JP2020103624A - 鉗子型処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】体内における必要な湾曲性を実現しつつ、一対の鉗子片を開く際の応答性や開き角度不足を改善すること。【解決手段】駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂが挿通されたシース１２の遠位端に回動可能に取り付けられ、駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂをシース１２に対してスライドすることにより開閉する一対の鉗子片３１を有する鉗子型処置具である。シース１２は、金属製の密着巻きコイルバネからなるコイルシースを有し、該コイルシースは、体内に挿入される遠位端側の一部の初張力よりも、体外に配置される近位端側のその余の部分の初張力が大きい値に設定されている。【選択図】図２Ａ

Description

本発明は、たとえば内視鏡を利用して高周波電流により止血等の処置を行う鉗子型処置具に関する。

駆動ワイヤが挿通されたシースと、該シースの近位端に設けられた操作部と、該シースの遠位端に設けられた一対の鉗子片を有する処置部とを設け、駆動ワイヤをシースに対してスライドさせることにより一対の鉗子片を開閉するようにした鉗子型処置具が用いられている（たとえば特許文献１参照）。

このような鉗子型処置具に用いられるシースとして、同文献には、金属素線を密着巻きしてなるコイルシースが開示されている。このようなコイルシースは、樹脂チューブと比較して、特に軸方向の圧縮に強く、殆ど寸法変化しない。このため、一対の鉗子片を閉じるために、シースに対して駆動ワイヤを引き戻す方向にスライドさせた際の応答性が良好であるとともに、操作部で加えた操作力を一対の鉗子片に十分に伝達することができ、一対の鉗子片による強い把持力を実現することができる。

一方において、コイルシースは、引張方向には圧縮方向程の強さはなく、一対の鉗子片を開くために、シースに対して駆動ワイヤを押し出す方向にスライドさせた際の応答性が必ずしも良好ではないとともに、開き角度が不十分となる場合がある。コイルシースの初張力を大きくすれば、この点を改善することは可能ではあるものの、シースは体内において体内管腔の湾曲に沿って、あるいは内視鏡の処置具案内管の入口や出口等にて湾曲される必要があり、初張力を大きくすると、湾曲し難くなるため、むやみに大きくすることはできない。

特開２０１０−４２０５２号公報

本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、体内における必要な湾曲性を実現しつつ、一対の鉗子片を開く際の応答性や開き角度不足を改善することができる鉗子型処置具を提供することを目的とする。

本発明に係る鉗子型処置具は、
駆動ワイヤが挿通されたシースの遠位端に設けられた支持部材と、該支持部材に回動可能に取り付けられ、前記駆動ワイヤを前記シースに対してスライドすることにより開閉する一対の鉗子片とを有する鉗子型処置具であって、
前記シースは、密着巻きコイルバネからなるコイルシースを有し、
前記コイルシースは、体内に挿入される遠位端側の一部の初張力よりも、体外に配置される近位端側のその余の部分の初張力が大きい値に設定されている鉗子型処置具である。

本発明に係る鉗子型処置具では、コイルシースは、体内に挿入される遠位端側の一部の初張力よりも、体外に配置される近位端側のその余の部分の初張力が大きい値に設定されている。このため、体内に挿入される遠位端側の一部を、必要な湾曲性を確保し得るように比較的に低い初張力とし、体外に配置される近位端側のその余の部分を、比較的に高い初張力とすることにより、体内における必要な湾曲性を実現しつつ、一対の鉗子片を開く際の応答性や開き角度不足を改善することができる。

本発明は、一対の鉗子片の各鉗子片を高周波電流が流される電極とした鉗子型高周波処置具に適用することができる。鉗子型高周波処置具において、体内における必要な湾曲性を実現しつつ、一対の鉗子片を開く際の応答性や開き角度不足を改善することができる。

本発明に係る鉗子型処置具において、前記コイルシースをインナーシースとして、該インナーシースが回動可能に挿通されたアウターシースをさらに有することができる。アウターシースに対してインナーシースを回動させることにより、一対の鉗子片をシース中心軸周りに回動させることができる。

