JP2005529650A - ヘルニアメッシュタック - Google Patents

Abstract

外科手術手順における使用のための手術用タックの種々の実施形態が開示される。タックは、概して、ヘッド（１４）およびヘッドから遠位方向にのびるバレル部分（１２）を備える。好ましくは、ヘッドおよびバレル部分は、駆動装置を受容するための通しボア（１８）を規定する。ヘッド上のネジ山（３４）は、設置ツールにおけるネジ山と係合するために提供される。組織ネジ山（２４）がバレル部分に提供され組織と係合する。組織ネジ山の遠位表面および近位表面は、バレル部分に対して種々の角度で、方向付けられ得る。１つ以上のタックを挿入するための挿入装置もまた開示される。装置の方向付けを説明するにおいて使用するためのモデル装置もさらに開示される。

Description

（背景技術）
本発明は、２００２年６月１１日に出願した仮特許出願番号６０／３８８，１１９に対して優先権を主張し、この仮特許出願のすべては、本明細書においてその全体が参考として援用される。

（１ 技術分野）
技術分野は、ヘルニア修復手順の間にメッシュを固定するにおいて使用するための手術用タックに関し、より詳細には、外科用タックおよび挿入道具に関する。

（２ 関連技術の背景）
ヘルニア修復手術の間、しばしば、メッシュの部分をヘルニア組織にわたって固定することが必要となる。これは、しばしば、ステープルまたは縫合糸または他の固定型手段の使用により達成されている。

メッシュを組織に固定する一つの方法は、外科用ネジまたはタックの使用を通じてである。しかし、公知のタックは、外傷性遠位末端を有し得、これは、このヘルニアメッシュに損傷を生じ、そしてタックが挿入されるときに不必要に組織を損傷する。

さらに、これらのタックの多くが、それらが患者に移植された後も取り除かれるような構成になっていない。従って、メッシュを通じて、そして組織中へと外傷性の挿入をし得、そして十分な組織表面保有面積を有し、その組織に対してメッシュを強固に固定するための吸収性ヘルニアタックを提供することが所望されている。

挿入ツール手段により取り除くことができるヘルニアタックを有することもまた所望されている。

（要旨）
組織に対してヘルニアメッシュを固定するにおいて使用するために適切な吸収可能なヘルニアタックが開示されている。タックは、一般にバレル部分を備え、このバレル部分は、そこから遠位方向に伸びるヘッドを有する。このバレル部分およびヘッドは、挿入装置の駆動ロッドを受容するように通しボアを規定し、その結果、この通しボアが、ヘルニアタックがメッシュを通じて駆動され得、そして組織中へと駆動され得る。通しボアは、種々の非環状の形状（たとえば、Ｄ形状、長方形、多角形など）有して、駆動表面積を増大させ、そして硬い組織中に挿入を容易にすることができる。組織ネジ山（ｔｈｒｅａｄ）が、バレル部分において形成され、そして組織中にタックが回転すると、組織に係合するように構築される。組織ネジ山は、前縁をそのバレル部分の遠位端部に、後縁をバレル部分の近位端部に備える。前縁は、挿入ツールの先端を追跡して、タックが組織中に外傷を伴って挿入されることを可能にするという利点を有する。

ヘッドには、挿入ツールの内側表面と係合するように構成された駆動ネジ山が提供され、そしてタックが挿入ツール内において、駆動ロッドが回転するにつれ遠位方向に移動されることを可能にする。駆動ネジ山は、その端部に前縁を、およびその近位端部に後縁を有する。好ましくは、これらの表面は、面取り（ｃｈａｍｆｅｒ）されるか、丸めて削られており（ｒｏｕｎｄ ｏｆｆ）、その結果、挿入ツールとの係合が容易になる。ヘルニアタックの通しボアは、挿入ツールの駆動ロッドと係合する種々の構成を有し得る。１つの実施形態において、ヘルニアタックの通しボアは、Ｄ形状の断面領域を本質的に有する。しかし、他の断面領域、例えば、長方形の断面または多角形の断面が、提供され得る。

