JP2006285488A - 透析管理システム - Google Patents

Abstract

【課題】 本発明は、一定期間の透析実施回(日、曜日に相当)毎に個々に設定された透析条件データを該当する透析実施日毎に自動的に表示及び／または印刷し、更に患者の透析基本条件を変更することなく、別途、一定期間、一定回数の透析条件を変更して、該当する透析実施日毎に自動的に表示及び／または印刷するシステムを提供することを可能にすることを目的としている。
【解決手段】 透析管理システムにおいて、データ入力装置２により入力された一定期間の中で患者に透析治療を行うｎ回の透析条件データ、またはデータベース５から呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組合せから各透析患者の一定期間の透析実施日、透析実施回数毎に個々に設定された透析条件をデータ表示装置３に表示すること、及び／または印刷装置４により帳票として印刷する透析管理システムとして構成したことを特徴とする。
【選択図】 図１

Description

本発明は、透析条件を一元的に管理する透析管理システムに係り、特に透析管理システムにおいて、一定期間の透析実施回毎に個別に設定された透析条件データを、該当する透析実施日毎に自動的に表示及び／または印刷するシステムに関するものである。

従来、透析現場においては、医師や看護師、テクニシャン達が日々の透析患者の透析条件を管理し、適切な条件で透析治療を実施している。その際、煩雑な透析条件の管理をコンピュータで行う透析管理システムを使用することにより、作業を効率化する施設が近年増えてきている。

通常、患者に対する透析治療は一週間に２回〜３回の頻度で隔日に実施されるが、透析管理システムを用いた管理においては、透析条件は単純にパターン化して管理されている。例えば、図６に示すように、１つの基本設定を数週間等の一定期間に亘って繰り返すパターンを機械的に展開し、それによって日々の透析条件として管理している。

ところが、休日を挟んだり、都合による実施日変更があると、１週間のうちでも透析実施間隔が、前回の実施日から中１日の場合と、中２日の場合があり、毎回一定の間隔になるとは限らない。このように、安定期においても、患者の状態は透析実施日によって微妙に異なっている。そして、毎回同じ透析条件ではなく、透析の実施間隔等の実施条件を実施日毎に変更し、きめ細かく調整することにより、患者の生活の質（ＱＯＬ）が向上することが分かってきた。

透析管理システムの一例としては以下の非特許文献１に記載されている。

日本メディカルセンター発行、2000年６月増刊号、新井 浩之、松崎 竜児、小山 誠、草刈 修一著「臨床透析」Vol.16、NO.8、ｐ.171〜ｐ.179

しかしながら、非特許文献１のような既存の透析管理システムにおいて、データの変更を行う際はデータの表示装置や入力装置を複数用意する必要があるため、そのような細かい変更に対処することが困難であった。従って、どうしても変更が必要な際はデータの変更の度に基本設定毎変更するか、印刷された透析条件の一覧を手書きで修正する等、煩雑な作業が発生していた。

本発明は前記課題を解決するものであり、その目的とするところは、きめ細かい条件変更に対応し得なかった従来の透析管理システムの問題点を解決するものである。即ち、本発明は、一定期間の透析実施回（日、曜日に相当）毎に個別に設定された透析条件データを該当する透析実施日毎に自動的に表示若しくは印刷するシステムを提供せんとするものであり、更に患者の透析基本条件を変更することなく、別途、一定期間、一定回数の透析条件を変更し、該当する透析実施日毎に自動的に表示若しくは印刷するシステムを提供するものである。

