JP2533720B2 - 外翻カテ―テルおよび外翻カテ―テルに細長い器具を位置決めする方法 - Google Patents

外翻カテ―テルおよび外翻カテ―テルに細長い器具を位置決めする方法

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】外翻カテーテルは、代表的には、
外部カテーテル内腔を有する外部カテーテルと、外部カ
テーテル内腔内を長さ方向に移動でき、内部カテーテル
内腔を有する内部カテーテルと、外部カテーテルおよび
内部カテーテルに連結された外翻要素とを有している。
流体圧力を外翻要素に加え、かつ、外部カテーテル内腔
内で内部カテーテルを遠位方向に移動させることによっ
て、外翻要素を外部カテーテルの遠位開口部を通して外
翻することができる。外翻要素は内部カテーテル内腔の
延長部を構成する。
【０００２】
【従来技術および発明が解決しようとする課題】外翻カ
テーテルは、一般に、内部カテーテル内腔および内部カ
テーテル内腔の延長部内に細長い器具を有する外翻カテ
ーテル装置に使用される。器具をそのように位置決めし
た状態では、外翻要素の加圧により、外翻要素が器具の
領域を把持する。
【０００３】外翻要素による器具のこの把持は、外翻過
程により外翻要素が器具を所望の身体領域または管に引
き入れるという点で有用である。また、あいにく、この
把持作用は、医師が外翻要素とは独立して且つ外翻要素
に対して器具を移動させたいという程度に望ましくな
い。器具のこの相対移動を考慮した１つの従来技術は器
具をもはや把持しないように外翻要素を完全に収縮させ
ることを利用している。しかしながら、外翻要素の収縮
および引き続く再膨らましにより、手順に必要とされる
時間が長くなる。おそらく、より重要なのは、収縮によ
り、外翻要素がその機能のうち他の機能、即ち、器具の
半径方向の位置決めを行わないようにすることである。
従って、器具が内視鏡であれば、外翻要素を収縮させ、
この外翻要素が身体組織に実際に圧接するときに、内視
鏡はもはや半径方向に位置決めされない。
【０００４】他の従来の解決法は外翻要素に器具を把持
させない種類の外翻カテーテルを用いることである。こ
れは、例えば、完全外翻位置での外翻要素の遠位端部ま
で延びる長さ、または外翻要素が外翻位置でもバルーン
を把持することが出来ないほど大きい長さを有する長い
内部カテーテルを用いることによって達成することがで
きる。しかしながら、これらの構成のうちの第１の構成
によっても、外翻要素が完全外翻位置以外の各位置で器
具を把持してしまい、また第２の構成は、内部カテーテ
ルが外翻要素の多くの位置で外翻要素の遠位方向に延び
るという欠点がある。内部カテーテルが外翻要素の遠位
端部を越えて延びると、敏感な組織を損傷してしまう。
【０００５】また、洗浄溶液を外翻カテーテルを通して
導入することが知られている。これは、例えば、ガイド
ワイヤを内部カテーテル内腔内に位置決めした状態で行
われる。この状況では、洗浄溶液はガイドワイヤの移動
を阻止するかも知れない血液または他の物質を洗い去
る。しかしながら、外翻要素が一般にガイドワイヤの移
動の前に収縮されるので、ガイドワイヤは外翻要素によ
って把持されない。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は上記欠点を解消
する装置および方法を提供する。本発明によれば、器具
を外翻カテーテルの外翻要素に対して移動させることが
でき、外翻要素を取り除いたり、あるいは上記欠点のあ
る外翻要素を用いたりすることは必要でない。本発明に
よれば、外翻要素が器具を把持するところで外翻要素と
器具との間に洗浄溶液を導入する。次いで、洗浄溶液が
外翻要素と器具との間に存在するうちに器具を外翻要素