手術タックの種々の実施形態において、組織ネジ山の近位末端および遠位末端は、バレル部分に対して、鋭角または鈍角の種々の角度を形成し得る。これらの角度は、組織中のネジ山の保持を増大させ、そして容易に組織にタックを挿入および／またはそれから取り除くことを可能にするという利点を提供する。あるいは、これらの表面の１つ以上は、バレル部分に対して直角であり得る。駆動部分が実質的に、組織ネジ山よりも長い直径を有して、バレルおよび組織ネジ山によって形成されたメッシュ中に保持部が侵入せずに、ヘッドがメッシュに対して動かないことを可能にする。駆動ネジ山および組織ネジ山は、接続されない。すなわち、これらは、互いに関して不連続であることによって、この利点を達成する。

１つ以上のヘルニアタックをメッシュを通じてかつ組織中へと挿入するための挿入ツールもまた開示されている。挿入ツールは、概して、ハンドル機構に対して遠位端部に固定された細長い外側チューブを備える。挿入ツールはまた、内側駆動ロッドを備え、このロッドは、回転可能にハンドル機構に接続される。駆動ロッドのとがった先端は、無外傷性の移動を形成し、バレル部分の無外傷性先端を用いて、タックがそれを通って挿入されるときにメッシュおよび組織が破断されることを防止する。公知の種々のハンドル機構は、固定外側チューブに関して内側駆動ロッドを回転させるために使用され得る。内側ネジ山は、外側チューブ内に提供され得、その結果、ヘルニアタックのヘッドの駆動ネジ山に係合し得る。好ましくは、内側ネジ山の遠位端部は、外側チューブの遠位端部によりフラッシュされ、その結果、タックが取り除かれる必要がある場合、挿入ツールは、タックの駆動キャップの上に配置され、そして反対方向に回転して、タックを挿入ツールに戻し、それにより、タックを身体から取り除くことができる。

内側ネジ山は、外側チューブの遠位端部にのみ提供され得るか、または外側チューブの全長にわたって提供され得る。駆動ネジ山が、駆動チューブの全長にわたって提供されるとき、偏向ばね（ｂｉａｓｉｎｇ ｓｐｒｉｎｇ）が、タックをさらに遠方に押しやる必要がある。なぜなら、それらは、駆動ロッドが回転するとき、ネジ山に沿って遠位方向に移動するからである。しかし、内側ネジ山が、遠位端部にのみ提供される事象において、種々の公知の手段を利用して、内側ネジ山に向けて遠位方向につづきのタックを偏向させることができる。

ヘルニアタックおよび挿入ツールがどのようにして機能するか外科医に実演するための指示目的のために利用され得る任意の挿入ツールおよびヘルニアタックの展示モデルもまた開示されている。これは、タックが極端に小さいという性質に起因して必要である。このタックは、一般に、ほんの数ミリメートルの直径というボーダーである。展示モデルは、末端キャップを有する駆動ロッドに沿って内側ネジ山を有する見本の外側チューブを備える。サンプルヘルニアタックもまた提供される。外側チューブおよびヘッドキャップ／駆動ロッドは、分離可能で、モデルの近位末端にタックを落としこむ。その後、Ｄ形状の駆動ロッドが、タックのＤ形状の通しボア内に配置され、そしてヘッドキャップが回転して、タックを、その外側チューブの遠位末端から回転して出す。

（好ましい実施形態の詳細な説明）
図１および図２を参照すると、ヘルニアメッシュを通じて、そしてヒト組織への無外傷性挿入のために適切なヘルニアタックが開示されている。ヘルニアタック１０は、概して、細長いバレル部分１２を備え、この細長いバレル部分は、キャップまたはヘッド１４をバレル部分１２の近位端部１６に有する。バレル部分１２は、ヘッドから遠位方向にのび、そして好ましくは、テーパ状である。デテントが、駆動装置の受容のためにヘッド１４の近位表面１５に形成され得る。好ましくは、バレル部分１２およびヘッドキャップ１４が、それを通過する通しボア１８を規定する。通しボア１８は、ヘッドキャップ１４の近位末端２０から、バレル部分１２の遠位端部にまでのびる。

