JP2011526240A

JP2011526240A - 脳アミロイド血管症の予防および治療

Info

Publication number: JP2011526240A
Application number: JP2010504298A
Authority: JP
Inventors: シュローター，サリー; ドラゲームズ，ケート
Original assignee: ヤンセンアルツハイマーイミュノセラピー; ワイス・エルエルシー
Priority date: 2007-04-18
Filing date: 2008-04-18
Publication date: 2011-10-06
Also published as: EP2146746A4; AU2008242648A1; MX2009011127A; JP2014111633A; RU2009142461A; EP2146746A2; CA2684323A1; RU2523894C2; US20080292625A1; AU2008242648B2; IL201527A; KR20100016661A; IL201527A0; CO6241130A2; CN101970000A; BRPI0810118A2; WO2008131298A2; ZA200907209B; WO2008131298A3; BRPI0810118A8

Abstract

本発明は、脳アミロイド血管症（ＣＡＡ）の治療のための改善された薬剤および方法、ならびにＣＡＡの予防を果たす方法を提供する。本方法によってＣＡＡとアルツハイマー病を同時にまたは別々に治療することができる。本方法によってＣＡＡとアルツハイマー病の予防を同時にまたは別々に果たすことができる。本方法は、ＡβのＮ末端に特異的である抗体、またはそのような抗体を誘導することができる薬剤を投与することを含む。

Description

関連出願の相互参照
なし

様々なトランスジェニックマウスにおける突然変異体ヒトアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）の過発現は、幾つかのアルツハイマー病（ＡＤ）型病変を引き起こす［総説については、D. Games et al., J Alzheimers Dis 9, 133-49 (2006)；J. Gotz et al., Mol Psychiatry 9, 664-83 (2004)を参照のこと］。これらの例としては、実質アミロイドベータ（Ａβ）斑の発生、神経炎性病状、シナプス喪失および神経膠症が挙げられる。多数の報告が、能動的（D. Schenk et al., Nature 400, 173-7 (1999)；D.L. Dickstein et al., Faseb J 20, 426-33 (2006)参照）および受動的（F. Bard et al., Nat Med 6, 916-9 (2000)；M. Buttini et al., J Neurosci 25, 9096-101 (2005)；D.M. Wilcock et al, J Neuroinflammation 1 , 24 (2004)参照）Ａβ免疫療法アプローチは、前臨床試験においてこれらの病変の減少または排除に有効であることを説明している（R.P. Brendza & D. M. Holzman, Alzheimer Dis Assoc Disord 20, 118-23 (2006)；C.A. Lemere et al., Rejuvenation Res 9, 77-84 (2006)参照）。加えて、多くの研究が、様々な認知試験での改善を明らかにした（D.M. Wilcock et al, J Neuroinflammation 1 , 24 (2004)；C. Janus et al., Nature 408, 979-82 (2000)；D. Morgan et al., Nature 408, 982-5 (2000)参照）。これらの所見は、Ａβ免疫療法（ＡＮ１７９２）の臨床試験に登録した患者の脳の記憶試験と神経病理検査の両方からの、ますます増える相関的所見によって支えられている、J.A. Nicoll et al., Nat Med 9, 448-52 (2003); I. Ferrer et al., Brain Pathol 14, 11-20 (2004); S. Gilman et al., Neurology 64, 1553-62 (2005)参照。

近年、ＡＤ病理のもう１つの一般的な態様、血管Ａβ（ＶＡβ）が、前臨床ＡＰＰトランスジェニック動物研究における精査の対象となっている。特に、受動免疫処置がＶＡβおよび微小出血の増加を随伴すると報告されているD.M. Wilcock et al, J Neuroinflammation 1 , 24 (2004)；M. M. Racke et al., J Neurosci 25, 629-36 (2005)参照）。しかし、とりわけ、これらの同じ研究の一部（D.M. Wilcock et al, J Neuroinflammation 1 , 24 (2004)参照）における好適な行動転帰、治療していないトランスジェニックマウスと治療したトランスジェニックマウスの間でのヘモシデリン陽性血管の血管形態に関する超微細構造差の欠如（G.J. Burbach et al., Neurobiol Aging 28, 202-12 (2007)参照）および特に、進行中の臨床試験における有意な出血または脳卒中に関係した結果に関する証拠の欠如に鑑みて、予測的臨床的意味づけは依然として不明である。加えて、ＶＡβが最終的にＡβ免疫療法アプローチによる影響を受ける程度、例えば、慢性治療パラダイムでの帰結の測度が、より急性の研究とは異なるのかどうかについては、殆どわかっていない。例えば、報告されているＶＡβ増加が、Ａβクリアランスに関連した一過性の現象を表すのかどうかはわかっていないが、より長い治療は、実際に血管アミロイドを予防または逆転させることがある。最後に、トランスジェニックマウスにおけるＶＡβ作用は、用いられるＡＰＰ突然変異によっても変わることがある。その理由は、Ａβ４０対Ａβ４２生産の相対的度合いが、両方のＡβ凝集特性、ならびに一定の抗体、特にＣ末端エピトープを有するものの結合効率に、影響を及ぼす可能性が高いからである。

D. Games et al., J Alzheimers Dis 9, 133-49 (2006) J. Gotz et al., Mol Psychiatry 9, 664-83 (2004) D. Schenk et al., Nature 400, 173-7 (1999) D.L. Dickstein et al., Faseb J 20, 426-33 (2006) F. Bard et al., Nat Med 6, 916-9 (2000) M. Buttini et al., J Neurosci 25, 9096-101 (2005) D.M. Wilcock et al, J Neuroinflammation 1 , 24 (2004) R.P. Brendza & D. M. Holzman, Alzheimer Dis Assoc Disord 20, 118-23 (2006) C.A. Lemere et al., Rejuvenation Res 9, 77-84 (2006) C. Janus et al., Nature 408, 979-82 (2000) D. Morgan et al., Nature 408, 982-5 (2000) J.A. Nicoll et al., Nat Med 9, 448-52 (2003) I. Ferrer et al., Brain Pathol 14, 11-20 (2004) S. Gilman et al., Neurology 64, 1553-62 (2005) M. M. Racke et al., J Neurosci 25, 629-36 (2005) G.J. Burbach et al., Neurobiol Aging 28, 202-12 (2007)

本発明は、ＣＡＡの治療的処置方法を提供する。これらの方法は、ＣＡＡを有する、または有する疑いがある患者に薬剤の有効な投与計画を施すことを含む。一部の方法において、前記薬剤は、ＡβのＮ末端に特異的であり、それによってその患者を治療する抗体である。場合によっては、前記薬剤は、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する抗体である。場合によっては、前記抗体は、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である。場合によっては、前記ヒト化抗体は、３Ｄ６である。場合によっては、前記３Ｄ６ヒト化抗体は、バピネオズマブ（bapineuzumab）である。場合によっては、前記ヒト化抗体は、１２Ａ１１である。

一部の方法において、前記薬剤は、Ａβのフラグメントである。場合によっては、前記フラグメントは、Ａβの残基１で始まり、Ａβの残基５〜１０のうちの１つで終わる。場合によっては、前記フラグメントは、Ａβ１〜７である。場合によっては、前記Ａβフラグメントは、医薬的に許容されるアジュバントと共に投与される。場合によっては、前記Ａβフラグメントは、当該フラグメントが当該フラグメントに対する抗体の誘導を助長する担体に連結される。場合によっては、前記担体は、前記ＡβフラグメントのＣ末端に連結される。

本発明の一部の方法は、患者がＣＡＡを有するかどうかを判定することをさらに含み、この場合、その判定段階は、投与段階の前に行われる。一部の方法において、前記判定段階は、患者がＣＡＡの臨床症状に罹患していることを判定する。

ＣＡＡの一部の治療的処置方法において、前記患者には脳内にアルツハイマー病に特有の斑がない。場合によっては、前記患者には脳内にアルツハイマー病に特有の斑がなく、その患者にはアルツハイマー病の症状がない。ＣＡＡの一部の治療的処置方法において、前記患者は、心臓発作または脳卒中に罹患したことがある。

場合によっては、前記方法は、約０．０１から約５ｍｇ／ｋｇの間である前記抗体の投薬量の投与を含む。場合によっては、前記方法は、約０．１から約５ｍｇ／ｋｇの間である前記抗体の投薬量の投与を含む。場合によっては、前記方法は、０．５ｍｇ／ｋｇの投薬量の投与を含む。場合によっては、前記方法は、約１．５ｍｇ／ｋｇの投薬量の投与を含む。場合によっては、前記方法は、約０．５から約３ｍｇ／ｋｇの間の投薬量の投与を含む。場合によっては、前記方法は、約０．５から約１．５ｍｇ／ｋｇの間の投薬量の投与を含む。場合によっては、前記方法は、抗体を複数回投与することを含む。場合によっては、前記抗体は、週１回から年４回投与される。場合によっては、前記抗体は、１３週ごとに投与される。場合によっては、前記抗体は、静脈内または皮下投与される。

場合によっては、前記抗体は、患者における抗体の平均血清濃度を１〜１５μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲で維持するために十分な投与計画で投与され、それによってその患者を治療することとなる。場合によっては、前記平均血清濃度は、１〜１０μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲内である。場合によっては、前記平均血清濃度は、１〜５μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲内である。場合によっては、前記平均血清濃度は、２〜４μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲内である。場合によっては、前記抗体は、その抗体の平均血清濃度を少なくとも１年間維持するために十分な投与計画で投与される。場合によっては、前記抗体の平均血清濃度は、少なくとも６ヶ月間維持される。

薬剤が抗体である一部の方法では、血清中の抗体の濃度を測定すること、および測定された濃度が前記範囲外になった場合にはその投薬計画を調整することを、場合によってはさらに含む。薬剤が抗体である一部の方法では、血清中の抗体の濃度を測定すること、および測定された濃度が前記範囲外になった場合にはその投薬計画を調整することを、場合によってはさらに含む。

場合によっては、前記抗体は、患者におけるその抗体の平均血清濃度を１〜１５μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲で維持するために十分な投与計画で静脈内投与され、それによってその患者を治療することとなる。場合によっては、０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が、月１回、静脈内投与される。場合によっては、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が、月１回、静脈内投与される。

場合によっては、前記抗体は、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、週１回から月１回の頻度で皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、週１回または２週に１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０１から約０．３５ｍｇ／ｋｇの間の用量で皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０５から約０．２５ｍｇ／ｋｇの間の用量で皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０１５から約０．２ｍｇ／ｋｇの間の用量で、週１回から２週に１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０５から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で、週１回から２週に１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０５から約０．０７ｍｇ／ｋｇの間の用量で、週１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で、週１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．１から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で、２週に１回、皮下投与される。

場合によっては、前記抗体は、約０．０１から約０．６ｍｇ／ｋｇの間の用量および週１回から月１回の頻度で皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０５から約０．２５ｍｇ／ｋｇの間の用量で皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０１５から約０．２ｍｇ／ｋｇの間の用量で、週１回から２週に１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０５から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で、週１回から２週に１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．０５ｍｇ／ｋｇから約０．０７ｍｇ／ｋｇの間の用量で、週１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で、週１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．１から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で、２週に１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、約０．１から約０．３ｍｇ／ｋｇの間の用量で、月１回、皮下投与される。場合によっては、前記抗体は、０．２ｍｇ／ｋｇの用量で、月１回、投与される。

本発明の一部の方法は、前記投与段階に反応してＣＡＡの徴候または症状が変化するのをモニターすることをさらに含む。本発明の一部の方法は、ＣＡＡを治療するために有効な第二の薬剤の投与をさらに含む。

本発明は、ＣＡＡに対する予防を果たす方法を提供する。これらの方法は、ＣＡＡに罹患しやすい患者に薬剤の有効な投与計画を施すことを含む。前記薬剤は、ＡβのＮ末端に特異的である抗体であり、または前記薬剤は、患者への投与後にそのような抗体を誘導し、それによってその患者の予防を果たす。本発明は、薬剤が、ＡβのＮ末端に特異的である抗体であるか、患者への投与後にそのような抗体を誘導する薬剤の、アルツハイマー病の治療または予防における使用を提供する。

本発明は、患者における血管アミロイドを減少させる方法を提供する。これらの方法は、有効な血管アミロイド除去および脳微小出血の発生率低下を伴う治療計画（treatment regime）でＡβのＮ末端に特異的である抗体を投与することを含む。一部の方法は、ＭＲＩによって患者を脳微小出血についてモニターすることをさらに含む。一部の方法は、ＰＥＴスキャンによって患者を血管アミロイド除去についてモニターすることをさらに含む。場合によっては、一部の方法において、前記治療計画は、慢性治療計画である。場合によっては、一部の方法において、前記治療計画は、０．０１ｍｇ／ｋｇ（患者の体重）から５ｍｇ／ｋｇの間の週１回から年４回投与される抗体投薬量を含む。場合によっては、一部の方法において、前記抗体の投薬量は、０．１から５ｍｇ／ｋｇである。場合によっては、一部の方法において、前記投薬量は、約０．５ｍｇ／ｋｇである。場合によっては、一部の方法において、前記投薬量は、約１．５ｍｇ／ｋｇである。場合によっては、一部の方法において、前記投薬量は、約０．５から約３ｍｇ／ｋｇの間である。場合によっては、一部の方法において、前記投薬量は、約０．５から約１．５ｍｇ／ｋｇの間である。場合によっては、一部の方法において、前記投薬量は、１３週ごとに投与される。場合によっては、一部の方法において、前記抗体は、静脈内または皮下投与される。場合によっては、前記薬剤は、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する抗体である。場合によっては、前記抗体は、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である。場合によっては、前記ヒト化抗体は、３Ｄ６である。場合によっては、前記３Ｄ６ヒト化抗体は、バピネオズマブである。場合によっては前記ヒト化抗体は、１２Ａ１１である。

本発明は、アルツハイマー病の治療方法を提供する。これらの方法は、ＡβのＮ末端に特異的である抗体を、血管アミロイド形成性病状の発生を減少させるもしくは抑制する、微小出血を最小にする、およびまたはＡβ斑の発生を減少させるもしくは抑制する用量で投与することを含む、場合によっては、一部の方法において、前記抗体は、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する。場合によっては、前記抗体は、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である。場合によっては、前記ヒト化抗体は、３Ｄ６である。場合によっては、前記３Ｄ６ヒト化抗体は、バピネオズマブである。場合によっては前記ヒト化抗体は、１２Ａ１１である。

本発明は、ＡβのＮ末端に特異的である抗体を、血管アミロイド形成性病状の発生を減少させるもしく阻害する、微小出血を最小にする、およびまたは神経炎性病状の発生を減少させるもしくは抑制する用量で投与することを含む、アルツハイマー病の治療方法を提供する。場合によっては、一部の方法において、前記抗体は、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する。場合によっては、前記抗体は、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である。場合によっては、前記ヒト化抗体は、３Ｄ６である。場合によっては、前記３Ｄ６ヒト化抗体は、バピネオズマブである。場合によっては前記ヒト化抗体は、１２Ａ１１である。

本発明は、ＡβのＮ末端に特異的である抗体を、血管アミロイド形成性病状を減少させるもしくは抑制する、微小出血を最小にする、およびまたは患者の認知機能を向上させる用量で投与することを含む、アルツハイマー病の治療方法を提供する。場合によっては、一部の方法において、前記抗体は、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する。場合によっては、前記抗体は、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である。場合によっては、前記ヒト化抗体は、３Ｄ６である。場合によっては、前記３Ｄ６ヒト化抗体は、バピネオズマブである。場合によっては前記ヒト化抗体は、１２Ａ１１である。

場合によっては、アルツハイマー病の一部の治療方法、血管アミロイド形成性病状の減少または抑制は、血管Ａβの蓄積の予防または血管Ａβのクリアランスである。

本発明は、上の方法での使用に適する診断キットをさらに提供する。そのようなキットは、Ａβの残基１〜１０を伴うエピトープに特異的に結合する抗体を含む。一部のキットは、アルツハイマー病のインビボ診断またはモニタリングのための前記抗体の使用を説明するラベルを有する。

本発明は、上の方法での使用に適するＣＡＡの治療用キットをさらに提供する。そのようなキットは、製剤を収容しているガラスバイアルを含む。本発明の一部のキットは、約０．５から３ｍｇ／ｋｇのヒト化抗Ａβ抗体を含む製剤を収容しているガラスバイアルを含む。本発明の一部のキットは、ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇの間のヒト化抗Ａβ抗体、ｉｉ．約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジン、およびｉｖ．約１０ｍＭメチオニンを含む製剤を収容しているガラスバイアルを含む。一部のキットは、前記製剤を投与する患者をＣＡＡについてモニターするための指示を含む。場合によっては、前記指示は、ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、またはｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすることを含む。

本発明は、上の方法での使用に適するアルツハイマー病の治療用キットをさらに提供する。そのようなものは、ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇの間のヒト化抗Ａβ抗体、ｉｉ．約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジン、およびｉｖ．約１０ｍＭメチオニンを含む製剤を収容しているガラスバイアルを含む。一部のキットは、前記製剤を投与する患者をアルツハイマー病についてモニターするための指示を含む。場合によっては、前記指示は、ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、またはｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすることを含む。

本発明は、上の方法での使用に適するＣＡＡおよびアルツハイマー病の治療用キットをさらに提供する。そのようなキットは、ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇの間のヒト化抗Ａβ抗体、ｉｉ．約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジン、およびｉｖ．約１０ｍＭメチオニンを含む製剤を収容しているガラスバイアルを含む。一部のキットは、前記製剤を投与する患者をＣＡＡおよびアルツハイマー病についてモニターするための指示を含む。場合によっては、前記指示は、ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、またはｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすることを含む。

場合によっては、前記抗体は、約０．０５から約０．５ｍｇ／ｋｇの間の用量で投与される。場合によっては、前記抗体は、約１から約４０ｍｇの間の用量および週１回から月１回の頻度で投与される。場合によっては、前記抗体は、約５から約２５ｍｇの間の用量および週１回から月１回の頻度で投与される。場合によっては、前記抗体は、約２．５から約１５ｍｇの間の用量および週１回から月１回の頻度で投与される。

場合によっては、前記抗体は、約１から約１２ｍｇの間の用量で、週１回から２週に１回、投与される。場合によっては、前記抗体は、約２．５から約１０ｍｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される。場合によっては、前記抗体は、約２．５から約５ｍｇの間の用量で週１回投与される。場合によっては、前記抗体は、約４から約５ｍｇの間の用量で週１回投与される。場合によっては、前記抗体は、約７から約１０ｍｇの間の用量で２週に１回投与される。

図１ａは、チオフラビンＳ染色を示し、および図１ｂは、月齢１８ヶ月ＰＤＡＰＰマウスの脳正中部血管内のＡβの３Ｄ６免疫標識を示す。図１ｃは、ヒトＡＤ組織を示し、および図１ｄは、３Ｄ６によって免疫標識されたＶＡβを有するＰＤＡＰＰマウスにおける軟髄膜および表面実質血管を示す。縮尺棒＝１００μｍ。

図２ａは、未治療月齢１２ヶ月マウスの脳を示し、図２ｂは、対照治療マウスの脳を示し、図２ｃは、３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療マウスの脳を示し、および図２ｄは、正中部血管内のＶＡβを３Ｄ６で免疫標識した３ｍｇ／ｋｇ２６６治療マウスの脳を示す。縮尺棒＝５０μｍ。グラフは、全く〜殆どＶＡβがない（白色棒）および中程度のＶＡβを有する（網かけ棒）動物の、それぞれの群における百分率を示す。

図３ａは、対照治療脳を示し、図３ｂは、０．１ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療脳を示し、図３ｃは、０．３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療脳を示し、および図３ｄは、軟髄膜血管内のＶＡβを３Ｄ６で免疫標識した３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療脳を示す。大括弧および矢印、ＶＡβ、縮尺棒＝１００μｍ。グラフは、全く〜殆どＶＡβがない（白色棒）および中程度のＶＡβを有する（網かけ棒）動物の、それぞれの群における百分率を示す。

図４ａは、０．１ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療マウスにおける作用を受けていない軟髄膜血管を包囲する、無損傷ＶＡβの丸い塊および帯の３Ｄ６免疫標識を示す。図４ｂは、０．１ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療マウスにおける部分的クリアランス中の、斑状の侵食されたＶＡβの３Ｄ６免疫標識を示す。縮尺棒＝５０μｍ。

図５ａおよび５ｂは、より低い用量の３Ｄ６でのＶＡβの部分的クリアランスまたは予防を示し、大部分の動物に微小出血の形跡がない。図５ｃは、３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６でのＶＡβの完全クリアランスまたは予防を示し、大部分の動物に微小出血の形跡がない。図５ｄおよび５ｅは、より低い用量の３Ｄ６での部分クリアランス部位における微小出血を示す。図５ｆは、３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６での完全クリアランス部位における微小出血を示す。矢印、マクロファージ。縮尺棒＝１００μｍ。

図６ａは、研究Ａにおける対照および治療群のヘモシデリン評点を示す。図６ｂは、研究Ｂにおける対照および治療群のヘモシデリン評点を示す。

定義
用語「実質的に同一」は、例えばプログラムＧＡＰまたはＢＥＳＴＦＩＴによりデフォルトギャップ重量を用いて最適にアラインしたとき、２つのペプチド配列が、少なくとも６５パーセント配列同一性、好ましくは少なくとも８０または９０パーセント配列同一性、さらに好ましくは少なくとも９５パーセント配列同一性またはそれ以上（例えば、９９パーセント配列同一性もしくはそれ以上）を共有することを意味する。好ましくは、同一でない残基位置は、保存的アミノ酸置換が異なる。

配列比較のために、一般に、１つの配列は、試験配列を比較する参照配列としての役割を果たす。配列比較アルゴリズムを用いるとき、試験および参照配列をコンピュータにインプットし、必要な場合には後続の座標を指定し、そして配列アルゴリズムプログラムパラメータを指定する。するとその配列比較アルゴリズムが、指定されたプログラムパラメータに基づいて、参照配列を基準にして試験配列（単数または複数）についての配列同一パーセントを計算する。

