JP2019092953A - インスリン投与量調整装置およびインスリン投与量調整方法 - Google Patents

Abstract

【課題】糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与を可能とすること。【解決手段】インスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整装置において、１日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方を患者毎に設定する設定手段（ＣＰＵ７１）と、患者の測定された血糖値を入力する入力手段（Ｉ／Ｆ７５）と、血糖値が測定された時刻に対応する時間帯に設定された上限値を血糖値が上回るか、または、血糖値が下限値を下回るか否かを判定する判定手段（ＣＰＵ７１）と、判定手段によって、血糖値が上限値を上回るか、または、血糖値が下限値を下回ると判定された場合には、該当する時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出手段（ＣＰＵ７１）と、を有する。【選択図】図４

Description

本発明は、インスリン投与量調整装置およびインスリン投与量調整方法に関するものである。

近年、薬物療法に関する記録簿を電子化するシステムが種々提案されている。例えば、特許文献１には、薬物投与単位毎のデータを一元管理することにより、個々の薬物の投与単位毎の指示・実施を可能にした、投与単位および時間単位に薬物療法の指示実施が可能な電子カルテ薬物療法指示実施システムが開示されている。

より詳細には、特許文献１の技術では、薬物療法スケジュール表展開プログラムを有し、当該プログラムにより生成された薬物療法スケジュール表を用いて、処方、注射、レジメン、輸血等、複数種の薬物療法を対象に、任意の薬物療法による投与指示単位で、かつタイミング単位のオーダ情報の入力を受け付け、当該オーダ情報を電子カルテ管理プログラム部の制御の下にデータベースで一元管理する。電子カルテ抽出表示プログラム部は、データベースに格納されたオーダ情報や実施データの電子カルテや患者情報を読み出してオーダ実施入力端末に送るとともに、各部門の端末からの要求に従いその端末で必要とされる情報を抽出し加工して提供する。

特開２００６−１５５０７０号公報

ところで、糖尿病患者に対してインスリンを投与する場合、患者毎にインスリンの種類、投与タイミング、および、投与量を決定する必要がある。また、時間の経過に応じて、投与量を調整する必要もある。

特許文献１に開示された技術では、薬物の投与量を提示することはできるが、患者毎に投与するインスリンの種類、投与タイミング、および、投与量を決定したり、時間の経過に応じて、投与量を調整したりすることが困難という問題点がある。

本発明は、以上の状況に鑑みてなされたものであり、糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与を可能とするインスリン投与量調整装置およびインスリン投与量調整方法を提供することを目的としている。

上記課題を解決するために、本発明は、インスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整装置において、１日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの前記時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方を患者毎に設定する設定手段と、前記患者の測定された前記血糖値を入力する入力手段と、前記血糖値が測定された時刻に対応する前記時間帯に設定された前記上限値を前記血糖値が上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回るか否かを判定する判定手段と、前記判定手段によって、前記血糖値が前記上限値上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回ると判定された場合には、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出手段と、を有することを特徴とする。
このような構成によれば、糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与することが可能となる。

また、本発明は、前記時間帯は、食事前または食事後に設定され、前記設定手段は、前記食事前および前記食事後の前記時間帯の少なくとも一方に対して、前記上限値および前記下限値の少なくとも一方を設定し、前記判定手段は、前記食事前または前記食事後の前記時間帯の前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記下限値を下回るか否かを判定し、前記発出手段は、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記下限値を下回ると前記判定手段によって判定された場合には、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する、ことを特徴とする。
このような構成によれば、変化が著しい食事前後の血糖値に基づいて、責任インスリンを調整することで、インスリンを確実に調整することができる。

また、本発明は、前記発出手段は、１日よりも長い所定の期間内において測定された、それぞれの前記時間帯に属する前記血糖値の平均値または中央値が前記上限値を上回るか、または、前記下限値を下回ると前記判定手段によって判定された場合には、前記責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出することを特徴とする。
このような構成によれば、所定の期間における血糖値の平均値または中央値に基づいてインスリンの量を調整できるので、突発的な事象の影響を排除しつつ、インスリンの量を調整することができる。

また、本発明は、前記発出手段は、１日よりも長い所定の期間内において測定された、それぞれの前記時間帯に属する前記血糖値が前記上限値を所定の回数上回るか、または、前記下限値を所定の回数下回ると前記判定手段によって判定された場合には、前記責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出することを特徴とする。
このような構成によれば、突発的な事象の影響も考慮しつつ、インスリンの量を調整することができる。

また、本発明は、前記設定手段は、１日よりも長い所定の期間である第１期間において測定された、それぞれの前記時間帯に対する前記上限値および／または前記下限値と、第１期間よりも長い第２期間において測定された、それぞれの前記時間帯に対する前記上限値および／または前記下限値を設定し、前記第２期間に対する前記上限値は前記第１期間に対する前記上限値よりも値が小さくなるように設定され、前記第２期間に対する前記下限値は前記第１期間に対する前記下限値よりも値が大きくなるように設定されることを特徴とする。
このような構成によれば、長期的な視点と短期的な視点の双方に基づいて、インスリンを調整することができる。

また、本発明は、前記上限値は優先順位を有し、前記判定手段によって、前記血糖値が複数の前記上限値を上回ると判定した場合には、前記発出手段は、最も高い前記優先順位を有する前記上限値に基づいて前記責任インスリンの量を増加させる変更指示を発出する、ことを特徴とする。
このような構成によれば、インスリンの増加指示が重複して発出され、血糖値が下がり過ぎることを防止できる。

また、本発明は、前記判定手段によって、前記血糖値が複数の前記下限値を下回ると判定した場合には、前記発出手段は、全ての前記下限値に基づいて前記責任インスリンの量を減少させる変更指示を発出する、ことを特徴とする。
このような構成によれば、血糖値が下がり過ぎた場合に、血糖値を速やかに回復することができる。

また、本発明は、前記判定手段によって、前記血糖値が前記上限値を上回るとともに、前記下限値を下回ると判定した場合には、前記発出手段は、前記下限値に基づいて前記責任インスリンの量を減少させる変更指示を発出する、ことを特徴とする。
このような構成によれば、血糖値の下がり過ぎを防止できる。

また、本発明は、前記設定手段は、時間の経過とともに、前記上限値を減少させ、前記下限値を増加させるように設定を変更することを特徴とする。
このような構成によれば、長期的には血糖値の変化を抑制することで、患者の身体にかかる負担を軽減することができる。

また、本発明は、複数の前記患者の前記血糖値の変化と、それぞれの前記患者の属性情報と、それぞれの前記患者に対して設定された前記上限値および／または前記下限値と、を格納する格納手段を有し、前記設定手段は、対象となる前記患者に前記属性情報が類似する前記患者を前記格納手段から特定し、特定した前記患者の中から経過が良好な前記患者の前記上限値および／または前記下限値を参照して、対象となる前記患者の前記上限値および／または前記下限値を設定することを特徴とする。
このような構成によれば、ビッグデータを用いて、適切な治療を行うことができる。

また、本発明は、前記設定手段は、食事前後の前記血糖値の差分値に対する前記上限値および／または前記下限値を設定することを特徴とする。
このような構成によれば、食事前後の差分値を用いることで、食事前後における血糖値の変動を抑制するようなインスリンの投与を実現できる。

また、本発明は、前記設定手段は、睡眠前の前記血糖値に対する前記上限値および／または前記下限値を設定することを特徴とする。
このような構成によれば、睡眠前の血糖値が安定するようにインスリンの投与を行うことができる。

また、本発明は、インスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整方法において、１日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの前記時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方を患者毎に設定する設定ステップと、前記患者の測定された前記血糖値を入力する入力ステップと、前記血糖値が測定された時刻に対応する前記時間帯に設定された前記上限値を前記血糖値が上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回るか否かを判定する判定ステップと、前記判定ステップにおいて、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回ると判定された場合には、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出ステップと、を有することを特徴とする。
このような方法によれば、糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与することが可能となる。

本発明によれば、糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与を可能とすることが可能なインスリン投与量調整装置およびインスリン投与量調整方法を提供することが可能となる。

本発明の実施形態に係るインスリン投与量調整システムの構成例を示す図である。 図１に示す血糖値測定装置の詳細な構成例を示す図である。 図１に示す患者用端末装置の詳細な構成例を示す図である。 図１に示すサーバ装置の詳細な構成例を示す図である。 図１に示す医師用端末装置の詳細な構成例を示す図である。 図４に示すサーバ装置において新規の患者を登録する際に実行されるフローチャートの一例である。 患者の属性情報の一例を示す図である。 ５日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 ５０代の２型糖尿病の男性患者に対して設定される投与量変更条件およびアラートの一例である。 １４日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 ２週間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 投薬量変更条件およびアラートの一覧表示画面の一例である。 投薬量変更条件を変更する場合の表示例である。 患者用端末装置において実行される処理の一例を示すフローチャートである。 サーバ装置において実行される処理の一例を示すフローチャートである。 投薬量増加指示が重複した場合の動作を説明するための図である。 投薬量減少指示が重複した場合の動作を説明するための図である。 投薬量増加指示と投薬量減少指示が重複した場合の動作を説明するための図である。 医師用端末装置において実行される処理の一例を示すフローチャートである。 表示期間が７日の実分布ビューの表示例である。 図２０において投薬変更条件を変更する場合の表示例である。 同一日の差分ビューの表示例である。 変動ビューの表示例である。 医師用端末装置で実行される処理の一例を示すフローチャートである。 ３日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 ５日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 １週間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 １週間の標準偏差および変動係数に対して設定される投薬量変更条件の一例である。 ３５歳の１型糖尿病の女性患者に対して設定される投与量変更条件およびアラートの一例である。 ３５歳の１型糖尿病の女性患者に対して設定される投与量変更条件およびアラートの一例である。 ３日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 １４日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 ２週間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。 ８０歳の２型糖尿病の女性患者に対して設定される投与量変更条件およびアラートの一例である。

