JP3253892B2 - 血管の経皮的穴を封止する固定装置 - Google Patents

血管の経皮的穴を封止する固定装置

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は一般に医療用装置に
かかり、特に血管形成及び血管造影において普及するカ
テーテル法の処置の間に創り出された血管中に経皮的に
形成される穴又は切開の封止装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、心臓病専門医、又は脈管内の処
置を初めに行なう侵入的心臓病専門医は動脈中に経皮的
穴を創り出すために針を使用する。それからガイドワイ
ヤーが、針を経て、穴の部分を通って設置される。針は
引き出され、簡便な経皮的誘導子の鞘がガイドワイヤー
を越えて設置される。経皮的誘導子の鞘は動脈の経路に
延び、医療装置が挿入されるための装置として役立ち、
手術的処置を行なうために必然的に取り除かれる。一度
手術的処置が終了して医療装置（及び誘導子の鞘）が取
り除かれ後は、穴部分での好ましくない出血をいかにし
て止めるかが問題となる。穴の開口部の大きさが行なわ
れる処置によって多種多様であることは特に注意を要す
る。例えば、開口部は、標準的な血液造影処置用の１．
６７ｍｍから２．６７ｍｍ（５から８フレンチ）の小さ
いものから、心肺支持システム用の６．０ｍｍから６．
６７ｍｍ（１８から２０フレンチ）の大きいものまでの
幅を有しうる。開口部は、処置部を出入する多様なカテ
ーテル、鞘及び装置の長引く操作によってさらに大きく
される。
【０００３】閉鎖の問題への簡便な医療的実践は、止血
作用又は凝固が生じるまでにかかる時間の間、穴部分に
外的な手動の圧力を単純に適用することであった。結果
的には効果を有するが、該簡便な実践は多くの欠点に煩
わされる。凝固を生じるために圧力が必要とされる時間
は、大腿部の動脈中の穴の場合４５分間にも及び、ま
た、もし患者が血液凝固阻止薬の投与を前もって受けて
いればより長くなる。最善の場合でも、このような長い
外部圧力は痛み、実質的な術後の押し傷及び回復用支柱
の延長をもたらし；最悪の場合、時間の延長期間による
過剰な圧力は、偽動脈瘤又は重い血腫の成長を引き起こ
す。更に、経済効果の観点からは、この実践は外科医及
び他の高い技術をもった医療職員の貴重な時間の無駄な
使用とみなされる。
【０００４】穴部分の閉鎖問題の別の解決を見出すため
に従来技術においてなされた比較的最近の試みがある。
例えば、アメリカ特許第４，８９０，６１２号において
Ｋｅｎｓｅｙは、栓手段、該栓手段を適切な位置に保持
する保持部、及び気泡止血物質から形成される封止部と
からなる装置を記載する。あいにく、この装置は動脈内
腔中に外部胴体を残し、その胴体は外れて動脈を塞いで
しまう。加えて、Ｋｅｎｓｅｙは血管中の穴部分を確実
に見つけ出す手段の提供に失敗している。
【０００５】Ｓｉｎｏｆｓｋｙは、アメリカ特許第４，
９２９，４２６号において、設置作業の後、動脈の壁の
外側に直接に圧力を適用するために膨らまされる膨張可
能なバルーンを有する幾分固めの管を採用する。それか
ら管中の光学ファイバーを経て、動脈を熱的に接着して
穴を封止するために、その部位にレーザーエネルギーが
作用される。この装置は比較的高価であり、複雑すぎる
ことに問題を有する。加えて、Ｋｅｎｓｅｙと同様、血
管の壁中の穴部分を確実に見出す手段が無い。
【０００６】Ｆｏｗｌｅｒは、アメリカ特許第５，１０
８，４２１号及び第５，２７５，６１６号において、穴
部分に注入可能で取り囲む組織中に吸収される時間いっ
ぱいまで存在する血管栓の設置のために、バルーンカテ
ーテル、又は代わりに、結合された近位部のプランジャ
部材を有する円柱状の挿入組立部品を用いる。この装置
は、バルーンカテーテルの脇に沿って栓が滑り、不適当
な栓の設置を引き起こす欠点を有する。そして、再び、
