JP3030811B2 - 医薬品相互作用チェック装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療機関において
処方情報の監査処理をコンピュータ上で行う処方鑑査シ
ステムに係り、医師あるいは薬剤師が行う処方箋の発行
や処方鑑査業務を効率的に行えるようにした医薬品相互
作用チェック装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、医薬品を処方する場合には、医師
または薬剤師が処方する医薬品の相互作用に関して、医
師または薬剤師の持つ知識あるいは文書情報をもとに判
断して、行わなければならなかった。しかし、膨大な医
薬品数の中から全ての相互作用を把握することは不可能
に近く、いちいち文書情報を確認することは大変手間の
かかることであった。ここで、医薬品の相互作用とは、
２種以上の医薬品を併用したときに一方の医薬品がもう
一方の医薬品の作用を強めたり、あるいは効能を弱めて
しまう作用であり、併用を禁じられている医薬品の組み
合わせも多数ある。このため、それぞれの医薬品に対
し、相互作用を有する医薬品との作用関係を全て記載し
たものが作成され、医薬品の処方の際にはこの作成され
たものを確認する相互作用チェック方法が提案されてい
る。

【０００３】医薬品相互作用チェックの為のファイルも
しくはデータベース等の作り方において、従来の方法は
大きく二つの形態に分けられる。第一の方法は、相互作
用を有する医薬品の関係を個々の医薬品に対し設定する
方法であり、それは川合等による「処方支援（相互作用
チェック）システム」（月刊薬事Vol.38,No.2(1996)79-
86頁）に記載されている。第二の方法は、相互作用を有
する医薬品の関係を文字情報（テキストデータ）で構築
する方法であり、特開平８−２７５９８８号公報あるい
は特開平９−９９０３９号公報に開示されている。

【０００４】例えば、特開平８−２７５９８８号公報に
は、処方箋中の医薬品相互作用検証方法として、指定し
た医薬品と相互作用を生じる可能性のある医薬品の名称
リストを出力する相互作用医薬品名表示手段と、任意の
医薬品の名称の入力に対して、入力した医薬品と同一の
効能の医薬品を指し示す医薬品名称リストを出力する同
義医薬品名表示手段とをあらかじめ用意し、処方箋中か
ら二つの医薬品名称を抽出して、一方を検討対象医薬品
名とし、もう一方を比較対象医薬品名とし、相互作用医
薬品名表示手段に対して検討対象医薬品名を入力して、
検討対象医薬品名と相互作用を生じる可能性のある医薬
品の名称リストを出力させて、検討対象相互作用医薬品
リストとし、また同義医薬品名表示手段に対して比較対
象医薬品名を入力して比較対象医薬品名と同一の医薬品
を指し示す医薬品のリストを出力させて、比較対象同義
医薬品リストとし、比較対象同義医薬品リスト中の医薬
品名が検討対象相互作用医薬品リスト中に存在するかを
検索し、存在する場合には処方箋中に記載された医薬品
どうしで相互作用が発生する可能性があると判定し、か
つ処方箋中の二つの医薬品の組み合わせは、すべての医
薬品の組み合わせに対して実施する方法が開示されてい
る。

【０００５】また、特開平９−９９０３９号公報には、
薬品相互作用チェック方法として、処方される複数種の
薬品に対して全ての薬品の組み合わせを生成し、それぞ
れの組み合わせにおける一方の薬品の上位語、下位語、
同義語、異表記語からなる単語列を辞書から選択し、そ
れぞれの組み合わせにおける他方の薬品名をキーとして
薬品情報データベースから検索された文字列データに前
記単語列が含まれているか否かを文字検索でチェック
し、それぞれの薬品と相互作用を有する薬品名の一覧を
表示する方法が開示されている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上述の
第一の方法のようにそれぞれの医薬品に対し、相互作用
を有する医薬品との作用関係を全て記載したものが作成
され、医薬品の処方の際にはこの作成されたものを確認
する相互作用チェック方法では、構築するデータ量が膨
大なものとなってしまいファイルも大容量化してしまう
こと、その結果、データ処理に時間がかかってしまうこ
と等の欠点があった。

