JP2604839B2 - 外科用ステープルを収納し分配し使用するための方法及びその装置 - Google Patents

外科用ステープルを収納し分配し使用するための方法及びその装置

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JP2604839B2 JP63332699A JP33269988A JP2604839B2 JP 2604839 B2 JP2604839 B2 JP 2604839B2 JP 63332699 A JP63332699 A JP 63332699A JP 33269988 A JP33269988 A JP 33269988A JP 2604839 B2 JP2604839 B2 JP 2604839B2
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    • A61B17/0682—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
    • A61B17/0684—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil having a forming anvil staying above the tissue during stapling

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Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野・従来の技術・発明が解決しようとす
る課題 近年、種々の形式の外科用ステープルが医学処置界に
おいて外科医とその他の人々に紹介されている。これら
のツールは、ステープルツールがしばしば従来の縫合技
術を大きく改善するものであるにもかかわらず、上記ツ
ールはより新しいツールで処理されるべき欠点を示して
いる。
例えば、多数の外科医は、ステープルツールを使用す
るとき、ステープルを部分的に分離して成形することを
望んでいることが知られており、上記ステープルは上記
ツールから延在するとともに、上記ステープルの先端が
簡単に目で見てわかるように配置されている。この作用
は、上記ステープルをその配置された所で部分的に形成
し保持できることを要求している。あいにく、外科用ス
テープルツールのいくつかは、その作用を達成すること
ができない。それは、部分的に形成されたステープルは
上記ツールのあごでゆるく保持されすぎて、上記ステー
プルを部分的に成形形状になるようにうまく配置するこ
とができないためである。他のツールでは、分配サイク
ルの中断により、上記ツールが新しい分配サイクルを始
めてしまうので、その機構に故障が生じる。
また、外科医は、故障が少なく信頼できるツールを要
求している。すなわち、明らかに、手術中に役立たない
ツールは、じれったく、高価で、潜在的に危険で、全く
受け入れられないような遅滞と失望をもたらす。多数の
従来の外科用ステープルツールは、多数の構成要素と、
許容範囲が狭く、重要な係合を有する複雑な機構を持っ
ている。熱的寸法変化、上記ツールに対して故障の原因
となる衝撃、または製造技術上の誤りのような要因によ
り、従来のツールに故障が生じていた。
さらに、従来のツールに対する批判には使用の感覚及
び容易さについてもある。上記ツールの使用感覚とは、
上記ステープルの配置の見えやすさ、上記ツールの機構
の機械的有益性、上記ステープルの分配サイクルでの手
動操作と進捗との関係、上記機構の作用の円滑さなどの
ような要因を有する無形の品質のことである。また、あ
る機構では、各分配サイクルの前に、上記ツールの使用
中にぎこちない操作であって予めなされる撃鉄を引く動
作が要求されている。
課題を解決するための手段・発明の作用・発明の効果 本発明は、外科用ステープルを収納し分配し使用する
方法と装置とを大略提供する。上記装置は、手動で移動
可能なトリガーレバーを持つハンドル部を有するピスト
ン形状のツールと、縦列に平行に積み重ねられたステー
プルを収納するためのステープルトラックを持つ回転銃
身部とを備え、上記縦列の軸は上記銃身の軸と共に大略
一直線状に延在している。従って、上記銃身は、また、
上記ステープルを保持するためのカートリッジとしても
機能する。上記ステープルはスプリング手段により上記
トラック内で先端部側に付勢されるとともに、上記基部
側トラック部分は軸の配列から湾曲させられて、上記先
端部側のステープルが上記湾曲した部分を移動するとき
上記先端部側のステープルが縫合位置に位置されるよう
に大略付勢されている。成形ツールは、上記銃身部内に
摺動可能に配置されているとともに、上記ステープルト
ラックの先端側端部を通過して前進しかつ上記ステープ
ルを成形するために固定アンビルのツールに上記最先端
部のステープルを付勢するようにしている。上記成形ツ
ールは、上記最先端のステープルを上記トラックから次
の分配サイクルのために分配位置に引かれて成形サイク
ル後上記成形ツールが引き込まれるとき、上記ステープ
ルトラック内の最先端のステープルに係合する牽引スプ
リングを備える。
上記ツールは、上記銃身軸に平行に配列されるととも
に、上記銃身の基部側端部内に配置された駆動トラック
と、上記成形ツールと上記トリガーレバーとに連結さ
れ、かつ、上記トリガーレバーが作用されるとき上記駆
動トラックに沿って往復移動させるために据え付けられ
た駆動ブロックとを備える。上記駆動ブロックは、上記
駆動トラック内に形成され、かつ、上記駆動ブロックと
上記成形ツールの基部側への移動を防止するように配列
されたラチェット歯に噛合する爪を備える。上記トリガ
ーレバーは上記ハンドル内に回転可能に据え付けられて
おり、上記トリガーレバーの内端部は、ラック・アンド
・ピニオン式に上記駆動ブロック内の同様に形成された
歯に噛合するギア歯を備える。上記爪は、上記成形ツー
ルの先端部側への十分な移動と上記分配されたステープ
ルの成形とに一致して上記駆動トラックの先端側端部へ
