JP2023148030A

JP2023148030A - 人工歯群

Info

Publication number: JP2023148030A
Application number: JP2022055852A
Authority: JP
Inventors: 一弘木下; Kazuhiro Kinoshita; 祐介永冨; yusuke Nagatomi
Original assignee: GC Corp; GC Dental Industiral Corp
Current assignee: GC Corp
Priority date: 2022-03-30
Filing date: 2022-03-30
Publication date: 2023-10-13
Also published as: KR20230160332A; CN117440787A; WO2023188996A1

Abstract

【課題】リンガライズドオクルージョンにおいて、義歯の安定性が高い人工歯群を提供する。【解決手段】リンガライズドオクルージョンによる咬合様式である人工歯群であって、上顎側及び下顎側の人工歯のうち臼歯部に属する人工歯において、上顎側の人工歯１１Ａの頬側豊隆はリンガライズドオクルージョン咬合時に適切な豊隆を有する形態であり、中心咬合位で、上顎Ａの人工歯の舌側咬頭が下顎Ｂの人工歯１１Ｂの中心窩に嵌合し、上顎第一大臼歯の人工歯の舌側咬頭の幅をＷ１、下顎第一大臼歯の人工歯の頬舌方向の小窩幅をＷ２としたとき、Ｗ２／Ｗ１で表される比率が０．９以上１．２２以下であり、下顎第一大臼歯の人工歯を咬合面からみたとき、咬合面の中で、頬・舌側咬頭頂を通り、頬・舌側縁や近・遠心辺縁隆線の尾根に囲まれる面積をＳｊ、小窩の縁で囲まれる面積をＳｋとしたとき、Ｓｋ／Ｓｊで表される比率が０．８５以上０．９５以下である。【選択図】図１

Description

本開示は義歯を構成するための複数の人工歯を具備する人工歯群に関する。

義歯を構成する複数の人工歯を有する人工歯群には、１つの咬合形態としてリンガライズドオクルージョンがある。リンガライズドオクルージョンでは咬頭嵌合位（中心咬合位）及び偏心咬合位（側方咬合位、側方滑走運動後の姿勢）で、上顎臼歯の舌側咬頭のみが下顎臼歯に接触するように構成されている。これにより、咬合力が舌側に誘導されるため義歯が安定する、咀嚼効率が向上する、及び、側方咬合圧が正中寄りに加わるため義歯の転覆を予防できる、等の効果を奏するものとなる。そのため、例えば顎堤吸収の著しい全部床義歯患者に適用されることがある。
特許文献１、特許文献２にはフルバランスドオクルージョンの他にもリンガライズドオクルージョンに適用可能な人工歯群について開示がある。

特開２０１７－２０９４０６号公報特表２０２１－５２５５９２号公報

リンガライズドオクルージョンは上顎臼歯の舌側咬頭のみを下顎臼歯の中心窩に咬合させる。しかしながら、一般的な人工歯を用いてリンガライズドオクルージョンで義歯を排列する場合、上顎臼歯の舌側咬頭のみを咬合するためには歯軸を傾ける必要があり、上顎頬側の咬頭頂付近は頬側に突出した形状となるため、頬側の側面（豊隆部）を削る必要があり、上顎頬側の歯頚部付近は凹んだ形状となり豊隆部が足りない状態になるため、審美性に加えて義歯の安定性の低下が問題となる。また、顎位や顎関節が安定しない症例では、上下の位置関係が１点に収束せずに不安定となり狭い咬合面の人工歯では対応できず問題となっていた。