比較のための配列の最適なアラインメントは、例えば、Smith & Waterman, Adv. Appl. Math. 2:482 (1981)の局所相同性アルゴリズムによって、Needleman & Wunsch, J. Mol. Biol. 48:443 (1970)の相同性アラインメントアルゴリズムによって、Pearson & Lipman, Proc. Nat 'l. Acad. Sci。 USA 85:2444 (1988)の類似性検索法によって、これらのアルゴリズムのコンピュータによるインプレメンテーション（ウィスコンシン州、マディソン、５７５サイエンス通り（Science Dr.）、ゲネティック・コンピュータ・グループ（Genetics Computer Group）のＷｉｓｃｏｎｓｉｎＧｅｎｅｔｉｃｓＳｏｆｔｗａｒｅＰａｃｋａｇｅにおけるＧＡＰ、ＢＥＳＴＦＩＴ、ＦＡＳＴＡ、およびＴＦＡＳＴＡ）によって、または目視検査（一般にはＡｕｓｕｂｅｌらの上記文献を参照のこと）によって行うことができる。配列同一性および配列類似性パーセントの決定に適しているアルゴリズムの一例はＢＬＡＳＴアルゴリズムであり、これは、Altschul et al., J Mol. Biol. 215:403-410 (1990)に記載されている。ＢＬＡＳＴ分析を行うためのソフトウェアは、米国国立生物工学情報センター（National Center for Biotechnology Inforamation）（ＮＣＢＩ）ウェブサイトから公的に入手することができる。一般に、デフォルト・プログラム・パラメータを用いて配列比較を行うことができるが、カスタマイズされたパラメータを用いることもできる。アミノ酸配列の場合、ＢＬＡＳＴプログラムは、デフォルトとして３のワード長（Ｗ）、１０の期待値（Ｅ）およびＢＬＯＳＵＭ６２スコア行列（Henikoff & Henikoff, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89, 10915 (1989)参照）を用いる。

アミノ酸置換を保存的なものまたは非保存的ものとして分類するために、アミノ酸は、次のようにグループ分けされる：グループＩ（疎水性側鎖）：ノルロイシン、ｍｅｔ、ａｌａ、ｖａｌ、ｌｅｕ、ｉｌｅ；グループＩＩ（中性親水性側鎖）：ｃｙｓ、ｓｅｒ、ｔｈｒ；グループＩＩＩ（酸性側鎖）：ａｓｐ、ｇｌｕ；グループＩＶ（塩基性側鎖）：ａｓｎ、ｇｌｎ、ｈｉｓ、ｌｙｓ、ａｒｇ；グループＶ（鎖の配向に影響を及ぼす残基）：ｇｌｙ、ｐｒｏ；およびグループＶＩ（芳香族側鎖）：ｔｒｐ、ｔｙｒ、ｐｈｅ。保存的置換は、同じクラス内のアミノ酸間の置換を含む。非保存的置換は、これらのクラスの１つのメンバーと別のメンバーの交換を構成する。

本発明の治療薬は、一般に、望ましくない不純物で実質的に汚染されていない。これは、ある薬剤が、一般に少なくとも約５０％ｗ／ｗ（重量／重量）の純度であり、ならびにタンパク質および不純物の干渉がその薬剤に実質的にないことを意味する。時として、前記薬剤は、少なくとも約８０％ｗ／ｗ、およびさらに好ましくは少なくとも約９０または約９５％ｗ／ｗの純度である。しかし、従来のタンパク質精製技術を用いて、少なくとも約９９％ｗ／ｗの均一なペプチドを得ることができる。

分子がターゲットに「特異的に結合する」、またはターゲットに対して「特異的免疫反応性の」分子というフレーズは、他の生物製剤の不均一集団の存在下でその分子の存在の決定因となる結合反応を指す。従って、指定のイムノアッセイ条件下で、指定分子は、特定のターゲットに優先的に結合し、そのサンプル中に存在する他の生物製剤に有意な量で結合しない。そのような条件下でのターゲットへの抗体の特異的結合には、ターゲットに対するその特異性について選択された抗体が必要である。様々なイムノアッセイ形式を用いて、特定のタンパク質と特異的免疫反応性である抗体を選択することができる。例えば、固相ＥＬＩＳＡイムノアッセイは、タンパク質と特異的免疫反応性であるモノクローナル抗体を選択するために常用されている。例えば、特異的免疫反応性を決定するために用いることができるイムノアッセイ形式および条件の説明については、Harlow and Lane (1988) Antibodies, A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Publications, New Yorkを参照のこと。２つのエンティティ間の特異的結合は、少なくとも１０^６、１０^７、１０^８、１０^９Ｍ^−１、または１０^１０Ｍ^−１の親和性を意味する。１０^８Ｍ^−１より大きい親和性が好ましい。

用語「抗体」または「免疫グロブリン」は、無損傷抗体およびそれらの結合フラグメントを含むように用いる。一般に、別の重鎖、軽鎖Ｆａｂ、Ｆａｂ’Ｆ（ａｂ’）２、ＦａｂｃおよびＦｖを含めて、フラグメントは、それらが由来する無損傷抗体と、抗原フラグメントに対する特異的結合について競合する。フラグメントは、組換えＤＮＡ技術によって、または無損傷免疫グロブリンの酵素的もしくは化学的分離によって生産される。用語「抗体」は、他のタンパク質との融合タンパク質に化学的にコンジュゲートしている、または他のタンパク質との融合タンパク質として発現される、１つまたはそれ以上の免疫グロブリン鎖も含む。用語「抗体」は、二重特異性抗体も含む。二重特異性または二機能性抗体は、２つの異なる重／軽鎖ペアおよび２つの異なる結合部位を有する人工ハイブリッド抗体である。二重特異性抗体は、ハイブリドーマの融合またはＦａｂ’フラグメントの連結をはじめとする様々な方法によって生産することができる。例えば、Songsivilai & Lachmann, Clin. Exp. Immunol. 79:315-321 (1990); Kostelny et al., J. Immunol. 148, 1547-1553 (1992)参照。

ＡＰＰ^６９５、ＡＰＰ^７５１、およびＡＰＰ^７７０は、ヒトＡＰＰ遺伝子によってコードされた６９５、７５１および７７０アミノ酸残基長鎖ポリペプチドをそれぞれ指す。Kang et al., Nature 325, 773 (1987)；Ponte et al, Nature 331, 525 (1988)；およびKitaguchi et al., Nature 331, 530 (1988)参照。ヒトアミロイド前駆体タンパク質（ＡＰＰ）の中のアミノ酸には、ＡＰＰ７７０アイソフォームの配列に従って番号が割り当てられる。

Ａβ３９、Ａβ４０、Ａβ４１、Ａβ４２およびＡβ４３などの用語は、アミノ酸残基１〜３９、１〜４０、１〜４１、１〜４２および１〜４３を含有するＡβペプチドを指す。これらのペプチドの配列およびＡＰＰ前駆体とそれらの関係は、Hardy et al., TINS 20, 155-158 (1997)の図１に示されている。例えば、Ａβ４２は、配列：
ＤＡＥＦＲＨＤＳＧＹＥＶＨＨＱＫＬＶＦＦＡＥＤＶＧＳＮＫＧＡＩＩＧＬＭＶＧＧＶＶＩＡＴ
を有する。

Ａβ４１、Ａβ４０およびＡβ３９は、そのＣ末端からのそれぞれＡｌａ、Ａｌａ−Ｉｌｅ、およびＡｌａ−Ｉｌｅ−Ｖａｌの欠失がＡβ４２と異なる。Ａβ４３は、そのＣ末端のＴｈｒ残基の存在がＡβ４２と異なる。

「抗原」は、抗体が特異的に結合するエンティティである。

用語「エピトープ」または「抗原決定基」は、Ｂおよび／またはＴ細胞が応答する抗原上の部位を指す。Ｂ細胞エピトープは、隣接アミノ酸またはタンパク質の三次フォールディングによって近接した非隣接アミノ酸の両方から形成され得る。隣接アミノ酸から形成されるエピトープは、変性溶媒に暴露されても一般には保持され、これに対して三次フォールディングによって形成されたエピトープは、変性溶媒で処理されると一般に失われる。エピトープは、一般に、少なくとも３個、および多くの場合は少なくとも５個または８〜１０個のアミノ酸を固有の空間配座で含む。エピトープの空間配座を決定する方法としては、例えば、Ｘ線結晶学および２次元核磁気共鳴が挙げられる。例えば、Epitope Mapping Protocols in Methods in Molecular Biology, Vol. 66, Glenn E. Morris, Ed. (1996)参照。同じエピトープを認識する抗体が単純イムノアッセイにおいて同定されることがあり、これは、一方の抗体が、ターゲット抗原へのもう一方の抗体の結合を阻止できることを示す。Ｔ細胞は、ＣＤ８細胞については約９アミノ酸、ＣＤ４細胞については約１３〜１５アミノ酸の連続エピトープを認識する。前記エピトープを認識するＴ細胞は、初回抗原刺激を受けたＴ細胞によるエピトープに応答しての^３Ｈ−チミジン組込み（Burke et al., J. Inf. Dis. 170, 1110-19 (1994)）により判定されるような、抗原依存性増殖を測定するインビトロアッセイによって、抗原依存性殺傷（細胞傷害性Ｔリンパ球アッセイ、Tigges et al., J. Immunol. 156, 3901-3910）によって、またはサイトカイン分泌によって、同定することができる。

用語「免疫学的」または「免疫」応答は、レシピエント患者におけるアミロイドペプチドに向けた体液性（抗体媒介）および／または細胞（抗原特異的Ｔ細胞もしくはそれらの分泌産物によって媒介される）応答の発生である。そのような応答は、免疫原の投与によって誘導される能動的応答である場合もあり、または抗体もしくは初回抗原刺激を受けたＴ細胞の投与によって誘導された受動的応答である場合もある。細胞免疫応答は、抗原特異的ＣＤ４^＋Ｔヘルパー細胞および／またはＣＤ８^＋細胞傷害性Ｔ細胞を活性化するクラスＩまたはクラスＩＩＭＨＣ分子と会合した状態のポリペプチドエピトープの提示によって惹起される。この応答は、単球、マクロファージ、ＮＫ細胞、好塩基球、樹状細胞、星状膠細胞、小膠細胞、好酸球、または先天性免疫の他の構成要素の活性化も必要とする場合がある。細胞媒介免疫学的応答の存在は、増殖アッセイ（ＣＤ４^＋Ｔ細胞）またはＣＴＬ（細胞傷害性Ｔリンパ球）アッセイによって判定することができる（Ｂｕｒｋｅの上記文献；Ｔｉｇｇｅｓの上記文献を参照のこと）。免疫原の防護または治療作用に対する体液性応答および細胞応答の相対的寄与は、免疫処置を受けた同系動物から抗体およびＴ細胞を別々に単離し、第二の被験体において防護または治療作用を測定することによって、区別することができる。

「免疫原性因子」または「免疫原」は、哺乳動物に、場合によってはアジュバントと共に投与したときに、それ自体に対する免疫学的応答を誘導することができる。

用語「オール−Ｄ」は、≧７５％、≧８０％、≧８５％、≧９０％、≧９５％、または１００％Ｄ−構造アミノ酸を有するペプチドを指す。

用語「裸ポリヌクレオチド」は、コロイド状物質と複合体を形成していないポリヌクレオチドを指す。裸ポリヌクレオチドは、プラスミドベクターにクローニングされたものである場合がある。

用語「アジュバント」は、抗原と共に投与されたときにその抗原に対する免疫応答を増すが、単独で投与されたときにはその抗原に対する免疫応答を生じない化合物を指す。アジュバントは、リンパ球動員、Ｂおよび／またはＴ細胞の刺激、ならびにマクロファージの刺激をはじめとする幾つかのメカニズムによって、免疫応答を増すことができる。

用語「有効用量」または「有効投薬量」は、所望の作用を達成する、または少なくとも部分的に達成するために十分な量と定義する。用語「治療有効用量」は、疾病に既に罹患している患者においてその疾病およびその合併症を治癒する、または少なくとも部分的に阻止するために十分な量と定義する。この用途に有効な量は、その感染の重症度およびその患者自身の免疫系の一般状態に依存するであろう。

例えば測定の際の誤差に起因するような、開示する範囲の多少の変動は許容される。範囲または用量に関して、そのような変動は、用語「約」によって表される。

用語「患者」は、予防的処置または治療的処置のいずれかを受けるヒトおよび他の哺乳動物被験者を含む。

抗体間の競合は、試験下で免疫グロブリンがＡβなどの共通抗原への参照抗体の特異的結合を阻害するアッセイによって判定される。非常に多くのタイプの競合結合アッセイが公知である、例えば：固相直接または間接ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）、固相直接または間接酵素イムノアッセイ（ＥＩＡ）、サンドイッチ競合アッセイ（Stahli et al., Methods in Enzymology 9:242-253 (1983)参照）；固相直接ビオチン−アビジンＥＩＡ（Kirkland et al., J. Immunol. 137:3614-3619 (1986)参照）；固相直接標識アッセイ、固相直接標識サンドイッチアッセイ（Harlow and Lane, Antibodies, A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Press (1988)参照）；Ｉ−１２５標識を用いる固相直接標識ＲＩＡ（Morel et al., Molec. Immunol. 25(1):7-15 (1988)参照）；固相直接ビオチン−アビジンＥＩＡ（Cheung et al, Virology 176:546-552 (1990)）および直接標識ＲＩＡ（Moldenhauer et al., Scand. J. Immunol. 32:77-82 (1990)）。一般に、そのようなアッセイは、これら、非標識試験免疫グロブリンおよび標識参照免疫グロブリンのうちのいずれかを有する、固体表面または細胞に結合した精製抗原の使用を含む。競合的阻害は、前記試験免疫グロブリンの存在下で固体表面または細胞に結合した標識の量を判定することによって測定される。通常、前記試験免疫グロブリンは、過剰に存在する。競合アッセイによって同定される抗体（競合抗体）としては、参照抗体と同じエピトープに結合している抗体、および立体障害が発生したために参照抗体が結合しているエピトープに十分近位の隣接エピトープに結合している抗体が挙げられる。通常、競合抗体が過剰に存在すると、それは参照抗体の共通抗原への特異的結合を少なくとも５０または７５％阻害するであろう。

用語「症状」または「臨床症状」は、患者によって知覚されるような、歩行変化などの疾病の主観的証拠を指す。「徴候」は、医師によって観察されるような疾病の客観的証拠を指す。

１つまたはそれ以上の上記された要素を「含む」組成物または方法は、具体的に挙げられていない他の要素を含む場合がある。

Ｉ．概要
本発明は、脳アミロイド血管症（ＣＡＡ）、Ａβペプチドの血管沈着物の存在を特徴とする疾病の、予防および治療を果たす方法を提供する。これらの血管沈着物は、アルツハイマー病の特徴である実質沈着物とは異なる。大部分のアルツハイマー患者は、少なくとも軽度のＣＡＡに罹患している。しかし、ＣＡＡは、アルツハイマー病の症状および／または特徴的病状とは無関係に発生する場合もある。ＣＡＡは、アルツハイマー病と一般には関係がない症状、例えば脳卒中とも関係がある。本発明は、ＣＡＡの予防または治療を、それが単独で発生しようと、アルツハイマー病と同時に発生しようと、果たす方法を提供する。アルツハイマー病とＣＡＡが併発している患者の場合、前記方法は、両方の疾病を同時に治療することができる。いずれの疾病も有さない患者の場合、本方法は、両方の疾病に対する予防を果たすことができる。ＣＡＡを有するがアルツハイマー病を有さない患者の場合、前記方法は、ＣＡＡを治療し、且つ、アルツハイマー病の予防を果たすことができる。前記方法は、能動的または受動的免疫療法を含む。受動的免疫療法では、Ａβの残基１〜１０内のエピトープに結合する抗体を投与する。能動的免疫療法では、そのような抗体を誘導できるＡβフラグメントなどの薬剤を投与する。本発明を実施するためにメカニズムの理解は必須ではないが、抗体がＡβの血管沈着物に結合し、それによってそれらの沈着物のクリアランスを促進すると考えられる。

ＩＩ．薬剤
本発明の方法は、ＡβのＮ末端に結合する抗体である薬剤（受動的投与）、または患者に投与したときにそのような抗体を誘導することができる薬剤を利用する。そのような薬剤は、アルツハイマー病の免疫療法に関連して、以前に科学および特許文献に記載されている（国際公開第９８／２５３８６号および国際公開第００／７２８８０号参照）。

Ａ．能動的免疫療法
β−アミロイドペプチド、またはＡ４ペプチド（米国特許第４，６６６，８２９号；Glenner & Wong, Biochem. Biophys. Res. Commun. 120, 1131 (1984)参照）としても公知であるＡβは、３９〜４３アミノ酸のペプチドであり、アルツハイマー病の特徴的な斑の主成分である。Ａβは、βおよびγスクレターゼと称する２つの酵素による、より大きなタンパク質ＡＰＰのプロセッシングによって産生される（Hardy, TINS 20, 154 (1997)参照）。アルツハイマー病に随伴するＡＰＰの公知の突然変異は、そのβもしくはγスクレターゼ部位に隣接してまたはＡβ内で発生する。例えば、位置７１７は、ＡＰＰの、Ａβへのそのプロセッシングの際の、γ−スクレターゼ切断部位に隣接しており、位置６７０／６７１は、β−スクレターゼ切断部位に隣接している。前記突然変異は、産生されるＡβの４２／４３アミノ酸の量を増加するようにＡβを形成する切断反応と相互作用することによってＡＤを生じさせる。

Ａβは、古典的補体カスケードと代替補体カスケードの両方を固定および活性化することができるという珍しい性質を有する。特に、それはＣ１ｑに、および最終的にはＣ３ｂｉに結合する。この会合は、マクロファージへの結合を助長して、Ｂ細胞の活性化をもたらす。加えて、Ｃ３ｂｉはさらに分解し、その後、Ｔ細胞依存的様式でＢ細胞上のＣＲ２に結合して、これらの細胞の活性化を１０，０００倍増加させることとなる。このメカニズムに起因して、Ａβは免疫応答を他の抗原のものより多く生じさせる。

能動的投与のために好ましい薬剤は、Ａβの残基１で始まり、残基５〜１０のうちの１つ間で終わるフラグメントである。そのようなフラグメントは、適切な担体に連結されると、ＡβのＮ末端に特異的に結合する抗体を誘導することができる。そのようなフラグメントは、無損傷Ａβの臨床試験において望ましくない副作用を随伴した、天然自己Ｔ細胞エピトープを欠く。好ましい免疫原性フラグメントとしては、Ａβ１〜５、１〜６、および１〜７、１〜１０、３〜７、１〜３、および１〜４が挙げられる。例えば、Ａβ１〜５という呼称は、Ａβの残基１〜５を含み、Ａβの他の残基を欠くフラグメントを示す。

Ａβ由来拡散性リガンド（ＡＤＤＬ）、代理ＡＤＤＬ、ＡＤＤＬ結合分子も能動的免疫療法に使用することができる。例えば、国際公開第２００４／０３１４００号参照（すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる）。

場合によっては、Ａβのフラグメントを担体にコンジュゲートさせて、そのフラグメントへの抗体の誘導を助長する。免疫応答を誘導するための一部の薬剤は、小さすぎて免疫原にはならないが、アミロイドに対する免疫応答を誘導するために適するエピトープを含有する。この状況の場合、ペプチド免疫原を適する担体分子に連結させて、免疫応答の惹起を助長するコンジュゲートを形成することができる。適する担体としては、血清アルブミン、キーホール・リンペット・ヘモシアニン、免疫グロブリン分子、サイログロブリン、オボアルブミン、破傷風トキソイド、または他の病原菌（例えば、ジフテリア（例えば、ＣＲＭ１９７）、大腸菌（E. coli）、コレラ、もしくはピロリ菌（H. pylori））からのトキソイド、もしくは弱毒化毒素誘導体が挙げられる。Ｔ細胞エピトープも適する担体分子である。一部のコンジュゲートは、本発明の薬剤を免疫刺激性ポリマー分子（例えば、トリパルミトイル−Ｓ−グリセリンシステイン（Ｐａｍ_３Ｃｙｓ）、マンナン（マンノースポリマー）またはグルカン（ベータ１→２ポリマー））、サイトカイン（例えば、ＩＬ−１、ＩＬ−１アルファおよびベータペプチド、ＩＬ−２、ガンマ−ＩＮＦ、ＩＬ−１０、ＧＭ−ＣＳＦ）、およびケモカイン（例えば、ＭＩＰ１アルファおよびベータ、ならびにＰＡＮＴＥＳ）に連結させることによって形成することができる。Ｏ’Ｍａｈｏｎｙの国際公開第９７／１７６１３号および国際公開第９７／１７６１４号に記載されているように、組織を横断する輸送を増進するペプチドに免疫原性薬剤を連結させることもできる。スペーサーアミノ酸（例えば、ｇｌｙ−ｇｌｙ）を伴うまたは伴わない担体に、免疫原を連結させてもよい。

一部のコンジュゲートは、本発明の薬剤を少なくとも１つのＴ細胞エピトープに連結させることによって形成することができる。乱交雑な（promiscuous）Ｔ細胞エピトープもある一方で、普遍的なＴ細胞エピトープもある。乱交雑なＴ細胞エピトープは、様々なＨＬＡタイプを提示する多種多様な被験体においてＴ細胞免疫の誘導を増進することができる。乱交雑なＴ細胞エピトープとは対照的に、普遍的なＴ細胞エピトープは、異なるＨＬＡ−ＤＲ対立遺伝子によってコードされた様々なＨＬＡ分子を提示する被験体の大きな割合、例えば、少なくとも７５％においてＴ細胞免疫の誘導を増進することができる。

