JP2007200175A - 手術管理装置 - Google Patents

Abstract

【課題】手術の実施情報と看護計画とを関連付けながら管理したい。
【解決手段】オーダ登録部８８は、手術のオーダを登録する。看護計画取得部９０は、登録されたオーダから看護計画を取得する。なお、オーダと看護計画は、予め対応付けられている。実施情報取得部９２は、手術の実施中に生じた実施情報を取得する。関連部７８は、手術を単位にして、看護計画と実施情報を関連付ける。記録部９４は、関連付けられた看護計画と実施情報とを記録する。
【選択図】図２

Description

本発明は、手術管理装置に関し、特に手術において実施された行為を管理する手術管理装置に関する。

近年、医療行為を電子的に管理するために、医療情報システムが導入されている。このような医療情報システムは、医師の診療、投薬指示、検査指示等における一定のパターンを利用している。そのため、一般的に、ふたつのパターンファイルによって構成される医療情報システムが提供されている。ひとつ目のパターンファイルは、病棟での診療に対して、入院時に必要な所定の検査の組合せの検査指示を行うための検査指示パターンであり、ふたつ目のパターンファイルは、手術に関し、術前の準備から術後のケアを考慮しながら所定の診察指示を行うための診療指示パターンである（例えば、特許文献１参照）。
特開平８−６３５２４号公報

手術室に関連する作業内容として、一般的に、以下のふたつがある。ひとつ目は、手術の円滑な実施を目的として計画された看護計画と、その計画に対する結果の記録である。ふたつ目は、手術経過や患者観察内容の記録である。これまで両者は、別々に作成されていたが、共通の手術に対応しているので、簡易に管理できることが望ましい。

本発明はこうした状況に鑑みてなされたものであり、その目的は、手術の実施情報と看護計画とを関連付けながら管理する手術管理装置を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明のある態様の手術管理装置は、患者に対する看護の方針を看護計画として規定する手術管理装置であって、手術に伴う看護計画を入力する看護計画入力部と、手術の実施中に生じた実施情報を入力する実施情報入力部と、看護計画入力部において入力した看護計画と、実施情報入力部において入力した実施情報とを手術に関連付けながら記録する記録部と、を備える。

この態様によると、看護計画と実施情報とを関連付けながら記録するので、両者を関連付けながら管理できる。

本発明の別の態様もまた、手術管理装置である。この装置は、手術に関連した目標および計画が含まれた看護計画を入力する看護計画入力部と、手術の実施中に生じた実施情報として、発生時刻に関連付けながら、経過、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつを入力する実施情報入力部と、看護計画入力部において入力した看護計画と、実施情報入力部において入力した実施情報とを手術に関連付けながら記録する記録部と、を備える。

この態様によると、看護計画と実施情報とを関連付けながら記録するので、両者を関連付けながら管理できる。

なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、手術の実施情報と看護計画とを関連付けながら管理できるため、転記作業や記録作成の時間と手間を低減すると共に、記録した情報の相関関係を容易に記録、確認することができる。

本発明を具体的に説明する前に、概要を述べる。本発明の実施例は、手術に関する情報を管理する手術管理システムに関する。手術管理システムは、手術室等に設置されるＰＣ、看護師に携帯されるＰＤＡ、手術管理システムにおいて使用されるデータを記録するサーバを含み、それらはＬＡＮによって接続されている。本実施例にかかる手術管理システムにおいては、複数種類の手術に関する情報を管理する。また、複数種類の手術に関する情報を互いに関連付けるために、手術管理システムは、以下のように動作する。

手術管理システムにおいて管理される情報のひとつは、「看護計画」である。特に、手術管理システムは、手術に関連した看護計画を管理する。また、手術管理システムにおいて管理される別の情報は、実施情報である。実施情報には、手術の経過や患者の観察内容が含まれており、さらに、器材の実施記録に関する情報が含まれてもよい。手術管理システムは、看護計画および実施情報を別々に受けつける。受けつけた後、看護計画および実施情報に対応した手術が関連付けられる。その結果、手術管理システムは、ひとつの手術に対して、看護計画と実施情報とを関連付けながら管理する。

図１は、本発明の実施例にかかる病院情報システム１００の構成を示す。病院情報システム１００は、病院などの医療施設に設置され、メインシステムである病院情報管理システム１０、およびサブシステムである手術管理システム２０を備えて構成される。病院情報管理システム１０および手術管理システム２０の間はＬＡＮ（Local Area Network）１６により通信可能に接続される。図示していないが、ＬＡＮ１６には、医療施設内における他のサブシステム、例えば麻酔の手順を管理する麻酔支援システムや、リハビリ計画を管理するリハビリ支援システム、患者の看護を支援する看護支援システムなどが接続されていてもよい。病院情報管理システム１０は、ＬＡＮ１６を介して接続される手術管理システム２０などのサブシステムを一元的に集中管理する機能を有する。

