JP2014500762A - 血管処置装置および方法 - Google Patents

Abstract

血管処置を行なうための器具は、血管処置中に制御可能に移動される管腔内部材を含む。血管処置装置の管腔内部材はモータに接続され得る。管腔内部材は、血管処置手続き中に内皮を保持するように構成されてもよい。
【選択図】図３Ａ

Description

［関連出願の相互参照］
この出願は、その全体が参照することにより本願に組み入れられる２０１０年１１月１５日に出願された米国仮出願第６１／４１３，８９５号の利益を主張する。

この明細書は血管処置の分野に関する。

［関連技術の説明］
硬化療法は、血管、血管奇形、および、リンパ系などの他の身体系の同様の問題を処置するために使用することができ、１５０年間にわたって様々な形態で使用されてきた。硬化療法は、その更に近代的な形態では、１９６０年代以来、静脈瘤、網状脈、脚のクモ状静脈、および、いくらかの細かい顔面静脈などの様々な静脈状態を処置するために欧州で使用されてきた。

硬化療法は、不可逆的な内皮細胞破壊と下側に横たわる内皮下細胞層の露出とに応じて血管線維化および閉塞を引き起こすことによってこれらの状態を処置するために使用され得る。この破壊は、通常、静脈内への硬化剤の注入によって引き起こされる。しかしながら、注入された硬化剤が非常に弱い場合には、内皮損傷が全く存在しない場合がある。硬化剤が更に僅かに強い場合には、静脈瘤性血管が損傷されるが、再疎通が生じ、逆行性血流のための不全通路が残る。最後に、注入された硬化剤が非常に強い場合には、静脈瘤性血管内皮が破壊されるが、処置対象ではない隣接する血管が硬化剤によって損傷される場合もある。

硬化剤の理想的な強度の要件は、処置されるべき静脈を通じた血液の一定の流れによって複雑化される。同時に、この流れは、薄くなり、それによって硬化剤を弱める一方で、脈管系の他の部分へも硬化剤を輸送する。

したがって、脈管系を処置するための改良された方法および装置が望まれる。

１つの実施形態において、血管処置器具は、被検体の血管を通過するように形成されて寸法付けられる長尺な管腔内部材を備える。管腔内部材は基端と先端とを含んでもよく、先端が静脈壁破壊部を備える。静脈壁破壊部は、血管の内壁から組織を削り取ってその組織を使用中に破壊部で保持するように構成されてもよい。

他の実施形態において、血管処置器具は、被検体の血管を通過するように形成されて寸法付けられる長尺な管腔内部材を備え、該管腔内部材が基端と先端とを含み、先端が静脈壁破壊部を備える。静脈壁破壊部は、血管の内壁から組織を削り取るように構成され、組織収容部位を形成する構造を備えて成る。構造は、キャビティまたは貫通穴であってもよい。

幾つかの実施形態において、これらの器具は、硬化剤源と、硬化剤源と長尺な管腔内部材の先端との間の流体チャネルとを備えてもよい。

他の実施形態において、血管処置方法は、アクセス部位から静脈内へと長尺な管腔内部材を押し進めるステップと、静脈の内皮に当接する管腔内部材の一部分の所定の移動を行なうことによって血管内壁を損傷させるステップとを備える。損傷させる前記ステップは、所定の移動を行ないつつ、血管内壁から内皮組織を除去して、その内皮組織を管腔内部材の前記一部分で保持することを含む。

他の実施形態において、静脈血管壁の破壊と硬化剤の適用との組み合わせによって静脈を恒久的に閉塞するための方法は、長尺な管腔内部材をアクセス部位から静脈内へと押し進めるステップであって、管腔内部材は、その一部分が、所定の移動を行なう際にユーザ制御下で静脈の血管内壁に損傷をもたらすように構成されるステップと、静脈の内皮に当接する管腔内部材の前記一部分の前記所定の移動を行なうことによって血管内壁を損傷させるステップと、硬化剤を静脈内へ注入して損傷された血管内壁上へ至らせるステップと、硬化剤がアクセス部位から出るのを観察するステップと、観察に応じて硬化剤の注入を停止させるステップと、を備える。