破傷風トキソイド（例えば、Ｐ２およびＰ３０エピトープ）、Ｂ型肝炎表面抗原、百日咳トキソイド、麻疹ウイルスＦタンパク質、クラミジア・トラコマチス（Chlamydia trachomitis）主外膜タンパク質、ジフテリアトキソイド、熱帯性マラリア原虫（Plasmodium falciparum）スプロゾイド周辺Ｔ、熱帯性マラリア原虫ＣＳ抗原、マンソン住血吸虫（Schistosoma mansoni）トリオースリン酸イソメラーゼ、大腸菌（Escherichia coli）ＴｒａＴ、およびインフルエンザ・ウイルス・ヘムアグルチニン（hemagluttinin）（ＨＡ）など、多数の天然Ｔ細胞エピトープが存在する。Sinigaglia F. et al., Nature, 336:778-780 (1988); Chicz R.M. et al., J. Exp. Med., 178:27-47 (1993); Hammer J. et al., Cell 74:197-203 (1993); Falk K. et al., Immunogenetics, 39:230-242 (1994)；国際公開第９８／２３６３５号；およびSouthwood S. et al. J. Immunology, 160:3363-3373 (1998)（これらのそれぞれは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているＴ細胞エピトープに、本発明の免疫原性ペプチドをコンジュゲートさせることもできる。さらなる例としては、次のものが挙げられる：
インフルエンザ・ヘムアグルチニン（hemaglutinin）：ＨＡ_{３０７−３１９}
マラリアＣＳ：Ｔ３エピトープＥＫＫＩＡＫＭＥＫＡＳＳＶＦＮＶ
Ｂ型肝炎表面抗原：ＨＢｓＡｇ_{１９−２８} ＦＦＬＬＴＲＩＬＴＩ
熱ショックタンパク質６５：ｈｓｐ６５_{１５３−１７１} ＤＱＳＩＧＤＬＩＡＥＡＭＤＫＶＧＮＥＧ
カルメット・ゲラン杆菌：ＱＶＨＦＱＰＬＰＰＡＶＶＫＬ
破傷風トキソイド：ＴＴ_{８３０−８４４} ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬ
破傷風トキソイド：ＴＴ_{９４７−９６７} ＦＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ
ＨＩＶｇｐ１２０Ｔ１：ＫＱＩＩＮＭＷＱＥＶＧＫＡＭＹＡ

コンジュゲートの一部の例としては、次のものが挙げられる：
ＡＮ９０５４９（ＭＡＰ４配置でのＡβ１〜７−破傷風トキソイド８３０〜８４４）：
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬ
ＡＮ９０５５０（ＭＡＰ４配置でのＡβ１〜７−破傷風トキソイド９４７〜９６７）：
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＦＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ
ＡＮ９０５４２（線形配置でのＡβ１〜７−破傷風トキソイド８３０〜８４４＋９４７〜９６７）：
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬＦＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ

ＰＡＤＲＥペプチド（すべて、線形配置で）（この場合のＸは、好ましくはシクロヘキシルアラニン、チロシンまたはフェニルアラニンであり、シクロヘキシルアラニンが最も好ましい）：
ＡＮ９０５６２（ＰＡＤＲＥ−Ａβ１〜７）：
ＡＫＸＶＡＡＷＴＬＡＡＡ−ＤＡＥＦＲＨＤ
ＡＮ９０５４３（３ＰＡＤＲＥ−Ａβ１〜７）：
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＡＫＸＶＡＡＷＴＬＫＡＡＡ

融合タンパク質（太字のＡβの免疫原性エピトープ）の他の例としては、次のものが挙げられる：
ＡＫＸＶＡＡＷＴＬＫＡＡＡ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＡＫＸＶＡＡＷＴＬＫＡＡＡ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＩＳＱＡＶＨＡＡＨＡＥＩＮＥＡＧＲ
ＦＲＨＤＳＧＹ−ＩＳＱＡＶＨＡＡＨＡＥＩＮＥＡＧＲ
ＥＦＲＨＤＳＧ−ＩＳＱＡＶＨＡＡＨＡＥＩＮＥＡＧＲ
ＰＫＹＶＫＱＮＴＬＫＬＡＴ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＰＫＹＶＫＱＮＴＬＫＬＡＴ−ＤＡＥＦＲＨＤ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＰＫＹＶＫＱＮＴＬＫＬＡＴ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＰＫＹＶＫＱＮＴＬＫＬＡＴ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＰＫＹＶＫＱＮＴＬＫＬＡＴ−ＥＫＫＩＡＫＭＥＫＡＳＳＶＦＮＶ−ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬ−
ＦＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ−ＤＡＥＦＲＨＤ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−ＤＡＥＦＲＨＤ−
ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬＣＦＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ
ＤＡＥＦＲＨＤ−ＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬＣＦＮＮＦＴＶＳＦＷＬＲＶＰＫＶＳＡＳＨＬＥ−ＤＡＥＦＲＨＤ
ＤＡＥＦＲＨＤ−２分岐樹脂上のＱＹＩＫＡＮＳＫＦＩＧＩＴＥＬ

Ａβフラグメント（例えば、Ａβ１〜６）を担体（例えば、ウイルス様粒子（ＶＬＰ）およびＶＬＰのサブユニット）にコンジュゲートさせて、そのフラグメントへの抗体の誘導を助長する。例えば、国際公開第２００４／０１６２８２号および米国特許第２００４０１４１９８４号参照（これらのそれぞれは、すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる）。

Ｂ．受動的免疫療法
受動的免疫療法は、Ｎ末端Ａβに特異的である抗体を使用して果たされる。「Ｎ末端エピトープ」は、ＡβペプチドのＮ末端内に位置するまたは該Ｎ末端を含む、エピトープまたは抗原決定基である。具体例としてのＮ末端エピトープとしては、Ａβのアミノ酸１〜１０または１〜１２の範囲内の残基、好ましくは、Ａβの残基１〜３、１〜４、１〜５、１〜６、１〜７、２〜６、２〜７、３〜６または３〜７からの残基が挙げられる。他の具体例としてのＮ末端エピトープは、Ａβの残基１〜３で始まり、残基７〜１１で終わる。追加の具体例としてのＮ末端エピトープとしては、Ａβの残基２〜４、２〜５、２〜６、２〜７もしくは２〜８、Ａβの残基３〜５、３〜６、３〜７、３〜８もしくは３〜９、またはＡβの残基４〜７、４〜８、４〜９もしくは４〜１０が挙げられる。

抗体が指定された残基の範囲内のエピトープ、例えばＡβ３〜７に結合すると言われたとき、意味することは、その抗体が、指定された残基（すなわち、この例ではＡβ３〜７）を含有するポリペプチドに特異的に結合するということである。そのような抗体は、Ａβ３〜７の範囲内のすべての残基と必ずしも接触するとは限らない。また、Ａβ３〜７の範囲内のすべての単独のアミノ酸置換および欠失が、必ずしも結合親和性に有意な影響を及ぼすとは限らない。様々な実施形態において、Ａβ抗体は、末端特異的である。本明細書において用いる場合、用語「末端特異的」は、ＡβペプチドのＮ末端またはＣ末端残基に特異的に結合するが、該残基を含むより長いＡβ化学種内またはＡＰＰ内に該残基が存在するとき、それらの同じ残基を認識しない抗体を指す。好ましい抗体は、ヒトＩｇＧ１アイソタイプを有する。

受動的免疫療法に好ましい抗Ａβ抗体としては、ヒト化抗Ａβ抗体、例えば、ヒト化３Ｄ６抗体、ヒト化１２Ｂ４抗体、またはヒト化１２Ａ１１抗体が挙げられる。

受動的免疫療法のための抗体は、米国特許第２００４００３８３０４号、米国特許第２００７００２０６８５号、米国特許第２００６０２５７３９６号、米国特許第２００６０１６０１８４号、米国特許第２００６０１３４０９８号、米国特許第２００５０２５５５５２号、米国特許第２００５０００８６２５号、米国特許第２００４０１３２０６６号、米国特許第２００４００３８３１７号、米国特許第２００３０１９８９７１号、および米国特許第２００３０１５７５７９号（これらは、すべての目的でそれら全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されているものをはじめとする、様々な技術によって生じさせることができる。

抗体
ｉ．免疫グロブリンの一般的特性
塩基性抗体構造単位がサブユニットの四量体を含むことは公知である。それぞれの四量体は、ポリペプチド鎖の２つの同一のペアから構成され、それぞれのペアが、１本の「軽」鎖（約２５ｋＤａ）および１本の「重」鎖（約５０〜７０ｋＤａ）を有する。それぞれの鎖のアミノ末端部分は、主として抗原認識の責任を負う、約１００から１１０またはそれ以上のアミノ酸の可変領域を含む。それぞれの鎖のカルボキシ末端部分は、主としてエフェクター機能に関与する定常領域を規定する。

軽鎖は、カッパまたはラムダのいずれかとして分類される。重鎖は、ガンマ、ミュー、アルファ、デルタまたはイプシロンとして分類され、その抗体のアイソタイプをそれぞれＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤおよびＩｇＥと定義する。軽および重鎖内の可変領域と定常領域は、約１２またはそれ以上のアミノ酸の「Ｊ」領域によって連結され、その重鎖は、さらに約１０より多いアミノ酸の「Ｄ」領域も含む（一般には、Fundamental Immunology, Ch. 7 (W. Paul, ed., Raven Press, N.Y., 2nd ed. 1989)を参照のこと（これは、すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる））。

それぞれの軽／重鎖ペアの可変領域が抗体結合部位を構成する。従って、無損傷抗体は、２つの結合部位を有する。二機能性または二重特異性抗体の場合を除き、それら２つの結合部位は同じである。それらの鎖すべてが、相補性決定領域またはＣＤＲとも呼ばれる３つの超可変領域によって連結された、相対的に保存されたフレームワーク領域（ＦＲ）について同じ一般構造を示す。それぞれのペアの２本の鎖からのＣＤＲは、そのフレームワーク領域によってアラインされ、それによって特定のエピトープに結合することができる。Ｎ末端からＣ末端までにおいて、軽鎖と重鎖の両方がドメインＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３およびＦＲ４を含む。それぞれのドメインへのアミノ酸の割り当ては、Kabat，Sequences of Proteins of Immunological Interest (National Institutes of Health, Bethesda, MD, 1987 and 1991); Chothia & Lesk, J. Mol Biol. 196:901-917 (1987); or Chothia et al, Nature 342:878-883 (1989)の定義に従っている。

ｉｉ．非ヒト抗体の生産
非ヒトモノクローナル抗体、例えば、マウス、モルモット、霊長類、ウサギまたはラットモノクローナル抗体の生産は、例えば、その動物にＡβでの免疫処置を施すことによって遂行することができる。ＡβもしくはＡβの免疫原性フラグメントを含むより長いポリペプチド、またはＡβに対する抗体に対する抗イディオタイプ抗体も使用することができる。Harlow & Lane, Antibodies, A Laboratory Manual (CSHP NY, 1988)（すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）参照。そのような免疫原は、ペプチド合成によって、または組換え発現によって、天然源から得ることができる。場合によっては、前記免疫原を、下で説明するように、担体タンパク質と融合させてまたは別様に複合させて投与することができる。場合によっては、前記免疫原をアジュバントと共に投与することができる。下で説明するように、幾つかのタイプのアジュバントを使用することができる。完全フロイントアジュバント、続いて不完全アジュバントが、実験動物の免疫処置には好ましい。ポリクローナル抗体の製造には、一般に、ウサギまたはモルモットが使用される。モノクローナル抗体の製造には、一般に、マウスが使用される。抗体をＡβへの特異的結合についてスクリーニングする。場合によっては、抗体をＡβの特定の領域への結合についてさらにスクリーニングする。後者のスクリーニングは、Ａβペプチドの欠失突然変異体のコレクションへの抗体の結合を判定すること、およびどの欠失突然変異体がその抗体に結合するかを判定することによって、遂行することができる。例えば、ウエスタンブロットまたはＥＬＩＳＡによって、結合を評価することができる。その抗体への特異的結合を示す最小フラグメントがその抗体のエピトープを規定する。あるいは、試験抗体と参照抗体がＡβへの結合について競合する競合アッセイによって、エピトープ特異性を判定することができる。試験抗体と参照抗体が競合する場合には、それらは、同じエピトープ、または一方の抗体の結合が他方の結合に干渉する十分近位のエピトープに結合する。そのような抗体に好ましいアイソタイプは、マウスアイソタイプＩｇＧ２ａ、または他の種における等価のアイソタイプである。マウスアイソタイプＩｇＧ２ａは、ヒトアイソタイプＩｇＧ１の等価物である。

ｉｉｉ．キメラおよびヒト化抗体
キメラおよびヒト化抗体は、キメラまたはヒト化抗体の構築のための出発原料を供給するマウスまたは他の非ヒト抗体と同じ、または類似した結合特異性および親和性を有する。キメラ抗体は、異なる種に属する免疫グロブリン遺伝子セグメントから、一般には遺伝子操作によって、軽および重鎖遺伝子を構築した抗体である。例えば、マウスモノクローナル抗体からの遺伝子の可変（Ｖ）セグメントを、ヒト定常（Ｃ）セグメント、例えばＩｇＧ１およびＩｇＧ４に連結させることができる。ヒトアイソタイプＩｇＧ１が好ましい。一部の方法において、前記抗体のアイソタイプは、ヒトＩｇＧ１である。ＩｇＭ抗体も一部の方法において用いることができる。従って、典型的なキメラ抗体は、マウス抗体からのＶまたは抗原結合ドメイン、およびヒト抗体からのＣまたはエフェクタードメインからなる、ハイブリッドタンパク質である。

ヒト化抗体は、実質的にヒト抗体（アクセプター抗体と名づける）からの可変領域フレームワーク残基、および実質的にマウス抗体（ドナー免疫グロブリンと呼ぶ）からの相補性決定領域を有する。Queen et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 86: 10029-10033 (1989)、国際公開第９０／０７８６１号、米国特許第５，６９３，７６２号、米国特許第５，６９３，７６１号、米国特許第５，５８５，０８９号、米国特許第５，５３０，１０１号、およびＷｉｎｔｅｒ、米国特許第５，２２５，５３９号（これらのそれぞれは、すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる）参照。存在する場合には定常領域（単数または複数）も、実質的にまたは完全にヒト免疫グロブリンからのものである。ヒト可変ドメインは、そのフレームワーク配列が、ＣＤＲが由来するマウス可変領域ドメインとの高い配列同一度を示すヒト抗体から、通常、選択される。重および軽鎖可変領域フレームワーク残基は、同じヒト抗体配列に由来する場合もあり、または異なるヒト抗体配列に由来する場合もある。それらのヒト抗体配列は、天然ヒト抗体の配列である場合もあり、またはいくつかのヒト抗体のコンセンサス配列であえる場合もある。Ｃａｒｔｅｒら、国際公開第９２／２２６５３号参照。ヒト可変領域フレームワーク残基からの一定のアミノ酸が、ＣＤＲ配座および／または抗原への結合に対するそれらの可能性の有る影響に基づいて、置換のために選択される。そのような可能性の有る影響の調査は、モデル化、特定の位置のアミノ酸の特性の検査、または特定のアミノ酸の置換もしくは突然変異誘発の効果の経験的観察による。

例えば、あるアミノ酸が、マウス可変領域フレームワーク残基と選択されたヒト可変領域フレームワーク残基との間で異なるとき、そのヒトフレームワークアミノ酸は、そのアミノ酸が、
（１）抗原に直接、非共有結合する、
（２）ＣＤＲ領域に隣接している、
（３）ＣＤＲ領域と別様に相互作用する（例えば、ＣＤＲ領域の約６Ａ以内にある）、または
（４）ＶＬ−ＶＨ界面に加わる
ことが合理的に予想されるとき、通常、そのマウス抗体からの等価のフレームワークアミノ酸によって置換されるだろう。

置換のための他の候補は、ヒト免疫グロブリンにとってその位置にあることが普通でないアクセプター・ヒト・フレームワーク・アミノ酸である。これらのアミノ酸は、マウスドナー抗体の相当する位置からの、またはさらに典型的なヒト免疫グロブリンの相当する位置からのアミノ酸で置換することができる。置換のための他の候補は、ヒト免疫グロブリンにとってその位置にあることが普通でないアクセプター・ヒト・フレームワーク・アミノ酸である。ヒト化免疫グロブリンの可変領域フレームワークは、通常、ヒト可変領域フレームワーク配列との少なくとも８５％の配列同一性、またはそのような配列の一致を示す。

ｉｖ．ヒト抗体
Ａβに対するヒト抗体は、下で説明する様々な技術によって供給される。一部のヒト抗体は、競合結合実験によって選択され、でなければ、特定のマウス抗体、例えば実施例ＸＩに記載するマウスモノクローナル抗体のうちの１つと、同じエピトープ特異性を有するように選択される。ヒト抗体は、Ａβのフラグメントのみを免疫原として使用することにより、および／またはＡβの欠失突然変異体のコレクションに対する抗体をスクリーニングすることによって、特定のエピトープ特異性についてスクリーニングすることもできる。ヒト抗体は、好ましくは、アイソタイプ特異性ヒトＩｇＧ１を有する。

（１）トリオーマ方法論
基本アプローチ、およびこのアプローチにおいて使用するための具体例としての細胞融合パートナー、ＳＰＡＺ−４は、Oestberg et al., Hybridoma 2:361-367 (1983)；Ｏｅｓｔｂｅｒｇ、米国特許第４，６３４，６６４号；およびＥｎｇｌｅｍａｎら、米国特許第４，６３４，６６６号（これらのそれぞれは、すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる）によって説明されている。この方法によって得られる抗体生産性細胞系列は、３つの細胞−２つのヒト細胞および１つのマウス細胞−に由来するため、トリオーマと呼ばれる。最初、マウス骨髄腫系列をヒトＢリンパ球と融合させて、非抗体生産性異種ハイブリッド細胞、例えば、Ｏｅｓｔｂｅｒｇの上記文献によって説明されているＳＰＡＺ−４細胞系列を得る。その後、その異種細胞を、免疫処置を施したヒトＢリンパ球と融合させて、抗体生産性トリオーマ細胞系列を得る。トリオーマは、ヒト細胞から作製された通常のハイブリドーマよりも安定して抗体を生産することが判明した。

前記免疫処置を施したＢリンパ球は、ヒトドナーの血液、脾臓、リンパ節または骨髄から得られる。特定の抗原またはエピトープに対する抗体が所望される場合、その抗原またはそのエピトープを免疫処置に用いることが望ましい。免疫処置は、インビボである場合もあり、インビトロである場合もある。インビボ免疫処置の場合については、一般に、Ａβ、そのフラグメント、Ａβもしくはそのフラグメントを含有するより大きなポリペプチド、またはＡβに対する抗体に対する抗イディオタイプ抗体での免疫処置を施したヒトからＢ細胞を単離する。一部の方法では、最終的に抗体療法を施されることとなる同じ患者からＢ細胞を単離する。インビトロ免疫処置の場合については、一般に、１０％ヒト血漿を補足したＲＰＭＩ−１６４０（Ｅｎｇｌｅｍａｎの上記文献を参照のこと）などの培地中で７〜１４日間、Ｂリンパ球を抗原に暴露する。

それらの免疫処置を施したＢリンパ球を、周知の方法によって、ＳＰＡＺ−４などの異種ハイブリッド細胞に融合させる。例えば、それらの細胞を、約３７摂氏度で、約５〜１０分間、ＭＷ１０００〜４０００の４０〜５０％ポリエチレングリコールで処理する。その融合混合物から細胞を分離し、所望のハイブリッド（例えば、ＨＡＴまたはＡＨ）について選択的な培地において増殖させる。そのトリオーマ培養基をＡβまたはそのフラグメントに結合する能力についてアッセイすることにより、要求される結合特異性を有する抗体を分泌するクローンを同定する。所望の特異性を有するヒト抗体を生産するトリオーマを、限界希釈技術によってサブクローニングし、培養基においてインビトロで増殖させる。その後、それらの得られたトリオーマ細胞系列を、Ａβまたはそのフラグメントを結合する能力について試験する。

トリオーマは、遺伝子的に安定であるが、抗体を非常に高レベルでは生産しない。トリオーマから１つまたはそれ以上の発現ベクターへの抗体遺伝子のクローニング、およびそのベクターの標準的な哺乳動物、細菌または酵母細胞系列への形質転換によって、発現レベルを増加することができる。

（２）トランスジェニック非ヒト哺乳動物
Ａβに対するヒト抗体は、ヒト免疫グロブリン遺伝子座の少なくとも１つのセグメントをコードするトランスジーンを有する非ヒトトランスジェニック哺乳動物から生産することもできる。通常は、そのようなトランスジェニック哺乳動物の内因性免疫グロブリン遺伝子座を機能的に不活性化する。好ましくは、前記ヒト免疫グロブリン遺伝子座のセグメントは、重および軽鎖成分の再配列されていない配列を含む。内因性免疫グロブリン遺伝子の不活性化と外因性免疫グロブリン遺伝子の導入の両方を、ターゲッティングされた相同組換えによって、またはＹＡＣ染色体の導入によって達成することができる。このプロセスの結果として生ずるトランスジェニック哺乳動物は、免疫グロブリン成分配列を機能的に再配列することができ、ならびに内因性免疫グロブリン遺伝子を発現することなく、ヒト免疫グロブリン遺伝子によってコードされた様々なアイソタイプの抗体のレパートリーを発現することができる。これらの性質を有する哺乳動物の生産および性質は、例えば、Ｌｏｎｂｅｒｇら、国際公開第９３／１２２２、米国特許第５，８７７，３９７号、米国特許第５，８７４，２９９号、米国特許第５，８１４，３１８号、米国特許第５，７８９，６５０号、米国特許第５，７７０，４２９号、米国特許第５，６６１，０１６号、米国特許第５，６３３，４２５号、米国特許第５，６２５，１２６号、米国特許第５，５６９，８２５号、米国特許第５，５４５，８０６号、Nature 148, 1547-1553 (1994)、Nature Biotechnology 14, 826 (1996)、Ｋｕｃｈｅｒｌａｐａｔｉ、国際公開第９１／１０７４１号（これらのそれぞれは、すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる）によって詳細に説明されている。トランスジェニックマウスが特に適する。抗Ａβ抗体は、Ａβまたはそのフラグメントでの、ＬｏｎｇｅｒｇまたはＫｕｃｈｅｒｌａｐａｔｉの上記文献によって説明されているものなどの、トランスジェニック非ヒト哺乳動物の免疫処置によって得られる。モノクローナル抗体は、例えば、従来のＫｏｈｌｅｒ−Ｍｉｌｓｔｅｉｎ技術を用いて、そのような哺乳動物からのＢ細胞を適する骨髄腫細胞系列に融合させることによって調製される。ヒトポリクローナル抗体は、免疫原性薬剤での免疫処置を施したヒトから血清の形態で提供される場合もある。場合によっては、そのようなポリクローナル抗体を、Ａβまたは他のアミロイドペプチドを親和性試薬として使用する親和性精製によって濃縮することもできる。

