JP2011062367A - 医療情報サービス提供装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 様々な医療情報サービスを提供することのできる医療情報サービス提供装置を実現する。
【解決手段】 医療情報サービス提供装置１２０は、例えば心電計１０５から、心電図データと、心電計１０５による自動解析結果が添付された、判読医（ＰＣ３００）宛の心電図データの判読依頼メールを受信する。医療情報サービス提供装置１２０は、自動解析結果に応じて、過去の心電図データを情報管理サーバ１３０などから取得し、判読依頼メールに添付して送信する。また、ＳＣＤリスク評価用のパラメータ解析の指示が判読依頼メールに含まれていれば、解析結果を外部サーバ２００などから取得し、判読依頼メールに添付して送信する。
【選択図】 図１

Description

本発明は、医療情報サービス提供装置に関する。

当初、心電計は専ら心電図を紙に記録する機器であったが、心電計のデジタル化（コンピュータ化）にともない、心電図をデジタルデータとしても記録するようになった。これにより、心電図を自動解析することが可能になり、医師による診断を助けるための様々な情報を提供する解析装置が実現されるようになった（特許文献１）。解析装置は、例えば、記録された心電図から典型的な異常波形を検出し、異常波形から想定される疾患の種類や処置方法などの情報を提供するといった機能が実現されている。また、このような自動解析機能を内蔵した心電計も実現されている。

しかしながら、心電図には個体差がある上、異常波形の中には特徴が必ずしも明確ではないものもある。そのため、仮に自動解析によって疾患のおそれがあるとの結果が得られても、最終的には担当医が心電図波形を判読して診断を行う必要がある。しかしながら、必ずしも全ての医師が心電図の判読に通じている訳ではない。また、判断の付きにくい心電図もある。そのため、心電図を測定した被検者の担当医が、心電図の判読に長けた他の医師（以下、判読医という）に対し、心電図の判読を依頼することがある。

従来、判読医に心電図の判読を依頼する場合には、心電図のデジタルデータがある場合でも、プリントアウトした心電図をファクシミリや郵送で判読医に送り、判読医の見解は電話などで担当医に伝えられるという手順が一般的であった。

特開２００７−２０７９９号公報

しかし、ファクシミリによって心電図のプリントアウトを読み取って送信する場合には、心電図の細かい部分がつぶれたり、原稿送りの精度によって波形が変形したりする場合がある。また、郵送による送信では時間がかかる。

そのため、出願人は、心電図をデジタルデータの形式で電子メールに添付して送信可能な心電計を開発した。これにより、質の良い心電図を迅速に判読医に送信することが可能となった。

しかしながら、担当医が判読医から得るのは判読結果（心電図から疑われる疾患の種類）のみであり、その疾患についての医師向けの情報（例えば処置方法や関連する論文などの情報）は別途入手しなくてはならなかった。

一方、判読医であっても、直近の一回の測定結果だけでは判断が付きにくい疾患もある。また、心電図波形から得られるパラメータ（例えば、特定の波の発生間隔やその統計量など）が、心電図の正確な判読を助けることもある。しかし、従来、そのようなパラメータ（補助指標）を判読医に簡便に送るための仕組みは提供されておらず、補助指標が必要であれば、判読医が自身の有する解析装置で補助指標の取得を行ったり、それが無理な場合には外部機関や担当医に取得を依頼したりしなければならなかった。

また、担当医自身が判読を行う際に、所有する心電計や解析装置では実施できない解析が必要な補助指標を参考にしたい場合、そのような解析を容易に依頼できる仕組みは提供されていなかった。

本願発明はこのような従来技術の課題の少なくとも１つを解決することを目的としてなされたものであり、様々な医療情報サービスを提供することのできる医療情報サービス提供装置を提供する。

上述の目的は、通信機能を有する医療情報サービス提供装置であって、受信データを解析するデータ解析手段と、データ解析手段により、受信データが、心電図データ及び当心電図データの自動解析結果を含み、心電図データの判読を医療情報サービス提供装置とは異なる宛先へ依頼する通信に係るデータであると判別された場合、自動解析結果に予め定められた閾値以上のグレードを有する所見が含まれていれば、心電図データを測定した被検者が当心電図データよりも過去に測定した心電図データを取得する情報取得手段と、情報取得手段が心電図データを取得した場合、当心電図データを付加した受信データを、受信データの宛先へ送信する送信手段とを有することを特徴とする医療情報サービス提供装置によって達成される。

また、上述の目的は、通信機能を有する医療情報サービス提供装置であって、受信データを解析するデータ解析手段と、データ解析手段により、受信データが、心電図データの判読結果を含む通信であると判別された場合、判読結果に含まれる所見に応じた情報をデータベース手段から取得する情報取得手段と、受信データに、情報取得手段が取得した情報を付加して、受信データの宛先へ送信する送信手段とを有することを特徴とする医療情報サービス提供装置によっても達成される。

また、上述の目的は、通信機能を有する医療情報サービス提供装置であって、受信データを解析するデータ解析手段と、データ解析手段により、受信データが、心電図データを含み、心電図データの解析を医療情報サービス提供装置へ依頼する通信であると判別された場合、心電図データの解析結果を解析手段から取得する情報取得手段と、情報取得手段が取得した解析結果を受信データの送信元に送信する送信手段とを有することを特徴とする医療情報サービス提供装置によっても達成される。

