JP2021177848A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】一対の先端処置片の最大開度を所定角度に制限でき、簡素な連結構造、組立の容易化、コスト低減が実現できること。【解決手段】コイルシース１１ａ内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２を進退操作する操作部と、コイルシースに連結された筒部と筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置具支持部材１４と、一対の腕部１４ｂに軸支され開閉可能な一対の先端処置片１５，１６と、一対の先端処置片と操作ワイヤに設けられた進退伝動リンク２１とを連結するように介設された一対の開閉作動用リンク１９，２０とを備え、先端処置具支持部材が腕部間で筒部が半割にされた一対の半割体１４Ａ，１４Ｂよりなり、各半割体には一対の先端処置片が所要開度になるときに一対の開閉作動用リンクと当接する開度制限用突起１４ｊ，１４ｋを有し、一対の半割体がコイルシースに被嵌した状態に重ね合わせ一体に設けられている。【選択図】図３

Description

本発明は、内視鏡のチャネル内に挿脱され、内視鏡の視野内で病変部位の処置を行う先端処置具を有する内視鏡用処置具に関する。

内視鏡用処置具は、シースの先端部に先端処置具を有し、シースを内視鏡のチャネル内に挿脱可能に収容され、内視鏡の挿入部とともに体腔内に挿入され、内視鏡の視野内で内視鏡の挿入部の先端より延出する先端処置具により、体腔内の病変部位の直接診察や治療（生体組織の患部の除去、サンプル採取、切除、止血等）を低侵襲で行うために使用される。一般に、内視鏡は医師が操作し、処置具は別の医師また技師が連繋操作する。

以下の特許文献１−６の内視鏡用処置具に関する説明で使用する符号は、各特許文献中で使用している符号である。

特許文献１に示される内視鏡用鋏（内視鏡用処置具）１００は、一対の鋏片１２，２２が所要最大開き角度に開いたときに、一方の鋏片１２の基端部に設けられた２つのストッパー１５，１６と、他方の鋏片２２の基端部の刃側端縁とが当接するように構成されている。ストッパー１５，１６は、一方の鋏片１２に穿設された小孔に差し込み固定される小径部である支持部１５ｂ，１６ｂと、小径部の一端に設けられ一方の鋏片１２に密着される大径部である係合部１５ａ，１６ａとからなる。一対の鋏片１２，２２とストッパー１５，１６は鋏片刃部を除いて絶縁性被膜が形成され焼灼された生体組織が付着しないようになっている。

特許文献２に示される内視鏡用鋏（内視鏡用処置具）は、一対の鋏片１０，１１が所要最大開き角度に開いたときに、一方の鋏片１１の基端部に設けられた直方体形状のストッパー１４の１つの広幅な面と、他方の鋏片１０の基端部の刃側端縁とが当接するように構成されている。内視鏡用鋏は、内視鏡用電気焼灼切開鋏であり、一対の鋏片１０，１１とストッパー１４は鋏片刃部を除いて絶縁性被膜が形成されている。また、直方体形状のストッパー１４に替えて円柱状のストッパー２０が設けられる。

特許文献３に示される内視鏡用処置具は、コイルシース１１の先端部に連結用筒状部１６の筒内径が大きい後部が被嵌し溶接され、そして、連結用筒状部１６の内径が小さい先部内に先端本体１５が強制嵌入されることにより、先端本体１５の外周面の先端部と後端部に設けられた鍔部１５ａと鍔部１５ｂとの間の小径部に連結用筒状部１６の内径が小さい先部が緩く嵌合している。

また、特許文献３に示される内視鏡用処置具は、先端処置片１３と支軸１４と先端本体１５のそれぞれに電気絶縁被膜が設けられているとともに、可撓性コイルシース１１の外周面に全長にわたり電気絶縁性の絶縁チューブ１８を被覆した構成であり、もって、操作ワイヤ１２を通じて先端処置片１３に高周波電流を通電し、先端処置片１３にて止血効果等を得る処置を行えるようになっている。

また、特許文献４に示される内視鏡用処置具は、先端支持枠４１の一対の腕部の間に一対の鋏片（先端処置片）３６ａ，３６ｂが配設され回動軸３５で串刺し状に連結され、先端支持枠４１の小径筒部に後端より細筒部材４０ａと抜け止め部材４１ｂが順に被嵌され、かつ抜け止め部材４１ｂが先端支持枠４１の小径筒部に溶接されているとともに、連結用筒状部４０の太筒部材４０ｂの後部がシース３１の先端部に被嵌され溶接され、次いで連結用筒状部４０の太筒部材４０ｂの先部が抜け止め部材４１ｂと細筒部材４０ａの中程にかけて被嵌され、太筒部材４０ｂと細筒部材４０ａとが溶接され連結用筒状部４０を構成している。もって、連結用筒状部４０は、先端支持部材４１とシース３１とを相対回転可能に連結している。

特許文献５に示される内視鏡用処置具は、先端支持部材１４の一対の腕部の間に一対の鋏片（先端処置片）３６ａ，３６ｂが配設され回動軸３５で串刺し状に連結され、コイルシース３１のリング４２が設けられた先端小径部が先端支持部材１４の筒部内に挿入された状態で、一対の半割リング４３が先端支持部材１４の後端面に重ねられ溶接されてなる。もって、先端支持部材１４とコイルシース３１は、相対回転可能であり、かつ軸方向に相対移動可能であり、さらにリング４２と一対の半割リング４３とにより離脱不能である。

