JPS59120167A - 気管内チユ−ブ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 詳しくは、高周波数ジエツ１一換気（ｈ　ｉ　ｇｈ　ｆ
ｒｅｑｕｅｎｃｙｉｅｔ　ｖｅｎｉｉｌａｔｉｏｎ　）
を提供することのできる気管内チューブ装置に関する。

周知のとおり、気管内チューブ（　ｅｎｄｏｔｒａｃｈ
ｅａｌ１＋ｉ＞ｃ）は、［１または専の通路を通り、気
管内に挿入され、一般に、膨張”Ｔ能な袖状部（ｃｕｆ
ｆ）、またはバルーンを備えていて、これか気管内で膨
張して気管壁と該チューブとの間の気密を提供する。

これらチューブは、一般に、通常の呼吸換気のたｙ）に
用いられ、呼吸機能を果たしたり、あるいは、相客の呼
吸を補助するために用いられる。酸素および空気のごと
き気体は、加湿され、あるいはされずに、通常の呼吸周
期では、パルス、例えば２０パルス７分で供給される。

最近、高周波数換気（以−ド、ＬＩ　Ｆ　Ｖという八例
えは、高周波数ジェット換気（以Ｔｊ・圧、ｌＶという
）が研究されており、従来の換気法に対して、いくらか
実質上有利であると考えられ一定の分野１こ用いられて
いる。ＩＩ　Ｆ　、Ｉｖにおいては、換気に用いられる
気体のパルスは、従来の換気システムで用いられる速度
よりも実質的に速い速度で、かつ通常の呼吸数よりも実
質的ｌζ多い周波数、例えば５０〜５００／分（ごて気
管内へ供給される。ガスの各パルスは、空気を搬送する
好ま１−い鋤きをなし、肺へ空気を送り込む。ガスの各
パルス、すなわち搬送された空気は、湿気が与えられて
いてもよい。

ＨＦ　Ｊ　Ｖか、従来の換気システムより有利であると
考えられている点は、ガスの周期的な変動量が比較的少
なくでも、ガスの拡散、分泌液の流通、および肺による
カスの交換が改善されること（こあると考えられている
。肺に傷（ｆｏｒｏｔｒａｕｍａ、　、）を発生させる
危険性が少なく、また、適当なガス交換を保持している
間は、循環機能の低下も最少限であるき考えられる。

このような高周波数のガスパルスを導入するには、従来
の気管内チューブより実質−１ｍ、小さなサイズの空気
呼吸チューブまたはカテーテルを気管内チューブに挿入
し、該チューブが、患者の気管内に配置され、カテーテ
ルが、高周波数ガス供給源ｌこ接続されてもよい。他の
方法は、チューブの側壁内に形成された縦に伸ひる補助
管腔を有する気管内チューブを用いるものであって、該
チューブは、チューブの末端、すなわち患者側の端がら
の距離が近いデユープの七管腔に連結（７ている。

ＨＦ　ＩＶ　Ｋ患者に適用するにあたっては、ある種の
問題が存在する。例えは、高周波数のジェット換気また
は空気呼吸カテーテルを気管内ζこ配置された気管内チ
ューブに挿入した場合、カテーテルの末端は、カテーテ
ルの挿入の仕方によっては気管内チューブ管腔の側壁あ
るいは気管の側壁に付着することがある。そのため、空
気を搬送するガスパルスの能力は減少し、好ましくない
ことに、肺へ運はれる空気の晴が減少する。また、ガス
パルスは、カテーテル、特Ｉこその末端を槓・管内チュ
ーブの壁または気管の壁を）・チ打ち、あるいは振動さ
せて、患者を不快にし、さらには傷つける。

