PT640355E - Tubo de assistencia respiratoria - Google Patents

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PT640355E PT94401749T PT94401749T PT640355E PT 640355 E PT640355 E PT 640355E PT 94401749 T PT94401749 T PT 94401749T PT 94401749 T PT94401749 T PT 94401749T PT 640355 E PT640355 E PT 640355E
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Description

Descrição “Tubo de assistência respiratória” A presente invenção tem por objecto um tubo de assistência respiratória, que pode ser usado para pacientes cuja respiração espontânea está ausente ou é insuficiente, podendo ser aplicado como, por exemplo, sonda endotraqueal, oro--nasal, sonda endotraqueal pediátrica, sonda de monitoração dos gases, sonda endobrônquica, sonda nasofartíngea, sonda de intubação anatómica para criança, sonda de Cole neonatal, sonda de cânula de Guedel, sonda nasal de oxigenoterapia ou dispositivo de tratamento da apneia do sono. São já conhecidos aparelhos de assistência respiratória que compreendem meios para levar gás respiratório para o interior dos pulmões de um paciente e, eventualmente, para evacuar o referido gás, por intermédio de um tubo ou sonda de assistência respiratória, cuja extremidade distai se destina a ser introduzida na traqueia do paciente. Neste caso, é usual dispor, na extremidade distai do tubo, um balãozinho dilatável, destinado a assegurar a estanqueidade entre o tubo e a traqueia. Este balãozinho é introduzido, no estado nao dilatado, na traqueia, depois dilatado, uma vez colocado na mesma. Para a dilatação do balãozinho, prevê-se do lado proximal do tubo, um gerado de gás de dilatação, geralmente incorporado no gerador de gás respiratório. A pressão de dilatação do balãozinho, independente da pressão do gás respiratório insuflado nos pulmões do paciente, é determinada por forma que o balãozinho se aplique de maneira contínua contra as paredes da traqueia e que daí resulte uma estanqueidade suficiente entre o tubo de assistência respiratória e a traqueia.
Apesar de todas as precauções que possam tomar-se (como a de limitar a 2 pressão de dilatação ao menor valor compatível com a estanqueidade indispensável), a pressão de apoio exercida pelo balãozinho contra as paredes da traqueia é traumatizante para estas. Podem aí resultar consequências graves para o paciente, tais como a necrose dos tecidos das paredes da traqueia.
Para remediar este inconveniente e permitir suprimir, ou pelo menos reduzir fortemente, o traumatismo traqueal devido aos balõezinhos dilatáveis dos tubos de assistência respiratória introduzidos numa traqueia, o documento US-A-3 707 151 descreve um tubo de assistência respiratória, cuja extremidade distai se destina a ser introduzida na traqueia de um paciente e está provida de um balãozinho dilatável, para assegurar a estanqueidade entre o referido tubo de assistência respiratória e a referida traqueia, e cuja extremidade proximal se destina a ser ligada a meios para levar gás respiratório para o interior dos pulmões do paciente, por intermédio do referido tubo, compreendendo este tubo de assistência respiratória uma conduta de comunicação que atravessa a parede do referido tubo e estabelecendo uma comunicação entre o interior do referido tubo e o interior do referido balãozinho.
Assim, suprimindo-se o gerador de gases para a dilatação do balãozinho, este último, colocado no lugar na traqueia, dilata-se e esvazia-se ao ritmo da insuflação d gás respiratório. A pressão de apoio exercida pelo balãozinho contra as paredes da traqueia deixa, portanto, de ser contínua, mas sim cíclica. Além disso, a pressão de dilatação do balãozinho é igual à do gás respiratório que, por definição, é escolhida não traumatizante para os pulmões do paciente. Graças a estas duas constatações, vemos portanto que um tal balãozinho dilatável não pode ser traumatizante para a parede da traqueia.
Notaremos, além disso, que embora com um tal tubo de assistência respiratória a estanqueidade na traqueia não seja contínua, mas sim cíclica, daí não resulta qualquer inconveniente, visto que a estanqueidade é assegurada durante a introdução do gás respiratório nos pulmões, o que evita os retornos do gás respiratório para o exterior. O objecto da presente invenção consiste em aperfeiçoar um tal tubo de assistência respiratória conhecido para melhorar, simultaneamente, a sua eficácia e a sua segurança.