図１Ａは、本発明の実施形態の鉗子型処置具の全体構成を示す平面図である。 図１Ｂは、図１ＡのＩｂ−Ｉｂ線に沿った断面図である。 図２Ａは、図１Ａの鉗子型処置具の遠位端側の構成を示す断面図であり、鉗子片を閉じた状態を示す図である。 図２Ｂは、図２Ａの平面図である。 図２Ｃは、図２Ａの鉗子片を開いた状態を示す断面図である。 図２Ｄは、図２Ｃの平面図である。 図３Ａは、図２Ａの鉗子片を拡大して示す斜視図である。 図３Ｂは、図３Ａの平面図である。 図４Ａは、図２Ａの絶縁スペーサを拡大して示す斜視図である。 図４Ｂは、図４Ａの側面図である。

以下、本発明の実施形態として、鉗子型高周波処置具の一つであるバイポーラ止血鉗子について、図面を参照して具体的に説明する。ただし、本発明は、鉗子型高周波処置具に限定されず、電極としての機能を持たない鉗子片を備える鉗子型処置具にも適用が可能である。

まず、図１Ａおよび図１Ｂを参照する。本実施形態のバイポーラ止血鉗子は体内の組織を焼灼凝固させて止血を行うために用いられる鉗子型高周波処置具であり、シース部１、操作部２および処置部３を概略備えて構成されている。シース部１の体外に配置される近位端側に操作部２が設けられ、シース部１の内視鏡を介して体内に挿入される遠位端側に処置部３が設けられている。

操作部２はベース２１、スライダ２２および先端キャップ２３を備え、処置部３は互いに開閉可能に設けられた一対の鉗子片（電極）３１を有する鉗子部を備えており、操作部２を操作することにより、一対の鉗子片３１の開閉および中心軸周りの回動を行うことができるようになっている。

操作部２は、一対の電線（ケーブル）２４ａ，２４ｂおよびこれらの基端部側に設けられたプラグ２４を備えており、これらの電線２４ａ，２４ｂがプラグ２４を介して、図外の高周波電源装置と電気的に接続され、高周波電流の供給を受けるようになっている。電線２４ａは一方の鉗子片３１に後述する駆動ワイヤ１３ａを介して電気的に接続され、電線２４ｂは他方の鉗子片３１に後述する駆動ワイヤ１３ｂを介して電気的に接続される。

シース部１は、チューブ状のアウターシース１１、チューブ状のインナーシース１２および一対の駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂを備えている。シース部１の全長Ｌは、対象とする生体組織の焼灼すべき部位にもよるが、１６００〜２０００ｍｍ程度の範囲で設定される。

アウターシース１１は、可撓性を有する中空チューブからなり、絶縁性の樹脂から形成されたチューブが用いられている。アウターシース１１を形成する樹脂材料としては、電気絶縁材料であれば特に制限はなく、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、フッ素樹脂等を用いることができる。

インナーシース１２は、可撓性を有する長尺円筒体からなり、図１Ｂに示すようにアウターシース１１に挿通されて、アウターシース１１内において、その軸周りに回転できるように設けられている。インナーシース１２は、密着巻きコイルバネからなるコイルチューブを用いたコイルシースとなっている。

インナーシース１２を構成するコイルチューブとしては、本実施形態では、ステンレス鋼等の金属製の丸線（断面が円形の線材）を螺旋状に密着巻きしてなる丸線コイルチューブを用いている。ただし、断面が矩形状の素線を用いる平線コイルチューブまたはその他の断面形状の素線を用いるコイルチューブとしてもよい。インナーシース１２は、一対の鉗子片３１をその姿勢調整のために、シース軸線周りに回動させる回動力を伝達するための動力伝達部材でもある。

なお、本実施形態では、インナーシース１２を構成するコイルチューブとしては、単一の素線を螺旋状に密着巻きしたものを用いるものとするが、複数の素線を径方向にまたは軸方向に並列させて螺旋状に密着巻きしたものであってもよい。

インナーシース１２を構成するコイルシースは、遠位端側の一部の初張力よりも近位端側のその余の部分の初張力が大きい値に設定されている。すなわち、遠位端側の一部の初張力が比較的に小さい値に、近位端側のその余の部分の初張力が比較的に大きい値に設定されている。

インナーシース１２を構成するコイルシースの遠位端側の一部の初張力は、体内管腔や内視鏡の処置具案内管の出入口等の湾曲に円滑に追従して湾曲し得る程度の値に設定され、たとえば１．９〜２．５Ｎの範囲で設定することができる。インナーシース１２を構成するコイルシースの近位端側のその余の部分の初張力は、一対の鉗子片３１を開くためにインナーシース１２に対して駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂを押し出す際のインナーシース１２の伸張をなるべく小さくする観点から設定され、たとえば１３〜１７Ｎの範囲で設定することができる。インナーシース１２を構成するコイルシースの遠位端側の初張力を比較的に小さく設定する部分の長さは、シース１の体内に挿入が予定される部分の長さに応じて設定され、全長Ｌに対して、たとえば５５〜６７％の範囲で設定することできる。

