JP2018102509A

JP2018102509A - 内視鏡装置用バスケット型処置具

Info

Publication number: JP2018102509A
Application number: JP2016250992A
Authority: JP
Inventors: 幸西村; Miyuki Nishimura
Original assignee: Lake R&D Inc
Current assignee: Lake R&D Inc
Priority date: 2016-12-26
Filing date: 2016-12-26
Publication date: 2018-07-05

Abstract

【課題】可撓性シース内でのバスケット部移動時の摩擦抵抗を低減することこと。【解決手段】長尺円筒状の可撓性シース２の円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３の先端に設けられ、複数の弾性ワイヤ５０〜８０に複数の屈折点５０ａ他（黒丸位置）を設けて屈折し、複数本の弾性ワイヤ５０〜８０が間隔をもって弾性的に縮径または略籠状に拡開するように形成したバスケット部を備え、このバスケット部を縮径して接近したときの複数本の弾性ワイヤ５０〜８０の長手方向における複数の屈折点５０ａ他（黒丸位置）の位置が重ならないように構成した内視鏡装置用バスケット型処置具。【選択図】図１

Description

本発明は、体腔内に挿入され、体腔内の結石等の異物の回収や破砕に用いられる内視鏡装置用バスケット型処置具に係り、特に、バスケット部を可撓性シースに収納した際にバスケット部をコンパクトに収納し、進退時の摩擦抵抗を低減することができる内視鏡装置用バスケット型処置具に関する。

一般に、胆道結石等を除去するには、内視鏡チャネルに挿通されて、内視鏡の先端から突出して異物を回収や破砕するバスケット部を有するバスケット型処置具が用いられる。このバスケット型処置具は、操作ワイヤの先端に設けた収縮自在な籠状のバスケット部を操作ワイヤと共に可撓性シース内に挿入し、可撓性シースの後端に接続された操作部を押して可撓性シースの先端からバスケット部を突出拡開させた状態で籠状のバスケット部内に結石等を取り込み、操作ワイヤを牽引して収縮させて結石等を粉砕または把持して引き出すものである。このようなバスケット型処置具に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献１が挙げられる。

特許文献１には、複数の屈折点を設けた複数本の弾性ワイヤにより弾性的に広がるバスケット部を有し、前記複数本の弾性ワイヤがそれぞれ拡開する方向に膨らむ場合における相互のなす角度を可変あるいは維持する為の手段が設けられ、狭い管腔内でバスケット部を開いたときに、バスケット部を構成する隣り合うワイヤのなす角度が小さくなり、互いに近づいても一方を他方から引き離して角度を変えることによりバスケット形状を維持することができるバスケット型処置具が記載されている。

特開平６−２９６６１７号公報

前述の特許文献１に記載されたバスケット型処置具は、複数の屈折点を設けた複数本の弾性ワイヤにより弾性的に広がるバスケット部を有し、このバスケット部を可撓性シース内に収納した状態では複数本の弾性ワイヤの屈折点が長手方向で重なり、この重なりによって弾性ワイヤが複数の外方屈折点位置や内方屈折点位置の両側で周方向に拡がって可撓性シース内壁に接触して摩擦抵抗となるため、可撓性シース内からの挿入及び排出の際に摩擦抵抗となるという課題があった。

これを具体的に説明すると、従来技術によるバスケット型処置具は、図４に示す如く、後端に操作部１０が取り付けられる樹脂やコイル等からなる細長い可撓性シース２と、この可撓性シース２内に進退自在に挿通される操作ワイヤ３と、この操作ワイヤ３の先端に連結され、操作ワイヤ３の進退操作により可撓性シース２内から突没可能な処置部である異物把持用のバスケット部１００とを備える。

前記操作部１０は、操作ワイヤ３の後端に操作パイプ１２を介して取り付けられる把持部１４と、該操作ワイヤ３に取り付けられた把持部１４の操作パイプ１２を貫通させ、送水口１３が開口され、把持部１４を進退することによって操作ワイヤ３を可撓性シース２に対して移動させる操作部本体１１とを備える。前記送水口１３は、内端部が操作部本体１１の筒内空間に連通され、図示しない注射等を取り付けて可撓性シース２内に薬液等を送液できるように構成されている。