他の実施形態において、静脈血管壁の破壊と硬化剤の適用との組み合わせによって静脈を恒久的に閉塞するための方法は、被検体を少なくとも１つの体肢が被検体の頭部の下側にある状態に方向付けるステップと、長尺な管腔内部材をアクセス部位から少なくとも１つの体肢の静脈内へと押し進めるステップであって、管腔内部材は、その一部分が、所定の移動を行なう際にユーザ制御下で静脈の血管内壁に損傷をもたらすように構成されるステップと、被検体を少なくとも１つの体肢が被検体の頭部とほぼ同じ高さにある或いは被検体の頭部よりも僅かに上側にある状態に再び方向付けるステップと、静脈の内皮に当接する管腔内部材の前記一部分の前記所定の移動を行なうことによって血管内壁を損傷させるステップと、硬化剤を静脈内へ注入して損傷された血管内壁上へ至らせるステップと、を備える。体肢は、腕または脚であってもよい。

以上の説明は、概要であり、したがって必然的に、細部の簡略化、一般化、および、省略を含み、その結果、当業者であれば分かるように、概要は、単なる例示であって、何ら限定しようとするものではない。本明細書中に記載される装置及び／又はプロセス及び／又は他の主題の他の態様、特徴、および、利点は、本明細書中に記載される教示内容において明らかになる。概要は、詳細な説明において更に後述される概念の選択を簡略的な態様でもたらすように与えられる。この概要は、特許請求の範囲に記載される主題の重要な特徴または必須の特徴を特定しようとするものではなく、特許請求の範囲に記載される主題の範囲の決定を助けるものとして使用されるようになっているものでもない。

図１は血管処置装置のアセンブリの一実施形態を示す。

図２Ａは、図１に示される実施形態の長手方向断面図を示す。

図２Ｂは、図２Ａのワイヤおよびシースの先端を示す。

図２Ｃは、ワイヤの先端がシースの端部から延びる、図２Ａのワイヤおよびジースの先端を示す。

図３Ａは、延長部に沿って複数の鋭利な縁部を有するワイヤの先端の一実施形態を示す。

図３Ｂは、粗面とキャビティとが形成されて成る先端のワイヤ端部の一実施形態を示す。

図３Ｃは、削り突起と貫通穴として形成されるキャビティとを有する先端のワイヤチップの一実施形態を示す。

図４は、第１の血管処置方法のフローチャートである。

図５は、第２の血管処置方法のフローチャートである。

［好ましい実施形態の詳細な説明］
以下の説明および実施例は、本発明の好ましい実施形態を詳しく示している。当業者であれば分かるように、この発明の多くの変形および改良がこの発明の範囲に包含される。したがって、好ましい実施形態の説明は、本発明の範囲を限定すると見なされるべきではない。この説明では、同様の部分が全体にわたって同様の数字で示される図面を参照する。

図１は、血管処置装置１０の典型的な構成要素の１つの実施形態の斜視図を描いている。これらの構成要素は、血管処置装置１０に対して一連の機能性を与えるように構成され得る。幾つかの実施形態において、血管処置装置１０は、例えば管腔内部材２２などの血管焼灼を促すように構成される機能部、例えばモータを含む電動駆動システム、及び／又は、制御機能部、及び／又は、液状硬化剤を供給するように構成される機能部を含むことができる。以下で更に説明される幾つかの実施形態において、管腔内部材はシースによって取り囲まれるワイヤを備え、このワイヤはシース内で回転できる。シースとワイヤとの間の空間は、ワイヤが回転する際に硬化剤を注入するための通路として使用することができ、また、ワイヤの先端は静脈壁破壊部を形成する。

一般に、図１の血管処置装置１０は、例えば静脈瘤のための処置で焼灼されるようになっている被検体の静脈内へと管腔内部材を導入することによって利用される。ワイヤの先端はシースの先端から延出され、ワイヤは、静脈の内面を覆う内皮を損傷させるように回転され或いはさもなければ移動される。また、硬化剤は、管腔内部材２２の外側部分を形成するシースを通じて損傷部位へ注入される。内皮損傷と硬化剤との組み合わせは、最小量の硬化剤注入により非常に効果的な血管焼灼処置をもたらす。

