JP2012205606A - 内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】内視鏡用高周波処置具の操作性向上。
【解決手段】絶縁性のアウターシース１１内には導電性のインナーシース１２が挿通され、インナーシース１２内にはその周囲に絶縁性の被覆を有する導電性の駆動ワイヤー１３が挿通されている。駆動ワイヤー１３の遠位端に取り付けられた絶縁性の電極支持部材３３には、互いに略ハの字状に開脚した状態で弾性を有する第１および第２脚部材３１，３２が取り付けられており、第１および第２脚部材３１，３２はインナーシース１２の遠位端の内側に内没されることにより閉脚する。インナーシースはアウターシース内に挿通されているから、円滑にスライド動作および回転動作を行うことができ、スライド量の不足や応答の遅れが少ないので、高い操作性を実現することができる。
【選択図】図７

Description

本発明は、内視鏡を利用して高周波電流により止血等の処置を行う内視鏡用高周波処置具に関する。

内視鏡用高周波処置具としての例えばバイポーラ止血鉗子は、内視鏡の処置具案内管に通されるシースの先端に配置された一対の高周波電極の開閉を、シースの後端に設けられた操作部により操作し、該高周波電極で血管等の生体組織を把持した状態で高周波電流を流すことにより、該把持部近傍の組織を焼灼凝固させ、止血を行うために用いられる装置である。電極は目的とする生体組織に対する位置決めのため、シースの軸線周りに回転できる必要があり、また電極に対する高周波電流の供給のため、往復で２本の配線が必要である。

このようなバイポーラ止血鉗子としては、例えば、特許文献１および特許文献２に記載のように、それぞれ先端に電極を有する一対の弾性開閉部材を、シースに挿通された筒状可撓軸の先端に略ハの字状に開脚させて配置し、該筒状可撓軸をシース内でスライドさせて、該弾性開閉部材をシース内に引き込むことによって閉脚させ、押し出すことによって開脚させるようにしたものが知られている。また、各電極への通電は、筒状可撓軸内に互いに絶縁された一対の導電線を通し、それぞれの遠位端を対応する電極に電気的に導通させることにより行っている。

特許３９６７５６０号公報 特許４４９５３５４号公報 特開２００９−１４２５１３号公報 特開２０１０−６８９８１号公報

しかしながら、特許文献１および特許文献２に記載の技術では、弾性開閉部材を閉脚させる際には、該弾性開閉部材をシース内に引き込むことにより、行うようにしており、必然的に、弾性開閉部材の位置がその引き込んだ分だけ移動（後退）するので、目的組織を把持する際に、この移動量を考慮して操作する必要があり、操作性が悪い。なお、弾性開閉部材に対してシースを押し出すように操作すれば、弾性開閉部材の位置は移動しないので、そのような問題は生じないが、シースは生体内で適宜に湾曲された状態の内視鏡の処置具案内管内に挿入されて使用されるものなので、当該処置具案内管の内面との接触に伴う摩擦抵抗や他の処置具との干渉等により、シースの近位端における操作量（押し込み量）に対して、シースの遠位端の移動量が不十分となって閉脚が不十分となったり、あるいはその応答性が悪化するため、やはり操作性が悪いという問題がある。また、弾性開閉部材が進退するだけの構成であるため、回転して使用することができず、生体組織の形状等によっては把持操作が行い難いという問題もある。

ところで、一対の電極のそれぞれをシースの遠位端に回転可能に軸支し、各電極を一対のワイヤーを介して操作部にそれぞれ接続し、一対のワイヤーのスライド操作により、一対の電極の双方を回転させて開閉させるようにした技術として、特許文献３および特許文献４に記載のような技術が知られている。これらでは、電極に高周波電流を供給するための一対の電線（ワイヤー）の一方を回転伝達性の高いトルクワイヤーとして、該トルクワイヤーをシース内で回転させることにより、電極をシースの軸線周りに回転させるようにしている。

これらの特許文献３および特許文献４に記載の技術は、電極に高周波電流を供給するための一対の電線（ワイヤー）の一方を回転伝達性の高いトルクワイヤーとする技術を用いているため、回転操作性を向上できる可能性がある。

