JP2009525781A - 細胞をベースとする体外治療装置および送達システム - Google Patents

Abstract

動的生理環境に応じて生細胞によって産生される生物活性分子を治療用に送達する方法を提供する、細胞をベースとする体外の治療装置および送達システムを開示する。例示的な設計を開示する。第１の例示的な実施形態では、本装置は長い中空繊維を含んでおり、該中空繊維の内部において、細胞層が、管腔の体積の内部または中空が充填された二重構造のチャンバの内部で培養される。別の例示的な実施形態では、本装置は、細胞が上で培養される培地を形成するオブラートまたは一連のオブラートを含む。オブラート（複数）は、その後、装置に挿入される。これらの装置は、体外での使用を意図されている。開示するのは、あらかじめ選択された分子、例えばホルモンを、哺乳動物の体循環内に送達するための装置である。本装置は、様々な細胞産物の構成要素も送達することができる。本装置は、血液用の体外管の内壁に固定することができる固定要素を備える。

Description

相互参照項
本願は、２００６年２月２日に出願された、現在係属中の米国仮特許出願第６０／７６４，３５７号の利益を主張する。

発明の分野
本発明は、治療用分子を体内に送達するための体外治療装置に関する。より詳細には、本発明は、生存細胞を収容する体外治療装置に関する。分子を体内に送達することができる１つの方法は、血液循環または他の体液を介する方法である。本装置が体外の血流中に導入されている際に、細胞が治療用分子を産生し、本装置を通って循環する血液または流体中に分泌する。

発明の背景
哺乳動物の体内に治療用分子を導入するのに役立つ薬物送達装置は、数多くの研究の対象とされてきた。一側面では、研究は、細胞代謝によって産生される分子を送達する装置の開発に向けられてきた。努力は、長期間患者の体内に留まることができる植え込み型の細胞をベースとする送達システムの製造にも向けられてきた。

あらかじめ選択された分子、例えばホルモンを哺乳動物の体循環内に送達するための植え込み型装置については、その全内容が引用により本明細書に組み込まれる、特許文献１に記載されている。記載されている装置は、損傷のない血管の内壁に固定することができる植え込み型血液透過性要素と、固定された血液透過性要素によって血管内の所定の位置に保持されたカプセルとを備える。カプセルは、あらかじめ選択された分子を産生して該カプセルを通る血液中に分泌する生存細胞を封入している。本特許には、この装置をあらかじめ選択された血管に経皮的に導入する方法も記載されている。

細胞をベースとする体内の送達装置は、身体の内部、一般には身体の管腔（血管のような）にちょうど収まる大きさを有する必要があり、従って、サイズ縮小要件のため、一定のサイズ制限を有する。さらに、細胞をベースとする体内送達システムを設計する際に、装置を身体、例えば血管に取り付けるために用いられる固定具を、身体に外傷をもたらすことなく装置が固定されるように構成する必要がある。最終的に、植え込み型の装置は、特にそれらが長期間体内に置かれていた場合に、回収が困難となる可能性がある。

ブタまたはヒトの近位尿細管前駆細胞を利用するより大きい体外装置を用いた生体外実験では、尿細管補助装置（ＲＡＤ）の輸送機能および代謝機能に差異があることが明らかになった。［非特許文献１〜３（参考文献４−６）］バイオ人工腎臓（ＢＡＫ）の構成は、ろ過ユニット（通常の合成血液ろ過カートリッジ）の後に尿細管（ＲＡＤ）ユニットが直列に続く構成となっている。尿細管ユニットは、管腔内限外ろ過液と毛細管外空間の血液の両方から代謝基質および増殖物質と共に酸素が尿細管細胞に送達されるため、生活能力を保持することができる。細胞の免疫保護は、中空繊維を越えての免疫グロブリンおよび免疫担当細胞の不可入性によって達成される。非自己細胞の拒絶反応は生じない。

大型動物での前臨床研究では、急性尿毒症のイヌの腎臓のろ過機能、輸送機能、代謝機能、および内分泌機能をＢＡＫがうまく代替することが実証された。［非特許文献２（参考文献５）］さらに、急性尿毒症のイヌでの前臨床研究では、応力状態下でのＲＡＤの影響力も評価された。緊急に腎摘出を施された動物は、ＢＡＫ内での細胞を利用した治療またはシャム対照ＲＡＤを用いた治療の前に、内毒素（リポ多糖類）の静脈内注射またはある回数分の生存可能大腸菌の腹腔内投与を試みられた。［非特許文献４、５（参考文献７、８）］これらの実験では、細胞を利用したＲＡＤは、腎臓の代謝機能を代替し、シャム対照と比較して、より高い抗炎症性の血漿中濃度、血行動態のより良い安定性をもたらし、また大腸菌敗血症モデルでは、より長い生存期間をもたらした。敗血症性ショックにおけるＢＡＫの役割をさらに評価するために、正常な腎臓機能を有するブタのモデルが大量の大腸菌の腹腔内投与を受けた。［非特許文献６（参考文献９）］すべての動物が、投与後２時間〜４時間以内に、オリゴ／尿閉を伴う急性尿細管壊死を発現し、ＲＡＤ治療の結果、シャム対照と比較して、より良い心血管系機能、より低い前炎症性サイトカインの血漿中濃度、およびより長い生存期間がもたらされた。