図１に描かれるように、血管処置装置はハンドル１２とカートリッジ１４とを含むことができる。以下で更に詳しく説明するように、ハンドル１２およびカートリッジ１４の各々は、血管焼灼を促すように及び／又は液状硬化剤を供給するように構成される機能部を含むことができる。１つの実施形態では、図１に描かれるように、ハンドル１２およびカートリッジ１４が別個の部品を備えることができる。他の実施形態では、ハンドル１２およびカートリッジ１４が一体の構成要素を備えることができる。当業者であれば分かるように、本開示は、ハンドル１２およびカートリッジ１４の特定の形態に限定されず、血管治療装置の一連の機能および用途を広く含む。

図１に更に描かれるように、カートリッジ１４は、例えば、ハンドル１２に係合接続するように寸法付けられて形成され得る。１つの実施形態では、図１に示されるように、この係合接続は、ハンドル１２の機能部をカートリッジ１４の機能部に嵌め付けることによって達成され得る。

図２は、図１の血管処置装置１０の側断面図を描いている。図２に描かれる血管処置装置１０は、図１に関して論じられた同じ機能部を備える。ここで、図１および図２の両方を参照すると、カートリッジ１４は、カートリッジ１４に取り付けられてカートリッジ１４から延びるシース３０と、ワイヤ３２と、カップリング３４とを含んでもよい。ワイヤ３２を例えばカップリング３４に固定することができる。当業者であれば分かるように、様々な技術および方法によってワイヤ３２をカップリング３４に取り付けることができる。また、当業者であれば分かるように、ワイヤ３２を駆動させるように構成される血管処置装置１０の一連の機能部に対してワイヤ３２を取り付けることができる。

ワイヤ３２（およびそれを取り囲むシース）は様々な長さを備えることができる。幾つかの実施形態において、ワイヤ３２は、処置のニーズと適合する長さを有することができる。幾つかの実施形態において、ワイヤ３２は、例えば、最大で１０ｃｍまで、最大で２５ｃｍまで、最大で７５ｃｍまで、あるいは、最大で１５０ｃｍまでの長さを有することができる。

シース３０は、ワイヤ３２が挿通して延びるルーメンを画定するように構成され得るとともに、シース内でのワイヤの独立した動きを許容するように構成され得る。シース３０は、様々な内径および外径を有することができる。幾つかの実施形態において、シース３０は、約０．０２２インチ〜０．０４８インチの範囲の内径を有することができる。幾つかの実施形態において、シース３０は、約０．０２５インチ〜０．０５１インチの範囲の外径を有することができる。幾つかの実施形態において、シース３０の外径は、例えば標準的な注射針または血管カテーテルの挿入のために使用される血管シースの内径と一致する範囲内となり得る。

また、シース３０は、管腔内部材２２の挿入速度または除去速度を監視するようにユーザを導いてもよい外部マークを一定の間隔で含んでもよい。

血管処置装置１０の幾つかの実施形態は、注入物質と共に使用するように構成され得る。幾つかの実施形態において、カートリッジ１４は、カプラ２８でカートリッジ１４に取り付けられるシリンジ３６内に硬化剤などの注入物質を保持するように構成され得る。注入物質と関連して使用するように構成される血管処置装置１０及び／又はカートリッジ１４の幾つかの実施形態は、例えば、そのような使用を容易にするためにバルブおよびコネクタを伴って構成され得る。幾つかの実施形態では、シリンジ３６が例えばカートリッジ１４のストップコック３８に接続できる。図２に示されるストップコック３８は、処置中に血管処置装置１０に対するシリンジの除去及び／又は取り付けを可能にするように構成され得る。幾つかの実施形態において、ストップコック３８は、例えば注入物質または注入物質の濃度を変えるために流体の再充填及び／又は容器の交換を行なうことができるように構成され得る。幾つかの実施形態において、ストップコック３８は、例えば注入物質を混合する或いは注入物質に空気を混入するなどの更なる機能性を与えるように構成され得る。カプラ２８の出力はシース３０とワイヤ３２との間の空間と流体連通しており、それにより、注入物質を、この空間に沿って、静脈取り付け時に注入物質（例えば硬化剤）がシースから抜け出るワイヤおよびシースの先端へと押し進めることができるようになっている。