穴部分を確実に見出す手段が無い。
【０００７】Ｇｅｒｓｈｏｎｙ他は、アメリカ特許第
５，３８３，８９６号において、バルーンがそれを通し
て膨らまされ、血管の内部表面をバルーンが止血して塞
ぐまでに引き出されるシャフトを持つ経皮的密封装置を
提供する。膨らみ圧力はその後穴部分を凝固して封止す
るまで維持される。しかし、血管とバルーンは両方とも
伸展性であるため、穴部分を通って抜かれやすく、その
結果目的通りにならない。また、穴部分を確実に見出す
手段も提供されない。
【０００８】そしてＫｌｅｉｎ他は、アメリカ特許第
５，４１７，６９９号において、針と縫合物質は狭いシ
ャフトを経て体組織の内腔中に導入され、そして組織を
通って後ろに通されるときに、結ばれて穴部分の封止を
完成する縫合糸の輪が後ろ側に残されように配置され
る、縫合をするアプローチに頼る。ここで再び、穴部分
を積極的に見出す手段の欠如（と装置が望みの中心位置
に置かれるようにする方法を持たないこと）により、Ｋ
ｌｅｉｎの針は適当な地点で動脈を縫合しない。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】上記従来技術の試みに
関わらず、カテーテル処置の後に穴部分の封止をするた
めの安全で、効果的だが、時間を節約する手段に対する
要求がある。従って、本発明の目的は、カテーテル処置
の後に確実に設置をし安全に穴部分の封止を行なう装置
を提供することである。
【００１０】本発明の別の目的は、長時間にわたる直接
の手動圧力の適用に頼らず、それにより患者の器官への
外傷又はゆがめることを避け、そして高度に訓練された
医療職員の価値ある時間を開放しつつ、穴部分の封止を
達成することである。本発明の更に別の目的は、血液の
流れを一時的に遮るために手動圧力の適用の必要性を回
避し、それにより穴部分を封止するために装置を使用す
る外科医の両手の完全な使用を可能にすることである。
【００１１】
【課題を解決するための手段】本発明のこれら及び他の
目的は、動脈又は体腔中のカテーテル処置の間に創り出
される経皮的に形成された穴部分を封止する装置と方法
の提供により達成される。本発明は開口部を有する可撓
性の管を含み、生体内で組織の穴を封止する装置に関す
る。該可撓性の管は使用者がそこで装置を掴む近位末端
から、装置が操作位置にあるときに穴の末梢側上の生体
中に設置される末梢端まで延びる。可撓性の管に関して
近位側及び末梢側に動かされるように可撓性の管内にス
ライド可能に収容される内部部材は、内部部材が外部の
部材に関して動かされる時に、固定部材の第二の端が開
口部を通って可撓性の管の外側に延びるように可撓性固
定部材の第一の端と結合される。封止装置は、装置の使
用中に穴への体液の流れを一時的に止めることを含む。
【００１２】
【発明の実施の形態】等しい参照数字が等しい部分を示
し、使用者に最も近い端部を意味する部品の近位末端と
使用者から最も離れている端部を意味する末梢端に関す
る多くの図面を今詳細に参照するに、図１中一般に１０
で示される、確実な設置並びに血管形成及び血管造影に
おいてカテーテル法処置の間に共通するような経皮的に
形成される穴又は切開の封止するための装置１０の第一
実施例がある。装置１０は、好ましくはおよそ２０イン
チの長さであり、近位末端が止血用の封止物質の貯蔵の
ための箱体１６を形成している外部管状体１４中にスラ
イド可能に収容され、それの近位末端に形成されるハン
ドル１８を持つ内部管状体１４からなる。外部管状体１
４の近位末端は、血管閉塞装置としての機能を持つ膨張
可能な部材を付加して有する。図３に示すように、閉塞
用バルーンがこの機能を果たす。しかし、当業者は、多
様な選択的に膨張可能な閉塞部材の幾つかは血管を通る
血液の流れを遮るために採用されうることを理解しう
る。図１に示すように、内部管状体１２の末梢端に結合
される弾力のある固定部材２２は、押圧の無い状態では