の上記駆動ブロックの移動によって作動された解放摺動
部材を備える。上記解放摺動部材は、上記爪を解放し、
上記駆動ブロックを弾性手段によって基部側に戻らせる
ようにする。上記駆動ブロックと上記成形ツールとの上
記ラック・アンド・ピニオンの駆動噛合により、上記ラ
チェット歯との噛合とともに、分配位置に固定的に保持
された上記分配されたステープルのトリガー作動のどの
時点でも上記分配サイクルを中断させることができる。
上記ツールは、また、上記ツールから分配されるよう
に保持されている外科用ステープルの数を表示するた
め、上記銃身部の基部側端部内に配置されたカウンタ・
アッセンブリを備える。上記カウンタ・アッセンブリ
は、一対の同心でかつ入れ子に重ね合わされたホイール
を備え、該ホイールは、その外面の回りに形成された文
字表示と、その外側縁部に形成されたラチェット歯とを
有する。カウンタ爪は、上記駆動ブロックの各往復運動
の基部側端部で上記カウンタ・ラチェット歯に噛合する
ように上記駆動ブロックの一方の面から延在している。
一方のホイールは１の位の文字表示を分担し、他方のホ
イールは10の位の文字表示を分担し、上記適当な文字表
示が上記基部側の銃身部のカウンタ窓を通して視覚化さ
れている。
実施例 本発明は、傷、切り口などを縫合するための外科用ス
テープルを収納し、分配し、使用するための方法と装置
を大略提供する。第1,2図において、上記装置は、ハン
ドル部22と銃身を持つピストン形状のツール21を備え、
上記銃身は、基部銃身部23と、中間部銃身部24と、先端
部銃身部26とを備える。外科用ステープルは上記銃身部
26内に収納され、以下に詳細に説明されるように、その
先端部銃身部27で分配され端を曲げるように成形され
る。トリガーレバー28は上記基部銃身部23に回転可能に
据え付けられており、上記ツール21の分配機構を作動さ
せるために上記ハンドル部22の基部で手動操作により押
し分けられるように分配される。
第3,4図において、上記ツール21の上記銃身部22,23,2
4は一対のハウジング部材31,32によって形成されてい
る。上記ハウジング部材は、恒久性塑性材料より成形さ
れるのが好ましく、側壁間の嵌合を行わしめるために大
略同一構造の側壁を有するように形成される。上記ハウ
ジング部材31の側壁には複数のピン32Aを有し、該ピン3
2Aは、正確に上記両ハウジング部材を位置あわせして接
合するために上記ハウジング部材32の側壁に上記ピン32
Aに対応して形成された穴33に嵌合するように延在して
いる。また、上記側壁は、各ハウジング部材内にキャビ
ティ35を形成する。キャビティ35は、以下に記載される
上記機構を支持し保護する閉鎖された空間を形成するた
め組み立てられたハウジング部材内に組み合わされてい
る。上記側壁は、共に、さらに、スロット開口34を形成
し、上記トリガーレバー28が上記ハンドル部から上記ス
ロット開口34を通って延在している。
支柱36は、上記ハウジング部材32の上記キャビティの
内面から延在しており、上記ハウジング部材33の上記キ
ャビティ35の面内に上記支柱36に対して位置決めされる
ように形成された凹部37内に挿入される。上記トリガー
レバー28の内端部は穴38を備え、上記ピン（支柱）が上
記穴38を通って上記トリガーレバー28を回転可能に固定
するように延在している。上記トリガーレバー28の内端
部には複数のピニオン歯38Aを備える。このピニオン歯3
8Aは、上記支柱36と大略同心の半径に関して配置されて
いる。上記キャビティ35の内面部41は、直進駆動溝また
はトラック41を形成するために凹んでいる。この直進駆
動溝またはトラック41は、上記銃身部24と26と大略共通
の軸を持つように延在している。駆動ブロック42は、自
由に移動できるように上記駆動トラック41内に挿入され
保持されている。
上記駆動ブロック42は、以下に記載されるように、上
記トリガーレバー28の回転動作を上記ツール21の分配及
び成形機構を行なわれるための直進移動動作に変えると
いう点で本発明の重要な構成要素である。上記駆動ブロ
ック42は、上記トリガーレバーのピニオン歯38Aに対向
して噛合されるように形成された複数のラック歯43を備
えて、上記駆動ブロック42が上記トリガーレバーのきつ
く握る動作とそれを離す動作とによって上記駆動トラッ
ク41内で往復駆動される。さらに、この噛合による駆動
においては、一定の機械的利益があるとともに、上記機
構に実質的に自由な遊びを無くすることができる。
第6,7,9,10図において、上記駆動トラック41は、さら
に、そのある部分に沿って直進するように配置されると
ともに上記ツールの銃身の先端側端部に向かって指向さ
せられた複数のラチェット歯46を備える。上記駆動ブロ
ック42は駆動爪47を備える。この駆動爪47は、上記歯46
に対して補足するように形成されたいくつかのラチェッ
ト歯48の列を有する。このラチェット歯48の列は、また
は、上記駆動ブロック42の先端側への移動を許す一方上
記駆動ブロック42の基部側への移動を防止すべく上記歯
46に噛合するように配置されている。上記爪47は上記駆
動ブロック42のピボットピン49に据え付けられており、
上記駆動ブロック42に固定されたスプリング51は上記爪
47が上記ラチェット歯46に噛合するように付勢してい
る。上記ラチェット歯46,48は極めて細かいピッチであ
って、上記駆動ブロック42の基部側への自由な遊びの運
動が実質的に除去されるようになっている。
さらに、上記駆動ブロック42はその上面に形成され上
記銃身の軸と大略共通の軸を持つように延在する溝52を
有する。上記溝52は上記爪47と上記ピボットピン49に直
ぐに隣接するように配置されている。摺動部材53は自由
に移動しえるように上記溝52内に挿入されており、その
基部端部に傾斜したカミング（camming）面55を備え
る。このカミング面55は、上記摺動部材53が上記駆動ブ
ロック42に関して基部側に移動するとき上記爪47に突き
当たるように配置されている。上記摺動部材はさらにそ