使用時、ワイヤ３２を内側に伴うシース３０は、カートリッジ１４をハンドル１２に結合させる前に静脈内へ導入されてもよい。このとき、ワイヤ３２は、図２Ｂに示されるようにシース３０によって完全に取り囲まれてもよい。導入後、カートリッジ１４をハンドル１２内へ挿入することができ、また、カプラ３４がハンドルの相手側のカプラ４０と係合できる。ワイヤ３２に取り付けられるカートリッジのカプラ３４はカートリッジ１４内でスライドでき、それにより、カートリッジのカプラ３４がカプラ４０と係合させられると、図２Ｃに示されるように、ワイヤ３２の先端がシース３０から押し出される。これにより、静脈の内面上の内皮を損傷させるように構成されるワイヤ３２の部分が露出する。ハンドル１２のカプラ４０は、静脈の内壁を削って損傷させるために、カプラ４０を回転させることができるハンドル内のモータ４２のシャフトに取り付けられて、カプラ３４と嵌め合わされ、ワイヤ３２に取り付けられる。このプロセス中、図２Ｃに矢印４６で示されるように、硬化剤が、ワイヤ３２の先端付近の部位でシースから抜け出るようにシースを下って押し進められてもよい。

モータ回転は、モータ回転を始動させて停止させるためのスイッチ５０を押し下げて解放するハンドルのトリガ４８によって制御されてもよい。ハンドル１２は、バッテリ５２などのモータ用の電源を更に含んでもよい。

ワイヤ３２のチップは様々な形態を有することができる。図２Ｂおよび図２Ｃに示されるように、ワイヤ３２の先端は、チップに球状のボール４６を有することができる。回転中、このボールは、血管内壁上の内皮に対して最も大きな損傷を与える機能部である。例えば図１〜図２Ｃに示されるような血管処置装置の実施形態は、それらの全体が参照することにより本願に組み入れられる米国特許第７，８６２，５７５号明細書および米国特許第７，９６７，８３４号明細書に更に記載される。

前述した血管処置装置を使用する血管焼灼処置は従前の血管焼灼方法に優る飛躍的な向上を示すが、ワイヤの先端の形態が時として最適でないことが分かった。例えば、ワイヤ３２が静脈内で回転する際にワイヤ３２が内皮を除去して保持すれば有益である。ワイヤ３２上における内皮組織のこの保持は、摩擦を増大させて、より完全で迅速な損傷を静脈の内壁にもたらすように思われる。以下、図３Ａ〜図３Ｃに関して、内皮を保持するように構成されるワイヤチップについて更に説明する。

図３Ａに示されるように、ワイヤ３２の１つの実施形態は、ワイヤ３２の先端の延長部に沿って先が鋭利な一連の突起を有することができる。突起がそれに沿って設けられるこの延出長さは、ワイヤ３２のチップから１ｃｍを超えて或いは５ｃｍを超えて延びてもよい。ワイヤ３２のチップには、更に大きい先が鋭利な突起６６を設けることができる。望ましい場合には、図３Ａに示されないが、更に大きい先が鋭利な突起を、好適には、ワイヤ３２の先端に設けられる１つ以上の屈曲部または角部６８に設けることができる。これらの鋭利な縁部は、内皮を効果的にカットして削り、それにより、更なる組織を除去できる。突起間の隙間は、処置中に内皮組織を保持できる。

図３Ｂの実施形態において、ワイヤ３２の先端の延長部（例えば、１ｃｍを超える或いは５ｃｍを超える）には粗面が設けられる。粗面は、当初は滑らかなスチールを摩耗、機械加工、ブラスト加工、酸エッチング（例えば、硝酸、フッ化水素酸、塩酸、及び／又は、硫酸）などの化学エッチングに晒すことによって形成されてもよい。粗面化された外面は、不規則に形成されたガイド上で転がして表面を不規則に形成することによって形成されてもよい。図３Ｂのワイヤ３２は、粗面によって血管内壁から削り取られた内皮組織を保持できる比較的大きなキャビティ７０も備える。

図３Ｃの実施形態において、ワイヤ３２の先端の延長部（例えば、１ｃｍを超える或いは５ｃｍを超える）には、ワイヤ３２の側面から延びる羽根またはフランジとして形成されてもよい先が鋭利な突起７６が設けられる。この実施形態では、突起７６により除去される内皮組織も保持できるキャビティが貫通穴７８として設けられる。言うまでもなく、ワイヤ３２の先端が処置中に血管内壁から内皮組織を削り取って保持することを両方行なうべく構成されるように、突起、キャビティ、粗面等のうちの任意のものを単一のワイヤ上に様々な態様で組み合わせることができる。好適には、内皮の捕捉および保持は、幾つかの実施形態では、臨床結果を向上させることができる。これは、組織に当て付いて組織を削り取ることにより、摩擦を増大させて、血管壁に対してかなりの磨滅を引き起こすことができるからである。

