JP2013176519A - 開創器 - Google Patents

Abstract

【課題】骨の裏側まで十分かつ簡単に切開部位を広げることができる開創器を提供する。
【解決手段】開創器２は、開創対１０を用いて切開部位を開くためのものであり、開創対１０と、開創対１０を開閉操作するためのハンドル２０と、ハンドル２０及び開創対１０を連結するアーム対３０と、を備える。開創対１０は、第１開創具１１と第２開創具１２とを有する。第１開創具１１は、切開部位に対して骨の裏側まで挿入可能な挿入端１１ＢＺと、挿入端よりも基部側に設けられ骨を係合可能な骨係合部１１ＢＹと、を有する。第２開創具１２は、切開部位に対して骨の裏側の体内まで挿入可能な挿入端１２ＢＺと、挿入端よりも基部側に設けられ骨を係合可能な骨係合部１２ＢＹと、を有する。開創対１０は一対の骨係合部１１ＢＹ、１２ＢＹを用いて骨を挟む。
【選択図】図１

Description

本発明は開創器に関する。

手術では、メス等によって形成された切開部位を広げるために、開創器が用いられる。開創器はヒンジを介して開閉可能となる一対のアームを有し、一対のアームは切開部位を係止保持するためのブレードを先端側に備える（例えば、特許文献１）。

特開２００５−２８００１号

しかしながら、切開部位を骨の裏側まで広げる場合において、特許文献１に記載の開創器を用いることができない。係る場合には、別途の医療具を用いて、体表面近傍に形成された切開部位を骨の裏側まで広げた後、特許文献１に記載の開創器を用いる方法が考えられる。

ところが、前述のような開創方法、すなわち、別途の医療具とともに開創器を用いる方法では、開創器を操作する術者に加え、別途の医療具を操作する術者が必要となってしまう。さらに、特許文献１に記載の開創器を用いて切開部位を骨の裏側まで広げようとしても、切開部位の開きは、その後のオペレーションにとって十分な広さとならない。

本発明は、斯かる実情に鑑み、骨の裏側まで十分かつ簡単に切開部位を広げることができる開創器を提供しようとするものである。

本発明は、ハンドルと、前記ハンドルの操作によって開閉自在な開創対と、前記ハンドル及び前記開創対を連結する一対のアームと、を備え、前記開創対を用いて切開部位を開く開創器であって、前記一対のアームはヒンジによってＸ字状となるように連結されることで、前記ハンドルの操作を前記開創対へ伝え、前記開創対をなす一対の開創具は、前記切開部位に対して骨の裏側まで挿入可能な挿入端と、前記挿入端よりも基部側に設けられ前記骨を係合可能な骨係合部と、を有し、前記開創対は一対の前記骨係合部を用いて前記骨を挟むことを特徴とする。

前記骨係合部は前記骨の面と係合する湾曲面を有することが好ましい。また、前記骨は、切開口側に位置する切開口側骨部と、前記切開口と反対側に位置する反対側骨部とからなり、前記湾曲面は、前記切開口側骨部とともに前記反対側骨部と係合することが好ましい。

前記アームは、前記ハンドルに連なるアーム基部と、前記アーム基部に前記開創具を連結して、前記アームの長手軸に対して屈曲するように前記開創具を揺動自在にするアーム連結部と、を備えたことが好ましい。また、前記アームは、前記ハンドルに連なるアーム基部と、前記開創部が取り付けられるアーム先端部と、前記アーム基部に前記アーム先端部を連結して、前記アーム先端部を揺動自在にするアーム連結部と、を備えたことが好ましい。

前記開創具は、前記アームの長手軸を中心に揺動自在であることが好ましい。また、前記開創具は、前記挿入端が前記骨に当接した状態で自身の基部側から前記骨へ押されることにより、前記挿入端が前記骨の表面をなぞるように揺動することが好ましい。

前記一対の開創具は、板状に形成されるとともに、前記開創対が閉状態の場合に互いに平行となり、前記開創対が閉状態の場合に、前記ハンドルから遠ざかるに従って互いの間隔が漸増することが好ましい。