本発明者等は上記従来技術の問題点に鑑み、上記課題を解決するため鋭意研究した結果、以下の透析管理システムを完成するに至ったものである。

前記目的を達成するための本発明に係る透析管理システムの第１の構成は、予め医療スタッフにより入力された透析条件及びその施行に必要な管理情報を、少なくとも施行患者名、施行スタッフ名、施行日時、施行場所、施行条件から選ばれる複数の条件毎にパターン表示する透析管理システムであって、少なくとも患者情報データ、透析条件データ、日常透析データ、検査データ、紹介状データ、帳票データ、マスタデータから選ばれる複数のデータを入力する入力装置と、前記各種データ及び該各種データに基づいて加工された加工データをデータベースに記憶する記憶装置と、前記記憶装置に記憶された前記各種データ及び／または加工データを所定の表示イメージで表示する表示装置と、前記入力装置、前記記憶装置及び前記表示装置に接続され、該入力装置から入力された各種データの加工を行い、更に前記入力装置、前記記憶装置及び前記表示装置との間で各種データ及び／または加工データの転送を行う中央処理装置と、前記入力装置により入力された透析条件データとして、一定期間の中で施行患者に透析治療を行うｎ回の透析条件データ、またはデータベースから呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから、一定期間の透析実施日毎または透析実施回数毎に個別に設定された透析条件を前記表示装置にパターン表示することを特徴とする。

また、本発明に係る透析管理システムの第２の構成は、予め医療スタッフにより入力された透析条件及びその施行に必要な管理情報を、少なくとも施行患者名、施行スタッフ名、施行日時、施行場所、施行条件から選ばれる複数の条件毎に帳票として印刷する透析管理システムであって、少なくとも患者情報データ、透析条件データ、日常透析データ、検査データ、紹介状データ、帳票データ、マスタデータから選ばれる複数のデータを入力する入力装置と、前記各種データ及び該各種データに基づいて加工された加工データをデータベースに記憶する記憶装置と、前記記憶装置に記憶された前記各種データ及び／または加工データを印刷する印刷装置と、前記入力装置、前記記憶装置及び前記印刷装置に接続され、該入力装置から入力された各種データの加工を行い、更に前記入力装置、前記記憶装置及び前記印刷装置との間で各種データ及び／または加工データの転送を行う中央処理装置と、前記入力装置により入力された透析条件データとして、一定期間の中で施行患者に透析治療を行うｎ回の透析条件データ、またはデータベースから呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから、一定期間の透析実施日毎または透析実施回数毎に個別に設定された透析条件を前記印刷装置により帳票として印刷することを特徴とする。

また、本発明に係る透析管理システムの第３の構成は、前記第１、第２の構成において、少なくとも透析条件変更開始日、透析条件変更終了日、透析条件変更期間、透析条件変更回数から選ばれる複数の組み合わせで設定された一定期間、一定回数の透析条件を、透析の基本条件を変更することなく別途、前記入力装置から入力された透析条件データまたはデータベースから呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから構成される施行患者の透析条件に変更して前記表示装置にパターン表示するか、若しくは前記印刷装置により帳票として印刷することを特徴とする。

また、本発明に係る透析管理システムの第４の構成は、前記第１〜第３の構成において、一定期間の透析条件及びその施行に必要な管理情報を、設定された期間に亘って自動的に展開し、スケジュール化して前記表示装置に表示するか、若しくは前記印刷装置により帳票として印刷することを特徴とする。

本発明に係る透析管理システムを用いることにより、一定期間の透析実施回毎に個別に設定された透析条件データを該当する透析実施日毎に自動的に表示及び／または印刷出来る。更に、患者の透析基本条件を変更することなく、別途、一定期間、一定回数の透析条件を変更して該当する透析実施日に自動的に表示及び／または印刷出来るので、ユーザである医療スタッフへの利便性を格段に向上させ、ひいては患者のＱＯＬ（生活の質）の向上にも貢献出来る。

図により本発明に係る透析管理システムの一実施形態を具体的に説明する。図１は本発明に係る透析管理システムの全体構成を示す図、図２は本発明に係る透析管理システムによるスケジュールの自動展開の一例を示す図、図３は本発明に係る透析管理システムによるスケジュールの自動展開を示し、（ａ）は基本条件及び変更条件の一例を示す図、（ｂ）は期間限定の設定変更を適用しない場合の一例を示す図、図４は本発明に係る透析管理システムによるスケジュールの自動展開を示し、（ａ）〜（ｃ）は期間限定の設定変更を適用した場合の一例を示す図、図５は本発明の透析管理システムを用いた一連の操作手順の一例を示す図である。

