JP2013058085A - 栄養管理支援システム、栄養管理支援方法、及び栄養管理支援プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】人の病態に適した食事を容易に提供することができる栄養管理支援システム、栄養管理支援方法、及び栄養管理支援プログラムを提供する。
【解決手段】人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得し、前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する情報抽出部１０３と、抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得し、取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する情報提示部１０４とを備えた。
【選択図】図４

Description

本発明は、医療施設や介護・養護施設などの各種施設の利用者に対する栄養管理を行うための、栄養管理支援システム、栄養管理支援方法、及び栄養管理支援プログラムに関するものである。

従来、栄養管理支援システムとして、ＮＳＴ(Nutrition Support Team：栄養サポートチーム)支援システムが知られている。ＮＳＴ支援システムは、医療施設、介護・養護施設、訪問看護ステーション、学校施設、あるいは刑務所など、患者や食堂などの利用者の栄養管理の実施を必要とする施設において、栄養サポートチームやそれに準じる管理栄養士等（以後、栄養管理者と称する）が実践する栄養管理の活動を支援するために利用されている。例えば、ＮＳＴ支援システムを病院で活用する場合は、全ての患者のデータ（身体計測値、生化学検査値、食品の種類など）をＮＳＴ支援システムに登録することにより、患者ごとに必要な栄養量や栄養評価などを決定しながら最適な栄養管理の支援活動を実行することができる。

また、食堂などの利用者の栄養管理を支援するシステムも知られている。このシステムでは、ＰＯＳ端末が利用者の購入した食品から喫食データを作成すると、集計サーバが各ＰＯＳ端末からの喫食データを集計する。そして、栄養管理装置が、所定の期間における利用者の喫食データを集計サーバから読み出し、利用者の栄養管理情報を作成して栄養管理者へ提示する。これによって、栄養管理者は、栄養管理装置から取得した栄養管理情報に基づいて、さらに改良を加えた栄養管理を実施することができる。

なお、従来の技術として、下記特許文献等が知られている。

特開２００５−１３５２３８号公報

味の素ファルマ株式会社 ２００６年１月作成（TNC・16・0106・SW）パンフレット

これら栄養管理者を支援するための栄養管理支援システムは、栄養管理者が患者や利用者のデータに基づいて栄養管理を行うものであるため、患者や利用者の病態に適した食事については、栄養管理者または患者や利用者自身が検討しなければならず、甚大な労力を要するという問題があった。

本発明は上述した問題点を解決するためになされたものであり、人の病態に適した食事を容易に提供することができる栄養管理支援システム、栄養管理支援方法、及び栄養管理支援プログラムを提供することを目的とする。

上述した課題を解決するため、本発明の一態様は、人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得する第１取得部と、前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する抽出部と、抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得する第２取得部と、取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する送信部とを備える。

また、本発明の一態様は、前記人が１日に摂取すべき栄養素の栄養量を示す第１栄養情報と病態に適する栄養素の栄養量を病態毎に示す病態栄養情報とを取得し、前記病態情報と前記病態栄養情報とに基づいて、前記人の病態に適する栄養素の栄養量が前記第２栄養情報に含まれるか否かを判断する第１判断部と、前記人の病態に適する栄養素の栄養量が前記第２栄養情報に含まれないと判断された場合、前記人の病態に適する栄養素の栄養量を含むよう前記第２栄養情報を変更する変更部とを更に備える。

また、本発明の一態様は、前記人が１回の食事で摂取すべき栄養素の栄養量を示す第２栄養情報と、食品に含まれる栄養素の栄養量を示す食品栄養情報とを取得する第３取得部と、前記第１栄養情報と前記食品栄養情報とに基づいて、前記選択食品に含まれる栄養素の栄養量が、所定の範囲内であるか否かを判断する第２判断部とを更に備え、前記第２取得部は、前記選択食品に含まれる栄養素毎の栄養量が所定の範囲内である場合、該選択食品の情報を取得する。

また、本発明の一態様は、前記選択食品の喫食状態を示す情報を取得し、該情報と前記食品栄養情報とに基づいて前記人が摂取した栄養素の栄養量を算出する算出部を更に備える。

また、本発明の一態様は、前記人に予め定められた摂取すべき栄養素の栄養量を示す基準情報を記憶する記憶部を更に備え、前記算出部は、算出した前記人が摂取した栄養素の栄養量に基づいて前記基準情報の内容を更新し、前記第１栄養情報は、前記基準情報に基づいて作成される。

また、本発明の一態様は、前記第１栄養情報と前記人が摂取した栄養素の栄養量とに基づいて、前記人に不足している栄養素があるか否かを判断する第３判断部と、前記人に不足している栄養素があると判断された場合、該栄養素が不足した場合に摂取すべき予め定められた推奨食品の情報を取得する第３取得部とを更に備え、前記第２取得部は、前記推奨食品の情報を優先的に前記人へ提示する。

また、本発明の一態様は、前記第２取得部が、前記抽出された食品を示す情報の提示後、前記人による１つの食品の選択毎に選択食品の情報を取得し、前記食品栄養情報に基づいて、該選択食品の栄養素の栄養量を、第２栄養情報が示す該栄養素に対応する栄養素の栄養量から差し引いて栄養量残量を算出し、前記抽出された食品のうち該栄養量残量を所定の割合超える食品を選択不可とする。

また、本発明の一態様は、前記第１取得部が、前記病態情報とともに前記人が摂取すべき栄養補助食品を示す補助食品情報を取得し、前記食品情報が、栄養補助食品における栄養素の栄養量の情報を含み、前記抽出部が、前記補助食品情報に基づいて、前記人が摂取すべき栄養補助食品を前記食品情報から抽出する。

また、本発明の一態様は、前記第２取得部が、前記病態情報と前記食品情報とに基づいて、前記抽出された食品に優先度を設定し、前記抽出された食品を該優先度順に提示する。

また、本発明の一態様は、前記第２取得部が、前記人以外の人が選択した選択食品の情報を複数人分取得し、前記複数人分の選択食品の情報に基づいて、前記抽出された食品の前記人による選択時に、前記複数人の食品の選択傾向を提示する。

さらに、本発明の一態様は、人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得する第１取得ステップと、前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する抽出ステップと、抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得する第２取得ステップと、取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する送信ステップとを行う。

さらに、本発明の一態様は、人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得する第１取得ステップと、前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する抽出ステップと、抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得する第２取得ステップと、取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する送信ステップとをコンピュータに実行させる。

本発明によれば、人の病態に適し且つ該人の嗜好を反映した食事を容易に提供することができる。

実施の形態１に係るＮＳＴ支援システムの構成を示すブロック図である。 食品データを示す模式図である。 病態データを示す模式図である。 実施の形態１に係るＮＳＴ支援システムの概要を説明するための図である。 実施の形態１に係るＮＳＴ支援システムの機能構成を示す機能ブロック図である。 実施の形態１に係るＮＳＴ支援システムの動作を示すフローチャートである。 指示栄養情報を示す模式図である。 栄養量算出処理を示すフローチャートである。 食事申し込み処理を説明するための図である。 食事申し込み処理を説明するための図である。 食事申し込み処理を説明するための図である。 食事申し込み処理を説明するための図である。 食事申し込み処理を説明するための図である。 喫食量調査処理を説明するための図である。 喫食量調査処理を説明するための図である。 実施の形態２に係る指示栄養情報を示す模式図である。 実施の形態３に係る適合食品を優先度順に提示した画面を示す模式図である。 実施の形態４に係る「おすすめエネルギー範囲」を提示した画面を示す模式図である。

実施の形態１．
以下、本発明の実施の形態１について図面を参照しつつ説明する。実施の形態１においては、栄養管理システムとして、医療施設において栄養管理者を支援するためのＮＳＴ支援システムを説明する。なお、ＮＳＴ支援システムを用いた栄養管理の対象は、ＮＳＴ支援システムを有する医療施設内の患者や当該医療施設で栄養管理されている在宅患者として説明する。

図１は、実施の形態１に係るＮＳＴ支援システムの構成を示すブロック図である。図１に示されるように、ＮＳＴ支援システム１は、ＣＰＵ(Central Processing Unit)１１、主記憶装置１２、ＨＤＤ（Hard disk drive）１３とを有する。ＣＰＵ１１は主記憶装置１２上に展開されるＯＳ(Operating System)、ＢＩＯＳ(Basic Input/Output System)、アプリケーション等の各種プログラムを実行し、ＮＳＴ支援システム１の制御を行う。主記憶装置１２はいわゆるＲＡＭ(Random Access Memory)などの揮発性のメモリであり、実行されるプログラムの作業領域として利用される。ＨＤＤ１３はハードディスクを不揮発性の記憶媒体として有しており、後述する患者ＮＳＴデータ１３１、食品データ１３２、病態データ１３３が記憶されている。