病院情報管理システム１０は、手術管理システム２０などのサブシステムの動作を管理・制御する病院情報管理サーバ１２と、手術管理システム２０などのサブシステムにおいて取得されたデータなどを記録するマスタＤＢ１４を有する。マスタＤＢ１４には、真正のデータが記録され、外部からのデータ改竄等を防止するための高度なセキュリティ対策が講じられる。

手術管理システム２０は、手術情報を総括的に管理するサーバ３０、所期のデータを記録するテンポラリＤＢ４０、看護師などの医療スタッフにより携帯される携帯端末であるＰＤＡ７０ａ〜７０ｎ（以下、代表して「ＰＤＡ７０」とよぶ）、ＰＤＡ７０との間で無線ＬＡＮを構築してＰＤＡ７０に対してデータを送受信するアクセスポイント５０ａ〜５０ｎ（以下、代表して「アクセスポイント５０」とよぶ）、データの入出力を行うためのパーソナルコンピュータ６０ａ〜６０ｎ（以下、代表して「ＰＣ６０」とよぶ）を備える。なお、サーバ３０とテンポラリＤＢ４０とは分離した構成として図示しているが、実際にはサーバ３０がテンポラリＤＢ４０を備えて構成され、テンポラリＤＢ４０はサーバ３０の管理下にある。また、サーバ３０は、テンポラリＤＢ４０において、手術に関する情報を管理する。

ＰＣ６０は、据え置き型の端末であり、看護師等の医療スタッフは、ＰＣ６０が設置された場所でデータの入力やデータの参照、確認等を行う。例えば、ＰＣ６０は、手術室にて、手術に関する看護計画の参照、手術の実施情報の登録等の業務を実施する。本実施例において、サーバ３０に対して、ＰＣ６０およびＰＤＡ７０は、クライアントとして機能する。なお、ＰＤＡ７０がＰＣ６０のクライアントとして動作してもよい。

「看護計画」は、患者に対する看護の方針を示し、看護の予定に相当する。看護計画は目標を阻む看護問題に対し、これを解決するための計画、解決したときの期待される効果または目標とする患者の状態、評価の４項目からなる。目標は、ひとつの看護問題に対して、期待される状態を示し、望ましい患者の状態に相当する。

計画は、観察計画（ＯＰ）、ケア計画（ＣＰ）、教育・指導計画（ＥＰ）を含み、ＯＰはどのような経過をたどっているかを判断するための観察項目を示し、ＣＰは看護ケア、治療、処置等を示し、ＥＰは問題予防、軽減、解決に自ら立ち向かうために必要な知識、方法、技術等に関する教育や指導を示す。

実施情報は、経過（Ｆ）、情報（Ｄ）、行為（Ａ）、反応（Ｒ）によって構成される（以下、これらすべて、あるいはこれらのうちのいくつかをまとめて「ＦＤＡＲ」という）。ここで、情報、行為、反応は、所定の経過に対応づけられる。経過は、手術での経過に相当する。例えば、「緊急手術にてＯｐｅ室入室」である。情報は、患者の情報等の客観的な情報に相当する。例えば、「自宅にて夕食後、突然、嘔気、嘔吐、四肢冷感みられ、救急車にて来院。胃穿孔と診断され、緊急手術目的にて手術室に直入する」である。行為は、医師等による具体的な処置内容、および処置に使用した器材名である。例えば、「左前腕エラスター針２１ＫＧ、術衣交換、手術に対して説明、Ｍゾンデ挿入」である。反応は、行為に対する患者の反応である。例えば、「分かりました。とにかく痛みを取って下さい。お願いします。」である。なお、経過に対して、情報、行為、反応のうちのひとつだけが存在してもよい。前述のごとく、看護計画と実施情報は、これまで別々に管理されていた。本実施例にかかるサーバ３０あるいはＰＣ６０は、これらを関連付けながら管理する。

ＰＤＡ７０は、通常のＰＤＡの機能（例えばタッチパネル等によるデータの入力手段、入力されたデータに対するＣＰＵ等の処理手段、データの記憶手段、処理されたデータ等を表示する表示手段）の他に、無線ＬＡＮによりアクセスポイント５０と無線通信可能な無線ＬＡＮカードと、患者や薬剤のボトルなどに付与された識別情報の読取手段とを内蔵している。また、ＰＤＡ７０は、薬液に対する耐性を有する防水構造を有し、医療現場で使い易い構造にしてある。