しかしながら、特許文献３および４に記載のものでは、比較的に大径のトルクワイヤーに比較的に小径の非トルクワイヤーを巻き付け、あるいは並設した構成であるので、一方のワイヤー（トルクワイヤー）による回転力の伝達を他方のワイヤー（非トルクワイヤー）が阻害し、電極のシース軸線周りの回転操作の応答性（操作部における回転操作に対する電極回転の追従性）が不十分であるとともに、シースの湾曲の状態によってこの応答性が変化するため、やはり操作性が悪いという問題がある。

本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、操作性の向上を図ることができる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

本発明に係る内視鏡用高周波処置具は、絶縁性のアウターシースと、前記アウターシースに挿通された導電性のインナーシースと、前記インナーシースに挿通され、その周囲に絶縁性の被覆を有する導電性の駆動ワイヤーと、前記アウターシースの近位端に接続されたアウター受けと、前記駆動ワイヤーの近位端が接続され、前記アウター受けにスライド可能および回転可能に保持されたスライダーと、前記インナーシースの近位端に接続され、前記スライダーにスライド可能に保持されたベースと、前記駆動ワイヤーの遠位端に取り付けられた絶縁性の電極支持部材と、互いに略ハの字状に開脚した状態で前記電極支持部材に取り付けられ、前記インナーシースの遠位端の内側に内没されることにより閉脚する、弾性を有する第１脚部材および第２脚部材とを備え、前記第１脚部材は、その先端部近傍の前記第２脚部材に対向する部分に前記駆動ワイヤーに電気的に導通された第１電極部を有するとともに、前記インナーシースの遠位端との相対位置にかかわらず該インナーシースから絶縁されるように絶縁被覆部を有し、前記第２脚部材は、その先端部近傍の前記第１脚部材に対向する部分に前記駆動ワイヤーから電気的に絶縁された第２電極部を有するとともに、前記閉脚時に前記インナーシースの遠位端に接触して該第２電極部を該インナーシースに電気的に導通させる導通部を有する。

本発明の内視鏡用高周波処置具では、駆動ワイヤーに対してインナーシースが押し出されるように、スライダー部に対してベース部をスライドせることによって、第１脚部材および第２脚部材を閉脚することができ、インナーシースはアウターシース内に挿通されているから、円滑にスライド動作および回転動作を行うことができ、スライド量の不足や応答の遅れが少ないので、高い操作性を実現することができる。また、高周波回路は駆動ワイヤー、第１脚部材の第１電極部、第２脚部材の第２電極部、およびインナーシースによって形成され、従来技術のような専用の電線によって給電する構成のものと比較して、その構成を簡略化することができる。さらに、従来のような電線がないため、駆動ワイヤーはそのような電線から干渉を受けることがなく、インナーシース内で回転でき、駆動ワイヤーによる回転力の伝達がそのような電線によって阻害されることはない。従って、電極の回転操作の応答性（操作部における回転操作に対する電極回転の追従性）を向上することができるとともに、シースの湾曲の状態による応答性の変化も少なくなり、高い操作性を実現することができる。

本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の全体構成を示す平面図である。 図１のＡ−Ａ線に沿った断面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の操作部の構成を示す斜視図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の操作部の構成を示す切断斜視図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の遠位端近傍の構成を示しており、第１脚部および第２脚部を開脚した状態を示す平面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の遠位端近傍の構成を示しており、第１脚部および第２脚部を開脚した状態を示す側面図である。 図６のＢ−Ｂ線に沿った断面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の遠位端近傍の構成を示しており、第１脚部および第２脚部を閉脚した状態を示す平面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の遠位端近傍の構成を示しており、第１脚部および第２脚部を閉脚した状態を示す側面図である。 図９のＣ−Ｃ線に沿った断面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の遠位端近傍の構成を示しており、アウターシース内に第１脚部および第２脚部を収納した状態を示す平面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の操作部の構成を示す断面図であり、第１脚部および第２脚部を開脚する場合を示している。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の操作部の構成を示す断面図であり、第１脚部および第２脚部をアウターシース内に収納する場合を示している。 本発明の実施形態の内視鏡用高周波処置具の操作部の構成を示す断面図であり、第１脚部および第２脚部を閉脚する場合を示している。

