JP2014516155A

JP2014516155A - 早期関節リウマチの診断のための方法

Info

Publication number: JP2014516155A
Application number: JP2014510749A
Authority: JP
Inventors: ルーディエ，ジャン; オージェ，イザベル
Original assignee: Aix Marseille Universite
Current assignee: Aix Marseille Universite
Priority date: 2011-05-13
Filing date: 2012-05-11
Publication date: 2014-07-07
Also published as: CA2835477A1; WO2012156313A1; EP2707716A1; US20150133322A1; AU2012257781A1; SG194883A1; KR20140045409A

Abstract

本発明は、関節リウマチ（ＲＡ）を伴う患者の生物製剤中に存在する自己抗体により特異的に認識されるバイオマーカーに関する。本発明は、ＲＡの診断のために、特に、早期ＲＡの診断のために、これらのバイオマーカーを使用した方法及びキットを提供する。

Description

関連出願
本願は、２０１１年５月１３日に出願された欧州特許出願第ＥＰ１１３０５５８４号への優先権を主張し、該欧州特許出願は、その全体において参照により本明細書において組み入れられる。

発明の属する技術分野
本発明は、関節リウマチ（ＲＡ）を伴う患者の生物学的サンプル中に存在する自己抗体により特異的に認識されるバイオマーカーに関する。本発明は、ＲＡの診断のために、特に早期ＲＡの診断のために、これらのバイオマーカーを使用するための方法及びキットを提供する。

発明の背景
関節リウマチは、世界の人口の約１%に影響を及ぼす慢性の自己免疫疾患である。それは、最終的に、軟骨及び骨破壊、関節変形、ならびに可動性の喪失を招きうる、関節の滑膜表層における炎症及び細胞増殖により特徴付けられる。関節リウマチは、通常は、いくつかの関節において、同時に、しばしば対称的な様式で、問題を起こす。早期関節リウマチは、より小さな関節（例えば手首、手、足首、及び足における関節など）に最初に影響を及ぼす傾向がある。疾患が進行するにつれて、肩、肘、膝、腰、顎、及び首の関節も含まれるようになりうる。関節中又はその周辺の領域だけに影響を及ぼす他の関節炎の状態とは異なり、慢性関節リウマチは、皮膚、血管、心臓、肺、及び筋肉を含む身体全体にわたる関節外組織において炎症を起こしうる全身性疾患である。

関節リウマチは、疼痛、変形、生活の質の減少、及び障害に関連付けられ、それは、次に、正常で生産的な生活を送るための患者の能力に影響を及ぼす。最近の研究では、疾患の発症から５年後、関節リウマチを伴う患者の約３分の１がもはや仕事することができず、１０年以内に、患者の半分が実質的な機能障害を有することが示されている（A. Young et al., Rheumatology, 2007, 46: 350-357）。結果的に、関節リウマチは、社会に対して重要な経済的負担を課す。かなりのデータで、また、関節リウマチが、下落した平均余命に関連付けられることが示唆されている。

関節リウマチは広範囲に研究されてきたが、疾患の病因及び病態は不完全に理解されたままである。関節リウマチについてのリスクを増加させうる要因は、以下を含む：個人の性別（女性は、男性よりも疾患を発生する可能性が３〜４倍高い）；年齢（関節リウマチは、４０〜６０歳の間の年齢で、より一般に生じるが、それは、また、子供、十代、及びより高齢の成人を襲いうる）；遺伝（関節リウマチが、主要組織適合複合体（ＭＨＣ）抗原ＨＬＡ−ＤＲ４、より具体的にはＤＲＢ１^＊０４０１及びＤＲＢ１^＊０４０４に強く関連付けられていることが見出された）；及び喫煙（関節リウマチは、非喫煙者より喫煙者において約４倍より一般的である）。

現在、関節リウマチのための信頼できる治療法はない。処置は、本質的に、疼痛を軽減する、炎症を低下させる、ならびに関節損傷及び骨破壊を止める又は遅らせることに向けられる。現在の治療的アプローチは、症状の早期に疾患修飾抗リウマチ薬物（ＤＭＡＲＤ）を処方することである。なぜなら、そのような薬物を用いて早期に処置された関節リウマチ患者は、より良い転帰を有し、機能のより大きな保存、より少ない仕事障害、及び早期死亡のより小さなリスクを伴う。関節リウマチの病態生理学の理解における最近の進歩は、新たなＤＭＡＲＤ（生物学的応答修飾因子と呼ばれる）の開発に導いている。生物学的ＤＭＡＲＤは、関節リウマチに関連付けられる異常な免疫反応に含まれる、特定の重要な細胞又は分子、例えば腫瘍壊死因子−アルファ（ＴＮＦ−α）、インターロイキン１（ＩＬ−１）、Ｔ細胞、及びＢ細胞などの作用を標的とし、そしてブロックするように設計される。伝統的なＤＭＡＲＤとの比較において、生物学的薬剤は、作用のずっと迅速な発現を有し、関節損傷の効果的な長期的防止を伴う、より良い臨床応答を提供することができる（J. K. D. de Vries-Bouwstra et al., Rheum. Dis. Clin. North Am., 2005, 31: 745-762）。

不可逆的な関節破壊は、疾患の早期段階での介入により防止することができるため、関節リウマチの早期診断が重要である。しかし、関節リウマチの確定診断は困難でありうる。関節リウマチの診断のために実施することができる免疫学的テストは、特に、リウマチ因子（ＲＦ）、及び抗環状シトルリン化ペプチド（抗ＣＣＰ）抗体のレベルの測定を含む。ＲＦ用の血清学的テストは、中程度の感度及び特異性、ならびに他の慢性の炎症性及び感染性疾患における高い陽性率により複雑化される（T. Dorner et al., Curr. Opin. Rheumatol, 2004, 16: 246-253）。抗ＣＣＰ抗体テストは、関節リウマチの診断において特に有用であり、疾患過程における早期での高い特異性及び陽性、ならびに重度疾患及び不可逆的損傷を有する可能性がある患者を同定する能力を伴う。しかし、抗ＣＣＰ抗体テストにおける陰性結果は、関節リウマチを除外しない。

従って、関節リウマチの新たな生物学的マーカーについての必要がある。特に、疾患の早期段階での信頼できる診断及びモニタリングを許し、早期介入が疼痛、関節破壊、及び長期障害を潜在的に防止することを可能にしうるバイオマーカーが、高度に望ましい。

発明の概要
本発明者らは、関節リウマチ（ＲＡ）の早期段階に関連付けられた新たな自己抗体を見出しており、前記自己抗体の検出のために使用することができる９つのバイオマーカーを同定している。これらのバイオマーカーの４つについて、本発明者らは、また、ＲＡ患者の血清により特異的に認識されるエピトープを同定している。

このように、一局面において、本発明は、被験者において関節リウマチを診断するためのインビトロの方法を提供し、前記方法は、被験者から得られた生物学的サンプル中で、ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、ＭＧＣ１７４０３タンパク質、ＣＣＤＣ７２タンパク質、ＥＬＯＦ１タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質からなるタンパク質の群より選択される１つ又は複数のタンパク質バイオマーカーを認識する１つ又は複数の自己抗体を検出する工程を含む。あるいは、方法は、これらのタンパク質のフラグメントを用いて行ってもよい。

好ましい実施態様において、複数のタンパク質バイオマーカー（即ち、４つ、又は４つを上回るタンパク質バイオマーカー）を、診断の方法において使用する。換言すれば、本発明の方法は、以下の工程を含みうる：バイオマーカー−抗体複合体が、４、５、６、７、８、又は９のバイオマーカーと生物学的サンプル中に存在する自己抗体の間に形成することを許す時間にわたり及び条件下で、生物学的サンプルを複数のバイオマーカーと接触させること；ならびに、形成された任意のバイオマーカー−抗体複合体を検出すること。

特定の実施態様において、診断の方法は、９つの異なるバイオマーカー（ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、ＭＧＣ１７４０３タンパク質、ＣＣＤＣ７２タンパク質、ＥＬＯＦ１タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質、それらの類似体、ならびに本明細書において記載するそれらのフラグメントを含む）を使用して実施される。

他の特定の実施態様において、診断の方法は、以下の４つのバイオマーカー：ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質を使用して実施される。

特定の実施態様において、ＷＩＢＧタンパク質は、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、及び配列番号１３からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである。

特定の実施態様において、ＴＰＭ２タンパク質は、配列番号１４及び配列番号１５からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである。

特定の実施態様において、ＺＮＦ７０６タンパク質は、配列番号１６、配列番号１７、及び配列番号１８を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである。

特定の実施態様において、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質は、配列番号１９及び配列番号２０を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである。

特定の実施態様において、テストされる被験者は、ＣＣＰ陰性である、又はテストされる生物学的サンプルは、ＣＣＰ陰性被験者から得られる。

好ましい実施態様において、本発明の方法は、ＲＡを伴う患者を早期段階で検出するために実施される。

本明細書において提供する診断の方法において、タンパク質バイオマーカーと生物学的サンプル中に存在する自己抗体の間に形成された任意のバイオマーカー−抗体複合体を検出する工程は、任意の適した方法により実施されうる。特定の実施態様において、検出はイムノアッセイによる。

特定の実施態様において、診断方法において使用されるタンパク質バイオマーカー又はバイオマーカーは、固体の担体又は支持体上に固定化される。

典型的には、診断の方法は、さらに、被験者から得られた生物学的サンプル中で、Ｃ反応性タンパク質、血清アミロイドＡ、インターロイキン６、Ｓ１００タンパク質、オステオポンチン、リウマチ因子、マトリックスメタロプロテアーゼ１、マトリックスメタロプロテアーゼ３、ヒアルロン酸、ｓＣＤ１４、血管新生マーカー、ならびに骨、軟骨、及び滑膜代謝の産物からなる群より選択される少なくとも１つのマーカーの濃度を測定することを含みうる。