固定部材は曲線の開口部が末梢側を向く曲線２４を形成
するように、歪められていることが望ましい。図２に示
すように、この曲線は実質的にＪ字状である。接着部２
３で内部管状体１２と結合される固定部材２２は、外部
管状体１４中に形成された開口部２６を通して引っ込み
そして展開する。
【００１３】図２と４に示すように、本発明の第一実施
例にかかる内部管状体１２は、その近位末端が閉塞用バ
ルーン２０の膨張／収縮ための伝達経路として配置され
る門３０を含む内腔２８又は操作腔を限定する。ハンド
ル１８は、前もって定められた最大距離を越える内部管
状体１２の近位側への進行を止めるために、外部管状体
１４の近位末端１５と協同してかみ合うように設計され
ている。加えて、圧縮スプリング３４は、内部管状体１
２が突発的に外部管状体１４に対して前進しないように
するために設けられる。図２と３で見られるように、内
部管状体１２が外部管状体１４に対して末梢側に進むと
きは、固定部材２２は開口部２６を通って引っ込めら
れ、そして内部管状体１２が外部管状体１４に対して近
位側に動かされるときは、固定部材２２の自由端２２’
はそれが開口部２６届くまで外部管状体１４の内部表面
に沿って動く。自由端２２’が開口部２６に到達すると
き、固定部材２２の歪みは、固定部材２２が開口部２６
を通って展開され図１と２に示されるような曲線形状を
とるように自由端２２’を開口部を通って外側に向かわ
せる。
【００１４】箱体１６に関しては、図２でも見るよう
に、コラーゲンのスポンジ状の栓のような適当な止血封
止物質を収容する環状の止血封止物質保持用のチャンバ
ー３６である。内部管状体１２の末梢端は、外部管状体
１４中に形成された段差部分４０となる外側の減少する
径と協同してかみ合うように設計されている、およそ４
インチの長さの段差部分３８そなる内側の減少する径を
有する。内部管状体１２が外部管状体１４に対して末梢
側にできるだけ遠くまで進められたとき、内部管状体１
２の接触する壁３８’は外部管状体１４の接触する壁と
接するように、段差部分と外部段差部分４０の間の空間
の長さは前もって決められた内部管状体１２の最大進行
距離と等しいか、又は若干大きいことが望ましい。引っ
込み可能な固定部材２２と、好ましくはニチノールであ
る固定部材を作る物質の弾力は、内部管状体１２が外部
管状体４に対して進められそして引き込まれるに従い固
定部材２２が外部管状体２６の開口部２６を通して引っ
込みそしてそこから展開するように協同して作用する。
【００１５】閉塞用バルーン２０（又は他の血管閉塞装
置）は図２中に示されるように装置１０の開口部２６か
ら約１インチのところに設置されることが望ましい。内
部管状体１２の収容門３０と眼日管状部材１４中に形成
される門４６を経て膨張されそして収縮される閉塞用バ
ルーン２０は、シール地点５０，５２で外部管状体１４
にしっかりと固定される。
【００１６】図３と５に示すように、本発明の第二実施
例にかかる装置１００は２重の内腔配置を構成する。図
３の装置の外部管状体１４は、実質的に楕円状断面の第
二内腔１０４に実質的に隣接して平行に設置された実質
的に楕円状断面の第一内腔に分割される。第二内腔１０
４は閉塞用バルーン２０の膨張／収縮のために用いられ
る経路として配され、近位末端と末梢端のそれぞれに封
止部１０５と１０７を含む。特に、第二内腔１０４と連
絡している第一門１０６は外部管状体１４の近位末端の
形成され、門１０６を経て第二内腔中に導入された空気
は、第二内腔に沿ってそこから閉塞用バルーン２０中に
流れこむ末梢開口部１０８まで移動する。内部に内腔２
８を有する必要のない内部管状体１２と固定部材２２は
第一内腔１０２に収容される。装置１００の末梢端は押
圧の加わらないときには”Ｊ字形状”となるように歪め
られている可撓性スプリング１１０を含む。スプリング
１１０は接着物１１２により第一内腔１０２の末梢端か