以下、本発明の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具としてのバイポーラ止血鉗子について、図面を参照して具体的に説明する。但し、本発明はバイポーラ止血鉗子には限定されず、開閉可能な一対の高周波電極を備える切開用バイポーラ挟鉗子等にも適用可能である。なお、以下では、便宜的に、後述するアウター受け２３、スライダー２２、ベース２１が互いに対してスライドする方向をスライド方向ということがある。

図１に示すように、本実施形態のバイポーラ止血鉗子は、シース部１、操作部２および鉗子部３を概略備えて構成されている。シース部１の近位端に操作部２が設けられ、シース部１の遠位端に鉗子部（把持部）３が設けられている。

操作部２はベース２１および該ベース２１にスライド可能に取り付けられたスライダー２２を備え、鉗子部３は略ハの字状に配置された一対の脚部（第１脚部３１および第２脚部３２）を有し、第１脚部３１はその先端部内側に第１電極部３１ａを、第２脚部３２はその先端部内側に第２電極部３２ａを有している。操作部２において、スライダー２２に対してベース２１を引き出す側（図１において上側）にスライドさせることにより鉗子部３（第１脚部３１および第２脚部３２）を開くことができ、逆にスライダー２２に対してベース２１を押し入れる側（図１において下側）にスライドさせることにより鉗子部３を閉じることができるようになっている。また、操作部２は、一対の電線（ケーブル）２４ａ，２４ｂおよびその先端に設けられたプラグ２４を備えており、これらの電線２４ａ，２４ｂがプラグ２４を介して、図外の高周波電源装置と電気的に接続され、高周波電流の供給を受けるようになっている。後に詳述するように、電線２４ａは第１電極部３１ａに電気的に接続され、電線２４ｂは第２電極部３２ａに電気的に接続される。

シース部１は、図２に示されているように、チューブ状のアウターシース１１、同じくチューブ状のインナーシース１２、および駆動ワイヤー１３を備えている。アウターシース１１は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態では絶縁性の樹脂から形成されたチューブを用いている。アウターシース１１を形成する樹脂材料としては、電気絶縁材料が好ましく、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、フッ素樹脂等を用いることができる。

インナーシース１２は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態では導電性のコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属（ステンレス）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。但し、丸線コイルチューブまたは内面平コイルチューブを用いてもよい。インナーシース１２としては、ワイヤーチューブを用いてもよい。ワイヤーチューブは、例えば金属（ステンレス）等からなる複数本のワイヤー（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。インナーシース１２としては、主としてワイヤーチューブを用い、その先端側の一部のみをコイルチューブとしたものを用いてもよい。

駆動ワイヤー１３はインナーシース１２内に挿通され、インナーシース１２はアウターシース１１内に挿通されている。駆動ワイヤー１３はインナーシース１２内でその軸線周りの回転および摺動（軸線方向に沿う方向のスライド移動）が可能となっている。

駆動ワイヤー１３は可撓性および導電性を有するワイヤー（トルクワイヤー）からなり、駆動ワイヤー１３としては、ステンレス等の金属からなる単一の線材を用いることができる。但し、駆動ワイヤー１３としては、ワイヤーロープやワイヤーチューブを用いてもよい。ここで、ワイヤーチューブは、インナーシース１２について説明したものと同様のものを用いることができる。また、ワイヤーロープは、ステンレス等の金属からなる複数本のワイヤーを中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。駆動ワイヤー１３は鉗子部３を開閉するためのスライド力を伝達し、および鉗子部３をその姿勢調整のためにシース軸線周りに回転させる回転力を伝達する動力伝達部材として機能するものである。また、その詳細は後述するが、駆動ワイヤー１３の近位端は操作部２の電線２４ａに電気的に接続されており、遠位端は第１脚部３１の第１電極部３１ａに電気的に接続されることにより、高周波回路を形成する導電部材（導電線）として機能するものである。駆動ワイヤー１２の周囲には、インナーシース１２から電気的に絶縁するための絶縁性の樹脂からなる絶縁被覆部１４が形成されている。

インナーシース１２は、鉗子部３の開閉のためのスライド力を伝達する動力伝達部材として機能するものである。また、詳細は後述するが、インナーシース１２の近位端は操作部２の電線２４ｂに電気的に接続されており、遠位端は鉗子部３の閉脚時に第２脚部３２の第２電極部３２ａに電気的に接続されることにより、高周波回路を形成する導電部材（導電線）として機能するものである。