このような構成により、本発明によれば、様々な医療情報サービスを提供することのできる医療情報サービス提供装置を実現できる。

本発明の第１の実施形態に係る医療情報サービス提供装置を適用可能な医療情報システムの構成例及び情報の流れを模式的に示す図である。 図１に示した医療情報システムのうち、医療情報サービス提供装置１２０の動作に係る構成を機能ブロックとして示した図である。 医療情報サービス提供装置１２０の全体的な動作を説明するフローチャートである。 医療情報サービス提供装置１２０の判読依頼メール処理の動作を説明するフローチャートである。 医療情報サービス提供装置１２０の解析依頼メール処理の動作を説明するフローチャートである。 心電図の判読報告書の例を示す図である。 、 ＳＣＤリスク評価報告書の例を示す図である。

以下、図面を参照して本発明を好適かつ例示的な実施形態に基づき詳細に説明する。
図１は、本発明の第１の実施形態に係る医療情報サービス提供装置を適用可能な医療情報システムの構成例及び情報の流れを模式的に示す図である。本実施形態において、医療情報サービス提供装置１２０は、病院などの医療施設１００におけるゲートウェイサーバとして機能し、医療施設１００内のＬＡＮ１１０に接続される機器１０５，１１５，１３０と、インターネットなどの外部ネットワーク２５０に接続された機器２００，３００との間の通信を中継する。

ＬＡＮ１１０には、生体情報を送信する機能を有する機器の一例としての心電計１０５と、担当医が有するコンピュータ（ＰＣ）１１５と、被検者についての情報などを管理する情報管理サーバ１３０とが接続されている。説明及び理解を容易にするため、ＰＣ１１５及び心電計１０５は１台しか図示していないが、実際にはより多くのＰＣや医療機器などが接続されてよい。

外部サーバ２００は、例えばデータ解析サービスを提供したり、医療情報を提供する。外部サーバ２００は提供する情報やサービスに応じて複数存在してもよい。ＰＣ３００は、判読医が使用するコンピュータである。ここでは、ＰＣ３００が外部ネットワーク２５０に直接接続されているように図示しているが、ＰＣ１１５のように、外部ネットワーク２５０と通信可能なＬＡＮ（図示せず）に接続されていてもよい。

心電計１０５は、測定した心電図を自動解析し、異常所見が得られた場合には、予め登録されている判読医宛に、判読依頼の電子メールを自動生成し、電子メールに心電図のデータファイルを添付する（１）。なお、ここで自動生成する電子メールは、予め登録された担当医のメールアドレスを発信アドレスに用いる。また、Reply-toヘッダには、外部サーバ２００の予め定められたアドレス（判読結果メール用の専用アドレス）を含める。

自動生成した判読依頼メールは、担当医の確認なしに自動送信されてもよいし、担当医の確認が得られた場合にのみ送信するようにしてもよい。ここで、担当医の確認を得るように構成された場合には、確認の際に担当医が判読依頼メールにコメントを付加できるようにしてもよい。

後述するように、判読依頼メールには心電図データだけでなく、医療情報サービス提供装置１２０に対する各種サービスや情報の提供を依頼する情報（付加サービス依頼情報）が添付され若しくは含まれていてもよい。

外部ネットワーク２５０へ送信される判読依頼メールは、ゲートウェイサーバである医療情報サービス提供装置１２０で受信される。医療情報サービス提供装置１２０は、受信した判読依頼メールを解析し、付加サービス依頼情報が添付され若しくは含まれていれば、依頼された付加サービスに応じて情報管理サーバ１３０から情報を取得する（２）。そして、医療情報サービス提供装置１２０は、取得した情報をさらに添付した判読依頼メールを外部ネットワーク２５０（ＰＣ３００）へ送信する（３）。

なお、医療情報サービス提供装置１２０は、付加サービス依頼情報がない判読依頼メールであっても、自動解析によって得られた所見が予め登録された疾患に該当する場合には、疾患に対応して予め定められた情報を予め定められた取得先（ここでは情報管理サーバ１３０とする）から取得し（２）、判読依頼メールに添付する。

また、判読依頼メールではなく、医療情報サービス提供装置１２０に対するサービス提供依頼メールであった場合、医療情報サービス提供装置１２０は依頼に応じた処理を行い、結果を添付したメールを担当医宛に返信する（６）。

判読医はＰＣ３００で判読依頼メールを受信すると、添付されている心電図データ（及び医療情報サービス提供装置１２０が添付した情報）とを用いて心電図の判読を行う。そして、判読結果を記載した判読結果メールに、担当医のメールアドレス情報を含めてＰＣ３００から外部サーバ２００に送信する（４）。 外部サーバ２００は、判読結果メールを受信すると、その中身を解析し、判読結果として記載されている疾患の種類を取得する。そして、疾患に対応して予め定められた情報をデータベース２３０から取得する（５）。さらに、外部サーバは、取得した情報をＰＣ３００から受信した判読結果メールに添付し、判読結果メールの宛先を担当医のメールアドレスに変更して医療情報サービス提供装置１２０に送信する（５）。医療情報サービス装置１２０は、判読結果メールを担当医宛に転送する（６）。