【０００７】また、上述の第二の方法のように、二つの
医薬品名に対して、一方の医薬品と相互作用を生じる可
能性のある医薬品名リストを出力し、もう一方の医薬品
と同一の医薬品名リストを出力して、共通する医薬品名
が存在する場合に、二つの医薬品は相互作用が発生する
可能性があると判定する方法、あるいは上述のように、
処方される医薬品の組み合わせにおいて、一方の医薬品
の上位語、下位語、同義語、異表記語からなる単語列を
辞書から選択し、他方の医薬品名をキーとして医薬品情
報データベースから検索された文字列データに前記単語
列が含まれているか否かを文字検索で行うチェック方法
では、指定した一医薬品と相互作用の存在する医薬品を
検索して医薬品名の一覧を表示するだけであるため、相
互作用が発生することはわかっても作用の内容まで理解
できるものではなかった。また、検索方法としては文字
検索を使用していることから、すべての文字情報に関し
て検索処理を行なってしまうため処理に時間がかかると
いう欠点があった。更に、文字情報による方法は、一般
名、薬理薬効名等からなる医薬品分類シソーラスを構築
すること、あるいは添付文書から相互作用テーブルを自
動生成する等の工夫が見られるが、いずれもその内容の
主たる構成要素は文字情報（文章情報）であり、すべて
をコード化するには至っていないこと、あるいは一医薬
品と相互作用の存在する医薬品を検索しその一覧を表示
する機能にとどまるものであった。

【０００８】本発明は上記問題に着目してなされたもの
で、各医薬品に付される添付文書から抽出された医薬品
に関する情報をコード化することによりデータの処理時
間を短縮し、容易に医薬品相互作用のチェックを行うこ
とができる医薬品相互作用チェック装置を提供すること
を目的としている。

【０００９】

【課題を解決するための手段】以後の説明において、処
方もしくは調剤を行なおうとする医薬品又は処方もしく
は調剤が行われた医薬品を自己医薬品と称し、自己医薬
品と同時に服用する可能性のある一種もしくは複数種の
医薬品を相手医薬品と称する。尚、相手医薬品には飲食
物も含まれる。

【００１０】上記問題を解決するために、請求項１の医
薬品相互作用チェック装置に係る発明は、一種もしくは
複数種の医薬品に関し、相互作用が発現する可能性のあ
る組合せの有無をチェックする装置において、自己医薬
品の医薬品マスターコードが記憶される自己医薬品テー
ブルと、処方履歴を基に抽出した患者が服用している相
手医薬品及び自己医薬品の医薬品マスターコード、調剤
日、医薬機関名が記憶される相手医薬品テーブルと、自
己医薬品及び相手医薬品の一般名コード、薬効分類コー
ド、ＢＯＸコードの医薬品固有の情報が記憶される医薬
品相互作用チェックマスタと、自己医薬品の一般名コー
ドと薬効分類コードとＢＯＸコードとからなる自己テー
ブル部と、相手医薬品の一般名コードと薬効分類コード
とＢＯＸコードと自己コメントとからなる相手テーブル
部と、及び相互作用コメントコードと重篤区分と相互作
用機序からなるコメントテーブル部とから構成される、
医薬品間の相互作用の有無をチェックする情報が記憶さ
れている医薬品相互作用チェックテーブルと、医薬品の
相互作用コメントが文字情報として、相互作用コメント
コードと共に記憶されている医薬品相互作用コメントフ
ァイルと、医薬品相互作用の機序が文字情報として相互
作用機序コードと共に記憶されている医薬品相互作用機
序ファイルとを備えることを特徴とするものである。

【００１１】上記問題を解決するために、請求項２の医
薬品相互作用チェック装置に係る発明は、上記相手テー
ブル部の自己コメントは、飲食物の自己コメントコード
であることを特徴とするものである。

【００１２】

【００１３】

【００１４】

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、本発明に係る医薬品相互作
用チェック装置の実施の形態を添付図面に基づいて説明
する。