操作部２の具体的構成は、図３および図４に示されている。ベース２１、スライダー２２およびアウター受け２３は、主として絶縁性の樹脂から形成されている。アウターシース１１の近位端はアウター受け２３の先端部に接続されている。アウターシース１１は、その軸線周りに回転可能となるようにアウター受け２３に支持されているとともに、アウター受け２３がスライド方向にスライドされた場合には一体的にスライドするようにアウター受け２３に支持されている。

アウター受け２３は、略円筒状の部材からなり、その基端部側には一対のバネ収容部が設けられ、該一対のバネ収容部内に板バネ２３ａがそれぞれ収容されている。アウター受け２３は、互いに略相対する形状を有する半割部材からなり、適宜に配置された複数の嵌合穴およびこれらに嵌合する複数の嵌合突起が互いに嵌合することにより一体化されるようになっている。

駆動ワイヤー１３の近位端は、スライダー２２に不図示のスリーブを介して一体的にネジ止め固定されている。したがって、駆動ワイヤー１３はスライダー２２がその軸線周りに回転された場合には該スライダー２２と一体的に回転するとともに、スライダー２２がスライド方向にスライドされた場合には一体的にスライドされる。スライダー２２の内側には、一対のバネ収容部が形成されており、これらのバネ収容部にそれぞれ板バネ２２ａが収容されている。スライダー２２は、互いに略相対する形状を有する半割部材からなり、適宜に配置された複数の嵌合穴およびこれらに嵌合する複数の嵌合突起が互いに嵌合することにより一体化されるようになっている。また、図示は省略しているが、駆動ワイヤー１３の近位端はスライダー２２の不図示のスリーブとのネジ止め部において、電線２４ａに電気的に接続されている。

スライダー２２にはベース外筒２５が取り付けられており、ベース外筒２５は略円筒状の部材から構成されている。ベース外筒２５がアウター受け２３にスライド可能に内挿されることにより、スライダー２２がアウター受け２３にスライド可能に保持されている。ベース外筒２５は、スライダー２２に嵌合固定されており、スライダー２２がスライド方向にスライドされた場合には一体的にスライドするようになっている。

アウター受け２３は、スライダー２２（ベース外筒２５）に対して、先端側に移動した位置と基端側に移動した位置との２つの位置の間で位置決め可能にスライドし得るようになっている。すなわち、ベース外筒２５には、その基端部近傍に位置決め溝２５ａａが、先端部近傍に位置決め溝２５ｂが形成されており、アウター受け２３のバネ収容部に収容された板バネ２３ａが、これらの位置決め溝２５ａまたは２５ｂに弾性的に係合するようになっている。

アウター受け２３を、スライダー２２に対して、ベース外筒２５の先端部側にスライドさせた際には、位置決め溝２５ｂに板バネ２３ａが弾性的に係合して位置決めがなされ、ベース外筒２５の基端部側にスライドさせた際には、位置決め溝２５ａに板バネ２３ａが弾性的に係合して位置決めがなされるようになっている。

インナーシース１２の近位端は、ベース２１の先端部の略中央に接続されている。インナーシース１２はその軸線周りに回転可能となるようにベース２１の先端部に支持されているとともに、ベース２１がスライド方向にスライドされた場合にはこれと一体的にスライドされるように支持されている。また、図示は省略しているが、インナーシース１２の近位端はベース２１への支持部において、電線２４ｂに電気的に接続されている。

ベース２１の基端部側は先端部側に対して回転可能な回転指輪部となっている。ベース２１の先端部近傍はスライド方向にスライド可能となるように、スライダー２２およびベース外筒２５の嵌合穴に内挿保持されている。これにより、例えば、スライダー２２の凹陥した部分を人差し指と中指で挟持した状態で、ベース２１の回転指輪部に親指を挿入し、人差し指および中指に対して親指を近接または離間するように動かすことによって、スライダー２２に対するベース２１のスライド操作を片手で容易に行うことができるようになっている。

ベース２１にはスライド方向に互いに異なる位置に位置決め溝２１ａおよび２１ｂが形成されている。スライダー２２のバネ収容部に収容された一対の板バネ２２ａが、ベース２１のスライド位置に応じて位置決め溝２１ａ，２１ｂのいずれか一方に弾性的に係合することにより、ベース２１に対してスライダー２２を、２つの位置（開脚位置および閉脚位置）で位置決めができるようになっている。