ら突き出る内部管状部材１２と固定部材２２の末梢部１
１４と１１６のそれぞれに結合される。
【００１７】図６〜１５は装置１００の使用を説明する
連続した側立面図を示す。図６は、動脈の壁６４の穴部
６２を通り、患者の皮膚６８と下にある筋膜７０を通っ
て動脈内腔６６の内部へ入り込んでいる場所にある、お
よそ６インチの長さの経皮的誘導子の鞘６０を示す。誘
導子の鞘６０を通る通路はそれの近位先端７４に設置さ
れたバルブ７２を経てあり、誘導子の鞘６０の内部腔は
それの末梢先端７６まで続く。
【００１８】図７中に見られるように、好ましくは引っ
込められた位置にある固定部材２２を持つ装置１００
は、誘導子の鞘６０を通って、その末梢端が誘導子の鞘
６０の末梢先端７６を越えておよそ２インチの地点を過
ぎるまで挿入される。その後、固定部材２２が屈曲形状
となり外部管状体１４の外側に広がるように固定部材２
２を展開するために内部管状体１２は外部管状体１４に
対して近位側に動かされる。それから装置１００は、固
定部材２２が誘導子の鞘６０の末梢先端７６とかみ合
い、閉塞用バルーン２０が図８に示されるように傍聴さ
れるまで近位側に引っ込められる。
【００１９】閉塞用バルーン２０が一度膨張されると、
装置１００と誘導子の鞘６０は、図９に示されるように
固定部材２２が動脈の壁６４にかみ合う地点まで、更に
特徴的には、穴部６２に隣接する地点”Ｘ”で動脈の壁
６４の内側部分に対してＪ−屈曲部２４が接触する地点
まで、およそ１インチ半（１．５インチ）引っ込められ
る。
【００２０】今、穴部６２に正確に設置され正確に装置
１００が固定された後、保持チャンバー３６を通るプラ
ンジャ８０の誘導子の鞘６０中への挿入を経て、止血封
止物質７８は保持チャンバー３６から誘導子の鞘６０を
通ってそれの末梢先端７６まで動かされる。図１０と１
１に示すように、プランジャ８０は、外部管状体１４に
囲まれてスライド可能に収納される溝８３を有する実質
的に円形状の末梢端８２を含むことが好ましくい。近位
側に突き出る部材８４は、止血封止物質を穴部分に進め
るために、プランジャ８０を止血物質保持チャンバー３
６を通り外部管状体１４に沿って末梢側に動かすように
医師によって用いられる。図９は、箱体１６部分と保持
チャンバー３６が鞘６０の中にバルブ７２を通って進め
られ、そして、プランジャ８０が止血密封物質７８を下
側に誘導子の鞘６０を通って穴部分６２まで押す装置１
００を示している。
【００２１】図１２中では誘導子の鞘６０が皮膚の線６
８上の地点まで引き出されている事以外は図１２は図９
と同様である。こうして、装置１００は、装置１００に
囲まれて収容されるプランジャ８０が穴６２上に止血封
止物質７８の栓を設置する間は穴部分６２の位置に固定
される。当業者はコラーゲンのような封止物質７８の栓
は体から水分を吸収するに従い、穴６２をより効果的に
封止しそして装置１００がそこを通って引き出される栓
中央の穴を塞ぐことを理解する。その後、図１３に示す
ように、閉塞用バルーンはしぼめられ、そして内部管状
体１２は、固定部材２２が外部管状部材１４中の開口部
２６を通って引っ込められるように外部管状体１４に対
して末梢側に進められる。図１４に示すように、プラン
ジャ８０が止血封止物質７８を穴６２上の正しい位置に
維持している間に、装置１００は止血密封物質７８の栓
の中央を通って患者の体から取り除かれる。本工程の最
終段階で、図１６に示すように、プランジャ８０は引き
出され、止血封止物質７８の栓は穴６２を封止する位置
に残される。
【００２２】図１６に示すように、本発明の第三実施例
にかかる装置２００は、閉塞用バルーン２０を含んでお
らず外部管状体１４は単一内腔２０２のみを含む必要が
あること以外は装置１００と同様である。加えて、装置
２００の内部管状体１２は内部腔を含む必要が無い。装
置２００の操作は、穴の密封の間の出血を止めるために
閉塞用バルーンを膨張させるかわりに、手動による圧力