Para isso, de acordo com a invenção, o tubo de assistência respiratória, cuja extremidade distai se destina a ser introduzida na traqueia de um paciente e está provida de um balãozinho dilatável, para assegurar a estanqueidade entre o referido tubo de assistência respiratória e a referida traqueia e cuja extremidade proximal se destina a ser ligada a um respirador artificial levar gás respiratório para o interior dos pulmões do paciente, por intermédio do referido tubo de assistência respiratória, que compreende pelo menos uma primeira conduta que atravessa a parede do referido tubo e estabelece uma comunicação entre a conduta interior do referido tubo e a cavidade interior do referido balãozinho, é caracterizado por compreender, em combinação: - meios de deflexão internos, para pelo menos um jacto de gás respiratório, veiculado por pelo menos uma primeira conduta longitudinal, formada na espessura do referido tubo; - uma segunda conduta de travessia, que liga a cavidade interior do referido balãozinho com a parte da referida conduta interior do referido tubo que se encontra entre os referidos meios de deflexão interiores e a face de extremidade distai do referido tubo; e 4 - pelo menos uma segunda conduta longitudinal que desemboca na referida cavidade do referido balãozinho e destinada a ligar a referida cavidade ao exterior do referido paciente.
Assim, os referidos meios de deflexão interiores melhoram a ventilação dos pacientes, enquanto que as referidas condutas de travessia, associadas à referida segunda conduta longitudinal, garantem uma segurança máxima. Esta segunda conduta longitudinal pode ser ligada a um detector de pressão susceptível de controlar o funcionamento dos referidos meios que levam o gás respiratório ao interior dos pulmões do paciente. De preferência, a segunda conduta longitudinal referida desemboca, na cavidade do balãozinho, na vizinhança da extremidade menos distai deste último.
De preferência, a fim de evacuar eventuais mucosidades do balãozinho, as referidas condutas de travessia encontram-se na vizinhança da extremidade mais distai do referido balãozinho. Além disso, é vantajoso, a este propósito, que as referidas condutas de travessia sejam inclinadas em relação ao referido tubo, estando o orifício pelo qual as referidas condutas de travessia desembocam na conduta interior do referido tubo, mais próximo da face da extremidade distai deste último que o orifício peio qual as referidas condutas de travessia desembocam no referido balãozinho.
Ainda para melhorar a segurança, podemos prever uma outra conduta capilar longitudinal, que desemboca a jusante do referido balãozinho e ligada a um outro sensor de pressão capaz de interromper o funcionamento do referido respirador. O referido balãozinho dilatável pode ser dividido em duas cavidades, numa das quais desembocam a primeira conduta de travessia e a referida segunda conduta 5 5
longitudinal, desembocando na outra uma terceira conduta longitudinal, formada na espessura do referido tubo e capaz de ser ligada a uma fonte de gás. Pode assim comunicar-se ao referido balãozinho uma forma residual não completamente achatada, quando se esvazia o mesmo.
De preferência, a referida segunda conduta de travessia desemboca na mesma cavidade que a referida primeira conduta de travessia e a referida segunda conduta longitudinal.
Notaremos que os documentos US-A-5 235 973 e EP-A-074 809 descrevem tubos de assistência respiratória providos de uma conduta longitudinal que desemboca na cavidade do balãozinho e destinada a ligar a cavidade deste ao exterior do paciente. Além dissò, o documento GB-A-1 171 439 descreve um tubo respiratório com um balãozinho com parede dupla.
As figuras do desenho anexo permitirão compreender melhor como pode ser realizada a invenção. Nestas figuras, as mesmas referências designam elementos iguais. A fig. 1 é um esquema sinóptico de uma variante de realização do tubo de assistência respiratória de acordo com a invenção, colocado numa traqueia. Nesta figura apenas se representou numa escala maior a parte distai do referido tubo, em associação com um respirador artificial. O aparelho de assistência respiratória (1), representado pela fig! 1, compreende um tubo de assistência respiratória (2), de acordo com a presente invenção, cuja extremidade distai (3), destinada a ser introduzida na traqueia (4) de um paciente, está provida de um balãozinho dilatável (5), que define uma cavidade fechada (6), em tomo do referido tubo (2). O balãozinho (5) está no estado não 6 dilatado, quando é introduzido na traqueia (4) e, uma vez no lugar na mesma, tem como função principal, no estado dilatado, obturar de maneira estanque o espaço anular compreendido entre a extremidade distai (3) do tubo (2) e a traqueia (4), a fim de evitar o retomo não controlado, para fora do paciente, do gás respiratório introduzido nos pulmões do referido paciente, através do referido tubo (2).