図３Ｂおよび図３Ｃに示されるように、ワイヤ３２のチップ端を半球状にすることができる。あるいは、指定されたチップを使用できる。半球状のチップを粗面化することができ或いはテクスチャード加工することもできる。ワイヤ３２の先端は、湾曲部分と直線部分とを組み入れることもできる。直線部分が湾曲部分よりも先端側にあってもよい。

焼灼方法は、深部への硬化剤の過剰注入を防ぐためのステップを更に含むことができる。幾つかの実施形態では、術者が焼灼装置の挿入ポイントを観察でき、また、硬化剤が出るのを観察する際に、術者は、更なる硬化剤の注入を停止させることができる。これが図４の処置によって示される。この方法では、ブロック８０において、医師は、最初に、管腔内部材を被検体の静脈内へ押し進める。ブロック８２において、医師は、前述したように静脈を焼灼するために静脈を損傷させて硬化剤を注入する。ブロック８４において、医師は、硬化剤が管腔内部材アクセスポイントを通じて静脈から出るのを観察するのに合わせて硬化剤の注入を停止させる。注入は、アクセスポイントから出る硬化剤が観察されるときに、手動で、例えば図１のシリンジ３６のプランジャの押圧を止めることで停止させることができる。好適には、これが深部内への硬化剤の過剰注入を防止し、それにより、深部静脈血栓症の合併症が減少される。

また、血管焼灼を行なう方法は、特定の患者整位をもたらして維持することを含むことができる。静脈へのアクセスを可能にするべく患者を例えば傾けることができ、その後、血管焼灼を行なうための平坦な位置へと患者を移動させることができる。これが図５に示される方法によって例示される。この方法では、ブロック９０において、被検体は、処置されるべき体肢が被検体の頭部よりも下側に位置された状態に方向付けられる。これにより、ブロック９２において、静脈に容易にアクセスして、管腔内部材を静脈内へ導入できる。管腔内部材が挿入された後、ブロック９４において、被検体は、処置されるべき体肢が被検体の頭部と同じ高さになる或いは被検体の頭部よりも上側になる状態に再び方向付けられる。その後、処置がブロック９６へと進み、このブロック９６では、前述したように、静脈内壁が損傷されて、硬化剤が注入される。好適には、平坦な或いは僅かに傾けられた患者体位により、血液および注入物質は、静脈の処置領域が徐々に閉塞するにつれて未処置静脈へ向けて流れることができる。下肢静脈の処置のための１つの実施形態では、静脈アクセスを容易にするために、患者を肢を下側にして傾けることができる。患者は、その後、平坦な或いはほんの僅かだけ頭部を下にした体位へと移動される。好適には、そのような患者整位の使用は、血液および硬化剤が未処置静脈の方へ流れることができるようにして、静脈焼灼を向上させるとともに深部静脈血栓症の危険を減らすことにより、処置の成功率を高める。従前の静脈焼灼処置では、処置されるべき体肢が頭部よりも下側の位置に維持された。しかしながら、血管損傷と硬化剤の注入との組み合わせでは、処置中に体肢を持ち上げることができ、結果が改善される。

前述した説明は、本明細書中に開示される装置および方法の特定の実施形態を詳述する。しかしながら、以上の説明が本文中でいかに詳しく見えようとも、装置および方法を多くの態様で実施できることは言うまでもない。また、前述したように、本発明の特定の特徴または態様について説明するときの特定の用語の使用は、その用語が関連付けられる技術の特徴または態様の任意の特定の特性を含むべく限定されるように前記用語が本明細書中で再定義されるべきことを意味していると解釈されるべきでないことに留意すべきである。