以下、医療情報サービス提供装置１２０のこのような動作について、図２以降を用いて詳細に説明する。図２は、図１に示した医療情報システムのうち、医療情報サービス提供装置１２０の動作に係る構成を機能ブロックとして示した図である。図２における各機能ブロックは、個々の機器において少なくともその一部をソフトウェア的に、すなわち、汎用コンピュータ装置上で稼働する基本ソフト(OS)やアプリケーションソフトウェアを実行することにより実現することができる。

医療情報サービス提供装置１２０において、送受信部１２１は、制御部１２８の制御に基づき、ＬＡＮ１１０及び外部ネットワーク２５０との通信を行う。メール解析部１２２は、送受信部１２１を通じて受信した電子メールを解析し、電子メール中に予め定められた情報が含まれているかどうかを情報取得部１２４に通知する。情報取得部１２４は、メール解析部１２２からの解析結果に基づき、電子メールに添付ファイルとして追加する情報を取得し、取得した情報をメール再構築部１２３に供給する。メール再構築部１２３は、情報取得部１２４から供給された情報を、メール解析部１２２が解析した電子メール（もしくは、その電子メールに対する返信メール）に、添付ファイルとして追加し、送受信部１２１を通じて送信する。制御部１２８は、医療情報サービス提供装置１２０全体の動作を制御する。

なお、図２において、情報管理サーバ１３０は記憶装置として記載されているが、医療情報サービス提供装置１２０から直接アクセス可能な記憶装置であっても、医療情報サービス提供装置１２０からの検索要求を実行し、検索結果を返送するサーバ装置であってもよい。

心電計１０５において、測定部１０９は、生体電極やＡ／Ｄ変換器などを備える。測定部１０９は、被検者の体表面に取り付けられた生体電極から得られる心電図信号をＡ／Ｄ変換器でデジタルデータ化し、被検者を特定可能な情報（例えば患者ID）と関連付けて記憶装置１１１に記憶する。記憶装置１１１は例えば不揮発性半導体メモリやハードディスクなどであってよい。また、測定部１０９は、心電図データを例えば医用波形記述規約(MFER)に準拠した形式で記憶することができる。記憶装置１１１には複数の被検者についての直近の測定結果が記憶され、過去に測定した心電図信号などのデータは例えば情報管理サーバ１３０で保存してもよい。なお、被検者ごとの測定結果は、被検者を特定可能な番号などと関連付けて保存し、過去に測定した各種の測定結果のうち、所望の測定結果を測定データの種類や測定日などにより容易に検索できるように管理する。このようなデータ管理は医療情報の管理システムにおいて一般的に行われており、また本発明には直接関連しないため、データの管理方法に関する詳細な説明は省略する。

測定部１０９では、１回当たり例えば標準１２誘導心電図を１０秒間測定する。また、測定と並行して自動解析部１０８でリアルタイムに解析を行い、予め定めた異常所見（例えばＳＣＤ（心臓突然死）のリスクがある所見）が得られた場合には、測定精度（サンプリング周波数）を上げて延長測定（例えば１０分間）することもできる。また、後述するように、予め定めた異常所見が得られた場合には、測定の自動延長だけでなく、測定結果の判読依頼を自動生成することもできる。

自動解析部１０８は、記憶装置１１１に記憶された心電図データを予め定められた基準に従って解析し、心電図の異常についての所見を決定する。個々の所見には固有のコードが付与されるとともに、その重要性に応じたランク（グレード）付けがなされている。具体的には、ＳＣＤ（心臓突然死）のリスクのある所見には、高いグレードが付与されている。

自動解析部１０８は、所見を含む解析結果を、解析した心電図データ及び被検者を特定可能な情報と関連付けて記憶装置１１１に記憶する。また、判読依頼メールを自動生成する所見として予め登録されている所見が得られた場合、自動解析部１０８は、解析した心電図データと自動解析結果をメール生成部１０７に供給する。自動解析結果は、例えば心電計１０５において出力可能な解析レポートの形式であってもよい。

メール生成部１０７は、自動解析部１０８から自動解析結果と心電図データが供給された場合、それらと判読結果の記入用レポートとをそれぞれ別個の添付ファイルとした判読依頼メールを生成する。この電子メールは、予め登録されている判読医のメールアドレスを宛先アドレス、送信元アドレス（又はReply-toアドレス）を担当医のメールアドレスとした定型文を用いて生成することができる。この際、メール生成部１０７は、複数の判読医のなかから、自動解析結果に含まれる所見コードに予め対応付けられた判読医を選択して判読依頼メールを生成することもできる。なお、担当医のメールアドレスは、被検者毎に予め登録しておくことができる。なお、メール生成部１０７は、自動解析部１０８から解析結果と解析した心電図データとを特定可能な情報のみ受け取り、この情報を用いて記憶装置１１１から解析結果と心電図データを読み出して判読依頼メールを生成してもよい。

メール生成部１０７は、例えば図示しない表示部などにメッセージを表示して、自動生成した判読依頼メールを送信するかどうかを操作者に問い合わせる。操作部１０６のキーやボタン等を通じてメール送信の指示があれば、生成した判読依頼メールをＬＡＮ１１０へ送信する。

判読依頼メールはＬＡＮ１１０を通じて医療情報サービス提供装置１２０で受信される。送受信部１２１はＬＡＮ１１０若しくは外部ネットワーク２５０から電子メールを受信すると、メール解析部１２２に転送する。メール解析部１２２は転送された電子メールの宛先アドレス、送信元アドレス、タイトル、本文を解析し、その電子メールが予め定められた種類のメールか否かを判別する。ここでは、判読依頼メール、判読結果メール、解析依頼メール、他のメールのいずれかであるかの判別を行うものとする。