ＮＳＴ支援システム１は、患者による食品の選択時にデータの表示手段及び入力手段として用いられる端末装置３と、食品を調理し患者へ提供する調理施設４内のコンピュータと、栄養補助食品を調理施設４や患者へ提供する補助食品会社５内のコンピュータとにネットワーク２を介して接続されている。端末装置３は、例えば患者が所有する携帯電話機や患者の病室や自宅に設置されたＰＣ（Personal computer）である。なお、端末装置３は、患者毎に用意されることが好ましい。

患者ＮＳＴデータ１３１は、栄養管理者により予め作成された患者毎の個人情報である。栄養管理者は、この患者ＮＳＴデータ１３１に基づいて患者の栄養管理を行う。患者ＮＳＴデータ１３１には、患者が１日の食事で摂取すべき基準となる総エネルギー量、たんぱく質、塩分等の栄養素毎の栄養量を示す基準栄養情報、１日の食事のうち食品として付加したい栄養補助食品を示す補助食品情報が含まれる。また、患者ＮＳＴデータ１３１には、患者の病態を示す患者病態情報、患者個人を識別する識別情報が含まれる。識別情報は、例えば、ＩＤ、病室番号（在宅患者であれば自宅の住所）、端末装置３のメールアドレス、ＩＰアドレスである。

患者病態情報には、食事形態、禁止食品、臨床診査結果等の情報が含まれる。食事形態は、患者が行うことができる咀嚼の度合いを段階的に示すものであり、例えば、「全て食べられる」、「容易に噛めるものは可」、「歯茎でつぶせるものは可」、「舌でつぶせるものは可」、「かまなくてよいものは可」といったものがある。禁止食品は、患者の病態やアレルギー等により摂取が禁止されている食品を示し、例えば、「牛乳」や「卵」といったものがある。臨床診査結果は、患者が予め受けた診査の結果（即ち、患者の臨床症状）を示し、例えば、「悪心・嘔吐」、「下痢」、「便秘」といったものがある。なお、食事形態は、端的に数値のみが咀嚼の度合いにあわせて設定されていてもよい。

食品データ１３２には、調理施設４により提供可能な食品及び食品セット（定食など）の情報と、調理施設４及び補助食品会社５により提供可能な栄養補助食品の情報とが含まれる。これら情報は、図２に示されるように、食品や食品セット、栄養補助食品毎に、食品Ａ，Ｂ，Ｃ・・・、食品セットＡ，Ｂ，Ｃ・・・、栄養補助食品Ａ，Ｂ，Ｃ・・・等の名称と、栄養素毎の栄養量と、摂取に必要な咀嚼の度合いを示す必要咀嚼度とが含まれる。また、含有する禁止食品の種類を示す含有禁止食品と、どのような病態に適しているかの度合い（言い換えれば、病態に対して摂取すべき優先順位）を示す対応病態と、使用されている各食材における栄養素毎の栄養量を示す使用食材情報が含まれる。なお、食品の名称には、その食品の種別（主食や主菜等）、分類（ご飯類やめん類等）、区分（和食や洋食等）が対応付けられており、食品セットの名称には、区分対応付けられている。また、必要咀嚼度や対応病態は、端的に数値のみが設定されていてもよい。

病態データ１３３には、図３に示されるように、病態毎に、病態Ａ，Ｂ，Ｃ・・・等の名称と、その病態に好適な栄養素の投与量を示す必要投与量の情報とが含まれる。

次に、実施の形態１の理解を容易にするため、図４を用いて、ＮＳＴ支援システム１の概要を簡単に説明する。図４は、実施の形態１に係るＮＳＴ支援システムの概要を説明するための図である。ＮＳＴ支援システム１は、基準栄養情報や患者病態情報を含む指示栄養情報を取得し、指示栄養情報の内容を含む患者食事データ１３４を作成する（Ｓ１０１）。ＮＳＴ支援システム１は、患者が１日の食事で摂取すべき栄養素毎の栄養量を示す食事栄養量と、患者が１日で摂取すべき栄養補助食品の栄養素毎の栄養量を示す投与栄養量とを算出する。なお、食事栄養量および投与栄養量を総称して必要栄養量と称する。更に、食品データ１３２と病態データ１３３と患者食事データ１３４とに基づいて、患者が摂取可能な食品を抽出し、食事選択データ１３５を作成する（Ｓ１０２）。

ＮＳＴ支援システム１は、食事選択データ１３５を端末装置３へ提示（端末装置３の画面上に表示させる）し（Ｓ１０３）、端末装置３を用いた患者に食事選択データ１３５の中から食品を選択させる。なお、食事選択データ１３５の端末装置３への提示は、例えば、食事選択の通知を端末装置３へ送信し、当該通知に応じて端末装置３からＮＳＴ支援システム１へアクセスされることによりなされる。

ＮＳＴ支援システム１は、患者により選択された食品群を示す献立情報を取得し（Ｓ１０４）、選択した患者の識別情報を付加して、識別情報が付加された献立情報を調理施設４へ送信する（Ｓ１０５）。調理施設４では、受信した献立情報に栄養補助食品が含まれていた場合、補助食品会社５へ、その旨送信し（Ｓ１０６）、補助食品会社５では、受信した内容に従って調理施設４の元へ栄養補助食品を提供する（Ｓ１０７ａ）。栄養補助食品の提供後、調理施設４では、献立情報に示される食品と栄養補助食品とを識別情報に示される患者へ提供する（Ｓ１０８）。

ＮＳＴ支援システム１は、患者の喫食後、端末装置３から送信される患者の喫食状況を示すデータを受信すると（Ｓ１０９）、当該データと食品データ１３２とに基づいて、当該患者の摂取栄養量（患者が摂取した栄養量）および充足率（必要栄養量のうちの１食分の値に対する摂取栄養量の値の割合）を算出する。この算出結果に基づいて、患者ＮＳＴデータ１３１の基準栄養情報は適宜更新される（Ｓ１１０）。この更新は、例えば、充足率に基づいて基準栄養情報における栄養素毎の栄養量を増減させることにより、指示栄養情報における栄養素毎の栄養量を増減させ、前回不足した栄養素を多く含む食事を患者が次回摂取できるようにする。

なお、調理施設４で受信した情報に栄養補助食品が含まれていない場合や、受信した情報に含まれる栄養補助食品を調理施設４が提供できる場合、ステップＳ１０６やステップＳ１０７aが行われないことは言うまでもない。また、ステップＳ１０７ｂに示されるように、補助食品会社５において、端末装置３の患者の元へ直接栄養補助食品を提供してもよい。

次に、図５を用いて実施の形態１に係るＮＳＴ支援システム１の機能構成を説明する。図５は、実施の形態１に係るＮＳＴ支援システム１の機能構成を示す機能ブロック図である。図５に示されるように、ＮＳＴ支援システム１は、指示栄養情報を取得し、患者食事データ１３４を作成する情報取得部１０１を有する。また、ＮＳＴ支援システム１は、必要栄養量を算出する栄養量算出処理を行う栄養量算出部１０２と、適合食品及び栄養補助食品の情報を抽出し、食事選択データ１３５を作成する情報抽出部１０３とを有する。更に、ＮＳＴ支援システム１は、食事選択データ１３５を端末装置３へ提示して食品申し込み処理を行い、献立情報を取得する情報提示部１０４と、摂取栄養量および充足率を算出し患者ＮＳＴデータ１３１に対応付けてＨＤＤ１３へ格納する喫食量調査処理を行う調査部１０５とを有する。ＮＳＴ支援システム１は、ＣＰＵ１１や主記憶装置１２等のハードウェア資源が協働することにより、これら機能を実現する。

次に、図６及び図７を用いて、ＮＳＴ支援システム１の動作の詳細を説明する。図６は、実施の形態１に係るＮＳＴ支援システム１の動作を示すフローチャートである。図７は、指示栄養情報の一例を示す図である。なお、図６に示されるステップＳ２０１及びＳ２０２が図１に示されるステップＳ１０１に対応し、ステップＳ２０３〜Ｓ２０５がステップＳ１０２に対応する。また、ステップＳ２０６及びＳ２０７がステップＳ１０３に対応し、ステップＳ２０８がステップＳ１０４に対応する。また、ステップＳ２０９がステップＳ１０５に対応し、ステップＳ２１０がステップＳ１０９に対応する。