そこで本開示は、リンガライズドオクルージョンにおいて、義歯の安定性が高い人工歯群を提供することを目的とする。

本願は、上顎側、下顎側のそれぞれについて複数の人工歯を有し、上顎側と下顎側とはリンガライズドオクルージョンによる咬合様式である人工歯群であって、上顎側及び下顎側の人工歯のうち臼歯部に属する人工歯において、上顎側の人工歯の頬側豊隆はリンガライズドオクルージョン咬合時に適切な豊隆を有する形態であり、中心咬合位で、上顎の人工歯の舌側咬頭が下顎の人工歯の中心窩に嵌合し、上顎第一大臼歯の人工歯の舌側咬頭の幅をＷ_１、下顎第一大臼歯の人工歯の頬舌方向の小窩幅をＷ_２としたとき、Ｗ_２／Ｗ_１で表される比率が０．９以上１．２２以下であり、下顎第一大臼歯の人工歯を咬合面からみたとき、咬合面の中で、頬・舌側咬頭頂を通り、頬・舌側縁や近・遠心辺縁隆線の尾根に囲まれる面積をＳ_ｊ、小窩の縁で囲まれる面積をＳ_ｋとしたとき、Ｓ_ｋ／Ｓ_ｊで表される比率が０．８５以上０．９５以下である人工歯群を開示する。

上顎第一大臼歯の人工歯の舌側咬頭の成す角をθ_１とし、下顎第一大臼歯の人工歯の小窩の傾斜が成す角をθ_２としたとき、θ_２－θ_１が１５°以上３２°以下であるように構成してもよい。

本開示によれば、人工歯群によりリンガライズドオクルージョンにおいて咬合安定性が高い義歯を提供することができる。

図１は人工歯群１０を含む義歯１を正面から見た図である。図２は咬合面側から上顎Ａ及び下顎Ｂをそれぞれ見た図である。図３は臼歯部に属する人工歯１１Ａ、人工歯１１Ｂの中心咬合位（図３（ａ））及び側方咬合位（図３（ｂ））における姿勢を示した図である。図４（ａ）は本形態における臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの頬側豊隆について説明する図である。図４（ｂ）は従来における臼歯部に属する上顎人工歯の頬側豊隆について示す図である。図５は中心咬合位における臼歯部に属する人工歯１１の接触状態を説明する図である。図６は臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａ及び下顎人工歯１１Ｂの形態を説明する図である。図７は臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの形態を説明する図である。

［人工歯群］
図１には、１つの形態に係る人工歯群１０を備える義歯１を正面から見た図、図２には義歯１を上顎Ａ（図２の上側）と下顎Ｂ（図２の下側）とに分けて咬合面側から見た図を表した。
これら図からわかるように、本開示の人工歯群１０は、複数の人工歯１１を有してなる。本形態では複数の人工歯１１として、上顎Ａ、下顎Ｂのそれぞれの左右側に、前歯部（中切歯、側切歯、犬歯）、臼歯部（第一小臼歯、第二小臼歯、第一大臼歯、第二大臼歯、第三大臼歯）に相当する人工歯が含まれている。ただし本開示はこれに限定されることなくこれらのうちの一部であってもよい。
なお、上顎と下顎とを区別するために、上顎側を説明する際には符号にＡを付し、下顎側を説明する際には符号にＢを付した（例えば上顎側の人工歯は１１Ａ、下顎側の人工歯は１１Ｂと表記する。）。

人工歯１１はセラミックスや合成樹脂、又は、これらの複合材からなり、複数の人工歯１１が樹脂により構成された歯肉部を模した義歯床２に固定されている。
また、図３には中心咬合位における臼歯部に属する人工歯１１の咬合状態（図３（ａ））、及び、側方咬合位における臼歯部に属する人工歯１１の咬合状態（図３（ｂ））を模式的に表した。図３からわかるように、本形態の人工歯群１０では、中心咬合位及び側方咬合位において臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１４Ａのみが、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂに接触するように構成されており、すなわちリンガライズドオクルージョンである。
本開示の人工歯群１０に具備される人工歯１１は以下のような構成を備えている。
ここで、人工歯１１は凹凸を有するる咬合面１２を備え、臼歯においては、この咬合面１２に凸状の舌側咬頭１３、凸状の頬側咬頭１４、及び、舌側咬頭１３と頬側咬頭１４との間の窪みである小窩１５が形成されている。