例えば、メール解析部１２２は、宛先アドレスが外部ネットワーク２５０のアドレスであり、送信元アドレスがＬＡＮ１１０内のアドレスであり、タイトルに”判読依頼”という文字列が含まれていれば、判読依頼メールであると判別することができる。また、宛先アドレスがＬＡＮ１１０内のアドレスであり、送信元アドレスが外部ネットワーク２５０のアドレスであり、本文中に判読医のコメント項目が存在すれば、判読結果メールであると判別することができる。さらに、宛先アドレスが医療情報サービス提供装置１２０であり、送信元アドレスがＬＡＮ１１０内のアドレスであり、タイトルに”解析依頼”という文字列が含まれていれば、解析依頼メールであると判別することができる。なお、これらの判別方法は単なる一例であり、電子メールのデータからメールの種別が判別できれば、どのような方法を用いてもよい。

メール解析部１２２は、電子メールが判読依頼メール、判読結果メール又は解析依頼メールである場合、種別に応じて予め定められた情報を電子メールから抽出し、電子メールのデータと共に情報取得部１２４に供給する。例えば、判読依頼メールであれば、自動解析で得られた所見をメールの本文中から抽出し、予め登録されている所見コードに合致する所見コードがあれば、それを情報取得部１２４に供給する。

情報取得部１２４は、メール解析部１２２からの情報に従い、情報の取得要否を決定する。そして、情報を取得する必要があれば、情報管理サーバ１３０及び外部サーバ２００の１つ以上から情報を取得し、電子メールデータと共にメール再構築部１２３に供給する。例えば、今回の測定データだけでなく、過去の測定データも判読上必要な所見（例えば、梗塞、虚血、Brugada、肥大などの所見）が得られた場合、情報取得部１２４は例えば患者IDを用いて、情報管理サーバ１３０又は心電計１０５から直近の過去の測定データを取得する。

また、心臓突然死（ＳＣＤ）のリスクが高い所見が得られた場合には、例えば外部サーバ２００に心電図データを送信して、ＳＣＤリスクの評価に必要なパラメータの解析を依頼し、解析結果を取得してもよい。外部サーバ２００は、送受信部２１０を通じて心電図データと解析依頼を受け取ると、予め定められた方法に従い、解析処理部２４０で心電図データを処理し、ＳＣＤリスク評価パラメータを算出する。そして、解析処理部２４０は、算出した各種パラメータの値や、波形印字を含んだレポートを生成して、医療情報サービス提供装置１２０に返送する。ここで、ＳＣＤリスク評価パラメータの例としては、LP（心室遅延電位）, QTd（QT間隔の最大値と最小値の差）, Tp-e（Ｔ波頂点からＴ波終点までの時間差）, HRV（心拍変動）, RTd（RT間隔の最大値と最小値の差）, TWA（Ｔ波交互脈）, NSVT（非持続性心室頻拍）などを例示することができる。

なお、これらＳＣＤリスクの評価に関するパラメータの解析は、外部サーバ２００に依頼せずに、医療情報サービス提供装置１２０自身が実施するように構成してもよい。この場合、解析処理部１２６を医療情報サービス提供装置１２０に設け、情報取得部１２４から解析処理部１２６に心電図データを渡して解析を依頼し、解析結果を取得すればよい。

情報取得部１２４は、情報を取得する必要がなければ、電子メールデータを送受信部１２１に渡す。送受信部１２１は、電子メールデータを宛先アドレスに応じて外部ネットワーク２５０もしくはＬＡＮ１１０へ送信する。

メール再構築部１２３は、情報取得部１２４が取得した情報と電子メールデータとから、電子メールデータを再構築する。具体的には、メール再構築部１２３は、判読依頼メール及び判読結果メールについては、元の電子メールデータに対し、情報取得部１２４が取得した情報を添付ファイルとして追加した電子メールデータを再構築する。また、解析依頼メールについては、情報取得部１２４が取得した情報を添付ファイルとして有する返信メールを生成する。メール再構築部１２３が再構築した電子メールは、送受信部１２１を通じて外部ネットワーク２５０もしくはＬＡＮ１１０へ送信される。

なお、医療情報サービス提供装置１２０がメールサーバ（ＰＯＰサーバ）の機能を有する場合、ＬＡＮ１１０に接続されているユーザ宛の電子メールは、各ユーザのメールボックスに保存し、ユーザ（のＰＣのメールクライアントアプリケーション）からの問い合わせに応じて電子メールデータを送信するように構成してもよい。