開脚位置は鉗子部３の第１脚部３１および第２脚部３２が開放（開脚）される位置であり、スライダー２２に対してベース２１を引き抜く方向にスライドさせた位置である。閉脚位置は鉗子部３の第１脚部３１および第２脚部３２が閉脚される位置であり、スライダー２２に対してベース２１を押し込む方向にスライドさせた位置である。

鉗子部３は、図５〜図１１に示されているように、一対の高周波電極を構成する第１脚部３１および第２脚部３２、電極支持部材３３、ツナギ部材３４、および先端円筒部材３５等を備えて構成されている。

第１脚部３１は、ステンレス等の金属からなる導電性および弾性を有する電極部材３１ｂの周囲をその先端部近傍の第１電極部３１ａとなるべき部分（第２電極部３２ａと対向する内面部分）を除いて適宜に絶縁性の樹脂からなる絶縁材料で被覆して絶縁被覆部３１ｃを形成して構成されている。なお、第１脚部３１の電極部材３１ｂは、図７において、黒太線で表示された絶縁被覆部３１ｂの内側の白抜きで表示されている部分および第１電極部３２ａの部分を含んで構成されている。

同様に、第２脚部３２は、ステンレス等の金属からなる導電性および弾性を有する電極部材３２ｂの周囲をその先端部近傍の第２電極部３２ａとなるべき部分（第１電極部３１ａと対向する内面部分）、これに連続する両側面および外面部分３２ｄを除いて適宜に絶縁性の樹脂からなる絶縁材料で被覆して絶縁被覆部３２ｃを形成して構成されている。なお、第２脚部３２の電極部材３２ｂは、図７において、黒太線で表示された絶縁被覆部３２ｂの内側の白抜きで表示されている部分、第１電極部３２ａおよびその周囲の部分（両側面および外面部分３２ｄ）を含んで構成されている。

これらの第１脚部３１および第２脚部３２は、外力が作用しない状態において互いに略ハの字状に開脚した状態で、その基端部が絶縁性の樹脂からなる略円柱状の電極支持部材３３の遠位端側に一体的に固定されている。電極支持部材３３の近位端側には凹陥する穴が形成されている。駆動ワイヤー１３の遠位端にはステンレス等の金属からなるツナギ部材３４が一体的に固定されており、このツナギ部材３４が電極支持部材３３の該穴に挿入されて相互に一体的に固定されている。

第１脚部３１の電極部材３１ｂの基端部はツナギ部材３４にまで至っており、相互に電気的に導通されている。第２脚部３２の電極部材３２ｂの基端部はツナギ部材３４には至っておらず、第２脚部３２の電極部材３２ｂはツナギ部材３４から絶縁された状態となっている。先端円筒部材３５はステンレス等の金属からなる略円筒状の部材からなり、インナーシース１２の遠位端に電気的に導通された状態で固定されている。

第１脚部３１においては、その電極部材３１ｂの先端部近傍の第２脚部３２（第２電極部３２ａ）に対向する部分が第１電極部３１ａとなっており、その余の部分は絶縁被覆部３１ｃによって絶縁被覆されている。すなわち、絶縁被覆部３１ｃは第１電極部３１ａの外面側の部分にも形成されており、したがって、インナーシース１２が駆動ワイヤー１３に対して押し出されて、第１脚部３１及び第２脚部３２が閉脚される際に、先端円筒部材３５とは常に電気的に絶縁された状態を保つようになっている。

これに対し、第２脚部３２においては、その電極部材３２ｂの先端部近傍の第１脚部３１（第１電極部３１ａ）に対向する部分が第２電極部３２ａとなっており、この第２電極部３２ａを含む電極部材３２ｂの先端部近傍の全周部分（両側面および外面部分３２ｄ）を除いたその余の部分が絶縁被覆部３２ｃによって絶縁被覆されている。すなわち、絶縁被覆部３２ｃは第２電極部３２ａの外面側の部分３２ｄには形成されておらず、したがって、インナーシース１２が駆動ワイヤー１３に対して押し出されて、第１脚部３１および第２脚部３２が閉脚される途中においては、先端円筒部材３５とは電気的に絶縁された状態となっており、完全に閉脚された際には、先端円筒部材３５と電気的に導通された状態となるようになっている。