別の局面において、本発明は、被験者におけるＲＡのインビトロ診断のためのキットを提供する。これらのキットは：本発明の１、２、３、４、５、６、７、８、又は９のバイオマーカーとタンパク質バイオマーカーとテストされる生物学的サンプル中に存在する自己抗体の間に形成されたバイオマーカー−抗体複合体を検出するための少なくとも１つの試薬を含む。キットにおいて、少なくとも１つのタンパク質バイオマーカーが、固体の担体又は支持体上に固定化されうる、又は、あるいは、試薬が、タンパク質バイオマーカーを固体の担体又は支持体上に固定化するために使用することができるキット中に含まれうる。キットは、さらに、本発明に従って、診断の方法を行うための指示を含みうる。特定の実施態様において、キットは、少なくとも９つのバイオマーカー（ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２、又はそれらのフラグメントを含む）を含む。他の実施態様において、キットは、以下の４つのバイオマーカー：ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質を含む。

特定の好ましい実施態様において、これらのキットは、さらに、ＲＡ特異的自己抗体（例えばＰＡＤ４ペプチド、ＢＲＡＦペプチド、及びカルパスタチンペプチドなど）の存在を検出するための少なくとも１つの追加のＲＡバイオマーカーを含む（本明細書において参照により組み入れられるＷＯ２０１０１１５７４５を参照のこと。）。

さらに別の局面において、本発明は、被験者におけるＲＡの診断のためのアレイを提供する。本発明に従ったアレイは、その表面に付着した、本発明の少なくとも１つのタンパク質バイオマーカーを含む。特に、本発明は、ＣＣＰ陰性の被験者におけるＲＡの診断のためのアレイを提供し、アレイは、その表面に付着した、本明細書において記載するＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質を含む少なくとも９つのタンパク質バイオマーカーを含む。特定の実施態様において、アレイは、その表面に付着した、以下の４つのバイオマーカー：ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質を含む。

特定の実施態様において、本発明のアレイは、さらに、その表面に付着した、ＲＡ特異的自己抗体（例えば抗核抗体及び抗ＣＣＰ抗体など）の存在を検出するための少なくとも１つの追加のＲＡバイオマーカーを含む。

好ましい実施態様において、アレイは、さらに、その表面に付着した、ＲＡ特異的自己抗体（例えばＰＡＤ４ペプチド、ＢＲＡＦペプチド、及びカルパスタチンペプチドなど）の存在を検出するための少なくとも１つの追加のＲＡバイオマーカーを含む（本明細書において参照により組み入れられるＷＯ２０１０１１５７４５を参照のこと。）。

本発明のこれらの及び他の目的、利点、及び特色は、好ましい実施態様の以下の詳細な記載を読んだ当業者に明らかになろう。

定義
本明細書を通して、いくつかの用語を用いており、それらを以下のパラグラフにおいて定義する。

本明細書において使用する通り、用語「被験者」は、ヒト又は別の哺乳動物（例、霊長類、イヌ、ネコ、ヤギ、ウマ、ブタ、マウス、ラット、ウサギなど）を指し、それらは、ＲＡに罹患しうる。本発明の好ましい実施態様において、被験者はヒトである。そのような実施態様において、被験者は、しばしば「個体」として言及される。用語「個体」は、特定の年齢を表示せず、このように、子供、十代、及び大人を包含する。

用語「ＲＡを有する疑いのある被験者」は、ＲＡを示している１つ又は複数の症状（例、関節の疼痛、凝り、又は腫脹）を呈する、又はＲＡについてスクリーニングされる（例、身体検査の間に）被験者を指す。あるいは又は加えて、ＲＡを有する疑いのある被験者は、１つ又は複数のリスク因子（例、年齢、性別、家族歴、喫煙など）を有しうる。この用語は、ＲＡについてテストされていない被験者ならびに初期診断を受けている被験者を包含する。

用語「生物学的サンプル」を、その最も広い意味において、本明細書において使用する。生物学的サンプルは、一般的に、被験者から得られる。サンプルは、任意の生物学的組織又は液体でありうるが、それを用いて本発明のバイオマーカーをアッセイしてもよい。頻繁に、サンプルは、「臨床サンプル」、即ち、患者に由来するサンプルでありうる。そのようなサンプルは、非限定的に、細胞を含みうる又は含まないであろう体液、例えば、血液（例、全血、血清、又は血漿）、滑液、唾液、組織又は細針生検サンプル、ならびに公知の診断、処置、及び／又は転帰の履歴を伴うアーカイブサンプルを含む。生物学的サンプルは、また、組織の切片（例えば組織学的目的のために採られた凍結切片など）を含みうる。用語「生物学的サンプル」は、また、生物学的サンプルをプロセシングすることにより由来する任意の材料を包含する。由来する材料は、非限定的に、サンプルから単離した細胞（又はそれらの子孫）又はサンプルから抽出したタンパク質を含む。生物学的サンプルのプロセシングは、ろ過、蒸留、抽出、濃縮、干渉成分の不活化、試薬の添加などの１つ又は複数を含みうる。

本発明の好ましい実施態様において、生物学的サンプルは、血清学的サンプルである、及び、被験者から得られた全血、血清、もしくは血漿である又はそれに由来する。

用語「正常な」及び「健常な」を、本明細書において互換的に使用する。それらは、任意のＲＡ症状を呈していない、ＲＡと又は軟骨もしくは骨損傷と診断されていない被験者を指す。好ましくは、正常被験者は、ＲＡのための投薬を受けていない、任意の他の疾患（特に、自己免疫炎症性疾患）と診断されていない。特定の実施態様において、正常被験者は、テストされる生物学的サンプルが得られた被験者と比較し、同様の性別、年齢、及び／又は体格指数を有しうる。用語「正常な」を、また、本明細書において、健常被験者から得られたサンプルを認定するために使用する。

本発明の文脈において、用語「コントロール」は、被験者を特徴付けるために使用される場合、健常である被験者又はＲＡ以外の特定の疾患と診断された患者を指す。用語「コントロールサンプル」は、健常者から又はＲＡ以外の疾患と診断された患者から得られた１つ、又は１を上回るサンプルを指す。

用語「自己抗体」は、本明細書において使用する通り、当技術分野において受け入れられている意味を有し、被験者の免疫系により産生される、及び、被験者自身のタンパク質に対して向けられた抗体を指す。自己抗体は、身体自体の細胞、組織、及び／又は器官を攻撃し、炎症及び損傷を起こしうる。

本明細書において使用する通り、用語「自己抗原」は、自己免疫反応における通り、被験者の身体において自己抗体の産生を刺激する内因性抗原又はその活性フラグメントを指す。この用語は、また、被験者において又は被験者から得られた生物学的サンプル中に存在する自己抗体と抗原−抗体複合体を形成することができる任意の物質を包含する。

用語「バイオマーカー」及び「マーカー」を、本明細書において互換的に使用する。それらは、生物学的過程、生物学的事象、及び／又は病理学的状態の特有の指標である物質を指す。本発明の文脈において、用語「ＲＡのバイオマーカー」は、本明細書において提供するＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質を包含し、それらは、ＲＡ患者の生物学的サンプル（例、血液サンプル）中に存在する抗ＷＩＢＧ自己抗体、抗ＴＰＭ２自己抗体、抗Ｃ１７ｏｒｆ８５自己抗体、抗ＴＣＰ１０Ｌ自己抗体、抗ＺＮＦ７０６自己抗体、抗ＭＧＣ１７４０３自己抗体、抗ＣＣＤＣ７２自己抗体、抗ＥＬＯＦ１自己抗体、及び抗ＧＡＢＡＲＡＰＬ２自己抗体により特異的に認識される。特定の好ましい実施態様において、本発明のバイオマーカーは、２０未満のアミノ酸のタンパク質フラグメントである。より好ましい実施態様において、本発明のバイオマーカーは、５〜２０の間のアミノ酸（即ち、１０又は１５のアミノ酸）のタンパク質フラグメントである。

本明細書において使用する通り、用語「ＲＡを示している」は、過程又は事象に適用される場合、ＲＡの診断である過程又は事象を指し、過程又は事象は、健常被験者において及び／又はＲＡ以外の疾患に苦しむ被験者においてよりも、有意によりしばしばＲＡを伴う被験者において見出される。用語「ＲＡの早期段階」は、症状の発症後１年に及ぶ疾患の段階を指す。

用語「タンパク質」、「ポリペプチド」、及び「ペプチド」を本明細書において互換的に使用し、種々の長さのアミノ酸配列を指す（それらの中性（非荷電）形態又は塩のいずれか、非修飾又はグリコシル化、側鎖酸化、もしくはリン酸化による修飾のいずれか、あるいはシトルリン化）。特定の実施態様において、アミノ酸配列は、完全長天然タンパク質である。他の実施態様において、アミノ酸配列は、完全長タンパク質のより小さなフラグメントである。さらなる他の実施態様において、アミノ酸配列を、アミノ酸側鎖に付着した追加の置換基（例えばグリコシル単位、脂質、又は無機イオン、例えばリン酸など）、ならびに鎖の化学的変換に関連する修飾（例えばスルフヒドリル基の酸化など）により修飾する。このように、用語「タンパク質」（又はその等価の用語）は、その特定の特性を有意に変化させないそれらの修飾に供される、完全長の天然タンパク質、又はそのフラグメントのアミノ酸配列を含むことを意図する。特に、用語「タンパク質」は、タンパク質アイソフォーム、即ち、同じ遺伝子によりコードされるが、しかし、それらのｐＩもしくはＭＷ、又は両方において異なるバリアントを包含する。そのようなアイソフォームは、それらのアミノ酸配列において異なりうるか（例、オルタナティブスプライシング又は限定的タンパク質分解の結果として）、又は代替物において、異なる翻訳後修飾（例、グリコシル化、アシル化、リン酸化）から生じうる。

