JP2015502765A5 - - Google Patents

Description

本発明に係る光学的配置は、規定された輪郭を有する少なくとも２つの発光試験対象を備えている。これらの試験対象（ｔｅｓｔ ｏｂｊｅｃｔ）から出る構造化光パターンは、視準光学系（ｃｏｌｌｉｍａｔｉｏｎ ｏｐｔｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ）によって視準され、眼に向けられ、この眼は、例えば、光学的配置の操作者によって、またはカメラによって光学的配置の観測ビーム通路を介して観測される。患者の眼では、複数の光学的境界は、眼の異なる光学媒体間に存在する。これらの境界で屈折率が変化するので、光パターンの逆鏡映（ｒｅｔｒｏｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ）が境界に生じる。本発明の範囲内では、これらの逆鏡映を「試験標的（ｔｅｓｔ ｔａｒｇｅｔ）」とも呼ぶ。今や、本発明の核心は、眼内の異なる光学的境界の既知の輪郭および位置の試験標的を、同時にまたは連続的に逆反射しかつ比較できることである。最も重要な境界は、角膜の表面および埋め込まれた人工レンズの前側および後側である。さらに、境界は、角膜および網膜の後側であるだろう。

本発明では、眼の光学媒体の異なる境界から反射される光パターンが連続的に鮮明に結像され得るように、その結像特性、特にそれらの集光特性が、調整可能なように、観測ビーム通路の結像光学系が、構成されている。この目的を達成するために、それによって結像光学系の集光が変位されてもよい全通路は、例えば、０と３０ｍｍの間、好ましくは約１０ｍｍであり得る。さらにまたは代案として、異なる結像特性、特に異なる集光特性を備えている複数の観測ビーム通路を備えることが、結像光学系にとって可能であろう。このことは、それらを互いに比較することができるように、眼の異なる深さから反射される光パターンを同時に鮮明に結像することを可能にする。

人は、特に眼内レンズの前面または後面での眼の特定の深さからの光鏡映（ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ）または試験標的の相対位置から、レンズの配向、特に円環レンズにおける主軸の配向を、推測してもよい。眼の特定の深さにおける試験標的の相対位置および眼の表面上の試験標的の相対位置の比較に基づいて、人は、眼内レンズが角膜の乱視に関するどの回転配向を有するかを、さらに決定してもよい。ここで、結果として生じる全屈折力の質または眼の視力を、必ずしも検知する必要はない。むしろ十分に、光パターンの相対位置から、それによって眼に埋め込まれたレンズが、角膜の乱視に関して最適に方向づけられてもよい（回転方向および回転角度を示す）回転を、人が推定し得る。

好ましくは、視準ビーム通路はそれぞれ、観測ビーム通路と同一直線上にないやり方で、すなわち観測ビーム通路に対してある角度で、眼に向けられる。このことは、眼の異なる深さまたは異なる境界からの光パターンの鏡映の横方向オフセットに結びつき、その結果、試験標的または光パターンの鏡映は、より検知可能である。

可変に調整可能であることは、視準ビーム通路と観測ビーム通路との間の角度に、特に適している。このように、観測者の視線方向における試験標的の横方向オフセットおよび眼の深い領域への光パターンの入り込みは、用途のそれぞれの場合に最適化されてもよい。

本発明の適切な変形例において、試験対象は、観測ビーム通路の光学軸の周りで一緒に回転されてもよい。このことは、試験標的を異なる方向から、患者の頭の配向と無関係でさえある眼に向かって照射することを可能にする。試験標的（すなわち、試験対象から出る光パターンの鏡映）の変更から、眼の光学媒体間の境界の輪郭に対して、特に円環状ＩＯＬの主軸の位置に対して、結論が引き出され得る。観測ビーム通路の光学軸の周りの試験対象の回転における試験標的の形の変化から、例えば、線形の試験標的の長さの変化から、そのような結論が得られることも考えられるだろう。

