JP2021132859A - ステントグラフトデリバリー装置及びステントグラフトデリバリー装置製造方法 - Google Patents

Abstract

【課題】体内の留置部位に沿うようにステントグラフトを留置することを可能とする、ステントグラフトデリバリー装置、及びステントグラフトデリバリー装置製造方法を提供する。【解決手段】ステントグラフトデリバリー装置は、シース３と、牽引されることによりシース３の先端部３ａを屈曲させる操作線４と、シース３内に形成されており、操作線４が内部に配設されたサブルーメン（サブルーメンチューブ７）と、を備える。操作線４の先端部４ｂは、シース３の先端部３ａに固定されており、操作線４の少なくとも遠位部４ｃが、シース３の軸線Ａ１周りに螺旋状に配置されている。【選択図】図３

Description

本発明は、ステントグラフトデリバリー装置及びステントグラフトデリバリー装置製造方法に係り、先端部が屈曲可能なシースを有するステントグラフトデリバリー装置、及びステントグラフトデリバリー装置製造方法に関する。

医療用に体内に留置される留置具として、ステントグラフト等がある。ステントグラフトは、金属製の網目状に形成されたステントに人工血管（グラフト）を一体化して作成された筒状の留置具である。ステントグラフトは、狭窄部等の他、腹部や胸部の大動脈瘤などの内部に留置して用いられる。ステントグラフトによれば、グラフト内に血液を流すことができ、グラフト外にある大動脈瘤に血圧がかからなくなり大動脈瘤の破裂を予防することができる。

ステントグラフトは、長尺で可撓性のあるシースの遠位部に装着されて生体管腔に導入される。
例えば、特許文献１には、ステントグラフトを血管内にデリバリーするステントグラフトデリバリー装置（同文献には、ステントグラフト留置装置と記載。）が記載されている。
特許文献１に記載のステントグラフトデリバリー装置は、細径部にステントグラフトが取り付けられるプッシャー（同文献には、ダイレータと記載。）と、ステントグラフトの外周に装着されるシースと、ステントグラフトの挿入角度や留置位置を調整する操作線（同文献には、ワイヤと記載。）と、を備える。

特開２０１５−１８８５２６号公報

ステントグラフトは、例えば、下行大動脈、弓部大動脈及び上行大動脈にかけて留置されることがある。そして、下行大動脈、弓部大動脈及び上行大動脈は、３次元的に湾曲して形成されている。
しかし、特許文献１に記載のステントグラフトデリバリー装置においては、操作線が一仮想平面上に配置されており、体内の留置部位に沿うように３次元的にステントグラフトを湾曲させて留置させることは困難であった。

このため、ステントグラフトを体内の留意部位に沿わせて留置することについて、改善の余地があった。

本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、体内の留置部位に沿うようにステントグラフトを留置することが可能なステントグラフトデリバリー装置を提供し、また、ステントグラフトデリバリー装置製造方法を提供するものである。

本発明のステントグラフトデリバリー装置は、シースと、牽引されることにより前記シースの先端部を屈曲させる操作線と、前記シース内に形成されており、前記操作線が内部に配設されたサブルーメンと、を備えるステントグラフトデリバリー装置であって、前記操作線の先端部は、前記シースの前記先端部に固定されており、前記操作線の少なくとも遠位部が、前記シースの軸線周りに螺旋状に配置されていることを特徴とする。

また、本発明のステントグラフトデリバリー装置製造方法は、シースと、サブルーメンチューブと、操作線と、を用意する準備工程と、該準備工程後に、前記シースに対して前記サブルーメンチューブを配設するサブルーメンチューブ配設工程と、前記操作線を前記サブルーメンチューブ内に配設する操作線配設工程と、を備え、前記サブルーメンチューブ配設工程において、前記シースに対して前記サブルーメンチューブを螺旋状に配設することを特徴とする。