以下、このバイポーラ止血鉗子の動作について、図１２〜図１４を参照して説明する。まず、図１２に示されているように、アウター受け２３をベース外筒２５がアウター受け２３内に押し込まれるように（図１２において上側に）スライドさせて、位置決め溝２５ａに板バネ２３ａを弾性的に係合させた状態とする。また、ベース２１をスライダー２２から引き出すように（図１２において上側に）スライドさせて、ベース２１の位置決め溝２１ａに板バネ２２ａを弾性的に係合させた状態とする。これにより、図５〜図７に示されるように、アウターシース１１がインナーシース１２に対して引き込まれて、アウターシース１１の先端からインナーシース１２の先端が僅かに突出した状態となるとともに、インナーシース１２の先端から第１脚部３１および第２脚部３２が突出して自己の弾性により略ハの字状に開脚した状態となる。

このバイポーラ止血鉗子を内視鏡の処置具案内管（不図示）に挿入する際には、図１２に示された状態から、図１３に示されるような状態とする。すなわち、アウター受け２３をベース外筒２５から抜き出されるように（図１３において下側に）スライドさせて、位置決め溝２５ｂに板バネ２３ａを弾性的に係合させた状態とする。これにより、図１１に示されるように、アウターシース１１の先端が鉗子部３に対して押し出されて、鉗子部３がアウターシース１１の先端部内に収納された状態となる。

この状態で、当該処置具案内管に適宜に挿入して、鉗子部３が止血すべき生体組織の近傍に達したならば、図１２に示されるように、アウター受け２３をベース外筒２５に対してスライドさせて、位置決め溝２５ａに板バネ２３ａを弾性的に係合させた状態とし、再度図５〜図７に示した状態（鉗子部３が開脚した状態）を得る。

次いで、第１脚部３１および第２脚部３２のシース軸線周りの回転方向の姿勢を調整する場合には、アウター受け２３に対してスライダー２２を回転させる（スライダー２２を回転させるとベース２１も一体的に回転する）ことにより調整することができる。このとき、インナーシース１２の近位端はベース２１の先端部に回転可能に支持されているため、インナーシース１２から制約を受けることなく、駆動ワイヤー１３を回転させることができる。

第１脚部３１および第２脚部３２の姿勢調整が済んだならば、図１４に示されているように、スライダー２２の位置をなるべく動かさないようにして、ベース２１をスライダー２２内に押し込むように（図１４において下側に）スライドさせて、位置決め溝２１ｂに板バネ２２ａを弾性的に係合させた状態とする。これにより、図８〜図１０に示されるように、インナーシース１２が駆動ワイヤー１３に対して押し出され、インナーシース１２の遠位端の先端円筒部材３５によって第１脚部３１および第２脚部３２が押圧されて閉脚する。この操作により、目的の生体組織を第１電極部３１ａおよび第２電極部３２ａによって把持する。このとき、第２脚部３２の電極部材３２ｂの第１電極部３２ａの外面部分３２ｄがインナーシース１２の遠位端の先端円筒部材３５に接触して、電極部材３２ｂ（第２電極部３２ａ）が先端円筒部材３５を介してインナーシース１２に電気的に導通された状態となる（図１０参照）。

この状態で、高周波電源装置をオンして高周波電流を供給することにより、電線２４ａ、駆動ワイヤー１３、ツナギ部材３４、電極部材３１ｂ、第１電極部３１ａ、第２電極部３２ａ、電極部材３２ｂ、外面部分３２ｄ、先端円筒部材３５、インナーシース１２、および電線２４ｂを介して高周波電流が流れ、第１電極部３１ａおよび第２電極部３２ａによって把持されている生体組織を焼灼凝固させ、止血することができる。

止血処置が終了したならば、図１３に示されるように、アウター受け２３をベース外筒２５から引き出されるように（図１３において下側に）スライドさせて、位置決め溝２５ｂに板バネ２３ａを弾性的に係合させた状態とする。これにより、図１１に示されるように、アウターシース１１の先端が鉗子部３に対して押し出されて、鉗子部３がアウターシース１１の先端部内に収納されるので、この状態で、内視鏡の処置具案内管から抜き出して、一連の作業（処置）を終了する。