それぞれの試験対象が、その色および／または輪郭によって別の試験対象と異なることが、好都合なことが分かった。このことは、特定の試験対象を有する眼内の個々の光鏡映または試験標的を、光学的配置の操作者が、すぐに関連させることを可能にする。色による試験対象の区別は、これらがある観測角度で前後にそのまま位置している場合、個々の試験標的の明確な識別を可能にする。さらにまたは代案として、異なる試験対象から出る光パターンを、異なるように偏光させることもできる。異なる偏光を用いて、前後に位置している試験対象を、解像でき、偏光依存性ビーム分割器を用いて異なる観測ビーム通路へ導入でき、これにより同時に鮮明に結像できる。

本発明のさらに適切な変形例では、光強度を調整可能な照明装置が、少なくとも１つの試験対象のために設けられている。概して、光強度を調整可能な照明装置は、それぞれの試験対象のために設けられており、特に他の試験対象のための照明装置の光強度と無関係な光強度の調整可能性を有している。このことは、眼の異なる深さから反射される試験標的の光強度の差を補正することを、可能にする。光強度におけるこれらの差は、さもなければ、眼内の異なる長い通路を通過せねばならず、特に拡散によるプロセスにおいて異なる光量を緩める光パターンに起因し得る。異なる深さからの試験標的の光強度と一致する可能性は、眼の異なる深さからの試験標的の位置の比較を大幅に容易にする。

本発明は、眼内の人工レンズの配向を確認するための方法にも関する。この方法では、それぞれが規定された輪郭を有する試験対象から出て、１つの視準光学系を用いて視準される２つ以上の光パターンは、それぞれ、観測ビーム通路に対して同一直線上ではない角度で、眼に向けられている。角膜の前側でおよび／または人工レンズと眼の光学媒体との間の少なくとも１つの境界で反射される光パターンは、同時にまたは連続的に鮮明に結像される。眼内の人工レンズの回転角度を変更することによって、および／または眼に対する試験対象の回転の角度を変更することによって、眼の異なる境界からの光パターンまたは光パターン群の鏡映のイメージを、最適化、すなわち最大化してもよい。光パターンの鏡映の最大の重ね合わせを用いて、眼内の人工レンズの最適な配向を保証する。円環状ＩＯＬでは、このことは、眼の角膜乱視の主軸とそれらの主軸とが正確に一致することを意味する。

方法の第１変形例では、角膜の前側で、および／または人工レンズと眼の光学媒体との間の少なくとも１つの境界で反射される光パターンが連続的に鮮明に結像されるように、観測ビーム通路の結像光学系の結像特性が修正される。観測者または操作者、通常、眼科医は、自身の位置および患者の眼に向かう画角を変更する必要はない。代わりにまたはさらに、眼の異なる深さからの、例えば、角膜の前側からのおよび／または人工レンズと眼の光学媒体との間の少なくとも１つの境界からの、光パターンの鏡映が、同時に鮮明に結像されることを、異なる結像特性を有する複数の観測ビーム通路が取り扱ってもよい。この変形例は、人工レンズの配向が、光パターンの連続的な鏡映においてよりも、さらに一層早く識別され得るという長所を持っている。

それは、光標的ビーム（光パイロットビーム）、例えばレーザーパイロットビームを、患者が検査中に見つめるような光学的配置に結合するのに役立ち得る。したがって、患者は、眼の位置の安定化に、このようにして測定の精度の増加に、積極的に寄与し得る。ここで、標的ビーム（パイロットビーム）が眼に向かって投影される試験標的に対して中心に位置するように、目標ビーム（パイロットビーム）が進められてもよい。それによって、患者の眼の見つめる軸に対して中心にある配向が得られる。光学的配置へのパイロットビームの結合は、患者の位置から観測ビーム通路の近位端で、または例えばプリズムの部品を用いて観測ビーム通路内で、行われる。