ＰＤＡ７０は、アクセスポイント５０からのアクセス範囲内において、任意の場所でサーバ３０にアクセスして、マスタＤＢ１４に記憶された作業予定データを取得し、その取得した作業予定データをＰＤＡ７０の表示部で表示できるようにしている。また、ＰＤＡ７０には、実施情報が入力され、実施情報は、ＰＣ６０等に送信される。

手術管理システム２０のうち、アクセスポイント５０やＰＣ６０は、実際の手術のなされる手術室に多く設置される。一方、各看護師がＰＤＡ７０を携帯することにより、その看護師は、術前での看護行為の実施場所、具体的には入院している患者のベッドサイドにまで行き、その場所で看護行為に関する入出力を行うことができる。なお、看護行為に関する入出力には、患者の観察・測定情報の記録が含まれる。このように本実施例の病院情報システム１００は、ＰＤＡ７０を効率的に利用することで、看護行為の状況をリアルタイムで記録または参照できる構成をとっている。また、看護行為の実施後、その実施場所でＰＤＡ７０から看護行為の内容を容易に入力できるため、看護行為の記録を、正確かつ誤りの少ない状態で行うことができる。

ＰＤＡ７０から入力された患者の看護データは、最寄りのアクセスポイント５０からサーバ３０を介して病院情報管理システム１０に送られる。病院情報管理システム１０において、病院情報管理サーバ１２は、看護データをマスタＤＢ１４に記録する。病院にもよるが、看護データの項目は多種多様であり、その数は例えば４００程度に達することもある。

以上の構成において、手術管理システム２０は、手術情報を管理するために以下のような処理を実行する。術前において、手術オーダがオーダリングシステムより発行される。ここでは、ＰＣ６０を使用しながら手術オーダが発行されるものとする。また、ＰＣ６０は、手術オーダ内に含まれる術式の種類にもとづき、予め術式の種類と対応付けられた看護計画を選択し、該当手術の看護計画として対応付ける。ここで、術式のかわりに麻酔の種類が看護計画に対応づけられていてもよい。さらに、選択された看護計画は、術前訪問の際に得た情報にもとづき、その内容が更新されてもよい。その際、例えば、ＰＤＡ７０が使用される。術中において、ＰＣ６０には、前述の実施情報が入力される。このとき、実施情報は、当該手術に対する看護計画に関連付けられる。また、実施情報として、ＦＤＡＲに関連した器材の情報が入力されてもよい。ここで、器材の情報は、医療機器の情報と薬剤とを含む。さらに、器材の情報からひとつの手術で使用された手術内容が抽出される。

図２は、ＰＣ６０の構成を示す。ＰＣ６０は、制御部８０、通信部８２、入力制御部８４、画面作成部８６、オーダ登録部８８、看護計画取得部９０、実施情報取得部９２、関連部７８、記録部９４を含む。さらに、ＰＣ６０は、操作装置９６、表示装置９８を接続する。

表示装置９８は、所定の情報を表示する。また、表示装置９８は、ＰＣ６０と一体的に構成されていてもよい。画面作成部８６は、表示装置９８に表示すべき画面を生成する。画面作成部８６は、表示すべき画面を生成するための情報を制御部８０から受けつける。本実施例において、画面作成部８６によって生成される画面は、看護の複数の段階におけるそれぞれの内容を一覧できるように構成されている。当該画面の構成は、後述する。

操作装置９６は、看護師によって操作され、所定の情報をＰＣ６０に入力する。操作装置９６は、キーボードやマウス等によって構成されている。また、操作装置９６も、ＰＣ６０と一体的に構成されていてもよい。入力制御部８４は、操作装置９６によって入力された情報を受けつける。さらに、入力制御部８４は、受けつけた情報を制御部８０に出力する。一般的に、看護師は、表示装置９８に表示された画面を確認しながら、操作装置９６を使用して、所定の情報を入力する。そのため、操作装置９６によって入力された情報が画面のどの部分に対応するかを認識するために、入力制御部８４は、画面作成部８６から、画面の構成に関する情報を受けつける。

通信部８２は、図１のＬＡＮ１６に接続し、ＬＡＮ１６を介して、サーバ３０、他のＰＣ６０、ＰＤＡ７０と通信する。通信部８２は、送信すべき情報を制御部８０から受けつけ、受信した情報を制御部８０に出力する。また、通信部８２は、ＰＣ６０とサーバ３０との間のデータの同期を実現するために、ＰＤＡ７０と所定のタイミングにおいて通信する。制御部８０は、ＰＣ６０に含まれる構成要素間において、所定の情報の入出力を制御する。すなわち、制御部８０は、ひとつの構成要素から情報を受けつけ、別の構成要素に情報を出力する。また、ひとつの構成要素と別の構成要素は、実現すべき機能に応じて、適宜切りかえられるものとする。そのため、制御部８０は、スイッチの機能を有する。以下、説明を明瞭にするために、ひとつの構成要素と別の構成要素の動作を説明し、制御部８０の動作については説明を省略する。