本発明に係る透析管理システムは、予め医療スタッフにより入力された透析条件及びその施行に必要な管理情報を、少なくとも施行患者名、施行スタッフ名、施行日時、施行場所、施行条件から選ばれる複数の条件毎にパターン表示するか、若しくは帳票として印刷するか、更にはその両方を行うものである。

図１において、データ入力装置２は、少なくとも患者情報データ、透析条件データ、日常透析データ、検査データ、紹介状データ、帳票データ、マスタデータから適宜選ばれる複数のデータを入力するための装置であって通常のコンピュータ等に装備されるキーボードやタッチパネルが利用出来る。

記憶装置14はデータ入力装置２により入力された各種データ及び該各種データに基づいて中央処理装置１により加工された加工データをデータベース５に記憶するものである。

データ表示装置３は記憶装置14に記憶された各種データ及び／または加工データを所定の表示イメージで表示するものである。

印刷装置４はデータ表示装置３に表示された表示イメージ及び各種データ及び／または加工データを印刷するものである。

中央処理装置１は、ＣＰＵに少なくともデータベース機能及び／または表計算機能を有するソフトウエアを搭載したものであり、データ入力装置２から入力された種々のデータの加工を行い、更にデータ入力装置２、記憶装置14、データ表示装置３及び印刷装置４に接続され、該データ入力装置２、記憶装置14、データ表示装置３及び印刷装置４との間で各種データ及び／または加工された加工データの転送を行うものである。

具体的には、予め医療関係者により入力された透析条件及びその施行に必要な管理情報を、少なくとも施行患者名、施行スタッフ名、施行日時、施行場所、施行条件から適宜選ばれる複数の条件毎に表示及び／または印刷する指令を行うものである。

その他、記憶装置14、データ表示装置３及び印刷装置４については、その詳細な構造や機能等について特に限定する必要はなく、磁気または光学式のメモリ、ディスプレイ、プリンタ等をケーブルで接続して利用することが出来る。更に各種のオプション装置を取り付けても良い。

以下、本発明に係る透析管理システムで取り扱う各種データについて、具体例を挙げて説明する。本発明でいう透析条件データとは、透析を実施する際に必要な条件の総称であって、少なくとも薬剤データ、医療材料データ、透析装置の運転条件、実施する処置名、実施する検査名、患者情報データ、治療全体に対するコメントから選ばれる複数の条件のことを言う。

具体的には、薬剤データとは、例えば抗凝固剤の種類、投与量、治療中、治療前後に患者に投与する薬剤の名称、用法、用量等であり、医療材料データとは、例えば治療に使用するダイアライザ、血液回路、吸着器、カテーテルの種類、名称、数量等である。

また、透析装置の運転条件とは、例えば血液ポンプの設定流量、透析液の設定流量、透析液の設定温度、シリンジポンプの設定流量、補液量等であり、実施する処置名とは、例えば痛み止め処置の実施、酸素吸入の実施等であり、実施する検査名とは、例えば検体検査、生理検査、画像検査等であり、患者情報データとは、患者の生体情報であって、例えば透析実施前後の患者の体重、血圧、穿刺位置、シャント名称等である。

更に治療全体に対するコメントとは、例えば該当患者の禁忌情報、特記事項、看護師間の申し送り事項等である。

また、本発明でいう日常透析データとは、例えば実施した透析治療の結果データ、使用するベッドの予定データ、週間実施予定データ、資材予定データ、定期処方データ、定期検査データ等である。

以下、具体的に透析治療の結果データとは、例えば透析治療前後の患者の体重、治療中の血圧、脈拍、除水量、除水速度、静脈圧、透析液圧、血液流量、透析液流量、透析液温度、使用した医療材料名、使用量、実施した注射、薬剤の種類、量、実施した処置の種類等である。