【００１６】図１は、本発明の装置の一形態を示す構成
図である。本発明に係る装置は図１に示すように、医薬
品相互作用チェック結果を表示するための表示装置１０
と、チェックする医薬品を入力するための入力装置１１
と、ＣＰＵ及びメモリ等の処理部１２と、あらかじめ用
意された全ての医薬品に関するデータが作成記憶されて
いるディスク１３（記憶手段としてはこの他に、ＣＤ−
ＲＯＭ１４、フロッピーディスク１５を使用することも
できる。）と、医薬品に関するデータ、あるいはチェッ
クした医薬品の相互作用に関するデータ等をプリントア
ウトするための出力装置１６とから構成されている。

【００１７】図２は、医薬品相互作用チェック処理に使
用される各機能ごとのデータの構成、すなわちファイル
構成を示しており、それぞれがメモリ上では区分されて
ファイルとして記憶されている。自己医薬品テーブル１
０２には、予め医薬品入力１０１の過程により入力され
た処方される医薬品（自己医薬品）の医薬品マスターコ
ード（後述する）が記憶され、相手医薬品テーブル１０
３には、処方履歴を基に抽出した患者が服用している医
薬品（相手医薬品）及び処方される医薬品の医薬品マス
ターコード、調剤日、医療機関名が記憶される。医薬品
相互作用チェックマスタ１０４には、予め医薬品固有の
情報が全て記憶され、医薬品相互作用チェックテーブル
１０５には、医薬品間の相互作用の有無をチェックする
情報が記憶されており、自己医薬品に対する自己テーブ
ル部４０１と相手医薬品に対する相手テーブル部４０２
（図４を参照）とを含む。また、医薬品相互作用コメン
トファイル１０６には、医薬品の相互作用の結果をコメ
ントとして提供するための文字情報がコメントコードと
共に記憶され、医薬品相互作用機序ファイル１０７に
は、医薬品相互作用の機序が文字情報として相互作用機
序コードと共に記憶されている。

【００１８】そして、前記のファイルに基づく医薬品相
互作用チェック１０８の過程では、上記入力データ及び
記憶データを基に自己医薬品及び相手医薬品の一般名コ
ード、薬効分類コード、ＢＯＸコード（いずれも後述す
る）を医薬品相互作用チェックマスタ１０４から取得し
て、処方医薬品相互作用チェックマスタＳの形態で一時
記憶テーブル１１０に記憶され（図３を参照）、自己医
薬品の前記各コードに対して相互作用を有する全ての医
薬品（相手医薬品、相手飲食物等）と相互作用コメント
等が処方医薬品相互作用チェックテーブルＴの形態で一
時記憶テーブル１１０に記憶される（図４を参照）。図
３に示すように、処方医薬品相互作用チェックマスタＳ
の形態は、入力された処方医薬品の医薬品マスターコー
ドに対応する医薬品名称、一般名コード、薬効分類コー
ド、ＢＯＸコードが記憶される構成となる。また、図４
に示すように、処方医薬品相互作用チェックテーブルＴ
の形態では、自己テーブル部４０１に入力された処方医
薬品の一般名コード、薬効分類コード、ＢＯＸコードが
記憶され、相手テーブル部４０２に前記自己テーブル部
のそれぞれのコードと相互作用を持つ医薬品の一般名コ
ード、薬効分類コード、ＢＯＸコードが記憶される。そ
して、コメントテーブル部４０３には、それぞれの相互
作用に対するコメントと重篤区分に対応するレベルコー
ドと相互作用の機序コードが記憶される。

【００１９】ここで、本発明に係る医薬品に関連する各
コードについて説明する。医薬品マスターコードとは、
厚生省により制定されている医薬品を特定するためのレ
セプト電算処理システムマスターコードであり、薬効分
類コードとは、通産省により制定されている医薬品の効
能効果を階層化して分類した日本標準商品分類コードで
ある。そして両コードとも標準化されたコードとなって
いる。また、医薬品は構成成分によって全て一般名が制
定されており、本発明では剤型・適応症状等を考慮した
分類として一般名コードを設定している。更に、医薬品
添付文書において医薬品の構造式・薬理作用・剤型等に
よる表現が多いことから、この表現を一つの群としてと
らえ辞書化してそれぞれの群をＢＯＸコードとして設定
した。