オーダ登録部８８は、操作装置９６、入力制御部８４、制御部８０を介して、手術のオーダを受けつけ、登録する。手術のオーダは、医師、看護師等によって入力され、登録によって、手術室、器材、薬剤等が確保される。オーダ登録部８８は、手術のオーダとして、患者の氏名、医師名、手術室名、手術予定日時、術式等を受けつける。オーダ登録部８８は、登録したオーダを記録部９４に記憶すると共に、通信部８２を介して、サーバ３０等に送信する。

看護計画取得部９０は、オーダ登録部８８において登録した手術のオーダから、術式に関する情報を抽出する。また、記録部９４において、術式と看護計画とが、対応づけられながら予め記憶されている。そのために、看護計画は、術式から特定できるように予め標準化されている。看護計画取得部９０は、記録部９４を参照しながら、術式から看護計画を取得する。すなわち、看護計画取得部９０は、術式をもとに、看護計画を特定する。これは、看護計画取得部９０は、手術に伴う看護計画を入力することに相当する。また、看護計画には、手術に関連した目標および計画が含まれている。なお、看護計画取得部９０による取得は、術前においてなされる。

実施情報取得部９２は、操作装置９６、入力制御部８４、制御部８０を介して、手術の実施中に生じた実施情報を入力する。また、実施情報取得部９２は、ＰＤＡ７０から通信部８２を介して、実施情報を取得してもよい。前述のごとく、実施情報取得部９２は、実施情報として、発生時刻に関連付けながら、経過、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつを入力する。また、実施情報には、複数の経過が含まれている。これは、ひとつの手術が複数のステップによって構成されていることに相当する。また、実施情報には、手術にて使用された使用済み器材や薬剤に関する情報も含まれている。さらに、実施情報取得部９２は、実施情報の入力と併せて、入力した看護計画に対する評価も入力する。例えば、「計画が実施された」との情報である。

関連部７８は、看護計画取得部９０において取得した看護計画と、実施情報取得部９２において取得した実施情報とを関連付ける。ここで、関連部７８は、手術を単位にして、看護計画と実施情報とを関連付ける。なお、看護計画と実施情報とは本来別々に管理されている情報である。そのため、関連付けを実行するために、手術のそれぞれに対して手術番号が付与され、看護計画取得部９０は、看護計画に手術番号を付加し、実施情報取得部９２は、実施情報に手術番号を付加する。関連部７８は、手術番号を参照しながら、同一の手術番号に対応した看護計画と実施情報とを関連付ける。また、関連部７８は、必要に応じて、実施情報の中から、使用済み器材の情報を抽出した後に、抽出した手術の使用済み器材のリストを生成する。

記録部９４は、関連部７８において関連付けられた看護計画と実施情報とを記録する。これらのうちの一方が既に記録されている場合、当該記録が更新される。また、記録部９４は、経過が複数存在する場合、複数の経過のそれぞれに関連付けながら、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつを記録する。そのため、操作装置９６を介して、看護師等からの指示を受けつけてもよい。

この構成は、ハードウエア的には、任意のコンピュータのＣＰＵ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリのロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。

図３は、記録部９４に記録されたデータであって、かつ術式と看護計画とを関連付けたデータの構造を示す。当該データは、図２の看護計画取得部９０において、手術のオーダに含まれた術式から看護計画を取得する際に利用される。データは、術式欄２００、看護計画２０２を含んでおり、術式欄２００には、「腹腔鏡下胆嚢摘出術」、「胃全摘術（単純全摘術）」等が含まれている。また、看護計画２０２には、術式欄２００でのそれぞれの項目に対応づけられながら、看護計画が含まれている。ここでは、看護計画は、「Ａ」、「Ｂ」のように代表されている。このようなデータの構成によって、看護計画取得部９０は、手術のオーダから「腹腔鏡下胆嚢摘出術」を抽出した場合、術式欄２００の中から「腹腔鏡下胆嚢摘出術」を検索する。さらに、看護計画取得部９０は、術式欄２００の「腹腔鏡下胆嚢摘出術」に対応した看護計画「Ａ」を取得する。