本発明の開創器によれば、骨の裏側まで十分かつ簡単に切開部位を広げることができる。

対となる開創具が閉じた状態の開創器の概要を示す平面図である。 対となる開創具が開いた状態の開創器の概要を示す平面図である。 上下方向に揺動自在な開創具の概要を示す開創器の側面図である。 回動自在な開創具の概要を示す開創器の側面図である。 開創具を切開部位へ挿入する際の概要を示す説明図である。 骨の裏側と係合する状態の開創具の概要を示す説明図である。 対となる開創具によって切開部位が広げられた概要を示す説明図である。

以下、添付図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。

図１に示すように、開創器２は、開閉自在な開創対１０を用いて切開部位を開くものであり、開創対１０と、開創対１０を開閉するためのハンドル２０と、開創対１０及びハンドル２０を連結するアーム対３０と、を備える。ハンドル２０は、第１ハンドル部２１と、第２ハンドル部２１とを有する。また、アーム対３０は、第１アーム３１と、第２アーム３２とを有する。そして、開創対１０は、第１開創具１１と、第２開創具１２とを有する。第１ハンドル部２１は、第１アーム３１の基端側と連設する。第１アーム３１の先端側には第１開創具１１が設けられる。同様に、第２ハンドル部２１は第２アーム３２の基端側と連設し、第２アーム３２の先端側には第２開創具１２が設けられる。

第１アーム３１の中途部分と第２アーム３２の中途部分とは、ヒンジ４０によって、連結される。ヒンジ４０により連結された第１アーム３１と第２アーム３２とは、相対的に揺動自在となる（図１〜２参照）。これにより、第１アーム３１の先端側と第２アーム３２の先端側とが、開閉自在となる。

また、第１アーム３１のうちヒンジ４０よりも基端側の部分には挿通孔５１が形成される。一方、第２アーム３２にはラチェット歯５２が設けられる。ラチェット歯５２は、第２アーム３２のうちヒンジ４０よりも基端側の部分から第１アーム３１に向かって突出し、第１アーム３１の挿通孔５１を貫通する。さらに、ラチェット歯５２は、挿通孔５１に貫通したままでも、第１アーム３１及び第２アーム３２の開閉が可能な形状となっている。加えて、第１アーム３１は、挿通孔５１の開口端近傍に、ラチェット歯５２と係止可能な歯止め５３を有する。歯止め５３は、バネなどの付勢部材によってラチェット歯５２側へ付勢されている。こうして、挿通孔５１と、ラチェット歯５２と、歯止め５３とによって、ラチェット機構５０が構成される。

第１アーム３１のうち、ヒンジ４０から先端側に向かって、第１アーム基端部３１Ａと、第１アーム連結部３１Ｂと、第１アーム先端部３１Ｃと、が順次設けられる。同様に、第２アーム３２のうち、ヒンジ４０から先端側に向かって、第２アーム基端部３２Ａと、第２アーム連結部３２Ｂと、第２アーム先端部３２Ｃと、が順次設けられる。互いに向き合う各部３１Ａ〜３１Ｃと各部３２Ａ〜３２Ｃとは、対称となるような形状となっている。

第１アーム基端部３１Ａ及び第２アーム基端部３２Ａは、アーム対３０の開き方向に向かって凸となるように湾曲する。第１アーム先端部３１Ｃ及び第２アーム先端部３２Ｃの相対的な位置関係は、閉じた状態（図２参照）のときに互いに平行となり、開いた状態（図１参照）のときに、基部側から先端部側へ向かうにしたがって互いの間隔が漸増するものとなる。

第１アーム連結部３１Ｂは、第１アーム基端部３１Ａと第１アーム先端部３１Ｃとを連結する。同様に、第２アーム連結部３２Ｂは第２アーム基端部３２Ａに対し第２アーム先端部３２Ｃを連結する。こうして、第１アーム先端部３１Ｃは第１アーム連結部３１Ｂにより上下方向に揺動自在となる（図３参照）。図示は省略するが、第２アーム先端部３２Ｃも、第１アーム先端部３１Ｃと同様に、上下方向に揺動自在となる。これにより、第１、２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃは、第１、２アーム基端部３１Ａ、３２Ａの長手方向と自身の長手方向とが平行になる状態と、第１、２アーム基端部３１Ａ、３２Ａの長手方向と自身の長手方向と交差する状態との間で遷移自在となる。