当業者であれば分かるように、前述した技術の範囲から逸脱することなく、様々な改良および変更がなされてもよい。そのような改良および変更は、実施形態の範囲内に入るべく意図される。また、当業者であれば分かるように、１つの実施形態に含まれる部品は他の実施形態と置き換えることができ、また、１つの描かれた実施形態からの１つ以上の部品を他の描かれた実施形態と共に任意の組み合わせで含めることができる。例えば、本明細書中で説明された及び／又は図に描かれた様々な構成要素のうちのいずれかが、組み合わされてもよく、置き換えられてもよく、あるいは、他の実施形態から排除されてもよい。

本明細書中におけるほぼ任意の複数形及び／又は単数形の用語の使用に関して、当業者は、文脈及び／又は用途に適するように、複数形から単数形へ置き換えることができ、及び／又は、単数形から複数形へ置き換えることができる。言うまでもなく、明確にするために、様々な単数形及び／又は複数形の置き換えが本明細書中に記載されてもよい。

当業者であれば分かるように、一般に、本明細書中で使用される用語は、通常、”開かれた”用語として意図される（例えば、”含んでいる”という用語は”含んでいるがそれに限定されない”として解釈されるべきであり、”有している”という用語は”少なくとも有する”として解釈されるべきであり、”含む”という用語は”含むがそれに限定されない”として解釈されるべきである）。また、当業者であれば分かるように、請求項における特定数の前置きの列挙が意図される場合には、そのような意図は請求項に明確に列挙され、また、そのような列挙が存在しない場合には、そのような意図が存在しない。例えば、理解の補助として、以下の添付の請求項は、請求項における列挙を前置きするために前置きの語句”少なくとも１つ”および”１つ以上”の使用を含む場合がある。しかしながら、そのような語句の使用は、不定冠詞”１つ（ａ）”または”１つ（ａｎ）”による請求項における列挙の前置きが、同じ請求項が前置きの語句”１つ以上”または”少なくとも１つ”および”１つ（ａ）”または”１つ（ａｎ）”（例えば、”１つ（ａ）”及び／又は”１つ（ａｎ）”は、一般に、”少なくとも１つ”または”１つ以上”を意味するように解釈されるべきである）などの不定冠詞を含む場合であっても、そのような前置きされた請求項の列挙を含む任意の特定の請求項を、１つのそのような列挙のみを含む実施形態に限定することを意味するように解釈されるべきではない。これと同じことは、請求項の列挙を前置きするために使用される定冠詞の使用についても当てはまる。また、請求項における特定数の前置きの列挙が明確に列挙される場合であっても、当業者であれば分かるように、そのような列挙が一般に少なくとも列挙された数（例えば、他の修飾語句を伴わない”２つの列挙”のありのままの列挙は、一般に、少なくとも２つの列挙、または、２つ以上の列挙を意味する）を意味するように解釈されるべきである。また、当業者であれば分かるように、２つ以上の代替用語を与えるほぼ任意の離接語及び／又は語句は、明細書本文中であろうと、特許請求の範囲の中であろうと、あるいは、図面中であろうと、それらの用語のうちの一方、それらの用語のうちのいずれか、あるいは、それらの用語の両方を含む可能性を考えるように理解されるべきである。例えば、語句”ＡまたはＢ”は、”Ａ”または”Ｂ”または”ＡおよびＢ”可能性を含むように理解され得る。

本明細書中で挙げられる全ての引用文献は、参照することによりそれらの全体が本願に組み入れられる。引用文献により組み入れられる刊行物および特許または特許出願が本明細書中に含まれる開示と矛盾する範囲まで、本明細書は、任意のそのような矛盾材料に優先する及び／又はそのような矛盾材料に勝るように意図される。

本明細書中で使用される”備えている”という用語は、”含んでいる”、”包含している”、または、”により特徴付けられる”と同義であるとともに、包括的または無制限な用語であって、更なる列挙されない要素または方法ステップを排除しない。

Claims (23)