本発明のステントグラフトデリバリー装置によれば、体内の留置部位に沿うようにステントグラフトを留置することが可能となり、また、ステントグラフトデリバリー装置製造方法を提供することができる。

本実施形態に係るデリバリー装置を示す模式的な全体図である。 図１のII方向からデリバリー装置を示す図であり、屈曲したシースを説明する説明図である。 螺旋状に配設された操作線（サブルーメンチューブ）を有するアウターセットを示す斜視図である。 ステントグラフトデリバリー装置製造方法を示す図であり、（ａ）は、芯棒の周囲に内層をディッピングで被膜した状態の説明図である。（ｂ）は、内層に内側外層を取り付けた状態を示す説明図である。（ｃ）は、内側外層に補強層を巻回した状態を示す説明図である。 ステントグラフトデリバリー装置製造方法を示す図であり、（ａ）は、補強層の表面上にサブルーメンチューブを螺旋状に取り付けた状態を示す説明図である。（ｂ）は、サブルーメンチューブの最先端部を露出させるように外側外層で覆った状態を示す説明図である。 ステントグラフトデリバリー装置製造方法を示す図であり、（ａ）は、操作線をサブルーメンチューブに差し込んで、マーカーを補強層に取り付けた状態を示す説明図である。（ｂ）は、補強層、マーカー及び外側外層を覆うように樹脂チューブを被せて熱収縮させた状態を示す説明図である。 第１変形例に係るアウターセットを構成するサブルーメンチューブと操作線を示す説明図である。 第２変形例に係るアウターセットを構成するサブルーメンチューブと操作線を示す説明図である。

以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の理解を容易にするための一例に過ぎず、本発明を限定するものではない。すなわち、以下に説明する部材の形状、寸法、配置等については、本発明の趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得るとともに、本発明にはその等価物が含まれることは勿論である。
また、すべての図面において、同様な構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。

＜概要＞
はじめに、本実施形態に係るステントグラフトデリバリー装置（デリバリー装置１）の概要を、図１から図３を主に参照して説明する。
図１は、本実施形態に係るデリバリー装置１を示す模式的な全体図、図２は、図１のII方向からデリバリー装置１を示す図であり、屈曲したシース３を説明する説明図である。図３は、螺旋状に配設された操作線４（サブルーメンチューブ７）を有するアウターセットＳ１を示す斜視図である。

本実施形態に係るステントグラフトデリバリー装置（デリバリー装置１）は、シース３と、牽引されることによりシース３の先端部３ａを屈曲させる操作線４と、シース３内に形成されており、操作線４が内部に配設されたサブルーメン（サブルーメンチューブ７）と、を備える。操作線４の先端部４ｂは、シース３の先端部３ａに固定されており、操作線４の少なくとも遠位部４ｃが、シース３の軸線Ａ１周りに螺旋状に配置されている。

なお、「屈曲」には、鋭敏に曲がった状態の他に、緩やかに曲がった状態である湾曲が含まれるものとする。
また、操作線４が内部に配設されているものとして、本実施形態においては、シース３に埋設されたサブルーメンチューブ７を用いて説明するが、本発明はこのような構成に限定されない。例えば、シース３に直接形成された孔であってもよい。この場合、当該孔の壁面が、操作線４がシース３を突き破ってシース３の外方へ飛び出さない程度の強度を有していればよい。

また、本実施形態においては、シース３内にある操作線４のすべてがシース３の軸線Ａ１周りに螺旋状に配置されている。このように、シース３の先端部３ａから基端部まで螺旋状に配置されていると、螺旋状から直線状に切り替える必要がなく、製造上好適である。
一方で、製造上の問題がなければ、操作線４は、シース３の先端部３ａの一部長さだけ螺旋状に形成されていてもよい。