の先端部端部から横方向に延在する一対のタブ54を備え
る。上記駆動トラック41は、上記駆動ブロック42が上記
トリガー操作によって移動されるとき上記タブ54が移動
する短縮された補助トラック56を有する。上記トラック
56は次のような動作をなすように軸方向に寸法構成され
ている。すなわち、上記駆動ブロック42が所望の先端側
への移動距離の限界まで接近するように移動されると
き、上記タブ54が上記トラック56の端部に突き当たり上
記摺動部材53を停止させる結果、上記前進している駆動
ブロック42に関して上記摺動部材53を基部側に移動させ
るように構成されている。上記基部のカミング面55は、
上記爪47に突き当たり、上記ピン49回りに上記爪47を回
転させ上記ラチェット歯46,48の噛合を外す。こうし
て、上記駆動ブロック42は上記トリガーレバー28が解放
されるとき基部方向に自由に後退することができる。上
記駆動ブロック42が上記駆動トラック41の端部に対して
基部側に移動するとき、上記補助トラックの上記基部側
の端部が上記タブ54により噛合されて、上記摺動部材を
上記駆動ブロック42に関して先端側に移動させるととも
に、次に分配サイクルにおける初期の先端側の位置まで
戻る。こうして、上記爪は上記摺動部材によって解放さ
れ、上記ラチェット歯46に再び噛合されるようにスプリ
ング51によって付勢される。
第16図に示されるように、本発明の上記ツール21の中
間部及び先端部の銃身は、一対の軸方向に延在する銃身
ハウジング部材61,62によって形成される。上記ハウジ
ング部材61,62は、上記銃身の先端側の先細になった外
面形状をなすとともに、滑らかな輪郭を描くような外側
のアッセンブリを形成するために相補的に嵌め合うよう
に配置された対向する側壁を備えている。上記ハウジン
グ部材61,62は、恒久性塑性材料より成形されるのが好
ましく、第3,4図に示すように、上記ハウジング部材31,
32によって形成された穴60内に収納されるように寸法構
成された円筒を共に形成する半円筒基部側端部を備えて
いる。上記組み合わされたハウジング部材61,62の基部
側端部から半径方向外向きに延在する環状フランジ45
が、上記銃身軸回りに上記銃身部の自由な回転を許しさ
らに銃身アッセンブリを上記ハウジング部材31,32に保
持するような十分な隙間を持つ穴60の内側（基部側）端
部で環状溝50内に収納されるように寸法構成されてい
る。
上記銃身アッセンブリは、また、上記ツール21のステ
ープルの収納、分配及び成形機構の一体的な構成要素で
ある内部特徴及び外面を有する。例えば、一対の軸方向
に延在する横方向のスペース・スロット63は、多量の外
科用ステープル64を収納するためのステープルトラック
を備えるようにハウジング部材62の内部に形成されてい
る。上記ステープルは、平行に積み重ねられた縦列65で
収納されており、隣接するステープルのウェブと脚が、
最も容積的に効率良くステープルの収納が行えるように
平行関係に突き合わせられている。ステープルプッシャ
66は、上記ステープルトラックに移動可能に収納されて
おり、上記トラック内で上記最も基部側のステープルに
突き当たる一対のプッシャタブ67を備えている。また、
圧縮スプリング68は、上記ステープルプッシャ66を先端
側に弾性的に付勢するとともに上記ステープル縦列65に
一定の力を作用させるように上記ハウジング62内に収納
されている。
上記縦列65内のステープル64は、互いに接着もジョイ
ントもされていないが、上記プッシャ66の圧縮力により
縦列形状に保持されている。第17〜19図において、本発
明の顕著な特徴は、上記ステープルトラックの先端側端
部は、直進トラック部内にステープル縦列のウェブによ
って形成された平面から湾曲した非直進部71を備えて、
上記ステープルの脚がステープルが上記トラック部71内
で移動するとき扇形に広がるようになっていることであ
る。実際、上記ステープルは、上記ステープルの脚が銃
身軸を横切るような上記縦列の配置方向から上記ステー
プルの脚が上記銃身軸に平行になる縫合位置に位置する
までトラック部71内で徐々に回転される。上記ステープ
ルプッシャ66のステープルタブ67は、上記湾曲したトラ
ック部71を横切るように十分に撓みやすいようにのこ歯
型部72を備える。こうして、上記ステープルプッシャ66
は、上記ツール21の分配及び成形部分にまで上記収納ト
ラック内の上記ステープルを総て引き渡すことができ
る。上記トラック内の最も基部側のステープルでさえ
も、以下に記載するように、上記牽引スプリングによっ
てその係合される前に上記タブ67により適当な位置に保
持される。
また、トラックカバーパネル73は上記銃身ハウジング
アッセンブリ61〜62内に固定されており、該パネル73
は、上記ステープルトラック内に上記ステープル64とプ
ッシャ66を保持する。上記カバーパネル73の先端縁部74
は上記湾曲したトラック部材71に収容されるように丸く
形成されている。上記ハウジング部材61,62は、また、
成形ツール76が上記銃身の軸と平行に移動するように配
置される溝を形成する。上記成形ツール76は、一対のス
テープル係合ランド78を形成するように先端側端部に形
成されたノッチ77を有する細長く延在した平面ウェブを
備えている。上記ランド78は、ステープルのウェブの横
方向の相対した端部を係合するように間隔をあけてお
り、さらに、上記ステープルのウェブを係合するように
各端面に形成された一対の横方向に延在する溝を備えて
いる。上記成形ツール76の基部側部分は該ツール76を貫
通して延在する矩形穴79を備えており、該矩形穴79は上
記ハウジング61から延在する案内支柱81を収納するよう
に配置されている。上記支柱81は、該支柱81と上記スロ
ット（穴）の基部端部との間に配置された圧縮スプリン
グ70を据え付けるとともに、上記成形ツール76の基部側
及び先端側への移動を制限するためのストッパとして機
能する。
上記成形ツール76の基部端部は、また、それに固定さ
れたカップリング部材82を備えている。上記カップリン
