JP2014230580A

JP2014230580A - バスケット把持具

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Publication number: JP2014230580A
Application number: JP2013111796A
Authority: JP
Inventors: 幸西村; Miyuki Nishimura; 西村　誠; Makoto Nishimura; 誠西村
Original assignee: RIVER SEIKOO KK; Kaneka Corp
Current assignee: RIVER SEIKOO KK; Kaneka Corp
Priority date: 2013-05-28
Filing date: 2013-05-28
Publication date: 2014-12-11
Anticipated expiration: 2033-05-28
Also published as: JP6195733B2

Abstract

【課題】結石等をバスケット内に取り込み易く、狭い管腔内でもバスケットの開き幅を確保することのできるバスケット把持具を提供すること。
【解決手段】長尺状の可撓性シース２と、シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、操作ワイヤ３の先端に設けられ、複数の弾性ワイヤ５ａ〜ｄの先端と後端とを結束して略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部４とを備え、操作ワイヤ３を進退操作することにより、バスケット部４を可撓性シース２の先端から突没させて弾性的に収縮または拡開させるバスケット把持具１であって、拡開状態において、バスケット部４の軸方向中央の位置より後端側にバスケット部４の最大径部５０を配置する。
【選択図】図１

Description

本発明は、体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物を回収したり、破砕したりするために用いられるバスケット把持具に関する。

一般に、胆道結石等を除去するには、内視鏡の処置具案内管に挿通されて、内視鏡の先端から突出して異物を回収や破砕するバスケット把持具が用いられる。このバスケット把持具は、可撓性シースに挿通した操作ワイヤの先端にバスケット部を設け、このバスケット部を操作ワイヤと共に可撓性シース内に挿入自在とし、可撓性シースの後端に接続された操作部の操作によって、操作ワイヤを押し引き進退させることで、可撓性シースに対してバスケット部を突没させ、バスケット部内に結石等を取り込み、操作部で操作ワイヤを牽引して結石等を把持して引き出すものである。このようなバスケット把持具に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献が挙げられる。

この特許文献１には、複数の屈曲点を設けた複数本の弾性ワイヤにより弾性的に広がるバスケット部を有し、前記複数本の弾性ワイヤがそれぞれ拡開する方向に膨らむ場合における相互のなす角度を可変あるいは維持する為の手段が設けられたバスケット把持具が記載されている。

特開平６−２９６６１７号公報

前述の特許文献に記載されたバスケット把持具は、狭い管腔内でバスケット部を開いたときに、バスケット部を構成する隣り合うワイヤのなす角度が小さくなり、互いに近づいても一方を他方から引き離すことにより角度を変えることができてバスケットの形状を維持することができるものの、バスケット部の最大径部がバスケット部の軸方向中央よりも先端側に位置し、バスケット部が後端側に向かって狭まっていくため、結石等を捕捉し難いという課題があった。

すなわち、例えば胆管内の結石を捕捉するためには、図３（ａ）に示すように、シース先端を胆管内で結石の手前に位置させてから、図３（ｂ）に示すように、バスケット部をシース内から突出させて結石よりも奥に位置させ、その後に引き抜く方向に移動させることにより結石を捕捉するが、このとき、バスケット部の先端側が膨らんで後端側が絞られた形状であると、結石をバスケット部内に導入する後端側の空間、すなわちバスケット部を構成するワイヤ同士の間隔が狭いため、結石がバスケット部内に入らずに側方をすり抜けてしまい、捕捉が困難となる。
また、胆管は常時潰れた状態となっている為、バスケット部が内壁に押圧されて、バスケット部の外側から内側に向かって力が加わることになるが、先端側が膨らんで後端側が絞られた形状であると、バスケット部の最大径部から後端側のワイヤの結束位置までの間が長い為、内側に向かう力に対抗する力が弱く、バスケット部が押し潰されて、その結果結石の捕捉が更に困難になるといった課題もあった。

このような課題に鑑みて、本発明は、前述の従来技術による課題を解決しようとするものであり、結石等をバスケット部内に取り込み易く、狭い管腔内でもバスケット部の形状が安定して開き幅を確保することのできるバスケット把持具を提供することを目的とする。