の適用を必要とすること以外は装置１００と同様であ
る。
【００２３】前記の実施例に加えて、多様な止血封止物
質７８が上記のコラーゲンの栓に対して置き換えられる
ことを認める。更に、図１７に示すように、本発明の第
四実施例にかかる装置３００は電気的コネクター３０２
と導線３００の手段により高周波（ＲＦ）発生器（図示
されない）に結合される。導線３００は、装置が装置１
００に関して上記されたように目的位置に設置されたと
き、血管の壁６４の異なる両方の側に設置される電極３
０４に接続される。電極３０４は更に、それらの位置が
固定部材２２に対して調整できるように外部管状体１４
に結合して移動可能である。こうして、止血封止物質７
８の挿入の代わりに、穴部分６２を封止するために穴部
分６２に隣接する組織を焼灼するようにＲＦ発生器によ
り供給される電力が導線３００を通って電極３０４に送
られる。もちろん、当業者は、装置３００は、操作位置
にあるときに穴部分６２の近位側に設置される単一の電
極３０４を含むことを理解する。このような単一電極３
０４の装置３００は、それの近位側にある穴部分６２に
隣接する組織を焼灼することにより穴を封止する。
【００２４】本発明の全ての実施例が図示され、上記さ
れたが、多様な変化と改良が特許請求の範囲の記載によ
ってのみ限定されることを意図する本発明の範囲から外
れること無くなされうることは当業者にとっては明らか
である。もちろん、当業者は、本発明が動脈中の穴を封
止するために記載されているが、実施例のそれぞれにか
かる装置は血管又は内部組織の壁にある穴を封止するの
に用いうることを理解できる。
【００２５】
【発明の効果】本発明によれば、カテーテル処置の後に
穴部分の封止をするための安全で、効果的だが、時間を
節約する手段を提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明にかかる装置の平面図である。
【図２】本発明の第一の単一内腔の実施例を示してい
る、図１のＡ−Ａ線に沿って得られた断面図である。
【図３】本発明の第二の二重内腔の実施例を示してい
る、図１のＡ−Ａ線に沿って得られた断面図である。
【図４】図２の４−４線に沿って得られた第一実施例に
かかる装置の断面図である。
【図５】図３の５−５線に沿って得られた第二実施例に
かかる装置の断面図である。
【図６】患者の体内での経皮的誘導子の鞘の設置を示す
側立面図である。
【図７】閉塞用のバルーンがしぼめられて誘導子の鞘中
に挿入された装置を示す、瞬間の本発明の第二実施例に
かかる設置の側立面図である。
【図８】穴部分の動脈の壁の内部とかみ合わされた固定
部材用ワイヤーを示す、瞬間の本発明の第二実施例にか
かる設置の側立面図である。
【図９】封止物質が穴部分に向かって挿入されている位
置にある本発明の第一実施例にかかる設置の側立面図で
ある。
【図１０】本発明にかかる装置に使用するためのプラン
ジャの正面図である。
【図１１】図１１のプランジャの側面図である。
【図１２】誘導子の鞘が引き出される位置にある本発明
の第二実施例にかかる設置の側立面図である。
【図１３】固定部材用ワイヤーが引っ込められた図１２
の装置を示す図である。
【図１４】患者の体内にプランジャと封止物質のみを残
して装置が引き出された後の患者内での封止物質を示す
図である。
【図１５】プランジャが引き出された後の患者の体内で
の封止物質を示す図である。
【図１６】本発明の第三実施例にかかる装置の横断面図
である。
【図１７】本発明の第四実施例にかかる装置の横断面図
である。
【符号の説明】