用語「類似体」は、本明細書においてタンパク質又はポリペプチドへの参照において使用する場合、タンパク質又はポリペプチドと類似の又は同一の機能を持つが、しかし、タンパク質又はポリペプチドのアミノ酸配列と類似している又は同一であるアミノ酸配列あるいはタンパク質又はポリペプチドのものと類似している又は同一である構造を必ずしも含む必要はない。好ましくは、本発明の文脈において、類似体は、タンパク質又はポリペプチドのアミノ酸配列と、少なくとも８０%、より好ましくは、少なくとも約８０%、８５%、９０%、９５%、９６%、９７%、９８%、又は９９%同一であるアミノ酸配列を有する。特定の好ましい実施態様において、本発明のペプチドバイオマーカーの類似体は、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列と少なくとも８０%同一である又は少なくとも８５%同一であるアミノ酸配列を有する。

用語「相同な」（又は「相同性」）は、本明細書において使用する通り、用語「同一性」と同義であり、２つのポリペプチド分子間又は２つの核酸分子間での配列類似性を指す。比較された配列の両方における位置が、同じ塩基又は同じアミノ酸残基により占められている場合、それぞれの分子はその位置で相同である。２つの配列間での相同性のパーセンテージは、２つの配列により共有されるマッチする又は相同な位置の数を、比較する位置の数で除し、１００を乗じた数に対応する。一般的に、比較は、２つの配列を整列し、最大の相同性を与える場合に作られる。相同なアミノ酸配列は、同一又は類似のアミノ酸配列を共有する。類似の残基は、参照配列中の対応するアミノ酸残基についての保存的置換、又はその「許される点突然変異」である。参照配列中の残基の「保存的置換」は、対応する参照残基と物理的に又は機能的に類似している、例えば、類似のサイズ、形状、電荷、化学的特性（共有結合又は水素結合を形成する能力を含む）などを有する置換である。特に好ましい保存的置換は、Dayhoff et al.（“Atlas of Protein Sequence and Structure”, 1978, Nat. Biomed. Res. Foundation, Washington, DC, Suppl.3, 22: 354-352）による「受け入れられた点突然変異」について定義された基準を満たすものである。

用語「標識」、「検出可能な薬剤を用いて標識された」、及び「検出可能な部分を用いて標識された」は、本明細書において互換的に使用される。これらの用語を使用し、実体（例、ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、ＭＧＣ１７４０３タンパク質、ＣＣＤＣ７２タンパク質、ＥＬＯＦ１タンパク質、又はＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質）を可視化することができ、例えば、別の実体（例、抗ＷＩＢＧ自己抗体、ＴＰＭ２自己抗体、Ｃ１７ｏｒｆ８５自己抗体、ＴＣＰ１０Ｌ自己抗体、ＺＮＦ７０６自己抗体、ＭＧＣ１７４０３自己抗体、ＣＣＤＣ７２自己抗体、ＥＬＯＦ１自己抗体、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２自己抗体）への結合が続く。好ましくは、検出可能な薬剤又は部分を選択し、それが、測定することができ、その強度が結合実体の量に関連するシグナルを生成するようにする。アレイベースの方法において、検出可能な薬剤又は部分も好ましくは選択し、それが、局在化シグナルを生成するようにし、それにより、アレイ上の各々のスポットからのシグナルの空間分解能を許す。タンパク質及びポリペプチドを標識するための方法は、当技術分野において周知である。標識ポリペプチドは、標識の取り込み又はそれへの共役により調製することができ、それは、分光学的、光化学的、生化学的、免疫化学的、電気的、光学的、もしくは化学的手段、又は任意の他の適した手段により直接的又は間接的に検出可能である。適した検出可能薬剤は、非限定的に、種々のリガンド、放射性核種、蛍光色素、化学発光薬剤、微粒子、酵素、比色標識、磁気標識、及びハプテンを含む。

用語「タンパク質アレイ」及び「タンパク質チップ」を、本明細書において互換的に使用する。それらは、異なるタンパク質又はポリペプチドが、順序付けられた様式において、基質上の別々のスポットで固定化された基質表面を指す。タンパク質アレイを使用し、タンパク質／タンパク質相互作用（例、抗原／抗体相互作用）を同定し、酵素の基質を同定し、又は生物学的に活性な小分子の標的を同定しうる。用語「マイクロアレイ」は、具体的には、小型化され、視覚的な評価のために顕微鏡検査を要求するアレイを指す。

用語「ＣＣＰ陰性患者」及び「ＣＣＰ陰性被験者」を、本明細書において互換的に使用する。それらは、その血清が、シトルリン化タンパク質に対して向けられた抗体を含まない（又は少なくとも検出可能な抗体を含まない）被験者を指す。

特定の好ましい実施態様の詳細な説明
上に言及する通り、本発明は、患者から得られた生物学的サンプル中でのＲＡ特異的自己抗体の存在を検出するために使用することができるバイオマーカーを提供する。これらのバイオマーカーは、ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、ＭＧＣ１７４０３タンパク質、ＣＣＤＣ７２タンパク質、ＥＬＯＦ１タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質であり、それらは、それぞれ、特異的に、ＲＡ患者の血清中に存在する抗ＷＩＢＧ自己抗体、抗ＴＰＭ２自己抗体、抗Ｃ１７ｏｒｆ８５自己抗体、抗ＴＣＰ１０Ｌ自己抗体、抗ＺＮＦ７０６自己抗体、抗ＭＧＣ１７４０３自己抗体、抗ＣＣＤＣ７２自己抗体、抗ＥＬＯＦ１自己抗体、及び抗ＧＡＢＡＲＡＰＬ２自己抗体と反応する。

本発明の診断方法を用いて使用することができる他の公知のバイオマーカーは、ＰＡＤ４ペプチド、ＢＲＡＦペプチド、及びカルパスタチンペプチドである（本明細書において参照により組み入れられるＷＯ２０１０１１５７４５を参照のこと）。

本発明は、また、ＲＡの診断においてこれらのバイオマーカーを使用するための方法を提供する。

Ｉ−ポリペプチド／タンパク質バイオマーカー
用語「ＷＩＢＧタンパク質」は、「ｗｉｔｈｉｎｂｇｃｎホモログ（ショウジョウバエ）」又は「Ｙ１４のパートナー及びｍａｇｏアイソフォーム１」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ１３として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿０３２３４５又はＮＰ＿１１５７２１を用いて見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ１３は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＷＩＢＧ」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＷＩＢＧフラグメント」は、ＷＩＢＧタンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１２５、１５０、１７５、又は２００のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。本発明の好ましい実施態様において、本発明のＷＩＢＧバイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

特定の実施態様において、ＷＩＢＧフラグメントは、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、及び配列番号１３より選択されたアミノ酸配列を含む又はそれからなるＷＩＢＧタンパク質のペプチドフラグメントである。

用語「ＴＰＭ２タンパク質」は、「トロポミオシン２（ベータ）」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ３として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿００３２８９又はＮＰ＿００３２８０の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ３は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＴＰＭ２」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＴＰＭ２フラグメント」は、ＴＰＭ２タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１２５、１５０、１７５、２００、又は２５０のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。本発明の好ましい実施態様において、本発明のＴＰＭ２バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

特定の実施態様において、ＴＰＭ２フラグメントは、配列番号１４及び配列番号１５より選択されたアミノ酸配列を含む又はそれからなるＴＰＭ２タンパク質のペプチドフラグメントである。

用語「Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質」は、「ＥＬＧＰＲＯＴＥＩＮアイソフォームＢ」又は「染色体１７オープンリーディングフレーム８５」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ７として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿０１８５５３又はＮＰ＿０６１０２３の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ７は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「Ｃ１７ｏｒｆ８５」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「Ｃ１７ｏｒｆ８５フラグメント」は、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも約１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１２５、１５０、１７５、２００、又は２５０のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。本発明の好ましい実施態様において、本発明のＣ１７ｏｒｆ８５バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

用語「ＴＣＰ１０Ｌタンパク質」は、「Ｔ複合体マウス様」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ９として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿１４４６５９又はＮＰ＿６５３２６０の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ９は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＴＣＰ１０Ｌ」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＴＣＰ１０Ｌフラグメント」は、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１２５、１５０、１７５、又は２００のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。本発明の好ましい実施態様において、本発明のＴＣＰ１０Ｌバイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

用語「ＺＮＦ７０６タンパク質」は、「ジンクフィンガータンパク質７０６」又は「ＨＳＰＣ０３８タンパク質」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ４として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿０１６０９６又はＮＰ＿０５７１８０の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ４は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＺＮＦ７０６」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＺＮＦ７０６フラグメント」は、ＺＮＦ７０６タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、又は７０のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。本発明の好ましい実施態様において、本発明のＺＮＦ７０６バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

特定の実施態様において、ＺＮＦ７０６フラグメントは、配列番号１６、配列番号１７、及び配列番号１８より選択されたアミノ酸配列を含む又はそれからなるＺＮＦ７０６タンパク質のペプチドフラグメントである。

用語「ＭＧＣ１７４０３タンパク質」は、「仮定上のタンパク質ＭＧＣ１７４０３」ＯＲ３）、又は「転写伸長因子（ＳＩＩ）Ｎ末端及び中央ドメイン含有（ＴＣＥＡＮＣ）」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ６として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿１５２６３４又はＮＰ＿６８９８４７の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ６は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＭＧＣ１７４０３」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＭＧＣ１７４０３フラグメント」は、ＭＧＣ１７４０３タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１２５、１５０、１７５、又は２００のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。本発明の好ましい実施態様において、本発明のＭＧＣ１７４０３バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

用語「ＣＣＤＣ７２タンパク質」は、「コイルドコイルドメイン含有７２」又は「仮定上のタンパク質ＨＳＰＣ０１６」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ５として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿０１５９３３又はＮＰ＿０５７０１７の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ５は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＣＣＤＣ７２」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＣＣＤＣ７２フラグメント」は、ＣＣＤＣ７２タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも約１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、又は６０のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。特定の本発明の好ましい実施態様において、本発明のＣＣＤＣ７２バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

用語「ＥＬＯＦ１タンパク質」は、「伸長因子１ホモログ（Ｓ．Ｃｅｒｅｖｉｓｉａｅ）」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ１０として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿０３２３７７又はＮＰ＿１１５７５３の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ１０は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＥＬＯＦ１」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＥＬＯＦ１フラグメント」は、ＥＬＯＦ１タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、又は６０のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。特定の本発明の好ましい実施態様において、本発明のＥＬＯＦ１バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

