MXPA06013094A - Tubo endotraqueal que tiene lumen ara succion mejorada. - Google Patents

Abstract

Se proporciona un tubo quirurgico/medico tal como por ejemplo, un tubo endotraqueal (10) que tiene un cuerpo tubular (12) equipado con un manguito inflable (22) y respectivos lumenes par inflar el manguito y para el residuo de fluidos por separado (24, 30). Una abertura para el retiro de fluidos (32) se comunica con el lumen (30) y se ubica proxima al manguito (22). Una proyeccion (38, 38a, 40, o 42) se ubica en proximidad cercana a la abertura (32) y se configura para evitar el contacto entre la abertura (32) y la pared traqueal adyacente.

Description

TUBO ENDOTRAQUEAL QUE TIENE LUMEN PARA SUCCIÓN MEJORADA CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención se relaciona ampliamente con tubos quirúrgicos/médicos mejorados, y en particular con tubos endotraqueales del tipo manguito inflable adaptados para ser intubados en el interior de la tráquea de un paciente para facilitar la ventilación mecánica de los pulmones del paciente. Ciertas modalidades incluyen tubos que tienen un aparato para succión mejorada durante el retiro periódico de fluidos que se recolectan adyacentes al manguito. Los tubos pueden incluir una proyección ubicada estratégicamente próxima a la abertura para la succión de fluidos que evita el contacto entre la abertura para succión y la pared traqueal para reducir o eliminar una posible oclusión de la abertura y evitar el retiro de los fluidos.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Los métodos convencionales de intubación endotraqueal implican la inserción de un dispositivo tubular tal como por ejemplo, un tubo endotraqueal dentro de la tráquea. El tubo endotraqueal pasa a través de la tráquea y termina por encima de la carina, permitiendo que los gases se dirijan a través los tubos y al interior de los pulmones. Un objetivo principal de este tratamiento es la ventilación mecánica de uno de los pulmones de un paciente, lo cual se puede requerir debido a una enfermedad o lesión del paciente. Con el fin de crear la presión de aire necesaria para ventilar artificialmente los pulmones, el tubo alrededor del pasaje se debe sellar. Esto se lleva a cabo a través del uso de un manguito inflable proporcionado alrededor del tubo. Con el tubo en su lugar, el manguito típicamente se ubica aproximadamente 3-5 centímetros por encima de la carina y dentro de la tráquea. El manguito se infla para que se expanda y selle contra la pared de la tráquea, evitando así que los gases que se están bombeando al interior de los pulmones regresen alrededor del tubo. Mientras que este método de tratamiento ha sido bastante exitoso, sigue habiendo problemas. Por ejemplo, los tubos endotraqueales con manguito pueden presentar un problema ya que las secreciones producidas por encima del manguito en la tráquea evita que fluyan a lo largo del canal y con esto se recolectarán por encima del manguito, proporcionando un sitio para la posible acumulación de patógenos . Para el retiro de estas secreciones se han previsto diversos métodos. Por ejemplo, se pueden proporcionar una o más aberturas pequeñas por encima del manguito con un lumen asociado para succión. Por consiguiente, los fluidos se pueden retirar periódica o continuamente a través de la abertura y el lumen mediante succión. Alternativamente, un lumen con manguito puede tener una abertura de succión orientada de tal forma que una porción del manguito se doble hacia atrás de la abertura con el fin de facilitar el retiro de fluidos. En general, se cree que los tubos endotraqueales de manguito se centran efectivamente dentro de la tráquea en el momento del inflado del manguito, de tal forma que la abertura para succión se separa de la pared traqueal. Sin embargo, contrario a esta creencia, actualmente se ha encontrado que los tubos endotraqueales no necesariamente se centran por sí mismos en el momento del inflado del manguito. Ocasionalmente, debido a la curvatura de la misma, la abertura de succión se puede ubicar muy cerca de la pared traqueal. Si esto ocurre, puede ser posible que una abertura de succión entre en contacto realmente con la pared traqueal, mediante lo cual la aplicación de un vacío puede provocar que la membrana de la pared traqueal se corra dentro de la abertura de succión, ocluyéndola con esto. Esta condición puede evitar el retiro adecuado de las secreciones provenientes del espacio subglótico y también puede provocar trauma a la pared traqueal. Por consiguiente, existe una necesidad en la técnica por un tubo quirúrgico/médico mejorado tal como por ejemplo, un tubo endotraqueal que se diseñe específicamente para evitar el contacto entre la abertura para retiro de fluidos y las porciones de la pared de la cavidad corporal adyacente.

