JP2011120884A5 - 切除装置 - Google Patents

Description

本発明は、組織、例えば、胃壁または結腸の最小侵襲(固体壁)切除のための切除装置に関する。

本発明の目的は、請求項１に係る技術的特徴を含む切除装置によって達成される。

本発明の切除装置は、シャフト型挿入手段の遠位端部に装着または形成され、前述のような生体組織用クリップが開放／分離装置によってキャップの遠位前方縁部の上から引き出されるように取り付けられる拡張スリーブを有し、シャフト型挿入手段に用いられるカップ状キャップを含む。拡張スリーブの内部には、拡張スリーブの内壁に配置または形成されたスペーサーを介在してキャップの遠位前方縁部から予め決められた軸方向距離に保持されるように切開器具が配置され、生体組織用クリップと切開器具の接触を防止する。

本発明の切除装置が管腔臓器内の患部に到達すると、拡張スリーブ３は臓器壁によって加圧され、壁は拡張スリーブ３内の負圧および／または内視鏡シャフト６(作業チャネル３５)を通って挿入された鉗子または類似の把持器具によって拡張スリーブ３へと引っ張られる。クリップ４を除去する場合は、シャフトチャネル４２を介在して内視鏡２の近位端部に導かれる細線１１が引かれることで、前方溝７を半径方向に横切る細線の部分が収縮する。細線１１が外側貫通孔１０に固定されるので、滑車の原理により適切な比率でクリップ４に軸方向の力を加える。これによってクリップ４は内視鏡キャップ１の遠位端部方向に配置される。前方拡張スリーブ縁部の外側の丸い部分と前方溝７(特に、タブ９)のなめらかな弓形の成型物は、拡張スリーブ３の前方縁部の上でクリップ４の摺動を容易にし、細線１１を介在して作用される最大変位力をさらに減少させる。クリップ４の後方縁部が前方溝７を離れ、これ以上タブ９により固定されなくなると、クリップ４に蓄えられたバイアスされた力はクリップ４を拡張スリーブ３から取り外し、臓器壁は拡張スリーブ３の直前領域に挟まれるようになる。

図６〜図８に基づいて、本発明の第５実施例の切除装置の機能を説明する。

Claims (14)