なお、「螺旋状」とは、軸線Ａ１方向にみて、操作線４が３６０度以上巻回されて形成されているものに限定されず、操作線４の遠位部４ｃを仮想的に延長させたときに螺旋状になるものを含む。つまり、「螺旋状」には、軸線Ａ１方向にみて、操作線４が４５度程度巻回されて形成されているものを含むものとする。特に、操作線４は、遠位端部に至るまで螺旋状に形成されていれば、施術者は、シース３の先端部３ａを３次元的に屈曲させるように（捻れるように）先端部３ａに牽引力を付与可能である。

上記構成によれば、操作線４の遠位部４ｃがシース３の軸線Ａ１周りに螺旋状に配置されていることで、施術者は操作線４を牽引することにより、シース３の遠位部４ｃを捻れ形状に屈曲させることができる。このため、曲がりくねった血管（例えば弓部大動脈）の形状に沿ってシース３の遠位部４ｃを進行させることができ、ステントグラフト２の留置位置へのアクセスが良好となる。
なお、ステントグラフト２を備えるデリバリー装置１を、ステントグラフト付きステントグラフトデリバリー装置Ｄ１ともいう。

＜デリバリー装置の各部の構成＞
デリバリー装置１の各部の構成について、図１から図３を参照して説明する。
デリバリー装置１は、ステントグラフト２を体内の大動脈瘤等の病変部に供給するものであり、ステントグラフト２を収容するシース３と、シース３を支持する装置本体部８と、シース３に取り付けられた操作線４を巻回可能な操作線巻回部９と、を主に備える。

シース３は、ステントグラフト２が先端部の外周に取り付けられた不図示のインナーシースと、ステントグラフト２の基端側への移動を制限する不図示のプッシャーと、インナーシース、ステントグラフト２及びプッシャーを覆うアウターセットＳ１と、を備える。
シース３の材料としては熱可塑性ポリマー材料を用いることができる。この熱可塑性ポリマー材料としては、ポリイミド（ＰＩ）、ポリアミドイミド（ＰＡＩ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリアミドエラストマー（ＰＡＥ）、ポリエーテルブロックアミド（ＰＥＢＡ）などのナイロンエラストマー、ポリウレタン（ＰＵ）、エチレン−酢酸ビニル樹脂（ＥＶＡ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）又はポリプロピレン（ＰＰ）を挙げることができる。

インナーシースの先端には、先端チップ５が接合されている。先端チップ５は、シース３が血管内を走行する際に血管を損傷しないように、シース３の先端を保護するものである。

アウターセットＳ１は、アウターシース３１と、アウターシース３１内に配設された（補強層３１ｅに巻回された）サブルーメンチューブ７と、サブルーメンチューブ７に通された操作線４と、操作線４の先端部４ｂが取り付けられた後述するマーカー３０と、を備える。
アウターシース３１は、図３に示すように、不図示のインナーシースが通るルーメン３１ｂを有する内層３１ｃと、内層３１ｃの外周に設けられた内側外層３１ｄと、内側外層３１ｄの外周に設けられた補強層３１ｅと、補強層３１ｅの外周に設けられた樹脂チューブ３１ｇと、を備える。ステントグラフト２は、ルーメン３１ｂ内に収容されている。樹脂チューブ３１ｇは、後述するマーカー３０の外周も覆うように取り付けられている。

図１に示す装置本体部８は、ステントグラフト２を覆うアウターシース３１を後退させるギア１７が設けられている。ギア１７は、装置本体部８に回転可能に支持されており、アウターシース３１の一部に設けられた又は接続されたラック等に噛み合っている。ギア１７は、ステントグラフト２を体内に留置する際に施術者によって回動させられることにより、アウターシース３１を後退させて、ステントグラフト２をアウターシース３１から露出させる。
なお、アウターシース３１を後退させる構成としては、ギア１７とラックの噛合以外に、アウターシース３１に接続された部位に螺合するネジ部によって後退させる構成であってもよく、アウターシース３１に接続された部位を手動によって後退させる構成であってもよい。