【００２０】前記の本発明に関連する医薬品の分類形態
を図５に示す。全ての個々の医薬品（Ｗ）が医薬品マス
ターコードで特定され、構成成分・剤型・適応症状等の
分類により制定されている一般名（Ｒ）に一般名コード
が付与されている。更に、効能効果を共通とする一般名
の集合である薬効分類（Ｑ）に薬効分類コードを制定
し、医薬品の共通した構造式・薬理作用・剤型等の集合
であるＢＯＸ（Ｐ）にＢＯＸコードを付与している。そ
れぞれのＢＯＸは薬効分類と該薬効分類に属さない一般
名から構成される。

【００２１】次に、医薬品相互作用のチェック方法の実
施の一形態を図６に添って詳しく説明する。検索前処理
８０１では、ステップ８１０において、前述したように
処方される医薬品として入力装置１１に入力された自己
医薬品の医薬品マスターコードを基に、一般名コード、
薬効分類コード、ＢＯＸコードを医薬品相互作用チェッ
クマスタ１０４から検索して（ステップ８１１）、処方
薬品相互作用チェックマスタＳの形態（図３を参照）で
自己医薬品のそれぞれのコードを確定する。また、ステ
ップ８１２において、処方履歴等を基に抽出された相手
医薬品の医薬品マスターコードを基に一般名コード、薬
効分類コード、ＢＯＸコードを医薬品相互作用チェック
マスタ１０４から検索して（ステップ８１３）、処方医
薬品相互作用チェックマスタＳの形態で相手医薬品のそ
れぞれのコードを確定する。

【００２２】相互作用チェックテーブルの検索処理８０
２では、ステップ８２０において、医薬品相互作用チェ
ックテーブル１０５から自己テーブル部４０１の検索が
行われる。まず、検索前処理８０１で検索した自己医薬
品の一般名コードが、医薬品相互作用チェックテーブル
１０５の自己テーブル部４０１に存在するか否かの検索
が行われる（ステップ８２１）。同様にして、薬効分類
コードとＢＯＸコードについても検索が行われ（ステッ
プ８２２、８２３）、それぞれの検索で存在したコード
に関するデータは処方医薬品相互作用チェックテーブル
Ｔの形態で一時記憶テーブル１１０に記憶される。 ま
た、ステップ８２４において、前記ステップ８２０で検
索して一時記憶テーブル１１０に記憶したデータから相
手テーブル部４０２の検索が行われる。まず、検索前処
理８０１で検索した相手医薬品の一般名コードが前記一
時記憶テーブル１１０の相手テーブル部４０２に存在し
ているかの検索が行われる（ステップ８２５）。同様に
して薬効分類コードとＢＯＸコードについても検索が行
われ（ステップ８２６、８２７）、それぞれの検索でコ
ードが存在する場合には、処方する自己医薬品には患者
が服用している医薬品あるいは処方する医薬品（相手医
薬品）との間に相互作用を有する組み合わせが存在する
ことになる。

【００２３】検索後処理８０３では、ステップ８３０に
おいて、前記相互作用チェックテーブルの検索処理８０
２で相互作用を有する医薬品の組み合わせが存在した場
合のコメントテーブル部４０３の作成が行われる。ま
ず、相互作用を有する医薬品の組み合わせから相互作用
コメントが確定され（ステップ８３０）、相互作用の重
篤レベルに対応する重篤区分が確定する（ステップ８３
２）。そして、同様に医薬品の組み合わせに対する相互
作用機序が確定される（ステップ８３１）。