（３）ファージディスプレイ法
ヒト抗Ａβ抗体を得るためのさらなるアプローチは、Huse et al., Science 246:1275-1281 (1989)によって概説された一般プロトコルに準ずるヒトＢ細胞からのＤＮＡライブラリのスクリーニングである。トリオーマ方法論について説明したように、そのようなＢ細胞は、Ａβフラグメント、Ａβもしくはフラグメントを含有するより長いポリペプチド、または抗イディオタイプ抗体での免疫処置を施したヒトから得ることができる。場合によっては、最終的に抗体治療を受けることとなる患者からそのようなＢ細胞を得る。Ａβまたはそのフラグメントに結合する抗体を選択する。その後、そのような抗体（または結合フラグメント）をコードする配列をクローニングし、増幅する。Ｈｕｓｅによって説明されたプロトコルをファージディスプレイ技術との併用でさらに有効にする。例えば、Ｄｏｗｅｒら、国際公開第９１／１７２７１号、ならびにＭｃＣａｆｆｅｒｔｙら、国際公開第９２／０１０４７号、米国特許第５，８７７，２１８号、米国特許第５，８７１，９０７号、米国特許第５，８５８，６５７号、米国特許第５，８３７，２４２号、米国特許第５，７３３，７４３号および米国特許第５，５６５，３３２号参照（これらのそれぞれは、すべての目的でその全体が参照により本明細書に組み込まれる）。これらの方法では、メンバーがそれらの外面に異なる抗体を提示するファージのライブラリを生産する。抗体は、通常、ＦｖまたはＦａｂフラグメントとして提示される。所望の特異性を有するファージディスプレイ抗体を、Ａβペプチドまたはそのフラグメントへの親和性濃縮によって選択する。

ファージディスプレイ法の変形では、選択されたマウス抗体の結合特異性を有するヒト抗体を生産することができる。Ｗｉｎｔｅｒ、国際公開第９２／２０７９１号参照。この方法では、その選択されたマウス抗体の重鎖可変領域または軽鎖可変領域のいずれかを出発原料として使用する。例えば、軽鎖可変領域を出発原料として選択すると、メンバーが同じ軽鎖可変領域（すなわち、マウス出発原料）および異なる重鎖可変領域を提示するファージライブラリが構築される。前記重鎖可変領域は、再配列されたヒト重鎖可変領域のライブラリから得られる。Ａβに対する強い特異的結合（例えば、少なくとも１０^８、および好ましくは少なくとも１０^９Ｍ^−１）を示すファージを選択する。その後、このファージからのヒト重鎖可変領域は、さらなるファージライブラリを構築するための出発原料として役立つ。このライブラリでは、それぞれのファージが、同じ重鎖可変領域（すなわち、最初のディスプレイライブラリから同定された領域）および異なる軽鎖可変領域を提示する。前記軽鎖可変領域は、再配列されたヒト可変軽鎖領域のライブラリから得られる。さらにまた、Ａβに対する強い特異的結合を示すファージを選択する。これらのファージは、完全ヒト抗Ａβ抗体の可変領域を提示する。これらの抗体は、通常、マウス出発原料と同じまたは類似したエピトープ特異性を有する。

（４）ナノボディー法
Ａβに対する抗体は、Ｎａｎｏｂｏｄｙ（商標）法（ＡｂｌｙｎｘＮ．Ｖ．）によって生産することもできる。ナノボディーは、天然重鎖抗体の性質を含有する抗体由来治療用タンパク質である。ナノボディーは、単一の、比較的小さい、機能的抗原結合構造単位、ドメインまたはタンパク質として機能することができる。Ｎａｎｏｂｏｄｙ（商標）技術は、当初、ラクダ科動物（ラクダおよびラマ）が軽鎖を欠く完全機能性抗体を有するという発見に従って開発された。これらの重鎖抗体は、単一可変ドメイン（ＶＨＨ）および２つの定常ドメイン（ＣＨ２およびＣＨ３）を含有する。ＶＨＨは、従来の４本鎖抗体中に存在する重鎖可変ドメイン（これは「ＶＨドメイン」と呼ばれる）とそれらを区別するために用いられる。クローニングし、単離したＶＨＨドメインは、元の重鎖抗体の完全抗原結合能力を保有する安定なポリペプチドである。ＶＨＨドメインおよびナノボディーを遺伝子操作して、多価および多重特異性形式にすることもできる。天然ＶＨＨドメインのアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列を有するナノボディーをヒト化する、すなわち、その天然ＶＨＨ配列のアミノ酸配列内の（および特に、フレームワーク配列内の）１つまたはそれ以上のアミノ酸残基を、人間からの従来の４本鎖抗体からのＶＨドメイン内の対応する位置（単数または複数）に存在する１つまたはそれ以上のアミノ酸残基によって置換することによりヒト化することができる。詳細については、例えば、米国特許第２００５０１３０２６６号、米国特許第２００４０２５３６３８号、国際公開第２００６／０４０１５３号、米国特許第２００５０２１４８５７号、国際公開第２００６／０７９３７２号、または国際公開第２００６／１２２８２５号を参照のこと（これらのそれぞれは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）。

ｖ．定常領域の選択
キメラ、ヒト化またはヒト抗体の重および軽鎖可変領域を、ヒト定常領域の少なくとも一部分に連結させることができる。定常領域の選択は、抗体依存性補体および／または細胞媒介毒性が所望されるかどうかに、部分的に依存する。例えば、アイソタイプＩｇＧ１およびＩｇＧ３は、補体活性を有し、アイソタイプＩｇＧ２およびＩｇＧ４は、有さない。アイソタイプの選択も脳への抗体の通過に影響を及ぼし得る。ヒトアイソタイプＩｇＧ１が好ましい。軽鎖定常領域は、ラムダまたはカッパであり得る。抗体は、２本の軽鎖および２本の重鎖を含有する四量体として、別々の重鎖、軽鎖として、Ｆａｂ、Ｆａｂ’Ｆ（ａｂ’）２、およびＦｖとして、または重および軽鎖可変ドメインがスペーサーによって連結されている単鎖抗体として、発現させることができる。

ｖｉ．組換え抗体の発現
キメラ、ヒト化およびヒト抗体は、一般に、組換え発現によって生産される。組換えポリヌクレオチド構築物は、一般に、自然に付随するプロモーター領域または異種プロモーター領域をはじめとする、抗体鎖のコーディング配列に作動可能に連結された発現制御配列を含む。好ましくは、前記発現制御配列は、真核宿主細胞を形質転換またはトランスフェクトすることができるベクター内の真核性プロモーター系である。そのベクターが適切な宿主に組み込まれると、その宿主は、ヌクレオチド配列の高レベル発現、ならびに交差反応性抗体の回収および精製に適する条件下で維持される。

一般に、これらの発現ベクターは、その宿主生物において、エピソームとして、または宿主染色体ＤＮＡの一体部分として、複製され得る。通例、発現ベクターは、所望のＤＮＡ配列で形質転換された細胞の検出を可能にするために、選択マーカー、例えば、アンピシリン耐性またはヒグロマイシン耐性を含有する。

大腸菌は、本発明のＤＮＡ配列のクローニングに特に有用な１つの原核生物宿主である。酵母などの微生物も発現に有用である。サッカロミセス（Saccharomyces）は、好ましい酵母宿主であり、適するベクターは、所望される場合には、発現制御配列、複製起点、終結配列などを有する。典型的なプロモーターとしては、３−ホスホグリセリン酸キナーゼおよび他の糖分解酵素が挙げられる。誘導性酵母プロモーターとしては、数ある中でも、アルコールデヒドロゲナーゼ、イソシトクロムＣ、ならびにマルトースおよびガラクトース利用に関与する酵素からのプロモーターが挙げられる。

哺乳動物細胞は、免疫グロブリンまたはそのフラグメントをコードするヌクレオチドセグメントを発現するために好ましい宿主である。Winnacker, From Genes to Clones, (VCH Publishers, NY, 1987)参照。無損傷異種タンパク質を分泌することができる多数の適する宿主細胞系列が当分野において開発されており、それらとしては、ＣＨＯ細胞系列、様々なＣＯＳ細胞系列、ＨｅＬａ細胞、Ｌ細胞、ヒト胚性腎細胞、および骨髄腫細胞系列が挙げられる。好ましくは、それらの細胞は、非ヒト細胞である。これらの細胞のための発現ベクターは、発現制御配列、例えば、複製起点、プロモーター、エンハンサー（Queen et al., Immunol. Rev. 89:49 (1986)）、ならびに必要プロセッシング情報部位、例えば、リボソーム結合部位、ＲＮＡスプライス部位、ポリアデニル化部位、および転写ターミネーター配列を含む場合がある。好ましい発現制御配列は、内因性遺伝子、サイトメガロウイルス、ＳＶ４０、アデノウイルス、ウシ乳頭腫ウイルスなどから得られるプロモーターである。Co et al., J. Immunol. 148:1149 (1992)参照。

あるいは、抗体コーディング配列を、トランスジェニック動物のゲノムへの導入およびそのトランスジェニック動物の乳におけるその後の発現のために、トランスジーンに組み込むことができる（例えば、米国特許第５，７４１，９５７号、米国特許第５，３０４，４８９号、米国特許第５，８４９，９９２号参照）。適するトランスジーンとしては、乳腺特異的遺伝子、例えばカゼインまたはベータラクトグロブリンからのプロモーターおよびエンハンサーと作動可能に連結された状態の、軽および／または重鎖についてのコーディング配列が挙げられる。

対象となるＤＮＡセグメントを含有するベクターを、細胞宿主のタイプに依存して、周知の方法によって宿主細胞に移入することができる。例えば、原核生物細胞には、通例、塩化カルシウムトランスフェクションが利用されるが、他の細胞宿主には、リン酸カルシウム処理、エレクトロポレーション、リポフェクション、バイオリスティックまたはウイルスベースのトランスフェクションを用いることができる。哺乳動物細胞を形質転換するために用いられる他の方法としては、ポリブレン、プロトプラスト融合、リポソーム、エレクトロポレーション、およびマイクロインジェクションの使用が挙げられる（一般に、Ｓａｍｂｒｏｏｋらの上記文献を参照のこと）。トランスジェニック動物の生産のために、トランスジーンを受精卵にマイクロインジェクションすることができ、または胚性幹細胞のゲノムに組込み、そのような細胞の核を除核卵母細胞に移入することができる。

発現されたら、ＨＰＬＣ精製、カラムクロマトグラフィー、ゲル電気泳動などをはじめとする当分野の標準的な手順に従って、抗体を精製することができる（一般に、Scopes, Protein Purification (Springer-Verlag, NY, 1982)参照）。

３Ｄ６またはそのキメラもしくはヒト化形態が、好ましい抗体である（米国特許公開第２００３０１６５４９６号Ａ１、米国特許公開第２００４００８７７７７号Ａ１、国際公開第０２／４６２３７Ａ３号、および国際公開第０４／０８０４１９Ａ２号参照）。３Ｄ６の説明は、例えば、国際公開第０２／０８８３０６Ａ２号および国際公開第０２／０８８３０７Ａ２号においても見つけることができる。追加の３Ｄ６抗体は、米国特許出願番号１１／３０３，４７８、および国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ０５／４５６１４に記載されている。３Ｄ６は、ヒトβ−アミロイドペプチド、特に残基１〜５に位置するＮ末端エピトープに特異的に結合するモノクローナル抗体（ｍＡｂ）である。３Ｄ６モノクローナル抗体を生産する細胞系列（ＲＢ９６３Ｄ６．３２．２．４）は、ブダペスト条約（Budapest Treaty）の条項のもと、米国微生物系統保存機関（American Type Culture Collection）(ATCC), Mannasas, VA 20108, USAに２００３年４月８日に寄託されており、寄託番号ＰＴＡ−５１３０を有する。

バピネオズマブは、配列番号：１と呼ぶアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する軽鎖、および配列番号：２と呼ぶアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する重鎖を含む、ヒト化３Ｄ６抗体を意味し、これを下に示す。

ヒト化３Ｄ６軽鎖可変領域
ＡｓｐＶａｌＶａｌＭｅｔＴｈｒＧｌｎＳｅｒＰｒｏＬｅｕＳｅｒＬｅｕＰｒｏＶａｌＴｈｒＰｒｏＧｌｙＧｌｕＰｒｏＡｌａＳｅｒＩｌｅＳｅｒＣｙｓＬｙｓＳｅｒＳｅｒＧｌｎＳｅｒＬｅｕＬｅｕＡｓｐＳｅｒＡｓｐＧｌｙＬｙｓＴｈｒＴｙｒＬｅｕＡｓｎＴｒｐＬｅｕＬｅｕＧｌｎＬｙｓＰｒｏＧｌｙＧｌｎＳｅｒＰｒｏＧｌｎＡｒｇＬｅｕＩｌｅＴｙｒＬｅｕＶａｌＳｅｒＬｙｓＬｅｕＡｓｐＳｅｒＧｌｙＶａｌＰｒｏＡｓｐＡｒｇＰｈｅＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＴｈｒＡｓｐＰｈｅＴｈｒＬｅｕＬｙｓＩｌｅＳｅｒＡｒｇＶａｌＧｌｕＡｌａＧｌｕＡｓｐＶａｌＧｌｙＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＴｒｐＧｌｎＧｌｙＴｈｒＨｉｓＰｈｅＰｒｏＡｒｇＴｈｒＰｈｅＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＬｙｓＶａｌＧｌｕＩｌｅＬｙｓ（配列番号：１）

ヒト化３Ｄ６重鎖可変領域
ＧｌｕＶａｌＧｌｎＬｅｕＬｅｕＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＬｅｕＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＧｌｙＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＡｌａＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＰｈｅＳｅｒＡｓｎＴｙｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＴｒｐＶａｌＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＳｅｒＩｌｅＡｒｇＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＡｒｇＴｈｒＴｙｒＴｙｒＳｅｒＡｓｐＡｓｎＶａｌＬｙｓＧｌｙＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＡｒｇＡｓｐＡｓｎＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＶａｌＡｒｇＴｙｒＡｓｐＨｉｓＴｙｒＳｅｒＧｌｙＳｅｒＳｅｒＡｓｐＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＬｅｕＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２）

バピネオズマブは、ＡＡＢ−００１として公知である。

配列番号：３と呼ぶアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する軽鎖、および配列番号：４と呼ぶアミノ酸配列を有する成熟可変領域を有する重鎖を含む、ヒト化３Ｄ６抗体の第二の変型を下に示す。

ヒト化３Ｄ６軽鎖可変領域
ＴｙｒＶａｌＶａｌＭｅｔＴｈｒＧｌｎＳｅｒＰｒｏＬｅｕＳｅｒＬｅｕＰｒｏＶａｌＴｈｒＰｒｏＧｌｙＧｌｕＰｒｏＡｌａＳｅｒＩｌｅＳｅｒＣｙｓＬｙｓＳｅｒＳｅｒＧｌｎＳｅｒＬｅｕＬｅｕＡｓｐＳｅｒＡｓｐＧｌｙＬｙｓＴｈｒＴｙｒＬｅｕＡｓｎＴｒｐＬｅｕＬｅｕＧｌｎＬｙｓＰｒｏＧｌｙＧｌｎＳｅｒＰｒｏＧｌｎＡｒｇＬｅｕＩｌｅＴｙｒＬｅｕＶａｌＳｅｒＬｙｓＬｅｕＡｓｐＳｅｒＧｌｙＶａｌＰｒｏＡｓｐＡｒｇＰｈｅＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＴｈｒＡｓｐＰｈｅＴｈｒＬｅｕＬｙｓＩｌｅＳｅｒＡｒｇＶａｌＧｌｕＡｌａＧｌｕＡｓｐＶａｌＧｌｙＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＴｒｐＧｌｎＧｌｙＴｈｒＨｉｓＰｈｅＰｒｏＡｒｇＴｈｒＰｈｅＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＬｙｓＶａｌＧｌｕＩｌｅＬｙｓ（配列番号：３）

ヒト化３Ｄ６重鎖可変領域
ＧｌｕＶａｌＧｌｎＬｅｕＬｅｕＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＬｅｕＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＧｌｙＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＡｌａＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＰｈｅＳｅｒＡｓｎＴｙｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＴｒｐＶａｌＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＳｅｒＩｌｅＡｒｇＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＡｒｇＴｈｒＴｙｒＴｙｒＳｅｒＡｓｐＡｓｎＶａｌＬｙｓＧｌｙＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＡｒｇＡｓｐＡｓｎＡｌａＬｙｓＡｓｎＳｅｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＬｅｕＴｙｒＴｙｒＣｙｓＶａｌＡｒｇＴｙｒＡｓｐＨｉｓＴｙｒＳｅｒＧｌｙＳｅｒＳｅｒＡｓｐＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＬｅｕＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：４）

配列番号：５と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：６と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化３Ｄ６抗体の第三の変型は、２００５年４月２８日に公開された米国特許第２００５／００９０６４９Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化３Ｄ６軽鎖
ＡｓｐＶａｌＶａｌＭｅｔＴｈｒＧｌｎＳｅｒＰｒｏＬｅｕＳｅｒＬｅｕＰｒｏＶａｌＴｈｒＬｅｕＧｌｙＧｌｎＰｒｏＡｌａＳｅｒＩｌｅＳｅｒＣｙｓＬｙｓＳｅｒＳｅｒＧｌｎＳｅｒＬｅｕＬｅｕＡｓｐＳｅｒＡｓｐＧｌｙＬｙｓＴｈｒＴｙｒＬｅｕＡｓｎＴｒｐＬｅｕＧｌｎＧｌｎＡｒｇＰｒｏＧｌｙＧｌｎＳｅｒＰｒｏＡｒｇＡｒｇＬｅｕＩｌｅＴｙｒＬｅｕＶａｌＳｅｒＬｙｓＬｅｕＡｓｐＳｅｒＧｌｙＶａｌＰｒｏＡｓｐＡｒｇＰｈｅＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＴｈｒＡｓｐＰｈｅＴｈｒＬｅｕＬｙｓＩｌｅＳｅｒＡｒｇＶａｌＧｌｕＡｌａＧｌｕＡｓｐＶａｌＧｌｙＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＴｒｐＧｌｎＧｌｙＴｈｒＨｉｓＰｈｅＰｒｏＡｒｇＴｈｒＰｈｅＧｌｙＧｌｙＧｌｙＴｈｒＬｙｓＶａｌＧｌｕＩｌｅＬｙｓＡｒｇＴｈｒＶａｌＡｌａＡｌａＰｒｏＳｅｒＶａｌＰｈｅＩｌｅＰｈｅＰｒｏＰｒｏＳｅｒＡｓｐＧｌｕＧｌｎＬｅｕＬｙｓＳｅｒＧｌｙＴｈｒＡｌａＳｅｒＶａｌＶａｌＣｙｓＬｅｕＬｅｕＡｓｎＡｓｎＰｈｅＴｙｒＰｒｏＡｒｇＧｌｕＡｌａＬｙｓＶａｌＧｌｎＴｒｐＬｙｓＶａｌＡｓｐＡｓｎＡｌａＬｅｕＧｌｎＳｅｒＧｌｙＡｓｎＳｅｒＧｌｎＧｌｕＳｅｒＶａｌＴｈｒＧｌｕＧｌｎＡｓｐＳｅｒＬｙｓＡｓｐＳｅｒＴｈｒＴｙｒＳｅｒＬｅｕＳｅｒＳｅｒＴｈｒＬｅｕＴｈｒＬｅｕＳｅｒＬｙｓＡｌａＡｓｐＴｙｒＧｌｕＬｙｓＨｉｓＬｙｓＶａｌＴｙｒＡｌａＣｙｓＧｌｕＶａｌＴｈｒＨｉｓＧｌｎＧｌｙＬｅｕＳｅｒＳｅｒＰｒｏＶａｌＴｈｒＬｙｓＳｅｒＰｈｅＡｓｎＡｒｇＧｌｙＧｌｕＣｙｓ（配列番号：５）