解析依頼メールは外部ネットワーク２５０を通じて判読医のＰＣ３００で受信される。判読医は、例えば電子メールクライアントアプリケーションであるメール送受信部３１０で受信した判読依頼メールの添付ファイルを、対応したアプリケーションで開き、心電図の判読（ＳＣＤリスク評価依頼がある場合はＳＣＤリスク評価も）を行う。そして、キーボード等の操作部３３０を用いて、判読依頼メールに添付されていた心電図の判読結果の記入用レポート（判読報告書）やＳＣＤリスクの評価結果の記入用レポート（評価報告書）の空欄に判読コメントや所見コメント等を記入する。判読医は、判読報告書や評価報告書を添付した判読結果メールを、判読依頼メールに対する返信としてメール送受信部３１０で生成させ、送信する。上述の通り、判読依頼メールのReply-toヘッダにはサーバ２００の予め定められたアドレス（判読結果メール用の専用アドレス）が含まれているため、返信メールである判読結果メールの宛先アドレスはサーバ２００の予め定められたアドレスとなる。なお、判読依頼メールに対する返信メールを生成する際、判読依頼メールの送信元アドレス（担当医のメールアドレス）が本文の所定位置（例えば本文の先頭）に含まれるようにメール送受信部３１０を設定してもよい。

図６は心電図の判読報告書の一例を、図７Ａ及び図７ＢはＳＣＤリスク評価報告書の一例を、それぞれ示す。
図６において、担当医情報欄７０１には、判読を依頼した担当医の属する施設名と医師名が記載されている。

UID欄７０２には、判読依頼メールに添付された心電図データの固有ID(UID)が記載されている。この固有IDは、ISO/IEC 8824に準拠した記述がなされている。
被検者欄７０３には、被検者の年齢及び性別と、判読依頼メールを送信した日付と、依頼元の施設コードが記載されている。
判読医情報欄７０４には、判読日と、判読を依頼された医師に関する情報が記載される。

自動解析所見欄７０５には、添付された心電図データを心電計１０５で自動解析して得られた所見のうち、判読依頼対象として予め登録されているものが、所見コードと名称によって記載される。ここでは１つの所見のみが記載されている例を示しているが、複数の所見が記載されてもよい。

チェックボックス７０６は、判読医が自動解析所見欄７０５に示された所見と異なる所見を出した際にチェックする。
判読所見欄７０７は、判読医が心電図を判読した結果に出した所見を、所見コードと名称によって記入する。図６の例では、判読医の出した所見が自動解析による所見と異なるため、チェックボックス７０６がチェックされている。
判読コメント欄７０８には、判読医が所見に関するコメントを記載する。

図６に示す判読報告書の例において、判読医が最低限記入する欄は判読コメント欄７０８であり、必要に応じてチェックボックス７０６及び判読所見欄７０７が記入される。また、判読医情報欄７０４のうち、判読日についても判読医が入力するようにしてもよい。他の欄については、原則としてメール生成部１０７が予め記入した状態で生成する。

図７Ａ及び図７Ｂは、ＳＣＤリスク評価報告書の例を示している。
欄８０１〜８０４は、図６における欄７０１〜７０４と同様であるため、説明を省略する。なお、図７Ａにおいては、判読医情報欄８０４に医師名が含まれておらず、所見コメント欄８０６に含まれている例を示しているが、図６と同様、判読医情報欄８０４に医師名を含めてもよい。

ＳＣＤリスク評価パラメータ欄８０５には、外部サーバ２００若しくは医療情報サービス提供装置１２０の解析処理部１２６が行った、ＳＣＤリスク評価パラメータの解析結果が記載される。
所見コメント欄８０６には、判読医がＳＣＤリスク評価パラメータに関するコメントを記載する。

図７Ｂは、ＳＣＤリスク評価パラメータの解析結果のレポート８０７の例であり、標準１２誘導波形の１心拍波形を右に、各誘導におけるQTdやQTcd（補正されたQT値の最大値と最小値の差）の値のトレンドを左にそれぞれ記載している。ここでは、ＳＣＤリスク評価パラメータの解析結果を、数値のみで示す欄８０５と、波形とともに示す欄８０７の両方を用いて判読医に提示する例を示した。ＳＣＤリスク評価の依頼を行う際に、評価パラメータの解析結果をどのような形式で判読医に提示するかは特に制限が無い。例えば固定であってもよいし、所見と対応付けて複数の提示フォーマットを用意しておき、メール解析部１２２での解析結果に従って提示フォーマットを選択してもよい。

ＰＣ３００から返送された判読結果メールは、外部サーバ２００に送信される。外部サーバ２００では、判読結果メール用の専用アドレス宛のメールを受信すると、メール解析アプリケーションにより判読結果メールの解析を行う。解析処理ではまず、チェックボックス７０６がチェックされているかどうかを検出し、チェックボックス７０６がチェックされていない場合には自動解析所見欄７０５の所見コードを、チェックボックス７０６がチェックされている場合には判読所見欄７０７の所見コードを、それぞれ抽出する。

外部サーバ２００の検索部２２０は、送受信部２１０を介して受信した判読結果メールの所見コードに対応させて予め登録されている所見名などを検索キーワードとしてデータベース２３０を検索し、所見コードに対応する情報（処置情報や最近の論文・ニュース情報など）を取得する。そして、検索条件に合致した情報を判読結果メールに添付する。送受信部２１０は、判読結果メールの送信アドレスを、この判読結果メールの元になった判読依頼メールの送信元アドレス（担当医のメールアドレス）に置き換えて送信する。この、宛先アドレスの置換を実現する方法に制限はないが、例えば、判読医のメールアドレスと、担当医のメールアドレスとを関連付けて記憶しておき、判読結果メールの送信元アドレス（判読医のメールアドレス）から担当医のメールアドレスを特定しても良いし、上述のように判読結果メールの本文に担当医のメールアドレスを含めるように構成した場合には、そのメールアドレスを抽出して用いてもよい。このような宛先アドレスの置換により、判読医からの判読結果メールは、サーバ２００を介して医療情報サービス提供サーバ１２０へ返送される。