特許文献６に示される内視鏡用処置具は、内視鏡用電気焼灼切開鋏であり、開閉可能な一対の鉗子片３ａを有する鉗子部３が生理食塩水を送水可能なシース２の先端の先端カバー３０より突出状態に設けられ、シース２内に挿通された操作部材４ｄを前進後退により鉗子片３ａが開閉するようになっており、先端カバー３０内に、貫通孔７ａを有しかつ貫通孔７ａに操作部材４ｄが挿通した状態に流路形成部材７を備え、操作部材４ｄには大径部４ｄ２を備えてなり、操作部材４ｄと貫通孔７ａとの環状の隙間を第１の送液孔９とされ、操作部材４ｄと先端カバー３０の先端部内周面との環状の隙間を第２の送液孔８とされ、操作部材４ｄが前進し大径部４ｄ２が流路形成部材７に当接するときは、第１の送液孔９を閉塞するよう構成されている。一対の鉗子片３ａを有する鉗子部３は、鉗子片刃部を除いて絶縁性被膜が形成されている。

特開２０１６−８７１７１号公報 特許第５４６３３６３号公報 特開２００７−２８９５９３号公報 特開２０１８−３３５０１号公報 特開２０１８−６８４７４号公報 再表２０１７−１３４７５７号公報

特許文献１に示される内視鏡用鋏は、極小の先端処置片の基端側の所要の２カ所に２つの小孔を穿設し、さらに２つの小さいリベット形状のストッパーを差し込み嵌着する構成であり、ストッパーの製作が難しく、一対の先端処置片が開いてストッパーが先端処置片と当接したときにストッパーが大径部と小径部との連結部に剪断力が加わり剪断する恐れがある。

特許文献２に示される内視鏡用鋏は、極小の先端処置片にさらに小さい直方体形状のストッパーを載せて位置をずらさずにレーザー溶接することは非常に困難である。他方、先端処置片にストッパーを一体に形成する削り出し加工は、普通の機械ではできず、５軸のマシニングを使うことで実現できるものである。したがって、加工が難しいことに加え時間とコストがかかるという課題がある。

特許文献３に示される内視鏡用処置具は、先端本体１５と連結用筒状部１６との嵌合が難しい。すなわち、先端本体１５の鍔部１５ｂの外径が連結用筒状部１６の先部の内径よりも大きく、かつ先端本体１５の鍔部１５ａ，１５ｂ間の外径が連結用筒状部１６の先部の内径がよりも小さいことが条件になっており、加えて極小部品であるため、寸法管理や組立が難しく、一対の先端処置片１３を開くときに鍔部１５ｂが連結用筒状部１６の先部に嵌入してしまうと連結用筒状部１６に対して先端本体１５が回転不能になり、したがって、一対の先端処置片１３の開閉方向を患部に適切に対応させることができない恐れがある。そこで、鍔部１５ｂの寸法を十分大きく取れて組み付けが容易であり、先端本体１５がコイルシース１１に対して円滑に相対回転可能である構成に改良し、できれば連結用筒状部１６を無くし部品点数を減らし、組付性を向上し製造コストを低減したいという課題がある。

特許文献４に示される内視鏡用処置具では、部品点数が多く、組付工数が多い。一対の半割リング４３が極小部品であり、組み付けが難しい。そこで、細筒部材４０ａと太筒部材４０ｂと抜け止め部材４１ｂとを無くすことができる構成に改良し、部品点数を減らし、組付性を向上し製造コストを低減したいという課題がある。

特許文献５に示される内視鏡用処置具は、一対の半割リング４３が極小部品であり、組み付けが難しい。そこで、リング４２と一対の半割リング４３とを無くすことができる構成に改良し、部品点数を減らし、組付性を向上し製造コストを低減したいという課題がある。

特許文献６に示される内視鏡用処置具は、液流量と流れ方向が切り変わるが、いずれの場合も、鉗子片３ａの先端から第２の送液孔８までの距離が長いこと、および液流が先端カバー３０の内部で絞られかつ曲がりくねって流れるので、第２の送液孔８から流出する液流が大きく広がり、流速が無いので、生体の被処置部位の流血や淀み、濁りを効果的に洗い除けることができず、焼灼切開に効果を発揮が十分であるとは言えないという課題がある。

本発明は、このような課題を解決するためになされたもので、一対の先端処置片の最大開度を所定角度に制限できるとともに、簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

本発明の第１の態様に係る内視鏡用処置具は、上記目的を達成するため、可撓性を有するコイルシースと、前記コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、前記コイルシースの後端部に設けられ前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、前記コイルシースの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部に連結された筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置具支持部材と、一対の先端処置片よりなり当該一対の先端処置片が前記一対の腕部間でＸ状に交差し交差部が前記一対の腕部に軸支され開閉して生体患部の処置を行う先端処置具と、前記一対の先端処置片の各基端部と前記操作ワイヤの先端部に設けられた進退伝動リンクの先端部とを連結するように介設され前記操作ワイヤの進退動作力を受け前記一対の先端処置片に伝達する一対の開閉作動用リンクとを備え、前記先端処置具支持部材が前記腕部間で前記筒部が半割にされた一対の半割体を有し、各前記半割体には前記腕部の対向面の先端側の所要位置に凸設され前記一対の先端処置片が所要開度になるときに一対の開閉作動用リンクと当接する開度制限用突起を有し、前記一対の半割体が前記コイルシースの先端部または前記連結用筒状部の先端部に被嵌した状態に重ね合わせ一体に設けられていることを特徴とする。

本発明の第２の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、前記コイルシースの先端部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が固定状態に被嵌されていることを特徴とする。

本発明の第３の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、前記コイルシースの先端部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が回動可能に被嵌されていることを特徴とする。

本発明の第４の態様に係る内視鏡用処置具は、第３の態様の構成に加え、前記コイルシースまたは前記連結用筒状部に先端部を避けて先端小径部が設けられ、各前記半割体の内周面後端部より筒内方へ突出して設けられ前記先端小径部に被嵌する半円環状の軸受部を有することを特徴とする。