1. 被検体の血管を通過するように形成されて寸法付けられる長尺な管腔内部材を備え、該管腔内部材が基端と先端とを含み、前記先端が静脈壁破壊部を備え、前記静脈壁破壊部は、血管の内壁から組織を削り取ってその組織を使用中に前記破壊部で保持するように構成される、血管処置器具。
2. 前記管腔内部材の前記先端が半球状の自由端で終端する請求項１の器具。
3. 前記管腔内部材の前記先端が先の尖った自由端で終端する請求項１に記載の器具。
4. 前記管腔内部材の前記先端がテクスチャード加工された半球状の自由端で終端する請求項１に記載の器具。
5. 前記管腔内部材の前記先端が粗面を有する請求項１に記載の器具。
6. 前記管腔内部材の前記先端が湾曲部分を備える請求項１に記載の器具。
7. 前記管腔内部材の前記先端が湾曲部分よりも先端側に直線部分を備える請求項１に記載の器具。
8. 硬化剤源と、前記硬化剤源と長尺な前記管腔内部材の先端との間の流体チャネルと、を更に備える請求項１に記載の器具。
9. 被検体の血管を通過するように形成されて寸法付けられる長尺な管腔内部材を備え、該管腔内部材が基端と先端とを含み、前記先端が静脈壁破壊部を備え、前記静脈壁破壊部が血管の内壁から組織を削り取るように構成され、前記静脈壁破壊部が組織収容部位を形成する構造を備えて成る、血管処置器具。
10. 前記構造がキャビティを備える請求項９の器具。
11. 前記構造が貫通穴を備える請求項１０の器具。
12. 硬化剤源と、前記硬化剤源と長尺な前記管腔内部材の先端との間の流体チャネルと、を更に備える請求項１に記載の器具。
13. アクセス部位から静脈内へと長尺な管腔内部材を押し進めるステップであって、前記管腔内部材は、その一部分が血管内壁に損傷をもたらすように構成されるステップと、静脈の内皮に当接する前記管腔内部材の前記一部分の所定の移動を行なうことによって血管内壁を損傷させるステップであって、損傷させるこのステップが、前記所定の移動を行ないつつ、血管内壁から内皮組織を除去して、その内皮組織を前記管腔内部材の前記一部分で保持することを含む、ステップと、を備える、血管処置方法。
14. 硬化剤を静脈内へ注入して損傷された血管内壁上へ至らせるステップを備える請求項１３の方法。
15. 前記管腔内部材の前記一部分にあるキャビティ内で内皮組織を保持するステップを備える請求項１３の方法。
16. 前記管腔内部材の前記一部分にある貫通穴内で内皮組織を保持するステップを備える請求項１３の方法。
17. 静脈血管壁の破壊と硬化剤の適用との組み合わせによって静脈を恒久的に閉塞するための方法において、長尺な管腔内部材をアクセス部位から静脈内へと押し進めるステップであって、前記管腔内部材は、その一部分が、所定の移動を行なう際にユーザ制御下で静脈の血管内壁に損傷をもたらすように構成されるステップと、静脈の内皮に当接する前記管腔内部材の前記一部分の前記所定の移動を行なうことによって血管内壁を損傷させるステップと、硬化剤を静脈内へ注入して損傷された血管内壁上へ至らせるステップと、硬化剤が前記アクセス部位から出るのを観察するステップと、前記観察に応じて硬化剤の注入を停止させるステップと、を備える方法。
18. 注入器が硬化剤の注入を停止させるように止められる請求項１７に記載の方法。
19. 前記注入器がシリンジ内にプランジャを備える請求項１８に記載の方法。
20. 静脈血管壁の破壊と硬化剤の適用との組み合わせによって静脈を恒久的に閉塞するための方法において、被検体を少なくとも１つの体肢が被検体の頭部の下側にある状態に方向付けるステップと、長尺な管腔内部材をアクセス部位から少なくとも１つの体肢の静脈内へと押し進めるステップであって、前記管腔内部材は、その一部分が、所定の移動を行なう際にユーザ制御下で静脈の血管内壁に損傷をもたらすように構成されるステップと、被検体を少なくとも１つの体肢が被検体の頭部とほぼ同じ高さにある或いは被検体の頭部よりも僅かに上側にある状態に再び方向付けるステップと、静脈の内皮に当接する前記管腔内部材の前記一部分の前記所定の移動を行なうことによって血管内壁を損傷させるステップと、硬化剤を静脈内へ注入して損傷された血管内壁上へ至らせるステップと、を備える方法。
21. 少なくとも１つの前記体肢が少なくとも１つの腕を備える請求項２０に記載の方法。
22. 少なくとも１つの前記体肢が少なくとも１つの脚を備える請求項２０に記載の方法。
23. 被検体を方向付ける前記ステップおよび再び方向付ける前記ステップは、被検体を傾けることを含む請求項４１に記載の方法。

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