操作線巻回部９の内部には操作線４が巻回されており、操作線巻回部９の側部には操作部１０が揺動可能に取り付けられている。
施術者が操作部１０を近位側に移動することによって、操作線４の一部が巻き取られ、操作線４の先端部４ｂが接続されたシース３の先端部３ａが屈曲する構成となっている。
なお、本実施形態においては、操作部１０を操作することによって、操作線４の一部を巻き取って、シース３の先端部３ａを屈曲させる構成であるものとして説明したが、操作線４を牽引できればよく、このような構成に限定されない。

操作線巻回部９の近位端部であり、シース３の延長上には、Ｙ型コネクタ２２が接続されている。
Ｙ型コネクタ２２は、シース３を挿通して病変部までの経路を案内する不図示のガイドワイヤと、ステントグラフト２を最終展開するために用いられる不図示のトリガーワイヤと、を別個に通すための部材である。

シース３の先端部３ａに、より具体的には、補強層３１ｅの先端部の外周（アウターシース３１の遠位部３１ａ）に、操作線４の先端部４ｂを固定する固定部（マーカー３０）が設けられている。より詳細には、操作線４は、サブルーメンチューブ７の先端から飛び出して、マーカー３０の周面上を少し引き回されて半田付けされて、マーカー３０に固定されている。なお、操作線４をマーカー３０に固定する態様は特に限定されず、半田接合の他、レーザー溶接、アーク溶接、抵抗溶接、熱融着、接着剤による接着、操作線４とマーカー３０との機械的掛止（カシメ）などを挙げることができる。
操作線４における、サブルーメン（サブルーメンチューブ７）の先端から突出した部位から固定部（マーカー３０）に固定される部位が、シース３の軸線Ａ１方向に対して斜めに傾斜している。

具体的には、図３に示すように、操作線４におけるサブルーメンチューブ７から突出している先端部４ｂは、操作線４とマーカー３０との接続部を通る軸線Ａ１に平行な線（仮想線）に対して、展開角において角度θだけ傾斜して形成されている。
なお、本書において「展開角」とは、螺旋状に配設されたサブルーメンチューブ７（操作線４）の中心線を含む仮想的な曲面を、平面状に展開したときの角度をいうものとする。
マーカー３０は、Ｘ線を照射したときに、Ｘ線を透過しないことで、シース３の先端部３ａの位置を示すためのものであり、Ｘ線不透過材料で造影性を有してリング状に形成されている。
なお、本実施形態においては、固定部として、マーカー３０を例に挙げて説明しているが、本発明に係る固定部は、このような構成に係るものに限定されない。
つまり、固定部は、シース３の一部を構成しているもの、又はシース３に取り付けられているものであれば、造影性の有無やその形状を問わない。

上記構成によれば、施術者が操作線４を牽引すると、マーカー３０には後退方向の荷重だけでなく周回方向の荷重を印加させることができるため、シース３を螺旋状に屈曲させる効果を高めることができる。

＜アウターセットの製造方法について＞
次に、デリバリー装置１の一部を構成するアウターセットＳ１の製造方法について、図４から図６を主に参照して説明する。
図４は、ステントグラフトデリバリー装置製造方法を示す図であり、図４（ａ）は、芯棒３２の周囲に内層３１ｃをディッピングで被膜した状態の説明図である。図４（ｂ）は、内層３１ｃに内側外層３１ｄを取り付けた状態を示す説明図である。図４（ｃ）は、内側外層３１ｄに補強層３１ｅを巻回した状態を示す説明図である。
図５は、ステントグラフトデリバリー装置製造方法を示す図であり、図５（ａ）は、補強層３１ｅの表面上にサブルーメンチューブ７を螺旋状に取り付けた状態を示す説明図である。図５（ｂ）は、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａを露出させるように外側外層３１ｆで覆った状態を示す説明図である。
図６は、ステントグラフトデリバリー装置製造方法を示す図であり、図６（ａ）は、操作線４をサブルーメンチューブ７に差し込んで、マーカー３０を補強層３１ｅに取り付けた状態を示す説明図である。図６（ｂ）は、補強層３１ｅ、マーカー３０及び外側外層３１ｆを覆うように樹脂チューブ３１ｇを被せて熱収縮させた状態を示す説明図である。