まず、栄養管理者により所定の操作がなされると、情報取得部１０１は、図７に示されるような画面を栄養管理者に提示し（例えば、図示しないＮＳＴ支援システム１が有するディスプレイまたは栄養管理者の端末装置の画面に表示させる）、指示栄養情報の入力を受け付けることにより、指示栄養情報を取得する（Ｓ２０１）。指示栄養情報は、患者ＮＳＴデータ１３１に含まれる、識別情報、基準栄養情報、補助食品情報、病態情報に基づいて設定される。例えば、図７に示されるように、画面上には総エネルギーやたんぱく質毎に、それぞれの選択肢としてのチェックボックスが複数表示され、総エネルギー、たんぱく質、脂質、塩分、食事形態はチェックボックスのいずれかが選択される。一方、禁止食品、臨床審査結果はチェックボックスが複数選択されてもよい。

なお、予め設定された時間に達した場合、または、患者からの指示栄養情報作成の通知を受信した場合、情報取得部１０１が、患者ＮＳＴデータ１３１から基準栄養情報、補助食品情報、病態情報を取得し、これらの情報を含む指示栄養情報を作成してもよい。また、在宅患者から食事選択を希望する定形のメール等を取得した場合、該当する患者ＮＳＴデータ１３１から、指示栄養情報を作成してもよい。

図６に戻り、指示栄養情報の取得後、情報取得部１０１は、指示栄養情報を個人ファイル形式にまとめて患者食事データ１３４とする（Ｓ２０２）。即ち、指示栄養情報の内容が患者食事データ１３４の内容となる。次に、栄養量算出部１０２は、作成された患者食事データ１３４と病態データ１３３とに基づいて、栄養量算出処理を行う（Ｓ２０３）。栄養量算出処理についての詳細は後述する。栄養量算出処理により必要栄養量が算出された後、情報抽出部１０３は、食品データ１３２と病態データ１３３と患者食事データ１３４とに基づいて、摂取条件を満たす食品及び食品セットを示す適合食品と、栄養補助食品とを食品データ１３２から抽出する（Ｓ２０４）。摂取条件は、例えば下記の１〜３の条件からなる。

条件１．含有禁止食品が患者食事データ１３４における禁止食品に該当しないこと。
条件２．必要咀嚼度が患者食事データ１３４における食事形態以下であること。
条件３．患者食事データ１３４における臨床診査結果が示す病態が対応病態において摂取不可でないこと。

抽出後、情報提示部１０４は、適合食品の情報と識別情報とを含む食事選択データ１３５を作成する（Ｓ２０５）。食事選択データ１３５の作成後、情報提示部１０４は、食事選択データ１３５を、識別情報に示される患者の端末装置３へ提示し（Ｓ２０６）、食事申し込み処理を行う（Ｓ２０７）。食事申し込み処理についての詳細は後述する。

次に、情報提示部１０４は、食事申し込み処理により作成された献立情報を取得し（Ｓ２０８）、調理施設４へ送信する（Ｓ２０９）。ここで、献立情報を受信した調理施設４及び補助食品会社５の動作は、上述したステップＳ１０６〜Ｓ１０８と同様であるため、その説明は省略する。送信後、調査部１０５は喫食量調査処理を行い、本フローは終了となる。

以下、栄養量算出処理、食事申し込み処理、喫食量調査処理を具体的に説明する。まず、図８を用いて、栄養量算出処理を説明する。図８は、栄養量算出処理を示すフローチャートである。ここで、患者食事データ１３４の内容が、エネルギー１０００ｋｃａｌ、たんぱく質２５ｇ、鉄分１５ｍｇ、栄養補助食品が栄養強化食品（エネルギー２００ｋｃａｌ、鉄分１０ｍｇ）、臨床診査結果が病態Ｄである場合を例にとり、説明を行う。

まず、栄養量算出部１０２は、患者食事データ１３４に栄養補助食品が含まれているか否かを判断し（Ｓ３０１）、栄養補助食品が含まれている場合（Ｓ３０１，ＹＥＳ）、食品データ１３２に基づいて、当該栄養補助食品の栄養素毎の栄養量を取得し、これを投与栄養量とする（Ｓ３０２）。ここでは、栄養強化食品が設定されているため、投与栄養量はエネルギー２００ｋｃａｌ、鉄分１０ｍｇとなる。

次に、栄養量算出部１０２は、患者食事データ１３４の栄養素と投与栄養量とに同一の栄養素があるか否かを判断する（Ｓ３０３）。同一の栄養素がある場合（Ｓ３０３，ＹＥＳ）、患者食事データ１３４の当該栄養素の栄養量から投与栄養量の当該栄養素の栄養量を差し引いた結果を、食事栄養量とする（Ｓ３０４）。ここでは、エネルギー及び鉄分が同一であるため、食事栄養量は、エネルギー８００ｋｃａｌ、たんぱく質２５ｇ、鉄分５ｍｇとなる。この食事栄養量の算出により、患者食事データ１３４の内容のままの総エネルギーや鉄分の栄養量と栄養補助食品の栄養量とを患者が摂取することによる、栄養量の超過を防止できる。

次に、栄養量算出部１０２は、食事栄養量と投与栄養量とがある場合はこれらを合わせて必要栄養量とし、投与栄養量がない場合は、食事栄養量を必要栄養量とする（Ｓ３０５）。次に、栄養量算出部１０２は、患者食事データ１３４に臨床診査結果が含まれているか否かを判断する（Ｓ３０６）。臨床診査結果が含まれている場合（Ｓ３０６，ＹＥＳ）、栄養量算出部１０２は、病態データ１３３から患者食事データ１３４に含まれている臨床診査結果における病態の必要投与量を抽出する（Ｓ３０７）。即ち、ここでは、病態Ｄの必要投与量が抽出される。ここで、抽出された必要投与量はカゼイン３ｇ、鉄分５ｍｇ、マンガン２μｇとする。次に、栄養量算出部１０２は、必要栄養量が必要投与量以上か否かを判断する（Ｓ３０８）。必要栄養量が必要投与量以上である場合（Ｓ３０８，ＹＥＳ）、本フローは終了となる。これにより、患者が必要栄養量を摂取すれば、必要投与量を摂取することができる。

一方、必要投与量未満である場合（Ｓ３０８，ＮＯ）、必要投与量のうち必要栄養量に含まれない栄養素がある場合は、この栄養素の栄養量を食事栄養量に加える。即ち、ここでは、カゼイン３ｇ、マンガン２μｇが加えられる（Ｓ３０９）。また、必要投与量のうち必要栄養量を超える栄養素がある場合は、必要投与量における当該栄養素の栄養量から栄養投与量における当該栄養素の栄養量を差し引き、その結果を食事栄養量における当該栄養素の栄養量と置き換え（Ｓ３０９）、本フローは終了となる。例えば、必要投与量がたんぱく質３０ｇであれば、必要栄養量におけるたんぱく質２５ｇを超えているため、栄養投与量（ここでは０ｇ）を差し引き、結果である３０ｇを食事栄養量のたんぱく質２５ｇと置き換え、食事栄養量を、エネルギー８００ｋｃａｌ、たんぱく質３０ｇ、鉄分５ｍｇ、カゼイン３ｇ、マンガン２μｇとする。これにより、必要栄養量は病態Ｄの患者に必要な栄養素の栄養量を満たすことができる。

なお、カゼインは、たんぱく質に属する栄養素である。このように必要投与量において必要栄養量の栄養素に属する栄養素がある場合、当該栄養素の栄養量を、食事栄養量の当該栄養素が属する栄養素の栄養量から差し引いてもよい。例えば、たんぱく質３０ｇからカゼイン３ｇ、を差し引き、食事栄養量を、エネルギー８００ｋｃａｌ、たんぱく質２７ｇ、鉄分５ｍｇ、カゼイン３ｇ、マンガン２μｇとする。

また、ステップＳ３０６において、臨床審査結果がない場合（Ｓ３０６，ＮＯ）、本フローは終了となる。また、ステップＳ３０３において、同一の栄養素がない場合（Ｓ３０３，ＮＯ）、ステップＳ３０５へ移行する。また、ステップＳ３０１において、栄養補助食品が含まれていない場合（Ｓ３０１，ＮＯ）、ステップＳ３０５へ移行する。