に対して移動させる。この洗浄溶液は器具−外翻要素の
界面を潤滑して外翻要素における器具の回転方向および
／または長さ方向である摺動運動を容易にする。好まし
くは、洗浄溶液は外翻要素と器具との間に層を形成し、
外翻要素を器具から実際に分離する。次いで、外翻要素
および器具が分離されているうちに器具を外翻要素に対
して移動させる。
【０００７】洗浄溶液が器具と外翻要素との間にある程
度まで、外翻要素に対する器具の移動が容易になる。し
かしながら、外翻要素に対する器具の移動を容易にする
ために洗浄溶液を器具の把持領域のまわり全体に持って
いくか或いは把持領域に外接させることが好ましい。外
翻要素と器具との間に洗浄溶液を導入し、洗浄溶液が外
翻要素と器具との間にあるうちに器具を外翻要素に対す
る移動させる概念は、膨らまし圧、即ち、外翻要素に加
えられる膨らまし圧のいくらかの低下があるかないかに
かかわらず、適用できる。しかしながら、洗浄溶液の導
入およびこれに伴う器具の移動は外翻要素の収縮無し又
は膨らまし圧の低下無しに行うことができる。外翻要素
を収縮させたり、或いは器具の移動中に低い膨らまし圧
にさらしたりする必要がないので、器具を外翻要素に対
して移動させている間、外翻要素は器具を血管または管
状部分内に所望の半径方向位置に保持することができ
る。
【０００８】低い膨らまし圧の低下がなければ、カテー
テル装置が洗浄溶液を外翻要素と器具との間に流すこと
ができるように幾らかの可撓性を有することが必要であ
る。この可撓性は、ポリマー配管のような可撓性系統部
品により、および／または少なくとも幾分か圧縮可能な
膨らまし媒体を用いることにより得ることができる。洗
浄溶液の圧力は洗浄溶液を外翻要素と器具との間および
患者に中へ流すのに十分であるべきである。一般に、洗
浄溶液の圧力は膨らまし圧よりも大きくなければならな
い。洗浄溶液用の圧力は、例えば、蠕動ポンプ、機械シ
リンジポンプ、握りシリンジ、または代表的には病院で
使用される種類の圧力バッグにより発生すればよい。通
常、洗浄溶液の圧力は膨らまし圧よりも極く僅か大きい
ことが望ましい。洗浄溶液の圧力は、間欠的でも、脈動
状態でも、或いは定常状態でもよい。
【０００９】洗浄溶液は外翻要素および器具を分離およ
び／または潤滑することが可能な事実上任意の生物適合
性液体であればよい。例えば、洗浄溶液は塩水溶液また
はコントラスト染料液であってもよい。本発明の方法を
身体の異なる領域に用いることができるが，特に卵管に
使用するようになっている。かくして、カテーテルおよ
び器具が子宮内に卵管の卵管口に隣接して位置している
状態で、膨らまし流体圧を外翻要素に加えて外翻要素に
器具を把持させ、外翻要素を卵管の中へ外翻させ、器具
を卵管内に沿って引き入れる。洗浄溶液を内部カテーテ
ルの内腔を通して導入することにより、洗浄溶液が外翻
要素と器具との間にあるうちに器具を卵管内で外翻要素
に対して長さ方向に移動させることができる。外翻要素
が、外翻されると、器具を卵管内に半径方向に位置決め
し、好ましくは器具を卵管内に心出しする。本発明によ
れば、外翻要素が器具を卵管内に半径方向に位置決めし
或いは心出しする間、洗浄溶液を導入するのがよい。
【００１０】在来の外翻カテーテルを利用して本発明の
方法を実施することができるが、本発明は方法を向上さ
せ且つ容易にする構造上の特徴をもたらす。これは、例
えば、洗浄溶液を予備形成流路、すなわち、外翻要素が
器具を把持するときでも存在する流路に導入することに
より達成される。これにより、洗浄溶液が外翻要素と器
具との間を容易に通ることができる。
【００１１】予備形成流路は種々の異なる形状のもので
よく、例えば、複数の予備形成され、周方向に間隔を隔
てて略軸線方向に延びる流通路および／または予備形成