医療情報サービス提供装置１２０は、送受信部１２１を通じて受信した判読結果メールを、送受信部１２１を通じて判読を依頼した担当医のＰＣ１１５へ送信する（または、担当医のメールボックスに保存し、担当医からのアクセスに応じてＰＣ１１５へ送信する）。

ＰＣ１１５では、メール受信部１１７が電子メールを受信し、表示装置や印刷装置である出力部１１６で、判読報告書やSCDリスク評価報告書を出力する。このように、担当医は、判読依頼メールを送信するだけで、判読所見だけでなく、判読所見に係る疾患についての情報をも併せて取得することができる。さらに、自動解析においてSCDリスクが比較的高いと考えられる場合には、自動的にＳＣＤリスク評価パラメータの解析を行い、判読医に送信するので、判読医が心電図の判読をより適切に行うことができる。また、担当医もＳＣＤリスク評価パラメータの解析結果を取得できる。なお、ＳＣＤリスク評価パラメータの解析を医療情報サービス提供装置１２０の判断で自動的に行うか否かは、ユーザ設定することができる。

なお、医療情報サービス提供装置１２０が心電図データを考慮して提供する情報サービスとしては、ＳＣＤリスク評価パラメータの解析サービスに限らない。例えば、メタボリック症候群などの生活習慣病に関する評価サービスを提供することができる。

心電計１０５において、操作部１０６から生活習慣病の評価指示がなされた場合、メール生成部１０７は、心電図の測定結果に加え、被検者の身長及び体重、生活習慣病管理データ（例えば血糖値、コレステロール値、中性脂肪値など）を添付した解析依頼メールを生成する。生活習慣病管理データは、被検者の患者IDを用いて例えば情報管理サーバ１３０から取得することができる。解析依頼メールは上述のように、医療情報サービス提供装置１２０宛の電子メールである。

医療情報サービス提供装置１２０は、例えば解析処理部１２６において、心電図の測定結果を考慮した、生活習慣病に関する評価及び食事・運動メニューを作成する。具体的には、解析処理部１２６は、例えば、心電図から得られる心拍数と、身長及び体重から得られるBMI値、生活習慣病管理データとから、食事に関するアドバイスや、運動の種類や長さに関するアドバイスを記載したレポートを作成する。この際、被検者のBMIが高く（例えば３０以上）で、安静時心拍数が多めの被検者には、心拍数が低めの被検者よりも軽い運動を勧めるといったように、心拍数を考慮した評価を行う。
評価結果は、メール再構築部１２３で返信メールに添付され、依頼元の担当医のアドレスへ返送される。

上述した動作について、図３〜図５のフローチャートを用いて説明する。
図３は、医療情報サービス提供装置１２０の全体的な動作を説明するフローチャートである。医療情報サービス提供装置１２０は、送受信部１２１で電子メールを受信するのを待機する（Ｓ１０１）。電子メールを受信すると、送受信部１２１は受信した電子メールをメール解析部１２２へ転送し、メール解析部１２２は電子メールを解析する（Ｓ１０３）。

上述のように、メール解析部１２２は、受信した電子メールが特定の種類であるかどうかを判別する。そして、メール解析部１２２において判読依頼メールであることが判別された場合（Ｓ１０５，Ｙ）、医療情報サービス提供装置１２０は判読依頼メール処理を行う（Ｓ２００）。

また、メール解析部１２２において判読結果メールであることが判別された場合（Ｓ１０７，Ｙ）、医療情報サービス提供装置１２０は判読結果メール処理を行う（Ｓ３００）。メール解析部１２２において解析依頼メールであることが判別された場合（Ｓ１０９，Ｙ）、医療情報サービス提供装置１２０は判読依頼メール処理を行う（Ｓ４００）。

受信した電子メールが判読依頼メール、判読結果メール、解析依頼メールのいずれでもないとメール解析部１２２で判別された場合（Ｓ１０９，Ｎ）、受信した電子メールをそのまま送受信部１２１から宛先に応じたネットワークへ送信する（Ｓ１１１）。

次に、図４に示すフローチャートを参照して、図３における判読依頼メール処理（Ｓ２００）について説明する。
まず、自動解析により得られた所見に、予め定められた閾値以上のグレードを有する所見が含まれるかどうかを、電子メールデータからメール解析部１２２によって解析する（Ｓ２０１）。具体的には、閾値以上のグレードを有する所見のコードを予めメール解析部１２２に登録しておき、その１つ以上が電子メールデータ中に含まれるか否かを判別すればよい。なお、グレードが数値で表されている必要はなく、Ａ，Ｂ，Ｃ等のランクであっても、他のコードであってもよい。グレードの高低が判別できればグレードの表現方法及び判別方法はどのようなものであってもよい。

そして、閾値以上のグレードを有する所見が含まれる場合、情報取得部１２４は、同一被検者に対して直近の過去に測定された心電図データを、心電計１０５又は情報管理サーバ１３０から取得する（Ｓ２０３）。心電図データは、被検者の患者IDを用いて取得することができる。