次に、本発明の実施形態について説明する。

（Ａ）本発明の実施形態の構成の説明
図１は、本発明の実施形態に係るインスリン投与量調整システムの構成例を示す図である。図１に示すように、インスリン投与量調整システム１は、患者側装置１０−１〜１０−ｎ（ｎ≧１）、基地局４０、ネットワーク５０、ＬＡＮ（Local Area Network）６０、サーバ装置７０、医師用端末装置８０−１〜８０−ｍ（ｍ≧１）を有している。

ここで、患者側装置１０−１〜１０−ｎは、糖尿病患者が有する装置である。なお、患者側装置１０−１〜１０−ｎは、同様の構成を有しているので、患者側装置１０−１を例に挙げて説明する。患者側装置１０−１は、血糖値測定装置２０と患者用端末装置３０を有している。血糖値測定装置２０は、患者の血糖値を測定し、測定結果を基地局４０、ネットワーク５０、および、ＬＡＮ６０を介してサーバ装置７０に供給する。患者用端末装置３０は、ＬＡＮ６０、ネットワーク５０、および、基地局４０を介してサーバ装置７０から通知される情報を取得する。なお、血糖値測定装置２０に患者用端末装置３０の機能を具備させたり、患者用端末装置３０に血糖値測定装置２０の機能を具備させたりしてもよい。

基地局４０は、例えば、携帯電話の基地局であり、ＬＴＥ（Long Term Evolution）等の通信方式に基づいて血糖値測定装置２０および患者用端末装置３０との間で情報を授受するとともに、ネットワーク５０およびＬＡＮ６０を介してサーバ装置７０との間で情報を授受する。なお、ＩｏＴ（Internet of Things）等で使用される通信方式であるＬＰＷＡＮ（Low Power Wide Area Network）を用いるようにしてもよい。もちろん、前述した以外の通信方式を用いるようにしてもよい。

ネットワーク５０は、例えば、インターネット等のグローバルネットワークによって構成され、情報をパケット化して伝送する。

ＬＡＮ６０は、例えば、病院内に配置される小規模のネットワークであり、情報をパケット化して伝送する。

サーバ装置７０は、例えば、パーソナルコンピュータまたはワークステーション等によって構成され、患者から送信される血糖値等の情報を格納するとともに、インスリンの投与に関する情報を生成して患者用端末装置３０に配信する。また、医師用端末装置８０−１〜８０−ｍによって各患者のインスリンの投与に関する情報を設定するとともに、各患者に関する血糖値等の情報を医師用端末装置８０−１〜８０−ｍに供給する。

医師用端末装置８０−１〜８０−ｍは、例えば、タブレット端末またはパーソナルコンピュータ等によって構成され、サーバ装置７０にアクセスすることで、インスリンの投与に関する設定を行うとともに、各患者の血糖値に関する情報を取得することができる。

図２は、図１に示す血糖値測定装置２０の詳細な構成例を示す図である。図２に示すように、血糖値測定装置２０は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）２１、ＲＯＭ（Read Only Memory）２２、ＲＡＭ（Random Access Memory）２３、通信部２４、ＧＰＵ（Graphics Processing Unit）２５、表示部２６、Ｉ／Ｆ２７、血糖値検出部２８ａ、操作部２８ｂ、および、バス２９を有している。

ここで、ＣＰＵ２１は、ＲＯＭ２２に格納されたプログラムに応じて各部を制御する中央処理装置である。

ＲＯＭ２２は、不揮発性の半導体記憶装置によって構成され、ＣＰＵ２１が実行する基本的なプログラム等を格納する。

ＲＡＭ２３は、揮発性の半導体記憶装置によって構成され、ＣＰＵ２１が実行対象とするプログラムや、計算途中のデータを一時的に格納する。

通信部２４は、例えば、ＬＴＥ等の無線通信によって基地局４０との間で情報を授受する。

ＧＰＵ２５は、ＣＰＵ２１から供給される描画命令に基づいて描画処理を実行し、得られた画像データを表示部２６に供給して表示させる。

表示部２６は、例えば、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等によって構成され、ＧＰＵ２５から供給される画像および文字等を表示する。

Ｉ／Ｆ２７は、血糖値検出部２８ａによって検出される血糖値に関するデータの表現形式を変換して入力する。また、Ｉ／Ｆ２７は、操作部２８ｂから供給される患者の操作に基づくデータの表現形式を変換して入力する。

血糖値検出部２８ａは、患者が採取した血液に含まれる血糖の血糖値（例えば、ｍｇ／ｄｌの値）を検出し、Ｉ／Ｆ２７に供給する。

操作部２８ｂは、例えば、操作ボタン等によって構成され、患者の操作に応じた情報を生成してＩ／Ｆ２７に供給する。

バス２９は、ＣＰＵ２１、ＲＯＭ２２、ＲＡＭ２３、通信部２４、ＧＰＵ２５、および、Ｉ／Ｆ２７を相互に接続し、これらの間で情報の授受を可能とするための信号線群である。

図３は、図１に示す患者用端末装置３０の構成例を示す図である。なお、図３に示す患者用端末装置３０は、ＣＰＵ３１、ＲＯＭ３２、ＲＡＭ３３、通信部３４、ＧＰＵ３５、表示部３６、Ｉ／Ｆ３７、操作部３８、および、バス３９を有している。なお、各部の機能は、図２と同様であるのでその説明を省略する。

図４は、図１に示すサーバ装置７０の構成例を示す図である。なお、図４に示すサーバ装置７０は、ＣＰＵ７１、ＲＯＭ７２、ＲＡＭ７３、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）７４、Ｉ／Ｆ７５、および、バス７６を有している。ＨＤＤ７４は、例えば、磁気記憶装置等によって構成され、ＣＰＵ７１が実行するプログラムやデータを格納する。なお、ＨＤＤ７４以外の構成要素の機能は、図２と同様であるのでその説明を省略する。

図５は、図１に示す医師用端末装置８０−１〜８０−ｍの構成例を示す図である。なお、医師用端末装置８０−１〜８０−ｍは同様の構成を有するので、以下ではこれらを医師用端末装置８０として説明する。図５に示す医師用端末装置８０は、ＣＰＵ８１、ＲＯＭ８２、ＲＡＭ８３、通信部８４、ＧＰＵ８５、表示部８６、Ｉ／Ｆ８７、操作部８８、および、バス８９を有している。なお、各部の機能は、図２と同様であるのでその説明は省略する。

（Ｂ）本発明の実施形態の動作の説明
つぎに、図１に示す実施形態の動作について説明する。図６は、サーバ装置７０において、新規の患者を登録する場合に実行される処理の一例を説明するフローチャートである。図６に示すフローチャートが開始されると、以下のステップが実行される。

ステップＳ１０では、ＣＰＵ７１は、医師用端末装置８０から新規に登録する患者の属性情報の入力を受ける。なお、属性情報としては、例えば、図７に示す情報がある。図７の例では、属性情報は、患者ＩＤ（Identification）、氏名、年齢、性別、身長、体重、ＢＭＩ（Body Mass Index）値、体脂肪率、平均体温、居住地、家族構成、糖尿病タイプ、糖尿病発症年齢、ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビンＡ１ｃ：血球中のヘモグロビンのうちどれくらいの割合が糖と結合しているかを示す値）、既往歴、平均摂取カロリー、生活活動代謝量、および、平均睡眠時間がある。医師は、診察時において、前述した属性情報を患者から聞き取り、医師用端末装置８０を操作することで、属性情報を入力することができる。なお、図７の例では、各属性情報として、患者ＩＤとして「１２３４５６」が、氏名として「特許 太郎」が、年齢として「５０歳」が、性別として「男性」が、身長として「１７４ｃｍ」が、体重として「９１ｋｇ」が、ＢＭＩ値として「３０ｋｇ／ｍ^２」が、体脂肪率として「３８％」が、平均体温として「３６．１℃」が、居住地として「東京都青梅市〇丁目×番」が、家族構成として「独身」が、糖尿病タイプとして「２型糖尿病」が、糖尿病発症年齢として「４９歳」が、ＨｂＡ１ｃとして「８％で推移」が、既往歴として「睡眠時無呼吸症候群」が、平均摂取カロリーとして「３，０００ｋｃａｌ／日」が、生活活動代謝量として「１００ｋｃａｌ／日」が、および、平均睡眠時間として「７時間／日」が示されている。なお、図７に示す属性情報は一例であって、これらの一部だけを登録するようにしたり、これら以外の情報を登録したりするようにしてもよい。

ステップＳ１１では、サーバ装置７０のＣＰＵ７１は、ステップＳ１０で入力された属性情報をＨＤＤ７４に格納する。なお、ＨＤＤ７４には、複数の患者に関する属性情報（図７参照）とともに、後述する血糖値の推移およびインスリンの投薬に関する情報が関連付けされて記憶される。