前記目的を達成するために本発明は、長尺状の可撓性シースと、該可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束して略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部とを備え、前記操作ワイヤを進退操作することにより、前記バスケット部を前記可撓性シースの先端から突没させて弾性的に収縮または拡開させるバスケット把持具において、前記バスケット部は、前記拡開状態において、該バスケット部の軸方向中央の位置より後端側に最大径部を配置していることを第１の特徴とする。

また、本発明は、前記バスケット部は、前記弾性ワイヤに複数の屈曲点を設けて形成したことを第２の特徴とする。

また、本発明は、前記バスケット部は、前記各弾性ワイヤの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたことを第３の特徴とする。

本発明によるバスケット把持具は、バスケット部の拡開状態において、バスケット部の軸方向中央の位置より後端側に最大径部を配置していることにより、結石等を捕獲する入り口となる後端側において、バスケット部を構成する弾性ワイヤ同士の間隔を広くとることができるため、結石等を取り込み易いと共に、最大径部から後端側のワイヤの結束位置までの間が短い為、外部から押し潰され難く、狭い管腔内でもバスケット部の形状を安定させることが可能となる。

第１実施形態によるバスケット把持具の先端部及び手元側の操作部を示す縦断面図。第１実施形態によるバスケット把持具の使用方法を説明するための図。第１実施形態によるバスケット把持具の使用方法を説明するための図。第１実施形態によるバスケット把持具と従来のバスケット把持具との相違点を説明するための図。第２実施形態によるバスケット把持具の先端部を示す縦断面図。第３実施形態によるバスケット把持具の先端部を示す縦断面図。

以下、本発明によるバスケット把持具の実施形態を図面を参照して詳細に説明する。
［第１実施形態］
本発明の第１実施形態によるバスケット把持具１は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通して使用されるものであり、図１に示すように、樹脂等からなる細長い可撓性シース２と、この可撓性シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、この操作ワイヤ３の先端に連結され、操作ワイヤ３の進退操作により可撓性シース２内から突没可能な異物把持用のバスケット部４とが設けられている。

バスケット部４は、撚り線からなる複数本（本実施形態においては４本）の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄからなり、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの前後各端をそれぞれ結束して略籠状の形に形成されている。具体的には、各弾性ワイヤ５の前端同士が先端チップ６で結束され、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの後端同士は、操作ワイヤ３の先端と一緒に纏められて、後端チップ７により結束されている。
また、各弾性ワイヤ５ａ〜５ｄは、湾曲して外側に向けて膨らむように自己付勢され、バスケット部４の中心軸を対称中心とし弾性ワイヤ５ａと５ｃ、５ｂと５ｄが立体的な線対称な関係で配置される。言い換えると、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄは、その湾曲形態が全く同じであると共に、バスケット部４を正面（先端チップ６側から後端チップ７側へ向かう方向）から見て、先端チップ６を中心に周方向９０度の角度間隔で配置されており、その結果、先端チップ６を対称中心とする互いに点対称な関係を成している。これによりバスケット部４は全体として略籠状に形成されると共に、操作ワイヤ３の軸心方向、つまり、バスケット部４の中心軸線方向への収縮と拡開が自在なものとなり、シース２に引き込まれた状態では収縮し、シース２の先端から突出した状態では拡開して略籠状となる。
さらに、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部５０は、拡開状態におけるバスケット部４の先端部５１から後端部５２までの軸方向長さの中央線Ｘ（バスケット部４の先端部５１から後端部５２までの軸方向長さＬの１／２の位置）よりも後端側に位置している。

なお、本実施形態においては、弾性ワイヤ５ａ〜５ｄと操作ワイヤ３とを別部材としたが、これに限られず、例えば、複数本の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄのうち少なくとも１本の弾性ワイヤを、後端チップ７を通過して手元側に延出して操作ワイヤとすると共に、延出した弾性ワイヤ以外の弾性ワイヤを延出した弾性ワイヤに並べて後端チップ７に固定する構成としても良い。
また、可撓性シース２は、結石を破砕するなど強力に把持する場合には金属製の密着巻コイルを用いてもよい。