次に、図９〜図１２を用いて、食事申し込み処理を説明する。図９〜図１３は、食事申し込み処理を説明するための図である。なお、図９〜図１３におけるステップＳ４０１〜Ｓ４０６，Ｓ４０８〜Ｓ４１３，Ｓ４１５，Ｓ４１８では、端末装置３の画面上に表示される情報を示している。まず、情報提示部１０４は、Ｓ４０１に示されるような画面を端末装置３へ提示し、当日から何食分の食事を選択するかを患者に選択させる（Ｓ４０１）。この画面では、「１食」、「２食」等のボタンが表示されている。

端末装置３により、前述したボタンのいずれかが選択（クリック）されると、情報提示部１０４は、Ｓ４０２に示されるような画面を端末装置３へ提示し、必要栄養量を患者に把握させる（Ｓ４０２）。なお、食事選択データ１３５に栄養補助食品が含まれる場合は、栄養補助食品が必要栄養量とともに表示される。この画面では、必要栄養量および栄養補助食品とともに、「次へ」のボタンが表示されている。「次へ」ボタンが押下されると、情報提示部１０４は、Ｓ４０３に示されるような画面を端末装置３へ提示し、朝食、昼食、夕食のいずれの食事を選択するかを患者に選択させる（Ｓ４０３）。この画面では、「朝食」、「昼食」、「夕食」のボタンが表示されている。ここでは、「昼食」が選択されたと仮定し、以後説明を行う。

次に、情報提示部１０４は、１食分の目安栄養量を算出し、Ｓ４０４に示されるような画面を端末装置３へ提示して以後セットメニューを選択するか、以後単品の食品を選択するかを選択させる（Ｓ４０４）。１食分の目安栄養量は、予め設定された目安値を乗じることで算出される。例えば、１日に３食摂取する患者であれば、食事栄養量に目安値として１／３を乗じて１食分の目安栄養量を算出する。１日に１食摂取する患者であれば、食事栄養量が１食分の目安栄養量となる。なお、この目安値は患者ＮＳＴデータ１３１毎に設定されていてもよく、適宜変更可能ある。また、例えば、朝食は食事栄養量×１／６、昼食は食事栄養量×１／２、夕食は食事栄養量×１／３というように、朝食、昼食、夕食毎に異なる値であってもよい。この画面では、１食分の目安栄養量とともに、セットメニューを選択するための「セットメニュー」のボタンと、単品選択において、おすすめメニューを最初に表示する「はい」のボタンと、おすすめメニューを最初に表示しない「いいえ」のボタンとが表示されている。おすすめメニューについては後述する。

ステップＳ４０４において、セットメニューが選択されると、情報提示部１０４は、Ｓ４０５に示されるような画面を端末装置３へ提示し、和食、洋食、中華のいずれかの区分を患者に選択させる（Ｓ４０５）。この画面では、「和食」、「洋食」、「中華」のボタンが表示されている。ここでは、「和食」が選択されたと仮定し、以後説明を行う。

次に、情報提示部１０４は、食事選択データ１３５内の適合食品のうち、区分が和食に該当する食品セットを抽出し、Ｓ４０６に示されるような画面を端末装置３へ提示して、いずれかの食品セットを患者に選択させる（Ｓ４０６）。ここで、情報提示部１０４は、栄養素毎の栄養量が、目安栄養量における栄養素毎の栄養量から所定の範囲（以後、栄養範囲と称する）内である食品セットを抽出することが好ましい。

栄養範囲は、目安栄養量における栄養素毎の栄養量からそれぞれ上下限ともに所定の割合（例えば５〜１０％）乗じた範囲である。例えば、当該割合が１０％であり、目安栄養量におけるエネルギーが４００ｋｃａｌ、たんぱく質が１０ｇである場合、エネルギーが３６０〜４４０ｋｃａｌ、たんぱく質が９〜１１ｇの栄養範囲内の食品セットが提示される。この割合は、予め設定されており適宜変更可能である。また、栄養素毎に異なる割合乗じるようにしてもよい。また、エネルギーやたんぱく質等の代表的な栄養素のみを対象としてもよい。なお、Ｓ４０６に示されるように、食品セットが、名称（食品セットＡやＢ）と写真と栄養素毎の栄養量と価格とで表示されることが好ましい。

いずれかの食品セットが選択されると、選択された食品セットを献立情報とし、図１２に示される後述するステップＳ４１６へ移行する。

一方、ステップＳ４０４において、「いいえ」が選択されると、情報提示部１０４は、図１０のＳ４０７に示されるような画面を端末装置３へ提示して、摂取したい適合食品の種別を患者に選択させる（Ｓ４０７）。この画面では、「主食」、「主菜」、「副菜１」等のボタンが表示されている。なお、選択されたボタンが患者に把握されるようにすることが好ましい。例えば、Ｓ４０７の画面に示されるように、各ボタンの横にそれぞれ欄が設けられ、ボタンが選択される毎に、当該欄にチェック等が付される。ここでは、「主食」、「主菜」、「副菜１」、「汁物」が選択されている。次に、情報提示部１０４は、Ｓ４０８に示されるような画面を端末装置３へ提示して、種別毎に、適合食品を選択する順番を患者に入力させる（Ｓ４０８）。ここでは、「主食」が１番、「主菜」が２番、「副菜１」が４番、「汁物」が３番と入力されている。

次に、情報提示部１０４は、番号の低い種別順に適合食品を患者に選択させる（Ｓ４０９〜Ｓ４１３）。具体的には、まず、１番である主食の選択範囲を絞るため、情報提示部１０４は、Ｓ４０９に示されるような画面を端末装置３へ提示して、分類、エネルギー範囲、区分、価格を患者にそれぞれ選択させる（Ｓ４０９）。この画面では、分類として「ご飯類」や「めん類」、エネルギー範囲として「１００ｋｃａｌ以下」や「１０１〜２００ｋｃａｌ」、区分として「和食」や「洋食」、価格として「５０円以下」や「５１〜１００円」等のボタンと、「次へ」のボタンとが表示されている。ここで、分類「ご飯類」、エネルギー範囲「２０１〜３００ｋｃａｌ」、区分「和食」、価格「５１〜１００円」が選択されたと仮定し、以後説明を行う。なお、分類やエネルギー範囲の各ボタンは、複数選択されてもよい。

「次へ」ボタンが押下されると、情報提示部１０４は、食事選択データ１３５内の適合食品のうち、分類「ご飯類」、エネルギー範囲「２０１〜３００ｋｃａｌ」、区分「和食」、価格「５１〜１００円」に該当する食品を抽出する。情報提示部１０４は、抽出した食品をＳ４１０に示されるような画面にて端末装置３へ提示して、いずれかの食品を患者に選択させる（Ｓ４１０）。なお、Ｓ４１０に示されるように、食品が、名称（食品Ａ〜Ｃ）と写真と栄養素毎の栄養量と価格とで表示されることが好ましい。この画面では、名称と、食品の画像のボタンと、栄養素毎の栄養量と、価格とが表示されている。

いずれかの食品が選択されると、ステップＳ４０８にて２番とされた主菜の選択範囲を絞るため、情報提示部１０４は、図１１のＳ４１１に示されるような画面を端末装置３へ提示して、分類、エネルギー範囲、区分、価格を患者にそれぞれ選択させる（Ｓ４１１）。この画面では、分類として「肉類」や「魚介類」、エネルギー範囲として「１００ｋｃａｌ以下」や「１０１〜２００ｋｃａｌ」、区分として「和食」や「洋食」、価格として「１００円以下」や「１０１〜２００円」等のボタンと、「次へ」のボタンとが表示されている。

ここで、情報提示部１０４は、すでに選択された食品のエネルギーに基づいて、目安栄養量を超えないようエネルギー範囲のボタンを選択不可（または当該値を超える食品を選択不可）とする選択不可処理を行うことが好ましい。具体的には、目安栄養量におけるエネルギーの栄養量に所定の割合（以後、栄養条件割合と称する）を乗じた値から、すでに選択された食品のエネルギーの栄養量を差し引き、その結果（栄養量残量）を超えるエネルギー範囲のボタンを選択不可とする。例えば、栄養条件割合が１１０％、目安栄養量のエネルギーが６００ｋｃａｌ、すでに選択された食品のエネルギーが３００ｋｃａｌである場合、栄養条件割合を乗じた値は、６６０ｋｃａｌとなる。よって、栄養量残量は３３０ｋｃａｌとなるため、情報提示部１０４は、Ｓ４１１に示されるエネルギー範囲「４０１〜５００ｋｃａｌ」を選択不可とする。なお、栄養条件割合は、予め設定されており、栄養管理者により適宜変更可能である。