図４は、記録部９４に記録されたデータであって、かつひとつの手術に対応したデータの構造を示す。当該データは、関連部７８において関連付けのなされたデータに相当する。すなわち、ひとつの手術に対して、看護計画と実施情報とが関連付けられたデータである。データは、項目欄２０４、データ欄２０６を含んでおり、項目欄２０４に含まれた項目のそれぞれに対応するように、データ欄２０６のそれぞれが配置されている。項目欄２０４の「手術番号」は、手術に対して付与された識別番号である。当該「手術番号」は、看護計画取得部９０において取得された看護計画と、実施情報取得部９２において取得された「実施情報」のそれぞれに付加されている。ここで、「看護計画」は「Ａ」と代表され、「実施情報」は「Ｘ」と代表されている。

図５は、実施情報のデータの構造を示す。当該データは、図４の「Ｘ」に相当する。データは、時間欄２０８、手術経過欄２１０、情報・行為・反応欄２１２を含む。時間欄２０８は、手術における経過の発生時刻を示す。手術経過欄２１０は、前述の「経過」を含んでおり、情報・行為・反応欄２１２は、前述の「情報」、「行為」、「反応」のうちの少なくともひとつを含む。

以上の構成によるＰＣ６０の動作を説明する。図６は、ＰＣ６０によるオーダを登録してから看護計画を取得するまでの手順を示すフローチャートである。この処理は、術前の処理に相当する。オーダ登録部８８は、操作装置９６等を介して、手術のオーダを登録する（Ｓ１０）。図７は、表示装置９８に表示されたオーダ登録の画面を示す。図示のごとく、オーダ登録ウインドウ２２０が表示される。オーダ登録ウインドウ２２０には、患者名、手術予定日時、診療科、術式、医師名、準備品リスト等が表示されており、オーダ登録部８８は、操作装置９６を介して、これらの内容を受けつける。なお、各術式と器材とを予め対応づけておき、当該対応を記録部９４に登録しておくと、入力した術式に対応した準備品が表示される。最終的に、オーダ登録ウインドウ２２０の「登録」のボタンがクリックされることによって、オーダの登録が実行される。図６に戻る。オーダ登録部８８は、登録されたオーダから術式を取得する（Ｓ１２）。看護計画取得部９０は、記録部９４に記録された図３のデータを参照しながら、術式に対応した看護計画を取得する（Ｓ１４）。なお、取得された看護計画は、当該手術に対応した手術番号と共に、記録部９４に記録される。

図８は、ＰＣ６０による記録手順を示すフローチャートである。この処理は、手術中の処理に相当する。看護計画取得部９０は、実施すべき手術に対応した看護計画を取得する（Ｓ２０）。すなわち、操作装置９６を介して、手術番号が入力され、看護計画取得部９０は、記録部９４を参照しながら、入力された手術番号に対応した看護計画を取得する。図９は、表示装置９８に表示された看護計画の画面を示す。実施入力・確認ウインドウ２２２の中に看護計画欄２３６が表示されている。看護計画欄２３６に表示された看護計画は、図３の「Ａ」等に相当する。ここで、看護計画が表示されると共に、実施情報取得部９２は、当該看護計画に対する評価も受けつける。なお、図中の「各プランにより目標は達成された」のチェックボックスが評価に相当する。また、実施入力・確認ウインドウ２２２の上段には、スタッフ、時間を入力できる。図８に戻る。

実施情報取得部９２は、操作装置９６を介して、実施情報と時刻とを入力する（Ｓ２２）。図１０は、表示装置９８に表示された実施情報の入力の画面を示す。実施入力・確認ウインドウ２２２の中にＦＤＡＲ欄２２４と輸血情報欄２２６とが表示されている。ＦＤＡＲ欄２２４には、時間、経過、情報、行為、反応が入力されると共に、出血量、尿量も入力される。輸血情報欄２２６には、輸血認証の結果が一覧表示される。すなわち、手術中の輸血製剤認証結果は、表示装置９８にて確認される。ここで、「Ａ」が入力される際に、実施情報取得部９２は、器材の入力を促してもよい。また、実施情報取得部９２は、手術終了後に「Ａ」に対して、器材を関連付けてもよい。

図１１は、表示装置９８に表示された実施情報の入力の別の画面を示す。図１１は、図１０のＦＤＡＲ欄２２４に対して新規の項目を追加する場合に相当する。実施入力・確認ウインドウ２２２に加えて、新規経過記録ウインドウ２２８が表示される。新規経過記録ウインドウ２２８には、時間欄２３０、フォーカス欄２３２、経過記録欄２３４が含まれる。時間欄２３０には、経過の発生時刻が入力される。フォーカス欄２３２には、経過が入力される。経過記録欄２３４には、情報、行為、反応が入力される。ここで、経過、情報、行為、反応は、選択肢が予め表示されており、選択肢のいずれかが操作装置９６を介して選択されることによって、実施情報取得部９２は、実施情報を取得する。なお、このような選択肢は、術式に応じて標準化されており、記録部９４に記録されているものとする。図８に戻る。関連部７８は、実施情報と看護計画とを関連付け（Ｓ２４）、関連付けられた結果が記録部９４に記録される（Ｓ２６）。記録部９４されたデータが、図４に相当する。