された略螺旋状に延びた流路を有するものでよい。流路
は好ましくは、外翻要素が器具を把持するところで外翻
要素および器具の向かい合い表面により形成される。任
意の長さの流路が有用であることもあり、従って、この
流路は好ましくは外翻要素により把持される器具の領域
を通って少なくとも途中まで延びる。しかしながら、好
ましくは、流路は器具のかかる把持領域を全体的に通っ
て延びる。詳細には、外翻要素および器具の一方または
両方の向かい合い表面は流路を構成する複数の溝を有し
ている。
【００１２】１つの好適な外翻カテーテルでは、内部カ
テーテルは内部カテーテル内腔を構成する表面を有して
おり、外翻要素は内部カテーテル内腔の延長部を構成す
る表面を有している。これらの表面のうちの少なくとも
一方は、外翻要素が外翻されるときに存在する遠位方向
に延びる流体通路の一部を構成する細長い溝を有してい
る。
【００１３】
【実施例】図１は、特に患者の子宮頸部から子宮１７に
挿入して卵管のうちの１つの卵管口１９に設置すること
によって卵管１３に接近するようになったカテーテル装
置１１を示している。しかしながら、本発明の特徴が他
の目的用のカテーテル装置にも適用できることを理解す
べきである。
【００１４】カテーテル装置１１は一般に、外部カテー
テル２１と、内部カテーテル２３と、外翻要素２５（図
２）とを備えている。外部カテーテル２１は、細長い可
撓性カテーテルボディ２７と、このカテーテルボディ２
７の近位端部に連結された外部カテーテル継手２９とを
有している。外部カテーテル２１は外部カテーテル内腔
３１（図２）を有しており、この内腔３１はカテーテル
ボディ２７の全長にわたって延び、遠位開口部３３（図
２）で開口している。もちろん、カテーテルボディ２７
は、望むなら、多数の内腔を有してもよく、遠位開口部
３３はカテーテルボディ２７の遠位端部にある必要はな
い。
【００１５】カテーテルボディ２７は遠位端部分３５を
有しており、この遠位端部分３５は応力が加えられてい
ない状態では真っ直ぐであるのがよく、或いは、ボディ
の所望領域に最も良く接近するようになった任意の他の
形状のものでもよい。図１に示すように、遠位端部分３
５は湾曲し応力が加えられていない状態では円弧の一部
を構成しており、これにより卵管１３の卵管口１９に接
近し易くなっている。しかしながら、遠位端部分３５の
形状は本発明の一部を構成しておらず、直線状でもよ
く、便宜上、図２乃至図４には直線状のものとして示さ
れている。
【００１６】外部カテーテル２１は在来の構成のもので
よく、カテーテルボディ２７は可撓性の生物適合性ポリ
マー材料で構成するのがよい。外部カテーテル継手２９
は注入脚部３７を有しており、この注入脚部３７は膨ら
まし媒体を圧力下で外部カテーテル内腔３１に供給して
公知の方法で外翻要素２５の内翻および外翻を制御する
ための膨らまし媒体源３９に連結されている。膨らまし
媒体源３９は膨らまし媒体を適当な圧力下で外翻要素２
５へ送り出すための任意の公知または適当な手段、例え
ば、シリンジまたはポンプであればよい。膨らまし媒体
は、例えば、水またはコントラスト染料液であればよ
い。
【００１７】内部カテーテル２３は外部カテーテル継手
２９によって延長することができ、また外部カテーテル
内腔３１内で長さ方向に移動できる。また、内部カテー
テル２３はカテーテルボディ４１および内部カテーテル
継手４３を有している。内部カテーテル継手４３は脚部
４５を有しており、この脚部４５は、洗浄溶液を圧力下
で、要求に応じて内部カテーテル継手４３を通して内部
カテーテル内腔４９へ供給する加圧灌注源４７に連結さ
れている。内部カテーテル内腔４９は内部カテーテルボ
ディ４１の全長にわたって軸線方向に延びており、内部
カテーテルボディ４１の遠位端部５３の遠位開口部５１