ステップＳ４１１において、分類「魚介類」、エネルギー範囲「２０１〜３００ｋｃａｌ」、区分「和食」、価格「５１〜１００円」が選択されたと仮定し、以後説明を行う。

「次へ」ボタンが押下されると、情報提示部１０４は、食事選択データ１３５内の適合食品のうち、分類「ご飯類」、エネルギー範囲「２０１〜３００ｋｃａｌ」、区分「和食」、価格「５１〜１００円」に該当する食品を抽出する。情報提示部１０４は、Ｓ４１０と同様に、抽出した食品をＳ４１２に示されるような画面にて端末装置３へ提示して、いずれかの食品を患者に選択させる（Ｓ４１２）。

いずれかの食品が選択されると、情報提示部１０４は、ステップＳ４１１及びＳ４１２と同様にして、汁物及び副菜１を患者に選択させる（Ｓ４１３）。なお、これら汁物及び副菜１を患者に選択させる際にも、上述した選択不可処理を行い、栄養量残量に即した適合食品を選択させることが好ましい。

次に、情報提示部１０４は、図１２のＳ４１４に示されるような画面を端末装置３へ提示して、区分毎に選択された適合食品（以後、選択食品と称する）を患者に確認させる（Ｓ４１４）。この画面では、種別毎に選択食品の画像、栄養素毎の栄養量、価格が設定され、「修正」と「次へ」のボタンが表示されている。ここで、患者により「完了」が選択された場合、情報提示部１０４は、選択食品をまとめたものを献立情報とし、献立情報が目安栄養量の条件を満たすか否かを判断する（Ｓ４１５）。目安栄養量の条件は、例えば下記の条件１及び２からなる。

条件１．目安栄養量における栄養素が献立情報における各選択食品のいずれかに含まれていること。
条件２．各選択食品に含まれる、目安栄養量における栄養素と同一栄養素の栄養量の合計値が、目安栄養量における当該栄養素の栄養量から所定の範囲内であること。

この所定の範囲は、前述した栄養範囲であることが好ましい。ここで、献立情報の選択食品Ａがエネルギー２００ｋｃａｌ、たんぱく質１１ｇ、選択食品Ｂがエネルギー１００ｋｃａｌ、栄養範囲における所定の割合が上下限ともに１０％、目安栄養量がエネルギー３３０ｋｃａｌ、たんぱく質１０ｇである場合を例にとり、ステップＳ４１５の判断を説明する。

まず、目安栄養量の栄養素であるエネルギーとたんぱく質を選択食品ＡまたはＢが有しているため、献立情報は前述した条件１を満たしている。更に、エネルギーの栄養範囲は、上限が３００＋（３３０×１０％）、下限が３３０−（３３０×１０％）となり、たんぱく質の栄養範囲は、上限が１０＋（１０×１０％）、下限が１０−（１０×１０％）となる。また、選択食品Ａ及びＢのエネルギー合計は２００＋１００となり、全たんぱく質は１１となる。したがって、選択食品Ａ及びＢのエネルギー合計及びたんぱく質合計が、それぞれの栄養範囲以内であるため、献立情報は前述した条件１及び条件２を満たしている。

よって、情報提示部１０４は、この献立情報が目安栄養量の条件を満たすと判断する。なお、目安栄養量の条件の対象を全ての栄養素として説明したが、エネルギーやたんぱく質等の代表的な栄養素のみを対象としてもよい。

献立情報が目安栄養量の条件を満たす場合、（Ｓ４１５，ＹＥＳ）、情報提示部１０４は、ステップＳ４０１で選択した食事回数分、献立情報が作成されたか否かを判断する（Ｓ４１６）。この判断は、例えば、献立情報（目安栄養量の条件を満たす選択食品群や食品セット）の作成毎にカウントをとり、このカウントがステップＳ４０１で選択した食事回数と等しいか否かによりなされる。

選択した食事回数分、献立情報が作成されたと判断された場合（Ｓ４１６，ＹＥＳ）、情報提示部１０４は、献立情報をＨＤＤ１３へ格納し（Ｓ４１７）、本フローは終了となる。なお、患者が過去選択した食品の情報の履歴とするため、献立情報を患者ＮＳＴデータ１３１に対応付けて格納することが好ましい。

ステップＳ４１５において、献立情報が目安栄養量の条件を満たさない場合、（Ｓ４１５，ＮＯ）、情報提示部１０４は、献立情報が目安栄養量の条件を満たさないことを端末装置３へ通知し、ステップＳ４０３〜Ｓ４１４のいずれの状態に戻るのかを患者に選択させる修正処理を行う（Ｓ４１８）。ステップＳ４０３〜Ｓ４１３のいずれかが選択されると、選択されたステップＳ４０３〜Ｓ４１３のいずれかに移行する。

また、ステップＳ４１６において、選択した食事回数分、献立情報が作成されていないと判断された場合（Ｓ４１６，ＮＯ）、ステップＳ４０３へ移行する。また、ステップＳ４１５において、患者により「修正」が選択された場合、ステップＳ４１８の修正処理が行われる。

ステップＳ４０４において、「はい」が選択されると、情報提示部１０４は、おすすめメニューを図１３のＳ４１９に示されるような画面にて端末装置３へ提示して、いずれかの食品を患者に選択させる（Ｓ４１９）。おすすめメニューが選択、または、「次へ」が選択されると、ステップＳ４０７へ移行する。なお、おすすめメニューが選択された場合、ステップＳ４０９またはＳ４１０（即ち、主食を選択する状態）において上述した選択不可処理を行い、栄養量残量に即した適合食品を選択させることが好ましい。また、おすすめメニューをステップＳ４１０及びＳ４１２の段階で端末装置３に表示させるようにしてもよい。

次に、図１４を用いて、喫食量調査処理を説明する。図１４は、喫食量調査処理を説明するための図である。なお、図１４のステップＳ５０１，Ｓ５０３，Ｓ５０５，Ｓ５０７では、端末装置３の画面上に表示される情報を示している。

まず、調査部１０５は、端末装置３から食事完了の通知を取得すると、Ｓ５０１に示されるような画面を通知元の端末装置３へ提示し、選択食品の喫食状態をどのようなデータでＮＳＴ支援システム１へ送信するかを患者に選択させる（Ｓ５０１）。なお、調査部１０５は、患者ＮＳＴデータ１３１におけるメールアドレス（またはＩＰアドレス）に基づいて、食事完了の通知の送信元を特定し、当該通知が、喫食時間（ステップＳ４１５に示されるような「平成○年○月○日 昼食」）を過ぎ且つ後述する喫食状況データがない献立情報に関するものであると特定する。

この画面では、患者自身がデジタルカメラや携帯電話機のカメラを用いて撮影した喫食後の選択食品の画像である喫食画像をＮＳＴ支援システム１へメールにて送信する「メール送信」のボタンが表示されている。また、食品に使用されている食材毎の喫食割合（喫食前の量に対する喫食後の量の割合）を患者自身で入力する「食材毎入力」のボタン、食品毎の分量を患者自身で入力する「選択食品毎入力」のボタンが表示されている。なお、調査部１０５は、予め設定された時間に達すると、当該画面を端末装置３へ提示し、患者に選択を促してもよい。この場合、調査部１０５は、喫食時間が過ぎ且つ摂取栄養量及び充足率が算出されていない献立情報を有する患者を対象とする。

「メール送信」が選択された場合、調査部１０５は、端末装置３から喫食画像を受信し、献立情報と対応付けてＨＤＤ１３へ格納する（Ｓ５０２）。次に、調査部１０５は、喫食画像に基づいて栄養管理者により算出された喫食割合を取得し、Ｓ５０３に示されるような画面を端末装置３へ提示して、選択食品と食材と喫食割合とを患者に把握させる（Ｓ５０３）。この画面では、選択食品と食材と喫食割合とともに、「次へ」のボタンが表示されている。

「次へ」が押下されると、調査部１０５は、食品データ１３２と喫食割合とに基づいて、患者の１食あたりの栄養素毎の摂取栄養量及び充足率を算出し、これを喫食状況データとして献立情報と対応付けてＨＤＤ１３へ格納する（Ｓ５０４）。