ステップＳ１２では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１０で入力された属性情報と類似する属性を有する患者の属性情報をＨＤＤ７４から検索する。なお、類似する属性を有する患者を検索する方法としては、種々の方法が考えられるが、例えば、新規の患者の第ｉ番目の属性情報の値をａｉ１とし、既登録の患者の第ｉ番目の属性情報の値をａｉ２とした場合に、これらの属性情報の類似度Ｓを、重み値ｗｉを用いて以下の式（１）で表すことができる。なお、ＡＢＳ（）は括弧内の絶対値を返す関数であり、ＥＸＰ（）は、括弧内の数値のｅ（自然対数）を底とするべき乗を返す関数である。例えば、糖尿病のタイプについては、タイプが同じである場合（例えば、共に２型である場合）には、ａｉ１−ａｉ２＝０となり、タイプが異なる場合（例えば、一方が２型で他方が１型である場合）ａｉ１−ａｉ２＝１となるようにすることができる。この場合、タイプが同じ場合には、ＥＸＰ（０）＝１となるのでｗｉが得られる値となる。一方、タイプが異なる場合には、ｗｉ×ＥＸＰ（−１）（ＥＸＰ（−１）＜１）が得られる値となる。また、年齢についても同様に計算することで、年齢が近いほど大きい値を得る。なお、重み値ｗｉについては、学習処理によって値を変更することで、検索の精度を高めることができる。なお、式（１）は一例であって、これ以外の関数を用いるようにしてもよい。また、図７に示す全ての属性情報を用いる必要はなく、一部の属性情報を用いるようにしてもよい。また、図７に示す以外の属性情報を用いるようにしてもよい。

ステップＳ１３では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１２における検索の結果得られる属性情報が類似する患者の中から、経過が良好な患者を特定する。より詳細には、ステップＳ１２における検索処理の結果として、新規の患者と属性が類似する患者（例えば、糖尿病のタイプが同じで、年齢が近く、体重も近い患者）が特定されるが、特定された患者の中から経過が良好な（例えば、ＨｂＡ１ｃの値が予定通り低下している）患者を特定する。なお、良好な患者としては、ＨｂＡ１ｃ以外にも、例えば、後述する上限値および下限値の間隔が予定通りに狭まっている患者とすることができる。もちろん、これら以外の指標を用いてもよい。

ステップＳ１４では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１３で特定された経過が良好な患者の投薬履歴をＨＤＤ７４から取得する。例えば、新規の患者と属性が類似し、かつ、経過が良好な複数または単数の患者の投薬履歴がＨＤＤ７４から取得される。なお、投薬履歴とは、投与するインスリンの種類、投与タイミング、および、投与量（単位）を示す情報と、後述する投与量変更条件、および、アラート発出条件を含む情報である。なお、投薬履歴にこれら以外の情報を含ませるようにしてもよい。

ステップＳ１５では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１４で取得した患者の情報を参照して、短期および長期の目標を決定する。例えば、短期（例えば、１ヶ月先）の目標としてＨｂＡ１ｃが８％未満を設定し、長期（例えば、６ヶ月先）の目標としてＨｂＡ１ｃが７．５％未満を設定する。なお、ＨｂＡ１ｃ以外の指標値（例えば、血糖値の上限値および下限値の差）を用いるようにしてもよい。

ステップＳ１６では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１４で取得した経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、投薬するインスリンの種類を決定する。なお、インスリンには、超速効型、速効型、中間型、混合型、持効型がある。超速効型は、注射してから効果が出るまでの時間が１０〜２０分で、効果が持続する時間が３〜５時間のインスリンをいう。速効型は、注射してから効果が出るまでの時間が３０分〜１時間で、効果が持続する時間が５〜８時間のインスリンをいう。中間型は、注射してから効果が出るまでの時間が１時間〜３時間で、効果が持続する時間が１８〜２４時間のインスリンをいう。混合型は、超速効型、速効型、および、中間型インスリンを様々な割合で混合したインスリンであり、効果の発現は超速効型、速効型、中間型インスリンのそれぞれの作用時間と略同様であり、効果の持続時間は中間型インスリンと略同じとなる。また、持効型は、注射してから効果が出るまでの時間が１時間〜２時間で、効果が持続する時間が略２４時間のインスリンをいう。

ステップＳ１７では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１４で取得した経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、ステップＳ１６で決定したインスリンの投与のタイミングを決定する。なお、投与のタイミングとしては、例えば、朝食前、昼食前、夕食前、就寝前のタイミングから選択することができる。もちろん、これら以外のタイミングから選択してもよい。

ステップＳ１８では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１４で取得した経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、ステップＳ１６で決定したインスリンの投与の単位を決定する。ここで、インスリンの「単位」とは、例えば、「健康な体重約２ｋｇのウサギを２４時間絶食状態にし、そのウサギにインスリンを注射して、３時間以内に痙攣を起こすレベル（血糖値:約４５ｍｇ／ｄＬ）まで血糖値を下げ得る最小の量」をいう。例えば、投与するインスリンの単位としては、朝食前に超速効型インスリンを１２単位、昼食前に超速効型インスリンを１０単位、夕食前に超速効型インスリンを１２単位、持効型インスリンを８単位とすることができる。

ステップＳ１９では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１４で取得した経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、ステップＳ１６で決定したインスリンを投与する単位を変更する条件（以下、「投薬量変更条件」）を設定する。

図８〜図１１は、投薬量変更条件の一例を示す図である。図８は、５日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。図の縦方向は血糖値を示し、横方向は時間帯または区分を示している。また、図中の実線の太線は５日間の平均血糖値に対して設定された投薬量変更条件であり、図中の破線の太線は５日間の絶対血糖値に対して設定された投薬量変更条件である。実線と破線の細線については後述する。

なお、図８において、実線または破線の太線または細線の上部に記載された括弧に囲まれた数値は、図９に示す条件と対応している。例えば、図８の朝食前の時間帯の上側に記載された実線の太線（（１）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が１である「５日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合」に「眠前（睡眠前）のインスリンＡを２単位増量」する投薬量変更条件である。このような投薬量条件に合致した場合（例えば、５日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上になった場合）には、眠前のインスリンＡ（例えば、持効型のインスリン（朝食前の時間帯の責任インスリン））を２単位増やすように指示がされる。また、図８において、昼食前の時間帯の上側に記載された実線の太線（（２）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が２である「５日間の昼食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合」に「朝食前のインスリンＢ（昼食前の時間帯の責任インスリン）を２単位増量」する投薬量変更条件である。なお、図９の例は、５０歳、男性、１０年来の２型糖尿病で５年前から内服加療に加え、インスリン強化療法を開始し、ＨｂＡ１ｃは８％台で推移しており、ＢＭＩ３０ｋｇ／ｍ２と肥満であり、腎障害は認められない患者の例である。

また、図８の朝食前の時間帯の下側に記載された実線の太線（（５）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が５である「５日間の朝食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「眠前のインスリンＡを２単位減量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、５日間の朝食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下になった場合）には、眠前のインスリンＡを２単位減らすように指示がされる。さらに、図８の朝食前の時間帯の破線の太線（（１９）が付与された破線の太線）は、図９に示す優先順位が１９である「５日間の朝食前の血糖値が２回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「眠前のインスリンＡを２単位減量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、５日間の朝食前の血糖値が２回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下になった場合）には、眠前のインスリンＡを２単位減らすように指示がされる。

なお、図９において、適用条件が「以上」となっているものが血糖値の上限値を示し、適用条件が「以下」となっているものが血糖値の下限値を示している。また、インスリンの変更指示に示されるインスリンが、適用条件に示す期間に対応する責任インスリンである。例えば、優先順位が１の投薬量変更条件は、朝食前の時間帯の血糖値の「上限値」に該当し、眠前のインスリンＡが責任インスリンに該当する。なお、責任インスリンとは、測定時の血糖値に最も影響を与えるインスリンをいう。

図１０は、１４日間を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。図１０の朝食前の時間帯の上側の実線の太線（（１０）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が１０である「１４日間の朝食前の平均血糖値が１２５ｍｇ／ｄｌ以上の場合」に、「眠前のインスリンＡを２単位増量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、１４日間の朝食前の平均血糖値が１２５ｍｇ／ｄｌ以上になった場合）には、眠前のインスリンＡを２単位増やすように指示がされる。また、図１０の朝食前の時間帯の下側の実線の太線（（１４）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が１４である「１４日間の朝食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「眠前のインスリンＡを２単位減量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、１４日間の朝食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下になった場合）には、眠前のインスリンＡを２単位減らすように指示がされる。また、図１０の朝食前の時間帯の破線の太線（（２４）が付与された破線の太線）は、図９に示す優先順位が２４である「１４日間の朝食前の血糖値が２回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「眠前のインスリンＡを２単位減量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、１４日間の朝食前の血糖値が２回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下になった場合）には、眠前のインスリンＡを２単位減らすように指示がされる。

図１１は、２週間（１４日間）を単位として設定される投薬量変更条件の一例である。図１１の昼食前と朝食前の差に対応する列の上側の実線の太線（（２８）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が２８である「１４日間の昼食前と朝食前の血糖差が５回以上５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合」に「朝食前のインスリンＢを２単位増量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、１４日間の昼食前と朝食前の血糖差が５回以上５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合）には、朝食前のインスリンＢを２単位増やすように指示がされる。また、昼食前と朝食前の差に対応する列の下側の実線の太線（（３２）が付与された実線の太線）は、図９に示す優先順位が３２である「１４日間の昼食前と朝食前の血糖差が５回以上−５０ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「朝食前のインスリンＢを２単位減量」する投薬量変更条件である。このような投薬量変更条件に合致した場合（例えば、１４日間の昼食前と朝食前の血糖差が５回以上−５０ｍｇ／ｄｌ以下の場合）には、朝食前のインスリンＢを２単位減らすように指示がされる。

図６に戻る。ステップＳ２０では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ１４で取得した経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、アラートを発出する条件（以下、「アラート発出条件」）を設定する。

例えば、図８の期間内全データの列に示す実線の細線（（３６）が付与された実線の細線）は、図９に示す、優先順位が３６である「５日間の全期間の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「インスリンの指示なし、アラートのみ」のアラート発出条件に対応している。このようなアラート発出条件に合致した場合（例えば、５日間の全期間の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合）には、インスリンを変更する指示は出されずに、アラートのみが通知される。また、図８の期間内全データの列に示す破線の細線（（３７）が付与された実線の細線）は、図９に示す、優先順位が３７である「５日間の全期間の血糖値が２回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に「インスリンの指示なし、アラートのみ」のアラート発出条件に対応している。このようなアラート発出条件に合致した場合（例えば、５日間の全期間の血糖値が２回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下の場合）には、インスリンを変更する指示は出されずに、アラートのみが通知される。