また、使用するベッドの予定データとは、例えば患者が使用するベッドの透析治療時間毎の割り当てデータで、透析実施当日、週間スケジュール、月間スケジュール等であり、週間実施予定データとは、例えば患者毎の透析実施日予定スケジュール、検査実施予定スケジュール等であり、資材予定データとは、例えば透析実施予定日のダイアライザ、カテーテルの銘柄、本数等である。

また、定期処方データとは、例えば曜日毎、月毎に定期的に処方される薬剤等の予定であり、定期検査データとは、例えば曜日毎、月毎に定期的に実施される検査等の予定であり、検査データとは、例えば実施した検査の結果、心胸比のデータ等である。

本発明でいう紹介状データとは、例えば他院への紹介状データ、診療情報提供書データ、他院へ依頼する透析依頼書データ等であり、帳票データとは、例えば透析記録用紙、各種設定データの一覧、検査結果の一覧、各種マスタデータの一覧等を印刷するデータであり、マスタデータとは、例えば患者マスタ、利用者マスタ、病名マスタ、医療材料マスタ等の予め定義しておくデータである。

本発明に係る透析管理システムにおいては、中央処理装置１が、前述の機能に加えて更にデータ入力装置２により入力された透析条件データとして一定期間の中で施行患者に透析治療を行うｎ回の透析条件データ、またはデータベース５から呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから適宜選ばれる複数のデータの組み合わせから透析患者の一定期間の透析実施日毎または透析実施回数毎に個別に設定された透析条件をデータ表示装置３にパターン表示する指令、及び／または印刷装置４に帳票として印刷する指令を行うことが特徴である。つまり、一定期間の透析実施回毎に複数準備された設定データを、データ表示装置３により個別に表示及び／または印刷装置４により個別に印刷出来るように構成される。

以下に示す表１は、本発明に係る透析管理システムを用いて、透析施設において実施される一定期間内の透析回数と透析条件との組合せの一例を示したものである。

本発明でいう一定期間とは、透析条件を設定する基本単位となる期間のことであり、その期間内に透析を実施する回数がｎ回含まれる。例えば、一定期間が１週間の場合には、透析を実施する回数が通常は３回となる、曜日毎の実施パターンとしては、月曜日、水曜日、金曜日に実施するパターンや火曜日、木曜日、土曜日に実施するパターン等がある。

透析条件は患者毎に相違するので、略患者の数だけ透析条件が存在し、当然ながら透析ベッド数の多い施設においてはその組合せの数は膨大なものとなる。

図２はそのような多数の透析条件中の一透析条件、即ち、ある患者についての透析条件の基本設定とその展開パターンを示すものである。図２（ａ）は一定期間の基本条件６を指定した透析条件を自動展開する一例であり、一定期間のｎ回分の基本条件６を元に一定期間の繰り返し設定回数分の条件を図２（ａ）に示す自動展開された設定７〜９のように自動展開するものである。

また、図２（ｂ）は、例えば一定期間が一週間で、月曜日、水曜日、金曜日に透析を実施する場合の一例であり、一週間分の基本条件10を元に１週目、２週目、３週目の条件を図２（ｂ）に示す自動展開された設定11〜13のように自動展開するものである。

ここで、基本条件６，10とは、定期的に繰り返される条件群の最小単位であり、その中に実施日毎の透析条件が設定されている。例えば、一週間毎に透析条件が繰り返され、一週間内で実施される曜日が月曜日、水曜日、金曜日の場合、その一週間分の透析条件の集まりが基本条件６，10となる。

図２に示すパターンを従来技術の展開パターンを示す図６と対比すると明らかなように、本発明においては、一定期間内に含まれる各条件が夫々異なって表示され、更に展開されている。

図３及び図４は図２の基本条件６，10やその展開パターンの一例を更に詳細に示すものである。図３（ａ）は、基本条件15が曜日によって夫々異なっていることを示している。また、一時的に変更する条件16も同様に曜日によって夫々異なっているが、基本条件15のそれとも相違していることを示している。図３（ｂ）は、設定された基本条件15の繰り返しが展開され、スケジューリングされた表示例である。