図１に戻って、第１開創具１１は、回動筒部１１Ａと、回動筒部１１Ａから周方向に延設された板状の開創板部１１Ｂとを有する。回動筒部１１Ａの中空部には第１アーム先端部３１Ｃが挿通されるため、開創板部１１Ｂは第１アーム先端部３１Ｃを中心に回動自在となる（図４参照）とともに、上下方向に揺動自在となる（図３参照）。

図１に示すように、開創板部１１Ｂは、回動筒部１１Ａから延びるように形成された開創基部１１ＢＸと、開創基部１１ＢＸの先端から延びる骨係合部１１ＢＹと、骨係合部１１ＢＹの先端から延びる挿入端１１ＢＺと、を有する。挿入端１１ＢＺは、開創板部１１Ｂの先端に位置する。開創基部１１ＢＸ及び挿入端１１ＢＺの幅は、ほぼ一定である。骨係合部１１ＢＹの幅は、開創基部１１ＢＸから挿入端１１ＢＺに向かうに従い狭くなる。挿入端１１ＢＺの幅は、開創基部１１ＢＸの幅よりも狭い。

図４に示すように、開創基部１１ＢＸは、平板状に形成される。また、骨係合部１１ＢＹは、開創基部１１ＢＸ側から挿入端１１ＢＺ側に向かって湾曲する湾曲面１１ＷＹを有する。湾曲面１１ＷＹは、閉じ方向へ凹となるように形成される。挿入端１１ＢＺも、同様に、先端側に向かって湾曲する湾曲面１１ＷＺを有する。湾曲面１１ＷＺは、閉じ方向へ凹となるように形成される。

図１に戻って、第２開創具１２は、回動筒部１２Ａと、回動筒部１２Ａから周方向に延設された板状の開創板部１２Ｂとを有する。回動筒部１２Ａの中空部には第２アーム先端部３２Ｃが挿通されるため、開創板部１２Ｂは第２アーム先端部３２Ｃを中心に回動自在となる（図４参照）とともに、上下方向に揺動自在となる（図示省略）。開創板部１２Ｂは、開創基部１２ＢＸと、骨係合部１２ＢＹと、挿入端１２ＢＺと、を有する（図１参照）。なお、第２開創具１２は、第１開創具１１と同様の構成を有するため、各部の詳細の説明は省略する。

また、第１開創具１１と第２開創具１２とは、互いに向き合い、対称となるような形状となっている。さらに、開創板部１１Ｂ及び開創板部１２Ｂの相対的な位置関係は、閉じた状態（図１参照）のときに互いに平行となり、開いた状態（図２参照）のときに、ハの字状、すなわち基部側から先端部側へ向かうにしたがって互いの間隔が漸増するものとなる。

次に、開創器２の作用を説明する。

まず、処置の対象となる処置エリア７０において、所定の位置に設定された切開線にメスを入れて、処置エリア７０を切開する。次に、開創板部１１Ｂ、１２Ｂが切開部位７０Ｂの上に位置するように、被術者の体の上に開創器２を配置する。そして、対となる挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺを切開部位７０Ｂに当接した状態（図５参照）で、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを骨７５側へ押し込む。すると、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは切開部位７０Ｂを切り開きながら骨７５側へ進入する。引き続いて、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを骨７５側へ押し込むと、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは、骨７５の表側７５Ａ（図６参照）に当接する。

ここで、骨７５の表側７５Ａとは、切開口７０ＢＸ側に位置する骨７５の部分の周面である。また、骨７５の裏側７５Ａとは、切開口７０ＢＸと反対側に位置する骨７５の部分の周面である。