【００２４】以上のように検索された医薬品相互作用チ
ェック結果は、図７に示すような形態で表示装置１０に
画面表示される。表示欄９０１には、入力された自己医
薬品名が、検索されたコードを基に医薬品相互作用チェ
ックマスタから抽出され、表示される。また、表示欄９
０２には、患者の処方履歴に記載された調剤日と医療機
関名、及び、前記自己医薬品名に対して検索されたコー
ドを基に相手医薬品名が、医薬品相互作用チェックマス
タから抽出され、表示される。更に、表示欄９０３に
は、検索された相互作用コメントコードを基に相互作用
コメントが相互作用コメントファイルから抽出されて表
示され、表示欄９０４には、検索された機序コードを基
に相互作用機序が医薬品相互作用機序ファイルから抽出
され、表示される。そして、前記画面表示は、検索した
相互作用コメントの重篤レベルコードに対応して、重篤
のコメントの場合には色付けにより強調して表示するよ
うにしている。尚、上記の表示画面及び検索過程におけ
るデータは、必要に応じて接続された出力装置１６から
プリントアウトすることができる。

【００２５】図８に医薬品相互チェック結果の一形態を
示す。表示欄１００１には、入力された自己医薬品名で
ある「トリルダン」が表示されている。また、表示欄１
００２には、調剤日と医療機関である「97.11.10／ＸＸ
医院」、及び、相手医薬品名である「クラリシッド」が
表示されている。更に、表示欄１００３には相互作用コ
メントととして、「ＱＴ延長・心室性不整脈→禁忌」と
表示されている。そして、表示欄１００４には、相互作
用機序として「肝臓の薬物代謝酵素の阻害により、Ａ
（トリルダン）の代謝が競合的に阻害される。」と表示
されている。

【００２６】本発明においては、後発医薬品（医薬品業
界で言うゾロ品）に対しては先発医薬品と同一の一般名
コード・薬効分類コード及びＢＯＸコードを付与するこ
とにより、新たな相互作用チェックのテーブルを増やす
ことなく先発医薬品と全く同一のレベルで相互作用チェ
ックを行うことが可能となりメンテナンスの効率を向上
させることとなる。更に、階層化された薬効分類コード
・剤型まで配慮した一般名コードはチェックテーブルを
コンパクトに構築することを可能にし、以ってデータベ
ースの小容量化・処理効率の向上を実現し、メンテナン
ス性・処理効率の課題を一挙に解決することができる。

【００２７】

【発明の効果】以上のことから、本発明では、相互作用
を有する可能性のある医薬品の組み合わせを検索する場
合に、処方される自己医薬品の相互作用の有無を検索し
該当データを一時記憶装置に記憶させ、前記自己医薬品
と同時に服用される相手医薬品の相互作用の有無を検索
した該当データが前記一時記憶装置に記憶させた該当デ
ータの相手テーブル部に存在するか否かを検索して、存
在した場合のみコメントテーブル部のデータを出力する
方法を取ることから、データの処理量を少なくし処理時
間を短縮することができ、該当する医薬品のデータを短
時間で画面出力させることができる。

【００２８】また、医薬品相互作用に関するデータを記
録するデータベースと、自己医薬品データベースと、相
手医薬品データベースとを有していることから、処方医
薬品の相互作用の検索を容易に行うことができる。

【００２９】また、相互作用のある医薬品を記録してい
る医薬品相互作用データベースに自己テーブル部と相手
テーブル部とコメントテーブル部を有し、また、前記医
薬品相互作用データベースから検索した自己医薬品の相
互作用を記憶しておく一時記憶装置も有することから、
いずれの場合にも検索時には必要な部分だけを検索すれ
ばよくデータの処理時間を短縮することができる。ま
た、相手テーブル部には、医薬品だけでなく飲食物等に
関しても表示されるので、更に漏れのない相互作用の組
み合わせをチェックすることができる。

【００３０】また、医薬品にマスターコード、一般名コ
ード、薬効分類コード、ＢＯＸコードを付与して分類し
たことから、データベース全体がコンパクト化できメン
テナンスの精度を向上させることができるとともに処理
効率も向上させることができる。また、行政により標準
化された医薬品マスターコードと薬効分類コードを使用
しているので、医療現場で活用しやすいとともに、患者
に対して安全で有効な医薬品を提供できる。