本発明の第５の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし４のいずれか一態様の構成に加え、前記コイルシースに樹脂製シースが被覆されているとともに、前記操作部に前記コイルシース内に処置液を注入する注液口を有し、各前記半割体の前記腕部の対向面の幅中央部に処置液が流れるよう液送用凹条部を有することを特徴とする。

本発明の第６の態様に係る内視鏡用処置具は、第５の態様の構成に加え、前記液送用凹条部は、前記先端処置具を前記先端処置具支持部材に支持する支持軸の両側に処置液が迂回して流れる幅広部を有していることを特徴とする。

本発明の第７の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし６のいずれか一態様の構成に加え、前記一対の半割体には、半割面に位置決め用の凹部と凸部とが分配して設けられていることを特徴とする。

本発明によれば、一対の先端処置片の最大開度を所定角度に制限できるとともに、簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できる内視鏡用処置具を提供することができる。

本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具を含む内視鏡システムを説明するための図である。 本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具の全体図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具に係り、図３（Ａ）は先端処置具が閉じた状態の処置具先端部を示す正面図、図３（Ｂ）は先端処置具が閉じた状態の処置具先端部を示す縦断正面図、図３（Ｃ）は先端処置具が開いた状態の処置具先端部を示す縦断正面図、図３（Ｄ）は図３（Ａ）におけるＩＩＩｄ−ＩＩＩｄ矢視縦断図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の先端処置具支持部材に係り、図４（Ａ）は先端処置具支持部材を構成する一対の半割体が重なった状態を示す正面図、図４（Ｂ）は先端処置具支持部材を構成する一方の半割体の分割面側から視た図、図４（Ｃ）は先端処置具支持部材を構成する他方の半割体の斜視図、図４（Ｄ）は一方の半割体の斜視図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の先端処置具支持部材に係り、図５（Ａ）は一対の先端処置片が最大開度に制限される状態の正面図、図５（Ｂ）は一対の先端処置片が中開度に制限される状態の正面図、図５（Ｃ）は一対の先端処置片が小開度に制限される状態の正面図である。 本発明の実施形態２に係る内視鏡用処置具の先端処置具が開いた状態の先端部を示す縦断正面図である。 本発明の実施形態３に係る内視鏡用処置具の全体図である。 本発明の実施形態３の内視鏡用処置具の先端部に係り、図８（Ａ）は閉じた状態の先端処置具の正面図、図８（Ｂ）は最大開度になる手前の開いた状態の先端処置具の縦断正面図、図８（Ｃ）は最大開度となるように開いた状態の先端処置具の縦断正面図、図８（Ｃ）は図８（Ａ）におけるＶＩＩＩｄ−ＶＩＩＩｄ矢視縦断図である。 本発明の実施形態３の内視鏡用処置具の先端処置具支持部材に係り、図９（Ａ）は先端処置具支持部材を構成する一対の半割体が重なった状態を示す正面図、図９（Ｂ）は先端処置具支持部材を構成する一方の半割体の分割面側から視た図、図９（Ｃ）は先端処置具支持部材を構成する他方の半割体の斜視図、図９（Ｄ）は一方の半割体の斜視図である。

以下、本発明に係る内視鏡用処置具に係る実施形態について図面を参照して説明する。なお、以下の説明において、先端処置具が位置する側を先端側、操作部が位置する側を基端側と呼ぶ。

［実施形態１］
［内視鏡システム］
図１は実施形態１に係る内視鏡用処置具が適用される内視鏡システム１を示す。内視鏡システム１は、生体の体腔内に挿入するための挿入部２と、基端部に設けられ挿入部２の先端を上下左右方向に湾曲操作するためのダイヤルを有する内視鏡操作部３と、挿入部２と内視鏡操作部３との間を接続するように配置された処置具導入部４とを備え、処置具導入部４から挿入部２の先端に向かって長手方向に形成された内視鏡チャネル５が形成され、内視鏡チャネル５内に、後述する内視鏡用処置具１０の生体患部の処置を行う先端処置具としての一対の先端処置片（鋏片）１５，１６およびシース１１を挿通し操作部１３より操作するように構成されている。

［内視鏡用処置具の基本的構成］
図２は実施形態１に係る内視鏡用処置具１０を示す。内視鏡用処置具１０は、内視鏡用電気焼灼切開鋏であり、一対の先端処置片１５，１６で体腔内の生体組織を挟みつつ所要の電流を通電し生体組織を焼灼し止血しつつ切開するものである。

内視鏡用処置具１０は、内視鏡チャネル５に挿脱される可撓性を有する細長いシース１１と、シース１１内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２と、操作ワイヤ１２を進退操作および回転操作する操作部１３と、シース１１の先端に設けられた先端処置具支持部材１４と、先端処置具支持部材１４に支持軸１８で回動可能に支持される先端処置具としての一対の先端処置片１５，１６とを備える。

シース１１は、長さが５００〜２０００ｍｍの、可撓性を有しかつ適度の腰の強さ（屈曲耐性）を有する細長筒状体である。本実施形態のシース１１は、コイルシース１１ａと、コイルシース１１ａの外面に被さる樹脂製外被１１ｂとで構成されている。樹脂製外被１１ｂは、ＰＴＦＥ、ＰＥＥＫ、ＰＰＳ、ポリエチレン、またはポリイミド、等よりなり可撓性・電気絶縁性を有する。コイルシース１１ａは、例えば断面形状が矩形であるステンレス線等の金属材を密着巻きしてなるコイルシースが用いられることが好ましい。

内視鏡用処置具１０は、コイルシース１１ａの内面と、先端処置具支持部材１４の外面に電気絶縁被膜が形成されている。樹脂製外被１１ｂが設けられない構成では、コイルシース１１ａの内外面に電気絶縁被膜が形成されていてもよい。