グ部材82は、第7,10図に示されるように、上記駆動ブロ
ック42の先端側端部に備えられたスロット84A内に収容
されるように寸法構成された円板83を有している。上記
円板83は、上記スロット84A内で自由に回転でき、上記
成形ツール76が上記駆動ブロック42に機械的に連結され
たまま上記銃身アッセンブリが上記銃身軸回りに回転す
る。トリガー操作及び解放操作により引き起こされた上
記駆動ブロック42の往復移動は上記成形ツール76の往復
運動を生じさせるということを理解することができる。
上記分配及び成形機構の他の構成要素はフィンガスプ
リング84である。このフィンガスプリング84は、上記成
形ツール76の先端側端部の一方の表面に載っておりかつ
上記成形ツール76とは無関係に上記銃身の軸方向沿いに
移動するように配置された平面ウェブ部材を備えてい
る。上記フィンガスプリング84は一対の弾性フィンガ86
を備え、該弾性フィンガ86は、上記ランド78とほぼ同様
な量だけ上記フィンガスプリング84から先端側に延在す
るとともに横方向に間隔をあけている。以下に説明され
るように、上記フィンガスプリング84の上記ウェブ部は
矩形穴87を備えており、ラグ89Aは、２つの構成要素の
並進運動を共に連結するように上記成形ツール76から上
記穴87を通して延在している。第７図に示されるよう
に、上記成形ツール76が引っ込む（基部側）位置にある
とき、上記フィンガ86は、ステープル64の上記ウェブを
収容しかつ保持するように寸法構成されたギャップ80を
その間に形成するように上記ランド78のわずかに先端側
に延在している。
また、上記成形機構は、上記銃身ハウジング61の先端
内面に安定して固定されたアンビル部材88を備えてい
る。上記アンビル部材88は、該アンビル88部材から軸方
向沿いにかつ先端側に延在するとともに上記銃身軸を横
切って延在するアンビル90が末端にあるシャンク89を備
えている。エジェクタスプリング91は、上記アンビル部
材88と上記銃身ハウジング61の内部との間に安定して固
定されているとともに、そこから先端側に延在している
一対の弾性アーム92を備えている。該アーム92は、上記
アンビル90とシャンク89をまたぐように横方向に離れて
いる。
上記銃身ハウジングアッセンブリの先端側端部には、
その間に形成されたスロットにより、上記ツールから連
続的に上記ステープル64が分配され、成形され排出され
る直進送り通路93が形成されている。第17〜19図におい
て、上記アンビル90が上記送り通路93内に突出するとと
もに、上記フィンガ86と上記エジェクタアーム92がまた
上記送り通路93内に突出していることが理解されるであ
ろう。第18図に示されたように、最初の静止位置におい
て、上記成形ツール76と上記フィンガスプリング84がそ
れらの基部側位置に引き込まれているとともに、ステー
プル64のウェブはその間に保持されている。上記トリガ
ーレバー28がしっかりとつかまれて上記駆動ブロック42
が先端側に移動するとき、上記成形ツール76は同様に先
端側に移動される。上記成形ツール76のランド78は、上
記ステープル64aを上記フィンガ86を通過させて上記ア
ンビル90側に突き出すとき、上記ステープル64aのウェ
ブの横方向に間隔があけられた部分に突き当たる。上記
フィンガ86は、第19図に示されるように、上記ステープ
ル64aを離すために弾性的に折り曲がる。それから、ス
テープル64aのウェブは上記エジェクタスプリング91の
アーム92に衝突する。上記エジェクタスプリングは91は
上記のステープルのウェブに突き当たりさらに上記ステ
ープルのウェブの先端側への移動に対して摩擦抵抗を及
ぼす。
上記成形ツール76がもっと先端側に前進するとき、上
記前進するステープルと上記成形ツール76それ自体は上
記送り通路93から弾性的に曲がるように上記エジェクタ
アームを付勢する。上記ステープル64aのウェブの中間
部は上記アンビル90に突き当たる一方、第19図に示され
るように、上記ステープルのウェブの横方向に対向した
部分は上記成形ツール76の上記ランド78によって上記ア
ンビル90を通過して駆動される。上記成形ツール76の上
記ノッチ77は、その中に上記アンビル90を収容されるよ
うに寸法構成されている。こうして、上記ランド78は、
上記ステープルの脚の先端を離れて対向させるように、
上記ステープルのウェブをほぼ90度の角度で上記アンビ
ル90の回りに曲げる。従って、上記ステープル64aが成
形されて、上述した工程が行なわれるとき上記ステープ
ル64aが組織に案内され該組織が共に固定されるように
なる。
上記分配と成形工程は上記ツールの使用者によって単
に上記トリガーレバー28を手で握るのを止めることによ
りいかなる時点でも中断させることができることが理解
されよう。上記成形ツール76は上記ラチェット歯46,48
の作用により基部側に引き込まれることができず、上記
ステープル64aは上記ランド78と上記エジェクタアーム9
2の摩擦結合との間で初めに保持される。上記エジェク
タアームが上記前進するステープルにより上記送り通路
93から駆動されたのち、上記ステープルのウェブは上記
アンビルと上記ランドとの間で挟み潰され、上記成形工
程がもし中断されるならば、その位置で同様に堅固に保
持される。従って、本発明は、外科用ステープルの使用
の好ましい方法を助成するものである。すなわち、上記
ステープルの先端が上記組織内に注意深く配置されたの
ち、上記ステープルの脚が上記銃身の先端側端部から延
在されて部分的に成形され、上記成形工程を終える。
上記ツールの構成要素は、上記成形ツール76が先端側
へ十分に移動し上記ステープル64aを成形する直前に上
記摺動部材53の作用と上記爪47の解放がなされるよう
に、寸法構成され配置されている。上記トリガーレバー
28の解放は上記スプリング70によって弾性力を作用させ
て行なわれて、スプリング70は上記成形ツール76を基部
側に引き込むように付勢する。このスプリング70は、上
記成形ツール76の先端側への前進の間に圧縮されるもの
