ES2301119T3 - Tachuelas de mallas para hernias. - Google Patents
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Abstract
Una tachuela quirúrgica para fijar un material al tejido que comprende: una cabeza (14, 64, 74); una parte cilíndrica (12, 62, 72) que se extiende de manera distal desde la cabeza y que tiene una rosca (24, 66, 76) para engranar en el tejido formada sobre una superficie exterior de la misma; y un orificio pasante (18, 54, 58, 150) que se extiende a través de la cabeza y de la parte cilíndrica con conicidad, teniendo el orificio pasante una sección transversal no circular, caracterizada porque la parte cilíndrica (12, 62, 72) tiene conicidad desde la cabeza (14, 64, 74) hasta un extremo distal (22) para formar una transición no traumática con la punta de una varilla conductora para inserción de la tachuela.
Description
Tachuelas de mallas para hernias.
La presente invención se refiere a tachuelas
quirúrgicas para fijar un material a un tejido, tales como tachuelas
quirúrgicas para uso para asegurar una malla durante un
procedimiento de reparación de una hernia (o hernioplastia). Las
tachuelas de este tipo pueden ser tachuelas quirúrgicas absorbibles
y pueden estar configuradas para uso con instrumentos de inserción
especialmente adaptados.
Durante la cirugía de reparación de hernias es
con frecuencia necesario fijar una pieza de malla sobre el tejido
herniado. Esto se consigue con frecuencia utilizando grapas, o
suturas, u otros tipos de medios de fijación.
Un método para colocar la malla sobre el tejido
es mediante la utilización de tornillos quirúrgicos o tachuelas.
Sin embargo, las tachuelas conocidas pueden tener un extremo distal
traumático que ocasiona daños en la malla para la hernia, y heridas
innecesarias en el tejido a medida que se inserta la tachuela. Más
aún, muchas de estas tachuelas no están configuradas para ser
retiradas después de que han sido implantadas en el paciente. Por
ello, sería deseable disponer de una tachuela para hernias
absorbible capaz de una inserción traumática a través de la malla y
al interior del tejido y que tenga un área de contacto con el tejido
para retener sólidamente la malla contra el tejido.
Sería también deseable disponer de una tachuela
para hernia que sea capaz de ser retirada por medio de una
herramienta de inserción.
En el documento 5.730.744 A se describe un
tornillo quirúrgico que tiene un cuerpo roscado alargado con una
punta distal cónica. El tornillo tiene un conducto central alargado
que no es circular para recibir en el mismo un dispositivo de
accionamiento alargado.
En el documento US 6.096.060 A se describe un
ancla bioabsorbible para asegurar tejido blando a hueso, que
comprende un cuerpo alargado, en general cilíndrico, que tiene un
extremo distal roscado con una parte cónica distal y una cabeza
proximal. Un conducto axial se extiende por completo a través del
ancla y tiene una sección transversal no circular para aplicación
con un conductor del ancla.
De acuerdo con la invención presente, se provee
una tachuela quirúrgica para fijar un material a un tejido que
comprende: una cabeza; una parte cilíndrica que se extiende en
dirección distal desde la cabeza y que tiene una rosca que engrana
en el tejido formada sobre la superficie exterior de la misma; y un
conducto interior que se extiende a través de la cabeza y de la
parte cilíndrica con conicidad, teniendo el conducto una sección
transversal no circular, caracterizada porque la parte cilíndrica
tiene conicidad desde la cabeza hasta un extremo distal, para
formar una transición no traumática con la punta de una varilla
conductora para inserción de la tachuela.