これらの対症的前臨床実験は、ＡＲＦおよびＭＯＦを有する集中治療室（ＩＣＵ）患者の第Ｉ／ＩＩ相臨床試験および第ＩＩ相臨床試験におけるヒト細胞ＲＡＤ試験の根拠であった。良好な第Ｉ／ＩＩ相安全性試験［非特許文献７（参考文献１０）］の結果は、この細胞療法による手法が患者の死亡率を変えるか否かを判断するための、１２の臨床現場での、ＦＤＡに認可された、無作為抽出による、制御された非盲検第ＩＩ相調査につながった。この第ＩＩ相研究には５８人の患者が含まれ、そのうちの４０人は、ＲＡＤ療法に対して無作為に抽出され、１８人は、比較可能な人口統計データおよび疾病の重症度を有する対照群を構成した。初期結果は、第Ｉ／ＩＩ相の結果と同様に説得力のあるものとなった。腎細胞療法は、２８日後の死亡率を、従来の血液ろ過治療を受けた対照群における６１％からＲＡＤ治療を受けた群における３４％まで改善した。［非特許文献８、９（参考文献１１、１２）］この生存率の影響は、９０日および１８０日の追跡期間（ｐ＜０．０４）を通して続き、死亡の危険性を示すＣｏｘ比例ハザード率は、従来の持続的腎代償療法群において観察されたそれの５０％であった。腎細胞療法によるこの生存率の優位性は、ＡＲＦの様々な病因に対して観察され、臓器不全の数（１〜５＋）または敗血症の存在とは無関係であった。随伴性の重度敗血症または敗血症性ショックを有する患者のサブセット解析では、細胞療法群および従来の療法群において、それぞれ、７３％および６７％の敗血症発生率が実証された。ＲＡＤ療法は、従来の療法群における６７％と比較対照され、敗血症を有する患者における３４％の死亡率と関連付けられた。従って、これらの臨床結果は、これらの重篤な有病患者の生存率に重大な影響があることを示唆している。重度敗血症を有する患者に対する尿細管細胞療法の臨床利用では、２つの体外ポンプシステムを有するこの複雑な２カートリッジシステムの大部分がＡＲＦには必要とされないので、該２カートリッジシステムは必要ではなくなる。
米国特許第６，７１６，２０８号明細書 Ｈｕｍｅｓ ＨＤら、Ａｍ Ｊ Ｋｉｎｄｎｅｙ Ｄｉｓ ２００２；３９（５）：１０７８−１０８７ Ｈｕｍｅｓ ＨＤら、Ｎａｔ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ １９９９；１７：４５１−４５５ Ｈｕｍｅｓ ＨＤら、Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ １９９９；５５：２５０２−２５１４ Ｆｉｓｓｅｌｌ ＷＨら、Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆ ２００２；２０：５５−６０ Ｆｉｓｓｅｌｌ ＷＨら、Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ ２００３；１４：４５４−４６１ Ｈｕｍｅｓ ＨＤら、Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ ２００３；３１：２４２１−２４２８ Ｈｕｍｅｓ ＨＤら、Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ ２００４；６６：１５７８−１５８８ Ｔｕｍｌｉｎ Ｊら、Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ ２００５；１６：４６Ａ Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｗら、Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ ２００６；１７：４９Ａ

本発明は、細胞をベースとする体内送達システムの諸側面に対処するように設計された細胞をベースとする体外送達システムを提供する。さらに、本発明は、治療薬を哺乳動物の体内に導入し、あらかじめ選択された分子または細胞産物の組み合わせを血流中または体液中あるいは体腔内に直接分泌して先行技術の課題に対処するように設計された体外装置を提供する。本発明は、以下の説明からより明確に理解されよう。

さらに、小型化された細胞療法装置は、大規模な体外血液ポンプシステムを必要としない。さらに、即時利用に備えて臨床現場に保管することができる小型装置は、市販用製品として成功する必要がある。現在のＲＡＤは、３７℃で中央製造施設に保管されており、３７℃で臨床現場に出荷される必要があり、処置を遅延させ、治療費を増大させている。凍結保存し、臨床現場で貯蔵することができる細胞装置の開発は、装置を安全に市場にもたらすのに役立つことができる。

発明の概要
本発明は、哺乳動物の体内、例えば哺乳動物の循環系または体液中にあらかじめ選択された分子または細胞産物を送達するための体外治療装置を提供する。本発明の一実施形態は、侵襲的な外科的手技なくして分子を循環系または体腔に導入することを可能にする。ひとたび本装置が配備されれば、本装置は、血流または体液中に分子を直接送達する。さらに、本発明の装置は、一定の期間にわたってあらかじめ選択された分子または細胞産物を産生し、次いで血流または体液中に分泌するようになっている。本体外装置および方法は、侵襲的な植え込み手技の不利点なくして治療上有効な量の遺伝子産物、例えばホルモン、成長因子、抗凝血剤、免疫賦活剤、または同種のものを受容者の血流または体液中に直接送達するための容易かつ再生可能なシステムを提供する。

所定の期間にわたって哺乳動物の体内にあらかじめ選択された分子（複数）を投与する体外装置は、先行技術に勝る利点を提示する。体外装置は、植え込まれた装置を除去するのに要する努力と比べて、循環系から取り出すことが容易であるという利点を有する。従って、本発明は、一定の期間にわたって、あらかじめ選択された分子または細胞産物を哺乳動物の体循環内に送達するための体外装置を提供する。別の態様では、本発明は、あらかじめ選択された分子または細胞産物を体循環内に送達することができる装置を哺乳動物の血液循環内に非外科的に導入する方法を提供する。

一実施形態では、本装置は、あらかじめ選択された分子を産生して血流中に分泌する生存細胞を収容するカプセルを含む。この装置は、血液を体外で循環させるチューブの内側表面に該装置を固定する固定要素を含むことができる。

本明細書において使用する用語「体外循環路」は、哺乳動物の体内の循環系または体液区画に接続することができかつ自然（例えば心臓による）循環または人工（例えば機械ポンプによる）循環によって血液または流体をチューブまたは導管に流す、体外にあるあらゆるチューブまたは導管を包含する。本発明の体外装置は、体外循環路内に配置するように構成されている。

本明細書において使用する用語「固定要素」は、体外循環系の血液チューブまたは血液導管の管腔に挿入することができ、ひとたび挿入すれば、例えばフック、返し、またはステントによってチューブまたは導管の内側表面に固定することができるあらゆる構造物を包含する。例示的な実施形態では、固定要素は、血餅フィルタ型構造物とすることができる。本発明の実施に役立つ様々な血餅抗移動フィルタが当業界に知られている。目下好ましい固定要素は、「Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ（登録商標）大静脈フィルタ」として知られている抗移動フィルタである。有用なＧｒｅｅｎｆｉｅｌｄ（登録商標）大静脈フィルタについては、米国特許第４，８１７，６００号および第５，０５９，２０５号に詳細に記載されており、その全開示内容が引用により本明細書に組み込まれる。

本明細書において使用する用語「カプセル」は、体外循環路に用いられるチューブまたは導管の管腔にちょうど収まる大きさを有しかつ血液または流体の流れを閉塞または妨害しないあらゆる中空の構造物を包含する。一実施形態では、カプセルは、固定要素（複数）によって体外血液回路内の所定の位置に保持されている。例えば、カプセルは、固定要素の上流に保持してもよく、あるいは、固定要素を固定要素の下流に配置し、例えば、固定要素からカプセルに向けて延びるフックまたはテザーによって所定の位置に保持してもよい。さらに、カプセルを円錐形またはＶ字様の形とし、カプセルを通り越して流れる血液の乱流を低減することができる。好ましい実施形態では、カプセルは、特定のサイズより小さい粒子（細胞を含む）は通過することができ、特定のサイズより大きい粒子は通過するのを防止されるように粒子をろ過することができる材料で形成されている。フィルタは、血液から限外ろ過液を形成して１００，０００分子量より大きい蛋白質の侵入を最小限に抑え、それにより、特に非自己細胞が免疫反応を活性化しないように、免疫グロブリンを細胞周辺の浴媒体から除外することができる。