パイロットビームが、とても小さな点の形ではなく、拡張された対象として眼に向かって放射されることが、特に好都合である。例えば（しかし強制的にではなく）、パイロットビームを、回転対称な見つめるマークとして、例えば中空円として、またはＴ形マーカーとして、眼に向かって投影できる。角膜の前面またはレンズの前面または後面からの逆鏡映の重ね合わせ（例えば、円光鏡映を互いに組み込むことまたはＴ形鏡映を重ね合わせること）によって、パイロットビームにより予め定められた見つめる軸へ向かう眼内レンズの中央位置調整が得られてもよい。

１つの独立した視準光学系２５、２６は、各試験対象２０、２１に関連している。前記視準光学系２５、２６は、それぞれの試験対象２０、２１から放出される、輪郭形成された光パターンを視準し、眼４に向けられた視準ビーム通路２７、２８にそれを押し込む。試験対象２０、２１から放出される光パターンは、このように、無限から来るように見える平行光線束として眼４に達する。眼では、異なる屈折率を有する２つの光学媒体の間の境界で、特に、角膜５の前側または後側で、および人工レンズ６の前側または後側で、光が反射され、ここで後者の境界は中空ミラーとして作用する。鏡映または反射光点を、本発明の範囲内では試験標的２９、３０と呼ぶ。これらの鏡映または試験標的２９、３０は、２つの観測ビーム通路７、７ａを介して、観測者に対して鮮明に結像される。
通路７の光学軸８の周りで一緒に回転可能である。

図２は、拡大表示で、患者の眼４における状況を示している。ここで、眼４の前側媒体だけ、すなわち、角膜５、（人工）レンズ６、および中間に位置する前房３１および絞り
３２が、示されている（正確な縮尺ではない）。角膜５の前側５ａおよび後側５ｂで、およびレンズ６の前側６ａおよび後側６ｂで、屈折率段階が、眼４の異なる光学媒体の間および角膜５と空気との間に発生する。これらの境界５ａ、５ｂ、６ａ、６ｂで、屈折率段階により、視準ビーム通路２７、２８を介して照射された試験対象２０、２１の光パターンの逆鏡映が生じる。観測ビーム通路７、７ａを介して観測者に見えるようになる明るい「試験標的」としてのこれらの光パターンの鏡映２９、２９ａ、３０、３０ａが、眼内の異なる深さから生じることを、人は、図２ではっきりと理解できる。ここで、鏡映または試験標的２９、３０は、角膜５の前側５ａから生じており、一方、試験標的２９ａ、３０ａは、角膜５ａの前面の真下の約５〜１０ｍｍに置かれている人工レンズ６の前側６ａから生じている。さらに、鏡映または試験標的は、そこで中空ミラーとして作用する人工レンズ６の後側６ｂから反射され得る。

図３ａは、例として、一緒に用いられる２つの試験対象２０、２１の輪郭を示している。ここで、第１試験対象２０の輪郭は、４重の十字形、すなわち２つの他の同様に平行線の一群によって直角に切断される２つの平行線の一群からなっている。この試験対象２０の輪郭の中心に、長方形の特に正方形の中央部３３が形成されている。第２試験対象２０の輪郭は、単純な十字形である。第２試験対象２１の十字形輪郭が、この十字形の中心が第１試験対象２０の光パターンの中央部３３で中心に置かれるように方向づけられてもよい限りにおいて、２つの試験対象２０、２１の輪郭は、互いに関して相補的である。

第一に、患者の頭は、特に台３に患者の頭を置くことによって、光学的配置１にドッキングされる。これは、人工眼レンズ６が、選択的に円環眼レンズ６が、患者の眼４に挿入された後に、行われる。このレンズ６は、眼４の、特に角膜乱視の不完全な視覚を補正するために、特に患者の眼４のために、前もって製造されている。人工レンズ６における製造業者マーカーは、主軸の位置を、それが円環状ＩＯＬである場合、マークする。これらのマーカーは、接眼レンズ１２を通して見ており、観測ビーム通路７を通して眼４を観測する観測者によって、可視である。しかし、マーカーは、必ずしも完全にＩＯＬの主軸と一直線に並んでいるとは限らない。