（図２）で開口している。加圧灌注源は上記のように異
なる形態をとることができるが、この実施例では蠕動性
またはシリンジポンプである。同様に、洗浄溶液として
は、種々様々なものを使用することができるが、この実
施例では、洗浄溶液は水である。
【００１８】カテーテルボディ４１は、カテーテル装置
１１の性質および目的により可撓性か或いは剛性であ
る。しかしながら、この実施例では、カテーテルボディ
４１の遠位領域は、外部カテーテル２１に対して内部カ
テーテル２３のすべての位置で遠位端部分３５内である
カテーテルボディの部分が可撓性であるように、可撓性
である。
【００１９】外翻要素２５は、適当なポリマー材料で構
成された可撓性の薄い膜である。外翻要素２５は、公知
の技術に従って、例えば適当な接着材により、遠位開口
部３３にすぐ隣接した外部カテーテル２１のカテーテル
ボディ２７と、内部カテーテル２３のカテーテルボディ
４１の遠位先端領域とに接合されている。これにより、
図２の内翻位置においてカテーテルボディ２７とともに
室５５を構成している。その結果、室５５に作用する源
３９からの膨らまし媒体が外翻要素２５の内翻および外
翻を引き起こす。外翻要素２５は遠位端部５７を有して
おり、この遠位端部５７は図２の位置では実質的に遠位
開口部３３にある。外翻要素２５は内部カテーテル内腔
４９の延長部５９を構成する。この実施例では、外部カ
テーテル２１および内部カテーテル２３は望むなら在来
の構成のものでよい。
【００２０】また、カテーテル装置１１はこの実施例で
は内視鏡６１である器具を有している。内視鏡６１は内
部カテーテル継手４３を通って内部カテーテル内腔４９
および接眼鏡６５の中へ延びる細長い可撓性のボディ６
３を有している。内視鏡６１は、内部カテーテル２３に
対して遠位方向および近位方向のいずれの方向にも移動
することができる。内視鏡６１は遠位方向では図３に示
すように遠位端部６７で終わっている。この実施例で
は、内視鏡６１は在来のものであってもよく、また例え
ば、照射および透視ファイバを有するのがよく、これら
のファイバにより医師が身体の内部領域を見ることがで
きる。
【００２１】本発明の方法を実施する際、内視鏡６１と
ともに或いは内視鏡６１なしでカテーテルボディ２７を
患者の身体の所望領域に位置決めする。例えば、卵管検
査のためには、外部カテーテル２１を子宮頸部１５から
子宮１７に挿入し、遠位開口部３３を公知の技術により
卵管１３の卵管口１９と直面関係に位置決めする。これ
は、代表的には、外翻要素２５が図２の内翻位置にある
状態で達成され、その後、内視鏡６１を内部カテーテル
内腔４９を通して延長部５９内の所望の位置まで前進さ
せる。
【００２２】次に、源３９からの膨らまし媒体を外部カ
テーテル継手２９および外部カテーテル内腔３１を通し
て室５５へ導入する。これにより、図３に例示するよう
に、外翻要素が内視鏡６１を把持し、且つ外翻要素が図
１に鎖線で示すように卵管１３の中へ外翻する。外翻要
素が外翻すると、内視鏡６１が外方要素２５により把持
されるので、外翻要素は又、内視鏡を卵管１３に押し入
れる。
【００２３】外翻要素２５が内視鏡６１の領域６９を把
持するのは図３でわかる。外翻要素２５による内視鏡６
１の領域６９のこの把持により、外翻要素に対する内視
鏡６１の移動を防ぎ、あるいは実質的に防ぎ、特に、内
視鏡および外翻要素の長さ方向の相対移動を防ぐ。本発
明によれば、灌注源４７からの洗浄溶液を内部カテーテ
ル継手４３および内部カテーテル内腔４９を通して外翻
要素２５と内視鏡６１との間に導入し、そこで、即ち、
領域６９で外翻要素が内視鏡を把持する。洗浄溶液は領
域６９で外翻要素２５と内視鏡６１との間の界面を潤滑
し、領域６９の全長にわたり領域６９の周囲全体に洗浄
