)

  1. 先端部(3)が患者の気管(4)内に挿入されるよう造られて呼吸補助管と気管との間に封止を設ける膨張可能な風船(5)が設けられ、呼吸補助管を介して患者の肺に呼吸ガスを搬送する装置(7、8)に後端部が接続されるよう造られた呼吸補助管において、
    a) 呼吸補助管(2)の壁を貫通し呼吸補助管の内腔(9)と風船(5)の内側との間に連通を達成する少なくとも１つの連通ダクト(10)、
    b) 風船の空所(6)に開口し患者の外部に空所(6)を接続するよう造られた少なくとも１つの第１の長手方向のダクト(17)、
    c) 第２の長手方向のダクト (31) により搬送される呼吸ガスの少なくとも１つのジェットのための内部偏向装置 (33 、 34a) 、
    d) 内部偏向装置 (33 、 34a) と呼吸補助管 (2) の先端面 (3a) との間に位置する呼吸補助管 (2) の内腔 (9) の部分に風船 (5) の空所 (6) を接続する別の貫通ダクト (35) 、
    を備えて成る呼吸補助管。
  2. 第１の長手方向のダクト(17)が呼吸補助管(2)の壁に設けられている請求項１記載の呼吸補助管。
  3. 患者の肺に呼吸ガスを供給する装置(7、8)の作動を監視するよう適した圧力センサー(15)に第１の長手方向のダクト(17)が接続された請求項１記載の呼吸補助管。
  4. 風船(5)の後端部(5b)付近で風船の空所(6)内に第１の長手方向のダクト(17)の開口(17a)が開口している請求項１記載の呼吸補助管。
  5. 連通ダクト(10)が風船(5)の先端部(5a)付近に設けられている請求項１記載の呼吸補助管。
  6. 連通ダクト(10)が呼吸補助管(2)に対して傾斜し、呼吸補助管(2)の内腔(9)に開口する連通ダクト(10)の開口(10b)は開口(10a)よりも先端面(3a)に近接している請求項１記載の呼吸補助管。
  7. 膨張可能な風船(5)は２つの空所(6a、6b)に分けられ、連通ダクト(10)、別の貫通ダクト (35) 及び第１の長手方向のダクト(17)は１つの空所(6a)に開口し、第３の長手方向のダクト(22)は他方の空所(6b)に開口し、該第３の長手方向のダクト(22)がガス源への接続に適合している請求項１記載の呼吸補助管。
  8. 前記第２の長手方向のダクト (31) は前記呼吸補助管 (2) の壁に設けられている請求項１記載の呼吸補助管。
  9. 前記第３の長手方向のダクト (22) は前記呼吸補助管 (2) の壁に設けられている請求項７記載の呼吸補助管。
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