気管内チューブの側壁内に補足管腔が用いられている場
合、カスパルスは、気管内チューブの縦のｈｊｊ方向に
向き、これにより空気の搬送が妨げられる。

気管内チューブが配置されている場合、通常、液体、例
えば、粘液が気管内に蓄積するので、吸引ノ１チーチル
を使用して、気管からこのような液体を取り除くこＪ−
がじばしは必要とされる。これは、通気力子−チルが用
いられている場合は、これを取除き、吸引カテーテルを
気管内チコーフＺこ押入することによって行ないうるか
、別の吸引カテー　チルを使用すると、通気チューブを
・取除き、吸引チューブを気管内チューブに（１１人す
る時間が必要となる。このため、長時間（こμって患者
の通気が停止トされる。さらに、別にな゛った吸引カテ
ーテルは、包装、保管が必要であり、一般に高価である
。通気−ｈチーチルが気管内ナユーブ内にあるときｌこ
、吸引カテーテルを気管内チューブへ挿入する之、挿入
は妨害され、挿入困難となることがψ アル。さらに、二本のカテーテルが気管内チューブに配
列された場合は、通気カテーテルは、空気の１般送およ
びその宇ま（７い効果が復元するような場所へ置換えら
れてもよい。

すなわち、本発明の目的は、良好な空気の搬送をはかり
、振動やムチ打ちが減少し、かつ多目的使用が行ないう
る［−ｒ　Ｆ　Ｊ　Ｖシステムにおいて用いることので
きる改良された気管内チューブ装置を提（］（すること
であり、該装置は、一般に、１また（：↑それ１以１の
前記イ？Ｌ来装置の問題を克服、解消するものである。

本発明の他の目的は、気管内チューブ装置を提供するも
のてあ−っで、気管内チューブ、高周波数の換気ガスの
供給源と連結するに適したカテーテルおよび気管内チュ
ーブの側壁からカテーテルをβＩｔす気管内デユープの
末端に隣接（７たスペース手段を含む。

前記のあるいは本発明の他の１］的および利点を以Ｆの
詳細な記載および添付の図面より明らかにする。以下に
本発明を図面ｃこ示した具体例により説明する。

第１図は、患者（こ取付けられた本発明の気管内チュー
ブ装置の好ましい具体例の概略図、第２図は、第１図の
２−２線拡大断面図、第３図は、第２図の３−３線拡大
断面図、第４図は、第２図の４−４線拡大断面図、第５
図は、第１図の気管内チューフ内で用いられる変型通気
カテーテルの縮少部分断面図である。

まず・耶１図のことく、気管内ヂューフ装ｊｉ’ｊ　１
Ｉ０１は、鎖線１２１て示した狙者の連泡の気道内に配
置される。

該装置（１０）は、曲がった気管内チューブ（１４）を
イ１１〜、該チューブは、患者の気管１１８）内に配置
された東端（Ｊ６）、および敗者外部の基端（」）を有
する。気管内チューブ（１４）内には、後記のごとく、
Ｉｔ　Ｆ　、Ｉ　Ｖを行なう高周波数ガス諒に連結する
に適した通気カテーテル（乃が配置される。

最も好ま１．い第２図番こおいて、気管内チューブ（１
４）は、フレキンプルデユープＩ２４）を有し、該チュ
ーブは、末端（１６）の近く（こバルーンすなわち袖状
部ｌ：ＡＩを、基端（イ））ζこＹ型コネクター■を有
する。袖状部＋２ｆｉ＋は、膨張、拡大１−うる袖状部
てあっで、従来公知１７）設計条ｊ１４＝　Ｂｚよって
よい。フレキシブルチューブＩ２４）は、木端および基
端に開口する主管腔［，１０）、および該チューブの側
壁を通って縦に伸びる膨張管１１仝没１を有する。該チ
ューブ２４）は、プラスチックスまたはコムなどの適当
な柔軟性を有する材料よりなる、例えはポリ塩化ビニル
などのプラスチックスを押出して成形した主管部ｉ３４
］、および例えばポリ塩化ビニルなどの柔軟性を有する
材料により成１しされうる末端部漢）を１ｍｆえる。ヂ
コーーブの各部（３４）（鵬の末端および基端は、適当
な接合剤、結合剤、または、他の−Ｌ段（こより４いに
一直線に連結される。該末端部１３１ｉ）は、固い壁を
有し、第２図では、チューブの七管部（３４顧形成され
た膨張管腔説１の末端を閉じる。