Prevê-se um respirador artificial (7) para insuflar um gás respiratório, sujeito a uma pressão cíclica, nos referidos pulmões (não representados, mas situados para baixo na fig. 1). Um tal gás respiratório pode ser oxigénio ou uma mistura de gases que contém oxigénio, com uma pressão de cnsta, por exemplo igual a 0,3 MPa (3 bar). O respirador (7) comanda os períodos insuflatórios (e eventualmente expiratónos) da assistência respiratória do paciente. Ele está ligado, por meio de uma ligação (8), à conduta interior (9) do referido tubo de assistência respiratória (2). A referida conduta interior (9) do tubo de assistência respiratória (2) está em comunicação com a cavidade interior (6) do balãozinho (5), por uma conduta (10), que atravessa a parede da parte de extremidade distai (3) do tubo (2). De preferência, a conduta de comunicação (10) enconlra-se do lado da extremidade mais distai (5a) do balãozinho (5) e está inclinada de modo que o seu orifício (10b), pelo qual desemboca na conduta interior (9) do tubo (2), fique mais próximo da face extrema (3a) da extremidade distai (3) do referido tubo que o seu orifício (10a), pelo qual desemboca na cavidade (6) do balãozinho (5).
Para fins de segurança, podemos prever meios susceptíveis de interromper o funcionamento do respirador, em caso de sobrepressão. Por exemplo, na forma de realização da fig. 1, previu-se um sensor de pressão (15), ligado, por uma ligação 7 7
(16), a uma conduta capilar longitudinal (17), alojada na parede do tubo (2) e desembocando em (17a), na cavidade (6) do balãozinho (5), de preferência do lado da extremidade menos distai (5b) do mesmo. Por uma ligação (18), o sensor de pressão (15) é capaz de interromper o funcionamento do respirador (7).
Assim, quando depois da introdução do tubo de assistência respiratória (2) na traqueia (4), não estando o balãozinho dilatado, se inicia o funcionamento do respirador (7), introduz o mesmo, com uma pressão cíclica correspondente ao ritmo insuflatório desejado, gás respiratório na conduta interior (9) do tubo (2), no sentido dos pulmões do paciente. Graças à conduta de travessia (10), a pressão no interior da cavidade (6) do balãozinho (5) é constantemente igual à que reina na referida conduta interior (9). Por conseguinte, o balãozinho (5) dilata-se e esvazia-se ao ritmo da variação de pressão do gás respiratório introduzido pelo respirador (7) no tubo (2). O balãozinho (5) assegura portanto a estanqueidade na traqueia (4), quando o gás respiratório atravessa o tubo (2), no sentido dos pulmões. Pelo contrário, na ausência de gás respiratório no tubo (2), o balãozinho (5) esvazia-se.
Evita-se assim a pressão contínua, traumatizante para a traqueia, exercida pelos balõezinhos dos tubos de assistência respiratória conhecidos, na referida traqueia.
Notaremos que a pressão máxima admitida no balãozinho (5) é a pressão de cristã do gás respiratório e que, como esta pressão de cristã é evidentemente escolhida para não traumatizar os pulmões, ela “a fortiori” não pode lesar a traqueia, quando aplica o balãozinho (5) contra está última.
Por outro lado, na forma de realização da fig. 1, previu-se pelo menos uma conduta longitudinal (31), alojada na parede do tubo (2) e susceptível de ser ligada, na sua extremidade proximal, ao respirador (7), por intermédio de uma ligação (32). Na sua extremidade distai, a conduta (31) desemboca num espaço vazio anular (33), formado por superfícies cónicas (34a) e (34b), opostas e convergentes para o eixo do tubo (2). Quando o respirador (7) envia para a conduta longitudinal auxiliar (31) gás respiratório sob pressão, através da ligação (32), o jacto gasoso que sai da extremidade distai da referida conduta (31) incide na face inclinada (34a), que o desvia no sentido do eixo do referido tubo (2). Dai resulta uma melhora da circulação gasosa na conduta interior (9) do tubo (2), o que favorece a introdução, nos pulmões do paciente, do gás respiratório levado no tubo (2) pela ligação (8). O espaço vazio anular (33) está mais próximo da face distai de extremidade (3a) que a conduta de travessia (10).