操作ワイヤ１２は、シース１１内に進退可能に緩く配置され、導電性であって回転追従性が大きなトルクワイヤからなる。操作ワイヤ１２は、例えば、全長がステンレス製であるか、またはステンレス製の基端側部分とナイチノール（ニッケルチタン合金）製の先端側部分とをステンレスパイプで接続してなるものであっても良い。

操作部１３は操作部本体１３ａとスライダ１３ｂとを有する。操作部本体１３ａはコイルシース１１ａの基端に先端部が連結されている。スライダ１３ｂは、操作部本体１３ａの側面部に設けられたスリットに対応する範囲で操作部本体１３ａに被嵌してスライドするように設けられ、操作部本体１３ａの先端面から内部に導入された操作ワイヤ１２の基端と連結されている。

操作部１３は、操作部本体１３ａとスライダ１３ｂとを相対的にスライド操作（進退操作）することによって、操作ワイヤ１２をコイルシース１１ａに相対移動させることができ、スライダ１３ｂを図中の左方向（先端側）に移動させることにより操作ワイヤ１２を先端側にコイルシース１１ａに相対移動させ一対の先端処置片１５，１６を開くことができ、また、スライダ１３ｂを図中の右方向（基端側）に移動させることにより操作ワイヤ１２を基端側にコイルシース１１ａに相対移動させ一対の先端処置片１５，１６を閉じることができるように構成されている。もって、操作部１３は、操作ワイヤ１２をコイルシース１１ａに相対的に進退操作および回転操作すること、さらに、一対の先端処置片１５，１６を開閉することができるよう構成されている。

なお、操作ワイヤ１２とコイルシース１１ａは、基端部同士が一体に回転可能である構成と、操作ワイヤ１２が全長にわたりコイルシース１１ａに対し回転可能である構成のいずれであっても良い。

図３（Ａ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、コイルシース１１ａの先端部に被嵌・連結された筒部１４ａと、筒部１４ａより先端側に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有する。一対の先端処置片１５，１６は先端処置具支持部材１４に開閉可能に支持される。一対の先端処置片１５，１６は、中程（交差部）１５ａ，１６ａと基端側部分１５ｂ，１６ｂと先側部分１５ｃ，１６ｃとに区分される形状を有する。先端側部分１５ｃ，１６ｃは弓形でかつ先端外側に角状の突出部がある形状である。先端側部分１５ｃ，１６ｃを閉じた状態で針状メスやマーカーとして使用でき、開閉すると鋏として使用できる。

図３（Ｂ），（Ｃ），（Ｄ）に示すように、一対の先端処置片１５，１６の中程（交差部）１５ａ，１６ａには軸孔を有し、２つの軸孔は合わされて先端処置具支持部材１４の一対の腕部１４ｂ，１４ｂの先端部間に位置され、かつ一対の腕部１４ｂ，１４ｂの先端部に一軸上に設けられた一対の軸受用孔に合わされ、一方の軸受用孔より他方の軸受用孔まで支持軸１８が通されてなる。支持軸１８は一対の腕部１４ｂ，１４ｂの軸受用孔に強制嵌着されてなるか、嵌着後にレーザー溶接により固着されている。支持軸１８は、一対の先端処置片１５，１６の中程（交差部）１５ａ，１６ａの軸孔に緩く嵌着されている。したがって、一対の先端処置片１５，１６は、中程（交差部）１５ａ，１６ａが先端処置具支持部材１４の一対の腕部１４ｂ，１４ｂ間に軸支され、先側部分１５ｃ，１６ｃが開閉可能である。先側部分１５ｃ，１６ｃが開閉側縁には鋏刃を有する鋏片として形成されている。なお、先側部分１５ｃ，１６ｃは生検鉗子と形成されても良い。

一対の先端処置片１５，１６の各基端部は、一対の開閉作動用リンク１９，２０の各先端部とピン軸２２，２３で連結され、さらに一対の開閉作動用リンク１９，２０の各基端部は進退伝動リンク２１の先端部とピン軸２４で連結され、進退伝動リンク２１は操作ワイヤ１２と連結されている。

詳細には、一方の先端処置片１５の基端側部分１５ｂに設けられたピン軸孔と一方の開閉作動用リンク１９の先端部に設けられたピン軸孔とにピン軸２２が通され止着されることにより、一方の先端処置片１５と一方の開閉作動用リンク１９とが連結されているとともに、他方の先端処置片１６の基端側部分１６ｂに設けられたピン軸孔と他方の開閉作動用リンク２０の先端部に設けられたピン軸孔とが重ね合され、これらピン軸孔にピン軸２３が通され止着されることにより、他方の先端処置片１６と他方の開閉作動用リンク２０とが連結されている。したがって、先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂと開閉作動用リンク１９，２０は菱形に連鎖している。

さらに、一対の開閉作動用リンク１９，２０の各基端部に設けられたピン軸孔が進退伝動リンク２１の先端部に設けられたピン軸孔の両側に重ね合され、これら軸孔にピン軸２４が通され止着されることにより、かつ一対の開閉作動用リンク１９，２０と開閉作動用リンク１９とが連結されている。進退伝動リンク２１は、外形がロッド状であり、基端面より軸方向に内方にワイヤ受け入れ穴を有し、ワイヤ受け入れ穴に操作ワイヤ１２の先端部が嵌入され進退伝動リンク２１の側面より締め付けねじをねじ込むか、あるいは銀ロウ付け、ハンダ付け、カシメ、等により連結固定され、もって、進退伝動リンク２１と操作ワイヤ１２とが連結されている。

したがって、操作ワイヤ１２がシース１１に対して基端方向に相対移動されると、開閉作動用リンク１９，２０の交差角が小さくなると、先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂの交差角も小さくなり、これにより、先端処置片１５，１６の先側部分１５ｃ，１６ｃが閉じていき（図３（Ｂ））、また、開閉作動用リンク１９，２０の交差角が大きくなると、先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂも交差角が大きくなり、これにより、先端処置片１５，１６の先側部分１５ｃ，１６ｃが開いていく（図３（Ａ））。もって、操作ワイヤ１２がシース１１に対して相対移動されると、先端処置片１５，１６の先側部分１５ｃ，１６ｃが開閉するようになっている。