摂取栄養量の算出方法を具体的に説明する。調査部１０５は、食品データ１３２から選択食品に使用されている各食材の栄養素毎の栄養量を取得し、当該栄養量にそれぞれ対応する喫食割合を乗じて患者が摂取した栄養素毎の栄養量を算出する。調査部１０５は、この算出を献立情報内の全ての選択食品で行い、同一の栄養素の栄養量を合算した結果を摂取栄養量とする。更に、調査部１０５は、栄養素毎の摂取栄養量を、それぞれ目安栄養量における同一の栄養素の栄養量で除することにより、栄養素毎の充足率を算出する。

次に、調査部１０５は、ステップＳ５０５に示されるように、１食あたりの栄養素毎の摂取栄養量及び充足率を示す情報と、摂取栄養量及び充足率平均を示す情報とを端末装置３へ提示する（Ｓ５０５）。なお、摂取栄養量及び充足率平均は、１日３食提供されている患者については、同日朝昼夜３食分の喫食状況データにおける摂取栄養量の合計値を栄養素毎に算出し、これを過去１週間分行い、栄養素毎の摂取栄養量の合計値それぞれの過去１週間分の平均をとることで求めた１日あたりの栄養素毎の摂取栄養量及び充足率である。

一方、１日１食提供されている患者については、１食分の喫食状況データにおける摂取栄養量それぞれの過去１週間分の平均をとることで求めた、１食あたりの栄養素毎の摂取栄養量及び充足率が、摂取栄養量及び充足率平均となる。即ち、ＨＤＤ１３に記憶されている目安値が１／３である場合、目安栄養量は必要栄養量の１／３となるため、充足率１００％の摂取栄養量は、必要栄養量の１／３と同一の値となる。なお、摂取栄養量及び充足率平均は、１週間分の平均に限定されるものではなく、２週間や、１ヶ月等であってもよい。

「次へ」が押下されると、調査部１０５は、摂取栄養量及び充足率平均から、各栄養素の不足分を判定する。この判定は、各栄養素の充足率平均が所定の閾値（例えば、６０％）以下であるか否かを判断することによりなされる。所定の閾値は、栄養素毎に設定されることが好ましく、適宜変更が可能である。ステップＳ５０６において不足する栄養素があった場合、調査部１０５は、不足する栄養素を多く含む食品及び栄養補助食品を、食品データ１３２から抽出し、当該食品をおすすめメニュー、栄養補助食品をおすすめ補助食品として患者ＮＳＴデータ１３１に対応付けてＨＤＤ１３へ格納する（Ｓ５０６）。なお、調査部１０５は、１食あたりの栄養素毎の摂取栄養量及び充足率から、各栄養素の不足分を判定してもよい。

ここで、栄養素が不足した場合に摂取すべき食品や栄養補助食品の情報が予めＨＤＤ１３に記憶されていることが好ましく、調査部１０５は、この情報に基づいて、不足する栄養素を多く含む食品や栄養補助食品を抽出する。なお、食品データ１３２において、栄養素の栄養量が、所定の栄養素毎の閾値（例えば、１０ｇ）以上有する食品や栄養補助食品を抽出するようにしてもよく、栄養素が不足した場合に摂取すべき食品の情報を外部から取得するようにしてもよい。

次に、調査部１０５は、図１５に示されるような画面を端末装置３へ提示し、摂取栄養量及び充足率平均、コメント、おすすめメニュー、おすすめ補助食品を患者に把握させる（Ｓ５０７）。なお、コメントは、充足率平均の値毎に予め設定されており、充足率平均に基づいて選出される。また、おすすめメニューにおける栄養補助食品は、この画面の当該食品の画像を選択することで説明の参照や購入を行える。

更に、調査部１０５は、摂取栄養量及び充足率平均を患者ＮＳＴデータ１３１に対応付けてＨＤＤ１３へ格納し、喫食量調査処理は終了となる。なお、患者により、おすすめ栄養補助食品が選択された場合、すぐに調理施設４または補助食品会社５から提供されるようにしてもよく、患者ＮＳＴデータ１３１の付加したい栄養補助食品に追加するようにしてもよい。栄養管理者は、喫食状況データや摂取栄養量及び充足率平均に基づいて、患者ＮＳＴデータ１３１を適宜設定することにより、患者に必要な栄養量をより正確に管理することが可能となる。

また、調査部１０５は、摂取栄養量及び充足率平均に基づいて、基準栄養情報における栄養素の栄養量を更新するようにしてもよい。例えば、基準栄養情報におけるエネルギーが１０００ｋｃａｌ、エネルギーの充足率平均が９０％である場合、基準栄養情報におけるエネルギーを１０％増加させた１１００ｋｃａｌとする。これにより、次回の食事により前回の不足した栄養素を患者に摂取させることが可能となる。なお、この場合、基準栄養情報が更新され続けることに起因する患者の必要栄養量が、本来基準となる基準栄養情報における栄養素の栄養量から逸脱する可能性がある。この必要栄養量の逸脱を回避するため、複数回更新された場合、基準栄養情報を元の値（前述の例では、１０００ｋｃａｌ）としてもよい。

ステップＳ５０１において、「食材毎入力」が選択された場合、調査部１０５は、ステップＳ５０３に示されるような喫食割合を入力するよう、当該喫食割合の値が入力されていない情報を端末装置３へ提示し、喫食割合の入力を受け付けた後、ステップＳ５０４へ移行する。

ステップＳ５０１において、「選択食品毎入力」が選択された場合、調査部１０５は、ステップＳ５０８に示されるような画面を端末装置３へ提示し、選択食品毎の分量の入力を受け付ける（Ｓ５０８）。入力を受け付けた後、調査部１０５は、ステップＳ５０４において説明した摂取栄養量と充足率とを算出する手法を、喫食割合の値を分量の値に置き換えて行うことにより、摂取栄養量と充足率とを算出し、これを喫食状況データとして献立情報と対応付けてＨＤＤ１３へ格納する（Ｓ５０４）。

なお、実施の形態１では、栄養管理の対象はＮＳＴ支援システムを有する医療施設内の患者であると説明したが、患者ＮＳＴデータ１３１を有していれば在宅の患者においても、同様の栄養管理を行うことができることは言うまでもない。

また、実施の形態１では、喫食量調査処理において、喫食割合や分量が栄養管理者または患者により判断されているが、ＮＳＴ支援システム１により判断されていてもよい。例えば、患者に提供された食事を回収し、その重量を計測することで分量を算出する。これにより、ステップＳ５０８と同様に、選択食品の大まかな分量を取得することができる。

また、患者の食事形態の度合いに合わせて、食品を加工するようにしてもよい。この場合、ステップＳ２０４において、摂取条件２を考慮せず、献立情報に患者の食事形態の情報を対応付けることにより、調理施設４において、当該食事形態に適するよう食品を加工させる。

また、ＨＤＤ１３は食品データ１３２や病態データ１３３を記憶しているが、これらデータは外部の装置や調理施設が有していてもよい。この場合、ＮＳＴ支援システム１は、ステップＳ２０１〜Ｓ２０４，Ｓ５０４等において適宜食品データ１３２や病態データ１３３を取得する。

また、ＨＤＤ１３は病態データ１３３を記憶しているが、患者の病態毎に必要投与量を栄養管理者が予め患者ＮＳＴデータ１３１に設定しておき、ＮＳＴ支援システム１はこれに基づいて必要栄養量を算出するようにしてもよい。

また、必要投与量を患者の身体情報に合わせて適宜変更してもよい。例えば、栄養量算出部１０２は、栄養量算出処理を行う際、身長１７０ｃｍ、体重６５ｋｇの患者に対しては病態データ１３３における必要投与量の１００％の値を用い、身長１５０ｃｍ、体重４５ｋｇの患者に対しては、必要投与量の７５％の値を用いる。この場合、患者ＮＳＴデータ１３１内には、患者の身長や体重等の身体情報が含まれる。

また、ＮＳＴ支援システム１は、１つのＣＰＵ１１を有する装置として説明したが、例えば、図５に示されるような機能毎にサーバを割り当て、ＮＳＴ支援システム１を複数のサーバを有するシステムとしてもよく、調理施設４を含むシステムとしてもよい。