である。上記成形ツール76が引き込まれるとき、上記エ
ジェクタアーム92は第17図に示されるように上記送り通
路93内のそれらの静止位置まで自由に戻ることができ
る。上記エジェクタアーム92は、こうして、上記ツール
76から成形されたステープルを解放するとき、上記アン
ビル90との嵌合が外れて滑り出すように付勢する。従っ
て、上記トリガーレバー28の解放以外に上記ツールのど
のような操作も行うことなく、ステープルの解放が成し
える。
上記成形ツール76がさらに引き込まれた後、上記成形
ツール76の先端側端部が上記フィンガ86をきれいに飛び
越し、上記フィンガ86が上記送り通路93内でそれらの静
止位置に再び位置することを許している。穴87内のラグ
89Aの係合は上記フィンガ86と上記ランド78との間にギ
ャップ80を形成する。このギャップ80は分配されるべき
次のステープルのウェブを収容するように寸法構成され
ている。上記成形ツール76と上記フィンガ86は上記湾曲
したステープルトラック部分71の出口を通過して共に基
部側に引き込まれるとき、第17図に示されるように、上
記ステープルプッシャ66の弾性圧力により、上記湾曲し
たトラック部分内の最も先端のステープルのウェブを上
記フィンガ86と上記ランド78との間の上記ギャップ80内
に摺動させる。第18図に示されたように、上記成形ツー
ル76とフィンガスプリングがさらに先端側に移動する
と、上記ステープル収納トラックから上記捕獲されたス
テープルを引くとともに、それを上記送り通路93内に置
く。従って、上記分配機構は次の分配サイクルのために
再びステープルを所定位置に位置させる。
上記ステープルトラック部分71はリップ94を備えると
ともに、上記ステープルウェブが捕獲され上記トラック
部分71から引かれるとき、上記ステープルの先端が上記
リップ94を通過して移動するということが理解できよ
う。上記ステープル先端が上記リップ94をきれいに飛び
越して、上記ステープルが上記送り通路93内に入ったの
ちは、第18図に示されるように、次の先端のステープル
が上記捕獲されたステープルの脚に突き当たるので、上
記捕獲されたステープルの脚は上記リップ94を通過して
戻ることができない。従って、上記捕獲されたステープ
ルは上記送り通路93に沿ってのみ案内される。
第５図と第12〜14図に示されるように、本発明の上記
ツールのさらにユニークな特徴は、上記ツールに保持さ
れているステープルの数を指示するためのカウンタを備
えていることである。第５図において、上記ハウジング
部材32の内部には、上記トリガーピボットピン37と上記
駆動トラック41との間に配置された円筒状凹部96と、上
記凹部96から上記ツールの外面まで延在する表示窓29と
が備えられている。円筒状ピン97は上記凹部96から同心
で延在している。また、上記凹部96の矩形延長部98はそ
こから半径方向外側に向けて延在している。カウンタ・
ホイール99はその１つの面内で延在する環状溝101を備
えている。第15図に示されるように、カウンタ・ホイー
ル102は上記溝101内に収容される。上記ホイール99,102
はその隣接した各面103,104に形成されかつその回りに
配列された連続した数字の文字表示を備えている。上記
ホイール99,102は上記凹部96内に収容され、ホイール99
は中央の穴を備え、該穴はそれを貫通する上記ピン97を
収容するように寸法構成されている。上記面103,104の
上記文字表示の部分は上記窓29を通して表示される。
上記ホイール99,101は両方とも周縁部に均等に配列さ
れた10個のラチェット歯を備えている。上記ホイール99
の上記ラチェット歯106は、上記ホイール99,101が互い
に入れ子式に重ねあわされるように上記ホイール102の
上記ラチェット歯107にぴったりと隣接している。さら
に、ホイール99のラチェット歯106の配列の歯108の１つ
は、他の歯106よりさらに内向きに半径方向に延在して
いる谷底（root）部を備えている。たとえ、ホイール99
の文字表示103が上記文字表示104の半径方向内向きに間
隔をあけていたとしても、上記ラチェット歯106は上記
歯107の僅かに半径方向外向きに間隔をあけているとい
うことが理解できよう。第12〜14図に示されるように、
上記文字表示103は１の位を表す１から９までの数字を
有し、上記文字表示104は10の位を表す１から５までの
数字を有する。第12〜14図に示されるように、ストップ
リング109は上記矩形凹部98内に収容されるとともに、
その時計方向回りにの回転を防止するための上記ラチェ
ット歯106を延在しかつ係合するように配置されてい
る。
上記駆動ブロック42は、該駆動ブロック42が上記駆動
ブロック41内の静止位置まで基部側に移動するとき、上
記入れ子式に重ね合わされてカウンタ・ホイールに突き
当たるように延在するように配置されたカウンタ爪111
を備えている。上記カウンタ・ホイールは、上記ホイー
ル対して上記爪111が初めて突き当たると上記爪111が上
記ラチェット歯108のより深い谷底部に係合して、上記
爪111がホイール102の上記歯107の１つに係合するよう
に配置される。結果として、第12図から第13図に移動が
示されるように、上記ホイールの上記爪111が最初に突
き当たると両方のカウンタ・ホイールを回転させ、上記
窓29に表示された10と１の位の両方の単位の文字表示を
減少させる。その後、上記駆動ブロックの続いて生じる
基部側への復帰動作により、上記爪111が上記入れ子式
に重ねあわされたラチェット歯106に噛合する。このラ
チェット歯106は上記歯107との噛合を許容するぐらいに
十分に深いものではない。従って、上記ホイール99は上
記駆動ブロックの各基部側への復帰動作に対して１の位
の文字表示だけを減少させる。上記ホイール99の文字表
示が減少したのち、上記ラチェット歯108は上記ホイー
ル回りに十分に回転されると、上記爪111により再び噛
合されるように位置決めされる。上記ホイール104はこ