さらに、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを骨７５側へ押し込むと、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは、骨７５、特に表側７５Ａの周面をなぞるようにして、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを中心に回動する。こうして、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは、骨７５の裏側７５Ｂまで到達する。なお、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺの進入が、裏側７５Ｂの近傍、すなわち表側７５Ａで留まっている場合には、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺが骨７５の裏側７５Ｂに到達するように、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを骨７５側へ押し込んでもよい。

その後、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺが裏側７５Ｂに到達した状態のまま、ハンドル１０の操作により第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを開く。そして、更に、ハンドル１０の操作により、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを閉じると、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは、裏側７５Ｂの周面をなぞるようにして、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを中心に回動する。こうして、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは、骨７５の裏側７５Ｂの深層部まで到達する（図６参照）。挿入端１１ＢＺが骨７５の裏側７５Ｂの深層部まで到達すると、骨係合部１１ＢＹは、湾曲面１１ＷＹにより、骨７５の表側７５Ａから裏側７５Ｂにかけて係合する。同様に、挿入端１２ＢＺが骨７５の裏側７５Ｂまで到達すると、骨係合部１２ＢＹは、湾曲面１２ＷＹにより、骨７５の表側７５Ａから裏側７５Ｂにかけて係合する。こうして、第１〜２開創具１１、１２は、骨７５を両側から挟むことができる。さらに、骨７５を挟む第１〜２開創具１１、１２は、骨７５から切り離された筋肉により、骨７５側へ付勢される結果、第１〜２開創具１１、１２は、骨７５を挟んだ状態で安定化する。

そして、第１〜２開創具１１、１２が骨７５に係合した状態のまま、ハンドル２０の操作により第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃを開くと、対となる第１〜２開創具１１、１２は、骨７５の両側を挟んだ状態で左右に倒れる（図７参照）。この結果、切開部位７０Ｂを十分に広げることができる。また、ラチェット機構５０（図１参照）により、切開部位７０Ｂが十分に広げられた状態を維持することができる。

このように、開創器２は、骨７５を挟む第１〜２開創具１１、１２を備えるため、切開部位を骨の裏側まで広げる操作が容易になる。したがって、開創器２によれば、別途の医療具不要となる結果、一人の術者で切開部位を十分かつ簡単に広げることができる。また、第１〜２開創具１１、１２は、骨７５に係合可能な骨係合部１１ＢＹ、１２ＢＹを有するため、切開部位を開いた状態を維持することができる。さらに、第１〜２開創具１１、１２は、湾曲面１１ＷＹ、１２ＷＹのみならず、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺに設けられた湾曲面１１ＷＺ、１２ＷＺを有するため、骨７５の裏側７５Ｂへの係合をより確実に行うことができる。

また、開創器２において、骨係合部１１ＢＹ、１２ＢＹの湾曲面１１ＷＹ、１２ＷＹは、骨７５の裏側７５Ｂのみならず、表側７５Ａにも係合可能なため、第１〜２アーム先端部３１Ｃ、３２Ｃの押し込みによって、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺが必要以上に進入することを防ぐことができる。

また、第１〜２開創具１１、１２は、アーム３０の長手方向に対して屈曲するように揺動自在であるため、第１〜２開創具１１、１２を体内へ侵入させる力が少なくて済む。さらに、第１〜２開創具１１、１２は、上下方向への揺動自在であるとともに左右方向へ開閉自在である第１〜２開創具１１、１２を有するため、第１〜２開創具１１、１２の回動により、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺが骨７５の周面をなぞりながら、骨７５の裏側７５Ｂまで侵入することができる。

さらに、開創対１０が開いた状態において、第１〜２開創具１１、１２はハの字状となっているため、挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺもハの字状となる。ハの字状の挿入端１１ＢＺ、１２ＢＺは、体内へ進入しやすくなる。したがって、このような開創具２は、切開部位を広げた状態にするまでの一連の操作性を向上させることができる。

上記実施形態の開創具２では、第１〜２ハンドル部２１、２２が「開」状態の場合に第１〜２開創具１１、１２が「閉」状態となり、第１〜２ハンドル部２１、２２が「閉」状態の場合に第１〜２開創具１１、１２が「開」状態となっているが、本発明はこれに限られず、第１〜２ハンドル部２１、２２が「開」状態の場合に第１〜２開創具１１、１２が「開」状態となり、第１〜２ハンドル部２１、２２が「閉」状態の場合に第１〜２開創具１１、１２が「閉」状態となっていてもよい。