袖状部［２Ｇ）は、チューブの各部＋３４＋　（［１の
隣接端に亘って軸方向に伸び、袖状部の末端および基端
は各々前記チューブの２つの部分に取付けられている。

袖状部の端１■を気管内チューブに気密（こ結合する（
こは、適当な接合剤、溶剤または他の手段を用いること
かできる。袖状部課）は、プラスチック、例えはポリ塩
化ビニルまたはポリウレタンなどの適当な材料（こより
成形することかできる。膨張用の孔すなわち側壁の開Ｉ
−１ｔ３）１１は、袖状部（２６）の内部と、膨張管腔
Ｑ１とをチューブｔ２４１の末端にてっなく。膨張′ｉ
ｆ腔・羽１の基端付近には、膨張チューブ１１ｏ）か設
けられ、該チューブは、フレキンプルデユープ、２゜１
）の側壁部を通り、膨張管腔（Ｑｊからチュー）１２．
１の外部へ伸ひる。膨張チューブ（４０）の端部ζこは
１．必１１−弁（４２）か設けられる。該弁は、公知の
いかなる形式のものであってもよく、例えは、破線；４
３）で示したような注射器の先端がｆＦに挿入される形
式のものであってもよく、必＜ｊ％Ｂこより、空気は、
チューブ（４０）、管）１仝説）、開［１咋）および袖
状部謝）へ送り込まれ袖状部を膨張させる。該弁（４２
）が、ｌ−ト射器の先端により開ｂ（位百とされている
場合は、空気は弁を通って袖状部課）へ入ることかでき
る。一方、注射器か除去され、該弁（４２ｉは閉止位置
に片寄り、膨張した袖状部を保持する。場合ζこよって
は、弁＋４２）のごとき弁を用いる代りｌこ、ピンチク
ランプを用いてチューブ１４０）のごとき膨張チューブ
を開成、閉止することもてきる。

コネクター（支）は、チューブ（２４）の基部に挿入さ
れた末端部（４４）を有し、気密性を確保する。末端部
（４４）は、孔１４Ｇ）　ｆ有し、該ａ　ハ、チューブ
２４）ノ主管腔ｌ３０）と、コネクター舛内の一対の孔
１４８１　＋５０）とを連結する。

孔１５０＋　！ｉ　、基端にてキャップ＋５２１　＋こ
より蓋がなされており、該キャップは、連結帯・５４）
によってコネクタＱＡ　ｌこ一体に取りつけられている
。孔（４８）は、基端＋′Ｘ（Ｋｉこて開１ｊｋ　して
おり、カテーテル〃を受は入れる。

また、該コネクター（至）は、７ランジ：５６）を有し
ており、該フランジは、本装置側を患者に取付けるのに
用いることができる。

フレキシブルチューブ＋２４）の末端部（罰には、カテ
ーテルスペーサ一手段（５７）か、チューブ（２４）の
末端付近に設けられ、カテーテル（あの末端を主管腔Ｌ
３０１の側壁より１ｌｅｌｔ　＋−でいる。また、第３
図に示すごとく、スペーサ一手段１５７）は、複数の一
体となった径方向内方に伸びるスペーサーまたはリブ謔
）を有する。

スペーサー１：粥）は、等間隔でチューブＩ２４）の円
周上−に配置されるとともに、チューブの中央１こ向っ
て内力゛へ伸ひ、あるいはチューブの縦軸方向に伸びる
う隣接するリブの間の間隔は、ノｙチーチル；ηの直径
よりも小さいので、カテーテルは、配列したスペーサー
、！、８１の中央に容易に入り、チューブ１２４）の管
腔憎））の側壁から離れた状態に保持される。スペーサ
ー団）は、径方向（こ等しく伸ひているので、カテーテ
ル１２２）は、チューブ２４）の縦軸に沿って中央に配
置され、実質的に管ｄ仝１野の側壁より等間隔に置かれ
る。