好ましくは、遠位端部２２は、平滑であるかまたは丸めこまれ削られており、タック１０が設置されるときに、組織を外傷すること、およびメッシュに損傷を与えることを回避する。遠位端部２２は、無外傷性の移動を形成し、駆動ドライブロッドの先端が、挿入の間のメッシュおよび組織の破断を防止する。タック１０は、任意の生体適合性材料から形成され得、そして好ましくは吸収性の材料から形成され得る。ヘルニアタック１０の組織内への挿入および保持を容易にするために、バレル部分１２には、組織ネジ山２４が提供され、この組織ネジ山は、組織ネジ山２４の遠位端部２８において前縁２６を、および組織ネジ山２４の近位端部３２に後縁３０を有する。ヘルニアメッシュタックにおける組織ネジ山の使用は、組織に対してより大きな表面を有する領域が組織から押し出されることを防止することを可能にする。これは、タックの先行技術のタイプに比べて明らかな利点である。組織ネジ山２４の前縁２６は、ばれる部分１２の遠位端部２２に向けてテーパ状にされており、タック１０をヘルニアメッシュおよび駆動装置によって空けられた組織孔を通じた回転を容易にする。この駆動装置は、以下により詳細に考察される。

適切な駆動装置を備えるヘルニアタック１０を利用するために、ヘッド１４には、駆動ネジ山３４が提供される。駆動ネジ山３４は、駆動ネジ山３４の遠位端部３８において前縁３６を、および駆動ネジ山３４の近位端部４２において後縁を有する。駆動ネジ山３４の最大直径は、組織ネジ山２４の最大直径よりも長く、その結果、タック１０が駆動装置により回転するときに、組織ネジ山２４が駆動装置に接触せず、そしてネジ山２４は損傷を受けない。

図４および図５を参照すると、以下に記載される駆動装置は、駆動ロッドを、ヘッド１４中のデテントへとまたは通しボア１８を通じて通過させ、タック１０を回転させるように構成される。示されているように、通しボア１８は、弧状部分４４および平坦部分４６を有し、これらは、組み合わされて、概してＤ形状の通しボアを形成する。これは、通しボア１８の内側表面に類似の形状の駆動ロッドが係合し、タック１０を回転させることを可能にする。

組織ネジ山２４は、近位表面４８を有し、この表面は、バレル部分１２に対してほぼ直角すなわち９０°の角度で方向付けられている。これは、概して、組織と係合する概して平坦な表面領域を提供し、タック１０が組織から押し出されるのを回避する。図７を一瞬の間参照すると。ネジ山２４の遠位面４９は、タック１０の挿入を容易にするように、バレル部分１２と鈍角を形成する。

図３に示されるように、ヘッド１４の近位端部は、面取りされた表面５０を有し、挿入ツール（例えば、駆動ロッド）を、通しボア１８の中に受容することを容易にする。

今度は図６および図７を参照すると、駆動ネジ山３４が、より明瞭に例示されている。示されるように、駆動ネジ山３４の前縁３６および後縁４０は、丸められ、その結果、駆動装置における挿入を容易にすることを促進する。さらに、後縁４０は、ヘッド１４の近位表面１５でフラッシュされて、挿入装置によりタック１０との再係合を容易にして、タック１０の取りはずしを容易にする。

図７および図８を参照すると、組織ネジ山２４の後縁３０および駆動ネジ山３４の前縁３６が不連続であり、そして１つの連続したネジ山を形成しないことが観察され得る。特に、駆動ネジ山３４のテーパ状縁３７は、駆動ネジ山３４が、組織ネジ山２４の後縁３０が組織中に完全に挿入された後に組織へと連続することを防止する。図８はまた、Ｄ形状の通しボア１８を示す。