うして上記続いて生じる駆動ブロックの復帰動作により
再び減少されて、上記カウンタの表示は上記最初にセッ
トされた値（好ましくは50）から０まで連続的に減少さ
れる。
本発明は外科用ステープルを収納し、分配し、使用す
るための優秀なツールを提供するということが理解され
よう。上記ツールの機構は極めて単純で役に立つ最小限
の移動部品からなり、上記ツールは、１回使用したのち
使い捨てるため、安価に製造することができる。上記機
構の作動は円滑で連続的であり、故障が少ないものであ
る。上記銃身は、上記機構の作用その他に影響を及ぼす
ことなく、ステープルを分配し使用するために任意の角
度に回転させることができる。そして、上記分配サイク
ルは、逆に上記機構に影響を及ぼしたり故障させたりす
ることなく、どのような時点でも中断させることがで
き、ステープルは、組織内に置かれて引き続いて十分に
成形される前に、部分的に分配されるとともに成形され
うる。
【図面の簡単な説明】
第１図は外科用ステープルを収納し、分配し、使用する
ため本発明のツールの側面図、第２図は第１図に示され
た上記ツールの正面側端面図、第３図は本発明の上記ツ
ールの上記ハンドルの一方のハウジング部分と基部側銃
身部分の側面図、第４図は本発明の上記ツールの上記ハ
ンドルの他方のハウジング部分と基部側銃身部分の側面
図、第５図は第４図に示された上記ハウジング部分内の
上記カウンタアッセンブリの配置の拡大詳細図、第６図
は先端側へ限界まで移動した状態における本発明の上記
駆動ブロック機構の拡大された一部断面図、第７図は基
部側位置での本発明の上記駆動ブロック機構の拡大され
た全断面図、第８図は第７図の８−８線における拡大さ
れた断面図、第９図は本発明の上記駆動ブロックトラッ
クとラチェット歯の拡大された一部切欠図、第10図は本
発明の上記ツールの上記駆動ブロック機構と該機構と上
記カウンタ・アッセンブリとの係合の平面図、第11図は
第6,7,10図に示されるように上記駆動ブロック機構の上
記摺動部材のストッパの平面図、第12〜14図は上記駆動
ブロック機構の上記カウンタ爪による上記カウンタアッ
センブリの作用を描いたシーケンス図、第15図は第12図
の15-15線における上記カウンタアッセンブリの上記ホ
イールアッセンブリの断面図、第16図は本発明の上記ツ
ールの回転可能な銃身アッセンブリの分解図、第17〜19
図は上記成形ツールとの作用と外科用ステープルの前進
と分配とを示す上記回転可能な銃身アッセンブリの一連
の断面図、第20図は本発明の上記ツールの上記分配・成
形機構の組みあわされた構成要素の底面図である。 21……ツール、22……ハンドル部、23……基部銃身部、
24……中間部銃身部、26……先端部銃身部、28……トリ
ガーレバー、31,32……ハウジング部材、32A……穴、33
……ピン、34……スロット開口、35……キャビティ、36
……支柱、37……凹部、38……穴、38A……ピニオン
歯、41……直進駆動溝またはトラック、42……駆動ブロ
ック、43……ラック歯、45……環状フランジ、46……ラ
チェット歯、47……駆動爪、48……ラチェット歯、49…
…ピボットピン、50……環状溝、51……スプリング、52
……溝、53……摺動部材、54……タブ、55……カミング
面、56……補助トラック、60……穴、61,62……銃身ハ
ウジング部材、63……スペーススロット、64……ステー
プル、66……ステープルプッシャ、67……プッシャタ
ブ、68……圧縮スプリング、73……トラックカバーパネ
ル、74……先端縁部、76……成形ツール、77……ノッ
チ、78……ランド、79……矩形穴、80……ギャップ、81
……案内支柱、82……カップリング部材、83……円板、
84……フィンガスプリング、84A……スロット、86……
弾性フィンガ、87……矩形穴、88……アンビル部材、89
……シャンク、89A……ラグ、90……アンビル、91……
エジェクタスプリング、92……弾性アーム、93……送り
通路、94……リップ、96……円筒状凹部、97……円筒状
ピン、98……矩形延長部、99……カウンタ・ホイール、
101……環状溝、102……カウンタ・ホイール、103,104
……面、106,107……ラチェット歯、108……歯。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ルドルフ・ピーターズ アメリカ合衆国 カリフォルニア、オー クランド、バルモーラル・ドライブ 5786番 (72)発明者 ウィリアム・テイラー アメリカ合衆国 カリフォルニア、オー クランド、ロッキンガム・コート 4608 番

Claims (20)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】連続的に複数の外科用ステープルを収納し
    分配し使用するための装置にして、 ハウジングと、 平行に縦列に積み重ねられた複数のステープルを収納す
    るため第１軸沿いに延在するステープルトラックと、 上記ステープルトラックの先端側出口端部に向けて上記
    ステープルを付勢するための手段とを備え、 上記ステープルトラックは、上記ステープルが上記先端
    側のトラック部分を横切るとき上記先端側のトラック部
    分内の上記ステープルが縫合位置に位置するように付勢
    されるように、上記第１軸の軸線から湾曲した先端部分
    を有するとともに、 上記装置は、さらに、 上記ステープルトラックと平行でかつ隣接した上記ハウ
    ジング内に配置された成形ツールと、 上記第１軸に平行な分配送り通路内で上記成形ツールを
    往復移動させるための手段と、 上記成形ツールに連結され、かつ、上記成形ツールが上
    記第１軸に平行に基部側に移動するとき上記ステープル
    トラックの出口端部から上記分配送り通路まで上記ステ
    ープルトラック内の最も先端の上記ステープルを捕獲し
    て移動させるため上記ステープルトラックの先端側出口
    端部に関して位置決めされた牽引スプリング手段と、 上記分配送り通路の先端側端部に配置された固定アンビ