カテーテルのは、その末端ｌＬｉ２＋　！こて開放した
通気またはガス換気管腔頓およびコネクターチューブ１
６４１と連結する基端とを有し、該コネクターチューブ
１６４１は、カテーテル、あの側壁を通りカテーテルの
外部と継がる。チューブ、圓は、適当な公知のチコ−一
ブコ不りター）６８）を通じて、高周波数ガス供給チュ
ーブ（ｔｉ６）　’こつながる。ガス供給子１−７１．
１ｉ６）は、高周波数ガス源に連結するのに適してかり
、ガスのパルスをコネクター州、チューブＩ１１膨張管
腔斑を通じて供給し、ガスパルスを管腔珈の末端間［］
より押し出す。管腔：圓）の末端は、噴出「１として作
用し、末端方向にて肺の方に向は比較的高速でガスのパ
ルスを生ずる（第１図参照）。

より好ましい具体例においては、カテーテル；〃も、末
端および基塩の両方で開「”１した吸引管腔ｉ７１．ｌ
ｌを有する。適当な公知の１空ブレーカ−または真空コ
ントロール装置１′〜）が、吸引管脇側に連通ずるカテ
ーテルの基端に摩擦により気密に取付けられる。真空コ
ントロール装置ａ）の基端は、真空ラインまたはチュー
ブ＋７４１　ｉこ連結しており、該ラインまたはチュー
ブは、適当な公知の流体捕集容器および真空源、例えば
公知の医療用真空源に連結するのζこ適している。真空
コントロール装置（７２）は、吸引管腔（７０）をチュ
ーブ閥に連結する通路１”ｔ６）、および大気の人口（
８■を有し、通路−１６１とつながる通路１７８）を有
する。人の親指を入口＋８０１　ｌこかぶせるか部分的
にかぶせることにより、大気から通路ｊ７６）への空気
の流才１：をコントロールし、気管より流体を吸引する
のに装置＋ＩＯ）を用いるとき、吸引管腔ｔ７ｔｌｆ内
の負圧すなわち真空の有効な強さをコントロールするこ
とができる。

カテーテル：２２１は、実質−１−１気管内チユーブ（
１４）よりも長く、チューブ（１４）内へ摺動可能に出
入れできる。該カテーテルは、充分に長（、末端・（；
２）が実質１−チューブ（１４）の末端を越えて動くこ
とかでき、本明細ｌ］に記載のことく、気管から流体を
吸引することができる。また、カテーテル１あは、［」
印８１）、例えは、印刷した印、テープ片などかつ（」
られ、第２図に示すようなチューブ（１４）に対してカ
テーテルが適当な位置をとるのに用いることかできる。

目印＋８１）を仕（４８）の基端付近につけると、カテ
ーテルは好ましい配置となる。

カテーテルのは、ジェット換気管ｊ序：霞）および吸引
管腔１７（１）を有する多目的カテーテルとして示され
ているが、所望により第５図に示すことき、（１１、−
の換気管腔ｊ８４）を有するシェツト通気または換気カ
テーテル（８２）をカテーテル（２？ｌの代りに用いる
こともできる。また、必要であれは、カテーテル−〃を
気管内チューブ（１４）の基端より取出し、カテーテル
（８２）を気管内デユープ（１４１に挿入して、その末
端を第２図のカテーテル（〃の末端と同様の位置まで挿
入ｌ〜で、チュー・ブ（８２）の末端を径方向のスペー
サー駆）により管腔Ｃ３１′ｌ）の内部側壁より離して
もよい。目印（８６）は、例えは、彩色した帯であって
、カテーテル（８２１に予め印されており、該目印がコ
ネクター■の末・喘（こ至つｆ二とき、カテーテル＋８
２）の木端は、チューブ１２４）内の適当な位置に配置
される。第５図ζこおいて、カテーテル（肋は、連結管
腔ｌ８４）を高周波数ガス源と連結するための管腔８４
）と連結したルアーデーパ−（Ｉｕｃｉ　−ｔｌｐｅｒ
ｅｄ　）チューフ゛コネクター１８８）を有する。