本実施形態に係るステントグラフトデリバリー装置製造方法は、シース３と、サブルーメンチューブ７と、操作線４と、を用意する準備工程と、準備工程後に、シース３に対してサブルーメンチューブ７を配設するサブルーメンチューブ配設工程と、操作線４をサブルーメンチューブ７内に配設する操作線配設工程と、を備える。
サブルーメンチューブ配設工程において、シース３に対してサブルーメンチューブ７を螺旋状に配設する。

なお、サブルーメンチューブ７のうち、シース３に対して螺旋状に配設する部位は、先端側の一部のみであってもよい。
また、サブルーメンチューブ配設工程と操作線配設工程とは、順序が逆でもよい。つまり、操作線４をサブルーメンチューブ７内に通して配設した状態で、シース３に対してサブルーメンチューブ７を螺旋状に配設するようにしてもよい。

上記構成によれば、サブルーメンチューブ７がシース３の軸線Ａ１周りに螺旋状に配置されていることで、サブルーメンチューブ７の中を通り、その延長上に延在する操作線４も螺旋状に配設されることになる。そして、施術者が操作線４を牽引することで、シース３の先端部３ａを捻れ形状に屈曲させることができる。このため、曲がりくねった血管（例えば弓部大動脈）の形状に沿ってシース３の先端を進行させることができ、ステントグラフト２の留置位置へのアクセスが良好となる。

より具体的には、作業者は、準備工程時に、マーカー３０に操作線４を半田付けしておく。
そして、図４（ａ）に示すように芯棒３２の周囲に内層３１ｃをディッピングで被覆する。
次に、図４（ｂ）に示すように、内側外層３１ｄを熱収縮により内層３１ｃの外周に形成する。次に、図４（ｃ）に示すように、補強層３１ｅをメッシュ巻回する。

次に、サブルーメンチューブ配設工程において、図５（ａ）に示すように、補強層３１ｅの表面上にサブルーメンチューブ７を螺旋状（角度θ）に固定する。ここで、サブルーメンチューブ７には、不図示の操作線ダミーが通されている。
次に、図５（ｂ）に示すように、外側外層３１ｆを熱収縮により補強層３１ｅの外周を覆うように、かつサブルーメンチューブ７の最先端部７ａを露出させつつ、他の部位を覆うように形成する。

次に、操作線配設工程において、操作線４の基端を不図示の操作線ダミーに接続して、サブルーメンチューブ７の基端側から不図示の操作線ダミーを抜去する。これにより、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａの開口からサブルーメンチューブ７内に操作線４が通されることになる。

次に、作業者は、図６（ａ）に示すように、マーカー３０を補強層３１ｅの外周に通し、マーカー３０を補強層３１ｅに対してカシメ固定する。その後、作業者は、図６（ｂ）に示すように、マーカー３０を覆うように樹脂チューブ３１ｇを被せ、これを熱収縮させる。そして、作業者は、芯棒３２を引き抜いて、ステントグラフト２や不図示のインナーシース等を収容可能なルーメン３１ｂ（図３参照）を形成して、アウターセットＳ１を完成させる。
なお、アウターセットＳ１の装置本体部８、操作線巻回部９及びＹ型コネクタ２２への組み付けや、アウターシース３１表面への親水性材料塗布などを適当なタイミングで行うようにするとよい。

このようにしてアウターセットＳ１を製造し、不図示のインナーシースをアウターセットＳ１内に通して、シース３を形成し、シース３内にステントグラフト２が組付けられるようにし、他の部位を組み付けるようにすることで、デリバリー装置１が完成することとなる。