実施の形態１によれば、患者の病態に適した適合食品を提示するとともに必要栄養量を満たすよう適合食品を患者に選択させることで、患者の病態に適し且つ患者の嗜好を反映した食事を容易に提供することができる。また、患者の病態に適する食事や栄養補助食品を提供することが可能となる。また、必要栄養量の算出や食事申し込み処理を行うことにより、患者毎の献立作成業務を不要とすることができる。また、患者の喫食状況を把握し、摂取栄養量及び充足率を算出できるため、より信頼性のある栄養管理を栄養管理者が行うことができる。また、在宅の患者に対しても入院している場合と同様の食事を提供することができる。更に、補助食品会社５において、個々の患者の病態に応じた栄養補助食品を紹介でき、患者は、病態に適する栄養補助食品をすぐに購入することが可能となる。

実施の形態２．
実施の形態１では、ＮＳＴ支援システム１を有する医療施設の入院患者や在宅患者の患者食事データ１３４が、患者ＮＳＴデータ１３１に基づいて作成されると説明した。しかしながら、在宅患者から直接指示栄養情報を取得し、患者食事データ１３４を作成するようにしてもよい。この在宅患者は、ＮＳＴ支援システム１を有する医療施設により栄養管理される在宅患者や、当該医療施設とは異なる外部医療施設の入院患者および在宅患者（かかりつけの医療施設からの登録ができない者）、もしくは医療施設には現在かかっていない等の者が含まれる。実施の形態２では、この在宅患者から直接指示栄養情報を取得するＮＳＴ支援システム１を説明する。なお、実施の形態２は実施の形態１と比べ、指示栄養情報の内容、指示栄養情報の取得時に指示栄養情報の種類の判断を行う点が異なる。その他のＮＳＴ支援システム１の構成、機能、動作は同一であるので、重複する説明は省略する。以下、前述した異なる点を説明する。

図６に示されるステップＳ２０１にて、指示栄養情報が入力された場合、情報取得部１０１は、指示栄養情報が在宅患者から入力されたものか否かを判断する。この判断は、例えば、当該医療施設内からの入力であるか否かや、指示栄養情報に識別情報があるか否かによりなされる。ここで、在宅患者から直接入力される指示栄養情報は、例えば図１６に示されるような内容となる。指示栄養情報が在宅患者から入力されたものである場合、指示栄養情報の内容に識別情報を新たに付加し、患者ＮＳＴデータ１３１としてＨＤＤ１３へ格納し、ステップＳ２０２へ移行する。なお、既に該当する患者ＮＳＴデータ１３１がある場合（例えば、メールアドレスやＩＰアドレスが一致）、患者ＮＳＴデータ１３１の内容を取得した指示栄養情報に書き換えることが好ましい。

なお、ステップＳ２０２においては、必要栄養量として図１６に示される項目「８」または「９」の情報を抽出し、付加したい栄養補助食品として、項目「７」の情報等が抽出され、患者食事データ１３４が作成される。なお、ここで、患者食事データ１３４に修正が加えられるようにしてもよい。例えば、図１６に示される生活活動量において「ベッドの上で横になっていることが多い」にチェックがあれば「申し込みたい食事のエネルギー」の値を、１／２とする。また、栄養管理者により適宜数値が修正されてもよい。一方、指示栄養情報が在宅患者から入力されたものでない場合（即ち、指示栄養情報が図７に示される指示栄養情報である場合）、そのままステップＳ２０２へ移行する。

また、指示栄養情報が在宅患者から入力されたものであり、図１６に示される項目「９」が選択されていた場合、患者食事データ１３４には、エネルギーの栄養量しか選択されていない。この場合、ステップＳ３０１に先立って当該エネルギーの栄養量に基づいた、たんぱく質および脂質などの栄養量が栄養量算出部１０２により算出される。この算出は、ＮＳＴ支援システム１が日本で用いられているのであれば、日本人（外国であれば、その国民）の一般的な栄養基準に準じて算出される。

また、前述した実施の形態２において、図１６に示される指示栄養情報内に患者が通院している医療施設等の情報が含まれていてもよい。その場合、ＮＳＴ支援システム１が、この患者の患者ＮＳＴデータ１３１や１食あたりの各栄養量の摂取栄養量及び充足率、献立情報等を当該医療施設へ送信することにより、地域医療との連携を行うことができる。

この実施の形態２によれば、どのような場所、栄養管理者が把握していないどのような患者であっても、患者の病態に適し且つ患者の嗜好を反映した食事を提供することができる。そのため、食事提供サービスの均一化を図ることができる。

実施の形態３．
実施の形態１及び２では、ステップＳ４０６，Ｓ４１１及びＳ４１３において、情報提示部１０４は適合食品を順次提示するのみであった。しかしながら、適合食品に優先度を設け、優先度順に提示してもよい。実施の形態３では、ステップＳ４０６、Ｓ４１１及びＳ４１３において、適合食品に優先度を設け順次適合食品を提示するＮＳＴ支援システム１を説明する。なお、実施の形態３は実施の形態１及び２と比べ、ステップＳ４０６、Ｓ４１１及びＳ４１３における動作が異なる。その他のＮＳＴ支援システム１の構成、機能、動作は同一であるので、重複する説明は省略する。以下、前述した異なる点を説明する。

ステップＳ４０６、Ｓ４１１及びＳ４１３において、情報提示部１０４は、患者食事データ１３４に基づいて、「食欲不振」等の臨床診査結果を抽出する。次に、情報提示部１０４は、患者が選択した情報（Ｓ４０６であれば「区分」、Ｓ４１１及びＳ４１３であれば、「分類」、「エネルギー範囲」、「区分」、「価格」）に適した適合食品を抽出する。次に、情報提示部１０４は、対応病態において、抽出した臨床診査結の優先度が高い（例えば、非常におすすめ）適合食品を優先度順（例えば、非常におすすめ、おすすめ、の順）に端末装置３へ提示する。この結果、例えば図１７に示されるような情報が端末装置３に表示される。

なお、情報提示部１０４は、複数の他の患者の患者ＮＳＴデータ１３１から、同じ病態を有する患者を複数抽出し、抽出した複数の患者における献立情報から、選択された適合食品の情報を抽出し、この情報に基づいて選択された回数が多い順に適合食品を提示してもよい。これにより、同じ病態を有する患者に人気のある、即ち、病態に適していると考えられる食品を優先的に患者へ提示することができる。なお、抽出する臨床診査結果が同一の患者は、臨床診査結果が示す病態を克服した患者であることが好ましい。

この実施の形態３によれば、患者の病態に適した食品を優先度順に患者へ提示することができるため、患者の選択時間を短縮でき、より簡単なメニュー選択を支援できる。また、おすすめの情報を集計してデータベース化することにより、より精度の高いおすすめメニューの開発が可能となる。

実施の形態４．
実施の形態１〜３では、ステップＳ４１０及びＳ４１２において、情報提示部１０４は患者の入力を取得するのみであった。しかしながら、他の患者の選択傾向を調査し、選択傾向として、例えば「エネルギー範囲」に対し優先度を設けてもよい。実施の形態４では、ステップＳ４１０及びＳ４１２において、「エネルギー範囲」に対し優先度を設けるＮＳＴ支援システム１を説明する。なお、実施の形態４は実施の形態１〜３と比べ、ステップＳ４１０及びＳ４１２における動作が異なる。その他のＮＳＴ支援システム１の構成、機能、動作は同一であるので、重複する説明は省略する。以下、前述した異なる点を説明する。

ステップＳ４１０及びＳ４１２において、情報提示部１０４は、患者の目安栄養量からエネルギーの栄養量を取得する。次に、情報提示部１０４は、他の複数患者の患者ＮＳＴデータ１３１を取得し、他の複数患者のうち、目安栄養量が同一の患者を複数抽出し、当該同一の患者における献立情報から、他の患者が選択した「エネルギー範囲」の情報を抽出する。情報提示部１０４は、抽出した「エネルギー範囲」の情報のうち、最も選択された「エネルギー範囲」を、図１８に示されるような「おすすめエネルギー範囲」とし、端末装置３へ提示する。なお、同様の手法により、「分類」や「区分」等の選択傾向を調査し、優先度を設けてもよい。

この実施の形態４によれば、おすすめの「エネルギー範囲」を患者へ提示することができるため、患者の選択時間を短縮でき、より簡単なメニュー選択を支援できる。また、おすすめの情報を集計してデータベース化することにより、より精度の高いおすすめメニューの開発が可能となる。