このバスケット部１００は、撚り線からなる４本の弾性ワイヤである第１弾性ワイヤ５０・第２弾性ワイヤ６０・第３弾性ワイヤ７０・第４弾性ワイヤ８０からなり、これら４本の第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０が間隔をもって弾性的に収縮または拡開するように処置部を形成し、各ワイヤの前後各端をそれぞれ結束して略籠状の形に形成されている。なお、本図においては、第３弾性ワイヤ７０及び第４弾性ワイヤ８０を横方向から描き、第３弾性ワイヤ７０及び第４弾性ワイヤ８０が重なるため１本のワイヤとして描画している。

なお、図中の符号５０ａ〜５０ｅで示す箇所は第１弾性ワイヤ５０の屈折点であり、符号６０ａ〜６０ｅで示す箇所は第２弾性ワイヤ６０の屈折点であり、他のワイヤも同様である。

このバスケット部１００は、第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０前端同士が先端チップ６により結束され、第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０の先端と一緒に纏められ、後端チップ７により結束されている。このバスケット部１００は、第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０が湾曲して外側に向けて膨らむように自己付勢され、バスケット部１００の中心軸を対称中心とし第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０が立体的な線対称な関係で配置され、可撓性シース２内においては縮径され、可撓性シース２の先端から突出した状態においては自己付勢により膨んで拡開して略籠状となるように構成されている。

この略籠上に拡開くため各弾性ワイヤは、先端側から屈折点ａ及びｂにおいては内方に角部をもって屈折され、屈折点ｃ〜ｅにおいては外方に角部をもって屈折されている。

このように構成された従来技術によるバスケット部１００は、全ての弾性ワイヤをバスケット部１００の中心軸を対称中心としているため、符号ａ〜ｅで示す屈折位置がバスケット部１００の中心軸上において同一であり、第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０を収縮して可撓性シース２内で進退する際、４本の屈折点が重なって、第１から第４弾性ワイヤが屈折位置において周方向に拡がり、可撓性シース内における移動する際（挿入・突出・再収納の際）に摩擦抵抗となるという課題があった。

すなわち、図４に示した長手方向の屈折位置ｃ〜ｅにおいては屈折による角部が外側に向かっているために当該位置において角部が外側に拡がり、長手方向の屈折位置ａ〜ｂにおいては角部が内側に向かっているために当該位置において角部が当接するために当該位置の両側の弾性ワイヤが外側に拡がり、これらワイヤの変形が摩擦抵抗の発生源となり、弾性ワイヤを動かしづらくなる課題を招くものであった。

このような課題に鑑みて、本発明は、可撓性シース内で移動する際の摩擦抵抗を低減することができる内視鏡装置用バスケット型処置具を提供することを目的とする。

前記目的を達成するために本発明は、長尺円筒状の可撓性シースと、該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に設けられ、長手方向に延びた複数の弾性ワイヤに複数の屈折点を設けて屈折し、複数本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または略籠状に拡開するように形成したバスケット部とを備える内視鏡装置用バスケット型処置具であって、前記バスケット部を縮径して接近したときの複数本の弾性ワイヤの屈折点位置が長手方向において重ならないように構成したことを第１の特徴とする。

また、本発明は、前記第１の特徴の内視鏡装置用バスケット型処置具において、前記バスケット部が、複数の弾性ワイヤの両端間をバスケット部の中心軸を対称中心として直線状に延ばし、複数の屈折点により外側に膨らませた略角籠形状であることを第２の特徴とする。

また、本発明は、前記第１の特徴の内視鏡装置用バスケット型処置具において、前記バスケット部が、複数の屈折点により略角籠形状に膨らませたとき、略角籠形状の最拡開位置を複数の弾性ワイヤの両端間の中央としたことを第３の特徴とし、前記バスケット部が、複数の屈折点により略角籠形状に膨らませたとき、略角籠形状の最拡開位置を複数の弾性ワイヤの両端間の先端側としたことを第４の特徴とし、前記バスケット部が、複数の屈折点により略角籠形状に膨らませたとき、略角籠形状の最拡開位置を複数の弾性ワイヤの両端間の手元側としたことを第５の特徴とする。

本発明による内視鏡装置用バスケット型処置具は、バスケット部を縮径して接近したときの複数本の弾性ワイヤの屈折点位置が重ならないように構成したことによって、可撓性シース内において移動させる際の摩擦抵抗を低減することができる。