＜第１変形例＞
上記実施形態に係るアウターセットＳ１を構成する操作線４は、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａからサブルーメンチューブ７の延長上に延在するものとして説明したが、本発明はこのような構成に限定されるものではない。
次に、図７を参照して、第１変形例に係るアウターセットＳ２について説明する。
図７は、第１変形例に係るアウターセットＳ２を構成するサブルーメンチューブ７と操作線４を示す説明図である。

サブルーメン（サブルーメンチューブ７）のうち螺旋状に配設された部位とシース３の軸線Ａ１に平行な線（仮想線）との為す角度を第１角度θ１、サブルーメン（サブルーメンチューブ７）の先端と固定部（マーカー３０）との間にある操作線４の部位とシース３の軸線Ａ１に平行な線（仮想線）との為す角度を第２角度θ２とする。
この第１角度θ１と第２角度θ２は等しくてもよいが、本変形例に係る第２角度θ２（展開角）は、第１角度θ１（展開角）よりも大きい。

つまり、操作線４は、サブルーメンチューブ７の先端の内周縁に当接して、当該当接する部位よりも先端側が、操作線４とマーカー３０との接続部を通る軸線Ａ１に対して、サブルーメンチューブ７よりも近づく向きに傾斜して形成されている。
上記構成によれば、第２角度θ２が第１角度θ１よりも大きいため、マーカー３０を軸線Ａ１を中心に回転させる荷重が大きくなる。これにより、シース３の先端部３ａにねじりモーメントを付加しやすくなり、シース３の変形応答性が高まるため好ましい。

また、本例に係るステントグラフトデリバリー装置製造方法は、操作線配設工程後に、サブルーメンチューブ７の先端と固定部（マーカー３０）との間にある操作線４の部位とシース３の軸線Ａ１に平行な線との為す角度を設定する角度設定工程と、角度設定工程後に、固定部（マーカー３０）をシース３に固定する固定部固定工程と、を備える。

角度設定工程前に、固定部（マーカー３０）に操作線４の先端部３ａを固定し、操作線４の全長をサブルーメンチューブ７に挿入する。角度設定工程において、シース３の周回方向に固定部（マーカー３０）を相対的に回動させて角度を設定する。

具体的には、サブルーメンチューブ配設工程において、サブルーメンチューブ７を補強層３１ｅに接着等により固定する。
その後、操作線配設工程において、先端部４ｂをマーカー３０に固定された操作線４を通す。
その後、角度設定工程において、サブルーメンチューブ７の周回方向における螺旋巻回向き（軸線Ａ１方向において遠位側からみて時計回り）に、マーカー３０を更に回動させる。

このようにして、図７に示すように、サブルーメンチューブ７の先端と固定部（マーカー３０）との間にある操作線４の部位とシース３の軸線Ａ１に平行な線との為す角度を設定する。つまり、マーカー３０に接続された操作線４の角度を、軸線Ａ１に平行な線（仮想線）に対して、所望の角度θ２に設定する。
そして、固定部固定工程において、マーカー３０をカシメてシース３（補強層３１ｅ）に固定する。

このようにすれば、マーカー３０に接合された操作線４の角度を、サブルーメンチューブ７の第１角度θ１よりも大きい、第２角度θ２に容易に設定することができる。
上記構成によれば、操作線４を牽引したときに、シース３を周回方向に捻る荷重成分を大きくすることができる。
また、シース３の周回方向にマーカー３０を相対的に回動させて角度を設定することで、操作線４の先端部の角度を容易に設定することができる。

＜第２変形例＞
上記実施形態に係るアウターセットＳ１及び第１変形例に係るアウターセットＳ２において、サブルーメンチューブ７は、図３及び図７に示すように、マーカー３０から離間して配設されていたが、本発明はこのような構成に限定されるものではない。
次に、図８を参照して、第２変形例に係るアウターセットＳ３について説明する。
図８は、第２変形例に係るアウターセットＳ３を構成するサブルーメンチューブ７と操作線４を示す説明図である。