用語「ＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質」は、「ＧＡＢＡ（Ａ）受容体関連タンパク質様２」と名付けられたタンパク質を指し、実施例においてＰ２３として参照される。前記タンパク質の配列は、ＮＣＢＩリファレンス：ＮＭ＿００７２８５．５又はＮＰ＿００９２１６．１の下で見出されうる。本明細書において記載する通りに同定されたタンパク質Ｐ２３は、以下のアミノ酸配列を有する：

広く理解されるために、用語「ＧＡＢＡＲＡＰＬ２」は、タンパク質、ならびに、また、タンパク質の類似体及びフラグメントを指す。用語「ＧＡＢＡＲＡＰＬ２フラグメント」は、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質のアミノ酸配列の少なくとも５つのアミノ酸残基の（好ましくは、少なくとも１０、１５、２０、２５、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、又は１１０のアミノ酸残基の）アミノ酸配列を含むペプチドを指す。特定の本発明の好ましい実施態様において、本発明のＧＡＢＡＲＡＰＬ２バイオマーカーのフラグメントは、ペプチドバイオマーカーのアミノ酸配列の少なくとも５つの連続アミノ酸残基のアミノ酸配列を含み、全タンパク質ではない。

特定の実施態様において、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２フラグメントは、配列番号１９及び配列番号２０より選択されたアミノ酸配列を含む又はそれからなるＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質のペプチドフラグメントである。

ペプチドバイオマーカーの調製
本発明のポリペプチド／タンパク質バイオマーカーは、任意の適した方法（組換え方法を含む）により調製されうる。そのような方法は、例えば、“The Proteins”(Vol. II, 3rd Ed., H. Neurath et al.(Eds.), 1976, Academic Press: New York, NY, pp.105-237)において記載される通りであり、また、本発明のバイオマーカーを合成するために使用してもよい。

特定の実施態様において、本発明のポリペプチド／タンパク質バイオマーカーを提供し、それは固体の担体又は支持体（例、ビーズ又はアレイ）上に固定化する。ポリペプチド分子を固体表面上に固定化するための方法は、当技術分野において公知である。ポリペプチド／タンパク質を、固体の担体又は支持体の表面に共有結合的又は受動的のいずれかで結合することにより固定化してもよい。適した担体又は支持体の例は、非限定的に、アガロース、セルロース、ニトロセルロース、デキストラン、セファデックス、セファロース、カルボキシメチルセルロース、ポリアクリルアミド、ポリスチレン、ポリ塩化ビニル、ポリプロピレン、フィルターペーパー、マグネタイト、イオン交換樹脂、ガラス、ポリアミン−メチル−ビニル−エーテル−マレイン酸共重合体、アミノ酸共重合体、エチレン−マレイン酸共重合体、ナイロン、シルクなどを含む。固体の担体又は支持体の表面上でのポリペプチド／タンパク質バイオマーカーの固定化は、当技術分野において周知の方法を使用した、架橋、共有結合的な結合又は物理的吸着を含みうる。固体の担体又は支持体は、ビーズ、粒子、マイクロプレートウェル、アレイ、キュベット、チューブ、膜、又は、本発明に従って診断方法を行うために適した任意の他の形状（例、イムノアッセイを使用する）の形態でありうる。

特に、本発明は、その表面に固定化された、本発明の少なくとも１つのペプチドバイオマーカーを含む、ＲＡの診断のためのアレイ又はタンパク質アレイを提供する。好ましくは、アレイは、本発明の１を上回るポリペプチド／タンパク質バイオマーカーを含む。アレイは、さらに、ＲＡの少なくとも１つの追加のバイオマーカーを含みうる。ＲＡの適したバイオマーカーは、抗核抗体及び／又はＣＣＰ抗体の存在の検出を許すバイオマーカーを含む。

本発明は、また、ＲＡの診断のためのタンパク質ビーズ懸濁液アレイを提供する。このビーズ懸濁液アレイは、１つ又は複数の同定可能な別個の粒子又はビーズの懸濁液を含み、それにおいて、各々のビーズは、そのサイズ、色、又は蛍光痕跡に関連するコーディング特色を含み、及び、それにおいて、各々のビーズは、本発明のポリペプチド／タンパク質バイオマーカーを用いてコーティングされる。ビーズ懸濁液アレイの例は、xMAP（登録商標）ビーズ懸濁液アレイ（Luminex Corporation）を含む。

ＩＩ−診断の方法
上に言及する通り、本明細書において開示するバイオマーカーは、早期段階でのＲＡ患者の血清により、特定の実施態様において、ＣＣＰ陰性のＲＡ患者の血清により特異的に認識される。

したがって、本発明は、被験者におけるＲＡの診断のための方法を提供する。そのような方法は、テストされる被験者から得られた生物学的サンプルを、１、２、３、４、５、６、７、８、又は９のバイオマーカーと、バイオマーカー−抗体複合体が形成することを許す時間にわたり及び条件下で接触させること；及び、形成されたバイオマーカー−抗体複合体を検出することを含む。

バイオマーカーは、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択してもよい。

本発明は、また、被験者におけるＲＡの診断のための方法を提供する。そのような方法は、テストされる被験者から得られた生物学的サンプルを、１、２、３、４、５、６、７、８、又は９のバイオマーカーと、バイオマーカー−抗体複合体が形成することを許す時間にわたり及び条件下で接触させること；及び、形成された任意のバイオマーカー−抗体を検出することを含む。バイオマーカーは、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択してもよい。

この方法において、バイオマーカー−抗体複合体の検出は、被験者における早期ＲＡを示している。

他の実施態様において、３つを上回るバイオマーカーを、組み合わせにおいて使用する（例えば、４、５、６、７、８、又は９つのバイオマーカー）。好ましい実施態様において、バイオマーカーの組み合わせは、少なくともＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌを含む。

特定の好ましい実施態様において、９つのバイオマーカーを使用する（即ち、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２）。

他の好ましい実施態様において、４つのバイオマーカーを使用する（即ち、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２）。

生物学的サンプル
本発明の診断方法を、１つ又は複数のバイオマーカーをアッセイすることを許す生物学的サンプルの任意の型に適用してもよい。適した生物学的サンプルの例は、非限定的に、全血、血清、血漿、唾液、及び滑液を含む。本発明の実行において使用される生物学的サンプルは、被験者から収集された新鮮又は凍結サンプル、あるいは公知の診断、処置、及び／又は転帰歴を伴う記録保管サンプルでありうる。生物学的サンプルは、任意の非侵襲的手段、例えば、被験者から血液を引くことにより、又は細針吸引もしくは針生検を使用して収集してもよい。特定の実施態様において、生物学的サンプルは、血清学的サンプルであり、全血、血清、血漿からなる群より選択される。

好ましい実施態様において、本発明の方法は、生物学的サンプル自体で、サンプルのプロセシングを伴わず、又はそれが限定されて、実施される。

しかし、あるいは、本発明の方法は、生物学的サンプルから調製されたタンパク質抽出物で実施してもよい。この場合において、タンパク質抽出物は、好ましくは、全タンパク質含量を含む。タンパク質抽出の方法は、当技術分野において周知である（例えば、“Protein Methods”, D.M. Bollag et al., 2nd Ed., 1996, Wiley-Liss; “Protein Purification Methods: A Practical Approach”, E.L. Harris and S. Angal (Eds.), 1989; “Protein Purification Techniques: A Practical Approach”, S. Roe, 2nd Ed., 2001, Oxford University Press; “Principles and Reactions of Protein Extraction, Purification, and Characterization”, H. Ahmed, 2005, CRC Press: Boca Raton, FLを参照のこと）。種々のキットを使用し、体液及び組織からタンパク質を抽出することができる。そのようなキットは、例えば、BioRad Laboratories（Hercules, CA）、BD Biosciences Clontech（Mountain View, CA）、Chemicon International, Inc.（Temecula, CA）、Calbiochem（San Diego, CA）、Pierce Biotechnology（Rockford, IL）、及びInvitrogen Corp.（Carlsbad, CA）から商業的に利用可能である。従うべきプロトコールを非常に詳細に記載するユーザーガイドが、通常、全てのこれらのキット中に含まれる。感度、プロセシング時間、及びコストは、キットごとに異なりうる。当業者は、特定の状況のための最も適切なキットを簡単に選択することができる。

バイオマーカー−抗体複合体の検出
本発明の診断方法は、タンパク質バイオマーカーとテストされる生物学的サンプル中に存在する自己抗体の間に形成されたバイオマーカー−抗原複合体の検出を含む。本発明の実行において、そのような複合体の検出を、任意の適した方法（例えば、E. Harlow and A. Lane, “Antibodies: A Laboratories Manual”, 1988, Cold Spring Harbor Laboratory: Cold Spring Harbor, NYを参照のこと）により実施しうる。

例えば、バイオマーカー−抗体複合体の検出を、イムノアッセイを使用して実施しうる。広い範囲のイムノアッセイ技術を利用可能であり、ラジオイムノアッセイ、酵素イムノアッセイ（ＥＩＡ）、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、及び免疫蛍光免疫沈降を含む。イムノアッセイは当技術分野において周知である。そのようなアッセイを行うための方法ならびに実際的な適用及び手順が、テキストブックにおいて要約されている。そのようなテキストブックの例は、P. Tijssen, In: Practice and theory of enzyme immunoassays, eds. R. H. Burdon and v. P. H. Knippenberg, Elsevier, Amsterdam (1990), pp.221-278及びMethods in Enzymology, Eds. S. P. Colowick et al., Academic Pressの種々の巻（免疫学的検出方法を扱う）、特に、第７０、７３、７４、８４、９２、及び１２１巻を含む。イムノアッセイは、競合的又は非競争的でありうる。