＜頬側豊隆部の態様＞
リンガライズドオクルージョンでは、図３（ａ）に一点鎖線で示したように、臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａにおいて歯軸を咬合面１２Ａに向かうにつれて頬側となるように傾ける必要がある。一方、頬側の歯頚部においては凹んだ形態となることから、患者にとっては上顎頬側に違和感を覚えたり義歯の辺縁封鎖性が損なわれた場合に義歯の安定性に問題が起こったりする。噛み合わせに関する問題だけではなく、図４（ｂ）にＩＶｂで示したように前歯からの臼歯にかけての豊隆が異なるので段差ができ審美的な問題も発生する。
従来の人工歯は、上顎舌側咬頭を噛ませ、上顎頬側咬頭を噛ませない（離開させる）必要があったので上記のような問題があったが、本開示の人工歯群１０はリンガライズドに適した設計なので図４（ａ）にＩＶａで示したようにリンガライズド咬合の状態で適切な頬側豊隆になるように構成されている。

これにより、臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａによって前歯部に属する人工歯１１Ａからの自然な流れで頬側面を表現することができ、審美性を高めることができる。また、人工歯のこのような適切な豊隆部は辺縁封鎖に寄与でき、辺縁封鎖ができていると義歯の吸着に寄与するので結果として義歯の安定を図れる。

＜上顎咬頭と下顎小窩との関係＞
本形態の人工歯群１０では、中心咬合位において臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａのうち舌側咬頭１３Ａが、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの内面に２か所位以上で接触している。図５に説明のための図を示した。図５は中心咬合位における臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａと下顎人工歯１１Ｂとの接触状態を表している。
図５からわかるように、中心咬合位において、臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａが、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂのうち中心の窩（中心窩）の内側で接触しているが、この接触は下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの内側のＰ、Ｑの２か所である。これにより、安定して中心咬合位へと誘導されるため義歯の安定と咀嚼効率化が図れる。
なお、ここではＰ、Ｑの２か所における接触を例に説明したが、３か所以上の接触があってもよい。また、Ｐ、Ｑのうち一方が上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａの先端であってもよいが、先端を含んでいなくてもよい。３か所以上の接触がある場合も、そのうちの１つに舌側咬頭１３Ａの先端が含まれていてもよく、含まれていなくてもよい。
従来においてリンガライズドオクルージョンで臼歯部に属する上顎人工歯の舌側咬頭の先端のみが臼歯部に属する下顎人工歯の小窩に接触する態様であった。

咬合面の表面は複雑な凹凸を有しているため、中心咬合位において臼歯部に属する上顎人工歯の舌側咬頭の先端が、臼歯部に属する下顎人工歯の小窩に複数の位置で接触するための具体的態様は特に限定されることはない。その中で１つの考え方として上記のように複数の位置で接触させるため、臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａの先端角（θ_１）と、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの傾斜角（θ_２）との関係を調整することがある。図６に説明のための図を示した。図６は図５の上顎人工歯１１Ａと下顎人工歯１１Ｂとを分解して表し、補助線を付した図である。

先端角θ_１は臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａの先端角である。先端角θ_１は対象とする上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａの断面を抽出し、舌側咬頭内斜面から決まる線Ｌ_１と舌側咬頭外斜面から決まる線Ｌ_２との成す角から得られる。
一方、傾斜角θ_２は、先端角がθ_１である上顎人工歯１１Ａに組み合わされる下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの広がりを示す角度である。傾斜角θ_２は対象とする下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの断面を抽出し、下顎頬側咬頭内斜面から決まる線Ｌ_３と下顎舌側咬頭内斜面から決まる線Ｌ_４との成す角から得られる。

そして、中心咬合位において上顎の第一大臼歯の人工歯の舌側咬頭の先端が、下顎の第一大臼歯の人工歯の小窩に複数の位置で接触するために、θ_１とθ_２とは、θ_２－θ_１を１５°以上３２°以下とする。