溶液層を形成する。このように、この洗浄溶液は領域６
９で外翻要素２５および内視鏡６１を分離する。洗浄溶
液は好ましくは、図４に示すように、領域６９を全体的
に通って流れ、外翻要素２５の遠位端部５７から出てい
く。領域６９における外翻要素２５と内視鏡６１との間
の洗浄溶液が図４に示すように外翻要素２５および内視
鏡６１を分離するので、内視鏡を外翻要素に対して移動
させることができる。内視鏡６１のかかる移動は回転方
向および／または長さ方向でもよいが、代表的には、卵
管１３のうちの１つの卵管の領域のような所望の身体領
域を見るために内視鏡の遠位端部６７をより望ましく位
置決めするように、長さ方向である。例えば、内視鏡６
１を図４の位置から遠位方向に移動させてその遠位端部
６７を外翻要素２５の遠位端部５７のところに設置す
る。
【００２４】領域６９において外翻要素２５と内視鏡６
１との間に洗浄溶液の流れを得るために、灌注源４７か
らの洗浄溶液の圧力は好ましくは室５５内の膨らまし媒
体の圧力より大きい。例えば、膨らまし媒体が４気圧で
あれば、灌注源４７により加えられる洗浄溶液の圧力は
４気圧よりも僅かに高い。例えば図３および図４に示す
ように、膨らまされた外翻要素２５は内視鏡６１を外部
カテーテル内腔３１および卵管１３または他の身体血管
または管内に半径方向に位置決めし、より詳細には、心
出しする。好ましくは、領域６９への、および領域６９
を通しての洗浄溶液の導入は、外翻要素２５がその半径
方向の位置決めまたは心出し機能を行い続けることで行
われる。これを最も良く達成するには、好ましくは、洗
浄溶液を領域６９へ、また領域６９を通して導入する過
程および内視鏡を移動させる過程を室５５内の膨らまし
媒体の圧力を減じることなしに行う。
【００２５】カテーテル装置１１は、領域６９における
内視鏡６１を離れる外翻要素２５の移動を行えるのに十
分な可撓性を有する。かかる可撓性は、例えば、外翻要
素２５、カテーテルボディ２７、および外部カテーテル
継手２９を膨らまし媒体源３９に連結する任意の配管に
よって与えられる。洗浄溶液の導入が終了すると、室５
５内の膨らまし媒体の圧力により再び外翻要素に内視鏡
を把持させる。外翻要素２５を外翻する程度に応じて把
持される内視鏡６１の長さ分を外翻する。源４７からの
洗浄溶液は脈動されても、断続的であっても、あるいは
定常状態条件下で適用されてもよい。
【００２６】洗浄溶液を内視鏡６１と外翻要素２５との
間の予備形成された流路に導入することが望ましいこと
もある。このためには、図５ないし図７の実施例を使用
すればよい。図５は、ここに説明するものを除いて全て
の点でカテーテル装置１１と同じであるカテーテル装置
１１ａを示している。カテーテル装置１１の諸部分に相
当する図５に示すカテーテル装置１１ａの諸部分は、記
号ａを付けた対応する参照数字で示してある。
【００２７】カテーテル装置１１と１１ａとの主な相違
点は、外翻要素２５ａが複数の軸線方向に延びるスプラ
イン７０を有しており、これらのスプライン７０がこの
実施例では内部カテーテル内腔延長部５９（図３）のと
ころで表面または表面領域７２に軸線方向に延びる溝７
１を構成している点である。これらの溝は、内視鏡６１
ａに向けて半径方向内方に開口しており、内視鏡６１ａ
の向かい合い外面７３と協働して内視鏡６１ａと外翻要
素２５ａとの間に予備形成流路７５を構成する。この流
路７５は内視鏡６１ａと外翻要素２５ａとの間に複数の
予備形成され、周方向に間隔を隔てて略軸線方向に延び
た流通路７７を有する。溝７１および流通路７７は好ま
しくは外翻要素の遠位端部５７（図３）までずっと延び
ている。スプライン７０および／または溝７１の１つの
利点は外面７３との接触表面積を減少させ、表面７２、
７３間の摩擦を低下させる点である。