本発明は、その要旨または主要な特徴から逸脱することなく、他の様々な形で実施することができる。そのため、前述の実施の形態１〜４は、あらゆる点で単なる例示に過ぎず、限定的に解釈してはならない。本発明の範囲は、特許請求の範囲によって示すものであって、明細書本文には、何ら拘束されない。更に、特許請求の範囲の均等範囲に属する全ての変形、様々な改良、代替および改質は、全て本発明の範囲内のものである。

また、実施の形態１〜４にて述べた各種ステップを、栄養管理支援プログラムとして、コンピュータにより読み取り可能な可搬型の記録媒体に記憶させ、当該記録媒体を情報処理装置等に読み込ませることにより、前述した機能を情報処理装置等に実現させることができる。記録媒体としては、例えば、光ディスク（ＣＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤディスク等）、磁気ディスク（ハードディスクドライブ等）、フラッシュメモリ、ＩＣカード、さらにネットワークを介することで伝送可能な媒体等、コンピュータで読み取りや実行が可能な全ての媒体が含まれる。

なお、特許請求の範囲に記載の病態情報は、例えば前述の実施の形態１における患者病態情報に対応し、病態に適する度合いは、例えば食品データ１３２における必要咀嚼度または対応病態に対応する。食品情報は、例えば食品データ１３２に対応し、第１取得部は、例えば情報抽出部１０３に対応する。人が摂取可能な食品は、例えば適合食品に対応し、抽出部は、例えば情報抽出部１０３に対応する。抽出された食品を示す情報は、例えば食事選択データ１３５に対応し、第２取得部は、例えば情報提示部１０４に対応する。取得された選択食品の情報は、例えば献立情報に対応し、送信部は、例えば情報提示部１０４に対応する。第１栄養情報は、例えば必要栄養量に対応し、病態栄養情報は、例えば病態データ１３３に対応する。第１判断部は、例えば栄養量算出部１０２に対応し、変更部は、例えば栄養量算出部１０２に対応する。

また、特許請求の範囲に記載の第２栄養情報は、例えば前述の実施の形態１における目安栄養量に対応し、食品栄養情報は、例えば食品データ１３２に対応する。第３取得部は、例えば情報提示部１０４に対応し、所定の範囲は、例えば栄養範囲に対応する。第２判断部は、例えば情報提示部１０４に対応し、選択食品の喫食状態を示す情報は、例えば喫食割合または分量に対応する。人が摂取した栄養素の栄養量は、例えば摂取栄養量に対応し、算出部は、例えば調査部１０５に対応する。基準情報は、例えば患者ＮＳＴデータ１３１における基準栄養情報に対応し、記憶部は、例えばＨＤＤ１３に対応する。第３判断部は、例えば調査部１０５に対応し、推奨食品の情報は、例えばおすすめメニューに対応する。第３取得部は、例えば調査部１０５に対応し、補助食品情報は、例えば食品データ１３２における栄養補助食品の情報に対応する。第１取得ステップ及び抽出ステップは、例えばステップＳ２０４に対応し、第２取得ステップ及び送信ステップは、例えばステップＳ２０８及びステップＳ２０９に対応する。

１ ＮＳＴ支援システム、２ ネットワーク、３ 端末装置、４ 調理施設、５ 補助食品会社、１１ ＣＰＵ、１２ 主記憶装置、１３ ＨＤＤ、１３１ 患者ＮＳＴデータ、１３２ 食品データ、１３３ 病態データ、１３４ 患者食事データ、１３５ 食事選択データ、１０１ 情報取得部、１０２ 栄養量算出部、１０３ 情報抽出部、１０４ 情報提示部、１０５ 調査部。

Claims (12)

1. 人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得する第１取得部と、
   前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する抽出部と、
   抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得する第２取得部と、
   取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する送信部と、
   を備える栄養管理支援システム。
2. 前記人が１日に摂取すべき栄養素の栄養量を示す第１栄養情報と病態に適する栄養素の栄養量を病態毎に示す病態栄養情報とを取得し、前記病態情報と前記病態栄養情報とに基づいて、前記人の病態に適する栄養素の栄養量が前記第１栄養情報に含まれるか否かを判断する第１判断部と、
   前記人の病態に適する栄養素の栄養量が前記第１栄養情報に含まれないと判断された場合、前記人の病態に適する栄養素の栄養量を含むよう前記第１栄養情報を変更する変更部と、
   を更に備えることを特徴とする請求項１記載の栄養管理支援システム。
3. 前記人が１回の食事で摂取すべき栄養素の栄養量を示す第２栄養情報と、食品に含まれる栄養素の栄養量を示す食品栄養情報とを取得する第３取得部と、
   前記第１栄養情報と前記食品栄養情報とに基づいて、前記選択食品に含まれる栄養素の栄養量が、所定の範囲内であるか否かを判断する第２判断部と
   を更に備え
   前記第２取得部は、前記選択食品に含まれる栄養素毎の栄養量が所定の範囲内である場合、該選択食品の情報を取得する
   ことを特徴とする請求項１または請求項２記載の栄養管理支援システム。
4. 前記選択食品の喫食状態を示す情報を取得し、該情報と前記食品栄養情報とに基づいて前記人が摂取した栄養素の栄養量を算出する算出部
   を更に備えることを特徴とする請求項３記載の栄養管理支援システム。
5. 前記人に予め定められた摂取すべき栄養素の栄養量を示す基準情報を記憶する記憶部を更に備え、
   前記算出部は、算出した前記人が摂取した栄養素の栄養量に基づいて前記基準情報の内容を更新し、
   前記第１栄養情報は、前記基準情報に基づいて作成される
   ことを特徴とする請求項４記載の栄養管理支援システム。
6. 前記第１栄養情報と前記人が摂取した栄養素の栄養量とに基づいて、前記人に不足している栄養素があるか否かを判断する第３判断部と、
   前記人に不足している栄養素があると判断された場合、該栄養素が不足した場合に摂取すべき予め定められた推奨食品の情報を取得する第３取得部と
   を更に備え、
   前記第２取得部は、前記推奨食品の情報を優先的に前記人へ提示する
   ことを特徴とする請求項４または請求項５記載の栄養管理支援システム。
7. 前記第２取得部は、前記抽出された食品を示す情報の提示後、前記人による１つの食品の選択毎に選択食品の情報を取得し、前記食品栄養情報に基づいて、該選択食品の栄養素の栄養量を、第２栄養情報が示す該栄養素に対応する栄養素の栄養量から差し引いて栄養量残量を算出し、前記抽出された食品のうち該栄養量残量を所定の割合超える食品を選択不可とする
   ことを特徴とする請求項３乃至請求項６のいずれか１項に記載の栄養管理支援システム。
8. 前記第１取得部は、前記病態情報とともに前記人が摂取すべき栄養補助食品を示す補助食品情報を取得し、
   前記食品情報は、栄養補助食品における栄養素の栄養量の情報を含み、
   前記抽出部は、前記補助食品情報に基づいて、前記人が摂取すべき栄養補助食品を前記食品情報から抽出する
   ことを特徴とする請求項１乃至請求項７のいずれか１項に記載の栄養管理支援システム。
9. 前記第２取得部は、前記病態情報と前記食品情報とに基づいて、前記抽出された食品に優先度を設定し、前記抽出された食品を該優先度順に提示する
   ことを特徴とする請求項１乃至請求項８のいずれか１項に記載の栄養管理支援システム。
10. 前記第２取得部は、前記人以外の人が選択した選択食品の情報を複数人分取得し、前記複数人分の選択食品の情報に基づいて、前記抽出された食品の前記人による選択時に、前記複数人の食品の選択傾向を提示する
    ことを特徴とする請求項１乃至請求項９のいずれか１項に記載の栄養管理支援システム。
11. 人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得する第１取得ステップと、
    前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する抽出ステップと、
    抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得する第２取得ステップと、
    取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する送信ステップと、
    を行う栄養管理支援方法。
12. 人の病態に関する病態情報と、病態に適する度合いを食品毎に示す食品情報とを取得する第１取得ステップと、
    前記病態情報に基づいて、前記人が摂取可能な食品を前記食品情報から抽出する抽出ステップと、
    抽出された食品を示す情報を前記人へ提示し、該情報の中から前記人により選択された選択食品の情報を取得する第２取得ステップと、
    取得された選択食品の情報に基づいて、前記選択食品を前記人へ配送するための情報を食品の調理及び配送を行う調理施設へ送信する送信ステップと、
    をコンピュータに実行させる栄養管理支援プログラム。

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