例えば、サンドイッチアッセイ技術の多数のバリエーションのいずれかを使用し、イムノアッセイを実施してもよい。簡単には、例えば、本発明に従った抗ＷＩＢＧ自己抗体の検出に適用される典型的なサンドイッチアッセイにおいて、非標識ＷＩＢＧタンパク質／ポリペプチドバイオマーカーを、固体表面上に固定化し（上に記載する通り）、テストされる生物学的サンプルを、バイオマーカー−抗体複合体の形成を許す時間にわたり及び条件下で、結合したバイオマーカーとの接触に持ち込む。インキュベーションに続き、検出可能な部分を用いて標識されている、及び、テストされる種からの抗体を特異的に認識する抗体（例、ヒト被験者についての抗ヒトＩｇＧ）を加え、任意のバイオマーカー結合自己抗体と標識抗体の間での三元複合体の形成を許す条件下でインキュベートする。任意の非結合材料を洗い流し、サンプル中の任意の抗ＷＩＢＧ自己抗体の存在を、検出可能な部分により直接的に又は間接的に産生されたシグナルの観察／検出により決定する。このアッセイに関するバリエーションはアッセイを含み、それにおいて、生物学的サンプル及び標識抗体の両方が、固定化されたＷＩＢＧタンパク質／ポリペプチドバイオマーカーに同時に加えられる。

二次抗体（即ち、上に記載する通りに、サンドイッチアッセイにおいて加えた抗体）を、任意の検出可能な部分を用いて標識してもよく、即ち、その任意の実体は、その化学的な性質により、分析的に同定可能なシグナルを提供し、三元複合体の検出、及び、結果的に、バイオマーカー−抗体複合体の検出を許す。

検出は定性的又は定量的のいずれかでありうる。生物学的分子（例えば抗体など）を標識するための方法が、当技術分野において周知である（例えば、“Affinity Techniques. Enzyme Purification: Part B”, Methods in Enzymol., 1974, Vol. 34, W. B. Jakoby and M. Wilneck (Eds.), Academic Press: New York, NY;及びM. Wilchek and E. A. Bayer, Anal. Biochem., 1988, 171: 1-32を参照のこと）。

イムノアッセイにおいて最も一般に使用される検出可能な部分は、酵素及びフルオロフォアである。酵素イムノアッセイ（ＥＩＡ又はＥＬＩＳＡ）の場合において、酵素、例えば西洋ワサビペルオキシダーゼ（ｐｅｒｏｄｉｘａｓｅ）、グルコースオキシダーゼ、ベータ−ガラクトシダーゼ、アルカリホスファターゼなどは、二次抗体に、一般的には、グルタルアルデヒド又は過ヨウ素酸を用いて共役する。特異的酵素と使用される基質を、一般的に、対応する酵素の加水分解時に、検出可能な色変化の産生のために選ぶ。免疫蛍光の場合において、二次抗体を、その結合能力の変更を伴わず、蛍光部分に化学的に結合する。バイオマーカー−抗体複合体への蛍光標識抗体の結合及び任意の非結合材料の除去後、蛍光部分により生成された蛍光シグナルを検出し、場合により、定量化する。あるいは、二次抗体を、ラジオアイソトープ、化学発光部分、又は生物発光部分を用いて標識してもよい。

ＲＡ診断
本発明の方法において、バイオマーカー−抗体複合体の検出は、テストされた生物学的サンプル中でのＷＩＢＧ自己抗体、ＴＰＭ２自己抗体、Ｃ１７ｏｒｆ８５自己抗体、ＴＣＰ１０Ｌ自己抗体、ＺＮＦ７０６自己抗体、ＭＧＣ１７４０３自己抗体、ＣＣＤＣ７２自己抗体、ＥＬＯＦ１自己抗体、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２自己抗体の存在を示しており、従って、生物学的サンプルが得られる被験者におけるＲＡを示している。このように、本発明の方法は、患者におけるＲＡの診断のために使用してもよい。特に、本発明の方法は、ＲＡを有することが疑われる被験者をテストするために使用してもよい。

ＲＡの診断は、本明細書において提供する方法により得られた結果のみに基づいて実施されうることが当業者により理解されるであろう。あるいは、医師は、また、ＲＡを診断するための既存の方法において使用される他の臨床的又は病理学的パラメーターを考慮しうる。このように、本発明の方法を使用して得られた結果は、ＲＡの診断のために実施される他のテスト、アッセイ、又は手順からの結果と比較してもよい及び／又は組み合わせてもよい。そのような比較及び／又は組み合わせは、より洗練した診断を提供するのに役立ちうる。

例えば、本発明のＲＡ診断方法は、ＡＲＡ基準との組み合わせにおいて使用してもよい（即ち、2010 American College of Rheumatology/ European League against Rheumatism classification criteria of RA、D. Aletahal et al., Arthritis Rheum., 9 September 2010, Vol 62: 2569-2581に記載される。表３を参照のこと）。

あるいは又は追加的に、本発明のＲＡ診断方法からの結果は、他のＲＡバイオマーカーを用いた１つ又は複数のアッセイからの結果との組み合わせにおいて使用してもよい。このように、特定の実施態様において、ＲＡの診断は、本発明の方法からの結果に、及び、異なるＲＡバイオマーカーを使用する１つ又は複数の追加アッセイからの結果に基づきうる。例えば、ＲＡバイオマーカーのパネルは、個別又は同時のいずれかで、例えば、チップ又はビーズベースアレイ技術を使用し、テストしてもよい。

適したＲＡバイオマーカーの例は、非限定的に、ＣＣＰ、Ｃ反応性タンパク質、血清アミロイドＡ、インターロイキン６（ＩＬ６）、Ｓ１００タンパク質、オストポンチン（ｏｓｔｏｐｏｎｔｉｎ）、リウマチ因子、マトリックスメタロプロテアーゼ１（ＭＭＰ−１）、マトリックスメタロプロテアーゼ３（ＭＭＰ−３）、ヒアルロン酸、ｓＣＤ１４、血管新生マーカー（例えば血管内皮増殖因子又はＶＥＧＦなど）、及び骨、軟骨、又は滑膜代謝の産物（例えばピリジノリン又はそのグリコシル化形態；デオキシピリジノリン；架橋テロペプチド；コラーゲンネオエピトープ；ＣＳ８４６；軟骨オリゴマーマトリックスタンパク質；軟骨中間層タンパク質；マトリリン、コンドロモジュラチン、オステオカルシンなど）を含む。

好ましい実施態様において、本発明の方法を、ＣＣＰ陰性患者におけるＲＡの診断のために使用する。実際に、本明細書において実施例のセクション中に報告する通り、本発明者らは、９つのタンパク質バイオマーカー（ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、ＭＧＣ１７４０３タンパク質、ＣＣＤＣ７２タンパク質、ＥＬＯＦ１タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質）の少なくとも１つを使用した本発明の方法が、ＣＣＰ陰性被験者の６０%超においてＲＡの診断を許すことを示している（抗ＣＣＰ陰性ＲＡ患者の３／５が、少なくとも１つの同定されたタンパク質について陽性であった）。

ＩＩＩ−キット
別の局面において、本発明は、本発明に従って診断方法を行うために有用な材料を含むキットを提供する。本明細書において提供する診断手順は、診断研究室、実験研究室、又は開業医により実施されうる。本発明は、これらの異なる設定において使用することができるキットを提供する。

ＷＩＢＧ自己抗体、ＴＰＭ２自己抗体、Ｃ１７ｏｒｆ８５自己抗体、ＴＣＰ１０Ｌ自己抗体、ＺＮＦ７０６自己抗体、ＭＧＣ１７４０３自己抗体、ＣＣＤＣ７２自己抗体、ＥＬＯＦ１自己抗体、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２自己抗体、又はそれらの任意の組み合わせを生物学的サンプル中で検出するための、及び／又は、ＲＡ、特に、早期ＲＡを、本発明に従って、被験者において診断するための材料及び試薬を、キットにおいて一緒に組み立ててもよい。本発明の各々のキットは、本発明の少なくとも１つのタンパク質／ポリペプチドバイオマーカーを、好ましくは、生物学的サンプル中の自己抗体の検出のために適した量で含む。

このように、特定の実施態様において、本発明のキットは、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択される１、２、３、４、５、６、７、８、又は９のバイオマーカーを含む。

さらに別の実施態様において、本発明のキットは、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択される少なくとも４、５、７、８、又は９のバイオマーカーを含む。

好ましい実施態様において、本発明のキットは、少なくともＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌを含む。

別の好ましい実施態様において、キットは、少なくとも９つのバイオマーカー：ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２を含む。

さらに別の好ましい実施態様において、キットは、４つの以下のバイオマーカー：ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２を含む。

キット中に含まれるペプチドバイオマーカーは、基質表面（例、ビーズ、アレイなど）上に固定化してもよい又はしなくてもよい。このように、好ましい実施態様において、本発明のキットは、本明細書において提供する通り、ＲＡを診断するためのアレイを含む。あるいは、基質表面は、ペプチドバイオマーカーの固定化のための本発明のキット中に含まれうる。

本発明のキットは、一般的に、また、キット中に含まれるペプチドバイオマーカーと生物学的サンプル中に存在する自己抗体の間に形成されたバイオマーカー−抗体複合体の検出のための少なくとも１つの試薬を含む。そのような試薬は、例えば、上に記載する通り、テストした種からの抗体（例、ヒト被験者のための抗ヒトＩｇＧ）を特異的に認識する標識抗体でありうる。

手順に依存して、キットは、さらに、以下の１つ又は複数を含みうる：抽出緩衝液及び／又は試薬、ブロッキング緩衝液及び／又は試薬、免疫検出緩衝液及び／又は試薬、標識緩衝液及び／又は試薬、ならびに検出手段。手順の異なる工程を実施するためにこれらの緩衝液及び試薬を使用するためのプロトコールが、キット中に含まれうる。

本発明のキットに含まれる異なる試薬が、固体（例、凍結乾燥）又は液体の形態で供給されうる。本発明のキットは、場合により、各々の個々の緩衝液及び／又は試薬のための異なる容器（例、バイアル、アンプル、試験管、フラスコ、又はボトル）を含みうる。各々の成分は、一般的に、そのそれぞれの容器中に分注する、又は、濃縮形態で提供するのに適するであろう。開示する方法の特定の工程を行うために適した他の容器も提供されうる。キットの個々の容器は、好ましくは、市販のために厳重な管理下で維持される。