気・１テｒ内ヂコ−−ブ装置（１０）を患者（１２）の
高周波数ジェット換気を行なうためだけに用いる場合は
、カテーテル（〃を有する気管内チューブ（１４）を図
示のように１１１１＋を経て気管へ挿入するような公知
の方法で仲人することができる。適当に挿入を行なった
後、気・ＩＴ内チューブ（１４）を一定の場所、例えば
、チコ一ブｔ２４）の外側を軽くたたいて固定する通気
チューブであるカテーテル＋２２Ｉは、気管内チューブ
（１４）に対し、例えは、それをコネクターに軽くたた
きつけることによって固定してもよい。袖状部、２６）
は、例えは、注’Ａｔ　Ａ　１．４３１により、チュー
ブ（４０）へ空気を導入することにより膨張させること
ができる。公知のパイロット袖状部すなわちバルーン（
図示せず）を袖状部２６）と共にチューブ（４０１に取
付け、袖状部１２６）内の圧力の存在よ５よひ大きさを
指示させてもよい。周知のとおり、膨張袖状部１２６）
は、チューブ（２４）の末端を気管の壁より離し、かつ
気管壁とチューブ１′２４）の間を密閉しこれらの間の
いかなる流体の通」〃口も阻１１する。装置（川）力月
葵気のためだけに用いられるときは、吸引源を吸引管腔
（７０）へ連結する必要はなく、所望により、コネクタ
ーをなす真空コントロール装置α２）およびチューブ（
踵を、カテーテル（つとつなぐ必要はない。

ガスパルスを換気管腔１１））へ供給するように、ガス
供給チューブ１６６）および開放されたガスの高周波数
パルス源に連結されたコネクター柵を有し、ガスのパル
スを管腔（１迎の末端より放出する。ガスの供給源は、
管腔雛の末端より空気のパルスが生じうる圧力を有する
ことが必要で、従来の換気システムにて用いられるパル
スの速度より実質的に大きな速度を有する。ガス供給パ
ルスの周波数は、例えは、２００回／分の周波数であっ
てよい。噴ｉｔ着」として開放端供給［］を有する場合
、比較的高速でガスパルスは、管腔・はの開放末端より
発すられ、患者（１２）の肺に向かう。これら空気の高
速パルスは、基端にて大気に開放した主管腔（２））が
ら空気を運ひ込む。該ガスパルスおよび運び込まれた空
気（：１、肺に向って移動し、肺の内部で良好なガスの
／Ｊ−Ｎ合を牛し、かつ肺による優れたガス交換を行な
う良好な換気を提供する。

各カスパルスは、実質的にカテーテル＋２’ｌ＋　）全
テの側から良好な空気の搬送を行なう。これは、カテー
テルの末端が、スペーサー１関）（こより気管内チュー
ブ（２４）の管腔■の側壁から離れていることにもとう
（。管腔田の開放端は、実質的に中央に配置され、空気
はカテーテル乃の端部１６２）およびスペーザー田１を
通って容易に軸方向に流れる。カテーテル；〃は、スペ
ーサー。別ヲ越えて伸びるが、その末端（６２）は、チ
ューブＩ２４）の末端（１６）の中央に位置するので、
体の組織に接触し一〇チューブ翳）の末端（１Ｇ）が閉
じたり、または身体からの分泌物（こより閉じる可能性
が少４ｆい。第３図より明らかなごとく、スペーサー、
Ｊｌの断面積の合計は、実質的にスペーサーの地点にお
ける管腔（９））の断面積より小さいので、スペーサー
は空気の流イ′冒こ対してイっずかの抵抗を示すだけで
、空気の搬送を実質的に妨害ｊ−ない。