上述した実施形態によると、駆動ワイヤー１３に対してインナーシース１２が押し出されるように、スライダー２２に対してベース２１をスライドさせることによって、第１脚部３１および第２脚部３２を閉脚させることができる。また、スライダー２２をアウター受け２３に対して回転させることにより、第１脚部３１および第２脚部３２をシース軸線周りに回転させることができる。このとき、インナーシース１２はアウターシース１１内に挿通されているから、インナーシース１２は内視鏡の処置具案内管の内壁や他の処置具から直接的に干渉されることがなく、円滑なスライドおよび回転が実現されるので、操作部２における操作量（スライド量、回転量）が鉗子部３に十分にかつ速やかに反映される。したがって、応答の遅れも少なく、高い操作性を実現することができる。

また、高周波回路は、駆動ワイヤー１３、ツナギ部材３４、第１脚部３１の電極部材３１ｂ（第１電極部３１ａ）、第２脚部３２の電極部材３２ｂ（第２電極部３２ａ）、先端円筒部材３５、およびインナーシース１２によって形成され、インナーシース１２は動力伝達部材としての機能と、導電部材としての機能を併せ持っているため、従来技術のように、動力伝達部材とは別に専用の電線によって高周波回路を形成する構成のものと比較して、その構成を簡略化することができる。

さらに、従来のような電線がないため、駆動ワイヤー１３はそのような電線から干渉を受けることがなく、インナーシース１２内で回転でき、駆動ワイヤー１３によるスライド力や回転力の伝達がそのような電線によって阻害されることはない。従って、第１脚部３１および第２脚部３２の開閉操作およびシース軸線周りの回転操作の応答性（操作部２における操作に対する鉗子部３の追従性）を向上することができるとともに、シースの湾曲の状態による応答性の変化も少なくなり、高い操作性を実現することができる。

なお、以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

１…シース部、
１１…アウターシース、
１２…インナーシース、
１３…駆動ワイヤー、
１４…絶縁被覆部、
２…操作部、
２１…ベース、
２１ａ，２１ｂ…係合溝、
２２…スライダー、
２２ａ…板バネ、
２３…アウター受け、
２３ａ…板バネ、
２４…プラグ、
２４ａ，２４ｂ…電線、
２５…ベース外筒、
２５ａ，２５ｂ…係合溝、
３…鉗子部、
３１…第１脚部、
３１ａ…第１電極部、
３１ｂ…電極部材、
３１ｃ…絶縁被覆部、
３２…第２脚部、
３２ａ…第２電極部、
３２ｂ…電極部材、
３２ｃ…絶縁被覆部、
３３…電極支持部材、
３４…ツナギ部材、
３５…先端円筒部材。

Claims (1)

1. 絶縁性のアウターシースと、
   前記アウターシースに挿通された導電性のインナーシースと、
   前記インナーシースに挿通され、その周囲に絶縁性の被覆を有する導電性の駆動ワイヤーと、
   前記アウターシースの近位端に接続されたアウター受けと、
   前記駆動ワイヤーの近位端が接続され、前記アウター受けにスライド可能および回転可能に保持されたスライダーと、
   前記インナーシースの近位端に接続され、前記スライダーにスライド可能に保持されたベースと、
   前記駆動ワイヤーの遠位端に取り付けられた絶縁性の電極支持部材と、
   互いに略ハの字状に開脚した状態で前記電極支持部材に取り付けられ、前記インナーシースの遠位端の内側に内没されることにより閉脚する、弾性を有する第１脚部材および第２脚部材とを備え、
   前記第１脚部材は、その先端部近傍の前記第２脚部材に対向する部分に前記駆動ワイヤーに電気的に導通された第１電極部を有するとともに、前記インナーシースの遠位端との相対位置にかかわらず該インナーシースから絶縁されるように絶縁被覆部を有し、
   前記第２脚部材は、その先端部近傍の前記第１脚部材に対向する部分に前記駆動ワイヤーから電気的に絶縁された第２電極部を有するとともに、前記閉脚時に前記インナーシースの遠位端に接触して該第２電極部を該インナーシースに電気的に導通させる導通部を有することを特徴とする内視鏡用高周波処置具。