コイルシースの初張力を、遠位端側を小さく、近位端側を大きくする手法としては、素線を巻回する際に、各種のパラメータ（温度や張力等）を遠位端側と近位端側とで異ならせることにより行ってもよいが、芯金に素線を巻きつける際に用いるコイリングピンその他の工具の位置を調整し近位端側の初張力を大きくなるよう製造（巻回）した後に、遠位端側の初張力小さくなるよう製造するとよい。

一対の駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂは、図１Ｂに示すように、インナーシース１２内に挿通され、駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂはインナーシース１２内で摺動（軸線方向に沿う方向のスライド移動）が可能となっている。駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂは、可撓性および導電性を有するワイヤであり、表面にはそれぞれ絶縁性の被覆が設けられて、互いに絶縁されている。駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂは、一対の鉗子片３１を開閉するためのスライド力を伝達するための動力伝達部材であるとともに、一対の鉗子片３１に高周波電力を供給するための電気回路を構成する部材（電線）でもある。

操作部２において、ベース２１は指輪部２１ａおよびガイド溝を有するガイド部２１ｂを有している。スライダ２２はベース２１のガイド部２１ｂに沿って前後（図１Ａにおいて上下）に摺動（スライド）可能に取り付けられている。ベース２１の先端（遠位端）には先端キャップ２３が当接されている。ベース２１、スライダ２２および先端キャップ２３は、主として絶縁性の樹脂から形成されている。

先端キャップ２３には、アウターシース１１の近位端が固定されており、その内側に形成された貫通孔を、駆動ワイヤ１３が挿通されたインナーシース１２が貫通して配置されている。先端キャップ２３は、ベース２１の先端部から分離されており、ベース２１に対して回動可能となっている。インナーシース１２の近位端はベース２２の遠位端に固定されており、一対の駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂの近位端はスライダ２２にそれぞれ固定されている。

スライダ２２をベース２１に対して前後（図１Ａにおいて上下）にスライドさせることにより、インナーシース１２内で駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂをその軸線方向にスライドさせることができる。先端キャップ２３に対して、ベース２１およびスライダ２２を回動させることにより、アウターシース１１に対して、インナーシース１２および駆動ワイヤ１３をその軸線周りに回動させることができる。

処置部３は止血すべき体内組織を把持するために鉗子状であり、図２Ａ〜図２Ｄに示されているように、把持した体内組織に高周波電流を通電して焼灼するための一対の電極である鉗子片３１を有する鉗子部、樹脂枠（支持部材）３２、および絶縁スペーサ３３等を概略備えて構成されている。

樹脂枠３２は、フランジ部を有する略円筒状の基端部３２ｂと、基端部３２ｂからＺ軸方向に突出してＸ軸方向に互いに対向する一対のアーム部３２ａとを有する。なお、図面において、Ｘ軸、Ｙ軸およびＺ軸は、相互に垂直である。

一対のアーム部３２ａの先端部近傍には、内外（Ｘ軸方向）に貫通する嵌合穴３２ｃがそれぞれ形成されている（図２Ｂ、図２Ｄ参照）。樹脂枠３２の基端部３２ｂは、インナーシース１２の遠位端に，樹脂等からなる略円筒状の固定部材３４を介して固定されている。具体的には、固定部材３４の内腔の先端側から樹脂枠３２の基端部３２ｂが挿入され、固定部材３４の内腔の基端側からインナーシース１２の遠位端部が挿入されて、これらが接着剤により互いに接着固定されている。

樹脂枠３２の基端部３２ｂの内腔を貫通して、駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂが配置されており、一方の駆動ワイヤ１３ａの遠位端は一方の鉗子片３１の貫通穴３１ｃ１に接続されており、他方の駆動ワイヤ１３ｂの遠位端は他方の鉗子片３１の貫通穴３１ｃ１に接続されている。