【００２８】溝７１は、例えば、外翻要素２５に成形す
ることによって形成される。これらの溝は、外翻要素２
５ａにより把持される内視鏡６１ａの長さ方向全長にわ
たって流路をもたらすだけではなく、周方向に分布され
ているので、流路７５が図５に示すように内視鏡の周囲
全体に延びるようにもしている。図６および図７はそれ
ぞれカテーテル装置１１ｂ、１１ｃを示しており、これ
らのカテーテル装置１１ｂ、１１ｃはここに示さない或
いは説明しないあらゆる点でカテーテル装置１１ａと同
じである。カテーテル装置１１ａの諸部分に相当する図
６および図７に示すカテーテル装置１１ｂ、１１ｃの諸
部分は、それぞれｂおよびｃを付けた対応する参照数字
で示してある。
【００２９】カテーテル装置１１ｂでは、複数の予備形
成され、周方向に間隔を隔てて略軸線方向に延びた流通
路７７ｂを備えた流路７５ｂが内視鏡６１ｂの外面７３
ｂの軸線方向に延びる溝８１により設けられている。こ
の実施例では、溝８１は軸線方向に延びるスプラインま
たはリブ８２によって構成されている。かくして、流路
７５のように、流路７５ｂは内視鏡および外翻要素の向
い合った表面によって構成されている。詳細には、図６
では、流路７７ｂは外面７３ｂおよび外翻要素２５ｂの
向かい合い表面または表面領域７２ｂの溝８１によって
構成されている。流通路７７ｂ、７７は同じであっても
よく、またこれらの流通路は望むなら、螺旋状に延びて
もよいし、或いは他の形状を有してもよい。
【００３０】溝８１は、任意の適当な方法で外面７３ｂ
に形成することができる。例えば、内視鏡６１ｂは溝８
１を外面に形成したジャケットを有してもよい。カテー
テル装置１１ｃは外翻要素２５と同じ外翻要素２５ｃを
有している。カテーテル装置１１ｃでは、内視鏡６１ｃ
および外翻要素２５ｃのそれぞれの向かい合った表面７
３ｃ、７２ｃによって螺旋形流路７５ｃが構成されてい
る。より詳細には、内視鏡６１ｃは、螺旋形に延びる溝
８７を構成する螺旋形リブ８５を有している。流路７５
ｃは、流路７５について上述したものと同じ長さにわた
って軸線方向に延びている。また、流路７５ｃにより、
洗浄溶液が内視鏡６１ｃのまわり全体に供され、この洗
浄溶液は外翻要素２５ｃにより把持される内視鏡の全長
にわたって延在する。
【００３１】本発明の好適な実施例を説明してきたが、
当業者には、本発明の精神および範囲を逸脱することな
しに多くの変形例を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の方法を実施するのに使用することがで
きるカテーテル装置の、卵管に接近した状態の平面図で
ある。
【図２】外翻要素が完全外翻位置にある状態のカテーテ
ル装置の遠位端部分の拡大軸線方向部分断面図である
（簡単化のために、カテーテル装置の遠位端部分は湾曲
状ではなく直線状に示してある）。
【図３】器具が外翻カテーテル内にあり且つ外翻要素が
部分的に外翻されて器具を把持した状態の図２と同様な
断面図である。
【図４】外翻要素が部分的に外翻され且つ洗浄溶液が外
翻要素と器具との間に導入された状態の図３と同様な断
面図である。
【図５】外翻要素の別な構成を示す図３の線５─５に沿
った拡大断面図である。
【図６】器具の別な構成を示す図５の平面上の拡大断面
図である。
【図７】器具の第２の別な構成を示す部分軸方向断面図
である。
【符号の説明】
１１ カテーテル装置 １３ 卵管 １５ 子宮頸部 １７ 子宮 １９ 子宮口 ２１ 外部カテーテル ２４ 内部カテーテル ２５ 外翻要素 ２７ カテーテルボディ ２９ 外部カテーテル継手 ３１ 外部カテーテル内腔 ３９ 膨らまし媒体源 ４１ カテーテルボディ ４３ 内部カテーテル内腔 ４５ 脚部 ４７ 加圧灌注源 ４９ 内部カテーテル内腔 ５５ 室 ５９ 内部カテーテル延長部 ６１ 内視鏡 ７０ スプライン ７１、８１ 溝 ７５ 流路 ７７ 流通路