    ル部材とを備え、 上記成形ツールは、上記分配送り通路内の上記ステープ
    ルを上記アンビルの回りで成形するため上記アンビルに
    突き当たるように上記送り通路に沿って先端側に付勢す
    るための手段を有するようにしたことを特徴とする装
    置。
  2. 【請求項２】上記第１軸に平行に上記成形ツールを往復
    移動させるための手段は、上記成形ツールに連結された
    駆動ブロックと、上記ハウジング内に形成されかつ上記
    第１軸に大略平行に延在する駆動トラックとを有し、上
    記駆動ブロックは往復移動するように上記駆動トラック
    内に固定され、上記手段はさらに上記駆動ブロックに係
    合しかつ上記駆動トラック内で上記駆動ブロックを先端
    側に付勢するためのトリガーレバー手段を有する請求項
    １記載の装置。
  3. 【請求項３】上記駆動ブロックが上記駆動トラックに沿
    って先端側に進むとき上記駆動ブロックに係合するとと
    もに上記駆動ブロックの基部側への移動を防止する第１
    ラチェット手段と、上記駆動ブロックが上記駆動トラッ
    クの先端側端部まで移動するとき、上記第１ラチェット
    手段を解放するための手段とをさらに備える請求項２記
    載の装置。
  4. 【請求項４】上記第１ラチェット手段は、上記駆動トラ
    ックに隣接して大略一直線に配列された複数のラチェッ
    ト歯と、該ラチェット歯に係合するように上記駆動ブロ
    ックから延在するラチェット爪アームとを有する請求項
    ３記載の装置。
  5. 【請求項５】上記第１ラチェット手段を解放するための
    上記手段は、上記駆動ブロックに固定され、かつ、上記
    ラチェット爪アームを上記ラチェット歯との係合から解
    除させるために上記駆動トラックの先端側端部まで上記
    駆動ブロックが移動するとき作用させられるように配置
    された解放部材を有する請求項４記載の装置。
  6. 【請求項６】上記駆動ブロックは、上記第１軸に大略平
    行にそれに沿って延在する溝を有するとともに、上記解
    放部材は上記溝に摺動可能に収容され、上記摺動部材
    は、上記駆動トラックの先端側端部に突き当たるように
    された先端側端部と、上記ラチェット爪アームに突き当
    たるとともに上記ラチェット歯との係合から上記ラチェ
    ット爪アームを解放するように配置された基部端部とを
    有する請求項５記載の装置。
  7. 【請求項７】上記ステープルを上記ステープルトラック
    の先端側出口端部に向けて付勢するための上記手段は、
    上記ステープルトラック内に収容されたステープルプッ
    シャ部材と、上記軸方向先端側に一定力を上記ステープ
    ルプッシャ部材と上記ステープルに作用させるための弾
    性部材とを備える請求項１記載の装置。
  8. 【請求項８】上記ステープルプッシャ部材は、上記平行
    に積み重ねられた縦列のステープルの最も基部側のステ
    ープルの中間のウェブ部に係合するように配置されたプ
    ッシャ面を有する中間部と、該中間部の横方向に対向し
    た側部に配置されかつ上記最も基部のステープルの横方
    向に対向した部分に係合するように配置された一対のタ
    ブ部とを備える請求項７記載の装置。
  9. 【請求項９】上記タブ部は、該タブ部が上記ステープル
    トラックの上記先端側の湾曲した部分を横切って曲げら
    れるとき、上記タブ部の撓みを許すための手段を備える
    請求項８記載の装置。
  10. 【請求項１０】上記先端側のトラック部分は、上記第１
    軸を横切るように延在するとともに、上記ステープルト
    ラックの上記先端部分から上記分配送り通路を分離する
    リップを備え、該リップは、上記最も先端側のステープ
    ルの先端に係合するように配置されており、上記最も先
    端側のステープルは、上記分配送り通路内の上記ステー
    プルの先端に突き当たりかつ該先端が上記リップを通過
    して戻ること並びに上記ステープルトラックの上記先端
    部に再び入ることとを防止するように配置されている請
    求項１記載の装置。
  11. 【請求項１１】上記牽引スプリング手段は牽引スプリン
    グを有し、該牽引スプリングはそこから先端側に延在す
    る一対のフィンガを持ち、上記牽引スプリングのフィン
    ガは、上記最も先端のステープルの上記ウェブ部を収容
    し保持するように寸法構成された凹部を上記成形ツール
    の上記先端部で形成するようなくの字に曲がったような
    形状を持つ請求項１記載の装置。
  12. 【請求項１２】上記牽引スプリングのフィンガは弾性を
    有し、上記牽引スプリングは、上記第１軸に平行な直線
    方向に移動することができるとともに、上記分配送り通
    路に捕獲されそこまで移動した上記ステープルが、上記
    ステープルトラックの上記出口端部に関して基部側に移
    動するように上記牽引スプリングを移動させるように上
    記成形ツールの上記移動に選択的に連結するための手段
    をさらに備える請求項11記載の装置。
  13. 【請求項１３】成形されたステープルを上記固定アンビ
    ル部材との係合から解放させるためのエジェクタスプリ
    ング手段をさらに備える請求項１記載の装置。
  14. 【請求項１４】上記エジェクタスプリング手段は、上記
    第１軸に大略平行に延在するとともに、上記固定アンビ
    ルの横方向に対向した側部でかつ上記分配送り通路内に
    配置された一対のスプリングアームを備え、該スプリン
    グアームは弾性を有し、この弾性により上記分配送り通
    路に沿ってステープルの通過によって偏らせられるとと
    もに、上記弾性により、上記固定アンビル部材回りの上
    記ステープルの成形後上記ステープルに弾性復元力を及