その他の基本的構成を説明する。一対の先端処置片１５，１６はステンレス製またはナイチノール（ニッケルチタン合金）製である。一対の先端処置片１５，１６は、刃部同士が閉じ合さるときに刃部間を電流が流れるようになっている。さらに、先端処置具支持部材１４の外面の電気絶縁被膜と、シース１１の樹脂製外被１１ｂとに親水性被膜が形成され、もって、先端処置片１５，１６からシース１１までが体腔内に引き攣りなく円滑に導入できるようになっている。

したがって、操作ワイヤ１２を進退操作することにより、一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉じるときに、電流を通電して体腔内の生体組織を焼灼し止血することや、生体組織の切除等の処置を行うよう構成されている。

［内視鏡用処置具の特徴的構成］
図３（Ａ），（Ｄ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、筒部１４ａと、筒部１４ａの線端面より先方に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有する。そして、図４（Ａ）−（Ｄ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、腕部１４ｂ間で筒部１４ａを半割した一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを合わせてなる。したがって、一方の半割体１４Ａは半筒部１４ａ１と腕部１４ｂとの一体形状であり、他方の半割体１４Ｂは半筒部１４ａ２と腕部１４ｂとの一体形状である。

各半割体１４Ａ，１４Ｂは、腕部１４ｂに、支持軸１８の端部を支持するための支持軸用軸受部１４ｃが設けられ、各半筒部１４ａ１，１４ａ２の内周面後端部に内方に突出する半円環状の軸受部１４ｄが設けられ、また内周面先端部に内方に突出する内側凸壁１４ｇが設けられ、各腕部１４ｂの対向面の先端側の所要位置に開度制限用突起１４ｊまたは１４ｋが設けられ、筒部１４ａの各半割面に位置決め用の凸部１４ｅと凹部１４ｆとが分配して設けられている。

図示の支持軸用軸受部１４ｃは貫通孔として設けられているが、半割面側から設けられた円筒凹部（未貫通穴）であってもよい。

筒部１４ａ１または１４ａ２を構成する一対の半割体１４Ａ，１４Ｂは、ステンレス製またはナイチノール（ニッケルチタン合金）製の微細粒子をＭＩＭ方式（金属粉末射出成形）にて焼成されており、精密な形状・寸法が得られる。

開度制限用突起１４ｊ，１４ｋは、各半割体１４Ａ，１４ＢがＭＩＭ方式（金属粉末射出成形）にて形成される。

図５（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）に示す開度制限用突起１４ｊ，１４ｋは、一対の先端処置片１５，１６のそれぞれの最大開度時の角度が１１０度、７０度、４５度になるときに、一対の開閉作動用リンク１９，２０が当接するように設けられている。

このように、一対の先端処置片１５，１６のそれぞれの最大開度時の角度の設定は、開度制限用突起１４ｊ，１４ｋの設け方次第で適宜決定することができる。

図５（Ｃ）に示すように、開度制限用突起１４ｊ，１４ｋは、支持軸１８の両側に２つに分かれて設けられてもよい。開度制限用突起１４ｊ，１４ｋがそれぞれ２つに分かれて設けられる場合、開閉作動用リンク２０に対応している方の開度制限用突起１４ｊと、開閉作動用リンク１９に対応している方の開度制限用突起１４ｋとがストッパー機能を有する。なお、開度制限用突起１４ｊ，１４ｋのいずれか一方が設けられていれば足りる。

したがって、コイルシース１１ａへの一対の半割体１４Ａ，１４Ｂおよび一対の先端処置片１５，１６の第１段階の組立手順は、一対の先端処置片１５，１６をＸ状に交差させ、交差部１５ａ，１６ａの軸孔に支持軸１８の中央部を嵌合し、次に、一対の先端処置片１５，１６の基端部と一対の開閉作動用リンク１９，２０の先端部とをピン軸２２，２３で連結し、さらに一対の開閉作動用リンク１９，２０の後端と進退伝動リンク２１とをピン軸２４で連結し、さらにまた進退伝動リンク２１と操作ワイヤ１２とを連結する。

続く第２段階の組立手順は、一対の先端処置片１５，１６の交差部１５ａ，１６ａの軸孔に嵌合させた支持軸１８の両端に、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの支持軸用軸受部１４ｃを被嵌させ（図３（Ｄ））、凸部１４ｅと凹部１４ｆとを契合させ（図４（Ａ））、これと同時に、一対の半円環状の軸受部１４ｄでコイルシース１１ａの先端部の脱出防止用凸部１１ａ１を避けて形成された先端小径部１１ａ２を挟み、もって、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを重ね合わせ（図３（Ｂ）−（Ｄ））、半筒部１４ａ１同士の外周面の両側の重ね合わせ線１４ｉの全長を固着（レーザー溶接）されている（図４（Ａ））。このレーザー溶接により、半筒部１４ａ１同士の外周面の重ね合わせ線に沿う領域の電気絶縁被膜が剥離するが、一対の先端処置片１５，１６の刃部から離間した位置であることから、電流を通電し生体組織を焼灼し止血しつつ切開する際の支障になることはない。一対の内側凸壁１４ｇは、進退伝動リンク２１を通すようになる。

一対の半円環状の軸受部１４ｄは、コイルシース１１ａの先端部１１ａ１を避けて形成された先端小径部１１ａ２を相対回転可能に被嵌することになり、先端部１１ａ１は先端処置具支持部材１４のコイルシース１１ａからの脱出を防止する役目を果たす。なお、先端小径部１１ａ２を設ける場合に、先端まで含めて研磨加工を行い、先端部１１ａ１に相当するリングを被嵌しレーザー溶接あるいは銀ロウ付け、等で固定してもよい。