特定の実施態様において、キットは、本発明の方法に従って、被験者における、ＲＡ、特に早期ＲＡの診断のためにその成分を使用するための指示を含む。本発明の方法に従ってキットを使用するための指示は、被験者から得られた生物学的サンプルをプロセシングするため及び／又はテストを実施するための指示、ならびに／あるいは、結果を解釈するための指示を含みうる。キットは、また、医薬品又は生物学的産物の製造、使用、又は販売を規制する政府機関により規定される形態の通知を含みうる。

本発明を、さらに、以下の実施例により例示する。しかし、この実施例は、本発明の範囲を限定するものとして任意の方法で解釈すべきではない。

実施例
以下の実施例は、本発明の製造及び実施の好ましい様式の一部を記載する。しかし、実施例は、例示的な目的だけのためであり、本発明の範囲を限定することを意味しないことを理解すべきである。さらに、実施例における記載が過去形で提示されない限り、本文は、明細書の残りの部分と同様に、実験が実際に実施された、又は、データが実際に得られたことを示唆することを意図しない。

実施例１：早期ＲＡを示している９つの自己抗原の同定
序論
ＲＡにおいて新たな自己抗体を同定するために、本発明者らは、１年未満の疾患期間を伴う２０人のＲＡ患者、５年超の疾患期間を伴う１９人のＲＡ患者、及び２３のコントロールから血清を選択し、８０００のヒトタンパク質アレイをスクリーニングした。１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者に関連付けられた２４の「新たな自己抗原」が同定された。タンパク質アレイ検出の妥当性を確認するために、本発明者らは、同じタンパク質をＥＬＩＳＡアッセイにおいて使用した。早期ＲＡ患者に関連付けられた２４のタンパク質の間で、本発明者らは、早期ＲＡ患者からの自己抗体により優先的に認識された９つのタンパク質を検証した。実際に、これらのタンパク質は、疾患期間１年未満を伴うＲＡ患者の２１%〜４７%及びコントロールの５%未満により認識された。

患者＆方法
タンパク質アレイのためのＲＡ患者の血清。本発明者らは、マルセイユのLa Conception Hospitalのリウマチ病棟からの３９人のＲＡ患者を試験した。２０人のＲＡ患者が、１年未満の、１９人が、５年を上回る疾患期間を有した。全てのＲＡ患者が、American College of Rheumatology 1987改訂基準を満たした。倫理的な承認が、この試験のために得られた（ＤＣ２００８−３２７）。全ての参加者が、インフォームドコンセントを与えた。

タンパク質アレイのためのコントロールの血清。コントロールは、マルセイユのLa Conception Hospitalのリウマチ病棟からの脊椎関節症（ＡＳ）を伴う７人の患者及び全身性紅斑性狼瘡（ＳＬＥ）を伴う２人の患者、ナショナルコホート（Hospitals Cochin, Saint Antoine, Saint Louis, Paris, Hospital Claude Huriez, Lille and Hospital La Conception, Marseille）からの全身性硬化症（ＳＳｃ）を伴う４人の患者から成った。健常コントロールを、研究室のスタッフボランティアの間で募集し、ボランティアの骨髄を使用した。全ての参加者が、インフォームドコンセントを与えた。

ヒトタンパク質アレイ。本発明者らは、Invitrogenからの「ProtoArray」を使用した。このヒトタンパク質マイクロアレイは、８２６８のヒトタンパク質を含む。２%がプロテアーゼ又はペプチダーゼであり、２%が分泌タンパク質であり、３%が転写因子であり、３%が細胞死に、１１%がシグナル伝達に、１３%が細胞コミュニケーションに含まれ、５%がプロテインキナーゼであり、１３%が核タンパク質であり、１７%が膜タンパク質であり、３１%が代謝に含まれる（Protein Contentリスト４．０からのデータ）。

全てのタンパク質を、ＧＳＴ融合タンパク質として発現し、未変性条件下で精製し、ニトロセルロースでコーティングされたガラススライド上に二通りにスポットした。ヒトタンパク質コレクションは、ヒトUltimate ORF Clone Collection（http://orf.invitrogen.comからのデータ）に由来した。各々のクローンを、ＧｅｎＢａｎｋで配列チェックした。ヒトタンパク質コレクションを生成するために使用したすべてのクローンが、Gateway（登録商標）ベクター中にクローン化されたヒトＯＲＦを含んだ。目的のタンパク質を、バキュロウイルス発現系を使用し、Ｎ末端ＧＳＴ融合タンパク質として発現した。各々のクローンが、予想される分子量のタンパク質を発現することをウエスタンブロッティングにより検証した後、タンパク質を発現及び精製し、ニトロセルロースでコーティングされたガラススライド上にスポットした。

タンパク質アレイ上での血清プロファイリングアッセイ。スライドを、１%ＢＳＡ／ＰＢＳＴを用いてブロックした。血清サンプルをアレイに加えた。洗浄後、Alexa Fluor（登録商標）647色素に共役した抗ヒトＩｇＧを加えた。アレイを洗浄し、乾燥させた（Partnership, Evry, FRANCE）。

データ取得／分析。アレイを、GenePix（登録商標）4000B Fluorescent Scannerを用いてスキャンした。データを、GenePix（登録商標）Proソフトウェアを用いて取得し、ProtoArray（商標）Prospector 2.0を使用してプロセシングした。

データ分析。同定された自己抗原の質を評価するために、値のパネルを、各々のタンパク質アレイについて算出し、Ｚスコア、ＣＩＰ値（Chebyshev's Inequality Precision Value）、及びＣＶ（重複スポット間での変動係数）を含んだ。Ｚスコアは、アレイ上の全てのヒトタンパク質からの平均シグナル値を引き、アレイ上の全てのヒトタンパク質についてのシグナル値の標準偏差により割った、所与のスポットについてのシグナル値である。ＣＩＰ値によって、全ての陰性コントロールスポットと比べ、所与のスポットについてのシグナル強度を評価し、観察されたシグナルが、陰性コントロール分布から来うる確率を算出する。ＣＩＰ値が低いほど、シグナルが無作為事象に起因していない確率が高くなる。ＣＶによって、重複間での類似性を評価する。ＣＶが低いほど、重複間での類似性は高くなる。Ｚスコア＞３．０、ＣＩＰ値＜０．０５、及びＣＶ＜０．５は、陽性スポットを定義する。

ＥＬＩＳＡのためのＲＡ患者及びコントロール。ＲＡ患者を、Hospital La Conception（Marseille, France）のRheumatology Wardから、及びHospital Jean Minjoz（Besancon, France）のRheumatology Wardから選んだ。これらの患者は、ＲＡについての1987 American College of Rheumatology改定基準を満たした。早期ＲＡの９０%が、抗ＣＣＰ陽性であった。脊椎関節症（ＡＳ）及び乾癬性関節炎（ＰｓＡ）を伴う患者は、Hospital La Conception（Marseille, France）のRheumatology Wardから選ばれた。研究室スタッフ及びMarseille Blood Transfusion Centerスタッフからのボランティアを正常コントロールとした。倫理的な承認が、この試験のために得られた（ＤＣ２００８−３２７）。全ての参加者が、インフォームドコンセントを与えた。

ＥＬＩＳＡによる自己抗体の検出。プレートを、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）（ｐＨ７．４）中で希釈した各々の精製タンパク質を用いて一晩コーティングした。プレートを、５%ミルクを含むＰＢＳを用いてブロックした。ＰＢＳ中で１：１００に希釈した血清を、３時間にわたりインキュベートした。０．１%Ｔｗｅｅｎ２０を用いた洗浄後、ペルオキシダーゼ共役抗ヒトＩｇＧ（Sigma, France）を加えた。光学密度を４０５nmで読み取った。バックグラウンドＯＤを、タンパク質を伴わないウェルに各々の血清を加えることにより得た。陽性血清を、バックグラウンドＯＤの２倍を上回るＯＤ値により定義した。

統計分析。ｐ値を、カイ二乗検定を使用して算出した。

結果
早期ＲＡを伴う患者に関連付けられた自己抗体パターン。疾患期間１年未満を伴うＲＡ患者からの２０の血清を選択し、タンパク質アレイ上でのそれらの反応性パターンを比較した。疾患期間５年超を伴うＲＡ患者からの１９の血清及びコントロール群からの２３の血清が、既にスクリーニングされた（Auger et al., Annals of Rheumatic Diseases, 2009, 68:591-594）。コントロール群は、脊椎関節症（ＡＳ）を伴う７人の患者、狼瘡（ＳＬＥ）を伴う２人の患者、全身性硬化症（ＳＳｃ）を伴う４人の患者、及び１０人の健常コントロールで構成された。各々のタンパク質に結合した自己抗体の存在を、抗ヒトＩｇＧ抗体により検出した。

５年超の疾患期間を伴う各々のＲＡ患者及びコントロールにより認識されるタンパク質の数は、非常に類似していた。平均では、ＲＡ血清は１０１のタンパク質に結合し、ＡＳ血清は１１２のタンパク質に結合し、ＳＬＥ血清は９１のタンパク質に結合し、ＳＳｃ血清は１０３のタンパク質に結合し、健常コントロール血清は８９のタンパク質に結合した。

他方で、１年未満の疾患期間を伴うＲＡ血清は、５８のタンパク質を結合した。これらのタンパク質の間で、早期ＲＡに関連付けられた２４のタンパク質（Ｐ１〜Ｐ２４）を同定した。これらのタンパク質は、１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者の３０%〜６０%により及びコントロールの１０%未満により認識された（表１）。Ｐ２、Ｐ４、Ｐ９、Ｐ１０、Ｐ１３、Ｐ１５、Ｐ２０だけが、また、５年超の疾患期間を伴うＲＡ患者により認識された。