なお、投与量変更条件およびアラート発出条件については、例えば、つぎのような制限を設けることができる。例えば、破線で示す絶対値による指示は、実線で示す平均値による指示よりも狭くならないように制限を設けることができる。また、上限値としては、期間が長いビューで設定されている設定値を、期間が短いビューにおける設定値が超えて低い値に設定することができないように制限を設けることができる。下限値としては、期間が長いビューで設定されている設定値を、期間が短いビューにおける設定値が超えて高い値に設定することができないように制限を設けることができる。このような制限を設けることで、なだらかに血糖値が変化するようにすることができる。

ステップＳ２１では、ＣＰＵ７１は、設定した条件（投薬量変更条件およびアラート発出条件）を一覧表示するか否かを問い合わせし、一覧表示すると医師が指示した場合（ステップＳ２１：Ｙ）にはステップＳ２２に進み、それ以外の場合（ステップＳ２１：Ｎ）の場合にはステップＳ２３に進む。例えば、医師が医師用端末装置８０の操作部８８を操作することで、一覧表示を指示した場合にはステップＳ２２に進む。

ステップＳ２２では、ＣＰＵ７１は、設定した条件（投薬量変更条件およびアラート発出条件）を医師用端末装置８０に送信し、表示部８６に一覧表示させる。なお、一覧表示の態様としては、例えば、図８，図１０〜図１１のように表示することができる。また、図１２に示すように、図９に示す投薬量変更条件およびアラート発出条件を文字として一覧表示するようにしてもよい。図１２の例では、表示する投薬量変更条件およびアラート発出条件を選択するための複数のチェックボックスが表示されている。このようなチェックボックスをチェックすることで、所望の投薬量変更条件およびアラート発出条件を表示させることができる。

ステップＳ２３では、ＣＰＵ７１は、設定した条件（投薬量変更条件およびアラート発出条件）を変更するか否かを判定し、変更すると判定した場合（ステップＳ２３：Ｙ）にはステップＳ２４に進み、それ以外の場合（ステップＳ２３：Ｎ）にはステップＳ２５に進む。例えば、医師用端末装置８０の操作部８８が操作されて、条件を変更する要求がなされた場合にはＹと判定してステップＳ２４に進む。

ステップＳ２４では、ＣＰＵ７１は、図９に示す投薬量変更条件およびアラート発出条件を変更する処理を実行する。より詳細には、図８に示す表示例の場合には、実線または破線の太線または細線を選択することで、例えば、図１３に示すポップアップウィンドウが表示され、当該ポップアップウィンドウから条件を変更することができる。例えば、図１３の例では、ポップアップウィンドウに、図９の優先順位が１である投薬量変更条件の内容である「眠前」、「インスリンＡ」、「２単位増量」が表示されている。なお、血糖値の条件である１５０ｍｇ／ｄｌを変更する場合には、例えば、図１３等において、実線の太線（数値（１）が付された実線の太線）を選択して移動させることで変更することができる。なお、移動する際に、ポップアップウィンドウ等を表示して、血糖値を表示するようにすれば、設定を容易に行うことができる。なお、図１２等に示す画面において、「１５０ｍｇ／ｄｌ」を選択して、数値を変更可能としてもよい。

ステップＳ２５では、ＣＰＵ７１は、以上のようにして設定された投薬量変更条件およびアラート発出条件（例えば、図９に示す条件）を、例えば、図７に示す個人の属性情報に関連付けしてＨＤＤ７４に格納する。

以上の処理によれば、新たな患者に関する属性情報と、インスリンの投薬条件（インスリンの種類、タイミング、単位）を設定するとともに、投薬量変更条件およびアラート発出条件を設定することができる。また、以上の実施形態では、インスリンの投薬条件、投薬量変更条件、および、アラート発出条件を、類似する属性を有し、経過が良好である他の患者の情報を参照して設定するようにしたので、経験が少ない医師でも適切な設定を行うことができる。また、経過が良好な患者の情報を優先して参照することで、学習処理の進展に伴って、より適切な設定を行うことができる。また、設定後は条件を一覧表示するとともに、変更可能とすることで、例えば、経験が豊かな医師によって見直しをすることで、より適切な設定を行うとともに、学習処理を通じて他の医師の手本とすることができる。

つぎに、図１４を参照して、患者側装置１０−１〜１０−ｎにおいて実行される処理について説明する。なお、以下では、説明を簡略化するために患者側装置１０−１〜１０−ｎを患者側装置１０として説明する。図１４に示す処理が開始されると、以下のステップが実行される。

ステップＳ３０では、ＣＰＵ２１は、Ｉ／Ｆ２７を介して血糖値検出部２８ａによって検出された患者の血糖値の測定結果を取得する。例えば、患者の朝食前の血糖値として１５０ｍｇ／ｄｌが取得される。

ステップＳ３１では、ＣＰＵ２１は、ステップＳ３０で取得した血糖値の測定結果を、通信部２４、基地局４０、ネットワーク５０、および、ＬＡＮ６０を介してサーバ装置７０に送信する。なお、このとき、患者を特定するための患者ＩＤと、測定時刻を示す情報とを送信する。サーバ装置７０では、例えば、患者ＩＤを参照して患者を特定し、受信した血糖値の測定結果を、患者の属性情報等に関連付けてＨＤＤ７４に格納する。

ステップＳ３２では、ＣＰＵ３１は、患者の摂取カロリー、運動量、体重、体温等の血糖値関連情報を取得する。より詳細には、摂取カロリーについては、食事を撮影した画像をＣＰＵ３１が解析することで、おおまかな摂取カロリーを得ることができる。あるいは、コンビニエンス・ストア等の店舗において弁当等の商品を購入した場合に、支払い情報から商品を特定し、特定した商品のカロリーを、例えば、ネットワーク上の所定のサーバから取得し、摂取カロリーを求めるようにしてもよい。また、運動量については、患者が携行する携帯電話にインストールされた歩数計の計測値に基づいて計算することができる。また、体重については、例えば、通信機能を有する体重計から取得することができる。また、体温については、例えば、通信機能を有する体温計から取得することができる。なお、これらの情報を、患者が手入力によって入力するようにしたり、前述した以外の方法によって入力したりするようにしてもよい。

ステップＳ３３では、ＣＰＵ３１は、ステップＳ３２で取得した血糖値関連情報を、基地局４０、ネットワーク５０、および、ＬＡＮ６０を介してサーバ装置７０に送信する。なお、このとき、患者を特定するための情報（例えば、ＩＤ）と、測定日時を示す情報とを送信する。サーバ装置７０では、例えば、ＩＤ情報を参照して患者を特定し、受信した血糖値関連情報を、患者の属性情報等に関連付けてＨＤＤ７４に格納する。

なお、ステップＳ３１およびステップＳ３３の処理によって送信された情報を受信したサーバ装置７０では、後述する図１５に示す処理によって、血糖値および血糖値関連情報を処理し、処理結果をＬＡＮ６０、ネットワーク５０、および、基地局４０を介して患者側装置１０および医師用端末装置８０に送信する。

ステップＳ３４では、ＣＰＵ３１は、サーバ装置７０から処理結果の情報を受信する。より詳細には、サーバ装置７０では、後述する図１５に示す処理によって、血糖値および血糖値関連情報が処理されるので、ＣＰＵ３１は処理結果の情報をサーバ装置７０から受信する。

ステップＳ３５では、ＣＰＵ３１は、ステップＳ３４で受信した情報にアラートが存在するか否かを判定し、アラートが存在すると判定した場合（ステップＳ３５：Ｙ）にはステップＳ３６に進み、それ以外の場合（ステップＳ３５：Ｎ）にはステップＳ３７に進む。例えば、図９の例では、５日間の全期間の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合（優先順位が３６のアラート発出条件に該当する場合）にはアラートが発出されるので、Ｙと判定してステップＳ３６に進む。

ステップＳ３６では、ＣＰＵ３１は、アラートを発出する。例えば、いまの例では、「５日間の全期間の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下」であることを示すメッセージを表示部３６に表示する。

ステップＳ３７では、ＣＰＵ３１は、ステップＳ３４で受信した情報に投薬量変更指示が存在するか否かを判定し、投薬量変更指示が存在すると判定した場合（ステップＳ３７：Ｙ）にはステップＳ３８に進み、それ以外の場合（ステップＳ３７：Ｎ）にはステップＳ３９に進む。例えば、図９の例では、５日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合（優先順位が１の投薬量変更条件に該当する場合）には眠前のインスリンＡを２単位増加させる薬量変更指示が発出されるので、Ｙと判定してステップＳ３８に進む。

ステップＳ３８では、ＣＰＵ３１は、投薬量の変更を指示する。例えば、いまの例では、「眠前のインスリンＡを２単位増量」することを示すメッセージを表示部３６に表示する。

ステップＳ３９では、ＣＰＵ３１は、ステップＳ３４で受信した情報に生活習慣に対するコメントが存在するか否かを判定し、生活習慣に対するコメントが存在すると判定した場合（ステップＳ３９：Ｙ）にはステップＳ４０に進み、それ以外の場合（ステップＳ３９：Ｎ）には処理を終了する。

ステップＳ４０では、ＣＰＵ３１は、コメントを表示する。例えば、朝食の摂取カロリーが多い場合には「朝食を減らす」ことを示すメッセージを表示部３６に表示し、運動が足りない場合には「もっと運動を増やす」ことを示すメッセージを表示部３６に表示し、体重が増加している場合には「体重を減らす」ことを示すメッセージを表示部３６に表示する。もちろん、これら以外のメッセージを表示するようにしてもよい。