フロントページの続き (72)発明者 キース トーリン アメリカ合衆国 カリフォルニア州 ア ーヴィン アミスタオ 19 (56)参考文献 特開 昭60−500900（ＪＰ，Ａ) 米国特許4946440（ＵＳ，Ａ)

Claims (6)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】外部カテーテル内腔、および該外部カテー
    テル内腔から通じる遠位開口部を有する外部カテーテル
    と、 外部カテーテル内腔内で長さ方向に移動でき、内部カテ
    ーテル内腔を有する内部カテーテルと、 外翻要素とを備え、該外翻要素は、これに流体圧力を加
    えることにより、外部カテーテル内腔内で内部カテーテ
    ルが遠位方向に移動すると、外翻要素を上記開口部を通
    して外翻することができるように、外部カテーテル及び
    内部カテーテルに連結されており、外翻要素は内部カテ
    ーテル内腔の延長部を構成しており、 内部カテーテル内腔及び内部カテーテル内腔の延長部に
    設けられる細長い器具を備え、外翻要素の加圧により外
    翻要素に器具の領域を把持させるようになっており、 上記外翻要素及び上記器具は、外翻要素が器具を把持す
    るときに螺旋流路を構成する向かい合った表面を器具の
    上記領域に有しており、 上記流路は器具の上記流路の少なくとも一部に延びてい
    ることを特徴とする外翻カテーテル装置。
  2. 【請求項２】流路は器具の上記領域全体にわたって延び
    ていることを特徴とする請求項１記載の外翻カテーテル
    装置。
  3. 【請求項３】螺旋溝が器具に設けられていることを特徴
    とする請求項１記載の外翻カテーテル装置。
  4. 【請求項４】外部カテーテル内腔、および該外部カテー
    テル内腔から通じる開口部を有する外部カテーテルと、 外部カテーテル内腔内で長さ方向に移動でき、内部カテ
    ーテル内腔を有する内部カテーテルと、 外翻要素とを備え、該外翻要素は、これに流体圧力を加
    えることにより、外部カテーテル内腔内で内部カテーテ
    ルが遠位方向に移動すると、外翻要素を上記開口部を通
    して外翻することができるように、外部カテーテル及び
    内部カテーテルに連結されており、外翻要素は内部カテ
    ーテル内腔の延長部を構成しており、 上記外翻要素は内部カテーテルの延長部に表面領域を有
    しており、 外翻要素の上記表面領域は、流体圧力を外翻要素に加え
    ると、遠位方向に延びる流体通路の少なくとも一部を構
    成する細長い溝を有することを特徴とする外翻カテーテ
    ル。
  5. 【請求項５】上記表面は複数の流路を構成する複数の細
    長い予備形成溝を有していることを特徴とする請求項４
    記載の外翻カテーテル。
  6. 【請求項６】器具の領域に外接し、細長い器具を把特す
    るように膨らまされる膨らまし可能な外翻要素を有する
    外翻カテーテルに細長い器具を位置決めする方法におい
    て、 外翻要素が器具を把持するところで外翻要素と器具との
    間に洗浄溶液を導入し、 洗浄溶液が外翻要素と器具との間にある間、器具を外翻
    要素に対して移動させ、 外翻要素と器具は各々、遠位端を有しており、上記移動
    させる段階は、器具の遠位端を外翻要素の遠位端に対し
    て長さ方向に移動させることを含むことを特徴とする細
    長い器具を位置決めする方法。
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