図１２は、表示装置９８に表示されたデータ出力の画面を示す。前述のごとく、手術中において、実施情報取得部９２は、使用された器材および薬剤に関する情報を受けつける。ＰＣ６０は、これらの情報を記録部９４に記録し、さらに記録部９４に記録した情報を出力できる。図１２は、その際に表示される画面に相当する。「集計種別」として、「器材」、「薬剤」のいずれかが選択される。「集計期間」、「対象診療科」、「出力形式」が指定された後に、「出力」ボタンをクリックすることによって、データが出力される。その結果、制御部８０は、記録部９４に記録されたデータを出力する。

これまで、ＰＣ６０によってなされる処理を説明した。しかしながら、以上の処理は、ＰＣ６０ではなく、ＰＤＡ７０によってその一部がなされてもよい。例えば、実施情報等の入力である。また、入力された情報は、ＰＤＡ７０からサーバ３０、ＰＣ６０へ送信されることによって、関連付けられた情報の最終的な記録は、サーバ３０、ＰＣ６０によってなされればよい。図１３は、ＰＤＡ７０の構成を示す。ＰＤＡ７０は、表示部１１０、操作部１１２、読取部１１４、処理部１１６、通信部１１８、メモリ１２０を含む。

表示部１１０は、図２の表示装置９８と同様に、所定の情報を表示する。操作部１１２は、図２の操作装置９６と同様に、所定の情報の入力を受けつける。ここで、表示部１１０と操作部１１２は、タッチパネルのように一体的に形成されてもよい。読取部１１４は、患者や薬剤のボトルなどに付与された識別情報を読み取る。このような読み取り機能によって、実施情報の入力のうち、使用した器材や薬剤に関する情報の入力が容易になる。

通信部１１８は、図２の通信部８２と同様に、通信処理を実行する。すなわち、通信部１１８は、サーバ３０やＰＣ６０から情報を受信し、サーバ３０やＰＣ６０へ情報を送信する。ここで、ＰＤＡ７０のモビリティを確保するために、通信部１１８は、無線ＬＡＮ等に対応する。メモリ１２０は、ＰＤＡ７０によって実行されるソフトウエアプログラムやＰＤＡ７０によって処理される情報が記録される。また、処理部１１６は、メモリ１２０に記録されたソフトウエアプログラムを実行することによって、図２の制御部８０、オーダ登録部８８、看護計画取得部９０、実施情報取得部９２等の処理が実行される。また、処理部１１６は、表示部１１０、操作部１１２、読取部１１４、処理部１１６に対する制御も実行する。

ここでは、表示部１１０に表示される画面を説することによって、ＰＤＡ７０によって実現される処理を説明する。図１４（ａ）−（ｈ）は、表示部１１０に表示された術前訪問機能の画面を示す。看護師は、手術の対象となる患者を術前に訪問した際に、図１４（ａ）−（ｈ）の画面を表示部１１０に表示しながら、作業を実施する。図１４（ａ）は、業務を選択するための初期画面である。図示のごとく、「術前訪問」および「手術実施記録」のボタンが表示される。操作部１１２によって「術前訪問」が選択されると、図１４（ｂ）以降の画面に遷移する。図１４（ｂ）は、術前訪問するオーダを選択するための画面である。ここでは、手術オーダ欄２５０において、「手術予定日」に実施されるべき手術オーダが一覧表示され、同時に術前訪問業務の実施完了・未完了を識別できるようにした例である。操作部１１２によってチェックボックスがクリックされると、図１４（ｃ）へ画面遷移し、選択した手術オーダをもとに術前訪問一覧が生成され、一覧表示される。

図１４（ｃ）は、図１４（ｂ）によって選択された術前訪問を一覧するための画面である。訪問先欄２５２が表示される。操作部１１２によって患者が選択された後に、訪問先が選択される。訪問先として、「病棟訪問」、「患者訪問」、「臨時訪問」がある。「病棟訪問」では、病棟にて情報収集がなされる。「患者訪問」では、患者から情報収集がなされる。「臨時訪問」は、一覧にない患者を臨時訪問される際に使用される。「データ送信」ボタンがクリックされることによって、メモリ１２０に蓄積保存された術前情報が、サーバ３０やＰＣ６０に送信される。ここでは、図示しないが、サーバ３０やＰＣ６０にて受信した術前情報は、表示装置９８に表示され、操作装置９６で編集することができる。図１４（ｄ）は、図１４（ｃ）において「病棟訪問」が選択された場合の画面である。図示のごとく、病棟情報欄２５４において「心理状態」等が入力される。図１４（ｅ）は、図１４（ｄ）にて情報が入力された後に、「確定」ボタンがクリックされた際の画面を示す。確認ウインドウ２５６が表示される。図１４（ｅ）の後、図１４（ｃ）の画面が再び表示される。

