JP2023024728A - 非アルコール性脂肪性肝疾患の予防及び治療薬 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】本発明は、非アルコール性脂肪性肝疾患や非アルコール性脂肪性肝炎の予防及び/又は治療のためのペルオキシソーム増殖剤応答性レセプター(PPAR)αアゴニストとナトリウム・グルコース共役輸送体2(SGLT2)阻害剤との組合せを提供する。
【選択図】なし
Description
Matteoniらは予後に重点を置いて病理所見からNAFLDを4段階に分け、Type3と4をNASHと定義している(非特許文献3、6)。肝細胞の肥大化及び風船様変性は肝細胞中の脂肪蓄積に由来する、細胞骨格が変性を来たした所見であり、これらの指標はNASHか否かを鑑別する上で重要な所見である。
この他、抗酸化剤として、ビタミンE等が使用されている。
[1]PPARαアゴニストとSGLT2阻害剤とを組み合わせてなる肝疾患の予防及び/又は治療剤。
[2]肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、前記[1]に記載の予防及び/又は治療剤。
[3]非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、前記[2]に記載の予防及び/又は治療剤。
[4]非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性に対する抑制作用を有するものである、前記[2]に記載の予防及び/又は治療剤。
[5]肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、前記[1]に記載の予防及び/又は治療剤。
[6]PPARαアゴニストが、
(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸、若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、前記[1]~[5]のいずれかに記載の予防及び/又は治療剤。
[7]SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである、前記[1]~[6]のいずれかに記載の予防及び/又は治療剤。
[8]配合剤である前記[1]~[7]のいずれかに記載の予防及び/又は治療剤。
[9]キットである前記[1]~[7]のいずれかに記載の予防及び/又は治療剤。
[11]肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、前記[10]に記載の医薬。
[12]非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、前記[11]に記載の医薬。
[13]非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性に対する抑制作用を有するものである、前記[11]に記載の医薬。
[14]肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、前記[10]に記載の医薬。
[15]PPARαアゴニストが、(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、前記[10]~[14]のいずれかに記載の医薬。
[16]SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである前記[10]~[15]のいずれかに記載の医薬。
[17]配合剤である前記[10]~[16]のいずれかに記載の医薬。
[18]キットである前記[10]~[16]のいずれかに記載の医薬。
[20]肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、前記[19]に記載の医薬組成物。
[21]非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、前記[20]に記載の医薬組成物。
[22]非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性に対する抑制作用を有するものである、前記[20]に記載の医薬組成物。
[23]肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、前記[19]に記載の医薬組成物。
[24]PPARαアゴニストが、(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、前記[19]~[23]のいずれかに記載の医薬組成物。
[25]SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである前記[19]~[24]のいずれかに記載の医薬組成物。
[27]肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、前記[26]に記載の予防及び/又は治療方法。
[28]非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、前記[27]に記載の予防及び/又は治療方法。
[29]非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性を抑制するものである、前記[27]に記載の予防及び/又は治療方法。