また、可撓性シース２の手元側の端部には、操作部１０が連結されている。この操作部１０には、略円筒状の操作部本体１１と、この操作部本体１１の筒内に進退自在に挿通された操作パイプ１２とが設けられている。さらに、操作部本体１１の外周面にはこの操作パイプ１２の中心線方向と略直交する方向に送水口１３が突設され、この送水口１３の内端部は操作部本体１１の筒内空間に連通されている。そして、この送水口１３には図示しない注射等を取り付けて可撓性シース２内に送液できるようになっている。
また、操作パイプ１２の先端部には操作ワイヤ３の基端部が固定されており、操作ワイヤ３の進退操作が可能となっている。また、この操作パイプ１２の基端部は後端側に延びて操作部本体１１から外に突出しており、後端側に把持部１４が連結されている。

次に、上記構成の作用について説明する。ここでは、予め患者の体腔内に挿入された内視鏡１００のチャンネルを通じて、本実施形態のバスケット把持具１を患者の体腔内に挿入し、このバスケット把持具１を用いて結石を除去する場合の作用の一例について説明する。

まず、図２及び図３（ａ）に示すように、操作ワイヤ３を牽引して先端部のバスケット部４を可撓性シース２の内部に引き込んで収縮した状態で保持したまま、十二指腸２００内に挿入された内視鏡１００のチャンネルに可撓性シース２を通し、可撓性シース２の先端側を内視鏡１００の先端から突出させて、ファーター乳頭２１０から胆管２２０内へと挿入し、結石２３０の手前に先端を位置させる。そして、手元の操作部１０の操作により操作ワイヤ３を押し進め、図３（ｂ）に示すようにバスケット部４を可撓性シース２の先端から突き出す。このとき、バスケット部４の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの弾性復元力によりバスケット部４は大きく籠状に膨らむ拡開状態となる。

そして、その状態から、図３（ｃ）に示すように、バスケット部４を牽引し、バスケット部４の後端側の弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの隙間から膨らみの中に結石２３０を取り込む操作が行われる。さらに、図３（ｄ）に示すように、バスケット部４の膨らみの中に結石を取り込んだのち、操作ワイヤ３を牽引することによりバスケット部４を収縮させて、バスケット部４内部の結石２３０を包み込んで捕捉する。

その後、バスケット部４内に結石２３０を保持したまま可撓性シース２を手前に引き、胆管から引き出して体外へ取りだす。なお、結石２３０が大きく、胆管２２０から可撓性シース２を引き出せない場合には、砕石処置を行うか、バスケット部４を胆管２２０の奥側へ押し込むことにより弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの隙間から、結石２３０を排出して胆管２２０内に戻すことになる。

本実施形態によるバスケット把持具１は、図１及び図４に示すように、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部５０が、拡開状態において、バスケット部４の先端部５１から後端部５２までの軸方向長さの中央線Ｘ（バスケット部４の先端部５１から後端部５２までの軸方向長さＬの１／２の位置）よりも後端側に位置しているため、後端側から結石を取り込むときに、結石の入り口となる弾性ワイヤ５ａ〜５ｄの隙間が広く、結石を取り込み易い。
すなわち、従来のバスケット把持具を示す図４（ｂ）における結石を取り込む箇所であるＢ−Ｂ断面を示す図４（ｄ）の弾性ワイヤ６１ａと６１ｂ、６１ｂと６１ｃ、６１ｃと６１ｄ、６１ｄと６１ａそれぞれの間隔は狭い為、結石がバスケット部６０内に入らずに側方をすり抜けてしまうことが考えられるが、図４（ａ）における結石を取り込む箇所であるＡ−Ａ断面を示す図４（ｃ）に示す弾性ワイヤ５ａと５ｂ、５ｂと５ｃ、５ｃと５ｄ、５ｄと５ａ、それぞれの間隔は、従来のものより広く形成されているため、バスケット部４の後端側の結石を取り込む入り口が広く、結石を取り込み易い。
また、結石をバスケット部４から離脱させたい場合には、バスケット部４の後端側が大きく拡開していて結石の出口が広いのでバスケット部４を奥へ押し込めば容易に結石をバスケット部４の後端側から容易に離脱することができる。

また、胆管は常時潰れた状態となっている為、バスケット部に対して外側から内側に向かって力が加わることになるが、従来のバスケット把持具を示す図４（ｂ）で示すように、拡開状態において、バスケット部６０の軸方向長さの中央線Ｙよりも先端側に最大径部６１が位置し後端側が絞られた形状であると、バスケット部６０の最大径部６１からバスケット部６０の後端部６２までの間が長い為、内側に向かう力に対抗する力が弱く、バスケット部６０が押し潰されて、その結果結石等の捕捉が更に困難になる可能性があるのに対し、本実施形態のバスケット部４は、図４（ａ）に示すように、拡開状態でバスケット部４の軸方向長さの中央線Ｘよりも最大径部５０が後端側に位置しているため、最大径部５０から後端部５２までの間が短くなり、内側に向かう力に対抗する力が強くてバスケット部４が押し潰され難く、バスケット部４の形状が安定して開き幅を確保することができるため、結石を取り込み易い。