上記のように組み立てることができるので、支持軸１８を中央部が大径となる段軸形状に形成して、一対の先端処置片１５，１６を安定した開閉を保障することもできる。また、凸部１４ｅと凹部１４ｆとを契合させるので、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの軸方向の位置合わせを迅速容易かつ正確に行えて、支持軸１８の両側の端部を支持する一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの支持軸用軸受部１４ｃが精密な一軸線上に位置し、一対の先端処置片１５，１６の中程１５ａ，１６ａと一対の腕部１４ｂとが平行状態に接触し、もって、一対の一対の腕部１４ｂが一対の先端処置片１５，１６を円滑な回転を保障するように保持することができる。

一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃは、長手方向に垂直な断面形状が矩形であって、電気絶縁性の不活性被膜がなく金属面が露出している。先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面の先端部に形成された凸部同士が当接することで、先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉じた状態になるときに、粘膜剥離処理の際に、対向面同士の間隔が例えば１ｍｍ程度に保持され、対向面同士間に泡を発生させつつ血管を圧迫して切断することが無く、生体組織を安全に切開する機能を有する。

上記構成の内視鏡用処置具１０によれば、先端処置具支持部材１４をＭＩＭ方式（金属粉末射出成形）にて焼成することができる一対の半割体１４Ａ，１４Ｂで構成し、各半割体１４Ａ，１４Ｂに開度制限用突起１４ｊまたは１４ｋを設けたので一対の先端処置片１５，１６の最大開度を所定角度に制限できるとともに、コイルシース１１ａに形成する先端小径部１１ａ２に先端処置具支持部材１４を離脱不能・回転可能に直接連結する構成をコイルシース１１ａの先端部に連結部品に介在しない簡素な構成として実現することができ、もって、簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できる。なお、先端小径部１１ａ２に先端処置具支持部材１４を回転不能に連結してもよい。
また、開度制限用突起１４ｊ，１４ｋを先端処置具支持部材１４に設けたことにより、開度制限用突起を先端処置片に設ける場合に比べ大きくすることができ、また開度制限用突起１４ｊ，１４ｋと開閉作動用リンク１９，２０とを当接させて開度を制限するため破損しにくい。

また、先端処置具支持部材１４が一対の半割体１４Ａ，１４Ｂよりなるから、支持軸１８の両端部と一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの支持軸用軸受部１４ｃとの嵌合を半割面側から行うことができる。さらに、支持軸１８の両端部を一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを嵌合する構成であるから、支持軸１８について中央部を大径に、両端部を小径に形成できるから、半割体の軸受部として貫通孔を設けて支持軸１８の両端部を嵌合して両者をレーザー溶接する構成とした場合には溶接個所が小さくて済み（電気絶縁被膜が剥がれる部位が極小に抑えられる）、また、半割体の軸受部として軸孔（非貫通）を設けて支持軸１８の両端部を嵌合する構成とした場合には溶接を半割面側から行うことができる。

［実施形態２］

図６は実施形態２に係る内視鏡用処置具１０Ａの先端処置具を含む先端部分を示す図である。

内視鏡用処置具１０Ａは、内視鏡用電気焼灼切開鋏として用いられる。内視鏡用処置具１０Ａの基本的構成は、実施形態１に係る内視鏡用処置具１０の基本的構成と略同一の構成である。内視鏡用処置具１０Ａの実施形態１に係る内視鏡用処置具１０と相違する構成は、コイルシース１１ａの先端部に延長するように連結用筒状部２５を有し、連結用筒状部２５の先端部に先端処置具支持部材１４が連結されていることが特徴的構成である。

内視鏡用処置具１０Ａは、連結用筒状部２５を備えていることだけが、実施形態１の内視鏡用処置具１０と相違しているので、図３（Ｃ）と同一の符号を付して詳細な構成、作用・効果の説明を省略する。

連結用筒状部２５は、コイルシース１１ａの先端部に被嵌されレーザー溶接、銀ロウ付け、ハンダ付け、等により固定された大径筒部２５ａと、大径筒部２５ａの先端から延在していて先端処置具支持部材１４の半円環状の軸受部１４ｄが被嵌している先端小径筒部２２ｂと、先端小径筒部２５ｂの先端部に径方向外方に突出して設けられ先端処置具支持部材１４の軸受部１４ｄの離脱を防止する脱出防止用凸部２５ｃとを有している。

連結用筒状部２５を設けていることにより以下の利点がある。実施形態１では、コイルシース１１ａの先端小径部１１ａ２を設けることで部品省略できるが、コイルシース１１ａの先端部の外周面を円筒研磨加工することは加工が難しく、高コストになる。これに対し、連結用筒状部２５を設ける場合には、連結用筒状部２５についてはステンレス製またはナイチノール（ニッケルチタン合金）製の微細粒子をＭＩＭ方式（金属粉末射出成形）にて焼成されており、精密な形状・寸法が得られるので低コストになる。

この実施形態２の先端処置具支持部材１４も、開度制限用突起１４ｊ，１４ｋを有しているので、一対の先端処置片１５，１６のそれぞれの最大開度時の角度の設定が行える。先端処置具支持部材１４は、連結用筒状部２５の先端小径筒部２２ｂに対して先端処置具に求める機能に合致するよう固定、回転可能のいずれか１つの関係に設けられる。

［実施形態３］
［内視鏡用処置具の基本的構成］
図７は実施形態３に係る電気焼灼切開鋏として使用される内視鏡用処置具１０Ｂを示す。内視鏡用処置具１０Ｂは、生理食塩水等の液体をシース１１内に通流させて先端処置具支持部材１４の先端から噴き出して生体組織の血液を押し流す機能を有することが、図２に示す実施形態１に係る内視鏡用処置具１０と相違している。内視鏡用処置具１０Ｂは、内視鏡用処置具１０に替えて図１に示す内視鏡システム１の内視鏡チャネル５内に進退可能である。