[30]肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、前記[26]に記載の予防及び/又は治療方法。
[31]PPARαアゴニストが、(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、前記[26]~[30]のいずれかに記載の予防及び/又は治療方法。
[32]SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである前記[26]~[31]のいずれかに記載の予防及び/又は治療方法。
[33]PPARαアゴニストとSGLT2阻害剤とを同時に投与する前記[26]~[32]のいずれかに記載の予防及び/又は治療方法。
[34]PPARαアゴニストとSGLT2阻害剤とを間隔を置いて別々に投与する前記[26]~[32]のいずれかに記載の予防及び/又は治療方法。
[36]肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、前記[35]に記載の使用。
[37]非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、前記[36]に記載の使用。
[38]非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性に対する抑制作用を有するものである、前記[36]に記載の使用。
[39]肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、前記[35]に記載の使用。
[40]PPARαアゴニストが、(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、前記[35]~[39]のいずれかに記載の使用。
[41]SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである前記[35]~[40]のいずれかに記載の使用。
[42]予防及び/又は治療剤が配合剤である、前記[35]~[41]のいずれかに記載の使用。
[43]予防及び/又は治療剤がキットである、前記[35]~[41]のいずれかに記載の使用。
[45]肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、前記[44]に記載の組合せ。
[46]非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、前記[45]に記載の組合せ。
[47]非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性に対する抑制作用を有するものである、前記[45]に記載の組合せ。
[48]肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、前記[44]に記載の組合せ。
[49]PPARαアゴニストが、(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、前記[44]~[48]のいずれかに記載の組合せ。
[50]SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである前記[44]~[49]のいずれかに記載の組合せ。
[51]配合剤である、前記[44]~[50]のいずれかに記載の組合せ。
[52]キットである、前記[44]~[50]のいずれかに記載の組合せ。
高脂肪食を摂取すると、脂肪肝からNASHを経て肝硬変を発症した後に肝細胞癌を合併するモデルマウスである、NASH-HCCマウス(非特許文献9)における化合物1及びトホグリフロジンの作用を検討した。
なお、本試験において、化合物1は前記特許文献1に記載の方法に従って調製し、使用した。また、トホグリフロジン一水和物(中外製薬株式会社)をトホグリフロジンとして使用した。
非特許文献9を参考に、NASH-HCCマウスを作成し実験に供した。即ち、生後2日目の雄性C57BL/6Jマウスに200μgのストレプトゾトシンを皮下投与し、さらに4週齢より2週間高脂肪食(HFD-32、日本クレア)を自由摂取させた後、投与期間の6週から9週の間は毎日摂餌量を測定し、すべての群においてコントロール群と同じ量の餌を給餌した。
2)群構成:
群間で体重に差がない様に、コントロール群、化合物1 0.1mg/kg投与群、トホグリフロジン 10mg/kg投与群及び併用群(化合物1 0.1mg/kg及びトホグリフロジン 10mg/kg)に、投与期間開始直前(6週齢)のNASH-HCCマウスを群分けした(n=5~7)。
3)薬物投与:
投与用量は5mL/kg体重とし、コントロール群には薬物の溶媒である3%アラビアゴム水溶液を、化合物1投与群、トホグリフロジン投与群、及び化合物1とトホグリフロジンの併用投与群にはそれぞれの薬液を、1日1回経口投与した。投与期間は上述のように、6週齢から3週間実施した。
投与終了後、麻酔下にて肝臓を摘出し、10%中性緩衝ホルマリン溶液で固定後、ヘマトキシリン-エオジン染色標本を作製した。ヘマトキシリン-エオジン染色標本を用いて、肝細胞中の脂肪滴サイズを画像解析ソフトImage Jを用いて解析した。それぞれの標本から6000から10000個の脂肪滴について面積を算出した。そして、各個体の脂肪滴面積について中央値を算出した後、群内の各個体の中央値に基づいて各群の中央値や四分位点を算出し、箱ひげ図にてデータを表記した(図1)。