次に、電子メール中に詳細解析（ＳＣＤリスク評価パラメータの解析）を依頼する記載が含まれるか否かをメール解析部１２２において検出する（Ｓ２０５）。この、詳細解析を依頼する記載は、フラグのようなデータであってもよい。また、Ｓ２０１において閾値以上のグレードを有する所見が含まれる場合には、詳細解析を自動的に行うものとしてもよい。その場合には、Ｓ２０５の判断は不要となる。Ｓ２０１で自動解析による所見に閾値以上のグレードを有する所見が含まれていない場合には、Ｓ２１３でＳ２０５と同様の判断を行う。ここで、詳細解析の依頼が含まれていれば、処理をＳ２０７へ進める。一方、Ｓ２１３で詳細解析の依頼が含まれていない場合には、受信した電子メールをそのまま送受信部１２１を通じて外部ネットワーク２５０へ送信する（Ｓ２１５）。

詳細解析を行う場合、情報取得部１２４は、外部サーバ２００若しくは解析処理部１２６に対し、心電図データを送信し、ＳＣＤリスク評価パラメータの解析を依頼する。依頼方法に制限はなく、例えば外部サーバ２００の特定のアドレスを指定して心電図データを送信することで、外部サーバ２００が心電図データに対してＳＣＤリスク評価パラメータの解析を行うように構成されていてもよい。

情報取得部１２４は、外部サーバ２００若しくは解析処理部１２６を用いてＳＣＤリスク評価パラメータの解析結果を取得すると（Ｓ２０７）、取得したデータを電子メールデータと共にメール再構築部１２３へ供給する。

メール再構築部１２３は、情報取得部１２４から供給される情報（元の電子メールデータ及び情報取得部１２４が取得した情報）から、判読依頼メールを再構築する（Ｓ２０９）。すなわち、元の電子メールデータに対し、情報取得部１２４が取得した情報を添付ファイルとして追加した電子メールデータを生成する。
そして、再構築した電子メールデータを、送受信部１２１から外部ネットワーク２５０へ送信する（Ｓ２１１）。

次に、図３における判読結果メール処理（Ｓ３００）について説明する。
送受信部１２１は、外部サーバ２００から受信した判読結果メールを、ＬＡＮ１１０を通じて担当医のＰＣ１１５へ送信する。あるいは、医療情報提供サーバ１２０に設けられている担当医のメールボックスに保存し、担当医からのアクセスに応じて担当医のＰＣ１１５へ送信する。
なお、上述したように、判読結果メールには、判読医が添付した判読結果を外部サーバ２００で解析し、解析結果に応じて外部サーバ２００が取得した情報が添付されている。しかし、必要に応じて、情報取得部１２４においても判読結果に応じた情報を取得してもよい。情報の取得先は、例えば外部ネットワーク２５０に接続された医療分野の情報データベースを提供する（医療情報提供サーバ）サイトであってよい。情報の取得方法は任意であるが、例えば医療情報提供サーバが所見コードを理解可能であれば、所見コードを用いて検索することができる。そうでなければ、情報取得部１２４は、所見コードを疾患名など、検索語として利用可能な有意な言語に変換してから、医療情報提供サーバを検索することができる。

情報取得部１２４で医療情報提供サーバから情報を取得した場合には、取得した情報を判読結果メールに添付してから送受信部１２１を通じて担当医のＰＣ１１５へ送信する。あるいは、宛先である担当医のアドレスに対応したメールボックスに保存する。メールボックスは、医療情報サービス提供装置１２０が有する記憶装置（図示せず）に例えば個々のユーザに対応したフォルダとして設けられる。

図５は、図３における解析依頼メール処理（Ｓ４００）について説明するフローチャートである。
まず、メール解析部１２２により、電子メールデータから解析依頼内容を判別する（Ｓ４０１）。解析依頼内容の判別方法には特に制限はないが、例えば予め解析依頼内容について所見と同様にコード化しておき、解析依頼内容コードをメール本文の先頭行に記載するといったルールを予め定めておくことができる。この場合、メール解析部１２２は、メール本文の先頭行に記載されているコードを判別することで、解析依頼内容を判別することができる。

次に、情報取得部１２４は、判別された解析依頼内容に応じて、解析依頼先を決定する（Ｓ４０３）。具体的には、解析内容（またはそのコード）と、依頼先を特定する情報（例えばＵＲＬ）とを対応付けて予め登録しておくことで、解析内容に対応した依頼先の情報を得ることができる。

情報取得部１２４は、決定した依頼先に、電子メールに添付されていた心電図データを送信する（Ｓ４０５）。なお、解析内容が生活習慣病の評価の場合、上述の通り、心電図データに加え、生活習慣病管理データが添付されているので、両者を解析依頼先に送信する。

情報取得部１２４は、依頼先から解析結果を受け取ると、解析結果のデータを電子メールデータとともにメール再構築部１２３へ供給する。メール再構築部１２３は、元の電子メールが医療情報サービス提供装置１２０宛であることから、解析結果のデータを添付ファイルとして有する返信メールを生成する（Ｓ４０７）。

そして、生成した電子メールデータを、送受信部１２１からＬＡＮ１１０へ送信する（Ｓ４０９）。あるいは、宛先である担当医のアドレスに対応したメールボックスに保存する。