１０ 装置 １２ 内部管状体 １４ 外部管状体 １５ 近位末端 １６ 箱体 １８ ハンドル ２０ 閉塞用バルーン ２２ 固定部材 ２２’ 自由端 ２３ 接着部 ２４ 曲線 ２６ 開口部 ２８ 内腔 ３０ 門 ３４ スプリング ３６ 保持チャンバー ３８ 部分 ３８’，４０’ 壁 ４６ 門 ５０，５２ シール地点 ６０ 鞘 ６２ 穴部 ６４ 動脈の壁 ６６ 動脈の内腔 ６８ 皮膚 ７０ 筋膜 ７２ バルブ ７４、７６ 先端 ７８ 封止物質 ８０ プランジャ ８２ 末梢端 ８３ 溝 ８４ 部材 １００ 装置 １０２ 第一内腔 １０４ 第二内腔 １０５，１０７ 封止部 １０６ 第一門 １０８ 開口部 １１０ スプリング １１２ 接着物 １１４，１１６ 末梢部 ２００ 装置 ２０２ 単一内腔 ３００ 導線 ３０２ コネクター ３０４ 電極
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 米国特許5527322（ＵＳ，Ａ) 米国特許5474543（ＵＳ，Ａ) 米国特許5447502（ＵＳ，Ａ) 米国特許5437631（ＵＳ，Ａ) 米国特許4799495（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61M 25/01 - 25/098 A61B 17/00 A61B 17/03 A61B 17/34

Claims (17)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 装置が操作位置にあるときは生体外部に
    設置される近位末端から、該操作位置では穴の末梢側上
    の生体内に設置される末梢端まで延び、開口部を有する
    可撓性の管と； 該可撓性の管に対して近位側及び末梢側に動かされるよ
    うに該可撓性の管内にスライド可能に収容される内部部
    材と； 第一の端は該内部部材に結合され、第二の端は該内部部
    材が外側の部材に対して動かされるときに該可撓性の管
    内に収容される第一の位置と該開口部を通って該可撓性
    の管の外側に延びる第二の位置との間を動く可撓性の固
    定部材と； からなる、生体内の組織の穴を封止する装置。
  2. 【請求項２】 該穴は血管中にあり、更に、該穴部分へ
    の血液の流れを一時的に遮るように該血管の壁を塞ぐた
    めに該固定部材から末梢側に間隔をおいて設置される閉
    塞部材からなる請求項１記載の装置。
  3. 【請求項３】 該閉塞部材は該可撓性の管の外側の一部
    分を囲んで該開口部の末梢側で結合する閉塞用バルーン
    である請求項２記載の装置。
  4. 【請求項４】 使用者が該閉塞用バルーンを選択的に膨
    張及び収縮させるため溝への流体の供給及び該溝からの
    流体の排出をするように膨張用の溝が該内部部材を通っ
    てそれの近位末端から末梢端まで延びる請求項３記載の
    装置。
  5. 【請求項５】 該可撓性の管の末梢部分の径はそれの近
    位部分に比べ減少されており、該内部部材の最も末梢側
    の位置を越える該可撓性の管に対する動きを抑えるため
    に該内部部材は該可撓性の管の該減少した径の部分の内
    部表面に接する接触表面を有する請求項１記載の装置。
  6. 【請求項６】 該内部部材が該最も末梢側の位置にある
    とき、該可撓性固定部材は該可撓性の管に完全に収容さ
    れている請求項５記載の装置。
  7. 【請求項７】 応力の無い状態で、該可撓性固定部材
    は、実質的に真っ直ぐであり前記第一の端から該内部部
    材に実質的に平行に延びている第一の部分と、前記第二
    の端が該可撓性の管の末梢端の方向に延びるように屈曲
    している第二の部分と、から成る請求項１記載の装置。
  8. 【請求項８】 応力の無い状態で、該可撓性の管の末梢
    端は屈曲しており、 該可撓性の管の末梢端を除く部分は
    実質的に真っ直ぐである請求項１記載の装置。
  9. 【請求項９】 該内部部材は該可撓性の管に対して末梢
    側と逆方向に付勢するようにスプリングが該可撓性の管
    と該内部部材との間に収納される請求項１記載の装置。