カプセルは、半透性膜で作製された単一の中空繊維または中空繊維の束を含むことができる。半透膜フィルタは、あらかじめ選択された分子または細胞産物を通して拡散させるのに十分でありながらも細胞の通過を排除するのには十分に小さいサイズの孔を有するのが好ましい。孔は、中空繊維を通過する血流中に細胞によって産生されたあらかじめ選択された分子が直接拡散するのを許容し、同時に細胞が中空繊維の外へ出て体循環中に移動するのを防止するように設計されているのが好ましい。

種々のポリマーが、本発明の生体適合性半透膜を製造するのに役立つ。それらには、限定するものではないが、ポリアルギン酸塩、ポリ塩化ビニル、ポリフッ化ビニリデン、ポリウレタンイソシアネート、酢酸セルロース、二酢酸セルロース、三酢酸セルロース、硝酸セルロース、ポリスルホン、ポリスチレン、ポリウレタン、ポリビニルアルコール、ポリアクリロニトリル、ポリアミド、ポリメタクリル酸メチル、ｐｏｌｙｔｅｔａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ、およびポリエチレンオキシドが含まれる。さらに、有益な半透膜は、これらのポリマーを組み合わせたもので製造してもよい。

一実施形態では、カプセルの半透性中空繊維（複数）の内部に封入された生存細胞は、真核細胞であるのが好ましく、哺乳類細胞であるのが最も好ましい。本明細書に記載する装置は、あらかじめ選択された分子または他の細胞産物を自然に産生および分泌する細胞を備えることができるが、遺伝子操作された細胞、すなわちあらかじめ選択された分子をコード化した核酸を導入され、それを発現することができる細胞も同様に本発明の実施に用いることができることが企図される。

別の実施形態では、あらかじめ選択された分子は蛋白質とすることができ、ホルモン、例えばエリスロポエチンまたはインスリンであるのが最も好ましい。しかしながら、本装置は、生存細胞によって産生および分泌することができる何らかの分子を体循環中に送達するために用いることができることが企図される。単一のあらかじめ選択された分子を産生および分泌する単一細胞型を本発明に用いることができるが、複数のあらかじめ選択された分子を産生および分泌する特定の細胞型に属する細胞も同様に本発明の実施に用いることができることが分かる。同様に、各細胞型に属する細胞が異なるあらかじめ選択された分子を産生および分泌する複数の細胞型をカプセル内で組み合わせ、それによってあらかじめ選択された分子の望ましい組み合わせを循環中に送達する装置を製造することが企図される。

本装置の好ましい実施形態は、３つの構成を含む。各好ましい構成では、免疫反応を最小限に抑えるために、治療用細胞が単離されている。第１の構成では、装置は、カートリッジと、カートリッジに取り付けられたチューブの形態とすることができる細胞担持ユニットと、固定システムとからなる。治療用細胞はチューブの内部に配置されており、該細胞は、チューブの孔の大きさによって単離されている。第２の構成では、細胞担持ユニットは、カートリッジ内に配置された円盤の形状をとっている。円盤上の治療用細胞は、カートリッジ内に円盤を隔離し、かつ体外の血流または流体流内での細胞の自由な生理的交換を可能にしながら細胞が望ましくない要素にさらされるのを防止する孔をカートリッジ内に設けることによって、拒絶反応から保護されている。第３の構成は、上述の構成を組み合わせたものである。他の構成も可能である。

詳細な説明：
本発明は、哺乳動物の体内、例えば哺乳動物の体循環内に分子を送達するための体外装置を提供する。本発明の装置は、体外の血液導管内への導入用に適合されている。体外の血液導管への導入後、本装置は、あらかじめ選択された分子または細胞産物が本装置の外へ出て受容者の血流または体腔内に拡散するのを許容する。特定の局面では、本装置は、血液パラメータ、例えばエリトロポエチン産生細胞の場合には酸素圧に応じて許容する。また、インスリン産生細胞周辺の浴媒体中のグルコース濃度も、インスリンの産生を刺激することができる。

本発明の実施形態は、以下の利点のうちの少なくともいくつかを有する。本装置が体外にあるため、サイズ制限が少なく、また装置を植え込む場合よりも細胞担持ユニットのサイズを大きくすることができる。さらに、本装置は体内に植え込まれないため、固定システムを非外傷性となるように設計する必要がない。導管に沿って嵌合するカートリッジの実施形態は、固定システムを有しないことを企図するものである。本装置は血管に挿入することを意図されていないため、血流への本装置の導入がはるかに簡単である。

本装置は、細胞担持材を保持するカプセルを含む。細胞担持材上の細胞は、血液と細胞との間に障壁を生成する多孔質材料を用いて細胞を単離することによって、免疫反応の誘発を防止される。障壁は、細胞が血液と十分な生理的交換機能（例えば、維持栄養素および維持酸素の抽出）および細胞によって産生された代謝産物の送達機能を有することを可能にする。代謝産物は、患者の病態の結果として血流中に循環される可能性がある小さいメッセンジャー分子に応答するものであるかもしれない。また、代謝産生は、患者の血流にメッセンジャー分子を導入することによって刺激することができる。

本発明の装置の一実施形態は、体外血液回路の内壁に本装置を固定する固定システムを含む。固定システムは、血液回路内への送達中は輪郭が縮小された構成をとり、その後拡張して送達完了後の輪郭をとるようになっているアームを有することができ、それにより、アームＳは、拡張して血液導管まで延びることができる。固定システムには、該固定システムのアーム上に配置されたフック、返し、またはステントを用いることができる。固定システムは、血液導管の壁への固定時に、該システムによって血管内の血液が本装置の内部および周辺を通って流れることを許容するように設計されている。