    ぼす請求項13記載の装置。
  15. 【請求項１５】連続的に複数の外科用ステープルを収納
    し分配し使用するための装置にして、 ハウジングと、 縦列の複数のステープルを収納するためのステープルト
    ラック手段と、 上記ステープルトラック手段から分配送り通路に上記ス
    テープルの１つを前進させるための手段と、 上記分配送り通路内に配置された固定アンビルと、 上記分配送り通路内に配置された上記ステープルに係合
    してこれを移動させるとともに上記ステープルを上記固
    定アンビルの回りで成形するため上記固定アンビルに突
    き当たるように上記ステープルを付勢するための手段と
    を備え、 上記係合し移動させるための手段は、連結されて動きが
    伝達されるとともに作動される駆動ブロック手段を有
    し、 上記駆動ブロック手段は、上記ハウジング内に延在する
    駆動トラックと、 自由に移動できるように上記駆動トラック内に保持され
    た駆動ブロックと、 上記ハウジング内に回転可能に固定されかつ手動操作の
    ため上記ハウジングから広げられうるトリガーレバー手
    段と、 上記トリガーレバーが上記ハウジングに関して握られた
    り解放されたりするとき、上記係合し移動させるための
    手段に向けて先端側にそして上記手段から離れるように
    基部側に上記駆動トラックに沿って上記駆動ブロックを
    往復移動させるように上記トリガーレバー手段に連結す
    るための手段と、 上記駆動ブロックが上記駆動トラックに沿って先端部側
    に移動されるとき上記駆動ブロックの基部側への移動を
    防止するための第１ラチェット手段と、 上記駆動ブロックが上記駆動トラックの先端側端部まで
    移動されるとき上記第１ラチェット手段を解放するため
    の手段とを有することを特徴とする装置。
  16. 【請求項１６】連続的に複数の外科用ステープルを収納
    し分配し使用するための装置にして、 ハウジングと、 縦列の複数のステープルを収納するためのステープルト
    ラック手段と、 上記ステープルトラック手段から分配送り通路に上記ス
    テープルの１つを前進させるための手段と、 上記分配送り通路内に配置された固定アンビルと、 上記分配送り通路内に配置された上記ステープルに係合
    してこれを移動させるとともに上記ステープルを上記固
    定アンビルの回りで成形するため上記固定アンビルに突
    き当たるように上記ステープルを付勢するための手段と
    を備え、 上記係合し移動させるための手段は、連結されて動きが
    伝達されるとともに作動される駆動ブロック手段を有
    し、 上記駆動ブロック手段は、上記ハウジング内に延在する
    駆動トラックと、 自由に移動できるように上記駆動トラック内に保持され
    た駆動ブロックと、 上記ハウジング内に回転可能に固定されかつ手動操作の
    ため上記ハウジングから広げられうるトリガーレバー手
    段と、 上記トリガーレバーが上記ハウジングに関して握られた
    り解放されたりするとき、上記係合し移動させるための
    手段に向けて先端側にそして上記手段から離れるように
    基部側に上記駆動トラックに沿って上記駆動ブロックを
    往復移動させるように上記トリガーレバー手段に連結す
    るための手段と、 上記装置内に保持されたステープルの数を表示するため
    のカウンタ手段とを有し、 上記カウンタ手段は、上記ハウジングの表示窓と、上記
    表示窓に表示するために配置された文字表示手段とを有
    することを特徴とする装置。
  17. 【請求項１７】上記文字表示手段は、第１文字表示ホイ
    ールと第２文字表示ホイールとを備え、上記第１文字表
    示ホイールは、その一方の端面に形成された環状溝を有
    し、上記第２文字表示ホイールは、回転可能に上記環状
    溝内に収容されるように寸法構成された環状部を有する
    請求項16記載の装置。
  18. 【請求項１８】上記第１文字表示ホイールは、上記一方
    の端面の上記環状溝から半径方向内向きに間隔をあけた
    環状面を備え、該環状面は、１の位の単位の減少を表示
    しその回りに間隔をあけて連続した文字表示を有すると
    ともに、上記第２文字表示ホイールは、10の位の単位の
    減少を表示しその回りに間隔をあけて連続した文字表示
    を持つ環状端面を有する請求項17記載の装置。
  19. 【請求項１９】上記第1,第２文字表示ホイールは、その
    回りに円周沿いに間隔があけられた複数のラチェット歯
    を備え、上記駆動ブロックから延在するとともに、上記
    駆動ブロックが上記駆動トラックの基部側に移動すると
    き上記ラチェット歯に係合しかつ上記両文字表示ホイー
    ルを回転するように配置されたカウンタ爪をさらに備え
    る請求項17記載の装置。
  20. 【請求項２０】上記第１文字表示ホイールの上記ラチェ
    ット歯は、上記第２文字表示ホイールの上記ラチェット
    歯より径が大きくなるまで延在し、それによって、上記
    カウンタ爪は、上記第１文字表示ホイールの上記ラチェ
    ット歯に大略係合し、上記第１文字表示ホイールは、谷
    底部を有する少なくとも１つのラチェット歯をさらに備
    え、上記谷底部は、上記カウンタ爪が上記第２文字表示
    ホイールの上記ラチェット歯に係合するとともに上記第
    １と第２文字表示ホイールをともに回転させるように半
    径方向内向きに十分に延在する請求項19記載の装置。
JP63332699A 1987-12-28 1988-12-28 外科用ステープルを収納し分配し使用するための方法及びその装置 Expired - Fee Related JP2604839B2 (ja)

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