本発明の実施例による内視鏡装置用バスケット型処置具のバケット部を説明するための図。本実施例による内視鏡装置用バスケット型処置具の使用方法を説明するための図。本実施例による内視鏡装置用バスケット型処置具の使用方法を説明するための図。従来技術による内視鏡装置用バスケット型処置具を説明するための図。

以下、本発明による内視鏡装置用バスケット型処置具の実施例を図面を参照して詳細に説明する。

本実施例による内視鏡装置用バスケット型処置具は、前述した従来技術と同様に、後端に操作部が取り付けられる樹脂やコイル等からなる細長い可撓性シースと、この可撓性シース内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、この操作ワイヤの先端に連結され、操作ワイヤの進退操作により可撓性シース内から突没可能な異物把持用のバスケット部とを備える。前記操作部は、操作ワイヤの後端に操作パイプを介して取り付けられる把持部と、該操作ワイヤに取り付けられた把持部の操作パイプを貫通させ、送水口が開口され、把持部を進退することによって操作ワイヤを可撓性シースに対して移動させる操作部本体とを備える。また、前記送水口は、内端部が操作部本体の筒内空間に連通され、注射等を取り付けて可撓性シース内に薬液等を送液できるように構成されている。

このように構成された本実施例による内視鏡装置用バスケット型処置具は、図２に示す如く、予め患者の体腔内に挿入された内視鏡装置９００のチャネルを通じて患者の体腔内に挿入されて回収対象物である結石を除去するために使用され、まず、この施術例を説明する。

本例の場合、医師が、操作ワイヤ３を牽引して先端部のバスケット部１００を可撓性シース２の内部に引き込んで縮径した状態のバスケット型処置具を内視鏡装置９００内に挿入した状態で内視鏡装置９００の挿入部９１０を十二指腸２００内に挿入して回転位置決めした後、挿入部９１０の横斜め方向に可撓性シース２を所定量突出させる。

この状態で可撓性シース２を押し出して先端を乳頭部２１０に挿入し、更に可撓性シース２を押すことによって、可撓性シース２の先端を図３（ａ）に示す如く胆管２２０内に挿入する。

次いで、図３（ｂ）に示す如く、医師が操作ワイヤ３を押して先端部のバスケット部１００を胆管２２０内の結石２３０を超える位置において可撓性シース２から押し出すことにより、先端部のバスケット部１００が自己付勢により外側に向けて膨らみ、この状態から医師が操作ワイヤ３を引き込むことにより、図３（ｃ）に示す如く、先端部のバスケット部１００が膨らみ内部に結石２３０を取り込んで収容して捕捉する。更に、医師が操作ワイヤ３を引き込むことにより、図３（ｄ）に示す如く、結石２３０を捕捉した状態の先端部のバスケット部１００を可撓性シース２に接する位置まで引き込み、この状態の可撓性シース２を挿入部９１０方向に引き込むことによって、結石２３０を回収することができる。

さて、本実施例の特徴であるバスケット部は、図１に示す如く、バスケット部中心軸を対称中心とし第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０が立体的な線対称な関係で配置され、可撓性シース２内においては縮径され、可撓性シース２の先端から突出した状態においては自己付勢により膨んで拡開して略籠状となるように構成されている。すなわち、このバスケット部は、４本の第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０が間隔をもって弾性的に収縮または拡開するように処置部を形成し、拡開時に各ワイヤの前後各端をそれぞれ結束して中央位置Ｓが最も拡開した略角籠形状に変形する。

なお、本図においても、第３弾性ワイヤ７０及び第４弾性ワイヤ８０を横方向から描き、第３弾性ワイヤ７０及び第４弾性ワイヤ８０が重なるため１本のワイヤとして描画し、図中の符号５０ａ〜５０ｅとして示す黒丸箇所は第１弾性ワイヤ５０の屈折点であり、符号６０ａ〜６０ｅで示す箇所は第２弾性ワイヤ６０の屈折点であり、他のワイヤも同様である。図に示す黒丸は理解を容易にするための図示であって、図４と同様に弾性ワイヤが角度をもって屈折している位置を示すためのものである。

本実施例によるバスケット部は、図１に示す如く、第１弾性ワイヤ５０から第４弾性ワイヤ８０が、それぞれ５箇所において屈折しており、第１弾性ワイヤ５０は、符号５０ａ〜５０ｅで示す位置で屈折し、第２弾性ワイヤ６０は、符号６０ａ〜６０ｅで示す位置で屈折し、第３弾性ワイヤ７０は、符号７０ａ〜７０ｅで示す位置で屈折し、第４弾性ワイヤ５０は、符号８０ａ〜８０ｅで示す位置で屈折し、同一の英符号で示す位置が同一の屈折群を表している。