本装置は、上流を向いた、例えば円錐の形状を含んでおり、血液がカプセルを越えて流れる際の血液の乱流を最小限に抑える。一実施形態では、本装置は、あらかじめ選択された分子を産生および分泌する生存細胞を収容する半透性のハウジングを備える。生存細胞は、円盤のような平面上に配置することができる。別の実施形態では、細胞は、細胞の生理活動が行われることを可能にする多孔質チューブの内部に収容されており、該多孔質チューブから、あらかじめ選択された分子または細胞産物が血流または体液に流入することができる。チューブは、カプセルを越えて延びることができる。

ここで、説明のために提供するものであって、本発明の範囲を限定しようとするものではない本発明の実施形態を、添付の図面を参照してさらに詳細に説明する。図面を参照すると、図１に、本発明の一実施形態の実施に有用な装置１０が概略的に示されている。図１では、装置１０は、ノーズコーン１２と、あらかじめ選択された分子を送達するための生存細胞を封入した半透膜で作製された中空繊維１８からなる細胞担持ユニット１６を固定するために用いられる本体１４とを含む。この実施形態では、本装置のノーズコーンおよび本体は、中空繊維１８からなる細胞担持ユニット１６を支持している。

生存細胞は、繊維の内側表面に付着させることができる。細胞を内側表面に付着させるか否かは、装置に含まれる細胞の型によって決まることになる。例えば、一部の細胞型は、固体表面上で定着部に依存して増殖し、他の細胞型は、定着部依存性を有せず、浮遊状態で増殖する。しかしながら、細胞型の選択は、所望の用途に依存する。

図１の装置は、固定具２２を含む適切な固定システム２０によって体外血液回路に取り付けられている。２つの固定具２２が示されているが、２つより多い、または２つより少ない固定具２２を、適切な設計で用いることができる。固定具は、装置を体外導管（図８に示す）内にしっかりと保持するように構成されている。固定具は、送達に対しては格納して輪郭を縮小し、装置が導管上の適切な位置に配置されたときに、拡張して輪郭を展開することができる。ニチノールまたは他のバネ材料を含む様々な弾力性に富む、または弾性の生体適合性材料を用いることができる。

図２〜図４に、装置３０がノーズコーン３２と、内部に細胞担持ユニット３６が取り付けられた本体３４とを含む、本発明の別の実施形態を示す。この実施形態では、細胞担持ユニットは、生存細胞を収容するいくつかの半透膜円盤３８を含む。用いられる円盤のサイズおよび数は、送達されるあらかじめ選択された分子の種類および量に応じて変えることができる。半透膜は、同一または異なるポリマー組成物によって画定することができることが企図される。固定具４２を有する固定システム４０は、図１に関連して説明した固定システムと同様に構築されており、それと同様の方法で動作する。

図３に、円盤３８の詳細図を示す。円盤３８は、直径が約１ｃｍで、一実施形態では、細胞は、栄養素に対して細胞が血液または流体の成分にさらされ、かつ血液に対して細胞が所望の産物（複数）を送達することができるように膜と関連付けられている。好ましい実施形態では、膜は、生理物質の交換を増強するために、小柱構造を有する。一実施形態では、円盤は、小柱状で多孔質のコインに類似している。この構造が、種々の媒体成分の貫流および特により高い組織密度での上皮細胞の足場依存的増殖を可能にしている。

図４に、血液導管内の装置を示す。血流は、波線で示されている。大きい血液成分、例えばマクロファージおよび免疫グロブリンが円盤３８上の細胞と望ましくない免疫反応を引き起こすのを排除するために、装置内にフィルタ４４が備えられている。限外ろ過液とも呼ばれるろ過された物質４６は、円盤３８を横断して流れることができる。他の実施形態では、それらは、膜を通って流れることができる。限外ろ過液は、円盤上の細胞に維持栄養素を供給し、細胞の代謝の産物を運び去る。結果として生じる限外ろ過血液および代謝産物の流れは、波状破線４８として概略的に示されている。任意選択的に、装置の下流出口にフィルタを用いてもよい。

図５〜図７に示す本発明の別の実施形態では、中空のチューブを構築し、多層構造を備えることができる。装置５０は、大きい血液成分をろ過して取り除く多孔質ノーズコーン５２と、一連の中空チューブ５６の一端を保持する本体５４とを含む。単一の中空チューブが、参照数字５８で特定されている。

本体は、１断面を図７に示す中空チューブの中央にろ過された血液を分散させるマニホルド（図６に示す）を含む。望ましい流動力学をもたらすため、またはろ過されていない血液の流れがチューブに導入されるのを防止するために、中空チューブの遠位端を閉鎖することができる（図示せず）。従って、ろ過された血液の流路は、所望の構成に応じて、チューブを通るかまたは壁を通る流路とすることができる。いずれの場合にも、チューブの壁内の細胞が十分な維持栄養素を得ることができる必要がある。

図７に示すように、中空チューブ５８は、ろ過された血液が流れる中央管腔６２を含む。細胞６４は、内壁６６と外壁６８との間に、チューブ状の培地（軸方向断面で示す）に沿って配置されており、細胞は、ろ過された血液または流体が細胞を横断して移動するように配置されている。このようにして、細胞は、望ましい細胞産物の産生を可能にする生命維持栄養素の供給を受ける。図に示す実施形態では、中空チューブ５８の外壁は、細胞産物がチューブを通して送達されるのを許容するが、大きい粒子がチューブに入って細胞に接触するのは許容しない。内壁と外壁の両方が、そのようなろ過機能を有することができる。

もう一つの選択肢として、チューブの端部は閉鎖されておらず、ろ液は、細胞を浴することができ、また細胞に適切な量の栄養素が供給され、かつろ過されていない血液が細胞に向かって上流へ移動することができないように、十分な流速を有する。

固定システム
上に述べたように、本発明に用いることができる固定システムは、血餅をろ過するか、または血管ステントとなる装置を含む。有益な固定要素は、血流を閉塞または妨害することなく導管の管腔内に固定することができる能力を特徴とする。本発明の利点のうち１つは、血管を損傷することなく血管内に固定されるように体外装置固定システムを設計する必要がない点である。これによって、組織損傷に対する懸念が最小限に抑えられる。

血餅フィルタは、生命を脅かすことになりかねない脈管構造内部の血餅の移動を防止するために、医療従事者によって日常的に用いられている。血餅フィルタは、一般に、血管の管腔内に植え込んで固定するように設計されている。植え込まれている際に、抗移動フィルタは、血管内の血液の通過を許容し、その一方で同時に血餅を捕捉する。血管へのフィルタ取り付けに役立つ装置および手法は、体外装置に応用することができる。もちろん、この装置は脈管構造内への導入を意図されていないため、固定具の設計は、それらの使用に対して要求される高レベルの精度を有する必要はない。