これは、本発明に係る方法が有効になるところである。角膜曲率計を用いる場合と同様に、試験対象２０、２１から出る規定された輪郭の光パターンが、眼４に向かって照射される。これらの光パターンの鏡映は、明るい試験標的の形で、観測者に可視である。しかし、上述し、かつ特に図２を参照して図示したように、それらは、眼の異なる深さから出る。これらの深さの差を補正するために、１次観測ビーム通路７に加えて、２次観測ビーム通路７ａが今や設けられてもよく、２次観測ビーム通路７ａの結像光学系１８が、１次観測ビーム通路７の結像光学系１８よりも眼４の別の深さから鮮明なイメージを生成する。このように、眼４の異なる深さからの試験標的は、観測者のために同時に鮮明に結像される。試験標的間に輝度差が存在していて、特に、眼４におけるより大きな深さから反射される試験標的２９ａ、３０ａが、眼４におけるより高い領域から反射される試験標的よりも光強度が小さいならば、輝度差は、照明装置２２の光強度を制御することによって補正されてもよい。代案として次のことが考えられ、２次観測ビーム通路７ａの中、または１次観測ビーム通路７の中に、主として１つの観測ビーム通路７だけが存在する場合、結像光学系１８の結像特性が、特に対物レンズ９、９ａを移動させることによって可変である。このことは、このために視野角を変更する必要なしに、角膜５ａの前面によって、または眼４のより深い領域における境界によって反射された試験標的を、連続的に鮮明に観測者に結像させることを可能にする。

さらなる段階では、観測者は、今や、好ましくは試験標的２０、２１と眼４との間の距離を維持しながら、眼４に対する試験対象２０、２１の配向を変更してもよく、１次観測ビーム通路７の光学軸８の周りですべての試験対象２０、２１の完全群を回転させてもよい。このように、試験対象２０、２１の光パターンは、異方向からの眼４に向けられる。この方向の変更は、順番に、試験対象２０、２１によって引き起こされる鏡映または試験標的を重ね合わせることを可能にする。このことは、観測者によって２つの試験標的の区別を可能にする試験標的２０、２１の輪郭における差によって、容易になる。試験標的の重ね合わせを最大化することは、図３ａ、３ｂにおける例により示されるように、試験対象２０に相補的な輪郭を与えることにより、さらに容易にさえなる。その上、試験標的の重ね合わせを最大化するのに必要であれば、観測者は、眼４内の人工レンズ６を回転させてもよい。観測者は、角膜５ａの前面から、および最大化されたレンズ６の境界６ａ、６ｂから反射される光パターンの重ね合わせにより、眼４内の人工レンズ６の最適な配向を認識する。

光の線は、検査される眼４を越えて視準されかつ移動され、網膜で鏡映が接眼レンズ１２を通して観測される。瞳孔の領域を超える移動中の鏡映移動の方向が、スリットの元の移動方向と比較される。

図６は、さらに、光学的配置１のすべての実施形態に設けられてもよい、さらなる変形例、すなわち見つめる光（パイロット光）５７も示している。この見つめる光５７のための光源は、ＬＥＤ、電球またはレーザーであってもよい。視準レンズ５８によって、見つめる光５７から放射されたパイロットビーム５９は、多重結像系１３に結合され、それにより光学的配置１の観測ビーム通路７に結合される。この結合は、パイロットビーム５９が光学軸８と平行な観測ビーム通路７へ向けられるように、達成される。眼４の検査中に、患者は、パイロットビーム５９を見つめるべきかつ見つめることができ、したがって、観測ビーム７の光学軸８に対して最適に、眼４を適応させる。