図１４（ｆ）は、図１４（ｃ）において「患者訪問」が選択された場合の画面である。図示のごとく、患者のリストバンドに貼付された識別番号を入力することが要求される。ここで、読取部１１４が使用されることによって識別番号が入力される。図１４（ｇ）は、図１４（ｆ）に続く画面であり、患者情報を確認するための画面である。図１４（ｈ）は、図１４（ｇ）において「確定」ボタンがクリックされた場合に表示される画面である。確認事項欄２５８において、「差し歯」等の選択肢が表示される。

図１５（ａ）−（ｆ）は、表示部１１０に表示された実施記録の画面を示す。図１５（ａ）は、図１４（ａ）における「手術実施記録」が選択されることによって表示される画面である。時間欄２６０において、「在室時間」、「麻酔時間」、「手術時間」が選択可能なように表示される。図１５（ｂ）では、スタッフ欄２６２において医師、看護師、技師が選択可能なように表示される。図１５（ｃ）では、器材薬剤欄２６４において使用器材および薬剤が入力可能なように表示される。ここで、器材や薬品には、識別番号が貼付されており、読取部１１４が使用されることによって識別番号が入力される。

図１５（ｄ）では、手技欄２６６において選択されるべき手技が表示される。ここでは、予め登録された項目がデフォルト表示される。「追加」ボタンをクリックすることによって、手技の追加が可能である。図１５（ｅ）では、加算欄２６８において加算の対象となる項目が表示される。ここでは、予め登録された項目がデフォルト表示される。「追加」ボタンをクリックすることによって、加算の追加が可能である。図１５（ｆ）では、ガス欄２７０において使用したガスが表示される。ここでは、予め登録された項目がデフォルト表示される。「追加」ボタンをクリックすることによって、ガスの追加が可能である。

図１６は、表示部１１０に表示された看護記録の画面を示す。輸血欄２７２において、認証結果が表示される。ここで、輸血の製剤には、識別番号が貼付されており、読取部１１４が使用されることによって識別番号が入力される。

図１７（ａ）−（ｄ）は、表示部１１０に表示された看護記録の別の画面を示す。図１７（ａ）では、ＤＡＲ欄２７４において、時間、手術経過、情報、行為、反応、出血量、尿量が表示可能である。また、これらの項目を入力する際には、「入力」ボタンがクリックされる。図１７（ｂ）は、図１７（ａ）において「入力」ボタンがクリックされたときの画面を示す。経過欄２７６のごとく、タブ選択によって入力の種類が選択される。また、各種の項目において、選択肢が表示され、そのうちのいずれかを選択することによって、入力がなされる。ここで、経過は単一入力であるが、情報、行為、反応は複数入力であるとする。

図１７（ｃ）では、その他欄２７８において出血量、尿量が表示される。数値入力が必要である場合、「数量入力」ボタンをクリックすることによって、数値入力が可能である。図１７（ｄ）では、図１７（ａ）と同様に、ＤＡＲ欄２７４が表示されている状態を示す。しかしながら、図１７（ｄ）では、図１７（ｂ）、図１７（ｃ）によって各種の情報が入力されている画面を示す。

図１８（ａ）−（ｅ）は、表示部１１０に表示された看護記録のさらに別の画面を示す。図１８（ａ）では、シェーマ欄２８０においてシェーマ部位が表示される。所定のシェーマ部位を編集する場合、操作部１１２によって当該シェーマ部位が選択され、「編集」ボタンがクリックされると、シェーマ編集画面が開かれる。図１８（ｂ）では、計画欄２８２に看護計画の大分類が表示される。操作部１１２によって各項目が選択され、「計画詳細」ボタンがクリックされると、詳細な内容が表示される。また、計画欄２８２での一覧にチェックを付加することによって、看護計画に対する実施記録が行われる。図１８（ｃ）では、図１８（ｂ）によって詳細な内容の表示が指示された場合に相当する。看護計画欄２８４において、各計画の詳細な内容が表示される。図１８（ｄ）では、カウント欄２８６において、カウントした項目が表示される。操作部１１２によって、術中のカウント実施の有無に対するチェックが実行される。また、チェック項目は、「器械カウント」、「ガーゼカウント」、「針カウント」である。図１８（ｅ）では、特記欄２８８において、術中の特記事項が表示されている。なお、特記事項は、ＰＣ６０によって入力があった場合のみ表示してもよい。