本発明の透析管理システムでは、このように一時的に変更する条件16が適用されない場合は、基本条件15に従って、該基本条件15が展開されたスケジュール17のようにスケジュール化され、データ表示装置３により表示ないしは印刷装置４により帳票に印刷される。

一方、図４（ａ）〜（ｃ）は、図３（ａ）に示す設定された基本条件15がスケジュール18，21，24に展開される際、一時的に変更する条件19，22，25が適用されて設定されると、その変更条件を組み込んだ形となる表示例である。本発明の透析管理システムでは、このように一時的に変更する条件19，22，25が適用される場合は、基本条件15に従って20，23，26のようにスケジュール化され、データ表示装置３により表示ないしは印刷装置４により帳票に印刷される。つまり、適用開始日、適用終了日、適用期間、適用曜日等に関係なく、指定された範囲のみ一時的に変更が適用されてデータ表示装置３により表示ないしは印刷装置４により帳票に印刷される。

即ち、少なくとも透析条件変更開始日、透析条件変更終了日、透析条件変更期間、透析条件変更回数から選ばれる複数の組み合わせで設定された一定期間、一定回数の透析条件を、透析の基本条件15を変更することなく別途、データ入力装置２から入力された透析条件データまたはデータベース５から呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから構成される施行患者の透析条件に変更してデータ表示装置３にパターン表示するか、若しくは印刷装置４により帳票として印刷する。

そして、一定期間の透析条件及びその施行に必要な管理情報を、設定された期間に亘って自動的に展開し、スケジュール化してデータ表示装置３に表示するか、若しくは印刷装置４により帳票として印刷する。

図５は本発明の透析管理システムを用いた一連の操作手順の一例を示すものである。透析施設で新規患者の治療が開始される際には、ステップＳ_１において、医療機関から当該透析施設へ新規患者の来院通知が事前に行われ、それに基づいて、ステップＳ_２、Ｓ_３において、患者情報入力と透析条件入力が行われる。これらの入力データはそのままの状態か、或いは中央処理装置１により加工されて、ステップＳ_４において、患者情報データ及び透析条件データ28としてデータベース５に保管される。

一方、ステップＳ_５において、通院患者の治療が行なわれる際には、ステップＳ_６において、来院毎に透析前の生体情報測定が行われ、ステップＳ_７において、透析治療の後には、ステップＳ_８において、透析後の生体情報測定が行われる。これらの透析前後の生体情報、及び血圧や体温などの治療中の情報がステップＳ_９において、日常透析データ29としてデータベース５に保管される。また、治療中に行われる検査では、ステップＳ₁₀において、検体が院内の検査部や外部の検査機関に送られ、ステップＳ₁₁において、そこで測定された検査データ30がデータベース５に保管される。

上記のようにデータベース５に保管された新規患者や通院患者に関する情報31などの透析条件データは、ステップＳ₁₂において、透析準備時、透析治療時、透析後処理時等の必要時にデータベース５から呼び出すことにより、任意のタイミングでデータ表示装置３により表示するか、或いは印刷装置４により透析記録用紙27に帳票として印刷される。

本発明の透析管理システムは、透析治療を行う際の透析の準備作業を効率化し、また、治療の記録用紙等への情報の記載間違い等を減らし、治療の安全性を高め、ひいては患者のＱＯＬ（生活の質）の向上につながるため、透析治療を行う病院、クリニック等の施設において有用に用いられる。

本発明に係る透析管理システムの全体構成を示す図である。 本発明に係る透析管理システムによるスケジュールの自動展開の一例を示す図である。 本発明に係る透析管理システムによるスケジュールの自動展開を示し、（ａ）は基本条件及び変更条件の一例を示す図、（ｂ）は期間限定の設定変更を適用しない場合の一例を示す図である。 本発明に係る透析管理システムによるスケジュールの自動展開を示し、（ａ）〜（ｃ）は期間限定の設定変更を適用した場合の一例を示す図である。 本発明の透析管理システムを用いた一連の操作手順の一例を示す図である。 従来の透析管理システムによるスケジュールの自動展開の一例を示す図である。