図９は、組織ネジ山２４の概して平坦な近位表面４８、および組織ネジ山２４と駆動ネジ山３４との間の移動ゾーン５１を例示する。

今度は図１０および図１１を参照すると、ヘルニアタック５２の別の実施形態が例示されている。このヘルニアタック５２は、ヘルニアタック１０と、ほとんどの観点において同一である。しかし、ヘルニアタック５２は、異なるスタイルの駆動装置との係合のための正方形の形の通しボア５４を備える。通しボア５４の正方形の形状は、係合する挿入ツールのためにより大きな表面積を提供する。このことは、通しボア５４がストリップする可能性なしに、硬い組織へとタック５２を駆動させるのを支援し得る。

同様に、今度は図１２を参照すると、別のタック５６の末端図が例示されている。これは、多角形形状の通しボア５８を有し、挿入装置との係合のためにさらにより広い表面積を提供する。種々の他の通しボア形状（例えば、楕円、星型など）が提供されて、種々の挿入装置とともに作動し得る。通しボアの断面積としては、任意の非環状形状が本明細書において企図される。

図１３を参照すると、異なるスタイルの組織ネジ山を有する手術タックの別の実施形態が開示されている。タック６０は、概して、バレル部分６２およびヘッド６４を備える。ヘッド６４は、駆動ネジ山６５を有し、挿入ツールにおけるネジ山と係合する。タック６０のこの実施形態において、組織ネジ山６６の近位表面６８は、概して、バレル部分６２に関して鈍角を形成する。組織ネジ山６６のこの角度は、タック６０が組織およびメッシュから取り出されるかまたは戻される必要がある状況においてその状況を支援し得る。ネジ山６６の遠位表面６９は、示されるように、バレル部分６２に対して実質的に垂直に方向付けられ得る。組織ネジ山の近位表面６８および遠位表面６９のいずれかまたは両方は、バレル部分６２と９０°未満の角度を形成して、組織中にタック６０を固定するのを支援することができる。

今度は図１４を参照すると、手術用タックのさらに別の実施形態が開示されている。タック７０は、本明細書に上記されるタック１０およびタック６０に類似しており、そして概して、ヘッド７４を有するバレル部分７２を備える。このヘッド７４は、駆動ネジ山７５を有し、挿入装置におけるネジ山と係合する。本体部分７２に形成された組織ネジ山７６は、遠位表面７８を備え、この表面は、バレル部分７２に対して鈍角を形成する。このことは、タック７０がメッシュを通じそして組織へと駆動されることを支援し得る。示されるように、組織ネジ山７６の近位表面は、バレル部分７２に対して垂直に方向付けられ得る。

今度は図１５を参照すると、タック適用装置において使用するための駆動ロッド８０が提示されている。駆動ロッド８４は、ヘルニアメッシュおよび組織に単一のタックを適用するように構成された挿入ツールにおいて使用される。駆動ロッド８０は、概して、外科手術装置の作動機構によって係合されるように構成され、その結果、その装置の動作が駆動ロッド８０を回転させる近位端部部分８２を備える。駆動ロッド８０は、中心部分８４および遠位部分８６を備える。この中心部分８４は、近位端部部分８２から遠位方向に伸び、そして遠位部分８６は、中心部分８４から遠位方向にのびる。好ましくは、遠位部分８６は、鋭い組織貫通先端８８において終わる。

図１６および図１７に最もよく示されるように、駆動ロッド８０の遠位断面８６は、平坦な部分９０および弧状部分９２を備える。これらの部分は、概してＤ形状を形成し、その結果、タックの概してＤ形状通しボアに係合する。図１８に最もよく示されるように、アバットメント表面９４が、中心部分８４の遠位端部９６と遠位部分８６の近位端部９８との間に形成される。このアバットメント表面９４は、タックのヘッドの近位表面と係合するように構成される。