当業界でＧｒｅｅｎｆｉｅｌｄ（登録商標）フィルタと呼ばれ、マサチューセッツ州ナティック所在のＭｅｄｉ−Ｔｅｃｈ（登録商標）、Ｂｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎから入手可能な、米国特許第４，８１７，６００号および第５，０５９，２０５号に記載されているフィルタは、本発明の実施に特によく適している。円錐形のＧｒｅｅｎｆｉｅｌｄ（登録商標）大静脈フィルタは、塞栓捕捉後の血管の開通性を保持しながら血餅の捕捉に対して最大の取り込み面積を提供するように設計されている。Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ（登録商標）大静脈フィルタの６本の脚間のスペーシングによって、３ｍｍより大きい塞栓の捕捉が確保されている（「Ｈａｉｍｏｖｉｃｉ’ｓ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，第３版」，コネチカット州ノーウォーク／カリフォルニア州Ｓａｎ Ｍａｔｅｏｓ，Ａｐｐｌｅｔｏｎ ＆ Ｌａｎｇｅに記載されたＧｒｅｅｎｆｉｅｌｄら著（１９８９年）,「Ｖｅｎｏｕｓ Ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎ」，第６８章，ｐｐ．９２９−９３９）。従って、これらのフィルタは、直径が３ｍｍより大きいカプセルを捕獲することができてもよい。本発明の別の実施形態では、この装置は、体外導管に挿入されたチューブに組み込まれている。この実施形態では、この装置がチューブの内部に固定されているため、固定具は不要である。

装置の設計
本発明の種々の実施形態の体外薬物送達装置は、あらかじめ選択された薬物または細胞産物を長期間にわたって送達することができてもよい。本装置は植え込まれるように設計されていないため、カプセルおよび薬物送達媒体のサイズを増大させることによって、より高い送達速度用にカプセルのサイズを拡大することができる。

本装置は所定の期間にわたるあらかじめ選択された分子の送達を可能にするので、本装置の設計における別の重要な配慮事項は、本装置に封入された細胞の生活能力を保持する構成である。様々な要因、例えば、カプセル内の細胞への酸素および栄養素の供給、カプセル内の細胞からの老廃物の除去、カプセル内の細胞に向けられる宿主免疫反応の最小化、細胞の増殖活性、およびカプセルの中央に位置する細胞が圧迫壊死を起こしやすいか否かのすべてが細胞を収容するチューブ（複数）の設計および準備に影響を与える可能性があることが分かる。

十分な曝気に加え、生存可能な状態を保持するために、カプセルに封入された細胞が血液供給から十分な量の必須栄養素を獲得することが重要である。酸素の輸送は、ほぼ完全に拡散によって行われる。これは、細胞の生活能力を保持するにあたっての重要な側面である。ひとたび中空繊維の形状が酸素輸送に対して最適化されれば、その後中空繊維は、血流からカプセルの管腔内への十分な量の栄養素の拡散を本質的に許容することができることになる。同様に、そのような形状は、老廃物およびあらかじめ選択された分子を含む細胞代謝産物の中空繊維から血流中への拡散を許容するためにも企図される。

中空繊維は、細胞の老廃物およびあらかじめ選択された分子の中空繊維の外への流出を許容しながら中空繊維の管腔内への酸素および栄養素の拡散を許容する大きさの孔を有する半透膜で製造されるのが好ましい。さらに、孔は、細胞が孔を通過するのを排除するような大きさであるのが好ましい。従って、孔は、中空繊維の管腔から血流中への生存細胞の移動を防止し、それにより宿主の単一の位置に移植された細胞を保持し、必要となった場合または必要時におけるそれらの細胞のその後の除去を促進するように設計されている。孔は、宿主免疫細胞、例えばマクロファージおよびリンパ球の流入を防止するようにも設計されており、宿主免疫細胞は、もし中空繊維の管腔に入ることを許容されれば、中空繊維の管腔に封入された細胞の生活能力に悪影響を及ぼすおそれがある。従って、膜は、中空繊維の管腔に封入された細胞を免疫反応から防御する免疫特権環境を提供する。これは、移植された細胞が本質的に非自己細胞である場合に重要な配慮事項となるかもしれない。サイズ制限によって分子規模より長い自己細胞が用いられる場合、設計は、それに応じて修正されることになろう。

カプセルを備えるかまたはカプセル内に組み込む中空繊維は、限定するものではないが、ポリ塩化ビニル、ポリフッ化ビニリデン、ポリウレタンイソシアネート、ポリアルギン酸塩、酢酸セルロース、二酢酸セルロース、三酢酸セルロース、硝酸セルロース、ポリスルホン、ポリスチレン、ポリウレタン、ポリビニルアルコール、ポリアクリロニトリル、ポリアミド、ポリメタクリル酸メチル、ポリエチレンオキシド、ポリテトラフルオロエチレンまたはそれらの共重合体を含む生体適合性ポリマーで製造することができる。製造方法および商用サプライヤの名前を含む、現在入手可能な中空繊維の概要は、Ｒａｄｏｖｉｃｈ著（１９９５年），「Ｄｉａｌｙｓｉｓ Ｍｅｍｂｒａｎｅｓ： Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｓ」Ｃｏｎｔｒｉｂ Ｎｅｐｈｒｏｌ．，Ｂａｓｅｌ，Ｋａｒｇｅｒ，１１３：１１−２４に記載されており、その開示内容全体が引用により本明細書に組み込まれる。さらに、ポリテトラフルオロエチレンポリマーの中空繊維が、アリゾナ州テンペ所在のＩｍｐｒａ，Ｉｎｃ．またはアリゾナ州フラッグスタッフ所在のＷ．Ｌ． Ｇｏｒｅ ａｎｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓから市販されている。引用によりその内容が組み込まれる米国特許第６，７１６，２０８号には、本装置の構成要素の詳細が記載されている。

円盤
円盤は、細胞を上に配置することができる適切な材料となる。好ましい形態では、円盤は、細胞が媒体に向かって増殖することを可能にする小柱構造を有する。代替的に、細胞を膜の表面に配置してもよい。円盤の材料は、セラミック、炭素、および金属物質を含む様々な異なる種類の化合物からなることができる。一実施形態では、円盤は、ニオブでコーティングを施した炭素材で作製されている。