［第２実施形態］
前述の第１実施形態によるバスケット把持具は、各弾性ワイヤを湾曲させることによって外側に向けて膨らませてバスケット部を構成する例を説明したが、本発明によるバスケット把持具はこれに限られるものではなく、各弾性ワイヤに屈曲点を複数設けることによりバスケット部を構成するようにしても良い。

すなわち、図５に示すように、各弾性ワイヤ８０に屈曲頂点が外向きに形成された外向きの複数（本実施形態においては３つ）の屈曲点８０ａ〜８０ｃを設け、拡開状態において、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部を構成する屈曲点８０ｂを含む屈曲点８０ａ〜８０ｃをバスケット部４の軸方向長さの中央線Ｚより後端側（バスケット部４の軸方向長さＭの１／２の位置よりも後端側）に位置する構成としてある。

なお、本実施形態においては、屈曲点を３つ設け、屈曲点８０ａ〜８０ｃを全て中央線Ｚよりも後端側に位置する構成としたが、これに限られず、４つ以上の屈曲点を設けても良く、それらの屈曲点のうち、少なくともバスケット部４の開き幅が最大となる最大径部となる屈曲点をバスケット部の軸方向長さの中央よりも後端側に配置する構成とすれば良い。
また、２つの屈曲点により最大径部を形成する場合は両屈曲点をバスケット部の軸方向長さの中央よりも後端側に配置する構成とすれば良い。

第２実施形態によるバスケット把持具は、拡開状態において、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部を構成する屈曲点８０ｂをバスケット部４の中央線Ｚより後端側としたことにより、第１実施形態と同様に、バスケット部４の後端側の結石等を取り込む入り口を広くすることができ、また、バスケット部４が胆管等に押し潰され難く、バスケット部４の形状が安定して開き幅を確保することができるため、結石等を取り込み易い。

［第３実施形態］
また、本発明におけるバスケット把持具は、図６に示すように、各弾性ワイヤ９０の両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたドルミア形状にしてもよく、その場合にあっても、前述の実施形態と同様に、拡開状態において、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部９０ａをバスケット部４の軸方向長さの中央線Ｐより後端側（バスケット部４の軸方向長さＮの１／２の位置よりも後端側）に位置させる。

第３実施形態によるバスケット把持具は、拡開状態において、バスケット部４の開き幅が最大となる最大径部９０ａをバスケット部４の中央線Ｐより後端側としたことにより、前述の各実施形態と同様に、バスケット部４の後端側の結石等を取り込む入り口を広くすることができ、また、バスケット部４が胆管等に押し潰され難く、バスケット部４の形状が安定して開き幅を確保することができるため、結石等を取り込み易い。

なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。

１バスケット把持具
２可撓性シース
３操作ワイヤ
４バスケット部
５ａ〜ｄ、８０、９０弾性ワイヤ
１０操作部
５０、９０ａ最大径部
８０ａ〜ｃ屈曲点
１００内視鏡
Ｘ、Ｙ、Ｚ、Ｐ中央線

Claims

長尺状の可撓性シースと、
該可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、複数の弾性ワイヤの先端と後端とを結束して略籠状を成し、回収対象物を内部に収容して把持するバスケット部とを備え、
前記操作ワイヤを進退操作することにより、前記バスケット部を前記可撓性シースの先端から突没させて弾性的に収縮または拡開させるバスケット把持具において、
前記バスケット部は、前記拡開状態において、該バスケット部の軸方向中央の位置より後端側に最大径部を配置していることを特徴とするバスケット把持具。
前記バスケット部は、前記弾性ワイヤに複数の屈曲点を設けて形成したことを特徴とする請求項１に記載のバスケット把持具。
前記バスケット部は、前記各弾性ワイヤの両端間の中途部を略螺旋形にねじって外側に膨らませたことを特徴とする請求項１又は２に記載のバスケット把持具。