今度は図１８〜図２０を参照し、図１８をまず参照すると、多重タックとともに用いるための駆動ロッド１００が示されている。駆動ロッド１００は、概して、近位端部１０２および遠位端部１０４を備える。アバットメント表面１０６が、遠位部分１０４と近位部分１０２との間に形成されて、タックと係合する。遠位部分１０４は、多重タックをそれに沿って受容するように十分に細長い。

図１９を参照すると、遠位部分１０４は、平坦表面１０８と弧状表面１１０とを備える。この表面は、以前に開示されたヘルニアタックの通しボアと係合するように構成される。図２０に示されるように、遠位部分１０４は、とがった遠位端部１１２を有する。

図２１を参照すると、駆動ロッド１１４に提供された一対のヘルニアタック６０が例示される。

図２２を参照すると、ヘルニアメッシュおよび組織に多重手術用タック６０を提供するための挿入ツールの遠位端部が開示されている。挿入ツール１２０は、外側チューブ１２２内に位置づけされた回転可能な駆動ロッド１００を有する、外側チューブ１２２を備える。上記において考察されたように、種々の公知のハンドル機構が提供されて、駆動ロッド１００を外側チューブ１２２に対して回転させることができる。１つの公知のデバイスは、米国特許第５，５８２，６１６号（Ｂｏｌｄｕｃ）に開示されている。駆動ロッド１００は、とがった遠位端部１１２を備え、最初に組織およびメッシュに孔を空けることを容易にする。示されるように、挿入ツール１２０は、内側ネジ山１２４を備え、このネジ山は、タック６０のヘッド６４の駆動ネジ山６５と係合するように構成される。内側ネジ山１２４は、外側チューブ１２２において一体化されて形成され得る。内側ネジ山１２４は、外側チューブ１２２の内側表面に沿って完全にまたは部分的にのび得ることが留意されるべきである。ネジ山１２４がチューブ１２２の遠位端部においてのみ提供される場合、バネを用いて、チューブ１２２におけるネジ山１２４へむけて遠位方向に偏向され得る。内側ネジ山１２４の遠位端部１２５は、チューブ１２２の遠位端部を用いて位置づけされてフラッシュされる。このことにより、タックが設置後に取り出されることが必要な事象において、ヘッド６４のネジ山６５との内側ネジ山１２４の再係合が容易になる。明らかに示されるように、タック６０が挿入ツール１２０に充填されるとき、組織ネジ山６６は、内側ネジ山１２４と接触せず、そしてそれによって損傷を受けない。

図２３を参照すると、使用される場合、ハンドル１２６、ハンドル１２６から遠二方向にのびる細長いチューブ１２２、および内側ロッド１００を回転するように構成されたアクチュエータ１２８を有する挿入ツール１２０が位置づけされ、その結果、とがった遠位端部１１２は、メッシュｍおよびその下にある組織ｔに対して存在し、そしてヘルニア欠損部ｄを覆う。その後、ハンドル機構（示さず）が起動され、駆動ロッド１００を外側チューブ２１２に関して回転させる。このことは、タック６０のヘッドキャップ６４の駆動ネジ山６５が、内側ネジ山１２４と係合させることを生じ、そしてタック６０が、メッシュｍを通じて、そして組織ｔ中へと駆動されることを生じる。上記のように、タック６０は、駆動ロッド１００の周囲のばねによって、遠位方向に偏向され得、そして内側ネジ山を部分的にまたは実質的に外側チューブ１２２の全長に沿って提供することによって遠位方向へと移動され得る。