＜頬舌間の距離＞
本形態の人工歯群１０では、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂのうち頬側咬頭１４Ｂの先端と舌側咬頭１３Ｂの先端との距離が、臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａに対して、従来のリンガライズドオクルージョンによる人工歯群よりも大きくなるように構成されている。図６に説明のための補助線が含まれている。
図６からわかるように、上顎の第一大臼歯の人工歯１１Ａの舌側咬頭の幅を距離Ｗ_１と、下顎の第一大臼歯の人工歯１１Ｂの頬舌方向の小窩１５Ｂの幅（下顎第一大臼歯の人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂのうち頬側咬頭１４Ｂの先端と舌側咬頭１３Ｂの先端との距離）Ｗ_２と、の比率（Ｗ_２／Ｗ_１）が０．９以上１．２２以下とされている。
これにより、上下顎の側方運動時やタッピング時等においても臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａが、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの内側に入りやすくなり、安定した咬合を得ることができる。また、チューイングサイクルが大きくなるため咀嚼効率を高めることができる。

＜下顎小窩の開口＞
本形態の人工歯群１０では、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂの小窩１５Ｂの開口が大きく形成されている。図７に説明のための図を示した。図７は、臼歯部に属する下顎人工歯１１Ｂを咬合面１２Ｂ側から見た図（上）、及び、近心側から見た図（下）である。
図７からわかるように、本形態では下顎人工歯１１Ｂを咬合面１２Ｂ側から見たとき、咬合面の中で、頬・舌側咬頭頂を通り、頬・舌側縁や近・遠心辺縁隆線の尾根に囲まれる面積をＳ_ｊ、点線で示した小窩１５Ｂの外縁（咬頭の先端を結んだ線）の内側の面積をＳ_ｋとしたとき、Ｓ_ｊに対するＳ_ｋの比率（Ｓ_ｋ／Ｓ_ｊ）が０．８５以上０．９５以下とされている。

これにより、上下顎の側方運動時やタッピング時等においても臼歯部に属する上顎人工歯１１Ａの舌側咬頭１３Ａが、下顎臼歯１１Ｂの小窩１５Ｂ内に入りやすくなり、安定した咬合を得ることができる。また、チューイングサイクルが大きくなるため咀嚼効率を高めることができる。

［義歯床、補綴物等］
上記した人工歯群は、人工歯群として提供することができるが、これ以外にも、当該人工歯群と歯肉とが一体化された口腔内を再現した歯牙形状をもつ補綴物として提供されたり、上記した人工歯群の上顎、下顎の組み合わせを含む部分床や義歯床として提供されたりでき、これら形態でも本開示の人工歯群を含むものである。

１義歯
１０人工歯群
１１人工歯
１２咬合面
１３舌側咬頭
１４頬側咬頭
１５小窩

Claims

上顎側、下顎側のそれぞれについて複数の人工歯を有し、前記上顎側と前記下顎側とはリンガライズドオクルージョンによる咬合様式である人工歯群であって、
前記上顎側及び前記下顎側の前記人工歯のうち臼歯部に属する前記人工歯において、
前記上顎側の前記人工歯の頬側豊隆はリンガライズドオクルージョン咬合時に適切な豊隆を有する形態であり、
中心咬合位で、前記上顎の前記人工歯の舌側咬頭が前記下顎の前記人工歯の中心窩に嵌合し、
前記上顎の第一大臼歯の前記人工歯の舌側咬頭の幅をＷ_１、前記下顎の第一大臼歯の前記人工歯の頬舌方向の小窩幅をＷ_２としたとき、Ｗ_２／Ｗ_１で表される比率が０．９以上１．２２以下であり、
前記下顎の前記第一大臼歯の前記人工歯を咬合面からみたとき、咬合面の中で、頬・舌側咬頭頂を通り、頬・舌側縁や近・遠心辺縁隆線の尾根に囲まれる面積をＳ_ｊ、前記小窩の縁で囲まれる面積をＳ_ｋとしたとき、Ｓ_ｋ／Ｓ_ｊで表される比率が０．８５以上０．９５以下である、
人工歯群。
前記上顎の前記第一大臼歯の前記人工歯の舌側咬頭の成す角をθ_１とし、前記下顎の前記第一大臼歯の前記人工歯の小窩の傾斜が成す角をθ_２としたとき、θ_２－θ_１が１５°以上３２°以下である請求項１に記載の人工歯群。