以上の処理によれば、測定された患者の血糖値をサーバ装置７０に送信するとともに、摂取カロリー等の血糖値関連情報をサーバ装置７０に送信することができる。また、サーバ装置７０における処理の結果、アラート、投薬量変更指示、生活習慣に対するコメントが発出された場合には、表示部３６に表示することができる。

つぎに、図１５を参照して、サーバ装置７０において実行される処理の一例について説明する。図１５に示す処理が開始されると、以下のステップが実行される。

ステップＳ５０では、サーバ装置７０のＣＰＵ７１は、患者側装置１０から送信された情報が存在するか否かを判定し、存在すると判定した場合（ステップＳ５０：Ｙ）にはステップＳ５１に進み、それ以外の場合（ステップＳ５０：Ｎ）には処理を終了する。

ステップＳ５１では、ＣＰＵ７１は、図１４のステップＳ３１で送信された血糖値の測定結果を受信する。

ステップＳ５２では、ＣＰＵ７１は、図１４のステップＳ３３で送信された血糖値関連情報を受信する。

ステップＳ５３では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ５１，Ｓ５２で受信した血糖値の測定結果と、血糖値関連情報とを、対応する患者に対応付けしてＨＤＤ７４に格納する。

ステップＳ５４では、ＣＰＵ７１は、ＨＤＤ７４に格納されている所定期間の血糖値を取得する。

ステップＳ５５では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ５４で取得した所定期間の血糖値が、アラート発出条件に該当するか否かを判定し、該当すると判定した場合（ステップＳ５５：Ｙ）にはステップＳ５６に進み、それ以外の場合（ステップＳ５５：Ｎ）にはステップＳ５７に進む。例えば、図９の例では、５日間の全期間の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合に該当するときは、優先順位が３６であるアラート発出条件に該当するので、Ｙと判定してステップＳ５６に進む。

ステップＳ５６では、ＣＰＵ７１は、アラートを発出する処理を実行する。この結果、例えば、対応する患者側装置１０、または、当該患者を担当する医師の医師用端末装置８０にアラートが表示される。

ステップＳ５７では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ５４で取得した血糖値が投薬量増量条件（投薬量変更条件のうち、投薬量を増加する条件）に該当するか否かを判定し、該当すると判定した場合（ステップＳ５７：Ｙ）にはステップＳ５８に進み、それ以外の場合（ステップＳ５７：Ｎ）にはステップＳ６３に進む。例えば、図９に示す例では、５日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合に該当するとき（優先順位が１の投薬量増加条件に該当するとき）は、Ｙと判定してステップＳ５８に進む。

ステップＳ５８では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ５４で取得した血糖値が投薬量減量条件（投薬量変更条件のうち、投薬量を減少する条件）に該当するか否かを判定し、該当すると判定した場合（ステップＳ５８：Ｙ）にはステップＳ６３に進み、それ以外の場合（ステップＳ５８：Ｎ）にはステップＳ５９に進む。例えば、図９に示す例では、５日間の昼食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合に該当するとき（優先順位が６の投薬量減少条件に該当するとき）は、Ｙと判定してステップＳ６３に進む。

ステップＳ５９では、ＣＰＵ７１は、複数の投薬量増量条件に該当するか否かを判定し、該当すると判定した場合（ステップＳ５９：Ｙ）にはステップＳ６０に進み、それ以外の場合（ステップＳ５９：Ｎ）にはステップＳ６１に進む。例えば、５日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合に該当するとき（優先順位が１の投薬量増加条件に該当するとき）であって、かつ、５日間の昼食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合に該当するとき（優先順位が２の投薬量増加条件に該当するとき）は、２つの投薬量増量条件に該当するので、Ｙと判定してステップＳ６０に進む。

ステップＳ６０では、ＣＰＵ７１は、優先順位が最も高い投薬量増量条件を１つ選択する。例えば、いまの例では、優先順位が１の投薬量増量条件と、優先順位が２の投薬量増量条件の双方に該当する場合には、優先順位が１の投薬量増量条件が選択される。

ステップＳ６１では、ＣＰＵ７１は、投薬量増量指示を発出する処理を実行する。この結果、例えば、対応する患者側装置１０、または、当該患者を担当する医師の医師用端末装置８０に投薬量増量指示が表示される。

ステップＳ６２では、ＣＰＵ７１は、投薬量増量条件に関する血糖値をリセットする処理を実行する。より詳細には、例えば、優先順位が１の投薬量増量指示が発出された場合には、指示が発出された時点よりも前の血糖値はリセットされ、増量指示が発出された次の日から改めてカウントが新たに始まる。

ステップＳ６３では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ５４で取得した血糖値が投薬量減量条件に該当するか否かを判定し、該当すると判定した場合（ステップＳ６３：Ｙ）にはステップＳ６４に進み、それ以外の場合（ステップＳ６３：Ｎ）にはステップＳ６７に進む。例えば、図９に示す例では、５日間の朝食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合に該当するとき（優先順位が５の投薬量減量条件に該当するとき）は、Ｙと判定してステップＳ６４に進む。

ステップＳ６４では、ＣＰＵ７１は、複数の投薬量減量条件に該当するか否かを判定し、該当すると判定した場合（ステップＳ６４：Ｙ）にはステップＳ６５に進み、それ以外の場合（ステップＳ６４：Ｎ）にはステップＳ６６に進む。例えば、５日間の昼食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合に該当するとき（優先順位が５の投薬量減量条件に該当するとき）であって、かつ、５日間の全食前の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合に該当するとき（優先順位が９の投薬量減量条件に該当するとき）は、２つの投薬量減量条件に該当するので、Ｙと判定してステップＳ６５に進む。

ステップＳ６５では、ＣＰＵ７１は、複数の投薬量減量条件に該当する場合には、これら複数の投薬量減量条件に対応する投薬量減量指示を加算する処理を実行する。例えば、いまの例では、優先順位が５と優先順位が９の２つの投薬量減量条件に該当するので、前者に該当する指示である「眠前のインスリンＡを２単位減量」と、後者に該当する指示である「眠前のインスリンＡを２単位減量」とが加算され、「眠前のインスリンＡを４単位減量」が算出される。

ステップＳ６６では、ＣＰＵ７１は、投薬量減量指示を発出する処理を実行する。この結果、例えば、対応する患者側装置１０、または、当該患者を担当する医師の医師用端末装置８０に投薬量減量指示が表示される。

ステップＳ６７では、ＣＰＵ７１は、血糖値関連情報から生活習慣に関するコメントを生成する。例えば、朝食の摂取カロリーが多い場合には「朝食を減らす」ことを示すメッセージを生成し、運動が足りない場合には「もっと運動を増やす」ことを示すメッセージを生成し、体重が増加している場合には「体重を減らす」ことを示すメッセージを生成する。もちろん、これら以外のメッセージを生成するようにしてもよい。なお、メッセージを生成する場合、例えば、属性が類似している患者を特定し、特定した患者から同様の血糖値関連情報を有する患者を選択し、その患者に対して有効性が高いと判断されるメッセージと同様のメッセージを生成するようにしてもよい。例えば、朝食の摂取カロリーが多い場合に、「朝食を減らしてください。」よりも「朝食前に野菜を食べましょう。」の方が、朝食の摂取カロリーを低減する効果が高い場合には、後者を選択することができる。

ステップＳ６８では、ＣＰＵ７１は、生活習慣に関するコメントを発出する処理を実行する。この結果、例えば、対応する患者側装置１０、または、当該患者を担当する医師の医師用端末装置８０に生活習慣に関するコメントが表示される。

図１６〜図１８は、図１５に示す処理の詳細な動作を説明するための図である。図１５は、投薬量増量指示に関する動作を説明する図である。図１６の例では、「指示１：３日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上で眠前の持効型インスリン１単位増量（優先順位１）」と「指示２：３日間の昼食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上で朝の速効型インスリン１単位増量（優先順位２）」の２つの投薬量増量指示が存在する場合の動作を示している。この場合、Ｄａｙ１〜Ｄａｙ３において、朝食前血糖値は全て１５１ｍｇ／ｄｌであるので指示１の条件に該当するとともに、昼食前血糖値は全て１６１ｍｇ／ｄｌであるので指示２の条件にも該当する。この結果、Ｄａｙ３では、２つの指示の条件に該当するが、優先順位が高い指示１が発出され（眠前の持効型インスリン１単位増量が指示され）、指示２の適用はスキップされる（適用されない）。また、指示１が発出されると、投薬量の増量に関するモニタリングは、Ｄａｙ３においてリセットされる。

Ｄａｙ４以降では、朝食前血糖値は１４１ｍｇ／ｄｌに低下するので、指示１の条件には該当しなくなる。一方、昼食前血糖値は１５１ｍｇ／ｄｌに低下するが、指示２の条件（１５０ｍｄ／ｄｌ以上）には該当する。このため、Ｄａｙ６において、「３日間の昼食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上で朝の速効型インスリン１単位増量」に該当すると判断され、指示２が発出される（朝の速効型インスリン１単位増量が指示される）。また、指示２が発出されると、投薬量の増量に関するモニタリングは、Ｄａｙ６においてリセットされる。

図１７は、投薬量減量指示に関する動作を説明する図である。図１７の例では、「指示１：１ヶ月間の朝食前の血糖値が３回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下で眠前の持効型インスリン１単位減量（優先順位１）」と「指示２：１ヶ月間の昼食前の血糖値が３回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下で朝の速効型インスリン１単位減量（優先順位２）」の２つの投薬量減量指示が存在する場合の動作を示している。この場合、Ｄａｙ３，Ｄａｙ４，Ｄａｙ７で指示１の条件に該当するとともに、Ｄａｙ１，Ｄａｙ３，Ｄａｙ７で指示２の条件に該当する。このような場合には、Ｄａｙ７において、指示１と指示２の双方が発出される（眠前の持効型インスリン１単位減量されるとともに朝の速効型インスリン１単位減量される）。また、このとき、投薬量の減量に関するモニタリングはリセットされない。このため、Ｄａｙ８では、指示１と指示２の双方に該当することから、指示１と指示２が再度発出される。