駆動ワイヤ１３ａの遠位端は、絶縁被覆が除去されて、一方の鉗子片３１に電気的に導通され、駆動ワイヤ１３ｂの遠位端も同様に、絶縁被覆が除去されて、他方の鉗子片３１に電気的に導通されている。したがって、一方の鉗子片３１は駆動ワイヤ１３ａを介して電線２４ａ（図１Ａ参照）に電気的に接続されており、また、他方の鉗子片３１は駆動ワイヤ１３ｂを介して電線２４ｂ（図１Ａ参照）に電気的に接続されている。

一対のアーム部３２ａのそれぞれの嵌合穴３２ｃの形状は、後述する絶縁スペーサ３３の軸部３３ａの先端部が嵌合可能なように、略円形状となっている。

一対の鉗子片３１は、互いに交差するように（略Ｘ字状となるように）、絶縁性を有する樹脂（たとえば、ポリカーボネート）からなる絶縁スペーサ３３により互いに電気的に絶縁された状態で回動可能に支持され、この状態で、樹脂枠３２の一対のアーム部３２ａ間に配置される。

本実施形態では、一対の鉗子片３１は、互いに実質的に同一形状となっている。鉗子片３１は、図３Ａおよび図３Ｂにも示されているように、把持部３１ａ、軸支部３１ｂおよび接続部３１ｃを一体的に有する部材であり、ステンレス鋼等の導電性金属材料から形成されている。

軸支部３１ｂは、樹脂枠３２のアーム部３２ａに対する回動中心軸を構成する軸穴３１ｂ１が設けられた部位である。接続部３１ｃは、軸支部３１ｂよりも基端側に設けられ、駆動ワイヤ１３ａまたは１３ｂの遠位端部が機械的におよび電気的に接続される部位であり、駆動ワイヤ１３ａまたは１３ｂを取り付けるための貫通穴３１ｃ１が形成されている。駆動ワイヤ１３ａ，１３ｂの遠位端部は、適宜に折り曲げ等されて、それぞれ対応する鉗子片３１の貫通穴３１ｃ１に通されることにより、接続部３１ｃに係止される。

把持部３１ａは、軸支部３１ｂよりも先端側に設けられ、把持対象部位としての生体組織を把持するための部位である。把持部３１ａは、平坦に形成された平面部３１ａ１と、平面部３１ａ１の先端部に設けられた一対の先端凸歯３１ａ２とを有している。各先端凸歯３１ａ２は、内側（相対する鉗子片側）を指向して立設されている。平面部３１ａ１には、一対の先端凸歯３１ａ２を除き、山歯やその他の突起部等は一切設けられていない平坦面となっている。

把持部３１ａの平面部３１ａ１は、一対の鉗子片３１を閉じた状態で（図２Ａ、図２Ｂ参照）、一方の鉗子片３１の平面部３１ａ１と他方の鉗子片３１の平面部３１ａ１とが、互いに略平行して所定の間隔をもって離間して対面するように構成されている。この場合における、一方の鉗子片３１の平面部３１ａ１と他方の鉗子片３１の平面部３１ａ１との間隔は、焼灼すべき生体組織の部位に応じて設定され、たとえば０．３〜０．６ｍｍの範囲で設定される。

把持部３１ａの一対の先端凸歯３１ａ２は、一対の鉗子片３１を閉じた状態で（図２Ａ、図２Ｂ参照）、一方の鉗子片３１の先端凸歯３１ａ２の先端面と他方の鉗子片３１の先端凸歯３１ａ２の先端面とが、互いに当接または近接するように構成されている。

また、把持部３１ａの平面部３１ａ１は、基端部側（軸支部３１ｂ側）に設けられ、互いに略平行に設定された一対の側辺を有する幅広部３１ａ３と、先端部側に設けられ、互いに略平行に設定された一対の側辺を有し、該幅広部３１ａ３の幅（Ｘ軸方向の幅）よりも狭い幅に設定された幅狭部３１ａ４とを有している。このため、把持部３１ａの先端側の両側部には、切込部３１ａ５がそれぞれ形成されている。先端凸歯３１ａ２は、幅狭部３１ａ４の先端部に設けられている。

鉗子片３１の軸支部３１ｂに形成された軸穴３１ｂ１は、断面が略円形であり、軸穴３１ｂ１の内周面の一部には、軸心から半径方向の外側に広がる切欠部３１ｂ２が形成されている。切欠部３１ｂ２には、絶縁スペーサ３３の軸部３３ａに形成された突起部３３ｆが遊嵌され（図２Ａ、図２Ｃ、図４Ａ、図４Ｂ参照）、鉗子片３１が回動された際に、該突起部３３ｆが切欠部３１ｂ２の周方向の一側の内面または他側の内面に当接することにより、鉗子片３１の回動角度が規定されるようになっている。