１（Ｆ　、Ｉ　Ｖを行なうとき、スペーサー邸）の配列
番こより、カテーテルが中央に配置され、良好な空気の
搬送か行なわれるだけでなく、カテーテルの末端の動き
が制限されるので、ガスパルスを管腔、８、））に送っ
た場合、管腔ｃ引）の壁を打ちつけることかない。該ス
ペーサーは、カテーテル末端の径方向の動きを制限する
ことにより、患者に通気を実施中、チューブ（１１）の
振動を減少する。

所望（こより、ｔＩＦＪＶガスをカテーテル（２２）の
チューブ材および管腔作に供給する代りに、生理的な周
波数、例えば２０回／分で供給される換気ガス源を孔１
酒に連結すること番こより、従来の患者への換気法を実
施してもよい。従来の換気法を用いる場合、従来のガス
源を孔・１）の末端に連結し、コネクターの孔１４８）
を（気管内チューブ（１４）内にカテーテル（〃を有す
るか、または有さないで）閉じて大気中へのカスの短絡
を防１トする。

従来の換気法からｆ−Ｉ　Ｆ　Ｊ　Ｖに転換する必要が
ある場合、従来のガス源を気管内チューブ（１４）より
取りはずｌ７、カテーテル：潤がチューブ（１４）内に
ない場合は、これを（重大し、コネクター（６８）をチ
ューブ（６Ｇ）に連結してカテーテル）乃の管腔団への
高周波数ガス源Ｇこつなぐ。

カテーテル：２２１のことき複合カテーテルを用い、留
った流体を気管から吸引により取り除く必要がある場合
は、コネクターである真空コントロール装置ｔｑ２）お
よび真空供給チューブ閥を真空または吸引源に取付け、
カテーテルのを気管内チューブ（１４）の末端より先に
出すことにより、カテーテルを気管内に伸はし、気・庁
内の流体を吸引管腔稚内へ移動させることができる。こ
の吸引は、一般的に、管腔、ｔＩｌ、ｌ）へ供給される
ｔｔ　ｘ；　Ｊ　Ｖガスがなくても行なわれる。気管か
らの流体の吸引を行なった後、該カテーテルは、第２図
に示す位置にもどされ、トＩＦ　Ｊ　Ｖをつつける。吸
引中、真空ブレーカ−である真空コン］゛ロール装置σ
２）は、公知の方法１こより用いられる。すなわち、指
を人口（８０）に置くか、そＱ）Ｉ’：、で動かし、吸
引管５　（１０１内の負圧を変えてよい。

各種形態のスペーサー：（財）により、カテーテルのま
たは１８２）の末端部を中央に位置させることにより、
ｔ−Ｉ　Ｆ　Ｊ　ｖ中、実質上、全ての側から空気が搬
送されうる。図中、スペーサー１駆）の基端は、末端け
５よひ径方向内方へ傾斜しており、カテーテルが図示さ
れた位置に挿入されたとき、カテーテル（〃の末端（６
２）をスペーサの列の中央へ導Ｏ・＜傾斜路となってい
る。

気管内チューブ（１４）を患者から取除く必要があると
きは、弁（４りを注射４通４３）などにより作動させ、
空気を袖状部α）から除去し、これを収縮させた後、チ
ューブを取除く。