上記実施形態では、第１アーム基端部３１Ａと第１アーム連結部３１Ｂと第１アーム先端部３１Ｃとを有する第１アーム３１を用いたが、本発明はこれに限られない。たとえば、第１アーム先端部３１Ｃを省略する代わりに、第１アーム連結部３１Ｂに第１開創具１１を連結してもよい。同様に、第２アーム先端部３２Ｃを省略する代わりに、第２アーム連結部３２Ｂに第２開創具１２を連結してもよい。

尚、本発明の開創器は、上記した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。

２ 開創器
１０ 開創対
１１、１２ 開創具
１１Ａ、１２Ａ 回動筒部
１１Ｂ、１２Ｂ 開創板部
１１ＢＸ、１２ＢＸ 開創基部
１１ＢＹ、１２ＢＹ 骨係合部
１１ＢＺ、１２ＢＺ 挿入端
１１ＷＹ、１１ＷＺ、１２ＷＹ、１２ＹＺ 湾曲面
２０ ハンドル
３０ アーム対
３１、３２ アーム
３１Ａ、３２Ａ アーム基端部
３１Ｂ、３２Ｂ アーム連結部
３１Ｃ、３２Ｃ アーム先端部
４０ ヒンジ
５０ ラチェット機構
５１ 挿通孔
５２ ラチェット歯
７０ 処置エリア
７０Ｂ 切開部位
７０ＢＸ 切開口
７５ 骨
７５Ａ 表側
７５Ｂ 裏側

Claims (8)

1. ハンドルと、前記ハンドルの操作によって開閉自在な開創対と、前記ハンドル及び前記開創対を連結する一対のアームと、を備え、前記開創対を用いて切開部位を開く開創器であって、
   前記一対のアームはヒンジによってＸ字状となるように連結されることで、前記ハンドルの操作を前記開創対へ伝え、
   前記開創対をなす一対の開創具は、
   前記切開部位に対して骨の裏側まで挿入可能な挿入端と、
   前記挿入端よりも基部側に設けられ前記骨を係合可能な骨係合部と、を有し、
   前記開創対は一対の前記骨係合部を用いて前記骨を挟むこと
   を特徴とする開創器。
2. 前記骨係合部は前記骨の面と係合する湾曲面を有することを特徴とする請求項１記載の開創器。
3. 前記骨は、切開口側に位置する切開口側骨部と、前記切開口と反対側に位置する反対側骨部とからなり、
   前記湾曲面は、前記切開口側骨部とともに前記反対側骨部と係合することを特徴とする請求項２記載の開創器。
4. 前記アームは、
   前記ハンドルに連なるアーム基部と、
   前記アーム基部に前記開創具を連結して、前記アームの長手軸に対して屈曲するように前記開創具を揺動自在にするアーム連結部と、を備えたことを特徴とする請求項１ないし３のうちいずれか１項記載の開創器。
5. 前記アームは、
   前記ハンドルに連なるアーム基部と、
   前記開創部が取り付けられるアーム先端部と、
   前記アーム基部に前記アーム先端部を連結して、前記アーム先端部を揺動自在にするアーム連結部と、を備えた
   ことを特徴とする請求項１ないし３のうちいずれか１項記載の開創器。
6. 前記開創具は、前記アームの長手軸を中心に揺動自在であることを特徴とする請求項１ないし５のうちいずれか１項記載の開創器。
7. 前記開創具は、前記挿入端が前記骨に当接した状態で自身の基部側から前記骨へ押されることにより、前記挿入端が前記骨の表面をなぞるように揺動することを特徴とする請求項６記載の開創器。
8. 前記一対の開創具は、板状に形成されるとともに、前記開創対が閉状態の場合に互いに平行となり、前記開創対が閉状態の場合に、前記ハンドルから遠ざかるに従って互いの間隔が漸増することを特徴とする請求項１ないし７のうちいずれか１項記載の開創器。

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