ヒト化３Ｄ６重鎖
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｎＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＬｅｕＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＧｌｙＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＧｌｙＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＰｈｅＳｅｒＡｓｎＴｙｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＴｒｐＶａｌＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＳｅｒＩｌｅＡｒｇＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＡｒｇＴｈｒＴｙｒＴｙｒＳｅｒＡｓｐＡｓｎＶａｌＬｙｓＧｌｙＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＡｒｇＧｌｕＡｓｎＡｌａＬｙｓＡｓｎＳｅｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＶａｌＡｒｇＴｙｒＡｓｐＨｉｓＴｙｒＳｅｒＧｌｙＳｅｒＳｅｒＡｓｐＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＬｅｕＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒＡｌａＳｅｒＴｈｒＬｙｓＧｌｙＰｒｏＳｅｒＶａｌＰｈｅＰｒｏＬｅｕＡｌａＰｒｏＳｅｒＳｅｒＬｙｓＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＧｌｙＴｈｒＡｌａＡｌａＬｅｕＧｌｙＣｙｓＬｅｕＶａｌＬｙｓＡｓｐＴｙｒＰｈｅＰｒｏＧｌｎＰｒｏＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＴｒｐＡｓｎＳｅｒＧｌｙＡｌａＬｅｕＴｈｒＳｅｒＧｌｙＶａｌＨｉｓＴｈｒＰｈｅＰｒｏＡｌａＶａｌＬｅｕＧｌｎＳｅｒＳｅｒＧｌｙＬｅｕＴｙｒＳｅｒＬｅｕＳｅｒＳｅｒＶａｌＶａｌＴｈｒＶａｌＰｒｏＳｅｒＳｅｒＳｅｒＬｅｕＧｌｙＴｈｒＧｌｎＴｈｒＴｙｒＩｌｅＣｙｓＡｓｎＶａｌＡｓｎＨｉｓＬｙｓＰｒｏＳｅｒＡｓｎＴｈｒＬｙｓＶａｌＡｓｐＬｙｓＬｙｓＶａｌＧｌｕＰｒｏＬｙｓＳｅｒＣｙｓＡｓｐＬｙｓＴｈｒＨｉｓＴｈｒＣｙｓＰｒｏＰｒｏＣｙｓＰｒｏＡｌａＰｒｏＧｌｎＬｅｕＬｅｕＧｌｙＧｌｙＰｒｏＳｅｒＶａｌＰｈｅＬｅｕＰｈｅＰｒｏＰｒｏＬｙｓＰｒｏＬｙｓＡｓｐＴｈｒＬｅｕＭｅｔＩｌｅＳｅｒＡｒｇＴｈｒＰｒｏＧｌｕＶａｌＴｈｒＣｙｓＶａｌＶａｌＶａｌＡｓｐＶａｌＳｅｒＨｉｓＧｌｕＡｓｐＰｒｏＧｌｕＶａｌＬｙｓＰｈｅＡｓｎＴｒｐＴｙｒＶａｌＡｓｐＧｌｙＶａｌＧｌｕＶａｌＨｉｓＡｓｎＡｌａＬｙｓＴｈｒＬｙｓＰｒｏＡｒｇＧｌｕＧｌｕＧｌｎＴｙｒＡｓｎＳｅｒＴｈｒＴｙｒＡｒｇＶａｌＶａｌＳｅｒＶａｌＬｅｕＴｈｒＶａｌＬｅｕＨｉｓＧｌｎＡｓｐＴｒｐＬｅｕＡｓｎＧｌｙＬｙｓＧｌｕＴｙｒＬｙｓＣｙｓＬｙｓＶａｌＳｅｒＡｓｎＬｙｓＡｌａＬｅｕＰｒｏＡｌａＰｒｏＩｌｅＧｌｕＬｙｓＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｌａＬｙｓＧｌｙＧｌｎＰｒｏＡｒｇＧｌｕＰｒｏＧｌｎＶａｌＴｙｒＴｈｒＬｅｕＰｒｏＰｒｏＳｅｒＡｒｇＡｓｐＧｌｕＬｅｕＴｈｒＬｙｓＡｓｎＧｌｎＶａｌＳｅｒＬｅｕＴｈｒＣｙｓＬｅｕＶａｌＬｙｓＧｌｙＰｈｅＴｙｒＰｒｏＳｅｒＡｓｐＩｌｅＡｌａＶａｌＧｌｕＴｒｐＧｌｕＳｅｒＡｓｎＧｌｙＧｌｎＰｒｏＧｌｕＡｓｎＡｓｎＴｙｒＬｙｓＴｈｒＴｈｒＰｒｏＰｒｏＶａｌＬｅｕＡｓｐＳｅｒＡｓｐＧｌｙＳｅｒＰｈｅＰｈｅＬｅｕＴｙｒＳｅｒＬｙｓＬｅｕＴｈｒＶａｌＡｓｐＬｙｓＳｅｒＡｒｇＴｒｐＧｌｎＧｌｎＧｌｙＡｓｎＶａｌＰｈｅＳｅｒＣｙｓＳｅｒＶａｌＭｅｔＨｉｓＧｌｕＡｌａＬｅｕＨｉｓＡｓｎＨｉｓＴｙｒＴｈｒＧｌｎＬｙｓＳｅｒＬｅｕＳｅｒＬｅｕＳｅｒＰｒｏＧｌｙＬｙｓ（配列番号：６）

１２Ａ１１またはそのキメラもしくはヒト化もしくはナノボディー形態は、好ましい抗体である。前記１２Ａ１１抗体またはその変型は、米国特許公開第２００５０１１８６５１号、米国特許公開第２００６０１９８８５１号、国際公開第０４／１０８８９５号、および国際公開第０６／０６６０８９に記載されており、これらのすべては、すべての目的でそれら全体が参照により本明細書に組み込まれる。１２Ａ１１は、ヒトβ−アミロイドペプチド、特に残基３〜７に位置するＮ末端エピトープに特異的に結合するｍＡｂである。１２Ａ１１モノクローナル抗体を生産する細胞系列は、２００５年１２月１２日にＡＴＣＣ（米国微生物系統保存機関（American Type Culture Collection）, 10801 University Boulevard, Manassas, VA 20110-2209に寄託されており、ＡＴＣＣアクセッション番号ＰＴＡ−７２７１を有する。

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：８（変型１）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第一の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１軽鎖
ＡｓｐＶａｌＶａｌＭｅｔＴｈｒＧｌｎＳｅｒＰｒｏＬｅｕＳｅｒＬｅｕＰｒｏＶａｌＴｈｒＰｒｏＧｌｙＧｌｕＰｒｏＡｌａＳｅｒＩｌｅＳｅｒＣｙｓＡｒｇＳｅｒＳｅｒＧｌｎＳｅｒＩｌｅＶａｌＨｉｓＳｅｒＡｓｎＧｌｙＡｓｎＴｈｒＴｙｒＬｅｕＧｌｕＴｒｐＴｙｒＬｅｕＧｌｎＬｙｓＰｒｏＧｌｙＧｌｎＳｅｒＰｒｏＧｌｎＬｅｕＬｅｕＩｌｅＴｙｒＬｙｓＶａｌＳｅｒＡｓｎＡｒｇＰｈｅＳｅｒＧｌｙＶａｌＰｒｏＡｓｐＡｒｇＰｈｅＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＳｅｒＧｌｙＴｈｒＡｓｐＰｈｅＴｈｒＬｅｕＬｙｓＩｌｅＳｅｒＡｒｇＶａｌＧｌｕＡｌａＧｌｕＡｓｐＶａｌＧｌｙＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＰｈｅＧｌｎＳｅｒＳｅｒＨｉｓＶａｌＰｒｏＬｅｕＴｈｒＰｈｅＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＬｙｓＬｅｕＧｌｕＩｌｅＬｙｓ（配列番号：７）

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型１）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：８）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：９（変型２）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第二の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型２）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：９）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１０（変型２．１）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第三の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型２．１）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＡｓｎＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１０）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１１（変型３）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第四の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型３）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＡｒｇＡｓｐＡｓｎＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１１）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１２（変型４．１）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第五の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型４．１）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１２）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１３（変型４．２）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第六の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型４．２）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１３）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１４（変型４．３）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第七の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型４．３）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１４）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１５（変型４．４）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第八の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型４．４）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１５）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１６（変型５．１）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第九の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型５．１）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１６）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１７（変型５．２）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型５．２）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：１７）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１８（変型５．３）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十一の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型５．３）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒＶａｌ（配列番号：１８）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：１９（変型５．４）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十二の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型５．４）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒＶａｌ（配列番号：１９）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２０（変型５．５）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十三の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型５．５）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２０）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２１（変型５．６）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十四の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型５．６）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２１）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２２（変型６．１）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十五の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型６．１）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２２）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２３（変型６．２）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十六の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型６．２）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２３）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２４（変型６．３）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十七の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型６．３）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２４）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２５（変型６．４）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十八の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型６．４）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＶａｌＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＰｈｅＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＬｅｕＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２５）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２６（変型７）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第十九の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型７）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＴｈｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＶａｌＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＴｈｒＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：２６）

配列番号：７と呼ぶアミノ酸配列を有する軽鎖および配列番号：２７（変型８）と呼ぶアミノ酸配列を有する重鎖を含む、ヒト化１２Ａ１１抗体の第二十の変型は、２００５年６月２日に公開された米国特許第２００５０１１８６５１Ａ１号（これは、すべての目的で参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。

ヒト化１２Ａ１１重鎖（変型８）
ＧｌｎＶａｌＧｌｎＬｅｕＶａｌＧｌｕＳｅｒＧｌｙＧｌｙＧｌｙＶａｌＶａｌＧｌｎＰｒｏＧｌｙＡｒｇＳｅｒＬｅｕＡｒｇＬｅｕＳｅｒＣｙｓＡｌａＰｈｅＳｅｒＧｌｙＰｈｅＳｅｒＬｅｕＳｅｒＴｈｒＳｅｒＧｌｙＭｅｔＳｅｒＶａｌＧｌｙＴｒｐＩｌｅＡｒｇＧｌｎＡｌａＰｒｏＧｌｙＬｙｓＧｌｙＬｅｕＧｌｕＴｒｐＬｅｕＡｌａＨｉｓＩｌｅＴｒｐＴｒｐＡｓｐＡｓｐＡｓｐＬｙｓＴｙｒＴｙｒＡｓｎＰｒｏＳｅｒＬｅｕＬｙｓＳｅｒＡｒｇＬｅｕＴｈｒＩｌｅＳｅｒＬｙｓＡｓｐＡｓｎＳｅｒＬｙｓＡｓｎＴｈｒＶａｌＴｙｒＬｅｕＧｌｎＭｅｔＡｓｎＳｅｒＬｅｕＡｒｇＡｌａＧｌｕＡｓｐＴｈｒＡｌａＶａｌＴｙｒＴｙｒＣｙｓＡｌａＡｒｇＡｒｇＴｈｒＴｈｒＴｈｒＡｌａＡｓｐＴｙｒＰｈｅＡｌａＴｙｒＴｒｐＧｌｙＧｌｎＧｌｙＴｈｒＴｈｒＶａｌＴｈｒＶａｌＳｅｒＳｅｒ（配列番号：８）
上に記載した抗体はいずれも、異なるＦｃ受容体に結合する程度を制御すべく異なるアイソタイプまたは変異体アイソタイプを用いて生産することができる。Ｆｃ領域（例えば、Ｆａｂフラグメント）を欠く抗体は、Ｆｃ受容体への結合を欠く。アイソタイプの選択は、Ｆｃ受容体への結合にも影響を及ぼす。３つのＦｃγ受容体、ＦｃＲＩ、ＲｃＲＩＩおよびＦｃＲＩＩＩに対する、様々なヒトＩｇＧアイソタイプのそれぞれの親和性が決定されている（Ravetch & Kinet, Annu. Rev. Immunol. 9, 457 (1991)参照）。ＦｃＲＩは、単量体形でＩｇＧに結合する高親和性受容体であり、後の２つは、多量体形でしかＩｇＧに結合しない低親和性受容体である。一般に、ＩｇＧ１とＩｇＧ３は両方とも、３つすべての受容体への、ＩｇＧ４はＦｃＲＩへの、およびＩｇＧ２は、ＩＩａ_ＬＲと呼ばれるＦｃＲＩＩの１つだけのタイプへの有意な結合活性を有する（Parren et al., J. Immunol. 148, 695 (1992)参照）。従って、Ｆｃγ受容体へのより強い結合のためには、通常、ヒトアイソタイプＩｇＧ１が選択されることが望まれ、より弱い結合のためには、通常、ＩｇＧ２が選択される。

すべてのアイソタイプにおけるヒンジリンク領域内の隣接または近接部位での突然変異（例えば、残基２３４、２３５、２３６および／または２３７の別の残基での置換）は、Ｆｃγ受容体、特にＦｃγＲＩ受容体に対する親和性を低下させる。場合によっては、位置２３４、２３６および／または２３７がアラニンで、および位置２３５がグルタミンで置換される。（例えば、米国特許第５，６２４，８２１号参照）。位置２３６は、ヒトＩｇＧ２アイソタイプにはない。ヒトＩｇＧ２についての位置２３４、２３５および２３７のアミノ酸の具体例としてのセグメントは、ａｌａａｌａｇｌｙ、ｖａｌａｌａａｌａ、ａｌａａｌａａｌａ、ｖａｌｇｌｕａｌａ、およびａｌａｇｌｕａｌａである。突然変異体の好ましい組み合わせは、ヒトアイソタイプＩｇＧ１についてはＬ２３４Ａ、Ｌ２３５ＡおよびＧ２３７Ａである。特に好ましい抗体は、ヒトアイソタイプＩｇＧとそのＦｃ領域のこれら３つの突然変異とを有するバピネオズマブである。Ｆｃガンマ受容体への結果を減少させる他の置換は、Ｅ２３３Ｐ突然変異（特に、マウスＩｇＧ１におけるもの）およびＤ２６５Ａである。

定常領域内のアミノ酸は、ヒト抗体ＥＵとのアラインメントによって数える（Cunningham et al., J. Biol. Chem., 9, 3161 (1970)参照）。すなわち、抗体の重および軽鎖をＥＵの重および軽鎖と、アミノ酸配列同一性を最大にするようにアラインし、その抗体内のそれぞれのアミノ酸をＥＵにおける対応するアミノ酸と同じ番号に割り当てる。ＥＵ番号づけシステムは、慣例的である（一般的には、Kabat et al, Sequences of Protein of Immunological Interest, NIH Publication No. 91-3242, US Department of Health and Human Services (1991)参照）。

補体成分Ｃｌｑに対する抗体の親和性は、異なる側鎖を有する残基に変更された重鎖のアミノ酸残基３１８、３２０および３２２の少なくとも１つを突然変異させることによって改変することができる。抗体への特異的Ｃｌｑ結合を改変する、例えば、減少させるまたは撤廃するための他の適する改変としては、残基３１８（Ｇｌｕ）、３２０（Ｌｙｓ）および３２２（Ｌｙｓ）のうちのいずれか１つのＡｌａへの変更が挙げられる。Ｃｌｑ結合活性は、それら３つの指定された残基のうちのいずれか１つを、その側鎖に不適切な官能基を有する残基で置換することによって、撤廃することができる。Ｃｌｑ結合を撤廃するためにそれらのイオン性残基をＡｌａでだけ置換する必要はない。Ｃｌｑ結合を撤廃するために、それら３つの残基のうちのいずれか１つの代わりに、他のアルキル置換非イオン性残基、例えば、Ｇｌｙ、Ｉｌｅ、ＬｅｕもしくはＶａｌ、またはＰｈｅ、Ｔｙｒ、ＴｒｐおよびＰｒｏのような芳香族非極性残基を使用することもできる。加えて、Ｃｌｑ結合活性を撤廃するために、残基３２０および３２２（しかし、３１８ではない）の代わりにＳｅｒ、Ｔｈｒ、ＣｙｓおよびＭｅｔのような極性非イオン性残基を用いることもできる。極性残基による３１８（Ｇｌｕ）残基の置換は、Ｃｌｑ結合活性を修飾できるが、撤廃することはできない。残基２９７（Ａｓｎ）のＡｌａでの置換は、溶解活性を取り除く結果となるが、Ｃｌｑに対する親和性はほんのわずかしか減少させない（約３倍弱くする）。この改変は、グリコシル化部位、および補体活性化に必要な炭水化物の存在を破壊する。この部位での他のいずれの置換もそのグリコシル化部位を破壊する。

ＩＩＩ．（ＣＡＡ）治療計画の対象となる患者
脳アミロイド血管症は、コンゴー好染血管障害または脳血管アミロイドーシスとしても公知である。これは、血管壁内のアミロイドタンパク質の沈着物が脳卒中、脳出血、白質虚血または認知症を引き起こし得る、脳内の小血管の疾病である。アミロイドタンパク質はデンプンに似ており、一定の慢性疾患の過程で組織内に蓄積される。

ＣＡＡは、４５歳より高齢の患者を罹患させるが、６５歳より高齢の患者において最も一般的であり、年齢が増すにつれてさらに一般的になる。男性と女性は同等に罹患する。一部の症例では、ＣＡＡは散発性であるが、常染色体優性状態（疾病が発現するためにその疾病についてコードする遺伝子のコピーを１つしか必要としない遺伝形質の形態；いずれかの親がその疾病を有する場合、子供はその疾病を遺伝によって受け継ぐ可能性５０％を有する）のように遺伝性である場合もある。ＣＡＡは、脳出血の５〜２０％、および１つの脳葉に局在する脳葉出血の最大３０％の原因となる。剖検中、６０歳より高齢の人の三分の一より多くに、彼らが生存中に脳出血、脳卒中またはその疾病の他の症状発現を有さなかった場合でさえ、ＣＡＡを見つけることができる。アルツハイマー病の場合、ＣＡＡは、前記一般集団での場合よりさらに一般的であり、６０歳より高齢のアルツハイマー患者の８０％より多くにおいて発生し得る。

散発性ＣＡＡにおける脳内の血管内のアミロイド沈着の原因は不明である。遺伝性ＣＡＡの場合、典型的には染色体２１の遺伝子欠損が、アミロイド（ベータ・プリーツ・シート線維と呼ばれる単位から形成されるタンパク質）を蓄積させる。前記線維は、互いに凝集する傾向があり、そのためアミロイドは、溶解されることなく脳血管壁内に蓄積する。アミロイド線維サブユニットタンパク質の１つの形態がアミロイドベータタンパク質である。

アミロイド沈着物は、内皮もしくは平滑筋細胞、または内皮細胞と平滑筋細胞の両方を破壊することがあり、または血管壁内での炎症を生じさせることがあり、その血管が容易に破壊する原因にもなり得る。アミロイド沈着物を有する小さな血管が、より重く、より脆くなり、従って、小さな傷でまたは血圧の変動で破裂する可能性がより高くなるので、脳への出血が発生することもある。動脈瘤、すなわち血管壁の風船様拡大が発現することがあり、破裂することもある。引き伸ばされた壁が薄くなり、より高い圧力を負うからである。

ＣＡＡの最も一般的な形態は、加齢に伴う散発性形態である。このタイプのＣＡＡは、通常、脳葉出血を引き起こし、これは異なる脳葉において再発し得る。前頭葉（前頭部の後）および頭頂葉（前頭葉の後）が罹患することが最も多く；側頭葉（側頭付近）および後頭葉（脳の後部）が罹患することはさほど多くなく；ならびに小脳（後頭葉の下）が罹患することは稀である。散発性ＣＡＡにおける出血のおよそ１０〜５０％に１つ以上の脳葉が関係する。

ＣＡＡにおける脳葉出血の症状としては、頭痛の突然の発生；神経症状、例えば、どの脳葉に関係があるのかに依存して、脱力感、知覚喪失、視力変化または会話障害；意識レベル低下（覚醒が難しい患者）；悪心；および嘔吐が挙げられる。散発性ＣＡＡは、脳葉出血に関係のない症状を随伴することもある。点状出血（多くの小血管が関与する小さな出血）は、痙攣もしくは血流減少の二次的な再発性短期精神症状を生じさせることがあり、または徐々にではなくはっきりと段階的に悪化する急速進行性痴呆症（記憶または他の脳機能の喪失）を生じさせることがある。ＣＡＡの二次的な出血を有する患者の４０％より多くが認知症も有する。

遺伝因子は、一定のタイプのＣＡＡおよびＣＡＡに関連した疾病において役割を果たす：
アミロイドーシス（血管内でのアミロイドタンパク質の蓄積）を伴う、オランダ型遺伝性脳出血：アミロイド前駆体タンパク質が関係する遺伝子突然変異を伴う、常染色体優性のもの。発症は４０〜６０歳であり、頭痛、脳出血（多くの場合、頭頂葉におけるもの）、脳卒中、および認知症を伴う。患者の半数より多くが、最初の出血で死亡する。オランダ型ＣＡＡを有する患者は、異常な抗凝血因子、すなわち、より薄い血液を生産し、それが出血の可能性をより高くする。
アミロイドーシスを伴うフランドル型遺伝性脳出血：アミロイド前駆体タンパク質が関係する突然変異を伴う、常染色体優性のもの。症状としては、脳出血または痴呆症が挙げられる。
家族性アルツハイマー病：すべてのアルツハイマー病症例（神経細胞死が進行性認知症を引き起こす脳疾患）の５〜１０％を構成する、常染色体優性のもの。
ダウン症候群：過剰なアミロイド前駆体タンパク質遺伝子を生じさせる、トリソミー２１（染色体２１の２つでない３つのコピー）によって引き起こされるもの。ダウン症候群を有する子供は精神障害を有し、また、心臓の問題を有することがある。
アミロイドーシスを伴う、アイスランド型遺伝性脳出血：シスタチンＣをコードする遺伝子に突然変異を有する、常染色体優性のもの。症状は、多くの場合、３０〜４０歳で始まり、１０〜２０年のうちに多発性脳出血、痴呆症、麻痺（衰弱）、および死を伴う。患者の半数より多くに頭痛が発生し、四分の一には痙攣が発生する。大部分の他の形態のＣＡＡとは異なり、大部分の出血に脳内深くの基底核が関係する。（基底核は、脳の小脳部における組織の島である）。
家族性目−軟髄膜アミロイドーシス：日本人、イタリア人および北アメリカ人家族に関して説明されている、未知遺伝子欠失（単数または複数）を伴う常染色体優性のもの。症状としては、痴呆症、運動失調（協調運動に関する問題）、痙縮（四肢硬直）、脳卒中、痙攣、末梢性ニューロパチー（四肢を満たす神経を襲う疾病）、偏頭痛、脊髄の問題、失明および難聴を挙げることができる。アミロイドタンパク質が脳自体の血管内ではなく目および髄膜（脳皮膜）の血管内に沈着するので、脳出血は稀である。この疾病を有するイタリア人家族の場合、患者は２０〜３０歳という早期に罹患することがある。
英国型家族性アミロイドーシス：進行性痴呆症、痙縮および運動失調を随伴する、未知遺伝子欠失（単数または複数）を有する常染色体優性のもの。脳幹、脊髄、および小脳、すべてがアミロイド沈着を示すが、出血は一般に発生しない。

一部の方法において、患者は、ＣＡＡを有し、アルツハイマー病またはＡβに対する抗体もしくはそれを誘導することができる薬剤による治療の対象となる他の疾病の症状がない。他の方法において、患者は、ＣＡＡとアルツハイマー病、またはＡβに対する抗体もしくはそれを誘導することができる薬剤による治療の対象となる他の疾病とを併発している。他の方法において、患者には、ＣＡＡおよびアルツハイマー病、およびＡβに対する抗体またはそれを誘導することができる薬剤による治療の対象となる任意の他の疾病がない。

無症状の患者の場合、治療は任意の年齢（例えば、１０、２０または３０）で始まり得る。しかし、通常、患者が４０、５０、６０または７０に達するまで、治療を始める必要はない。治療は、一般に、多回投薬を長期間にわたって必要とする。治療薬剤（例えば、Ａβに対する抗体またはそのフラグメント）に対する抗体または活性化Ｔ細胞もしくはＢ細胞応答を経時的にアッセイすることによって、治療をモニターすることができる。その応答が低下すれば、ブースター投薬量を指示する。