今度は図２４を参照すると、ヘルニアタックおよび挿入ツールの展示モデルが開示されている。これらを用いて、直径が数ミリメートルのオーダーの非常に小さな実際のタックが、挿入ツールから出て見本の組織およびメッシュへとどのように駆動されるかを示すことができる。展示モデル１３０は、挿入ツール１３２およびタック１３４を備える。挿入ツール１３０は、内側ネジ山１３８を有する外側チューブ１３６を有する。本明細書において上記される挿入ツールと同様に、ネジ山１３８は、外側チューブ１３６、または外側チューブ１３６の内側表面に対して固定された別個の要素において一体化されて形成され得る。さらに、ネジ山１３８は、外側チューブ１３６を通じて完全にのびることが企図されるものの、ネジ山１３８は、チューブ１３６の遠位端部においてのみ提供され得、そしてばねまたは他の手段（示さず）が、外側チューブ１３６内に遠位方向にタックを偏向させるように提供され得る。

挿入ツール１３２はまた、そこから遠位方向にのび、そして内側チューブを通過する駆動ロッド１４２を有する駆動ノブ１４０を備える。駆動ロッド１４２は、とがった遠異端部を有して、組織の穴あけを刺激する。駆動ロッド１４２はまた、弧状および平坦な部分を有し、これらは、本明細書において上記した駆動ロッド１００と類似のタックと係合するように構成される。タック１３４は、通しボア１４４を有して、駆動ロッド１４２を受容する。

タックおよびアプライヤの使用を実演するために、タック１３４を、チューブ１３６に配置し、そして挿入ツール１３２を操作して、タック１３４の通しボア１５０中の駆動ロッド１４２に配置した。ついで、ノブ１４０を回転して、タック１３４をチューブ１３６から駆動させた。

種々の改変が、本明細書において開示された実施形態においてなされ得ることが理解される。例えば、上記のように、タックにおける通しボアのための他の構成、および組織ネジ山の種々の角度がタックに提供され得る。従って、上記記載は、限定と解釈されるべきでなく、好ましい実施形態の例示としてのみ解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および趣旨内において、他の改変を企図する。

種々の実施形態が、図面を参照して本明細書において記載される。
図１は、ヘルニア修復タックの第一実施形態の斜視図である。 図２は、ヘルニア修復タックの側面図である。 図３は、図２のライン３−３に沿って採った側断面図である。 図４は、タックの近位端部の図である。 図５は、タックの遠位端部の図である。 図６は、図２のモノに類似したタックであって、タックが１８０°回転したものの斜視図である。 図７は、タックの側面図である。 図８は、通しボアを例示するタックの斜視図である。 図９は、図７に類似して、１８０°回転させたタックの側面図である。 図１０は、別の通しボアを理絵辞するタックの斜視図である。 図１１は、図１０のタックの末端図である。 図１２は、さらに別の通しボアを有するタックの末端図である。 図１３は、タックの別の実施形態の斜視図である。 図１４は、タックのさらに別の実施形態の斜視図である。 図１５は、単一のタック駆動ロッドの側面図である。 図１６は、図１５のロッドの末端図である。 図１７は、図１５のロッドの遠位端部の拡大側面図である。 図１８は、多重タック駆動ロッドの側面図である。 図１９は、図１８のロッドの末端の図である。 図２０は、図１８のロッドの遠位端部の拡大側面図である。 図２１は、多重タックを備える図１８のロッドの斜視図である。 図２２は、多重タック挿入ツールの部分的に示される側面図である。 図２３は、メッシュおよび組織においてタックを設置する挿入装置の斜視図である。 図２４は、タックおよび挿入ツールの展示モデルの、幻影で示された部分を伴う、斜視図である。

Claims (20)