本装置の用途
細胞療法は、急性疾患および慢性疾患の治療に対する新たな手法として出現している。この治療的手法は、ほとんどの疾病過程は、単一の蛋白質の欠如によるのではなく、種々の細胞産物の複雑な相互作用の変化によって生じるという認識の高まりにその起源を有する。細胞療法は、細胞および組織の培養手法に依存して特定の細胞を増殖させ、様々な疾病状態において乱れるかまたは失われた重要な分化した過程を補うものである。最近の手法は、患者に細胞活性を送達する手段として、複雑な体外ポンプシステムおよび大きいバイオリアクタ装置を必要とする、細胞を中空繊維バイオリアクタ内に配置するかまたは膜をカプセルに封入する方法によって進展してきた。細胞療法によって治療可能となるかもしれない１つの臨床的障害は、全身性炎症反応症候群、すなわちＳＩＲＳである。これは、感染、膵炎、および心肺バイパスを含む種々の臨床的な傷害の壊滅的続発症であり、米国では、毎年４万人を越える生命が奪われている。ＳＩＲＳの最も一般的な原因は、細菌誘導性の敗血症性ショックである。この症候群と関連する極めて高い死亡率は、ある程度、ＳＩＲＳを有する患者の一部における致死率の高い全身性多臓器不全症候群（ＭＯＦ）の発症に起因する。［参考文献１、２］
機会を提示する１つの分野は、敗血症性ショックにおいて重要な免疫学的調節の役割を果たす、尿細管細胞を収容する小型細胞療法装置の開発である。原型開発の成功は、細胞療法を体外ポンプシステムを有しない簡素な体外カセットで提供することを可能にし、それによってこの療法をより幅広い適応症、特に急性腎不全（ＡＲＦ）確立前の初期重度敗血症症候群に拡大することへの重要なステップである。

成人の幹／前駆細胞から培養された約１０^８の尿細管細胞を収容する標準的な血液ろ過カートリッジを繊維の内側表面に沿った融合性単層として用いる体外装置は、ヒト細胞を用いた製作に成功している。［参考文献４］この初期の細胞療法装置は、大きく（１２×４−インチの円筒）、かつ血液および血漿の限外ろ過液を細胞含有装置に送達するための追加の体外ポンプ回路を必要とする。これらの要素は、ＡＲＦを有する患者の目下の人工透析に対する追加物として設計されていた。

提案された小型装置の創作成功は、「装着型人工臓器」を含む様々な他の細胞療法装置をもたらす可能性を有する。現在の細胞療法の手法は、神経変性障害（パーキンソン病、アルツハイマー病）、脊髄損傷、心臓病（うっ血性心不全、心筋梗塞）、膵臓病（糖尿病）、肝臓病（肝硬変、肝炎）、腎臓病（末期腎不全［ＥＳＲＤ］、ＡＲＦ）、血液（鎌状赤血球貧血）、筋障害（筋ジストロフィー）、皮膚（熱傷）、および骨（関節炎、骨粗しょう症）に対する幹細胞の使用を対象としている。市場の観点からは、細胞をベースとする市場の価値は、２００５年は２６５億ドル、２０１０年は５６０億ドル、２０１５年は９６０億ドルと推定されている。３００を越える会社が細胞療法に関与している。腎細胞装置の使用に対する短期市場も非常に大きく、ＡＲＦ（患者数１００，０００人、２０億ドル市場）、ＥＳＲＤ（患者数４００，０００人、費用２００億ドル）、および心腎症候群（患者数３５０，０００人、費用２５０億ドル）を含む（米国のみ）。

小型細胞療法装置の初期原型の構築法が図１および図８に図式化されている。注目すべきは、この動静脈カテーテル回路が該回路を通る血流用の血液ポンプを必要としない点である。

第１の原型の製作および生体外試験。評価対象の最初の原型は、図１のように描かれている。この原型は、中空繊維の内部に１．０×１０^８の尿細管細胞を高密度増殖状態で収容するように製造されることになる。予備データは、３０の中空繊維（２５０μｍ×長さ１０ｃｍ）が生体外で十分な酸素投与および栄養供給を受けて高流動状態で１．０×１０^８の細胞を保持することができることを示唆している。永久細胞系を用いた初期検査では、より簡素な中空繊維の原型が数週間にわたってこの程度の細胞密度を保持することができることが実証された。もしこれらの初期原型が細胞培養器内で３日〜５日にわたって細胞の生活能力を保持することができれば、それらは、ブタの敗血症性ショックモデルでの効力試験に使用できることになる。この実験は、尿細管細胞を高細胞密度で中空繊維装置内に配置および保持し、小型カセット内に十分な細胞を備えることができるという概念の重要な裏付けである。

冷凍保存能力を有する第２の原型の製作および生体外試験。第２の細胞療法装置の原型開発も図１に図式化されている。図２および図３に示すこの第２の装置は、細胞が上に付着して増殖する小柱構造を形成する一連の円盤を収容している。予備データは、ニオブでコーティングを施した新たな生体用炭素材料で作製された各円盤上で最大１．０×１０^７の細胞を培養することができることを示唆している。血漿の限外ろ過液を生成するための半透膜としての機能を果たす１０個の円盤を、カートリッジの内部に配置することができる。この速い限外ろ過液の流速により、免疫反応を防止しながら、生活能力、機能性、および効能を保持するための栄養素および酸素が円盤上の細胞に供給される。予備データは、円盤上の細胞は凍結保存することができ、解凍して体温まで温めるとすぐに付着力および生活能力を保持することができることも示唆している。従って、細胞療法装置の配送は、３７℃の培養器内での保存よりはむしろ現地冷凍、および製造現場から臨床診療環境への迅速な輸送によってより容易となる。この原型での生体外実験によって３日〜５日にわたる細胞の生活能力の保持が実証されると、ブタモデルでの生体内試験を開始することができる。

本発明の種々の実施形態の体外装置は、図８に示す血液導管または流体導管と共に用いることができる。患者からの血液は、透析で用いることができる動静脈（ＡＶ）ラインに通すことができる。また、静脈ラインからｖｅｎｅｏｕｓラインへの（ＶＶ）ラインも用いることができる。図に示すように、動脈７０および静脈７２は、血液を抽出して体外循環路７４に血液を再導入するために用いることができる。種々の適切な接続を用いて導管の直径を増大させることができる。装置３０は、最も大きい導管７６に取り付けられた状態で示されている。ラインは、体液、例えば腹水を循環させることができる。腹水は、腹膜から採取され、次に、装置が所望の分子を該水に送達することができる体外に循環され、次いで腹膜に再導入される。