  10. 【請求項１０】 該可撓性の管は、該閉塞バルーンと近
    位側出口との間に流体を伝達する第一の膨張用の内腔と
    内部に該内部部材と該固定部材とが収容される第二の内
    腔を有する請求項３記載の装置。
  11. 【請求項１１】 封止物質の保持するための保持チャン
    バーを形成するために該可撓性の管の近位部分を囲んで
    設置された箱体を更に有する請求項１記載の装置。
  12. 【請求項１２】 該封止物質を該保持チャンバーから末
    梢側へ該穴に向けて動かすためのプランジャを更に有す
    る請求項１１記載の装置。
  13. 【請求項１３】 止血用封止物質を該穴に供給すると
    き、該プランジャは該可撓性の管の外側の周囲にスライ
    ド可能に収容される請求項１２記載の装置。
  14. 【請求項１４】 装置が操作位置にあるときは患者の体
    の外部に設置される近位末端から、該操作位置では穴の
    末梢側上の患者の体内に設置される末梢端まで延びる、
    開口部を持つ可撓性の管と； 該可撓性の管に対して近位側及び末梢側に動かされるよ
    うに該可撓性の管内にスライド可能に収容される内部部
    材と； 封止物質を保持するために該可撓性の管の外側の回りに
    形成された環状の保持チャンバーと； 該穴への血液の流れを一時的に遮るように血管の壁を塞
    ぐために該固定部材から末梢側に間隔を置いて設置され
    る閉塞部材と； 第一の端は該内部部材に結合され、第二の端は該内部部
    材が外側の部材に対して動かされるときに該可撓性の管
    内に収容される第一の位置と該開口部を通って該可撓性
    の管の外側に延びる第二の位置との間を動く可撓性の屈
    曲した固定部材と； 該保持チャンバーを通って末梢側に動かされるときには
    該封止物質は該可撓性の管の外側に沿って該穴まで動か
    されるように、そして該装置が該血管から引き出される
    ときには該穴の位置に該封止物質を維持するように該可
    撓性の管を囲んでスライド可能に収容されるプランジャ
    と； からなる、血管中の穴を封止する装置。
  15. 【請求項１５】 装置が操作位置にあるときは生体の外
    部に設置される近位末端から、該操作位置では穴の末梢
    側上の生体内に設置される末梢端まで延びる、開口部を
    持つ可撓性の管と； 該可撓性の管に対して近位側及び末梢側に動かされるよ
    うに該可撓性の管内にスライド可能に収容される内部部
    材と； 封止物質を保持するために該可撓性の管の外側の回りに
    形成された環状の保持チャンバーと； 該穴への体液の流れを一時的に遮るように該穴に接する
    組織を塞ぐために該固定部材から末梢側に間隔を置いて
    設置される閉塞部材と； 第一の端は該内部部材に結合され、第二の端は該内部部
    材が外側の部材に対して動かされるときに該可撓性の管
    内に収容される第一の位置と該開口部を通って該可撓性
    の管の外側に延びる第二の位置との間を動く可撓性の屈
    曲した固定部材と； 該可撓性の管が該穴に対して望みの位置に設置されると
    きに該穴の近位側に位置するように設置されている、該
    可撓性の管の外側上に形成された第一の電極と； からなる、生体中の組織内の穴を封止する装置。
  16. 【請求項１６】 該穴部分への血液の流れを一時的に遮
    るように血管の壁を塞ぐために該固定部材から末梢側に
    間隔を置いて設置される閉塞部材を更に有する請求項１
    ５記載の装置。
  17. 【請求項１７】 該可撓性の管が該穴に対して所望の位
    置にあるとき、該穴の末梢側に設置される第二の電極を
    更に有する請求項１５記載の装置。
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