図７は、患者の視点からの観測ビーム通路７の図を概略的に示している。患者の視界の中心に、患者によって見つめるべきパイロットビーム５９が置かれている。それは、双眼顕微鏡５０の接眼レンズ１２ａを通して観測されてもよい領域の中心に置かれている。多重結像系１３は、第２接眼レンズ１２の観測通路を妨害しないように、配置されている。図７に示される位置から始めて、多重結像系１３は、第２接眼レンズ１２の観測通路を妨害することなく、点で描いた矢印によって示される方向に、１８０°よりもずっと大きく、約２７０°ですら、回転されてもよい。視界の端に、配向を容易にする角膜曲率計マーカー６０および付加的な発光円６１が、置かれてもよい。

Claims (7)

1. 眼（４）内の人工レンズ（６）の配向を決定するための光学的配置（１）であって、
   結像光学系（１８、１８ａ）を有する少なくとも１つの観測ビーム通路（７、７ａ）と、規定された輪郭を有する少なくとも２つの発光試験対象（２０、２１）と、前記試験対象（２０、２１）から、前記眼（４）に向けられた視準ビーム通路（２７、２８）に入る、その光パターンを視準するように、この試験対象と関連している、試験対象（２０、２１）ごとに少なくとも１つの視準光学系（２５、２６）とを備えており、
   ａ）複数の観測ビーム通路がすべて接眼レンズ（１２）に向かい、角膜の前側および前記人工レンズ（６）と前記眼（４）の光学媒体との間の境界から選択された異なる境界面で、反射される前記光パターン（２９、３０）が、同時に結像されるように調整された、異なる結像特性を有する複数の観測ビーム通路（７、７ａ）が設けられており、または
   ｂ）前記角膜の前側および前記人工レンズ（６）と前記眼（４）の光学媒体との間の境界から選択された異なる境界面で、反射される前記光パターン（２９、３０）が、連続的に結像される、単一の観測ビーム通路（７ａ）のみが設けられ、その結像特性において調整可能である、光学的配置。
2. 前記試験対象（２０、２１）は、前記視準ビーム通路（２７、２８）と前記観測ビーム通路（７）との間の各角度α、α１が同一であるように、前記観測ビーム通路（７）の光学軸（８）の周りで一緒に回転可能であることを特徴とする、請求項１から３のいずれか一項に記載の光学的配置。
3. 前記少なくとも２つの試験対象（２０、２１）は２つの試験対象（２０、２１）からなり、前記２つの試験対象（２０、２１）が相互に相補的な輪郭を有していることを特徴とする、請求項１から５のいずれか一項に記載の光学的配置。
4. パイロットビームが、患者が見つめることができるように前記光学的配置（１）に結合されていることを特徴とする、請求項１から７のいずれか一項に記載の光学的配置。
5. 眼（４）内の人工レンズ（６）の配向を決定するための方法であって、
   少なくとも１つの観測ビーム通路（７、７ａ）を介して眼（４）を観測する工程と、
   １または２の光パターンを照射する工程であって、この光パターンのそれぞれが、規定された輪郭を有する試験対象（２０、２１）から出て、それぞれ１つの視準光学系（２５、２６）を用いて、前記観測ビーム通路（７）と同一直線上にない角度で、前記眼（４）に向かって視準される、工程と、
   その角膜の前側および前記人工レンズ（６）と前記眼（４）の光学媒体との間の境界面から選択されたいくつかの境界面で、反射される前記光パターン（２９、３０）を同時にまたは連続的に結像する工程と、
   前記選択された境界面からの前記光パターンの鏡映のイメージの重ね合わせを最大化するために、前記観測ビーム通路（７、７ａ）の光学軸（８）の周りの前記試験対象（２０、２１）の回転の角度を変更する工程とを備えている方法。
6. 前記選択された境界面で、反射される前記光パターンが、連続的に結像されるように、前記観測ビーム通路（７、７ａ）のその結像光学系（１８、１８ａ）の結像特性が、変更されることを特徴とする、請求項１４に記載の方法。
7. 異なる結像特性を有する複数の観測ビーム通路（７、７ａ）を用いて、前記選択された境界面からの、前記光パターンの前記鏡映が、同時に結像されることを特徴とする、請求項１４に記載の方法。