例えば、符号５０ａ，６０ａ，７０ａ，８０ａで示す位置が第１番目の屈折群Ａであり、同様に、符号５０ｂ，６０ｂ，７０ｂ，８０ｂで示す位置が第２番目の屈折群Ｂであり、符号５０ｃ，６０ｃ，７０ｃ，８０ｃで示す位置が第３番目の屈折群Ｃであり、符号５０ｄ，６０ｄ，７０ｄ，８０ｄで示す位置が第４番目の屈折群Ｄであり、符号５０ｅ，６０ｅ，７０ｅ，８０ｅで示す位置が第５番目の屈折群Ｅであり、該屈折群Ｅの位置が弾性ワイヤの略中央位置Ｓにおいて最も略籠形状が拡開している。

従って、本実施例による内視鏡装置用バスケット型処置具のバスケット部は、同一の屈折群において複数の操作ワイヤの屈折位置を変化させることによって、可撓性シース内で進退する際、例えば、操作部側からの挿入・先端からの突出・再収納のための進退時の摩擦抵抗を低減することができ、施術者の操作性を向上することができる。

すなわち、本実施例による内視鏡装置用バスケット型処置部は、例えば、突出した状態で弾性的に拡開した状態から可撓性シースに引き込み、縮径して収納される際に同一群の角形の屈折部位置が重複することを防止したことによって、可撓性シース内で窄められて移動する際の摩擦抵抗を低減することができる。

なお、本発明は、図１示した実施例による４本の弾性ワイヤを用いて中央位置Ｓで最も拡張した形状のバスケット部に限られるものではなく、例えば、５本以上の弾性ワイヤを用いたバスケット部や、先端側が最も拡張した形状のバスケット部や、手元側が最も拡張した形状のバスケット部や、弾性ワイヤが六角形状に屈折され、大腸などに発生したポリープ等を切除するための六角スネアにも適用することができる。このような他形状のバスケット部においても、前述の実施形態と同様に、縮径したときの弾性ワイヤ屈折点位置が重ならす、可撓性シース内での移動の際の摩擦抵抗を低減することができる。

５０〜８０弾性ワイヤ、５０ａ〜５０ｅ屈折点、６０ａ〜６０ｅ屈折点、
７０ａ〜７０ｅ屈折点、８０ａ〜８０ｅ屈折点、２可撓性シース、
３操作ワイヤ、６先端チップ、７後端チップ、１０操作部、
１１操作部本体、１２操作パイプ、１３送水口、１４把持部、
５０〜８０弾性ワイヤ、１００バスケット部、２００十二指腸、
２２０胆管、２３０結石、９００内視鏡装置、９１０挿入部

Claims

長尺円筒状の可撓性シースと、
該可撓性シースの円筒内に進退自在に挿通される操作ワイヤと、
該操作ワイヤの先端に設けられ、長手方向に延びた複数の弾性ワイヤに複数の屈折点を設けて屈折し、複数本の弾性ワイヤが間隔をもって弾性的に縮径または略籠状に拡開するように形成したバスケット部とを備える内視鏡装置用バスケット型処置具であって、
前記バスケット部を縮径して接近したときの複数本の弾性ワイヤの屈折点位置が長手方向において重ならないように構成したことを特徴とする内視鏡装置用バスケット型処置具。
前記バスケット部が、複数の弾性ワイヤの両端間をバスケット部の中心軸を対称中心として直線状に延ばし、複数の屈折点により外側に膨らませた略角籠形状であることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置用バスケット型処置具。
前記バスケット部が、複数の屈折点により略角籠形状に膨らませたとき、略角籠形状の最拡開位置を複数の弾性ワイヤの両端間の中央としたことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡装置用バスケット型処置具。
前記バスケット部が、複数の屈折点により略角籠形状に膨らませたとき、略角籠形状の最拡開位置を複数の弾性ワイヤの両端間の先端側としたことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡装置用バスケット型処置具。
前記バスケット部が、複数の屈折点により略角籠形状に膨らませたとき、略角籠形状の最拡開位置を複数の弾性ワイヤの両端間の手元側としたことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡装置用バスケット型処置具。