しかしながら、臨床的状況に基づく医師の判断によって、本装置を導入するための最適モードおよび本装置を固定するための最適位置をその都度決定すべきであることが分かる。そのような判断は、熟練した医師の専門的知識の範囲内にあると考えられる。

本発明の実施については、説明のためにのみ本明細書に提示するものであって、本発明を多少なりとも限定するものとみなすべきではない以下の例からより十分に理解されよう。

治療用送達システムに対して、２つの異なる装置設計が想定される。

１．細胞は、Ｎｂコーティングを施した炭素をベースとする、円盤形の足場上で培養される（円盤システムの明細については３ページを参照されたい）。これらの細胞を播種された円盤は、培養液内で培養され、次いで凍結保存される。円盤は、凍結状態で臨床現場に出荷することができ、臨床現場で、細胞をベースとする治療に必要となるまで、円盤を凍結状態で保存することができる。治療の直前に、解凍した円盤を本装置のハウジング内に配置することができる。一回の治療当たりに用いる円盤の数（保持装置内に搭載される）は、必要な細胞の用量に応じて変えることができる。

２．生物基質の３−Ｄゲル中に再懸濁された細胞は、中空繊維バイオリアクタの管腔内に播種される。臨床現場への２つの配備方法が試験される。１）成熟培養細胞を搭載したバイオリアクタが必要に応じて最適出荷条件（未決定）下で出荷され、次いで臨床環境で用いられる。２）凍結保存された細胞のチューブおよび予混合された液体生物基質のチューブが臨床現場に送付される。これらは、必要となるまで保存することができる。臨床上の必要があり次第、細胞が解凍され、生物基質と混合され、次にバイオリアクタ内に注射器で挿入される。凍結保存されたチューブは、用量依存的治療に対して様々な細胞数を収容することができる。
細胞を播種したＮｂコーティングを施した炭素をベースとする、円盤形足場：
不死化腎細胞株（ＭＤＣＫ）を、Ｎｂコーティングを施した炭素をベースとする円盤の方へ播種した。細胞播種に先立ち、コラーゲンＩ、コラーゲンＩＶ、ラミニン、またはマトリゲルで円盤にコーティングを施した。播種密度は、１０^６細胞／円盤であった。円盤を１週間スピナー培養液中に保持した。次いで、細胞を播種した円盤を冷凍保存し、液体窒素中に貯蔵し、次いで解凍し、解凍後２時間〜４時間の組織培養条件下で非撹拌状態の停止期間を置いた。次いで、円盤をスピナー培養瓶に戻し、解凍後２４時間の細胞密度の測定を行った。乳酸産生を利用して、円盤上における細胞の増殖を測定した。凍結保存の前後における種々の生物基質コーティングを有する円盤上のＭＤＣＫ細胞密度は、図９のグラフに描かれている。

初代細胞もＮｂコーティングを施した炭素をベースとする円盤上に保持することができるかどうか確認するために、初代ブタ近位尿細管細胞（ＰＰＴＣ）を、１０^６細胞／円盤および１０^７細胞／円盤で、種々の生物基質（基質なし、コラーゲンＩＶ、ラミニン、またはマトリゲル）でコーティングを施した円盤上に播種した。細胞を播種した円盤は、現在、スピナー培養液中に保持されている。乳酸産生によって測定した円盤上の初代ブタ尿細管細胞の増殖速度は、図１０および図１１に描かれている。
生物基質の３−Ｄゲル中に再懸濁された細胞含有中空繊維バイオリアクタ：
１）ラミニン（１００ｕｇ／ｍＬ）およびコラーゲンＩＶ（１００ｕｇ／ｍＬ）を補充したｎｕｔｒａｇｅｎ（コラーゲンＩ（３．１２ｍｇ／ｍＬ）ゲルまたは２）マトリゲル中に再懸濁された不死化腎細胞株（ＭＤＣＫ）からの細胞を、２．０６×１０^７細胞／ｍＬの密度のゲルで中空繊維バイオリアクタ内に播種した。細胞を挿入したバイオリアクタを８日間（マトリゲル）および１３日間（ｎｕｔｒａｇｅｎ）培養液中に保持し、細胞密度を乳酸産生によって評価した。結果は、図１２に描かれている。ＢＲＥＣは、バイオ人工腎上皮細胞を指す。

他の実施形態および臨床上の目的
本発明は、その精神または本質的特徴から逸脱することなく他の特定の形態に具現することができる。従って、本発明の実施形態は、あらゆる点で、説明のためのものであり、限定的なものではないとみなすべきである。

図１は、本発明の一実施形態による装置の斜視側面図である。 図２は、本発明の別の実施形態による装置の斜視側面図である。 図３は、図２に示す装置の下流端の詳細断面図である。 図４は、図２に示す装置の断面図であり、装置を通る流体の流れを示している。 図５は、本発明の別の実施形態の斜視図である。 図６は、図５の実施形態を示す略断面図である。 図７は、図５および図６に示す限外ろ過チューブの詳細図である。 図８は、本発明の実施形態と共に用いることができる体外血液回路の略図である。 図９は、本発明の実施形態の試験結果を表すグラフである。 図１０は、本発明の実施形態の試験結果を表すグラフである。 図１１は、本発明の実施形態の試験結果を表すグラフである。 図１２は、本発明の実施形態の試験結果を表すグラフである。

Claims (41)