SUMARIO DE LA INVENCIÓN De acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporcionan tubos quirúrgicos/médicos mejorados, y en especial tubos endotraqueales, los cuales se diseñan para que eviten el contacto inadvertido entre las aberturas para retiro de fluidos de los mismos y los tejidos adyacentes. Hablando en general, los tubos quirúrgicos/médicos de acuerdo con las modalidades de ejemplo de la presente, en general incluyen un cuerpo tubular para el transporte de gases, alargado, y un manguito para sellado inflable montado sobre el cuerpo y adaptado para que se selle contra la pared de una cavidad corporal. Estos tubos se pueden equipar con un lumen para succión que se extiende a lo largo del tubo y que termina en una abertura para succión adyacente al manguito para permitir el retiro mediante succión de los fluidos recolectados en la región del manguito. Se puede montar una proyección sobre el exterior del cuerpo en una relación separada estrechamente a la abertura, con la proyección configurada para evitar el contacto entre la abertura de succión y la pared de la cavidad corporal. La unidad de tubo se puede diseñar específicamente como un tubo endotraqueal del tipo manguito inflable, con una proyección ubicada en proximidad cercana a la abertura de succión con el fin de de evitar el contacto entre la abertura y la pared traqueal. Esta proyección puede estar en la forma de un cuerpo alargado o redondo, una junta tórica montada transversalmente o sección de tubo, o abrazadera, o mini-manguito, por ejemplo.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS La Figura 1 es una vista en elevación de un tubo endotraqueal de acuerdo con una modalidad de ejemplo de la invención, mostrado con el manguito del mismo en una condición inflada; La Figura 2 es una vista en fragmentos, agrandada, del tubo endotraqueal, específicamente en la región de la abertura para el retiro de fluidos adyacente al manguito; La Figura 3 es una vista en sección tomada a lo largo de la línea 3-3 de la Figura 2; La Figura 4 es una vista en fragmentos, agrandada, similar a la de la Figura 2, pero ilustrando otra modalidad de la invención; La Figura 5 es una vista en sección tomada a lo largo de la línea 5-5 de la Figura 4; La Figura 6 es una vista en fragmentos, agrandada, similar a la de la Figura 2, pero que ilustra una modalidad adicional de la invención; La Figura 7 es una vista en fragmentos agrandada que representa otra modalidad de la invención; y La Figura 8 es una vista en sección vertical parcial de la modalidad de la Figura 7, que ilustra la construcción interna de la misma; La Figura 9 es una vista en fragmentos, agrandada, similar a la de la Figura 4, pero que ilustra otra modalidad de la invención.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN Regresando ahora a los dibujos, en la Figura 1, se representa un tubo endotraqueal 10 de ejemplo. El tubo 10 incluye un cuerpo tubular primario 12 que tiene extremos 14 y 16 próximos y distantes abiertos, opuestos. El cuerpo 12 define un pasaje para transporte de gases central 18 para la ventilación mecánica de un paciente. El extremo próximo 14 se quita con un conector 20 y, en utilización, el conector 20 se diseña para que se una a un ventilador mecánico (no mostrado) . El cuerpo tubular total 12 incluye además un manguito elástico inflable 22 adyacente al extremo distante del mismo. Durante la intubación del tubo 10, el manguito 22 se colapsa. Sin embargo, una vez colocado adecuadamente en su lugar, el manguito 22 se infla totalmente vía el lumen 24 formado en el cuerpo 12 y que tiene una tubería de inflado 26 próxima conectada que termina en un aparato 28 que permite este inflado del manguito. El cuerpo tubular 12 también incluye un lumen para retiro de fluidos 30 situado en relación opuesta al lumen 24 y formado de la misma manera en la pared del cuerpo 12. El lumen 30 termina en una abertura 32 que se extiende totalmente a través de la pared del cuerpo 12 y se coloca par encima (por ejemplo, al menos aproximadamente 3.175 mm (1/8 pulgada)) al extremo próximo del manguito 22. Como se muestra, también se proporciona un tubo para succión 34 exterior que está en comunicación con el lumen 30. El tubo 34 tiene un aparato terminal 35 que incluye una tapa 36. El cuerpo tubular 12 también se equipa con una proyección 38 en proximidad cercana a la abertura 32, con el fin de evitar el contacto entre la última y la pared traqueal del paciente. En la modalidad de las Figuras 1-3, la proyección 38 es oblonga o con forma ovalada, con el eje longitudinal de la misma en general paralelo con el eje de cuerpo 12. La proyección 38 se puede extender hacia fuera desde la superficie exterior