符号の説明

１…中央処理装置
２…データ入力装置
３…データ表示装置
４…印刷装置
５…データベース
６…基本条件
７〜９…自動展開された設定
10…基本条件
11〜13…自動展開された設定
14…記憶装置
15…基本条件
16…一時的に変更する条件
17…基本条件が展開されたスケジュール
18…変更適用前のスケジュール
19…適用する変更データ
20…変更が適用されたスケジュール
21…変更適用前のスケジュール
22…適用する変更データ
23…変更が適用されたスケジュール
24…変更適用前のスケジュール
25…適用する変更データ
26…変更が適用されたスケジュール
27…透析記録用紙
28…患者情報データ及び透析条件データ
29…日常透析データ
30…検査データ
31…既存患者情報及び新規患者情報

Claims (4)

1. 予め医療スタッフにより入力された透析条件及びその施行に必要な管理情報を、少なくとも施行患者名、施行スタッフ名、施行日時、施行場所、施行条件から選ばれる複数の条件毎にパターン表示する透析管理システムであって、
   少なくとも患者情報データ、透析条件データ、日常透析データ、検査データ、紹介状データ、帳票データ、マスタデータから選ばれる複数のデータを入力する入力装置と、
   前記各種データ及び該各種データに基づいて加工された加工データをデータベースに記憶する記憶装置と、
   前記記憶装置に記憶された前記各種データ及び／または加工データを所定の表示イメージで表示する表示装置と、
   前記入力装置、前記記憶装置及び前記表示装置に接続され、該入力装置から入力された各種データの加工を行い、更に前記入力装置、前記記憶装置及び前記表示装置との間で各種データ及び／または加工データの転送を行う中央処理装置と、
   前記入力装置により入力された透析条件データとして、一定期間の中で施行患者に透析治療を行うｎ回の透析条件データ、またはデータベースから呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから、一定期間の透析実施日毎または透析実施回数毎に個別に設定された透析条件を前記表示装置にパターン表示することを特徴とする透析管理システム。
2. 予め医療スタッフにより入力された透析条件及びその施行に必要な管理情報を、少なくとも施行患者名、施行スタッフ名、施行日時、施行場所、施行条件から選ばれる複数の条件毎に帳票として印刷する透析管理システムであって、
   少なくとも患者情報データ、透析条件データ、日常透析データ、検査データ、紹介状データ、帳票データ、マスタデータから選ばれる複数のデータを入力する入力装置と、
   前記各種データ及び該各種データに基づいて加工された加工データをデータベースに記憶する記憶装置と、
   前記記憶装置に記憶された前記各種データ及び／または加工データを印刷する印刷装置と、
   前記入力装置、前記記憶装置及び前記印刷装置に接続され、該入力装置から入力された各種データの加工を行い、更に前記入力装置、前記記憶装置及び前記印刷装置との間で各種データ及び／または加工データの転送を行う中央処理装置と、
   前記入力装置により入力された透析条件データとして、一定期間の中で施行患者に透析治療を行うｎ回の透析条件データ、またはデータベースから呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから、一定期間の透析実施日毎または透析実施回数毎に個別に設定された透析条件を前記印刷装置により帳票として印刷することを特徴とする透析管理システム。
3. 少なくとも透析条件変更開始日、透析条件変更終了日、透析条件変更期間、透析条件変更回数から選ばれる複数の組み合わせで設定された一定期間、一定回数の透析条件を、透析の基本条件を変更することなく別途、前記入力装置から入力された透析条件データまたはデータベースから呼び出されたデータのうち少なくとも医療材料データ、薬剤データ、注射データ、処置データから選ばれる複数のデータの組み合わせから構成される施行患者の透析条件に変更して前記表示装置にパターン表示するか、若しくは前記印刷装置により帳票として印刷することを特徴とする請求項１または請求項２に記載の透析管理システム。
4. 一定期間の透析条件及びその施行に必要な管理情報を、設定された期間に亘って自動的に展開し、スケジュール化して前記表示装置に表示するか、若しくは前記印刷装置により帳票として印刷することを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の透析管理システム。

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