図示１７たカテーテル中の管腔１６０）および（圓のこ
と　　　　　　　１き、通気管腔の大きさ、すなわち断
面漬は、患者の大きさ、換気ガス源の圧力および患者の
身体的−条件により様々に変わりうる。例えは、これら
管腔の断面漬け、約０．４〜３　ｒｒｒｎ２であってよ
い。吸引チューブの断面漬は、効果的な吸引が行なえる
ように充分大きく、例えは、通気管腔の２〜３倍であっ
てよいか、カテーテルが、通常の大きさの気管内チュー
ブ内において空気の搬送の望ましからさる妨害を生ずる
はとに大きくてはいけない。気管内チューブは、大人用
には、例えば、内径７，５馴であってよい。カテーテル
のは、押出し成形にて形成され、図示のことく径方向に
伸ひる一体となった壁により分割された管腔頓および（
７αを有する押出しカテーテルであるのが好ましい。

通気カテーテル、８４）は、好ましい具体例において、
気管内チューブに摺動して出し入れできるが、必恕によ
り、通気カテーテル（沙をチューブ（１４）内の一定の
場所に、例えは、カテーテル（ρの末端をスペーサー（
溺へ接合することにより固定してもよい。

前記構成において、本発明の範囲から逸脱することなく
、種々の変形を行なうことが可能であり、前記および添
付図面（こ開示の事項は、全て説明のためであり、何ら
本発明を限定するものではない。