adyacente del cuerpo 12 a una distancia entre aproximadamente 0.762-2.032 mm (0.030-0.080 pulgadas), tal como por ejemplo en una variación entre aproximadamente 1.016-1.524 mm (0.040-0.060 pulgadas), por ejemplo. En una modalidad alternativa (véanse las Figuras 4-5) , se proporciona una proyección 38a, aquí en la forma de una junta tórica que se extiende transversal al eje del cuerpo 12. La altura efectiva del anillo 38a con relación a la superficie exterior del cuerpo tubular 12 puede ser igual a aquella de la proyección 38. Además, mientras que no se muestra, se apreciará que el anillo 38a' no necesita extenderse totalmente alrededor del cuerpo 12, sino que más bien en general para facilidad de fabricación. En otra modalidad, se aplica un corto estiramiento del tubo de contracción 40 al cuerpo 12 y se calienta para asegurar el tubo al cuerpo (véase la Figura 6) . Haciendo referencia a las Figuras 7-8, se puede proporcionar una proyección 42 en la forma de un manguito inflable 44, secundario pequeño, que se fija al cuerpo tubular 12 ligeramente por encima de la abertura 32. El manguito 42 se asegura al cuerpo 12 .mediante un adhesivo o mediante cualquier medio convencional, y se puede inflar vía el lumen 24 o mediante la provisión de cualquier lumen separado por completo. También, el manguito 44 se puede extender por completo a aproximadamente el cuerpo 12, o el manguito sólo se puede extender en el área por encima de la abertura 32, sin extenderse completamente alrededor del cuerpo 12, por ejemplo. Haciendo referencia a la Figura 9, se muestra una modalidad alternativa en donde se proporciona nuevamente la proyección 38a, aquí en la forma de una junta tórica que se extiende transversal al eje del cuerpo 12, aunque dispuesta por debajo o distalmente de la abertura 32. Como se muestra en la Figura 9, la proyección 38a puede estar entre el manguito inflable 22 y abertura 32. Mientras que en la modalidad alternativa de la Figura 9 se muestra con el anillo 38a por debajo de la abertura 32, cualquiera de las proyecciones 38 expuestas de esta forma se podría colocar distalmente de la abertura 32. Para colocar el tubo 10, en primer lugar la epiglotis se levanta y el tubo 10 se inserta por debajo de la tráquea hasta un punto justo por encima de la carina. El manguito 22 luego se infla al bombear aire al interior del manguito, esto se lleva a cabo a través del tubo 26 y el lumen 24. Típicamente, el aire para inflado se proporciona mediante una jeringa insertada dentro del aparato 28. En cualquier caso, el inflado del manguito 22 a 25-30 centímetro H20 (u otro nivel de presión clínicamente adecuado) se efectúa el sellado de la tráquea. El extremo próximo 14 del cuerpo tubular 12 luego se puede unir a un ventilador para la ventilación mecánica del paciente por medio del conector 20. Después de la intubación, pueden iniciar las secreciones de fluido para la acumulación en el extremo próximo del manguito 22. Estas secreciones pueden portar bacterias u otros patógenos en un ambiente ideal para el desarrollo de patógenos. Por consiguiente, las secreciones se pueden retirar periódica o continuamente a partir de la abertura de succión 32 y el lumen 30. Para este fin, la tapa 36 se retira y el aparato 35 se puede conectar a una máquina para succión (no mostrada) para el retiro de fluidos; alternativamente, se puede utilizar una jeringa para este fin. Por consiguiente, se reduce la incidencia de fuga de fluidos. Además se apreciará que la provisión de las proyecciones 38, 38a, 40, ó 42 (o cualquier otra proyección adecuada) evita efectivamente el contacto entre la abertura de succión 32 y la pared traqueal adyacente. Esto es verdadero incluso si el tubo 10 está fuera de lugar ligeramente o se coloca fuera del centro con relación a la tráquea. De esta forma, si el cuerpo tubular 12 se ubica en una posición que de otra manera podría permitir el contacto entre la abertura de succión 32 y la pared traqueal, la proyección entra en juego para evitar este contacto. Consecuentemente, incluso bajo estas circunstancias, el tubo 10 sigue funcionando normalmente para el retiro importante de las secreciones recolectadas por encimas del manguito 22. Se apreciará que mientras que la invención se describe particularmente en el contexto de un tubo endotraqueal, la invención no está limitada de esta forma. Por lo tanto, se pueden aplicar los mismos principios a una variedad de otros tubos quirúrgicos/médicos equipados con manguitos inflables. Adicionalmente, mientras que se han ilustrado y descrito dos modalidades específicas de proyecciones para evitar el contacto, se pueden utilizar para un buen efecto una variedad de otras formas y tamaños de proyecciones.