Além disso, na parede do tubo (2), é formada uma outra conduta de travessia (35), que desemboca, em (35a), no interior (6) do balãozinho e, em (25b), no interior do tubo (2), a jusante (em relação ao gás respiratório insuflado) do espaço vazio anular (33) e, portanto, na vizinhança da face distai da extremidade (3a).
Assim, se se produzir uma sobrepressão no circuito pulmonar do paciente, ela transmite-se à cavidade (6) do balãozinho (5) pela conduta de travessia (35), é depois detectada pelo sensor (15), através da conduta (17) e da ligação (16). O sensor (15) pode então interromper o funcionamento do respirador (7).
Na variante de realização (20) do tubo de assistência respiratória representada na fig. 2, reencontramos todos os elementos (2-18) atrás mencionados por referência ao aparelho (l) da fig. I.
Por razões de redundância, para segurança, a variante de realização (20) da fig. 2 compreende, além disso, um outro sensor de pressão (11), ligado, por uma ligação (12), a uma conduta capilar longitudinal (13), alojada na parede do tubo (2) e desembocando a jusante do balãozinho (5), por exemplo em (13a), na face extrema (3a) e/ou em (13b) e em (13c), nas paredes exterior e interior do referido tubo (2). Por uma ligação (14), o sensor de pressão (11) é capaz de interromper o funcionamento do respirador (7).
No entanto, nesta variante de realização (20), o balãozinho (5) está dividido interiormente em duas cavidades fechadas (6a) e (6b) por uma divisória flexível (21). A cavidade (6a) é praticamente igual à cavidade (6) da fig. 1 e as condutas (10) e (17) desembocam na mesma, de uma maneira semelhante à que se descreveu atrás.
Na cavidade (6b) desemboca, em (22a), uma conduta capilar longitudinal (22), ligada por uma ligação (23) ao respirador (7) e está alojada na parede do refer ido tubo.
Graças a esta ligação (23), é portanto possível introduzir na cavidade (6b) um gás sob pressão muito baixa, por exemplo da ordem de 10 KPa (0,01 bar), de modo a comunicar à cavidade (6b) uma rigidez permanente reduzida, durante o funcionamento do respirador (7). Assim, quando das variações abaixo da pressão do gás respiratório levado pela ligação (8), apenas a cavidade (6a) se esvazia e o balão (5) mantém um volume residual não nulo, devido à cavidade (6b) sob uma pressão fraca. Pelo contrário, quando se verificarem variações acima da pressão do gás respiratório levado pela ligação (8), apenas a cavidade (6a) (menor que a cavidade (6) ) tem de ser dilatada para assegurar a estanqueidade ao nível da traqueia (4). Vê-se portanto que, graças à divisória (21), à conduta (22) e à ligação (23), 10 assegura-se o sincronismo entre as variações de pressão do gás respiratório que circula no tubo (2) e os movimentos de dilatação e de retracção do balãozinho (5). É claro que é possível prever, para o tubo de assistência respiratória de acordo com a presente invenção, uma pluralidade de condutas, cada uma delas correspondente a uma ou várias condutas (10, 17, 22 e/ou 31). Em todos os casos, estas diversas condutas estão distribuídas em tomo do eixo do tubo (2), de modo a não interferirem umas com as outras.
Além disso, em aplicações particulares (por exemplo, para anestesia com protóxido de azoto), podemos ligar as condutas (22) e (17) ou (13 e 22) entre si, por intermédio de uma válvula uni ou bidireccional.
No caso da utilização da sonda com ventilador clássico, é necessário prever um meio de repressurização do ar retirado no circuito do ventilador.