図８に示すように、本例に係るサブルーメン（サブルーメンチューブ７）の最先端部７ａは、固定部（マーカー３０）に突き当たった状態で配設されている。
本例においては、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａの一部がマーカー３０に突き当たっている。サブルーメンチューブ７から引き出された操作線４は、マーカー３０の外周面に沿って延在して、当該外周面に固定されており、マーカー３０の外周面よりも外側に配設されている。

上記構成によれば、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａが、マーカー３０に突き当たった状態で配設されていることで、サブルーメンチューブ７の位置決めをしやすくなる。より具体的には、マーカー３０には、操作線４の先端部４ｂが固定されているため、マーカー３０にサブルーメンチューブ７を突き当てて配設することで、サブルーメンチューブ７からの先端部４ｂの突出量（引出量）を設計長さに設定しやすくなる。

そして、サブルーメン（サブルーメンチューブ７）の最先端部７ａは、シース３の軸線Ａ１と平行に延在していると好適である。
本例においては、マーカー３０は、シース３の軸線Ａ１に垂直な近位側の端面を有している。そして、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａは、マーカー３０の近位側の端面に当接していることにより、シース３の軸線Ａ１と平行に延在するように配設されている。

上記構成によれば、操作線４をその基端部からサブルーメンチューブ７の最先端部７ａに挿入する際に、シース３の軸線と平行であることでスムーズに挿入することができる。
本発明は、上記の構成に限定されず、サブルーメンチューブ７の最先端部７ａがシース３の軸線Ａ１と平行に延在するように、補強層３１ｅに固定されていればよく、マーカー３０に当接せず、マーカー３０に離間して配設されていてもよい。

なお、本発明に係る各種構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）
シースと、
牽引されることにより前記シースの先端部を屈曲させる操作線と、
前記シース内に形成されており、前記操作線が内部に配設されたサブルーメンと、を備えるステントグラフトデリバリー装置であって、
前記操作線の先端部は、前記シースの前記先端部に固定されており、
前記操作線の少なくとも遠位部が、前記シースの軸線周りに螺旋状に配置されていることを特徴とするステントグラフトデリバリー装置。
（２）
前記シースの先端部に、前記操作線の前記先端部を固定する固定部が設けられており、
前記操作線における、前記サブルーメンの先端から突出した部位から前記固定部に固定される部位が、前記シースの軸線方向に対して斜めに傾斜している（１）に記載のステントグラフトデリバリー装置。
（３）
前記サブルーメンのうち螺旋状に配設された部位と前記シースの軸線に平行な線との為す角度を第１角度、前記サブルーメンの先端と前記固定部との間にある前記操作線の部位と前記シースの軸線に平行な線との為す角度を第２角度としたときに、
前記第２角度は、前記第１角度よりも大きい（２）に記載のステントグラフトデリバリー装置。
（４）
前記サブルーメンの最先端部は、前記固定部に突き当たった状態で配設されている（２）又は（３）に記載のステントグラフトデリバリー装置。
（５）
前記サブルーメンの最先端部は、前記シースの軸線と平行に延在している（１）から（４）のいずれか一項に記載のステントグラフトデリバリー装置。
（６）
シースと、サブルーメンチューブと、操作線と、を用意する準備工程と、
該準備工程後に、前記シースに対して前記サブルーメンチューブを配設するサブルーメンチューブ配設工程と、
前記操作線を前記サブルーメンチューブ内に配設する操作線配設工程と、を備え、
前記サブルーメンチューブ配設工程において、前記シースに対して前記サブルーメンチューブを螺旋状に配設することを特徴とするステントグラフトデリバリー装置製造方法。
（７）
前記シースの先端部に、前記操作線の先端部を固定する固定部が設けられており、
前記操作線配設工程後に、前記サブルーメンチューブの先端と前記固定部との間にある前記操作線の部位と前記シースの軸線に平行な線との為す角度を設定する角度設定工程と、
該角度設定工程後に、前記固定部を前記シースに固定する固定部固定工程と、を備え、
前記角度設定工程前に、前記固定部に前記操作線の前記先端部を固定し、
前記角度設定工程において、前記シースの周回方向に前記固定部を相対的に回動させて前記角度を設定する（６）に記載のステントグラフトデリバリー装置製造方法。