場合によっては、治療を始める前に疾病の症状、徴候またはリスク因子の存在または不在を判定する。

ＩＶ．ＣＡＡ患者の診断およびモニタリング
大部分の神経疾患の場合のように、診断は、殆どの場合、患者の履歴から、症状についての家族歴およびその患者の発症およびパターンに関する注意深い問診、ならびに神経学的検査で行う。脳コンピュータ断層撮影スキャン（ＣＴ）または磁気共鳴撮像（ＭＲＩ）は、脳葉出血、脳卒中または点状出血をつきとめることができ、動静脈奇形、脳腫瘍、または出血の他の原因を排除する際に重要である。血管造影（血管および心臓の内部のＸ線調査）は、ＣＡＡの診断の助けにはならないが、動脈瘤の排除に必要とされる場合がある。脳剖検（脳組織の小片の外科的除去）は、特徴的アミロイド沈着物を明らかにすることができる。診断が不確実である場合、治療できるかもしれない状態を除外するために剖検を必要とする場合がある。脳脊髄液タンパク質を検査するための腰椎穿刺は、特徴的異常を明らかにすることができる。

出血を伴うＣＡＡは、他のタイプの脳出血と区別しなければならない。ＣＡＡの場合、出血は、一般に、脳葉領域で発生し、多くの場合、脳とその皮膜の間のクモ膜下腔へと破裂し、ならびに夜に発生する。高血圧に関連した出血の場合、出血は、通常、脳内のより深部であり、脳室または脳内深部の腔へと破裂し、ならびに昼間活動中に発生する。脳出血の他の原因は、動静脈奇形、外傷、動脈瘤、脳腫瘍への出血、血管炎（血管の炎症）または出血性障害である。脳微小出血についてはＭＲＩによって、および／または血管アミロイド除去については陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）スキャンによって、患者をモニターすることができる。

治療の対象となる患者としては、ＣＡＡのリスクがあるが症状は示していない個体、ならびに現在、症状を示している患者が挙げられる。

Ｖ．治療計画
予防的用途では、医薬組成物または薬物を、ＣＡＡに罹患しやすいまたは別様にＣＡＡのリスクがある患者に、そのリスクを除去するもしくは減少させる、重症度を低下させる、または該疾病（該疾病の生理的、生化学的、組織学的および／または行動的症状を含む）、その併発症、および該疾病の発生中に提示される中間病的表現型の開始を遅らせるために十分な、該組成物または薬物の投与量よび頻度を含む投与計画で投与する。治療的アプローチでは、組成物または薬物を、そのような疾病に罹患している疑いがあるまたは既に罹患している患者に、その合併症および該疾病の発現中の中間病的表現型を含めて、該疾病の（生理的、生化学的、組織学的および／または行動的）症状を治癒する、または少なくとも部分的に阻止するために十分な該組成物の投与量および頻度を含む投与計画で投与する。治療的または予防的処置を遂行するために適する量を治療または予防有効用量と定義する。治療的または予防的処置を遂行するために適する量と投薬頻度の組み合わせを、治療または予防有効投与計画と定義する。予防的投与計画と治療的投与計画の両方において、薬剤は、通常、十分な免疫応答が達成されるまで数回の投薬で投与する。一般に、免疫応答をモニターし、免疫反応が弱まりはじめたら反復投薬量を与える。

上で説明した状態の治療のための、本発明の組成物の有効用量は、投与手段、ターゲット部位、患者の生理状態、患者がヒトであるのか、または動物であるのか、投与する他の薬物、ならびに処置が予防的であるのか、または治療的であるのかをはじめとする、多くの異なる要因に依存して変わる。通常、患者はヒトであるが、トランスジェニック哺乳動物をはじめとする非ヒト哺乳動物も治療することができる。治療投薬量は、力価測定をして安全性および有効度を最大にする必要がある。免疫原の量は、アジュバントも投与するのかどうかに依存し、アジュバントがない場合のほうが高い投薬量を必要とする。投与のための免疫原の量は、時として、ヒトへの投与については患者１人あたり１〜５００μｇ、より普通には注射１回あたり５〜５００μｇにわたる。一般に、ヒトへの注射それぞれに約１０、２０、５０または１００μｇを用いる。免疫原の質量は、全体としての免疫原の質量に対するその免疫原中の免疫原性エピトープの質量比にも依存する。一般に、マイクログラムの免疫原に１０^−３から１０^−５マイクロモルの免疫原性エピトープを用いる。注射のタイミングは、１日１回から、年１回、１０年に１回まで有意に変わり得る。免疫原の投薬量を与えるいずれの所定の日においても、その投薬量は、アジュバントも投与する場合は１μｇ／患者より多く、通常は１０μｇ／患者より多く、ならびにアジュバントがない場合は１０μｇ／患者より多く、通常は１００μｇ／患者より多い。典型的な投与計画は、免疫処置、それに続く６週間間隔などの時間間隔でのブースター注射からなる。もう１つの投与計画は、免疫処置、それに続く１、２、および１２ヵ月後のブースター注射からなる。もう１つの投与計画は、生涯にわたる２ヶ月おきの注射を必要とする。あるいは、ブースター注射は、免疫応答のモニタリングによって指示されるとおり不規則に行われる。

抗体での受動的免疫処置の場合、薬剤投与計画は、通常、０．０１から５ｍｇ／ｋｇ（宿主重量のｋｇ）である。特に、前記投薬量は、約０．５から５ｍｇ未満／ｋｇ（宿主重量のｋｇ）、およびさらに普通には０．５から３ｍｇ／ｋｇ（宿主重量のｋｇ）である。例えば、投薬量は、５ｍｇ／ｋｇ（体重）未満または１．５ｍｇ／ｋｇ（体重）、または０．５から１．５ｍｇ／ｋｇの範囲内、好ましくは少なくとも１．５ｍｇ／ｋｇであり得る。そのような用量を被験者に、毎日、隔日、週１回、または経験的分析によって決められる任意の他のスケジュールに従って投与することができる。具体例としての治療は、長期間にわたる、例えば少なくとも６ヶ月の、多回投薬量での投与を必要とする。追加の具体例としての治療計画は、２週間に１回または１カ月に１回、または３から６ヶ月に１回の投与を必要とする。

具体例としての受動的投薬スケジュールとしては、１３週ごとの１．５〜３ｍｇ／ｋｇまたは１．５ｍｇ／ｋｇが挙げられる。本発明の薬剤は、通常、複数回投与される。単回投薬間の間隔は、週１回、月１回、１３週ごと、または年１回であり得る。間隔は、患者におけるＡβに対する抗体の血中レベルの測定によって指示されるとおりに不規則である場合もある。

一部の方法では１〜１０００μｇ／ｍＬ、および一部の方法では２５〜３００μｇ／ｍＬの血漿抗体濃度を達成するように投薬量を調整する。あるいは、抗体を徐放性製剤として投与することができ、この場合、必要とされる投薬頻度はより少ない。投薬量および頻度は、患者における抗体の半減期に依存して変わる。一般に、ヒト抗体が最も長い半減期を示し、それにヒト化抗体、キメラ抗体、そして非ヒト抗体が続く。

ＡβのＮ末端に特異的な抗体を投与するために好ましい投与計画は、患者における１〜１５μｇ／ｍＬの投与抗体の平均血清濃度を達成する。前記血清濃度は、実際の測定によって決められる場合もあり、または投与される抗体の量、投与頻度、投与経路および抗体半減期に基づいて標準的な薬物動態学（例えば、WinNonline Version 4.0.1 (Pharsight Corporation, Cary, USA)）から予測される場合もある。前記血清中の平均抗体濃度は、好ましくは、１〜１０、１〜５または２〜４μｇ／ｍＬの範囲内である。

静脈内投与の場合、０．１から５ｍｇ／ｋｇの用量の抗体を月１回と年４回の間で投与する（１３週ごとが好ましい）。年４回のための用量は、好ましくは、０．５〜３、０．５〜２、または０．５〜１．５ｍｇ／ｋｇの範囲内である。月１回の静脈内投与に好ましい抗体用量は、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇ抗体、または好ましくは０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇ抗体の範囲内に存在する。

より頻度の高い投薬、例えば、週１回から月１回の投薬については、皮下投与が好ましい。皮下投与に用いられる用量は、通常、０．１から０．６ｍｇ／ｋｇまたは０．０１〜０．３５ｍｇ／ｋｇ、好ましくは、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの範囲内である。週１回または２週に１回の投薬のための用量は、好ましくは０．０１５〜２ｍｇ／ｋｇまたは０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの範囲内である。週１回の投薬のための用量は、好ましくは、０．０５から０．０７ｍｇ／ｋｇ、たとえば、０．０６ｍｇ／ｋｇである。２週に１回の投薬のための用量は、好ましくは、０．１から０．１５ｍｇ／ｋｇである。月１回の投与のための用量は、好ましくは、０．１から０．３ｍｇ／ｋｇまたは２ｍｇ／ｋｇである。月１回の投薬は、暦月単位でのまたは太陰月単位での（すなわち、４週間ごとの）投薬を含む。

治療計画は、通常、上で説明した抗体の平均血清濃度が少なくとも６ヶ月または１年、および時として生涯維持されるように継続される。前記血清濃度を治療中の任意の時点で測定し、その平均濃度が目標範囲より下になれば投与用量および／または頻度を増加させ、またはその平均濃度が目標範囲より上になれば用量および／または頻度を減少させることができる。

抗体の至適血漿濃度の決定は、薬剤投与計画の決定または個々の患者における投薬量の至適化に有用であるが、実際には、ｍｇ／ｋｇまたはｍｇで有効な薬剤投与計画および投与頻度を一旦決めてしまえば、患者の力価の詳細な計算または測定を必要とすることなく同じ薬剤投与計画を多くの他の患者に用いることができる。従って、上で述べた投薬量および治療計画のいずれかを、個々の患者において力価を測定または予測するかどうかに関わらず用いることができる。例えば、１つの適する計画は、０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇ抗体または好ましくは０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇ抗体の範囲の用量での月１度の間隔での静脈内投与である。皮下投薬のために用いられる用量は、通常、０．０１〜０．６ｍｇ／ｋｇまたは０．０１〜０．３５ｍｇ／ｋｇ、好ましくは、０．０５〜０．２５ｍｇ／ｋｇの範囲である。週１回または２週に１回の投薬のための用量は、好ましくは、０．０１５〜０．２ｍｇ／ｋｇ、または０．０５〜０．１５ｍｇ／ｋｇの範囲である。週１回の投与のための用量は、好ましくは、０．０５から０．０７ｍｇ／ｋｇ、例えば０．０６ｍｇ／ｋｇである。２週に１回の投薬のための用量は、好ましくは、０．１から０．１５ｍｇ／ｋｇである。月１回の投薬のための用量は、好ましくは、０．１から０．３ｍｇ／ｋｇまたは２ｍｇ／ｋｇである。

本出願における他の場合と同様にこの場合も、ｍｇ／ｋｇで表される投薬量は、典型的な患者の質量（例えば、７０または７５ｋｇ）を掛け、一般には整数に丸めることによって絶対質量投薬量に変換することができる。絶対質量で表現すると、抗体は、通常、１〜４０ｍｇの用量で、週１回から月１回の頻度で投与される。好ましい範囲は、週１回から月１回の頻度での５〜２５ｍｇまたは２．５〜１５ｍｇである。週１回から２週に１回の投与のための用量は、多くの場合、１〜１２ｍｇまたは２．５から１０ｍｇである。週１回の投与のための用量は、多くの場合、２．５から５ｍｇまたは４〜５ｍｇである。２週に１回の投与のための用量は、７〜１０ｍｇであり得る。単位用量での投与のために包装される抗体の質量は、通常、整数、例えば１、５、１０、２０、３０、４０、５０、７５または１００ｍｇ、に丸められる。

投薬量および投与頻度は、その処置が予防的であるのか、治療的であるのかによって変わり得る。予防用途の場合、本抗体またはそれらのカクテルを含有する組成物を未だ疾病状態でない患者に投与して、その患者の抵抗力を強化する。そのような量を「予防有効用量」と定義する。この用途の場合、正確な量は、さらにまた、患者の健康状態および一般免疫状態に依存するが、一般には１用量あたり０．１から２５ｍｇ、特に１用量あたり０．５から２．５ｍｇにわたる。比較的低い投薬量を長期間にわたって比較的低い頻度の間隔で投与する。一部の患者は、彼らの残りの人生にわたって治療を受け続ける。

治療用途の場合、その疾病の進行が減少または停止するまで、好ましくは、患者が疾病の症状の部分的または完全な改善を示すまで、時として、比較的短い間隔での比較的高い投薬量（例えば、１用量あたり約１０から約２５０ｍｇの抗体だが、５から２５ｍｇの投薬量がより一般的に用いられる）が必要とされる。その後、患者に予防的投与計画を施してもよい。

本発明の薬剤は、場合によっては、アミロイド形成性疾患の治療に少なくともある程度は有効である他の薬剤と併用で投与することができる。アミロイド沈着が脳血管系で発生するＣＡＡの症例では、本発明の薬剤を、本発明の薬剤の血液脳関門の通過を増す他の薬剤と共に投与することもできる。

免疫原をコードする核酸についての用量は、患者１人あたり約１０ｎｇから１ｇ、１００ｎｇから１００ｍｇ、１μｇから１０ｍｇ、または３０〜３００μｇＤＮＡにわたる。感染性ウイルスベクターについての用量は、１用量あたり１０から１００、またはそれ以上、までビリオン数の幅がある。

免疫応答を誘導するための薬剤は、予防的および／または治療的処置のための非経口、局所、静脈内、経口、皮下、動脈内、頭蓋内、鞘内、腹腔内、鼻腔内または筋肉内的手段によって投与することができる。免疫原性薬剤の最も典型的な投与経路は皮下であるが、他の経路も同等に有効であり得る。次に最も一般的な経路は、筋肉内注射である。このタイプの注射は、最も一般的には腕または下肢の筋肉内に行われる。一部の方法では、沈着物が蓄積している特定の組織に薬剤を直接注射する、例えば、頭蓋内注射である。筋肉内注射または静脈内注入が抗体の投与に好ましい。一部の方法では、特定の治療用抗体を頭蓋に直接注射する。一部の方法では、抗体を徐放性組成物またはデバイス、例えば、Ｍｅｄｉｐａｄ（商標）デバイスとして投与する。

上で述べたように、Ａβに対する免疫応答を誘導する薬剤は、それぞれ、併用で投与することができる。同時、逐次または個別使用のための単一の調製品またはキット内に前記薬剤を兼備させることができる。前記調製品もしくはキットでの薬剤が別々のバイアルを占有していることもあり、または単一のバイアル内に兼備されていることもある。本発明のこれらの薬剤は、ＣＡＡの治療に少なくとも部分的に有効である他の薬剤と、場合によっては併用して投与することができる。グリコサミノグリカン模擬ＣＥＲＥＢＲＩＬＬ（Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ）は、現在、ＣＡＡの治療のための臨床試験中である。ＣＡＡを有する大部分の患者は、「血液を薄くする」または血液凝固に干渉する薬剤を避けるように忠告されているはずである。血液凝固に対して最も強い作用を有する（および従って、ＣＡＡ患者にとって最もリスクが高い）薬は、ワルファリン（その商品名「Ｃｏｕｍａｄｉｎ」によっても公知）である。血液に対してより弱い作用を有する他の薬は、アスピリン、チクロピジン（「Ｔｉｃｌｉｄ」）、クロピドグレル（「Ｐｌａｖｉｘ」）、および大部分の抗炎症薬、例えばイブプロフェンである。また、患者が出血性脳卒中から回復した後の血圧をモニターし、それを正常範囲内で維持するのが、通常、慎重な策である。痙攣、または痙攣であると考えられる反復性神経症状は、抗てんかん薬で治療すべきであるが、Ｄｅｐａｋｏｔｅ（バルプロ酸ナトリウム）は、その抗血小板作用のため、避けるべきである。抗てんかん薬は、痙攣を防止しようとして大きな脳葉出血を患者にもたらすことが時としてあるが、この恩恵は不明である。脳出血を除去するために外科手術が必要とされることがある。ＣＡＡは、稀に、脳の血管炎、または血管壁の炎症を随伴することがある。これらの症例では、ステロイドまたは免疫系抑制剤での治療が有用であり得る。

本発明の免疫原性薬剤、例えばペプチドは、時として、アジュバントと併用で投与される。免疫応答を惹起するために、様々なアジュバントをペプチドと併用することができる。好ましいアジュバントは、免疫原に対する固有の応答を増大させるが、その応答の性質の形に影響を及ぼす免疫原の配座変化を生じさせない。好ましいアジュバントとしては、水酸化アルミニウムおよびリン酸アルミニウム、３Ｄｅ−Ｏ−アシル化モノホスホリルリピドＡ（ＭＰＬ（商標））（ＧＢ２２２０２１１参照（ＲＩＢＩＩｍｍｕｎｏＣｈｅｍＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｃ．，Ｈａｍｉｌｔｏｎ，Ｍｏｎｔａｎａ，現在はＣｏｒｉｘａの一部）が挙げられる。Ｓｉｍｕｌｏｎ（商標）Ｑ−２１は、南米で見つけられるシャボンノキ（Quillaja Saponaria Molina）木の樹皮から単離されるトリテルペングリコシドまたはサポニンである（Kensil et al, Vaccine Design: The Subunit and Adjuvant Approach (eds. Powell & Newman, Plenum Press, NY, 1995)；米国特許第５，０５７，５４０号、マサチューセッツ州、フレーミングハムのＡｑｕｉｌａＢｉｏＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ参照）。他のアジュバントは、免疫刺激剤、例えばモノホスホリルリピドＡ（Stoute et al., N. Engl. J. Med. 336, 86-91 (1997)参照）、プルロニックポリマーおよび死菌マイコバクテリアと場合によっては併用での、水中油型エマルジョン（例えば、スクアレンまたは落花生油）である。もう１つのアジュバントは、ＣｐＧ（国際公開第９８／４０１００号）である。あるいは、Ａβをアジュバントにカップリングさせることができる。しかし、そのようなカップリングは、免疫原アルファの配座を、それらに対する免疫応答の性質に影響を及ぼすように、実質的に変化させてはならない。アジュバントは、活性薬剤と共に治療組成物の一成分として投与することができ、またはその治療薬の投与とは別々に、投与前に、投与と同時に、もしくは投与後に投与することができる。

アジュバントの好ましいクラスは、アルミニウム塩（ａｌｕｍ）、例えば、水酸化ａｌｕｍ、リン酸ａｌｕｍ、硫酸ａｌｕｍである。そのようなアジュバントは、他の特定の免疫刺激剤、例えばＭＰＬもしくは３−ＤＭＰ、ＱＳ−２１、ポリマーまたはモノマーアミノ酸、例えばポリグルタミン酸もしくはポリリシンと共に、またはそれらを伴わずに使用することができる。アジュバントのもう１つのクラスは、水中油型エマルジョン製剤である。そのようなアジュバントは、他の特定の免疫刺激剤、例えばムラミルペプチド（例えば、Ｎ−アセチルムラミル−Ｌ−トレオニル−Ｄ−イソグルタミン（ｔｈｒ−ＭＤＰ）、Ｎ−アセチル−ノルムラミル−Ｌ−アラニル−Ｄ−イソグルタミン（ｎｏｒ−ＭＤＰ）、Ｎ−アセチルムラミル−Ｌ−アラニル−Ｄ−イソグルタミニル−Ｌ−アラニン−２−（１’−２’ジパルミトイル−ｓｎ−グリセロ−３−ヒドロキシホスホリルオキシ）−エチルアミン（ＭＴＰ−ＰＥ）、Ｎ−アセチルグルコサミニル−Ｎ−アセチルムラミル−Ｌ−Ａｌ−Ｄ−イソｇｌｕ−Ｌ−Ａｌａ−ジパルミトキシプロピルアミド（ＤＴＰ−ＤＰＰ）テラミドＴＭ）、または他の細菌細胞壁成分と共に、またはそれらを伴わずに使用することができる。水中油型エマルジョンとしては、（ａ）Ｍｏｄｅｌ１１０Ｙマイクロフルイダイザ（マサチューセッツ州、ニュートンのＭｉｃｒｏｆｌｕｉｄｉｃｓ）などのマイクロフルイダイザを使用してサブミクロン粒子へと調合された、５％スクアレン、０．５％Ｔｗｅｅｎ８０および０．５％Ｓｐａｎ８５を含有する（場合によっては、様々な量のＭＴＰ−ＰＥを含有する）、ＭＦ５９（国際公開第９０／１４８３７号）、（ｂ）サブミクロンエマルジョンへとミクロ流体化された、またはより大きな粒径のエマルジョンを生成するようにボルテックスにかけられた、１０％スクアレン、０．４％Ｔｗｅｅｎ８０および５％プルロニックブロック化ポリマーＬ１２１およびｔｈｒ−ＭＤＰを含有する、ＳＡＦ、ならびに（ｃ）２％スクアレン、０．２％Ｔｗｅｅｎ８０、ならびにモノホルホリルリピドＡ（ＭＰＬ）、トレハロースジミコレート（ＴＤＭ）、および細胞壁骨格（ＣＷＳ）、好ましくはＭＰＬ＋ＣＷＳ（Ｄｅｔｏｘ（商標））からなる群より選択される１つまたはそれ以上の細菌細胞壁成分を含有する、Ｒｉｂｉ（商標）アジュバント系（ＲＡＳ）、（モンタナ州、ハミルトンのＲｉｂｉＩｍｍｕｎｏＣｈｅｍ）が挙げられる。