図１８は、投薬量減量指示と投薬量増量指示の双方に該当する場合について説明する図である。図１８の例では、「指示１：３日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上で眠前の持効型インスリン１単位増量（優先順位１）」の投薬量増量指示と、「指示２：１週間の昼食前の血糖値が３回以上７０ｍｇ／ｄｌ以下で朝の速効型インスリン１単位減量（優先順位２）」の投薬量減量指示が存在する場合の動作を示している。増量指示と減量指示の双方の条件に該当する場合には、減量指示が優先される。すなわち、図１８の例では、Ｄａｙ５〜Ｄａｙ７において指示１の条件に該当するとともに、Ｄａｙ１，Ｄａｙ３，Ｄａｙ７において指示２の条件に該当する。この場合、減量指示が優先されるので、Ｄａｙ７では、減量指示である指示２のみが発出され、朝の速効型インスリン１単位減量の指示がされる。一方、指示１については発出がスキップされるとともに、増量量モニタリングについては、リセットはされない。つぎに、Ｄａｙ８では指示１に該当することから、眠前の持効型インスリン１単位増量が指示される。また、このとき、増量量モニタリングがリセットされる。

以上に説明したように、本実施形態では、投薬量増加指示については優先順位が最も高いものを択一的に適用するようにしたので、増量指示が重複適用され、血糖値が下がり過ぎることを防止できる。また、減量指示については重複適用するようにしたので、血糖値が下がり過ぎた状態から速やかに脱することができる。また、減量指示と増量指示の双方に該当する場合には、減量指示を優先するようにしたので、血糖値が下がり過ぎて症状が急速に変化することを防止できる。さらに、本実施形態では、増量指示が発出された場合には、増量量モニタリングをリセットするようにしたので、血糖値が急激に減少することを防止できる。すなわち、血糖値は増加する場合よりも、減少する場合の方が身体への影響が大きい（低血糖症になる）ので、低下させる際には急激な変化が生じないように投薬量を徐々に変化させるようにしたので、患者の身体への負担を軽減することができる。

なお、投薬量増量指示については、例えば、投与のタイミングや投与するインシュリンの種類によっては、重複適用するようにしてもよい。例えば、朝食前の超速効型のインスリンと、夕食前の速効型のインスリンの増量指示の２つが該当する場合、これらを重複適用しても血糖値が下がり過ぎる可能性は低いことから、重複適用するようにしてもよい。より詳細には、重複適用可能なタイミングとインスリンの組み合わせ等をテーブルとして記憶しておき、当該テーブルを参照して重複適用の可否を判断するようにしてもよい。

つぎに、図１９を参照して、図１に示す医師用端末装置８０において実行される処理について説明する。図１９に示すフローチャートの処理が開始されると、以下のステップが実行される。

ステップＳ７０では、ＣＰＵ８１は、操作部８８から患者のＩＤの入力を受ける。例えば、患者ＩＤとして「１２３４５６」が入力される。なお、患者の氏名を入力し、氏名から患者ＩＤを特定するようにしてもよい。

ステップＳ７１では、ＣＰＵ８１は、ステップＳ７０で入力された患者ＩＤに対応する血糖値、血糖値関連情報、および、属性情報をサーバ装置７０から取得する。例えば、患者ＩＤが「１２３４５６」である場合には、図７に示す「特許 太郎」に関する血糖値、血糖値関連情報、および、図７に示す属性情報が取得される。

ステップＳ７２では、ＣＰＵ８１は、操作部８８からビュー（View）の設定を受ける。なお、ビューとしては、実分布ビュー、差分ビュー、変動ビュー、および、アラートビューが存在する。もちろん、これら以外のビューを採用するようにしてもよい。

ステップＳ７３では、ＣＰＵ８１は、ステップＳ７２で指定されたビューに対応する画面を表示する。例えば、実分布ビューが選択された場合には、図２０に示すような画面が表示部８６に表示される。

ステップＳ７４では、ＣＰＵ８１は、操作部８８から表示条件の入力を受ける。例えば、図２０の例では、図の上部に表示されたテキストボックスに入力された表示期間、計算基準日、赤領域設定、真ん中表示、および、アラート適用最小測定回数等の入力を受ける。なお、図２０において、表示期間は、計算基準日からの遡及する期間を示しており、例えば、３日、５日、１週間、２週間、１ヶ月から選択できる。計算基準日は表示期間の基準日を示しており、当日または過去の任意の日を選択できる。赤領域（図２０では作図を省略している）は上限値（例えば、投薬量増加指示またはアラート）を超える領域を示している。真ん中表示は、複数の血糖値を表示する場合に平均値または中央値から選択できる。アラート適用最小測定回数は、アラートを発出する最小適用回数を示し、期間が７日の場合には最大値が７とされる。

ステップＳ７５では、ＣＰＵ８１は、ステップＳ７１で取得した血糖値を、ステップＳ７４で入力された表示条件に応じて表示部８６に表示する。この結果、例えば、図２０に白丸で示すように、血糖値が表示される。なお、図２０において、ハッチングが施された丸印は間食が推定される場合に表示されるアイコンである。また、ベルのアイコンは、測定回数がアラート適用最小回数に満たない場合に表示されるアイコンである。また、メールのアイコンは、血糖値が所定の値よりも低下した場合に、例えば、家族や医師に対して注意喚起のためのメールを送信することを示すアイコンである。

ステップＳ７６では、ＣＰＵ８１は、アラートおよび投薬量変更指示が発出されている場合には表示する。図２０の例では、投薬量変更指示が発出された場合には、矢印が表示される。具体的には、朝食前の時間帯の上側の実線の太線の下には、上向きの矢印が表示されている。この矢印は、投薬量変更指示が発出されたことと、投薬量変更指示が発出された時期が表示されている期間の後半であることを示している。また、期間内全食前データでは、上側の実線の太線の下に、上向きの矢印が表示されており、投薬量変更指示が発出されたことと、投薬量変更指示が発出された時期が表示期間の前半であることが示されている。なお、矢印以外の表示形式を採用してもよい。例えば、アラートおよび投薬量変更指示が発出された場合には、それ以降の実線の色を変更するようにしてもよい。

ステップＳ７７では、ＣＰＵ８１は、医師によってアラートが変更されたか否かを判定し、アラートが変更されたと判定した場合（ステップＳ７７：Ｙ）にはステップＳ７８に進み、それ以外の場合（ステップＳ７７：Ｎ）にはステップＳ７９に進む。例えば、図２０の例では、実線または破線の細線が医師によって画面上で移動された場合には、Ｙと判定されてステップＳ７８に進む。

ステップＳ７８では、ＣＰＵ８１は、変更後のアラートに関する情報（アラート発出条件およびアラート自身）を取得し、サーバ装置７０に送信し、ＨＤＤ７４に格納させる。例えば、図９の例では、優先順位が３６のアラートの発出条件「５日間の全期間の平均血糖値が１００ｍｇ／ｄｌ以下の場合」が、「５日間の全期間の平均血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ以下の場合」に変更された場合には、変更後のアラート発出条件がサーバ装置７０のＨＤＤ７４に格納される。

ステップＳ７９では、ＣＰＵ８１は、医師によって投薬量変更指示（または投薬量変更条件）が変更されたか否かを判定し、投薬量変更指示（または投薬量変更条件）が変更されたと判定した場合（ステップＳ７９：Ｙ）にはステップＳ８０に進み、それ以外の場合（ステップＳ７９：Ｎ）にはステップＳ８１に進む。例えば、図２０の例では、実線または破線の太線が医師によって画面上で移動された場合には、Ｙと判定されてステップＳ８０に進む。

ステップＳ８０では、ＣＰＵ８１は、変更後の投薬量変更指示（または投薬量変更条件）に関する情報を取得し、サーバ装置７０に送信し、ＨＤＤ７４に格納させる。例えば、図９の例では、優先順位が１の投薬量変更条件である「５日間の朝食前の平均血糖値が１５０ｍｇ／ｄｌ以上の場合」が、「５日間の朝食前の平均血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ以上の場合」に変更された場合には、変更後の投薬量変更条件がサーバ装置７０のＨＤＤ７４に格納される。なお、投薬量変更指示を変更するようにしてもよい。いまの例では、「眠前のインスリンＡを２単位増量」を「眠前のインスリンＡを３単位増量」に変更するようにしてもよい。また、図２１に示すように、投薬量変更指示が選択された場合には、ポップアップウィンドウが表示され、このポップアップウィンドウにおいて、条件を変更できるようにしてもよい。図２１の例では、「眠前」の「インスリン×××」を「２」単位増量と表示され、テキストボックス内に表示されている項目を変更可能とされている。

ステップＳ８１では、ＣＰＵ８１は、処理を継続するか否かを判定し、継続すると判定した場合（ステップＳ８１：Ｙ）にはステップＳ７２に戻って前述の場合と同様の処理を繰り返し、それ以外の場合（ステップＳ８１：Ｎ）には処理を終了する。

図２２および図２３は、以上の処理によって表示される画面の他の例を示している。まず、図２２は、同一日の差分ビュー画面を示している。より詳細には、図２２は、２週間の表示期間であり、計算基準日が２０１７年９月１２日で、赤色領域が２週間測定中５回以上逸脱した場合であり、真ん中表示は平均値が選択され、アラート適用最小測定回数は４回以上に設定されている。また、画面の左から右へ、「朝食後と朝食前の差」、「昼食後と昼食前の差」、「夕食後と夕食前の差」、「設定期間内全体の食後と食前の差」、「昼食前と朝食前の差」、「夕食前と昼食前の差」、「眠前と夕食前の差」、「朝食前と眠前の差」、および、「朝食前と夕食前の差」が表示され、それぞれに該当する血糖値の差が丸印で表示されている。