Ａ１ 軸線
Ｄ１ ステントグラフト付きステントグラフトデリバリー装置
Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３ アウターセット
θ 角度
θ１ 第１角度
θ２ 第２角度
１ デリバリー装置（ステントグラフトデリバリー装置）
２ ステントグラフト
３ シース
３ａ 先端部（遠位部）
４ 操作線
４ｂ 先端部
４ｃ 遠位部
５ 先端チップ
７ サブルーメンチューブ（サブルーメン）
７ａ 最先端部
８ 装置本体部
９ 操作線巻回部
１０ 操作部
１７ ギア
２２ Ｙ型コネクタ
３０ マーカー（固定部）
３１ アウターシース
３１ａ 遠位部
３１ｂ ルーメン
３１ｃ 内層
３１ｄ 内側外層
３１ｅ 補強層
３１ｆ 外側外層
３１ｇ 樹脂チューブ
３２ 芯棒

Claims (7)

1. シースと、
   牽引されることにより前記シースの先端部を屈曲させる操作線と、
   前記シース内に形成されており、前記操作線が内部に配設されたサブルーメンと、を備えるステントグラフトデリバリー装置であって、
   前記操作線の先端部は、前記シースの前記先端部に固定されており、
   前記操作線の少なくとも遠位部が、前記シースの軸線周りに螺旋状に配置されていることを特徴とするステントグラフトデリバリー装置。
2. 前記シースの先端部に、前記操作線の前記先端部を固定する固定部が設けられており、
   前記操作線における、前記サブルーメンの先端から突出した部位から前記固定部に固定される部位が、前記シースの軸線方向に対して斜めに傾斜している請求項１に記載のステントグラフトデリバリー装置。
3. 前記サブルーメンのうち螺旋状に配設された部位と前記シースの軸線に平行な線との為す角度を第１角度、前記サブルーメンの先端と前記固定部との間にある前記操作線の部位と前記シースの軸線に平行な線との為す角度を第２角度としたときに、
   前記第２角度は、前記第１角度よりも大きい請求項２に記載のステントグラフトデリバリー装置。
4. 前記サブルーメンの最先端部は、前記固定部に突き当たった状態で配設されている請求項２又は３に記載のステントグラフトデリバリー装置。
5. 前記サブルーメンの最先端部は、前記シースの軸線と平行に延在している請求項１から４のいずれか一項に記載のステントグラフトデリバリー装置。
6. シースと、サブルーメンチューブと、操作線と、を用意する準備工程と、
   該準備工程後に、前記シースに対して前記サブルーメンチューブを配設するサブルーメンチューブ配設工程と、
   前記操作線を前記サブルーメンチューブ内に配設する操作線配設工程と、を備え、
   前記サブルーメンチューブ配設工程において、前記シースに対して前記サブルーメンチューブを螺旋状に配設することを特徴とするステントグラフトデリバリー装置製造方法。
7. 前記シースの先端部に、前記操作線の先端部を固定する固定部が設けられており、
   前記操作線配設工程後に、前記サブルーメンチューブの先端と前記固定部との間にある前記操作線の部位と前記シースの軸線に平行な線との為す角度を設定する角度設定工程と、
   該角度設定工程後に、前記固定部を前記シースに固定する固定部固定工程と、を備え、
   前記角度設定工程前に、前記固定部に前記操作線の前記先端部を固定し、
   前記角度設定工程において、前記シースの周回方向に前記固定部を相対的に回動させて前記角度を設定する請求項６に記載のステントグラフトデリバリー装置製造方法。

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