図７に示す内視鏡用処置具１０Ｂに関し、図２に示す内視鏡用処置具１０と相違する構成部分、および相違する構成部分から生じる作用・効果を説明する。内視鏡用処置具１０Ｂの内視鏡用処置具１０と同一の構成部分、および同一の構成部分から生じる作用・効果については説明をする。

内視鏡用処置具１０Ｂの操作部１３は、操作部本体１３ａと、スライダ１３ｂと、液注入部１３ｃと、接続キャップ１３ｄとを備えてなる。

操作部本体１３ａは、両側面部に直線ガイドを有する長矩形枠部１３ａ１と、矩形枠部１３ａ１の基端に延在する指掛け孔を有するハンドル部１３ａ２と、矩形枠部１３ａ１の先端に延在する雄型接続部１３ａ３とを有し、円錐状の雄型接続部１３ａ３には貫通孔を有する。スライダ１３ｂは、中央部が長矩形枠部１３ａ１の直線ガイドに摺動可能に嵌着され、両側部に指掛け孔を有する。したがって、ハンドル部１３ａ２に親指を掛け、指かけ孔に人差し指及び中指を掛けて、操作部本体１３ａ及びスライダ１３ｂを相対的に移動させることができる。

また、スライダ１３ｂを矩形枠部１３ａに対して移動することにより操作ワイヤ１２をシース１１に対して進退可能である。操作ワイヤ１２とコイルシース１１ａは、基端部同士が一体に回転可能である構成である。したがって、スライダ１３ｂを保持し矩形枠部１３ａの周りに回動し操作ワイヤ１２とシース１１とを一体に回転することにより、シース１１の先端側でシース１１と操作ワイヤ１２とを一体に回転することができる。

なお、雄型接続部１３ａ３を矩形枠部１３ａに一体に延設するのではなく、雄型接続部１３ａ３を矩形枠部１３ａと分離して長く設けて回らないように保持部を付設し、この雄型接続部１３ａ３を矩形枠部１３ａの先端部に相対回転可能に連結する構成とすれば、スライダ１３ｂを保持し矩形枠部１３ａの周りに回動すると、操作ワイヤ１２とコイルシース１１ａが先端側において相対回転可能になる。

液注入部１３ｃは、貫通孔１３ｃ１と、貫通孔１３ｃ１の中途部に連通するように送液接続口１３ｃ２と、貫通孔１３ｃ１の基端部に形成され操作部本体１３ａの雄型接続部１３ａ３に螺着している円錐状の雌ねじ部（符号なし）と、貫通孔の先端部に形成され接続キャップ１３ｄが螺着している円錐状の雄ねじ部（符号なし）とを有する。送液接続口１３ｃ２には、送液手段６が接続される。送液手段６は、シリンジあるいはポンプ等であり、生理食塩水等の液体をシース２の流路２ａに送り込むことができるようになっている。

そして、シース１１内に挿通された操作ワイヤ１２が、接続キャップ１３ｄと液注入部１３ｃの貫通孔１３ｃ１と操作部本体１３ａの貫通孔に挿通され、操作ワイヤ１２の基端が、矩形枠部１３ａの枠内に通され、スライダ１３ｂに連結されており、スライダ１３ｂを保持して矩形枠部１３ａに対して移動すると、操作ワイヤ１２を進退可能となっている。操作ワイヤ１２と操作部本体１３ａの貫通孔基端部の環状隙間を埋めるように液封リング（不図示）が設けられている。

また、シース１１の基端部を液注入部１３ｃの先端にフレアに当接され接続キャップ１３ｄにより固定されている。送液手段６の液体は、送液接続口１３ｃ２からシース１１内の操作ワイヤ１２の周囲空間を通ってシース１１先端に送液される。

図８に示す先端処置具支持部材１４に関し、図３に示す先端処置具支持部材１４と相違する構成部分、および相違する構成部分から生じる作用・効果を説明する。内視鏡用処置具１０Ｂの内視鏡用処置具１０と同一の構成部分、および同一の構成部分から生じる作用・効果については説明をする。

図９は実施形態３に係る内視鏡用処置具１０Ｂを示す。内視鏡用処置具１０Ｂは、先端処置具支持部材１４に図３に示す先端処置具支持部材１４と相違する特徴がある。

先端処置片１５Ｂ，１６Ｂの先端部１５ｃ、１６ｃは、後述する液送用凹条部２６と、開度制限用突起１４ｊ，１４ｋを除き、実施形態１と同一に構成される。

図８（Ａ），（Ｃ）に示すように、先端処置具支持部材１４Ｂは、半割体１４Ａ，１４Ｂの各腕部１４ｂの対向面の幅中央部を流れ先端より噴き出すように生理食塩水等の液体を通流させる液送用凹条部２６を有する。

図８（Ｄ）に示すように、支持軸は中央が大径部とされ両側が小径部とされ、段差面が液送用凹条部２６に当接するように段軸状に形成されている。また、各腕部１４ｂの先端側対向面より突出するよう設けられている開度制限用突起１４ｊ，１４ｋは先端処置片１５Ｂ，１６Ｂの中央部１５ａ，１６ａに当接している。

液送用凹条部２６は、内側凸壁１４ｇおよび開度制限用突起１４ｊ，１４ｋを切り欠いて各腕部１４ｂ，１４ｂの対向面の幅中央部に設けられ、支持軸１８の両側に処置液が迂回して流れる幅広部を有している。