図２３は、変動ビュー画面を示している。より詳細には、図２３は、変動設定条件１に関する表示設定項目を示しており、変動設定条件１として「変動係数（ＣＶ）」が選択され、選択血糖値としては「朝食前」が選択され、計算期間としては「１週間」が選択され、アラート適用最小測定回数としては「４」回以上が選択され、表示基準期日としては「２０１７年９月１２日」が選択されている。また、画面の下には、変動設定条件１に対応する表示がされ、その右側には変動設定条件２に対応する表示がされ、その右側には変動設定条件３に対応する表示がされている。より詳細には、変動設定条件１については表示期間２０１７年８月３０日〜９月１２日までの２週間の朝食前の標準偏差（ＳＤ：Standard Deviation）が表示され、計算に使用されたサンプル数は１４であることが示されている。また、期間の最後に投薬量変更指示が発出されたことが、下向きの矢印によって示されている。変動設定条件２については表示期間２０１７年９月６日〜９月１２日までの１週間の朝食前の変動係数（ＣＶ：Coefficient of Variation）が表示され、計算に使用されたサンプル数は７であることが示されている。

なお、図２３では、表示変動項目としては「変動係数（ＣＶ）」の他に、標準偏差（ＳＤ）、血糖変動幅（ＭＡＧＥ：Mean Amplitude of Glycemic Excursions）または日差変動（ＭＯＤＤ：Mean of the Daily Difference）が選択可能とされている。また、選択血糖値としては「朝食前」、「朝食後」、「昼食前」、「昼食後」、「夕食前」、「夕食後」、「眠前」、「食前全体」、「食後全体」、および、「１日全体」から選択可能とされている。なお、これ以外の表示項目を選択可能としてもよい。

つぎに、図２４を参照して、経過が良好な場合に、投薬量を調整する処理について説明する。図２４に示すフローチャートの処理が開始されると、以下のステップが実行される。

ステップＳ９０では、サーバ装置７０のＣＰＵ７１は、治療が開始されてから、または、図２４に示す処理が前回実行されてから所定の期間が経過したか否かを判定し、所定の期間が経過したと判定した場合（ステップＳ９０：Ｙ）にはステップＳ９１に進み、それ以外の場合（ステップＳ９０：Ｎ）には処理を終了する。なお、所定の期間の経過を条件としてステップＳ９１以降の処理を実行するのではなく、例えば、血糖値が設定された範囲（上限値および下限値の範囲）内に所定の期間収まっている場合や、血糖値の変動値が所定の範囲内に収まることを条件として、ステップＳ９１以降の処理を実行するようにしてもよい。

ステップＳ９１では、ＣＰＵ７１は、ＨｂＡ１ｃの値を取得する。例えば、ＣＰＵ７１は、所定の期間内（例えば、１週間以内）に測定されたＨｂＡ１ｃの値を取得する。

ステップＳ９２では、ＣＰＵ７１は、短期の目標を達成したか否かを判定し、短期の目標を達成したと判定した場合（ステップＳ９２：Ｙ）にはステップＳ９３に進み、それ以外の場合（ステップＳ９２：Ｎ）には処理を終了する。例えば、短期の目標として、１ヶ月間でＨｂＡ１ｃの値を０．５以上減少させることが設定されている場合であって、１ヶ月間でＨｂＡ１ｃの値が０．６減少した場合には、短期の目標を達成したとしてステップＳ９３に進む。

ステップＳ９３では、ＣＰＵ７１は、当該患者の属性情報と類似する属性を有する患者の属性情報をＨＤＤ７４から検索する。なお、類似する属性を有する患者を検索する方法としては、例えば、前述した図６のステップＳ１２と同様の方法を用いることができる。

ステップＳ９４では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ９３における検索の結果得られる属性情報が類似する患者の中から、経過が良好な患者を特定する。より詳細には、例えば、前述した図６のステップＳ１３と同様の方法を用いることができる。

ステップＳ９５では、ＣＰＵ７１は、ステップＳ９４で特定された経過が良好な患者の投薬履歴をＨＤＤ７４から取得する。例えば、対象となっている患者と属性が類似し、かつ、経過が良好な複数または単数の患者の投薬履歴がＨＤＤ７４から取得される。

ステップＳ９６では、ステップＳ９５で取得した、属性が類似し、かつ、経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、アラートおよび投薬量変更条件の上限値のそれぞれを減少させる。例えば、図８の例では、（１）〜（４）の数値が付与された投薬量変更条件の少なくとも１つの値が減少される（例えば、１５０ｍｇ／ｄｌから１４０ｍｇ／ｄｌに変更される）。

ステップＳ９７では、ステップＳ９５で取得した、属性が類似し、かつ、経過が良好な患者の投薬履歴を参照し、アラートおよび投薬量変更条件の下限値のそれぞれを増加させる。例えば、図８の例では、（５）〜（９）の数値が付与された投薬量変更条件の少なくとも１つの値が増加される（例えば、１００ｍｇ／ｄｌから９０ｍｇ／ｄｌに変更される）。

以上の処理によれば、経過が良好な場合には、上限値と下限値の間隔を狭めるように設定することで、血糖値が安定するように投薬量および投薬のタイミングを設定することができる。

（Ｃ）変形実施形態の説明
以上の各実施形態は一例であって、本発明が上述した場合のみに限定されるものでないことはいうまでもない。例えば、図８〜図１３に示す患者の例としては、５０代、２型糖尿病の男性の例を示したが、例えば、３５歳、１型糖尿病の女性の場合には図２５〜図３０に示すような設定とすることができる。なお、この女性患者は、１９年来の１型糖尿病であり、発症時よりインスリン強化療法を開始している。ＨｂＡ１ｃは７％台で推移し、低血糖の発生が多い。また、ＢＭＩは１６ｋｇ／ｍ^２と痩せ型で腎障害は認められない。

より詳細には、図２５は、この患者の３日間における各時間帯等に対して設定されるアラートおよび投薬量変更指示である。より詳細には、朝食前の時間帯における上側の実線の太線（（１）が付された実線の太線）は、図２９に示す優先順位が１の投薬量変更指示に対応している。同様に、（２）〜（１２）が付与された実線の太線は、図２９に示す優先順位が２〜１２の投薬量変更指示に対応している。（４７）〜（５３）が付与された破線の太線は、図２９に示す優先順位が４７〜５３の投薬量変更指示に対応している。（５４）〜（５７）が付与された破線の細線は、図２９に示す優先順位が５４〜５７のアラートに対応している。

図２６は、この患者の５日間における各時間帯等に対して設定されるアラートおよび投薬量変更指示である。より詳細には、（１３）〜（２３）が付された実線の太線は、図２９および図３０に示す優先順位が２〜１２の投薬量変更指示に対応している。また、（４０）〜（４６）が付された破線の太線は、図３０に示す優先順位が４０〜４６の投薬量変更指示に対応している。

図２７は、この患者の１週間における食事前後の差に対して設定されるアラートおよび投薬量変更指示である。より詳細には、（２４）〜（３７）が付された実線の太線は、図３０に示す優先順位が２４〜３７の投薬量変更指示に対応している。

図２８は、この患者の１週間の朝食前の標準偏差（ＳＤ）と、１週間の朝食前の変動係数（ＣＶ）に対して設定された投薬量変更指示である。より詳細には、（３８）〜（３９）が付された実線の太線は、図３０に示す優先順位が３８〜３９の投薬量変更指示に対応している。

図３１〜図３４は、８０歳で３０年来の２型糖尿病を抱える女性に関する図である。当該患者は、１０年前よりインスリン強化療法を開始し、ＨｂＡ１ｃは８％台で推移している。最近、食事摂取量が低下し、また、歩行困難があり通院が徐々に困難になっている。ＢＭＩは１５ｋｇ／ｍ^２であり、軽度腎障害が認められる。

図３１は、当該患者の３日間におけるアラートおよび投薬量変更指示である。（１）が付与された実線の太線は、図３４に示す優先順位が１の投薬量変更指示に対応している。（２）が付与された実線の太線は図３４に示す優先順位が２の投薬量変更指示に対応している。（９）が付与された破線の太線は図３４に示す優先順位が９の投薬量変更指示に対応している。（１２）が付与された破線の細線は図３４に示す優先順位が１２のアラートに対応している。

図３２は、当該患者の１４日間におけるアラートおよび投薬量変更指示である。（３）〜（６）が付与された実線の太線は、図３４に示す優先順位が３〜６の投薬量変更指示に対応している。（１０）および（１１）が付与された破線の太線は図３４に示す優先順位が１０および１１の投薬量変更指示に対応している。

図３３は、当該患者の２週間における食事の前後の差のアラートおよび投薬量変更指示である。（７）〜（８）が付与された実線の太線は、図３４に示す優先順位が７〜８の投薬量変更指示に対応している。

以上に説明したように、本実施形態では、様々なタイプの患者に対して投与するインスリンの量およびタイミング等を調整することができる。

なお、図６に示すフローチャートでは、投薬量変更条件、投薬量変更指示、および、アラート発出条件については、属性が類似し、経過が良好な患者の投薬履歴を参照して自動的に決定するようにしたが、例えば、医師が手動で設定するようにしてもよい。また、図２４に示すフローチャートでは、投薬量変更条件、投薬量変更指示、および、アラート発出条件については、属性が類似し、経過が良好な患者の投薬履歴を参照して自動的に決定するようにしたが、例えば、医師が手動で設定するようにしてもよい。