Lisboa, 15 de Fevereiro de 2000
Rua <1(5 Salitre, 195, r/c-Brt. 125(1 LISBOA

Claims (6)

  1. ι Reivindicações 1. Tubo de assistência respiratória (2), cuja extremidade distai (3) se destina a ser introduzida na traqueia (4) de um paciente e está provida de um balãozinho dilatável (5), para assegurar a estanqueidade entre o referido tubo de assistência respiratória (2) e a referida traqueia (4) e cuja extremidade proximal se destina a ser ligada a um respirador artificial (7), para levar gás respiratório aos pulmões do paciente, por intermédio do referido tubo de assistência respiratória (2), que compreende pelo menos uma primeira conduta (10) que atravessa a parede do referido tubo (2) e que estabelece uma comunicação entre a conduta interior (9) do referido tubo (2) e a cavidade interior (6) do referido balãozinho (5), ligando uma segunda conduta de travessia (35) a cavidade interior (6) do referido balãozinho (5) com a parte da referida conduta interior (9) do referido tubo, caracterizado por compreender, em combinação: - meios de deflexão interiores (33, 34a) para um jacto de gás respiratório veiculado por pelo menos uma primeira conduta longitudinal (31) formada na espessura do referido tubo (2); - encontrando-se a referida conduta de travessia (35) entre os referidos meios de deflexão interiores (33, 34a) e a face de extremidade distai (3a) do referido tubo; e - pelo menos uma segunda conduta longitudinal (17), que desemboca na referida cavidade (6) do referido balãozinho e destinada a ligar a referida cavidade (6) ao exterior do referido paciente.
  2. 2. Tubo de assistência respiratória de acordo com a reivindicação (1), caracterizado por a segunda conduta longitudinal (17) ser ligada a um sensor de 2 pressão (15), susceptível de controlar o funcionamento do referido respirador (7).
  3. 3. Tubo de assistência respiratória de acordo com qualquer das reivindicações 1 ou 2, caracterizado por as referidas primeira e segunda condutas de travessia (10 e 35) se encontrarem na vizinhança da extremidade maís distai (5a) do balãozinho (5), enquanto que a segunda conduta longitudinal (17) desemboca na vizinhança da extremidade menos distai (5b) do referido balãozinho (5).
  4. 4. Tubo de assistência respiratória de acordo com qualquer das reivindicações I a 3, caracterizado por compreender uma conduta capilar longitudinal (13), que desemboca a jusante do referido balãozinho (15) e ligada a um sensor de pressão (11) apropriado para interromper o funcionamento do referido respirador (7).
  5. 5. Tubo de assistência respiratória de acordo com qualquer das reivindicações 1 a 4, caracterizado por o referido balãozinho dilatável (5) estar dividido em duas cavidades (6a e 6b), em uma das quais (6a) desembocam a referida primeira conduta de travessia (10) e a segunda conduta longitudinal (17) e na outra das quais (6b) desemboca uma terceira conduta longitudinal (22), formada na espessura do referido tubo e apropriada para ser ligada a uma fonte de gás.
  6. 6. Tubo de assistência respiratória de acordo com a reivindicação 5, caracterizado por a referida segunda conduta de travessia (35), que liga a cavidade (6) do referido balãozinho (5) com a parte da referida conduta interior (9) do referido tubo que se encontra entre os referidos meios de deflexão interiores (33, 34a) e a face de extremidade distai (3a) do referido tubo (2) desembocar na mesma cavidade (6a) que a referida primeira conduta de travessia (10) e a referida segunda conduta longitudinal (17). .505£ G»£ SAMPA30 A.C.P.L Ru:: ;i« Salitra, E95, r/c-Drt. 1250 LÍSSOA Lisboa, 15 de Fevrfireiro de 2000 ΛΙ O Agente Oficia! da Przôdedaàe iqdustriai
    1 Resumo “Tubo de assistência respiratória” Tubo de assistência respiratória (2), cuja extremidade distai (3) se destina a ser introduzida na traqueia (4) de um paciente e está provida de um balãozinho dilatável (5), para assegurar a estanqueidade entre o referido tubo de assistência respiratória e a referida traqueia e cuja extremidade proximal se destina a ser ligada a meios (7, 8), para levar gás respiratório ao interior dos pulmões do paciente, por intermédio do referido tubo. De acordo com a invenção, o referido tubo de assistência respiratória compreende pelo menos uma conduta (10), que atravessa a parede do referido tubo (2) e que estabelece uma comunicação (10) entre o interior (9) do referido tubo e o interior (6) do referido balãozinho (5), bem como uma conduta longitudinal (17), que desemboca na cavidade (6) e liga esta ao exterior do paciente. Figura 1 a
    4
    Lisboa, 15 de Fev
    AiO.P.Í. / Rua do Saiitrt, 595, r/c-Brt. 1250 LffSBOA
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