この実施の形態では、先端処置具支持部材１４を構成する一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの各腕部１４ｂに開度制限用突起１４ｊ，１４ｋおよび液送用凹条部２６が設けられているので、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂを開くときには開度制限用突起１４ｊ，１４ｋに一対の開閉作動用リンク１９，２０が当接するストッパー機能（開度制限機能）により一対の開閉作動用リンク１９，２０の最大開度が決まる。

液送用凹条部２６を通流し一対の腕部１４ｂ，１４ｂ間の先端から噴き出す生理食塩水等の液体は、図８（Ａ）に示すように、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂが閉じた状態であるときには先端処置具支持部材１４Ｂの内部（液送用凹条部２６）を通流する液体が先端から真直ぐ１本で流出する状態となり、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂが最大角度よりも僅かに小さい角度に開いた状態（図８（Ｂ）に示す開度より僅かに小さい開度の状態）であるときには真直ぐに噴き出す状態を僅かな時間保持してから表面張力が作用して一対の先端処置片１５，１６に沿って広がって流れさらに下流側で再び集まるように流れとなり、さらに、図８（Ｃ）に示すように、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂが最大角度に開いた状態になるときに先端処置具支持部材１４の内部を通流する液体が先端処置具支持部材の先端から２本に分かれて流出する状態となる。

したがって、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂを開閉することにより、先端処置具支持部材１４の先端から噴き出す生理食塩水等の液体の流れを自在に変化させることができて、これにより切開部に生じる血を生理食塩水で効果的に押し流すことができる。

［実施形態１−３の変形例］
先端処置具支持部材１４−１４Ｂが、コイルシース１１ａの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部２２の先端部に脱出防止用リングが被嵌されレーザー溶接により固定されていてもよい。

本発明によれば、一対の先端処置片の最大開度を所定角度に制限できるとともに、簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できるという効果を有し、優れた内視鏡用処置具を提供することができる。

１…内視鏡システム、
２…挿入部、
３…内視鏡操作部、
４…処置具導入部、
５…内視鏡チャネル、
６…送液手段、
１０，１０Ａ，１０Ｂ…内視鏡用処置具、
１１…シース、
１１ａ…コイルシース、
１１ａ１…先端部（脱出防止用凸部）、
１１ａ２…先端小径部、
１１ｂ…樹脂製外被、
１２…操作ワイヤ、
１３…操作部、
１３ａ…操作部本体、
１３ａ１…長矩形枠部、
１３ａ２…ハンドル部、
１３ａ３…雄型接続部、
１３ｂ…スライダ、
１３ｃ…液注入部、
１３ｃ１…貫通孔、
１３ｃ２…送液接続口、
１３ｄ…接続キャップ、
１４…先端処置具支持部材、
１４Ａ，１４Ｂ…半割体、
１４ａ…筒部、
１４ａ１…半筒部、
１４ｂ，１４ｂ…腕部、
１４ｃ…支持軸用軸受部、
１４ｄ…軸受部、
１４ｅ…凸部、
１４ｆ…凹部、
１４ｇ…内側凸壁、
１４ｈ…先端肉厚部、
１４ｉ…重ね合わせ線、
１４ｊ，１４ｋ…開度制限用突起、
１５，１５Ａ，１５Ｂ…先端処置片（先端処置具）、
１５ａ，１６ａ…中程（交差部）、
１５ｂ，１６ｂ…基端側部分、
１５ｃ，１６ｃ…先端側部分、
１５ｄ，１６ｄ…開閉作動用リンク、
１５ｅ…円孔、
１８…支持軸、
１９，２０…開閉作動用リンク、
２１…進退伝動リンク、
２２，２３，２４…ピン軸、
２５…連結用筒状部、
２５ａ…大径筒部、
２５ｂ…先端小径筒部、
２５ｃ…脱出防止用凸部、
２６…液送用凹条部。

Claims (7)

1. 可撓性を有するコイルシースと、
   前記コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、
   前記コイルシースの後端部に設けられ前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、
   前記コイルシースの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部に連結された筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置具支持部材と、
   一対の先端処置片よりなり当該一対の先端処置片が前記一対の腕部間でＸ状に交差し交差部が前記一対の腕部に軸支され開閉して生体患部の処置を行う先端処置具と、
   前記一対の先端処置片の各基端部と前記操作ワイヤの先端部に設けられた進退伝動リンクの先端部とを連結するように介設され前記操作ワイヤの進退動作力を受け前記一対の先端処置片に伝達する一対の開閉作動用リンクとを備え、
   前記先端処置具支持部材が前記腕部間で前記筒部が半割にされた一対の半割体を有し、各前記半割体には前記腕部の対向面の先端側の所要位置に凸設され前記一対の先端処置片が所要開度になるときに一対の開閉作動用リンクと当接する開度制限用突起を有し、前記一対の半割体が前記コイルシースの先端部または前記連結用筒状部の先端部に被嵌した状態に重ね合わせ一体に設けられている
   ことを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記コイルシースの先端部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が固定状態に被嵌されている
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記コイルシースの先端部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が回動可能に被嵌されている
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記コイルシースまたは前記連結用筒状部に先端部を避けて先端小径部が設けられ、
   各前記半割体の内周面後端部より筒内方へ突出して設けられ前記先端小径部に被嵌する半円環状の軸受部を有する
   ことを特徴とする請求項３に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記コイルシースに樹脂製シースが被覆されているとともに、前記操作部に前記コイルシース内に処置液を注入する注液口を有し、
   各前記半割体の前記腕部の対向面の幅中央部に処置液が流れるよう液送用凹条部を有する
   ことを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
6. 前記液送用凹条部は、前記先端処置具を前記先端処置具支持部材に支持する支持軸の両側に処置液が迂回して流れる幅広部を有している
   ことを特徴とする請求項５に記載の内視鏡用処置具。
7. 前記一対の半割体には、半割面に位置決め用の凹部と凸部とが分配して設けられている
   ことを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の内視鏡用処置具。

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