1. 細胞をベースとする体外治療装置であって、
   （ａ）前記装置を体外チューブに取り付けることができる、前記チューブの内壁に取り付けられている際に前記チューブ内の血液の通過を許容する固定システムと、
   （ｂ）複数の孔を含む、中に生存細胞が配置されたカプセルと
   を備え、前記カプセルは、前記チューブへの導入時は前記固定システムによって前記チューブの内部に保持され、前記孔は、中に配置された前記細胞の生活能力を保持するために栄養素が前記カプセルに入ることを許容する、
   装置。
2. 前記カプセルは、半透膜によって画定されている、請求項１に記載の装置。
3. 前記半透膜は、ポリフッ化ビニリデン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアルギン酸塩、ポリスチレン、ポリウレタン、ポリビニルアルコール、ポリアクリロニトリル、ポリアミド、ポリメタクリル酸メチル、ポリエチレンオキシド、ポリテトラフルオロエチレン、イソシアネート、酢酸セルロース、二酢酸セルロース、三酢酸セルロース、硝酸セルロース、ポリスルホン、およびそれらの混合物からなる群から選択される材料から構成される、請求項２に記載の装置。
4. 前記生存細胞は、複数のフィラメント上に配置されている、請求項１に記載の装置。
5. 前記フィラメントは金属である、請求項４に記載の装置。
6. 前記孔は、抗体の通過を防止するような大きさを有する、請求項１に記載の装置。
7. 前記細胞は、少なくとも１つの円盤上に配置されている、請求項１に記載の装置。
8. 前記細胞は真核細胞である、請求項１に記載の装置。
9. 前記細胞は哺乳類細胞である、請求項８に記載の装置。
10. 前記カプセルは、前記固定システムを前記チューブから着脱させることによって前記チューブから分離されるようになっている、請求項１に記載の装置。
11. 前記カプセルは、少なくとも１本の中空繊維を含む、請求項１に記載の装置。
12. 前記孔は、１５０ｋＤ未満の溶質の通過を許容する、請求項１に記載の装置。
13. 前記装置は、人工血液ポンプを用いることなく治療上有効な量の分子を供給するように構成されている、請求項１に記載の装置。
14. 細胞をベースとする体外治療装置であって、
    （ａ）血液用の導管を提供するように適合された体外チューブの内壁に固定可能な、チューブの前記内壁への固定時に血液の循環を許容する取り付けシステムと、
    （ｂ）複数の孔を画定する、中に生存細胞が配置されたカプセルと
    を備え、前記カプセルは、前記取り付けシステムによって前記チューブの内部に保持され、前記孔は、中に配置された前記細胞の生活能力を保持するために栄養素が前記カプセルに入ることを許容する、
    装置。
15. 前記カプセルは、半透膜によって画定されている、請求項１４に記載の装置。
16. 前記半透膜は、ポリフッ化ビニリデン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアルギン酸塩、ポリスチレン、ポリウレタン、ポリビニルアルコール、ポリアクリロニトリル、ポリアミド、ポリメタクリル酸メチル、ポリエチレンオキシド、ポリテトラフルオロエチレン、イソシアネート、酢酸セルロース、二酢酸セルロース、三酢酸セルロース、硝酸セルロース、ポリスルホン、およびそれらの混合物からなる群から選択される材料を備える、請求項１５に記載の装置。
17. 前記孔は、細胞の生活能力に悪影響を及ぼす前記血液中の物質を排除するような大きさを有する、請求項１４に記載の装置。
18. 前記孔は、抗体の通過を防止するような大きさを有する、請求項１７に記載の装置。
19. 前記細胞は真核細胞である、請求項１４に記載の装置。
20. 前記細胞は哺乳類細胞である、請求項１９に記載の装置。
21. 前記固定具は金属である、請求項１４に記載の装置。
22. 前記カプセルは、前記チューブへの導入時、前記取り付けシステムの上流に保持されている、請求項１４に記載の装置。
23. 前記カプセルは、少なくとも１つの円盤を含む、請求項１４に記載の装置。
24. 前記孔は、１５０ｋＤ未満の溶質の通過を許容する、請求項１４に記載の装置。
25. 前記細胞は、遺伝子操作された細胞である、請求項１４に記載の装置。
26. 細胞をベースとする体外治療装置を哺乳動物の循環系に導入する方法であって、前記方法は、
    （ａ）体液用の導管を提供するように適合された体外チューブの内壁に、チューブの前記内壁への固定時に前記体液の循環を許容する取り付けシステムを固定するステップと、
    （ｂ）複数の孔を画定する、中に生存細胞が配置されたカプセルを挿入するステップと
    を含み、前記カプセルは、前記取り付けシステムによって前記チューブの内部に保持され、前記孔は、中に配置された前記細胞の生活能力を保持するために栄養素が前記カプセルに入ることを許容する、
    方法。
27. ステップ（ａ）において、前記取り付けシステムは、カテーテルによって前記チューブに導入される、請求項２６に記載の方法。
28. ステップ（ｂ）において、前記カプセルは、カテーテルによって前記チューブに導入される、請求項２６に記載の方法。
29. 前記生存細胞は、少なくとも１つの円盤上に配置されている、請求項２６に記載の方法。
30. 前記装置は、人口体液ポンプを用いることなく前記導管内に治療量の分子を送達するために用いられる、請求項２６に記載の方法。
31. 前記導管は、腹膜に取り付けられ、腹水は前記導管を通過する、請求項２６に記載の方法。
32. 細胞をベースとする体外治療装置であって、
    （ａ）体液用の導管を提供するように適合された体外チューブの内壁に固定可能な、チューブの前記内壁への固定時に前記体液の循環を許容する取り付けシステムと、
    （ｂ）複数の孔を画定する、中に生存細胞が配置されたカプセルと
    を備え、前記カプセルは、前記チューブへの導入時は前記取り付けシステムによって前記チューブの内部に保持され、前記孔は、中に配置された前記細胞の生活能力を保持するために栄養素が前記カプセルに入ることを許容する、
    装置。
33. 前記カプセルは、半透膜によって画定されている、請求項３２に記載の装置。
34. 前記半透膜は、ポリフッ化ビニリデン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアルギン酸塩、ポリスチレン、ポリウレタン、ポリビニルアルコール、ポリアクリロニトリル、ポリアミド、ポリメタクリル酸メチル、ポリエチレンオキシド、ポリテトラフルオロエチレン、イソシアネート、酢酸セルロース、二酢酸セルロース、三酢酸セルロース、硝酸セルロース、ポリスルホン、およびそれらの混合物からなる群から選択される材料を備える、請求項３３に記載の装置。
35. 前記孔は、抗体の通過を防止するような大きさを有する、請求項３４に記載の装置。
36. 前記チューブは、腹膜に接続されるようになっており、前記体液は、腹水を含む、請求項３２に記載の装置。
37. 前記チューブは、血管に接続されるようになっており、前記体液は、血液を含む、請求項３２に記載の装置。
38. 前記取り付けシステムは、前記チューブから分離可能である、請求項３２に記載の装置。
39. 前記カプセルは、前記チューブへの導入時、前記取り付けシステムの上流に保持されている、請求項３２に記載の装置。
40. 前記カプセルは、少なくとも１つの円盤を含む、請求項３２に記載の装置。
41. 前記孔は、１５０ｋＤ未満の溶質の通過を許容する、請求項３２に記載の装置。

Images