好ましいアジュバントのもう１つのクラスは、サポニンアジュバント、例えばＳｔｉｍｕｌｏｎ（商標）（ＱＳ−２１、マサチューセッツ州、フレーミングハムのＡｑｕｉｌａ）、またはそれらから生成される粒子、例えば、ＩＳＣＯＭ（免疫刺激性複合体）およびＩＳＣＯＭＡＴＲＩＸである。他のアジュバントとしては、ＲＣ−５２９、ＧＭ−ＣＳＦ、および医薬的に許容されるグレードの不完全フロイントアジュバント（ＩＦＡ）（Ｍｏｎｔａｎｉｄｅという商品名で販売されている）が挙げられる。他のアジュバントとしては、サイトカイン、例えばインターロイキン（例えば、ＩＬ−１、ＩＬ−２、ＩＬ−４、ＩＬ−６、ＩＬ−１２、ＩＬ−１３、およびＩＬ−１５）、マクロファージコロニー刺激因子（Ｍ−ＣＳＦ）、顆粒球−マクロファージコロニー刺激因子（ＧＭ−ＣＳＦ）、および腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）が挙げられる。アジュバントのもう１つのクラスは、免疫修飾物質またはアジュバントとしての、Ｎ−グリコシルアミド、Ｎ−グリコシルウレアおよびＮ−グリコシルカルバメート（これらは、それぞれ、その糖残基がアミノ酸によって置換されている）をはじめとする、糖脂質類似体である（米国特許第４，８５５，２８３号参照）。熱ショックタンパク質、例えば、ＨＳＰ７０およびＳＨＰ９０もアジュバントして使用することができる。

アジュバントは、単一組成物として免疫原と共に投与することができ、または免疫原の投与前に、投与と同時に、または投与後に投与することができる。免疫原およびアジュバントを同じバイアル内に包装して提供することができ、または別々のバイアル内に包装して使用前に混合することができる。免疫原およびアジュバントは、一般に、所期の治療用途を示すラベルを伴って包装される。免疫原およびアジュバントを別々に包装する場合、そのパッケージは、一般に、使用前の混合についての指示を含む。アジュバントおよび／または担体の選択は、そのアジュバントを含有する免疫原性製剤の安定性、投与経路、投与スケジュール、予防接種を受ける種に対するそのアジュバントの効力に依存し、特にヒトの場合、医薬的に許容されるアジュバントは、該当規制団体によってヒトへの投与について認可されたまたは是認され得るものである。例えば、完全フロイントアジュバントは、ヒトへの投与には適さない。ａｌｕｍ、ＭＰＬおよびＱＳ−２１が好ましい。場合によっては、２つまたはそれ以上の異なるアジュバントを同時に使用することができる。好ましい組み合わせとしては、ａｌｍとＭＰＬ、ａｌｕｍとＱＳ−２１、ＭＰＬとＱＳ−２１、ＭＰＬまたはＲＣ−５２９とＧＭ−ＣＳＦ、およびａｌｕｍとＱＳ−２１とＭＰＬである。また、不完全フロイントアジュバントを使用することができ（Chang et al., Advanced Drug Delivery Reviews 32, 173-186 (1998)）、場合によっては、不完全フロイントアジュバントをａｌｍ、ＱＳ−２１およびＭＰＬのいずれか、ならびにそれらのすべての組み合わせと併用することができる。

本発明の薬剤は、多くの場合、活性治療薬、すなわちおよび様々な他の医薬的に許容される成分、を含む医薬組成物として投与される。Remington's Pharmaceutical Science（15th ed., Mack Publishing Company, Easton, Pennsylvania, 1980）参照。好ましい形態は、所期の投与方式および治療用途に依存する。前記組成物は、所望される製剤に依存して、医薬的に許容される非毒性担体または希釈剤（これらは、動物またはヒトへの投与ための医薬組成物を調合するために一般に使用されるビヒクルと定義する）も含む場合がある。前記希釈剤は、その組み合わせの生物活性に影響を及ぼさないように選択される。そのような希釈剤の例は、蒸留水、リン酸緩衝生理食塩水、リンガー溶液、デキストロース溶液およびハンクス溶液である。加えて、前記医薬組成物または製剤は、他の担体、アジュバントまたは非毒性、非治療用、非免疫原性安定剤などを含む場合もある。

医薬組成物は、大きな、ゆっくりと代謝される高分子、例えば、タンパク質、多糖類、例えばキトサン、ポリ乳酸、ポリグリコール酸およびコポリマー（例えば、ラテックス官能化セファロース（ＴＭ）、アガロース、セルロースなど）、高分子アミノ酸、アミノ酸コポリマー、ならびに脂質凝集体（例えば、油滴またはリポソーム）も含む場合がある。加えて、これらの担体は、免疫刺激剤（すなわち、アジュバント）として機能する場合がある。

非経口投与のために、本発明の薬剤は、無菌の液体、例えば、水、油、食塩水、グリセロールまたはエタノールであり得る製薬用担体を伴う、生理的に許容される希釈剤中の物質の溶液または懸濁液の注射用投薬量として投与することができる。加えて、補助物質、例えば、湿潤または乳化剤、界面活性剤、ｐＨ緩衝物質などが、組成物中に存在する場合がある。医薬組成物の他の成分は、石油、動物、植物または合成起源のもの、例えば、落花生油、大豆油および鉱物油である。一般に、グリコール、例えば、プロピレングリコールまたはポリエチレングリコールは、特に注射用溶液のための、好ましい液体担体である。抗体は、活性成分の徐放を可能にするような方法で調合することができるデポー注射またはインプラント製剤の形態で投与することができる。具体例としての組成物は、ＨＣｌでｐＨ６．０に調整された、５０ｍＬＬ−ヒスチジン、１５０ｍＭＮａＣｌからなる水性緩衝液中で調合されたモノクローナル抗体を５ｍｇ／ｍＬで含む。非経口投与用の組成物は、一般に、実質的に無菌であり、実質的に等張性であり、ＦＤＡまたは同様の団体のＧＭＰ条件下で製造される。例えば、生物工学製品を含有する組成物は、一般に、濾過滅菌法によって滅菌される。組成物を単回用量投与用に調合することができる。

一般に、組成物は、注射可能物質、溶液または懸濁液のいずれかとして調製される。注射前の液体ビヒクルへの溶解または懸濁に適する固体形態も調製できる。前記調製品を乳化することもでき、またはリポソームもしくはマイクロ粒子、例えばポリラクチド、ポリグリコリドもしくは上で論じたようなアジュバント効果強化用のコポリマー、に封入することもできる（Langer, Science 249, 1527 (1990)およびHanes, Advanced Drug Delivery Reviews 28, 97-1 19 (1997)参照）。本発明の薬剤は、活性成分の徐放または拍動放出を可能にするような方法で調合することができる、デポー注射またはインプラント製剤の形態で投与することができる。

他の投与方式に適する追加の製剤としては、経口、鼻腔内および肺用製剤、坐剤ならびに経皮適用品が挙げられる。

坐剤、結合剤および担体としては、例えば、ポリアルキレングリコールまたはトリグリセリドが挙げられる。そのような坐剤は、活性成分を０．５％から１０％、好ましくは１％〜２％の範囲で含有する混合物から形成され得る。経口製剤は、賦形剤、例えば、製薬グレードのマンニトール、ラクトース、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、ナトリウムサッカリド、セルロースおよび炭酸マグネシウムを含む。これらの組成物は、溶液、懸濁液、錠剤、ピル、カプセル、徐放性製剤または粉末の形をとり、ならびに１０％〜９５％、好ましくは２５％〜７０％の活性成分を含有する。

局所適用は、経皮または皮内送達を生じさせることができる。局所投与は、前記薬剤とコレラ毒素またはその解毒誘導体もしくはサブユニットまたは他の類似の細菌毒素との共同投与によって、助長することができる（Glenn et al., Nature 391, 851 (1998)参照）。共同投与は、それらの成分を混合物として、または化学的架橋もしくは融合タンパク質としての発現によって得られる連結分子として使用することにより、達成することができる。

あるいは、皮膚パッチを使用して、またはトランスフェロソーム（transferosome）（Paul et al., Eur. J. Immunol. 25, 3521-24 (1995); Cevc et al., Biochem. Biophys. Acta 1368, 201-15 (1998)）を使用して、経皮送達を達成することができる。

ＶＩ．キット
本発明は、治療用製品をさらに提供する。これらの製品は、ガラスバイアルおよび指示を含む。前記ガラスバイアルは、約１０ｍｇから約２５０ｍｇのヒト化抗Ａβ抗体、約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジンおよび約１０ｍＭメチオニンを含む製剤を収容している。前記指示は、ＭＲＩによる脳微小出血についての患者のモニタリング、またはＰＥＴスキャンによる血管アミロイド除去についての患者のモニタリングを含む。
[実施例]
実施例１

材料および方法
研究計画。ＰＤＡＰＰマウスにおける樹立ＶＡβに対する慢性、受動的免疫処置の効果を２つの研究で検査した。研究Ａは、単回用量でのＮ末端抗体（Ａβ１〜５を認識する、３Ｄ６）の有効度と中間領域抗体（Ａβ１６〜２３を認識する、２６６）の有効度を比較するように計画した。研究Ｂは、３Ｄ６の用量−応答研究であった。両方の研究において、月齢１２ヶ月、雌、ヘテロ接合ＰＤＡＰＰマウスを４０匹の群に分けた；それらの群は、年齢およびトランスジェニック親ができる限り近くなるようにそろえた。別の評価では、４０匹の動物の１つの群をｔ_０で犠牲にして、月齢１２ヶ月での血管アミロイドレベルを判定した。表１に概要を示すように、治療群のマウスにはマウスモノクローナル抗体３Ｄ６γ２ａ（３用量レベルで）、２６６γ１、またはＴＹ１１−１５（陰性対照として）を腹腔内注射した。すべての治療動物に計画週間用量の２５０％の初期負荷用量を与えた。動物１匹あたりの用量は、この齢範囲でのＰＤＡＰＰマウスの歴史的平均重量、５０グラムに基づいて計算した。動物をおよそ６ヶ月（２６週）間、週１回、治療した。生存期終了後、ＶＡβおよび微小出血の存在および程度を評価した。すべての作業をＥｌａｎＩＡＣＵＣガイドラインに従って行った。

抗体の調製。抗体３Ｄ６（Ａβ１〜５を認識）、２６６（Ａβ１６〜２３を認識）および１２Ａ１１（Ａβ３〜７を認識）についての調製方法は以前に記載されている（K. Johnson-Wood et al., Proc Natl Acad Sci USA 94, 1550-5 (1997)、P. Seubert et al., Nature 359, 325-7 (1992)、F. Bard et al., Proc Natl Acad Sci USA 100, 2023-8 (2003)参照）。ＴＹ１１／１５（ＩｇＧ_２ａアイソタイプ）は、無関係対照抗体としての役を果たした。これは、未知ヒトリンパ球抗原を認識し、マウスリンパ球を認識しない。抗体３Ｄ６および１２Ａ１１は、以前に記載されているようにＮＨＳ−ビオチンで標識した（P. Seubert et al., Nature 359, 325-7 (1992)参照）。

組織化学のための脳組織標品。動物をイソフランで深く麻酔し、食塩水で心臓内潅流した。それぞれの脳からの一方の半球を４８時間、４℃の４％パラホルムアルデヒド中で浸漬固定し、振動刀ミクロトームを用いて４０μｍで冠状切断した。それらの切片を免疫染色前に不凍溶液（４０ｍＭＮａ_２ＨＰＯ_４中の３０％グリセロール／３０％エチレングリコール、ｐＨ７．４）中、−２０℃で保管した。２４０μｍ間隔で吻側海馬レベルにわたる４から６の切片を分析のためにそれぞれの脳から選択した。頭蓋骨から取り出す間に前頭皮質が損傷を受けた脳および切片は、分析から除外した。最終数を「結果」に示す。切片を染色し、治療状態を知らされていない調査員がそれらを分析した。

ＶＡβと微小出血の共標識組織化学的手順：Ａβ沈着物を、ＰＢＳ中１％のウマ血清中のビオチン化抗体３Ｄ６（３．０μｇ／ｍＬ）または１２Ａ１１（３．０μｇ／ｍＬ）で、一晩、４℃で標識した。その後、それらの浮遊切片をアビジン−ビオチン化ホースラディッシュペルオキシダーゼ複合体と反応させ、３，３−ジアミノベンジデンを使用して発色させた。その後、切片をスライドガラスにマウントし、ヘモシデリン反応生成物を強めるために３７℃でのインキュベーションによる変更を加えたペルルス鉄反応（Ｍ．Ｍ．Ｒａｃｋｅらの上記文献を参照のこと）を用いて共染色した。ヘモシデリンの存在は、過去の微小出血事象の指標である。

ＶＡβ分析：ＶＡβの量を反映する２つのカテゴリー：「全く乃至ほとんど無ＶＡβ」（動物１匹あたり任意の単一切片において３本以下のアミロイド陽性血管）または「中程度ＶＡβ」（動物１匹あたり任意の単一切片において３本より多いアミロイド陽性血管）、のうちの１つに動物を分類することによって、それぞれの動物における３Ｄ６−免疫反応性血管を評価した。研究ＡおよびＢからの組織におけるすべてのアミロイド含有血管の数を数え、ＲＯＣ曲線を用いて、感受性と特異性のバランスをとるために最適なものであるカットオフを特定することによって、この分類法を開発した。任意の量のアミロイドを含んでいた場合の血管を数えたので、部分的にクリアランスされた血管とクリアランスされていな血管の両方を数えた。フィッシャー正確確率検定（ＦＥＴ）を用いて一対比較を行って、ＶＡβの有意差を特定した。それぞれの研究の中で、Ｈｏｃｈｂｅｒｇ法（Y. Hochberg, Biometrika 75, 800-802 (1988)参照）を用いて、多対比較について調整した。

微小出血分析：それぞれの動物に、それらの切片全体にわたって染色するヘモシデリンの存在、量、位置および強度について０〜３の尺度でスコアをつけた。「０」のスコアは、殆どまたは全く染色がないことを示し、「１」は、動物１匹あたり２、３の切片での小さな斑点または弱い染色を示し、「２」を多数の切片におけるより大きな染色強度での隣接蓄積に割りあて、および「３」は、大部分の周囲罹患血管を通常は包む、大部分の切片において最も濃く観察された染色を表していた。これらの評価は、本前臨床動物研究を限定するヘモシデリン陽性染色の範囲を反映するように計画したものであり、従って、臨床出血性障害の評価を意味せず、また、表さない。フィッシャー正確確率試験を用いる一対比較を行って、治療群間の差について検証した。免疫標識したアミロイドの形態学的外観およびヘモシデリンとのその空間的関係に関する観察も行った。それぞれの研究の中で、Ｈｏｃｈｂｅｒｇ法（Ｙ．Ｈｏｃｈｂｅｒｇの上記文献を参照のこと）を用いて、多対比較について調整した。

結果
血管Ａβ。緻密性アミロイドについてのチオフラビンＳ染色（図１ａ）によって、およびＰＤＡＰＰマウスおよびヒトＡＤ（図１ｃ）における緻密性アミロイドと散在性アミロイドの両方を認識する抗体３Ｄ６（図１ｂ）によって示すように、ＶＡβは、未治療、月齢１８ヶ月ＰＤＡＰＰマウスの軟髄膜および表面実質において顕著であった。ＶＡβは、主として、前記軟膜および直ぐ下にある脳表層に限定された（図１ｄ）。それは、皮質、特に矢状静脈洞の正中部血管においてとりわけ優勢であり、マウス組織とヒト組織（図１ｃ）の両方において、ＶＡβの類似した分布がチオフラビンＳ（図１）および抗体３Ｄ６（図１ｂ）によって示された。

Ｎ末端抗体と中間領域抗体の単回用量比較研究（研究Ａ）において、３ｍｇ／ｋｇでの３Ｄ６は、２６６またはＴＹ１１−１５のいずれと比較してもＶＡβを完全にクリアランスまたは予防した（図２ａ〜ｅ）；これらの差は、統計的に有意であった（両方の比較について、ｐ値＜０．０００１）。３Ｄ６治療は、実質アミロイド斑負荷量も９８％低下させた（ｐ＜０．０００１）が、２６６は効果を生じなかった。ＶＡβは、治療開始前の月齢１２ヶ月マウスの２３％に中レベルで存在した。ＦＥＴｐ値＜０．０２５は、多重比較のＨｏｃｈｂｅｒｇ法を用いて統計的に有意である。

３Ｄ６用量−応答研究（研究Ｂ、図３ａ〜ｄ）において、ＶＡβは、ＴＹ１１−１５対照での治療と比較して、３．０ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６用量レベルでの３Ｄ６治療によってまた有意にクリアランスされ、予防された（ｐ＜０．００１）。対照に対して中間用量レベル（０．３ｍｇ／ｋｇ）においてもＶＡβはクリアランスされ、予防された（ｐ＝０．０１６）。０．１ｍｇ／ｋｇ用量群とＴＹ１１−１５対照群の間には差がなかった（ｐ＝０．８０３７）。ＦＥＴｐ値＜０．０２５は、多重比較のＨｏｃｈｂｅｒｇ法を用いて、統計的に有意である。血管数は、有意に異ならなかったが、この群における血管からのアミロイドの部分的クリアランスが顕微鏡レベルで観察された（図４ａ、ｂ）。図４ａに示すように、無損傷Ａβは、罹患していない軟髄膜血管を包囲する塊および帯を形成するが、ＶＡβは、部分的クリアランス中、斑点状の侵食された外観を有する（図４ｂ）。この形態は、未治療マウスでは見られない。

ヘモシデリン評価。治療群の中での微妙な差を区別するために、この研究の中で判明した染色密度の範囲を反映するヘモシデリン評価尺度を開発した。微小出血の指標となるヘモシデリン染色は、周囲の実質に拡大せずに血管系の構造境界に特定および限定した。極限性ヘモシデリン沈着が、皮質の軟髄膜（図５ａ〜ｆ）および海馬視床界面の血管、内側皮質の矢状静脈洞血管、軟髄膜血管に直角であり接続されている数本の実質血管において見つけられた。ヘモシデリンは、通常、これらの領域におけるマクロファージ様細胞内に濃縮されていた。ヘモシデリンの巣は、改変されたＶＡβ形態を伴うことが多かった：ＶＡβ沈着の特徴的で明瞭な帯および鱗（例えば、図４ａ）ではなく、アミロイドは、異常な斑点状の劣化した外観を有した（例えば、図４ｂ）か、完全に不在であった。これらの特徴は、軟髄膜血管（図５）および矢状静脈洞血管において特に顕著であり、これらは、多くの場合、ＴＹ１１−１５対照群および未治療マウスにおいて十分に成長したＶＡβ形態を示した（図２および３）。

ヘモシデリン染色は、すべての治療群において主として不在または軽度であり、群を超えて動物の大多数が０または１のスコアを有した（図６）。両方の研究の３Ｄ６３ｍｇ／ｋｇ治療群においてスコアは有意に高かった。これは、これらが、対照群に比べて、０より大きいヘモシデリンスコアを有する可能性が高いことを示していた。研究Ａにおいて、ＴＹ１１−１５および２６６群ではヘモシデリンスコアの分布が類似していた。これは、２６６抗体による治療が、ヘモシデリンスコアを増す可能性が低いことを示していた。研究Ｂにおいて、微小出血の発生は用量によって緩和されることが明らかになった。ＴＹ１１−１５対照群と０．１ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６および０．３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６群の間に有意な差は見出せなかった。これは、低および中間用量がベースラインレベルを超えてヘモシデリン評点を増加させる可能性が低いことを示していた。これらは、３．０ｍｇ／ｋｇ群とは異なり、３．０ｍｇ／ｋｇ群もまた、対照群と有意に異なった。研究Ａと比較して、３．０ｍｇ／ｋｇ群における高いヘモシデリンスコアは、経時的な抗体暴露レベルの差のため、および対照群においてスコアがわずかに上昇したのでそのコホートにおけるわずかに高いベースラインレベルのためであり得る。

ＶＡβクリアランスと微小出血の関連性。血管アミロイドの有意なクリアランスまたは予防が、両方の研究において、０．３ｍｇ／ｋｇおよび３．０ｍｇ／ｋｇ群で観察された。これらの群における動物の大多数が０または１のヘモシデリン評点を有した。これは、ＶＡβが減少された大部分の脳は、微小出血の形跡を殆どまたは全く有さないことを示していた。著しくまばらなＶＡβおよび侵食された外観を有するヘモシデリン陰性血管の幾つかの例が、治療群のすべてにおいて見つかった（例えば、図４ｂ）；これらは、微小出血不在の状態でアミロイドがクリアランス中であった血管であり得る。０．１ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療動物においてヘモシデリン染色が見られた（図５ｄ）とき、ことによると進行中のクリアランスを示す、アミロイドの斑点状の血管周囲分布が概してそれに随伴した。アミロイドのこれらの血管周囲の斑点は、皮質軟膜、実質および矢状静脈洞血管内の血管付随ヘモシデリン標識部位で発生した。０．３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療動物におけるヘモシデリン染色もアミロイドの斑点状の血管周辺分布を随伴した（図５ｅ）。このアミロイド動態は、０．１ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療動物におけるものに類似していたが、アミロイドはさほど豊富ではなく、一部のヘモシデリン陽性血管はアミロイドがクリアランスされていた。完全アミロイド除去と部分アミロイド除去の両方が、皮質軟膜および実質を含む血管付随ヘモシデリン染色部位で観察された。対照的に、３ｍｇ／ｋｇ３Ｄ６治療動物におけるヘモシデリン陽性血管には、多くの場合、アミロイドが完全になかった（図５ｆ）。この特徴は、未治療マウスでは決して観察されなかった。この特徴は、完全にＶＡβが除去された血管のサブセットにおいて発生した残留ヘモシデリンの「足跡」を示す可能性が高い。これらの領域におけるもう１つの特徴は、食作用を受けたヘモシデリンを有する細胞の存在であった（図５ｆ）。これらのマクロファージ様細胞は、Ａβに対して免疫反応性ではなかった。従って、これらのマクロファージ様細胞は、斑関連アミロイドを除去するミクログリアおよびマクロファージとは別の集団であるようである。