1. 外科手術手順における使用のための外科用タックであって、以下：
   ヘッド；
   該ヘッドから遠位方向にのびるバレル部分；および
   該バレル部分の外側表面に形成されるネジ山、
   を含む、外科用タック。
2. 前記タックは吸収可能である、請求項１に記載の外科用タック。
3. 前記ヘッドの近位表面は、駆動ツールを受容するためのインデントを備える、請求項１〜２のいずれか１項に記載の外科用タック。
4. 前記ヘッドおよび前記バレル部分は、駆動ツールを受容するためにそれを通じて通しボア（ｔｈｒｏｕｇｈｂｏｒｅ）を規定する、請求項１〜３のいずれか１項に記載の外科用タック。
5. 前記通しボアは非環状の断面を有する請求項１〜４のいずれか１項に記載の外科用タック。
6. 前記通しボアは、概してＤ形状の断面を有する、請求項１〜５のいずれか１項に記載の外科用タック。
7. 前記通しボアは、概して長方形の断面を有する、請求項１〜６のいずれか１項に記載の外科用タック。
8. 前記通しボアは、概して多角形の断面を有する、請求項１〜７のいずれか１項に記載の外科用タック。
9. 前記ヘッドは、該ヘッドの外側表面上に形成された駆動ネジ山を有する、請求項１〜８のいずれか１項に記載の外科用タック。
10. 前記駆動ネジ山は、前記バレルに形成された該ネジ山の最大直径よりも長い最大直径を有する、請求項１〜９のいずれか１項に記載の外科用タック。
11. 前記ネジ山と前記駆動ネジ山とが不連続である、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の外科用タック。
12. 前記ネジ山の近位表面は、前記バレル部分に対して約９０°の角度を形成する、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の外科用タック。
13. 前記ネジ山の遠位表面は、前記バレル部分に対して鈍角を形成する、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の外科用タック。
14. 前記ネジ山の近位表面は、前記バレル部分に対して鈍角を形成する、請求項１〜１３のいずれか１項に記載の外科用タック。
15. 前記ネジ山の遠位表面は、前記バレル部分に対してほぼ直角である、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の外科用タック。
16. 外科手術手順において使用するための外科用装置およびタックであって、以下：
    半泥部分を有する外科装置；
    該ハンドル部分から遠位方向にのびる細長管状部分；
    該細長管状部分に回転可能に取り付けられた駆動ロッド；および
    アクチュエータであって、該アクチュエータの動作が該細長管状部分に対して該駆動ロッドを回転するように該駆動ロッドに操作可能に連結される、アクチュエータ；ならびに
    該細長管状部分内に配置可能な少なくとも１つの外科用タックであって、該外科用タックは、ヘッド、該ヘッドから遠位方向にのびるバレル部分；および該駆動ロッドの一部を受けるように該ヘッドに形成されるインデントを有する、外科用タック
    を備える、外科用装置およびタック。
17. 前記タックは、通しボアを有し、該通しボアは、それを通じて前記駆動ロッドを受容するように構成される、請求項１６に記載の外科用装置およびタック。
18. 前記細長管状部分は、少なくとも部分的にその内側表面に沿ったネジ山を有し、そして前記タックの前記ヘッドは、その外側表面に形成された駆動ネジ山を有し、そして該細長管状部分において該ネジ山と係合可能である、請求項１６または１７のいずれか１項に記載の外科用装置およびタック。
19. 前記バレルは、その外側表面に形成されたネジ山を有し、そして組織と係合可能である、請求項１６〜１８のいずれか１項に記載の外科用装置およびタック。
20. メッシュを組織に固定する方法であって、以下の工程：
    内側ネジ山を有する細長管状部分および該細長管状部分内に回転可能に取り付けられる駆動ロッドを有する外科用装置；ならびにその外側表面に形成される駆動ネジ山を有するヘッドおよび該ヘッドから遠位方向にのびる細長管状部分を有し、そしてその外側表面に形成されたネジ山を有する外科用タックを提供する工程；
    該外科用タックを、前記細長管状部分内に配置する工程；
    該タックを回転させ、その結果、該駆動ネジ山が、該細長管上部分の該内側表面における該ネジ山に係合して、該管状部分の外に該タックを駆動させる工程；ならびに
    該タックを回転させて、該バレルおよび該ネジ山を、メッシュを通じて駆動させて組織中に入れる工程、
    を包含する、方法。

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