また、図６および図２４に示すフローチャートでは、投薬量変更条件、投薬量変更指示、および、アラート発出条件については、属性が類似し、経過が良好な患者の投薬履歴を参照して決定するようにしたが、投薬履歴を参照する際に、乱数を用いて、設定内容を若干変更するようにしてもよい。そのような方法によれば、より最適な設定に近づけることができるようになる。

また、以上の実施形態では、患者の属性情報および血糖値に関する情報は、サーバ装置７０に送信して格納するようにしたが、これらの情報を医師用端末装置８０−１〜８０−ｍの全てで分散管理するようにしてもよい。

また、以上の実施形態では、アラートおよび投薬量変更指示は、季節等によらず一律に適用するようにしたが、例えば、血糖値が上がりやすいクリスマスシーズンには、アラートおよび投薬量変更指示の発出の条件を一時的に変更するようにしてもよい。もちろん、クリスマスに限らず、血糖値が上がりやすい時期（例えば、正月）には投薬量変更指示の発出の条件を一時的に変更するようにしてもよい。また、図７に示す居住地から特定される地域的な特性を考慮して、アラート発出条件および投薬量変更条件を設定したり、変更したりするようにしてもよい。例えば、雪下ろしを行うことで運動量が確保できる豪雪地帯では、積雪時にはアラート発出条件および投薬量変更条件を一時的に変更するようにしてもよい。

また、以上の実施形態では、血糖値の測定は患者自身が手動操作で行うようにしたが、例えば、２４時間監視型の血糖値測定装置を用いるようにしてもよい。また、インスリンの投与についても、自動的に行うようにしてもよい。

なお、図６、図１４、図１５、図１９、および、図２４に示すフローチャートは一例であって、本発明が図６、図１４、図１５、図１９、および、図２４に示すフローチャートに限定されるものではない。

１ ：インスリン投与量調整システム
３ ：変動設定条件
１０ ：患者側装置
２０ ：血糖値測定装置
２１ ：ＣＰＵ
２２ ：ＲＯＭ
２３ ：ＲＡＭ
２４ ：通信部
２６ ：表示部
２７ ：Ｉ／Ｆ
２８ａ ：血糖値検出部
２８ｂ ：操作部
２９ ：バス
３０ ：患者用端末装置
３１ ：ＣＰＵ
３２ ：ＲＯＭ
３３ ：ＲＡＭ
３４ ：通信部
３６ ：表示部
３７ ：Ｉ／Ｆ
３８ ：操作部
３９ ：バス
４０ ：基地局
５０ ：ネットワーク
７０ ：サーバ装置
７１ ：ＣＰＵ
７２ ：ＲＯＭ
７３ ：ＲＡＭ
７４ ：ＨＤＤ
７５ ：Ｉ／Ｆ
７６ ：バス
８０ ：医師用端末装置
８１ ：ＣＰＵ
８２ ：ＲＯＭ
８３ ：ＲＡＭ
８４ ：通信部
８６ ：表示部
８７ ：Ｉ／Ｆ
８８ ：操作部
８９ ：バス

上記課題を解決するために、本発明は、複数の種類のインスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整装置において、投与するインスリンの種類と、タイミングとを決定する決定手段と、１日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの前記時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方と、血糖値が前記上限値を上回る場合の責任インスリンの増加量および前記下限値を下回った場合の前記責任インスリンの減少量と、を患者毎に設定する設定手段と、前記患者の測定された前記血糖値を入力する入力手段と、前記血糖値が測定された時刻に対応する前記時間帯に設定された前記上限値を前記血糖値が上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回るか否かを判定する判定手段と、前記判定手段によって、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回ると判定された場合には、前記設定手段による設定内容に基づいて、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出手段と、を有し、前記上限値は優先順位を有し、前記判定手段によって、前記血糖値が複数の前記上限値を上回ると判定した場合には、前記発出手段は、最も高い前記優先順位を有する前記上限値に基づいて前記責任インスリンの量を増加させる変更指示を発出する、ことを特徴とする。
このような構成によれば、糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与することが可能となる。

また、本発明は、複数の種類のインスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整装置のインスリン投与量調整方法において、投与するインスリンの種類と、タイミングとを決定する決定ステップと、１日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの前記時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方と、血糖値が前記上限値を上回る場合の責任インスリンの増加量および前記下限値を下回った場合の前記責任インスリンの減少量と、を患者毎に設定する設定ステップと、前記患者の測定された前記血糖値を入力する入力ステップと、前記血糖値が測定された時刻に対応する前記時間帯に設定された前記上限値を前記血糖値が上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回るか否かを判定する判定ステップと、前記判定ステップにおいて、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回ると判定された場合には、前記設定ステップにおける設定内容に基づいて、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出ステップと、を有し、前記上限値は優先順位を有し、前記判定ステップにおいて、前記血糖値が複数の前記上限値を上回ると判定した場合には、前記発出ステップは、最も高い前記優先順位を有する前記上限値に基づいて前記責任インスリンの量を増加させる変更指示を発出する、ことを特徴とする。
ことを特徴とする。
このような方法によれば、糖尿病患者に対して適切なインスリンの投与することが可能となる。

Claims (13)

1. インスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整装置において、
   １日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの前記時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方を患者毎に設定する設定手段と、
   前記患者の測定された前記血糖値を入力する入力手段と、
   前記血糖値が測定された時刻に対応する前記時間帯に設定された前記上限値を前記血糖値が上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回るか否かを判定する判定手段と、
   前記判定手段によって、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回ると判定された場合には、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出手段と、
   を有することを特徴とするインスリン投与量調整装置。
2. 前記時間帯は、食事前または食事後に設定され、
   前記設定手段は、前記食事前および前記食事後の前記時間帯の少なくとも一方に対して、前記上限値および前記下限値の少なくとも一方を設定し、
   前記判定手段は、前記食事前または前記食事後の前記時間帯の前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記下限値を下回るか否かを判定し、
   前記発出手段は、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記下限値を下回ると前記判定手段によって判定された場合には、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する、
   ことを特徴とする請求項１に記載のインスリン投与量調整装置。
3. 前記発出手段は、１日よりも長い所定の期間内において測定された、それぞれの前記時間帯に属する前記血糖値の平均値または中央値が前記上限値を上回るか、または、前記下限値を下回ると前記判定手段によって判定された場合には、前記責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出することを特徴とする請求項１または２に記載のインスリン投与量調整装置。
4. 前記発出手段は、１日よりも長い所定の期間内において測定された、それぞれの前記時間帯に属する前記血糖値が前記上限値を所定の回数上回るか、または、前記下限値を所定の回数下回ると前記判定手段によって判定された場合には、前記責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出することを特徴とする請求項１または２に記載のインスリン投与量調整装置。
5. 前記設定手段は、１日よりも長い所定の期間である第１期間において測定された、それぞれの前記時間帯に対する前記上限値および／または前記下限値と、第１期間よりも長い第２期間において測定された、それぞれの前記時間帯に対する前記上限値および／または前記下限値を設定し、前記第２期間に対する前記上限値は前記第１期間に対する前記上限値よりも値が小さくなるように設定され、前記第２期間に対する前記下限値は前記第１期間に対する前記下限値よりも値が大きくなるように設定されることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
6. 前記上限値は優先順位を有し、
   前記判定手段によって、前記血糖値が複数の前記上限値を上回ると判定した場合には、前記発出手段は、最も高い前記優先順位を有する前記上限値に基づいて前記責任インスリンの量を増加させる変更指示を発出する、
   ことを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
7. 前記判定手段によって、前記血糖値が複数の前記下限値を下回ると判定した場合には、前記発出手段は、全ての前記下限値に基づいて前記責任インスリンの量を減少させる変更指示を発出する、
   ことを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
8. 前記判定手段によって、前記血糖値が前記上限値を上回るとともに、前記下限値を下回ると判定した場合には、前記発出手段は、前記下限値に基づいて前記責任インスリンの量を減少させる変更指示を発出する、
   ことを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
9. 前記設定手段は、時間の経過とともに、前記上限値を減少させ、前記下限値を増加させるように設定を変更することを特徴とする請求項１乃至８のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
10. 複数の前記患者の前記血糖値の変化と、それぞれの前記患者の属性情報と、それぞれの前記患者に対して設定された前記上限値および／または前記下限値と、を格納する格納手段を有し、
    前記設定手段は、対象となる前記患者に前記属性情報が類似する前記患者を前記格納手段から特定し、特定した前記患者の中から経過が良好な前記患者の前記上限値および／または前記下限値を参照して、対象となる前記患者の前記上限値および／または前記下限値を設定することを特徴とする請求項１乃至９のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
11. 前記設定手段は、食事前後の前記血糖値の差分値に対する前記上限値および／または前記下限値を設定することを特徴とする請求項１乃至１０のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
12. 前記設定手段は、睡眠前の前記血糖値に対する前記上限値および／または前記下限値を設定することを特徴とする請求項１乃至１１のいずれか１項に記載のインスリン投与量調整装置。
13. インスリンの投与量を調整するインスリン投与量調整方法において、
    １日を複数の時間帯に分割した場合の少なくとも一つの前記時間帯に対して、血糖値の上限値および下限値の少なくとも一方を患者毎に設定する設定ステップと、
    前記患者の測定された前記血糖値を入力する入力ステップと、
    前記血糖値が測定された時刻に対応する前記時間帯に設定された前記上限値を前記血糖値が上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回るか否かを判定する判定ステップと、
    前記判定ステップにおいて、前記血糖値が前記上限値を上回るか、または、前記血糖値が前記下限値を下回ると判定された場合には、該当する前記時間帯に対する責任インスリンの量を増加または減少させる変更指示を発出する発出ステップと、
    を有することを特徴とするインスリン投与量調整方法。

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