考察
ＣＡＡは、認知障害の独立したリスク因子として確認されており、有意な病状、例えば出血および虚血障害と関連づけられる（S. M. Greenberg et al., Stroke 35, 2616-9 (2004)参照）。典型的な症例では、進行性ＣＡＡは、軟膜および実質血管系内の平滑筋細胞の破壊を引き起こし、これが、おそらく、緊張機能障害を引き起こし、潅流および血管周囲クリアランスシステム両方を損なわせることとなる（R. Christie et al., Am J Pathol 158, 1065-71 (2001), S.D. Preston et al., Neuropathol Appl Neurobiol 29, 106-17 (2003)参照）。
本発明者らは、ここで初めて、末梢投与抗体での慢性免疫療法処置パラダイムにおけるＮ末端特異的Ａβ抗体（３Ｄ６）によるＶＡβのほぼ完全なクリアランスまたは予防の証拠を示す。メカニズムの理解は本発明の実施に必要ではないが、その効果は、沈着したアミロイドに強く結合する能力に依存する可能性が高かった。その理由は、沈着したＡβにインビボではるかに弱く結合する中間領域Ａβ抗体（２６６）が、ＶＡβをクリアランスおよび予防する証拠を示さなかったからである。増え続ける一連の証拠は、血管アミロイドの形成および組成が、実質の斑のものとは異なる場合があることを示唆している（M. C. Herzig et al., Nat Neurosci 7, 954-60 (2004)参照）が、抗体３Ｄ６は、両方の形態をクリアランスする成分であり、従って、広いスペクトルのアミロイド減少活性を有する。

ＡＰＰトランスジェニックマウスにおけるＡβ免疫療法の効果および脳微小血管系を調査した以前の研究は、微小出血の発生率増加を報告した。しかし、ＶＡβと微小出血の間の因果関係については明らかにされていない。この報告において、本発明者らは、沈着した血管アミロイドの大部分が、微小出血を誘導せずにクリアランスされることを明らかにし、そして微小出血の発生がＶＡβ除去に関連していることを立証することによって以前の観察を増強した。さらに、微小出血を有する限定領域を、実質を伴わない血管系の構築境界に限局的に限定した。これらは、ＶＡβの部分的または完全除去に関連していた。重要なこととして、微小出血は、実質アミロイド斑を依然として有効にクリアランスする範囲内で抗体用量を調節することによって有意に緩和できた。

Ｒａｃｋｅおよび共同研究者（Ｍ．Ｍ．Ｒａｃｋｅらの上記文献を参照のこと）は、ＰＤＡＰＰマウスにおいて６週間の治療期間後に有意に多い用量の３Ｄ６を投与した後、微小出血がめったに発生しなかったと報告している。注目に値することとして、報告されている微小出血の程度もまた、抗体用量と微小出血スコアの間の正の相関関係の本発明者らの発見を維持しながら本研究において観察されたいずれの発生率より大きかった。本発明者らの観察は、２６６が沈着したアミロイドに結合できず、微小出血を誘導できないことに関する彼らの所見と一致し、ならびに２６６がＶＡβをクリアランスすることもできないことを示すこれらの所見を拡大する。

非常に重度のＶＡβ病状を有するＡＰＰトランスジェニックマウス（ＡＰＰ２３マウス）において、脳出血は自然に発生し、また、ヒト患者と同様に、平滑筋細胞の障害および喪失の結果ならびにＡβ関連毒性の他の破壊的帰結である可能性が高い（Ｒ．Ｃｈｒｉｓｔｉｅらの上記文献を参照のこと）。Ｎ末端領域Ａβ抗体を使用するＡＰＰ２３マウスの受動的免疫処置は、最初、ベースライン出血の発生率および程度を悪化させた（M. Pfeifer et al., Science 298, 1379 (2002)参照）。しかし、その後の超微細構造研究は、治療した血管系と免疫処置を施していない対照との構造的相違を発見できなかった（Ｇ．Ｊ．Ｂｕｒｂａｃｈらの上記文献を参照のこと）。結論は、免疫療法が、ベースラインＶＡβ病状の重症度に関係なく、血管壁への明白な傷害をもたらさず、悪化させないということであった。本研究は、モデルを検査して自然発生微小出血を殆ど有さなかったことおよびＡβおよびヘモシデリンを共標識したことが、以前の報告とは異なる。本発明者らは、Ａβ除去と微小出血の共局在を記録し、ならびに局限性微小出血がアミロイドのクリアランス中の血管のサブセットにおいてしか発生しないことを発見した。本発明者らの定量法は、部分的にクリアランスされたＶＡβと無損傷ＶＡβとを区別しなかったので、絶対クリアランス度は、過小評価されている可能性が高い。

実質アミロイドのクリアランスと血管アミロイドのクリアランスの関係は、完全にわかっていない。しかし、本報告は、これら２つの病状の間に共同調節関係が存在する可能性が高いことを示しており、これは、斑の除去の関連でさらに明らかにすることができる（Ｄ．Ｍ．Ｗｉｌｃｏｃｋらの上記文献；Ｍ．Ｃ．Ｈｅｒｉｚｉｇらの上記文献；J. A. Nicoll et al., J Neuropathol Exp Neurol 65, 1040-8 (2006)参照）。例えば、大量のＶＡβを有する突然変異ＡＰＰマウスと大量の実質斑負荷量を有するものとの交配は、ＶＡβを実際に減少させる。これは、それらの斑が、そうでなければ血管系に沈着するであろうＡβのテンプレートとなり得ることを示唆している（Ｍ．Ｃ．Ｈｅｒｚｉｇらの上記文献を参照のこと）。逆に、Ｗｉｌｃｏｋおよび共同研究者（Ｄ．Ｍ．Ｗｉｌｃｏｃｋらの上記文献を参照のこと）は、受動的免疫処置パラダイムにおける実質斑除去の過程での両方のＶＡβの増加を証明した。これは、実質成分から血管成分へのＡβ置換がその免疫処置の過程で発生し得ることを示唆していた。

本研究において、本発明者らは、ＶＡβを受動的免疫処置後にほぼ完全にクリアランスまたは予防できることを立証した（前記免疫処置は微小出血の発生率増加を伴うが、抗体投薬量によってそれを減少させることができた）。ＡＤ患者およびＡＤのＡＰＰトランスジェニックマウスモデルは両方とも、ＶＡβの進行に伴う微小出血の発生率増加を示す。本明細書に記載する微小出血は、Ｗｉｌｃｏｃｋ（Ｄ．Ｍ．Ｗｉｌｃｏｃｋらの上記文献を参照のこと）によって記載されたような実質斑のクリアランス期間中のＶＡβの増加によって説明することができる可能性があり、本モデルの場合、ＶＡβは最終的には本試験終了までにクリアランスされたので、一過性であると予想されよう。あるいは、Ｗｉｌｃｏｃｋ研究では、異なるマウスモデルおよび抗体が使用さており、それ故、ＶＡβ変化は、異なる抗体エピトープおよび動物モデルに関する基本メカニズムの相違を反映している場合もある。いずれにせよ、既存のＶＡβの除去およびさらなる蓄積の予防が、進行性ＶＡβに随伴するさらなる微小出血に対して予防的効果を有するであろうと仮定すると、微小出血の最終的な累積発生率は、３Ｄ６治療後のほうが実際には低い場合がある。言い換えれば、治療関連ＶＡβおよびＶＡβ依存性微小出血の両方が、ＶＡβが最終的に除去された後には持続しない一過的現象であり得る。考え合わせると、前臨床モデルからの所見は、ＶＡβの形成およびクリアランスに関連したメカニズムは、さらなる研究を是認することを指示している。重要なこととして、最近の研究によって、ＴＧ２５７６マウスにおける完全長Ａβペプチドでの免疫処置が、血液脳関門の完全性を実際に向上させることを明らかになった（すなわち、エバンスブルーの透過率を減少させた）。これは、実際、多数の要因が血管系に対してプラスの影響を及ぼすことを示唆している（Ｄ．Ｌ．Ｄｉｃｋｓｔｅｉｎらの上記文献を参照のこと）。総Ａβペプチドでの免疫処置は、３Ｄ６のエピトープに類似して主としてＮ末端に対する抗体を生じさせたことに留意すべきである。

ＡＤ患者の約８０％は、少なくとも軽度ＣＡＡに罹患しており、出血、白質変性、虚血および炎症の臨床的に有害な結果を伴う（Ｓ．Ｍ．Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇらの上記文献を参照のこと）。本発明者らの研究からの所見は、Ａβ免疫療法には現在は治療がない有意な血管病状の進行を逆転または予防する可能性があり得るという証拠を提供し、また、抗Ａβ免疫療法の潜在的治療恩恵をさらに拡大する。
実施例２

材料および方法
ＰＤＡＰＰマウス血管の平滑筋細胞（ＳＭＣ）および細胞外基質（ＥＣＭ）に対するアミロイドによって誘導される構造変化の影響、ならびにＰＤＡＰＰマウス血管のＳＭＣおよびＥＣＭに対する受動的免疫処置の効果を調査した。

マウスに、週１回、３または９ヶ月間、１または３ｍｇ／ｋｇの３Ｄ６抗体での免疫処置を施した。ＶＡβ沈着が顕著である（〜７０％の血管が罹患）矢状静脈洞からの軟膜血管に関する血管成分（ＳＭＣについてはα−アクチン、およびＥＣＭについてはコラーゲン−ＩＶ）の高分解能、定量的免疫組織化学（ＩＨＣ）分析を行った。ヘモシデリン検出またはフェリチン免疫組織化学によって、微小出血事象をモニターした。

結果
本研究において、本発明者らは、血管壁の変化がＶＡβと常に関連していることを立証し、ならびにそれらは、ＳＭＣおよびＥＣＭの変性（厚みの減少）と過形成／肥大（厚み増加）の両方を含んでいた。これらの２つの対照的発見は、多くの場合、同じ血管内で観察され、野生型動物またはアミロイドを欠くＰＤＡＰＰ血管には存在しなかった。ＳＭが極度に厚くおよび薄くなることによって、未治療ＰＤＡＰＰマウスでは多種多様な血管表現型が生じた。

受動的免疫処置は、血管ＳＭＣおよびＥＣＭ厚のパターンを回復させ、用量および時間に依存して前記表現型変動を減少させ、高い３Ｄ６用量では、９ヶ月で対照レベル（野生型）に達した（ｐ＞０．０５）。微小出血の発生率は、３ヶ月群では増加したが、９ヶ月の治療後には対照レベルに減少した（ｐ＞０．０５）。本発明者らの結果は、受動的免疫処置が、アミロイドによって誘導される構造変化から軟膜血管を回復させることを示唆している。さらに、治療に関連した微小出血増加は、ＶＡβクリアランス中に解決する一過的事象であるようである。修復のメカニズムをＶＡβ除去によって誘発することができ、これは、最終的には血管機能不全からの回復につながる。

明瞭に理解するために上記本発明を詳細に説明したが、添付の特許請求の範囲内で一定の変更を実行できることは明らかであろう。本明細書に引用したすべての出版物および特許文献、ならびに図中に出現するテキストは、それぞれがあたかもそのように個々に示されているのと同じ程度に、すべての目的でそれら全体が参照により本明細書に組み込まれる。

Claims

ＣＡＡを有する、または有する疑いがある患者に薬剤の有効な投与計画を施すことを含む方法であって、該薬剤が、ＡβのＮ末端に特異的である抗体であるか、該患者への投与後にそのような抗体を誘導し、それによって該患者を治療する、ＣＡＡを治療する方法。
前記薬剤が抗体である、請求項１に記載の方法。
前記薬剤が、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する抗体である、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化３Ｄ６またはヒト化１２Ａ１１である、請求項４に記載の方法。
前記３Ｄ６ヒト化抗体が、バピネオズマブ（bapineuzumab）である、請求項５に記載の方法。
前記薬剤が、Ａβのフラグメントである、請求項１に記載の方法。
前記フラグメントが、Ａβの残基１で始まり、Ａβの残基５〜１０のうちの１つで終わる、請求項７に記載の方法。
前記フラグメントが、Ａβ１〜７である、請求項７に記載の方法。
前記Ａβのフラグメントが、医薬的に許容されるアジュバントと共に投与される、請求項７に記載の方法。
前記Ａβのフラグメントが、当該フラグメントが当該フラグメントに対する抗体の誘導を助長する担体に連結される、請求項７に記載の方法。
前記担体が、前記フラグメントのＣ末端に連結される、請求項１１に記載の方法。
患者がＣＡＡを有することの判定をさらに含み、その判定段階が、投与段階の前に行われる、請求項１に記載の方法。
前記判定段階が、患者がＣＡＡの臨床症状に罹患していることを判定する、請求項１３に記載の方法。
前記患者には脳内にアルツハイマー病に特有の斑がない、請求項１に記載の方法。
前記患者にはアルツハイマー病の症状がない、請求項１４に記載の方法。
前記患者が、心臓発作または脳卒中に罹患したことがある、請求項１に記載の方法。
前記抗体の投薬量が、約０．０１から約５ｍｇ／ｋｇの間である、請求項１に記載の方法。
前記抗体の投薬量が、約０．１から約５ｍｇ／ｋｇの間である、請求項１に記載の方法。
前記投薬量が、約０．５ｍｇ／ｋｇである、請求項１８に記載の方法。
前記投薬量が、約１．５ｍｇ／ｋｇである、請求項１８に記載の方法。
前記投薬量が、約０．５から約３ｍｇ／ｋｇの間である、請求項１８に記載の方法。
前記投薬量が、約０．５から約１．５ｍｇ／ｋｇの間である、請求項１８に記載の方法。
前記投薬量が、複数回投与される、請求項１８に記載の方法。
前記投薬量が、週１回から年４回投与される、請求項１８に記載の方法。
前記投薬量が、１３週ごとに投与される、請求項１８に記載の方法。
前記抗体が、静脈内または皮下投与される、請求項１に記載の方法。
前記投与段階に反応してＣＡＡの徴候または症状が変化するのをモニターすることをさらに含む、請求項１に記載の方法。
ＣＡＡを治療するために有効な第二の薬剤の投与をさらに含む、請求項１に記載の方法。
ＣＡＡに罹患しやすい患者に薬剤の有効な投与計画を施すことを含む方法であって、該薬剤が、ＡβのＮ末端に特異的である抗体であるか、該患者への投与後にそのような抗体を誘導し、それによって該患者の予防を果たす、ＣＡＡに対する予防を果たす方法。
薬剤が、ＡβのＮ末端に特異的である抗体であるか、患者への投与後にそのような抗体を誘導する薬剤の、アルツハイマー病の治療または予防における使用。
有効な血管アミロイド除去および脳微小出血の発生率低下を伴う治療計画（treatment regime）でＡβのＮ末端に特異的である抗体を投与することを含む、患者における血管アミロイドを減少させる方法。
ＭＲＩによって患者を脳微小出血についてモニターすることをさらに含む、請求項３２に記載の方法。
ＰＥＴスキャンによって患者を血管アミロイド除去についてモニターすることをさらに含む、請求項３２に記載の方法。
前記治療計画が、慢性治療計画である、請求項３２に記載の方法。
前記治療計画が、０．０１から５ｍｇ／ｋｇ（患者の体重）の間で週１回から年４回投与される抗体投薬量を含む、請求項３２に記載の方法。
前記抗体の投薬量が、０．１から５ｍｇ／ｋｇである、請求項３６に記載の方法。
前記投薬量が、約０．５ｍｇ／ｋｇである、請求項３６に記載の方法。
前記投薬量が、約１．５ｍｇ／ｋｇである、請求項３６に記載の方法。
前記投薬量が、約０．５から約３ｍｇ／ｋｇの間である、請求項３６に記載の方法。
前記投薬量が、約０．５から約１．５ｍｇ／ｋｇの間である、請求項３６に記載の方法。
前記投薬量が、１３週ごとに投与される、請求項３６に記載の方法。
前記抗体が、静脈内または皮下投与される、請求項３２に記載の方法。
前記抗体が、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する、請求項３２に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である、請求項３２に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化３Ｄ６またはヒト化１２Ａ１１である、請求項４５に記載の方法。
前記ヒト化抗体が、バピネオズマブである、請求項４６に記載の方法。
ＡβのＮ末端に特異的である抗体を、血管アミロイド形成性病状の発生を減少させるもしく阻害する、微小出血を最小にする、およびまたはＡβ斑の発生を減少させるもしくは抑制する用量で投与することを含む、アルツハイマー病の治療方法。
前記抗体が、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する、請求項４８に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である、請求項４８に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化３Ｄ６またはヒト化１２Ａ１１である、請求項５０に記載の方法。
前記ヒト化抗体が、バピネオズマブである、請求項５１に記載の方法。
ＡβのＮ末端に特異的である抗体を、血管アミロイド形成性病状の発生を減少させるもしくは阻害する、微小出血を最小にする、およびまたは神経炎性病状の発生を減少させるもしくは抑制する用量で投与することを含む、アルツハイマー病の治療方法。
前記抗体が、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する、請求項５３に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である、請求項５３に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化３Ｄ６またはヒト化１２Ａ１１である、請求項５５に記載の方法。
前記ヒト化抗体が、バピネオズマブである、請求項５６に記載の方法。
ＡβのＮ末端に特異的である抗体を、血管アミロイド形成性病状を減少させるもしくは抑制する、微小出血を最小にする、およびまたは患者の認知機能を向上させる用量で投与することを含む、アルツハイマー病の治療方法。
前記抗体が、Ａβの残基１〜５の範囲内に結合する、請求項５８に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化、ヒトまたはキメラ抗体である、請求項５８に記載の方法。
前記抗体が、ヒト化３Ｄ６またはヒト化１２Ａ１１である、請求項６０に記載の方法。
前記ヒト化抗体が、バピネオズマブである、請求項６１に記載の方法。
前記血管アミロイド形成性病状の減少または抑制が、血管Ａβの蓄積の予防または血管Ａβのクリアランスである、請求項４８から６２のいずれかに記載の方法。
ａ．製剤を収容しているガラスバイアル；および
ｂ．その製剤をＣＡＡのために投与する患者をモニターするための指示
を含む、ＣＡＡの治療用キット。
ａ．約０．５から３ｍｇ／ｋｇのヒト化抗Ａβ抗体を含む製剤を収容しているガラスバイアル；および
ｂ．ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、または
ｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすること
を含む、前記製剤をＣＡＡのために投与する患者をモニターするための指示
を含む、ＣＡＡの治療用キット。
ａ．ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇの間のヒト化抗Ａβ抗体、
ｉｉ．約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、
ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジン、および
ｉｖ．約１０ｍＭメチオニン
を含む製剤を収容しているガラスバイアル；ならびに
ｂ．ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、または
ｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすること
を含む、前記製剤をＣＡＡのために投与する患者をモニターするための指示
を含む、ＣＡＡの治療用キット。
ａ．ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇの間のヒト化抗Ａβ抗体、
ｉｉ．約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、
ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジン、および
ｉｖ．約１０ｍＭメチオニン
を含む製剤を収容しているガラスバイアル；ならびに
ｂ．ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、または
ｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすること
を含む、その製剤を投与する患者をアルツハイマー病についてモニターするための指示
を含む、アルツハイマー病の治療用キット。
ａ．ｉ．約１０ｍｇから約２５０ｍｇの間のヒト化抗Ａβ抗体、
ｉｉ．約４％マンニトールまたは約１５０ｍＭＮａＣｌ、
ｉｉｉ．約５ｍＭから約１０ｍＭヒスチジン、および
ｉｖ．約１０ｍＭメチオニン
を含む製剤を収容しているガラスバイアル；ならびに
ｂ．ｉ．ＭＲＩによってその患者を脳微小出血についてモニターすること、または
ｉｉ．ＰＥＴスキャンによってその患者を血管アミロイド除去についてモニターすること
を含む、その製剤を投与する患者をＣＡＡおよびアルツハイマー病についてモニターするための指示
を含む、ＣＡＡおよびアルツハイマー病の治療用キット。
前記抗体が、患者における抗体の平均血清濃度を１〜１５μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲で維持するために十分な投与計画で投与され、それによって患者を治療する、請求項２に記載の方法。
前記平均血清濃度が、１〜１０μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲内である、請求項６９に記載の方法。
前記平均血清濃度が、１〜５μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲内である、請求項７０に記載の方法。
前記平均血清濃度が、２〜４μｇ抗体／ｍＬ血清の範囲内である、請求項７１に記載の方法。
前記抗体が、静脈内投与される、請求項６９に記載の方法。
０．５〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が月１回投与される、請求項７３に記載の方法。
０．１〜１．０ｍｇ／ｋｇの用量が月１回投与される、請求項７４に記載の方法。
前記抗体が、皮下投与される、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、週１回から月１回の頻度で投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、週１回または２週に１回投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、約０．０１から約０．３５ｍｇ／ｋｇの間の用量で投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．２５ｍｇ／ｋｇの間の用量で投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、約０．０１５から約０．２ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．０７ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、０．０６ｍｇ／ｋｇの用量で週１回投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体が、約０．１から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で２週に１回投与される、請求項７６に記載の方法。
前記抗体の平均血清濃度が、少なくとも６ヶ月間維持される、請求項２に記載の方法。
前記抗体の平均血清濃度が、少なくとも１年間維持される、請求項２に記載の方法。
血清中の抗体の濃度を測定すること、および測定された濃度が前記範囲外になった場合にはその投与計画を調整することをさらに含む、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、約０．０１から約０．６ｍｇ／ｋｇの間の用量および週１回から月１回の頻度で皮下投与される、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．５ｍｇ／ｋｇの間の用量で投与される、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．２５ｍｇ／ｋｇの間の用量で投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、約０．０１５から約０．２ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、約０．０５から約０．０７ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、０．０６ｍｇ／ｋｇの間の用量で週１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、約０．１から約０．１５ｍｇ／ｋｇの間の用量で２週に１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、約０．１から約０．３ｍｇ／ｋｇの間の用量で月１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、０．２ｍｇ／ｋｇの用量で月１回投与される、請求項８９に記載の方法。
前記抗体が、約１から約４０ｍｇの間の用量および週１回から月１回の頻度で投与される、請求項２に記載の方法。
前記抗体が、約５から約２５ｍｇの間の用量で投与される、請求項９９に記載の方法。
前記抗体が約２．５から約１５ｍｇの間の用量で投与される、請求項９９に記載の方法。
前記抗体が、約１から約１２ｍｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される、請求項９９に記載の方法。
前記抗体が、約２．５から約１０ｍｇの間の用量で週１回から２週に１回投与される、請求項９９に記載の方法。
前記抗体が、約２．５から約５ｍｇの間の用量で週１回投与される、請求項９９に記載の方法。
前記抗体が、約４から約５ｍｇの間の用量で週１回投与される、請求項９９に記載の方法。
前記抗体が、約７から約１０ｍｇの間の用量で２週に１回投与される、請求項９８に記載の方法。