Claims (10)

1. NOVEDAD DE LA INVENCIÓN Habiendo descrito el presente invento, se considera como una novedad y, por lo tanto, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes REIVINDICACIONES : 1. Un tubo médico/quirúrgico caracterizado porque comprende: un cuerpo tubular para transporte de gases, alargado; un manguito de sellado inflable sobre el cuerpo y adaptado para que se selle contra la pared de una cavidad corporal; un lumen para succión que se extiende a lo largo del tubo y que termina en una abertura para succión adyacente al manguito para permitir el retiro mediante succión de los fluidos recolectados en la región del manguito; y una proyección montada sobre el exterior del cuerpo en relación separada cercana a la abertura, la proyección evita el contacto entre la abertura y la pared de la cavidad corporal.
2. 2. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque el tubo comprende un tubo endotraqueal .
3. 3. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque la proyección comprende un elemento alargado que tiene el eje longitudinal ' del mismo prácticamente paralelo con el eje del tubo.
4. 4. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque la proyección comprende un anillo que se extiende al menos parcialmente alrededor de la circunferencia del tubo.
5. 5. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque la abertura se ubica entre el manguito y la proyección.
6. 6. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque el lumen para succión se forma en la pared del cuerpo tubular.
7. 7. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque la proyección tiene una altura de entre aproximadamente 0.762 a 2.032 mm (0.030 a 0.080 pulgadas) de las porciones adyacentes del tubo.
8. 8. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque la proyección comprende un manguito secundario, con la abertura ubicada entre el manguito del sellado y el manguito secundario.
9. 9. El tubo según la reivindicación 8, caracterizado porque el manguito secundario se extiende alrededor de la totalidad del cuerpo tubular.
10. 10. El tubo según la reivindicación 1, caracterizado porque la proyección se ubica distalmente de la abertura.