本実施例によれば、看護計画と実施情報とを関連付けながら記録するので、両者を関連付けながら管理できる。また、看護計画と実施情報とに対して手術情報を付与し、手術情報をもとにして看護計画と実施情報とを関連付けるので、容易に関連付けを実行できる。また、複数の経過が含まれている場合に、複数の経過のそれぞれに関連付けながら、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつを記録するので、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつと経過との対応を明確にできる。また、実施情報の入力と併せて、看護計画に対する評価も入力するので、看護計画、看護計画に対する評価、実施情報を一元的に管理できる。また、一元的に管理するので、利便性を向上できる。

以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例はあくまで例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

本発明の実施例によれば、実施情報取得部９２は、経過を入力した後に情報等を入力している。しかしながらこれに限らず例えば、実施情報取得部９２は、ひとつの経過を入力した後、別の経過の入力をユーザに促してもよい。この場合、複数の経過が存在する場合、経過を連続して入力できる。

本発明の実施例にかかる病院情報システムの構成を示す図である。 図１のＰＣの構成を示す図である。 図２の記録部に記録されたデータであって、かつ術式と看護計画とを関連付けたデータの構造を示す図である。 図２の記録部に記録されたデータであって、かつひとつの手術に対応したデータの構造を示す図である。 図４の実施情報のデータの構造を示す図である。 図２のＰＣによるオーダを登録してから看護計画を取得するまでの手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示されたオーダ登録の画面を示す図である。 図２のＰＣによる記録手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示された看護計画の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された実施情報の入力の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された実施情報の入力の別の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示されたデータ出力の画面を示す図である。 図１のＰＤＡの構成を示す図である。 図１４（ａ）−（ｈ）は、図１３の表示部に表示された術前訪問機能の画面を示す図である。 図１５（ａ）−（ｆ）は、図１３の表示部に表示された実施記録の画面を示す図である。 図１３の表示部に表示された看護記録の画面を示す図である。 図１７（ａ）−（ｄ）は、図１３の表示部に表示された看護記録の別の画面を示す図である。 図１８（ａ）−（ｅ）は、図１３の表示部に表示された看護記録のさらに別の画面を示す図である。

符号の説明

１０ 病院情報管理システム、 １２ 病院情報管理サーバ、 １４ マスタＤＢ、 １６ ＬＡＮ、 ２０ 手術管理システム、 ３０ サーバ、 ４０ テンポラリＤＢ、 ５０ アクセスポイント、 ６０ ＰＣ、 ７０ ＰＤＡ、 ７８ 関連部、 ８０ 制御部、 ８２ 通信部、 ８４ 入力制御部、 ８６ 画面作成部、 ８８ オーダ登録部、 ９０ 看護計画取得部、 ９２ 実施情報取得部、 ９４ 記録部、 ９６ 操作装置、 ９８ 表示装置、 １００ 病院情報システム。

Claims (6)

1. 患者に対する看護の方針を看護計画として規定する手術管理装置であって、
   手術に伴う看護計画を入力する看護計画入力部と、
   手術の実施中に生じた実施情報を入力する実施情報入力部と、
   前記看護計画入力部において入力した看護計画と、前記実施情報入力部において入力した実施情報とを手術に関連付けながら記録する記録部と、
   を備えることを特徴とする手術管理装置。
2. 手術に関連した目標および計画が含まれた看護計画を入力する看護計画入力部と、
   手術の実施中に生じた実施情報として、発生時刻に関連付けながら、経過、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつを入力する実施情報入力部と、
   前記看護計画入力部において入力した看護計画と、前記実施情報入力部において入力した実施情報とを手術に関連付けながら記録する記録部と、
   を備えることを特徴とする手術管理装置。
3. 前記実施情報入力部において入力した実施情報には、複数の経過が含まれており、
   前記記録部は、前記実施情報入力部において入力した複数の経過のそれぞれに関連付けながら、情報、行為、反応のうちの少なくともひとつを記録することを特徴とする請求項２に記載の手術管理装置。
4. 前記実施情報入力部は、ひとつの経過を入力した後、別の経過の入力をユーザに促すことを特徴とする請求項３に記載の手術管理装置。
5. 前記実施情報入力部は、実施情報の入力と併せて、前記看護計画入力部において入力した看護計画に対する評価も入力することを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の手術管理装置。
6. 前記実施情報入力部において入力した実施情報には、手術にて使用された使用済み器材に関する情報も含まれており、
   前記実施情報入力部において入力した実施情報の中から、使用済み器材の情報を抽出した後に、抽出した手術の使用済み器材のリストを生成する使用済み器材情報生成部をさらに備えることを特徴とする請求項１から５のいずれかに記載の手術管理装置。

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