絶縁スペーサ３３は、一対の鉗子片３１を、互いに電気的に絶縁した状態で、回動可能に軸支する部材であり、図４Ａおよび図４Ｂに示されているように、略板状のスペーサ部３３ｃと、スペーサ部３３ｃの両側にそれぞれ突出する略円筒状の一対の軸部３３ａとを概略有している。一対の軸部３３ａは、互いに対称形状となっており、同軸上に配置されている。一対の軸部３３ａの中央部の貫通穴３３ｄは、スペーサ部３３ｃを貫通して互いに連通されている。

軸部３３ａは、鉗子片３１の軸穴３１ｂ１に回転可能に挿入されるように、その外径が鉗子片３１の軸穴３１ｂ１の内径よりも僅かに小さい値に設定されている。軸部３３ａの軸方向の寸法（高さ）は、軸部３３ａの先端部が樹脂枠３２のアーム部３２ａの嵌合穴３２ｃに嵌合されるように設定されている。

また、軸部３３ａは、該軸部３３ａの軸線に直交する断面において径方向外側に突出する突起部３３ｆを有している。この突起部３３ｆは軸部３３ａが鉗子片３１の軸穴３１ｂ１に挿入された際に、該軸穴３１ｂ１に形成された切欠部３１ｂ２内で移動可能に配置されるように形成されている。

スペーサ部３３ｃには、その一方の面に突出する支持突起３３ｇおよびその他方の面に突出する支持突起３３ｇが一体的に設けられている。これらの支持突起３３ｇは、樹脂枠３２の一対のアーム部３２ａ間の間隔を規定するためのものであり、スペーサ部３３ｃの縁部の一部において、対応する鉗子片３１の回転の支障とならない位置に設けられている。

上述した実施形態では、インナーシース１２を構成するコイルシースは、体内に挿入される遠位端側の一部の初張力よりも、体外に配置される近位端側のその余の部分の初張力が大きい値に設定されている。このため、体内に挿入される遠位端側の一部を、必要な湾曲性を確保し得るように比較的に低い初張力とし、体外に配置される近位端側のその余の部分を、比較的に高い初張力とすることにより、体内における必要な湾曲性を実現しつつ、一対の鉗子片３１を開く際の応答性や開き角度不足を改善することができる。

なお、以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

１…シース部
１１…アウターシース
１２…インナーシース（コイルシース）
１３ａ，１３ｂ…駆動ワイヤ
２…操作部
２１…ベース
２２…スライダ
２３…先端キャップ
２４…プラグ
２４ａ，２４ｂ…電線
３…処置部
３１…鉗子片
３１ａ…把持部
３１ａ１…平面部
３１ａ２…先端凸歯
３１ａ３…幅広部
３１ａ４…幅狭部
３１ａ５…切込部
３１ｂ…軸支部
３１ｂ１…軸穴
３１ｂ２…切欠部
３１ｃ…接続部
３１ｃ１…貫通穴
３２…樹脂枠（支持部材）
３２ａ…アーム部
３２ｂ…基端部
３２ｃ…嵌合穴
３３…絶縁スペーサ
３３ａ…軸部
３３ｃ…スペーサ部
３３ｄ…貫通穴
３３ｆ…突起部
３３ｇ…支持突起

Claims (3)

1. 駆動ワイヤが挿通されたシースの遠位端に設けられた支持部材と、該支持部材に回動可能に取り付けられ、前記駆動ワイヤを前記シースに対してスライドすることにより開閉する一対の鉗子片とを有する鉗子型処置具であって、
   前記シースは、密着巻きコイルバネからなるコイルシースを有し、
   前記コイルシースは、体内に挿入される遠位端側の一部の初張力よりも、体外に配置される近位端側のその余の部分の初張力が大きい値に設定されている鉗子型処置具。
2. 前記一対の鉗子片の各鉗子片は、高周波電流が流される電極である請求項１に記載の鉗子型処置具。
3. 前記コイルシースをインナーシースとして、該インナーシースが回動可能に挿通されたアウターシースをさらに有する請求項１または２に記載の鉗子型処置具。

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