【図面の簡単な説明】

第１図は、患者に数句」Ｊられた本発明の気管内チュー
ブ装置の好ましい具体例を示す概略図、第２図は、第１
図の２−２線拡大断面図、第３図は、第２図の３−３線
拡大断面図、第４図は、第２図の４−４線麩犬断面図、
第５図は、第１図の気管内チューブ内にて用いられる他
の通気カテーテルの縮少部分１祈而図である。 図中の−ＩＥな符号は、つぎのとおりである。 １０・・・気管内チューブ、１６・・・末端、１８　・
気管、２０・・・基端、２２・・カテーテル中　２６・
・・袖状部、５８・・・スペーサー。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （］）患者の気管内へ挿入するための末端と、該末端が
   気管内にあるとき患者の外部に配置される１こ適した基
   端とを有する気管内チューブ、高周波数ガス源と連結し
   、該チューブ内に伸ひ、その末端が該チューブの末端に
   隣接するカテーテル、および該カテーテル末端を該チュ
   ーブの内部側壁より離すための手段からなることを特徴
   とする患者の高周波数シェツト換気を行なう気管内チュ
   ーブ装置。 （２）該カテーテル末端を離す手段が、その末端を実質
   的にチューフ内中央に保持する手段を有する前記第（１
   ）項の装置、。 （３）該カテーテル末端を離す手段が、カテーテルの末
   端を該チューブの内部側壁より離すようチューブの末端
   と一体となった手段を有する前記第（１）項の装置。 ｉ４１該一体となった手段が、全般に径方向内方（こ向
   は該気管内チューブの内部側壁より伸び、患者の高周波
   数ジェット換気中において、カテーテルの末端の動きを
   制限する複数の円周−１−に離れて配置されたリブを有
   する前記第（３）項の装置。 （５）該カテーテルか、該チューブ内へ摺動＝１能に出
   入りする前記第（３）項の装置。 （６）該チューブが、装置の使用中、気管の壁と接触す
   るように膨張１−うる膨張バルーンをその末端に有し、
   かつ、該バルーンをチューブの外部から膨張させる手段
   を有するｆｆ１Ｊ記第（１）項の装置。 （７）該カテーテルか、複数の縦方向に伸びる管腔、カ
   ス供給源を該管腔の１つの基端へ連結する手段、および
   吸引源を該管腔の他の１つの基端へ連結する手段を有す
   る前記第（１）項の装置。 （８）該カテーテルが、該チューブより実質的に長く、
   かつ該チューブに対ｌ、相対的に摺動可能であることに
   より、その末端がチューブの末端の先端方向へ移動１−
   うる前記第（７）項の装置。 （９）さら？こ、該チューブの基端ｌこ連結されるチュ
   −ブコネクターを有し、該コネクターが、該チ、１−ブ
   と流通した一対の流体流路および該流路の１つを選択的
   に閉Ｉトする閉鎖キャップを有し、カテーテルを該流路
   の１つを通って該チューブへ挿入しうる前記第（９）項
   の装置。 （川）該カテーテルの末端を離す手段か、末端付近のデ
   ユープ白参こおいて径方向に伸び円周−１−に間１禍を
   あけて配置された複数のリブを有し、その径ノＪ゛向の
   内端が互いに離れていてカテーテルを受ケ入れる中央開
   口をＩゴ、えるスペーサ一手段である前記ｉ　ｔｌ＋項
   の装置。 （１１）該リブが、チューブと一体となっている前記第
   （１０）項の装置。 （１２）該チューブが、互いにつながる末端および基端
   のチューブ部を有し、該スペーサ一手段が、基端チュー
   ブ部と一体である前記第（１）項の装置、。 １１３）　該カテーテルが、カテーテルの基端かスペー
   サ一手段によりチューブの内壁より離れていること、お
   よびチューブの末端から基部方向へ離れていることを示
   す目印を有する前記＠（１）頃の装置。 （１４）該カテーテルの末端を離す手段か、該チューブ
   の末端（こ隣接したチューブの内側に連結された径方向
   内方に伸び円周」−に離（、で配置されたリブの列を有
   しており、該リブは、互いに離れた径方向の内端を有し
   、カテーテルの径方向外面を係合するに適してよ５す、
   カテーテルの末端の径方向の動きを制限するスペーサ一
   手段である＠記第（１）項の装置。 （１５）該各リブが、チューブ内を軸方向に伸ひ、かつ
   径方向内方へかつ末端方向へ傾斜した基端壁をイイして
   いて、カテーテルの末端が、スペーサーへ挿入されたと
   き、カテーテルの末端が、少なくとも１つのスペーサー
   リブにより該スペーサーの列の中央の空間に係合し、導
   入される前記第（１４１項の装置。 （１６）患者の気管内へ挿入する木端、該末端が気管内
   にあるとき患者の外部に配置されるに適した基端、およ
   びそれらの間を伸ひるチューブ管腔を有する気管内チュ
   ーブ、ならひに該チューブ管腔に摺動ｒｉＴ能に出入れ
   でき、パルス発生ガス源を通気管腔と流通させたとき末
   端からパルスを発生させるジェットをり、える末端の大
   きさをＩ＋ｉ＃えた換気管腔を有するＩ勇気カテーテル
   を有し、該カテーテルがチューブ管腔内の位置に移動し
   え、そこでカテーテルの末端がデユープの末端に隣接し
   て配置され、カテーテルの末端がチューブの末端に隣接
   しているとき、デー１−−ブの末端付近の管眸内のスペ
   ーサ一手段か、カテーテルの末端をデユープの側ＩＦ、
   ？から離Ｉ−で配置する患者の高周波数ジェット換気用
   気管内チューブ装置。 （１７）該スペーサ一手段か、該チューブの末端部にお
   いて一体となった径方向内方へ伸び円周１−１（こ、雌
   して設けられたリブを有し、装置使用中、該リブが実質
   的（こ該カテーラルを中央に配−（７、かつ木端部の径
   方向の動きを制限するＭｉＪ記第１６）項の装置亀３１
   １８）該チューブが、基部チューブ部を有し、該末端部
   は、該基部チューブ部に締結する分離部材であり、さら
   に該チューブＬに膨張しうる袖状部」５よひ該袖状部を
   膨張、収縮させる膨張管腔を有するｔｊｉｉ記第（１７
   １項の装置。 ｊ１９）該リブの断面積の合計が、実質−ト、該チュー
   ブの断面積よりも小さい前記第（１η項の装置。 鳴該カテーテルが、換気管腔よりも大きな断面積を備え
   た吸引管腔を有１−１該換気管腔の断面積が、約０４〜
   ３ｗｎ２である前記第（１７）頃の装置。