1. シャフト型挿入手段の遠位端部に取り付けられまたは形成される、前記シャフト型挿入手段に用いるカップ状キャップを含む切除装置において、
   前記キャップは、拡張スリーブを有し、
   前記拡張スリーブは、口型の弾性の生体組織用クリップが摺動する外側円周表面を備え、
   前記生体組織用クリップは、前記生体組織用クリップの軸方向移動により、前記拡張スリーブから取り外し可能であり、
   前記生体組織用クリップは、軸方向の力適用手段により、前記キャップの遠位前方縁部に向かって移動可能であり、
   前記生体組織用クリップは、前記キャップの遠位前方縁部に向かっての移動を介して、取り外し可能であり、
   前記拡張スリーブの内部に、前記キャップの遠位前方縁部から予め決められた軸方向距離において前記拡張スリーブの内壁に保持される切開器具が配置されており、
   前記切開器具は、前記キャップの遠位前方縁部から予め決められた軸方向距離において前記拡張スリーブの内壁に形成された円周形溝に挿入された環状ケーブルであり、さらに、前記環状ケーブルの２つの自由部は、前記シャフト型挿入手段に沿って伸びる単一の機能チャネルを通じて供給され、それゆえ、単一の機能チャネルの内部に格納されるときに、幅−可変の閉じた環を形成する、
   ことを特徴とする切除装置。
2. 前記拡張スリーブの内壁に、スペーサーがリング状に配置されているか、または前記キャップと一体に形成されていることを特徴とする請求項１に記載の切除装置。
3. 前記拡張スリーブの内壁には、前記遠位前方縁部から始まり前記スペーサーが挿入される半径方向のボアを有し、前記ボアによって、前記円周形溝が前記スペーサーと内部ショルダーとの間に形成されることを特徴とする請求項２に記載の切除装置。
4. 前記スペーサーの内壁において、前記円周形溝が前記キャップの前記遠位前方縁部から予め決められた軸方向の距離に設けられることで、前記スペーサーが前記キャップと一体に形成されることを特徴とする請求項２に記載の切除装置。
5. 前記切開器具は、電気リードを介在して電流が供給されることで動作することを特徴とする請求項３または請求項４に記載の切除装置。
6. 前記予め決められた軸方向距離は２mm〜６mmであることを特徴とする請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載の切除装置。
7. 前記軸方向の力適用手段は、前記キャップの内部を通って導かれ、前記遠位前方縁部を包む形態で又は前記拡張スリーブの前記遠位前方縁部直前の半径方向の貫通孔を通って、外部に導かれて、前記遠位前方縁部の方向に前記生体組織用クリップを引っ張る細線、ケーブルまたは織物であることを特徴とする請求項１〜請求項６のいずれか１項に記載の切除装置。
8. 前記拡張スリーブの円周方向に両側面が開放された前方溝が、前方溝を通る前記細線、ケーブルまたは織物が半径方向に引っ張られて前記キャップの自由端に固定される前記生体組織用クリップを軸方向に収容するように前記拡張スリーブの外側円周に形成されていることを特徴とする請求項７に記載の切除装置。
9. 前記細線、ケーブルまたは織物は、その開放された片方端部が、前記生体組織用クリップが摺動する位置における前記生体組織用クリップの後方の前記拡張スリーブの上で軸方向に移動可能に取り付けられているストリップリングに固定され、そして、前記細線、ケーブルまたは織物は、これらを引っ張るときに、前記生体組織用クリップを前方に押しながら前記キャップの遠位端部の表面方向に移動可能であることを特徴とする請求項７に記載の切除装置。
10. 前記挿入手段は、医療用器具を供給するための作業チャネルが形成されている内視鏡シャフトを有する内視鏡であることを特徴とする請求項１〜請求項９のいずれか１項に記載の切除装置。
11. 前記電気リード及び前記細線、ケーブル若しくは織物は、前記内視鏡シャフトの内部において、前記作業チャネルまたはそれに平行する機能チャネルで導かれることを特徴とする請求項１０に記載の切除装置。
12. 前記細線、ケーブル若しくは織物は前記内視鏡シャフトの内部を通って導かれ、前記電気リードは前記内視鏡シャフトの外部において外部チューブにより導かれることを特徴とする請求項１０に記載の切除装置。
13. 前記予め決められた軸方向距離は２mm〜３.５mmであることを特徴とする請求項１〜請求項１２のいずれか１項に記載の切除装置。
14. シャフト型挿入手段の遠位端部に固定または形成され、ばねの力によってバイアスされている生体組織用クリップがキャップの遠位前方縁部の上で開放／引出装置によって取り外し可能に取り付けられている拡張スリーブを有し、前記シャフト型挿入手段に用いるカップ状キャップを含む切除装置において、
    前記拡張スリーブの内部に、前記キャップの遠位前方縁部から予め決められた軸方向距離において前記拡張スリーブの内壁に保持される切開器具が配置され、
    前記開放／引出装置は、前記キャップの内部を通って導かれ、前記遠位前方縁部を包む形態で、あるいは前記拡張スリーブから前記遠位前方縁部直前の半径方向の貫通孔を通って外部に導かれて、前記遠位前方縁部の方向に前記生体組織用クリップを引っ張る細線、ケーブルまたは織物であり、
    前記細線、ケーブルまたは織物は、開放された片方端部が、摺動するクリップの後方の前記拡張スリーブの上で軸方向に移動可能に取り付けられているストリップリングに固定され、前記細線を引っ張るときに、前記クリップを前方に押しながら前記キャップの遠位端部の表面方向に移動可能であることを特徴とする切除装置。