早期ＲＡに関連付けられた特異的自己抗体の同定。タンパク質アレイ検出の妥当性を確認するために、同じ２４のタンパク質をＥＬＩＳＡアッセイにおいて使用した。疾患期間１年未満を伴う４７人のＲＡ患者、５年超の疾患期間を伴う２５人のＲＡ患者、６６人のＡＳ患者、２１人のＰｓＡ患者、及び３８人の健常コントロールからの血清をテストした。

Ｐ１１、Ｐ１６、Ｐ１２、Ｐ１、Ｐ１５、Ｐ８、Ｐ２２、Ｐ２４、Ｐ１４、Ｐ１８、Ｐ２、Ｐ２１、Ｐ２０、Ｐ１７、及びＰ１９は、早期ＲＡについてあまり特異的ではなく、コントロールの５%〜１５%が、これらのタンパク質について陽性であった。

本発明者らは、Ｐ１３、Ｐ３、Ｐ７、Ｐ９、Ｐ４、Ｐ６、Ｐ５、Ｐ１０、及びＰ２３が、早期ＲＡについてより特異的であることを見出した。これらのタンパク質は、１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者の２１%〜４７%により及びコントロールの５%未満により認識された（表２）。

興味深いことに、Ｐ１３への自己抗体は、早期ＲＡについて非常に特異的であった。実際に、ＲＡ患者の血清の４７%が、Ｐ１３を認識したが、それに対し、ＡＳ患者の０%（ｐ＜１０^−７）、ＰｓＡ患者の０%（ｐ＝０．０００１）、及び健常個人の０%（ｐ＜１０^−５）であった。

早期ＲＡ患者の７０%が、少なくとも１つのタンパク質について血清陽性であった（表３）。最後に、抗ＣＣＰ陰性ＲＡ患者の３／５が、少なくとも１つの同定されたタンパク質について陽性であった（表３）。これらの自己抗体は、ＲＡ診断のための潜在的な付加価値を有した。

結論
この試験において、本発明者らは、早期ＲＡに関連付けられた９つの新たな自己抗体の同定を報告する。これらの自己抗体の感度は２１%〜４７%の範囲であったが、特異性は９５%〜１００%であった。これらのタンパク質は、ＲＡ患者の早期診断を許す。

実施例２：早期ＲＡを示している４つの自己抗原の同定
患者＆方法
実施例１を参照のこと。

タンパク質アレイ上の血清プロファイリングアッセイ。タンパク質アレイを、Partnerchip（Evry, France）でプロセシングした。簡単には、スライドを、１%ＢＳＡ（ウシ血清アルブミン）を含むリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）を用いてブロックした。ＰＢＳ中で１：５００に希釈した血清サンプルを、アレイに加えた。洗浄後、Alexa Fluor（登録商標）647色素に共役した抗ヒトＩｇＧを加えた。アレイを、GenePix（登録商標）4000B Fluorescent Scannerを用いてスキャンした。データを、GenePix（登録商標）Proソフトウェアを用いて取得し、ProtoArray（商標）Prospector 2.0（Invitrogen, Carlsbad, California, USA）を使用してプロセシングした。

結果
ＲＡ患者及びコントロールに関連付けられた自己抗体パターン。本発明者らは、１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者からの２０の血清を選択し、タンパク質アレイ上でのそれらの反応性パターンを、５年超の疾患期間を伴うＲＡ患者からの１９の血清及びコントロールからの２３の血清のそれと比較した。コントロール群は、脊椎関節症（ＡＳ）を伴う７人の患者、狼瘡（ＳＬＥ）を伴う２人の患者、全身性硬化症（ＳＳｃ）を伴う４人の患者、及び１０人の健常被験者を含んだ。自己抗体を、抗ヒトＩｇＧ抗体により検出した。

平均では、５年超の疾患期間を伴うＲＡ患者の血清が、１０１のタンパク質に結合することが見出された。ＡＳ血清は１１２のタンパク質に結合し、ＳＬＥ血清は９１のタンパク質に結合し、ＳＳｃ血清は１０３のタンパク質に結合し、健常コントロール血清は８９のタンパク質に結合した。

１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者からの血清は、平均で、５８のタンパク質に結合した。これらのタンパク質の間で、本発明者らは、１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者の３０%〜６０%及びコントロールの１０%未満より認識された２５のタンパク質（Ｐ１〜Ｐ２５）を同定した（表４）。これらのタンパク質は、疾患期間５年超を伴うＲＡ患者の０〜３７%により認識された。

ＲＡ患者について特異的な自己抗体。タンパク質アレイ検出の妥当性を確認するために、本発明者らは、免疫吸着剤として精製タンパク質を使用し、ＥＬＩＳＡアッセイを開発した。本発明者らは、疾患期間１年未満を伴う６８人のＲＡ患者、疾患期間５年超の４０人のＲＡ患者、７６人のＡＳ患者、２７人のＰｓＡ患者、及び３８人の健常被験者からの血清をテストした。

早期ＲＡからの自己抗体により標的にされる１８のタンパク質が、また、コントロールの５%超からの自己抗体により認識された。これらのタンパク質は、ＦＧＦ１２、ＤＣＸ、ＳＹＴ１、ＩＧＢＰ１、ＴＣＰ１０Ｌ、ＥＩＦ１ＡＸ、Ｃ７ｏｒｆ５０、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＳＬＰ、ＳＣＹＬ１、ＹＹ１、ＴＰＭ４、ＦＫＢＰ３、ＳＰＡＮＸＮ３、ＣＣＤＣ９７、ＰＡＤ４、ＬＭＮＡ、及びＡＮＰ３２Ｅである。

７つのタンパク質が、早期ＲＡ患者の１８%超及び５%未満のコントロールにより認識された。これらのタンパク質は、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＥＬＯＦ１、ＣＣＤＣ７２、ＭＧＣ１７４０３、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２である。

早期ＲＡ患者と関連付けられた特異的自己抗体。ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２が、早期ＲＡ患者からの血清によりほぼ固有に認識された（表５）。実際に、これらのタンパク質は、早期ＲＡ患者の１８%〜４１%及び疾患期間５年超を伴うＲＡ患者又はコントロールの５%未満を同定した。興味深いことに、ＷＩＢＧへの自己抗体は、早期ＲＡについて非常に特異的であった。実際に、ＲＡ患者の血清の４１%が、ＷＩＢＧを認識したが、それに対し、疾患期間５年超を伴うＲＡ患者の５%（ｐ＝０．００００５）、ＡＳ患者の０%（ｐ＜１０^−７）、ＰｓＡ患者の０%（ｐ＝０．０００１）、及び健常個人の０%（ｐ＜１０^−５）であった。

さらに、早期ＲＡ患者の６８人中の４０人（６０%）が、これらの４つのタンパク質の少なくとも１つを認識した（表６）。

考察
ＲＡの発生に導く早期の免疫学的事象において洞察に入るために、及び、早期ＲＡのための診断ツールを開発するために、本発明者らは、早期ＲＡ（１年未満）、５年超の疾患期間を伴うＲＡ、強直性脊椎炎、及び狼瘡を伴う患者からの及び健常被験者からの血清を用いて８０００のタンパク質アレイをスクリーニングしてきた。

早期ＲＡの特異的な血清学的マーカーでありうる２５のタンパク質を選択した。なぜなら、それらは、早期ＲＡ患者の３０%〜６０%及びコントロールの１０%未満を同定したためである。これらのタンパク質の間で、１つだけ、ＰＡＤ４（アルギニンをシトルリンに変換する酵素）が、５年超の疾患期間を伴う１０%超のＲＡ患者により認識され、ＲＡ自己抗体のための標的であることが既に公知であった。

タンパク質アレイ検出の妥当性を確認するために、同一のタンパク質を、ＥＬＩＳＡアッセイにおいて使用し、患者及びコントロールからより多くの血清をスクリーニングした。早期ＲＡの特異的なマーカーを同定するために、コントロール群の５%超により認識された全てのタンパク質及び５年超の疾患期間を伴うＲＡ患者により認識された全てのタンパク質を除外した。１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者に関連付けられた４つの新たな自己抗体ファミリーを、同定した。これらの自己抗体は、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２を認識する。これらの自己抗体は、１８%〜４１%のＲＡ患者及び５%未満のコントロールにより認識された。

ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２への自己抗体は、早期ＲＡに強く関連付けられた。実際に、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２への自己抗体は、早期ＲＡ患者において見出されたが、５年を上回る疾患期間を伴うＲＡ患者において見出されなかった。ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、及びＺＮＦ７０６への自己抗体が、また、５年を上回る疾患期間を伴うＲＡ患者において見出されたが、しかし、それほどしばしばではなかった。抗体陽性のＲＡ患者のパーセンテージは、疾患期間とともに減少した。実際に、ＷＩＢＧが、１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者の４１%、１〜５年の間の疾患期間を伴うＲＡ患者の１２%、及び５年を上回る疾患期間を伴うわずか５%のＲＡ患者により認識された（データ示さず）。

自己抗体の減少は、処置に関連しうる。いくつかの試験では、ＲＡに関連付けられる自己抗体のレベルが、効果的な疾患修飾治療薬の投与に伴い減少することが文書化されている。それは、抗核自己抗体（ＡＮＡ）の場合である。ＡＮＡは、ＲＡを伴う患者の２０〜３０%において陽性である。しかし、疾患発症の最初の数ヶ月後、ＡＮＡテストは陰性になり、疾患が発生する際、陰性のままでありうる（Goldbach-Mansky et al., Arthritis Res., 2000, 3: 236-243）。これは、また、抗Ｓａ及びリウマチ因子について当てはまる。処置された最近発症の多発性関節炎において、抗ＣＣＰ保有率は、安定しているか、又はわずかに増加しているのに対し、抗Ｓａ及びリウマチ因子抗体は、頻繁に、３０ヶ月で消失する（Guzian et al., Arthritis Care Res., 2010, 62: 1624-1632）。