なお、本実施形態では、心電計で各種の依頼メールが生成および送信される場合について説明したが、依頼メールの生成及び送信は医療機器が行わなくてもよい。例えば、同様の依頼メールを医師や医療機器の操作者などの医療従事者が生成してもよい。この場合も、医療情報サービス提供装置１２０は上述したように動作することができる。

一方で、医療機器が依頼メールとは別の種類の電子メールを自動生成することも可能である。例えば、異常が検出された場合にその内容を伝える電子メールを生成したり、消耗品の交換時期が来た場合に交換の必要な消耗品と数量を伝える電子メールを生成したり、定期的に装置の情報を伝える電子メールを生成したりすることができる。この場合、電子メールの宛先は予め登録されたサービスセンター等とすることができる。

以上説明したように、本実施形態の医療情報サービス提供装置によれば、判読や解析を依頼する通信や依頼に応答する通信を受信し、依頼内容や応答内容に応じた情報を付加した上で依頼先又は依頼元に送信する。そのため、依頼先にとって有用な情報を、依頼元が手間をかけずに依頼先に与えることができ、例えば判読の精度向上に寄与することができる。また、依頼元にとって有用な情報を、依頼先からの応答内容に応じて、かつ自動的に供給することができるので、例えば依頼元の医師は、判読結果の所見に応じた疾患の処置情報などの医療情報を容易に得ることができる。また、データ解析サービスを提供することができるので、例えば手元にある機器ではできない解析結果を取得したい場合に、新たに機器やソフトウェアを導入しなくても、解析結果を得ることが可能になる。

Claims (10)

1. 通信機能を有する医療情報サービス提供装置であって、
   受信データを解析するデータ解析手段と、
   前記データ解析手段により、前記受信データが、心電図データ及び当該心電図データの自動解析結果を含み、前記心電図データの判読を前記医療情報サービス提供装置とは異なる宛先へ依頼する通信に係るデータであると判別された場合、前記自動解析結果に予め定められた閾値以上のグレードを有する所見が含まれていれば、前記心電図データを測定した被検者が当該心電図データよりも過去に測定した心電図データを予め定められた取得先から取得する情報取得手段と、
   前記情報取得手段が心電図データを取得した場合、当該心電図データを付加した前記受信データを、前記受信データとともに前記異なる宛先へ送信する送信手段とを有することを特徴とする医療情報サービス提供装置。
2. 前記データ解析手段により、前記受信データが、心電図データ及び当該心電図データの自動解析結果を含み、前記心電図データの判読を前記医療情報サービス提供装置とは異なる宛先へ依頼する通信に係るデータであると判別され、かつ、前記受信データに、前記心電図データの解析依頼が含まれていると判別された場合、
   前記情報取得手段が、さらに、前記心電図データの解析結果を心電図解析手段から取得し、
   前記送信手段が、前記受信データに前記解析結果をさらに付加して、前記異なる宛先へ送信することを特徴とする請求項１記載の医療情報サービス提供装置。
3. 前記データ解析手段により、前記受信データが心電図データの判読結果を含む通信であると判別された場合、前記情報取得手段が、前記判読結果に含まれる所見に応じた情報をデータベース手段から取得することを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の医療情報サービス提供装置。
4. 前記情報取得手段が、前記判読結果に含まれる所見のうち、予め定められた閾値以上のグレードを有する所見についての情報を前記データベース手段から取得することを特徴とする請求項３記載の医療情報サービス提供装置。
5. 前記データ解析手段により、前記受信データが、心電図データを含み、前記心電図データの解析を前記医療情報サービス提供装置へ依頼する通信であると判別された場合、前記情報取得手段が、前記心電図データの解析結果を解析手段から取得し、
   前記送信手段が、前記前記情報取得手段が取得した解析結果を前記受信データの送信元に送信することを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載の医療情報サービス提供装置。
6. 通信機能を有する医療情報サービス提供装置であって、
   受信データを解析するデータ解析手段と、
   前記データ解析手段により、前記受信データが、心電図データの判読結果を含む通信であると判別された場合、前記判読結果に含まれる所見に応じた情報をデータベース手段から取得する情報取得手段と、
   前記受信データに、前記情報取得手段が取得した情報を付加して、前記受信データの宛先へ送信する送信手段とを有することを特徴とする医療情報サービス提供装置。
7. 前記所見に応じた情報が、前記所見に係る疾患に関する情報であることを特徴とする請求項６記載の医療情報サービス提供装置。
8. 通信機能を有する医療情報サービス提供装置であって、
   受信データを解析するデータ解析手段と、
   前記データ解析手段により、前記受信データが、心電図データを含み、前記心電図データの解析を前記医療情報サービス提供装置へ依頼する通信であると判別された場合、前記心電図データの解析結果を解析手段から取得する情報取得手段と、
   前記情報取得手段が取得した解析結果を前記受信データの送信元に送信する送信手段とを有することを特徴とする医療情報サービス提供装置。
9. 前記心電図データの解析が、心室遅延電位、QT間隔の最大値と最小値の差、Ｔ波頂点からＴ波終点までの時間差、心拍変動、RT間隔の最大値と最小値の差、Ｔ波交互脈、非持続性心室頻拍の少なくとも１つを含むパラメータの解析であることを特徴とする請求項５又は請求項８記載の医療情報サービス提供装置。
10. 前記受信データが電子メールデータであることを特徴とする請求項１乃至請求項９のいずれか１項に記載の医療情報サービス提供装置。