【００３１】更に、医薬品に関連するそれぞれのコード
を、読み取り可能な記憶媒体に記憶させたことにより、
容易に持ち運びできると共に、必要な時に簡単にデータ
を取り出すことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の医薬品相互作用チェック方法及びその
装置を示す構成図である。

【図２】本発明の医薬品相互作用チェック方法を示す構
成図である。

【図３】処方医薬品相互作用チェックマスタの形態を示
す図である。

【図４】処方医薬品相互作用チェックテーブルの形態を
示す図である。

【図５】本発明に関連する医薬品の分類形態を示す図で
ある。

【図６】医薬品相互作用のチェック方法の実施の一形態
を示す図ある。

【図７】検索された医薬品相互作用チェック結果の画面
表示される形態を示す図である。

【図８】画面表示された医薬品相互チェック結果の一形
態を示す図である。

【符号の説明】

１０１ 医薬品入力の過程 １０２ 自己医薬品テーブル １０３ 相手医薬品テーブル １０４ 医薬品相互作用チェックマスタ １０５ 医薬品相互作用チェックテーブル １０６ 医薬品相互作用コメントテーブル １０７ 医薬品相互作用機序ファイル １１０ 一時記憶テーブル １０８ 医薬品相互作用チェック １０９ 相互作用チェック結果表示 ４０１ 自己テーブル部 ４０２ 相手テーブル部 ４０３ コメントテーブル部

フロントページの続き (56)参考文献 特開 平８−315040（ＪＰ，Ａ) 特開 平９−99039（ＪＰ，Ａ) 特開 平８−57021（ＪＰ，Ａ) 特開 平９−56785（ＪＰ，Ａ) 特開 平７−225800（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−260173（ＪＰ，Ａ) 特開 平９−94287（ＪＰ，Ａ) 高松「街の薬局ネットワーク 処方監 査システムを導入して」クリニカルファ ーマシー，Ｎｏ．41，ｐ．64−73，1995 （平７−４−20) 楠，外５名「医薬品相互作用情報検索 システム」第14回医療情報連合大会（Ｎ ｏｖ．1994），ｐ．227−228 (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) G06F 19/00 ＪＩＣＳＴファイル（ＪＯＩＳ)

Claims (2)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 一種もしくは複数種の医薬品に関し、相
   互作用が発現する可能性のある組合せの有無をチェック
   する装置において、 自己医薬品の医薬品マスターコードが記憶される自己医
   薬品テーブルと、 処方履歴を基に抽出した患者が服用している相手医薬品
   及び自己医薬品の医薬品マスターコード、調剤日、医薬
   機関名が記憶される相手医薬品テーブルと、 自己医薬品及び相手医薬品の一般名コード、薬効分類コ
   ード、ＢＯＸコードの医薬品固有の情報が記憶される医
   薬品相互作用チェックマスタと、 自己医薬品の一般名コードと薬効分類コードとＢＯＸコ
   ードとからなる自己テーブル部と、相手医薬品の一般名
   コードと薬効分類コードとＢＯＸコードと自己コメント
   とからなる相手テーブル部と、及び相互作用コメントコ
   ードと重篤区分と相互作用機序からなるコメントテーブ
   ル部とから構成される、医薬品間の相互作用の有無をチ
   ェックする情報が記憶されている医薬品相互作用チェッ
   クテーブルと、 医薬品の相互作用コメントが文字情報として、相互作用
   コメントコードと共に記憶されている医薬品相互作用コ
   メントファイルと、 医薬品相互作用の機序が文字情報として相互作用機序コ
   ードと共に記憶されている医薬品相互作用機序ファイル
   とを備えることを特徴とする医薬品相互作用チェック装
   置。
2. 【請求項２】 上記相手テーブル部の自己コメントは、
   飲食物の自己コメントコードであることを特徴とする請
   求項１記載の医薬品相互作用チェック装置。