疾患の発症から１年後、ＲＡ患者の９７%が、効果的な疾患修飾治療を有する。これは、疾患期間５年超を伴うＲＡ患者における自己抗体の減少を説明しうる。

ＷＩＢＧは、エキソン接合部複合体（ＥＪＣ）の分解に含まれるリボソーム関連タンパク質である。ＥＪＣは、ｍＲＮＡスプライシングの間に組み立てられ、ｍＲＮＡを核輸送の間に細胞質中へ輸送し、翻訳の間に除去される（Gehring et al., Cell, 2009, 137: 536-548）。ＷＩＢＧは、ｍＲＮＡの翻訳を増強する（Diem et al., Nat.Struct. Mol. Biol., 2007, 14: 1173-1179）。ＷＩＢＧは、また、ウイルス遺伝子の翻訳を増強することが示されており、「シャペロン」として作用する（Boyne et al., EMBO J., 2010, 29: 1851-1864）。

ＷＩＢＧ（ｗｉｔｈｉｎｂｇｃｎホモログ、ショウジョウバエ）は、早期ＲＡについての高い感度及び特異性のため、診断的利益を有しうる。実際に、抗ＷＩＢＧ自己抗体は、早期ＲＡ患者の４１%及び５年超の疾患期間を伴うＲＡ患者の５%において検出され、これらの自己抗体は、任意のコントロールにおいて存在しなかった。抗ＷＩＢＧ抗体は、５８人中２６人（４５%）の抗ＣＣＰ陽性の早期ＲＡ患者及び１０人中３人（３０%）の抗ＣＣＰ陰性の早期ＲＡ患者において検出された（表６）。一緒に、これらの結果は、ＷＩＢＧを使用し、早期ＲＡを伴う患者を診断することができることを示す。

ＴＰＭ２（トロポミオシン２）は、筋収縮に含まれる、アクチンフィラメント結合タンパク質ファミリーのメンバーである（Lin et al., Adv. Exp. Med. Biol., 2008, 644: 201-222）。

ＺＮＦ７０６（ジンクフィンガータンパク質７０６）は、Ｃ２Ｈ２型ジンクフィンガータンパク質ファミリーに属する。ジンクフィンガータンパク質は、特異性がそのＤＮＡ結合ドメインに依存するＤＮＡ結合タンパク質である（Luchi et al., Cell. Mol. Life Sci., 2001, 58: 625-635; Laity et al., Curr. Opin. Struct. Biol., 2001, 11: 39-46）。

ＧＡＢＡＲＡＰＬ２（ＧＡＢＡ（Ａ）受容体関連タンパク質２）はオートファジーにおいて含まれ、その過程により、タンパク質及びオルガネラは、オートファゴソーム小胞中に隔離され、分解のためにリソソームに送達される（Diem et al., Nat. Stuct. Mol. Biol., 2007, 14: 1173-1179）。

ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２への自己抗体は、従って、疾患の早期段階でＲＡを診断するために使用することができる。

実施例３：早期ＲＡを示している４つの自己抗原のエピトープマッピング
患者＆方法
実施例２に示す通り、４つの自己抗原（ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２）が同定された（それらは、早期ＲＡ患者からの血清によりほぼ固有に認識される）。これらのタンパク質上にＢ細胞エピトープをマッピングするために、各々のタンパク質を包含する重複ペプチドを、ＲＡ血清中でのそれらの反応性についてＥＬＩＳＡアッセイにより分析した。

ペプチドスクリーニングのためのＲＡ患者の血清。１年未満の疾患期間を伴うＲＡ患者を試験した。全てのＲＡ患者が、American College of Rheumatology 1987改訂基準を満たす。倫理的な承認が、この試験のために得られるであろう（ＤＣ２００８−３２７）。全ての参加者が、インフォームドコンセントを与えた。

ペプチドスクリーニングのためのコントロールの血清。コントロールは、脊椎関節症（ＡＳ）、乾癬性関節炎（ＰｓＡ）、又は全身性紅斑性狼瘡（ＳＬＥ）の患者であった。健常コントロールを、研究室スタッフボランティアの間で募集した（及びボランティアの骨髄）。全ての参加者が、インフォームドコンセントを与えた（ＤＣ２００８−３２７）。

合成ペプチド。１５−ｍｅｒペプチド（各々のバイオマーカーについて７つのアミノ酸だけオーバーラップしている）を、固相系（Eurogentec, France）を使用して合成した。

ＥＬＩＳＡによる自己抗体の検出。プレートを、リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）（ｐＨ７．４）中で希釈した１０μg/ウェルのペプチドを用いて一晩コーティングした。プレートを、５%ミルクを含むＰＢＳを用いてブロックした。ＰＢＳ中で１：１００に希釈した血清を、２時間にわたりインキュベートした。０．１%Ｔｗｅｅｎ２０を用いた洗浄後、ペルオキシダーゼ共役抗ヒトＩｇＧ（Sigma, France）を加えた。光学密度を４０５nmで読み取った。バックグラウンドＯＤを、ペプチドを伴わないウェルに各々の血清を加えることにより得た。陽性血清を、バックグラウンドＯＤの２倍を上回るＯＤ値として定義した。

統計分析。ｐ値を、カイ二乗検定を使用して算出した。

結果
ＷＩＢＧのエピトープ。ＲＡ患者の血清により認識されることが見出されたＷＩＢＧタンパク質の領域は、以下であった：

ＴＰＭ２のエピトープ。ＲＡ患者の血清により認識されることが見出されたＴＰＭ２タンパク質の領域は、以下であった：

ＺＮＦ７０６のエピトープ。ＲＡ患者の血清により認識されることが見出されたＺＮＦ７０６タンパク質の領域は、以下であった：

ＧＡＢＡＲＡＰＬ２のエピトープ。ＲＡ患者の血清により認識されることが見出されたＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質の領域は、以下であった：

Claims

被験者から得られた生物学的サンプル中で、ＷＩＢＧタンパク質、ＴＰＭ２タンパク質、Ｃ１７ｏｒｆ８５タンパク質、ＴＣＰ１０Ｌタンパク質、ＺＮＦ７０６タンパク質、ＭＧＣ１７４０３タンパク質、ＣＣＤＣ７２タンパク質、ＥＬＯＦ１タンパク質、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質からなるタンパク質の群より選択される１つ又は複数のタンパク質バイオマーカーを認識する１つ又は複数の自己抗体を検出する工程を含む、被験者において関節リウマチを診断するためのインビトロの方法。
請求項１記載の方法であって、以下の工程：
被験者から得られた前記生物学的サンプルを、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択される１、２、３、４、５、６、７、８、又は９種のバイオマーカーと接触させること；ならびに
形成された任意のバイオマーカー−抗体複合体を検出すること、
（ここで、バイオマーカー−抗体複合体の検出は、被験者における関節リウマチを示している）を含む方法。
被験者から得られた前記生物学的サンプルを、前記バイオマーカーの４、５、６、７、８、又は９種と接触させる、請求項２記載の方法。
被験者から得られた前記生物学的サンプルを、４つのバイオマーカー：ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２と接触させる、請求項３記載の方法。
被験者から得られた前記生物学的サンプルを、前記９つのバイオマーカーと接触させる、請求項３記載の方法。
ＷＩＢＧタンパク質が、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、及び配列番号１３からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；ＴＰＭ２タンパク質が、配列番号１４及び配列番号１５からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；ＺＮＦ７０６タンパク質が、配列番号１６、配列番号１７、及び配列番号１８を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；そして、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質が、配列番号１９及び配列番号２０を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである、請求項１〜５のいずれか一項記載の方法。
被験者がＣＣＰ陰性である、請求項１〜６のいずれか一項記載の方法。
方法が、関節リウマチを早期段階で診断するためである、請求項１〜７のいずれか一項記載の方法。
キットが、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択される１、２、３、４、５、６、７、８、又は９種のバイオマーカー；
バイオマーカーと被験者から得られた生物学的サンプル中に存在する自己抗体の間に形成されたバイオマーカー−抗体複合体を検出するための少なくとも１つの試薬を含む、被験者における関節リウマチのインビトロ診断のためのキット。
前記キットが９つの前記バイオマーカーを含む、請求項９記載のキット。
前記キットが４つのバイオマーカー：ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２を含む、請求項１０記載のキット。
ＷＩＢＧタンパク質が、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、及び配列番号１３からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；ＴＰＭ２タンパク質が、配列番号１４及び配列番号１５からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；ＺＮＦ７０６タンパク質が、配列番号１６、配列番号１７、及び配列番号１８を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；そして、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質が、配列番号１９及び配列番号２０を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである、請求項９〜１１のいずれか一項記載のキット。
アレイが、その表面に付着した、ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、Ｃ１７ｏｒｆ８５、ＴＣＰ１０Ｌ、ＺＮＦ７０６、ＭＧＣ１７４０３、ＣＣＤＣ７２、ＥＬＯＦ１、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２からなる群より選択される１、２、３、４、５、６、７、８、又は９種のバイオマーカーを含む、被験者において関節リウマチを診断するためのアレイ。
アレイが、その表面に付着した、前記９つのバイオマーカーを含む、請求項１３記載のアレイ。
アレイが、その表面に付着した、４つのバイオマーカー：ＷＩＢＧ、ＴＰＭ２、ＺＮＦ７０６、及びＧＡＢＡＲＡＰＬ２を含む、請求項１３記載のアレイ。
ＷＩＢＧタンパク質が、配列番号１０、配列番号１１、配列番号１２、及び配列番号１３からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；ＴＰＭ２タンパク質が、配列番号１４及び配列番号１５からなる群より選択される配列を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；ＺＮＦ７０６タンパク質が、配列番号１６、配列番号１７、及び配列番号１８を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドであり；そして、ＧＡＢＡＲＡＰＬ２タンパク質が、配列番号１９及び配列番号２０を含む又はそれからなるアミノ酸配列を有するペプチドである、請求項１３〜１５のいずれか一項記載のアレイ。
その表面に付着した、抗核抗体の及び／又は抗ＣＣＰ抗体の存在を検出するための１つ又は複数の追加のバイオマーカーをさらに含む、請求項１３〜１６のいずれか一項記載のアレイ。