肝細胞の風船様腫大はブラインド条件下に、以下の基準(Kleiner et al. Hepatology 41, 1313-21, 2005)でスコア化し、各群におけるスコアの平均値(Ballooning Score)を算出してデータを表記した(図2)。
風船様腫大細胞なし :0
風船様腫大細胞が僅か(Few balloon cells) :1
風船様腫大細胞が多い又は顕著(Ballooning) :2
統計処理はEZRを使用して行った。EZRはRおよびRコマンダーの機能を拡張した統計ソフトウェアであり、自治医科大学付属さいたま医療センターのホームページにて無償配布されている(Bone Marrow Transplantation (2013) 48, 452-458)。Steel test(N=5-7)により、コントロール群に対して、p<0.05で有意差があった場合に図中で*印を付した。また、コントロール群に対して、p<0.01で有意差があった場合に図中で**印を付した。
図1に示すように、コントロール群の脂肪滴サイズの中央値は1.17(μm2)であったのに対し、化合物1の0.1mg/kg投与群では1.00(μm2)、トホグリフロジンの10mg/kg投与群では1.00(μm2)であり、肝細胞の脂肪滴のサイズを減少する傾向は認められたものの、統計学的に有意な差異は認められなかった。しかしながら、両薬剤の併用群での脂肪滴サイズの中央値は0.89(μm2)であり、コントロール群と比較して、有意(p=0.037)な減少が認められた。
また、図2に示すように、コントロール群のBallooning Scoreは1.33であったのに対し、化合物1の0.1mg/kg投与群では0.60、トホグリフロジンの10mg/kg投与群では0.71であり、肝細胞の風船様変性を抑制する傾向は認められたものの、統計学的に有意な差異は認められなかった。しかしながら、両薬剤の併用群では、Ballooning Scoreは0.14であり、コントロール群と比較して、肝細胞の風船様変性の著明な抑制(p=0.0089)が認められた。
NASH-HCCマウス(非特許文献9)における化合物1及びイプラグリフロジンの作用を検討した。
なお、本試験において、化合物1は前記特許文献1に記載の方法に従って調製し、使用した。また、イプラグリフロジン(Shanghai Haoyuan Chamexpress社、Shanghai,China)をイプラグリフロジンとして使用した。
2)群構成:
群間で体重に差がない様に、コントロール群、化合物1 0.1mg/kg投与群、イプラグリフロジン 3mg/kg投与群及び併用群(化合物1 0.1mg/kg及びイプラグリフロジン 3mg/kg)に投与期間開始直前(6週齢)のNASH-HCCマウスを群分けした(n=8)。
3)薬物投与:
投与用量は5mL/kg体重とし、コントロール群には薬物の溶媒である3%アラビアゴム水溶液を、化合物1投与群、イプラグリフロジン投与群、及び化合物1とイプラグリフロジンの併用投与群にはそれぞれの薬液を、1日1回経口投与した。投与期間は6週齢から3週間実施した。
実施例1の4)と同様に評価した。
図3に示すように、コントロール群のBallooning Scoreは1.50であったのに対し、化合物1の0.1mg/kg投与群では1.35、イプラグリフロジンの3mg/kg投与群においては0.88であり、肝細胞の風船様変性を抑制する傾向は認められたものの、統計学的に有意な差異は認められなかった。しかしながら、両薬剤の併用群でのBallooning Scoreは0.38であり、コントロール群と比較して、肝細胞の風船様変性の著明な抑制(p=0.009)が認められた。
Claims (9)
- PPARαアゴニストとSGLT2阻害剤とを組み合わせてなる肝疾患の予防及び/又は治療剤。
- 肝疾患が非アルコール性脂肪性肝疾患である、請求項1に記載の予防及び/又は治療剤。
- 非アルコール性脂肪性肝疾患が非アルコール性脂肪性肝炎である、請求項2に記載の予防及び/又は治療剤。
- 非アルコール性脂肪性肝疾患における肝細胞の風船様変性に対する抑制作用を有するものである、請求項2に記載の予防及び/又は治療剤。
- 肝疾患が肝硬変又は肝細胞癌である、請求項1に記載の予防及び/又は治療剤。
- PPARαアゴニストが、(R)-2-[3-[[N-(ベンズオキサゾール-2-イル)-N-3-(4-メトキシフェノキシ)プロピル]アミノメチル]フェノキシ]酪酸、若しくはその塩又はこれらの溶媒和物である、請求項1~5のいずれか1項に記載の予防及び/又は治療剤。
- SGLT2阻害剤が、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、イプラグリフロジン、エンパグリフロジン、ルセオグリフロジン、トホグリフロジン、エルツグリフロジン、ソタグリフロジン、ベキサグリフロジン又はレモグリフロジンである、請求項1~6のいずれか1項に記載の予防及び/又は治療剤。
- 配合剤である請求項1~7のいずれか1項に記載の予防及び/又は治療剤。
- キットである請求項1~7のいずれか1項に記載の予防及び/又は治療剤。
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