Para permitir una mejor comprensión de la
invención presente, y para mostrar cómo se puede llevar a efecto la
misma, se hará ahora una referencia, a modo de ejemplo únicamente, a
los dibujos que se acompañan, en los que:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de una
primera realización de una tachuela para reparar hernias;
la Figura 2 es una vista lateral de una tachuela
para reparar hernias;
la Figura 3 es una sección lateral tomada a lo
largo de la línea 3-3 de la Figura 2;
la Figura 4 es una vista del extremo proximal de
la tachuela;
la Figura 5 es una vista del extremo distal de
la tachuela;
la Figura 6 es una vista en perspectiva de la
tachuela, similar a la de la Figura 2, con la tachuela girada 180
grados;
la Figura 7 es una vista lateral de la
tachuela;
la Figura 8 es una vista en perspectiva de la
tachuela ilustrando el conducto pasante;
la Figura 9 es una vista lateral de una tachuela
similar a la de la Figura 7, girada 180 grados;
la Figura 10 es una vista en perspectiva de una
tachuela ilustrando un conducto pasante alternativo;
la Figura 11 es una vista desde el extremo de la
tachuela de la Figura 10;
la Figura 12 es una vista desde el extremo de
una tachuela que tiene un conducto pasante alternativo
adicional;
la Figura 13 es una vista en perspectiva de una
realización alternativa de la tachuela;
la Figura 14 es una vista en perspectiva de otra
realización, alternativa, de la tachuela;
la Figura 15 es una vista lateral de una varilla
conductora de una sola tachuela;
la Figura 16 es una vista del extremo de la
varilla de la Figura 15;
la Figura 17 es una vista lateral ampliada del
extremo distal de la varilla de la Figura 15;
la Figura 18 es una vista lateral de una varilla
conductora de varias tachuelas;
la Figura 19 es una vista del extremo de la
varilla de la Figura 18;
la Figura 20 es una vista lateral ampliada del
extremo distal de la varilla de la Figura 18;
la Figura 21 es una vista en perspectiva de la
varilla de la Figura 18 con varias tachuelas;
la Figura 22 es una vista lateral, mostrada en
sección, de una herramienta de inserción de varias tachuelas;
la Figura 23 es una vista en perspectiva de un
instrumento de inserción instalando la tachuela en la malla y el
tejido; y
la Figura 24 es una vista en perspectiva, con
las partes mostradas en transparencia, de un modelo de muestra de
una tachuela y la herramienta de inserción.
Se han descrito tachuelas para hernias
biocompatibles, preferiblemente absorbibles, adecuadas para ser
utilizadas fijando una malla para hernias sobre el tejido. Las
tachuelas incluyen generalmente una parte cilíndrica que tiene una
cabeza que se extiende de manera distal desde la misma. La parte
cilíndrica y la cabeza definen un conducto en su interior para
recibir una varilla conductora de un instrumento de inserción de
manera que la tachuela para hernias se pueda dirigir a través de la
malla y hacia el tejido. El conducto puede tener varias formas no
circulares, como por ejemplo de D, rectangular, poligonal, etc.,
para incrementar el área de la superficie de contacto con la
herramienta conductora y facilitar la inserción a través del tejido.
Sobre la parte cilíndrica hay formada una rosca para el tejido que
está configurada para actuar sobre el tejido a medida que la
tachuela se rota dentro del tejido. La rosca para el tejido incluye
un borde anterior en el extremo distal de la parte cilíndrica y un
borde posterior en un extremo proximal de la parte cilíndrica. El
borde anterior tiene la ventaja de seguir una punta de una
herramienta de inserción para permitir una entrada no traumática de
la tachuela en el tejido.
La cabeza está provista de una rosca conductora
que está configurada para engranar con una superficie interior de
una herramienta de inserción y permitir que la tachuela se mueva
alejándose dentro de la herramienta de inserción a medida que se
hace girar la varilla conductora. La rosca conductora tiene un borde
anterior en su extremo distal y un borde posterior en su extremo
proximal. Preferiblemente estas superficies están achaflanadas o
redondeadas de manera que se facilite la interacción con la
herramienta de inserción. El conducto interior de la tachuela para
hernias puede tener varias configuraciones para casar con una
varilla conductora de la herramienta de inserción. En una
realización, el conducto de la tachuela para hernias tiene
esencialmente un área en sección transversal con forma de D. Sin
embargo, se pueden proveer otras áreas de la sección transversal,
por ejemplo una sección transversal rectangular o una sección
transversal poligonal.
En varias realizaciones de las tachuelas
quirúrgicas, las superficies proximal y distal de la rosca para el
tejido pueden formar varios ángulos agudos u obtusos en relación con
la parte cilíndrica. Estos ángulos proporcionan las ventajas de
incrementar la sujeción de la rosca en el tejido y permitir una
inserción o retirada más fácil de la tachuela del tejido.
Alternativamente, una o más de estas superficies pueden ser
perpendiculares a la parte cilíndrica. Es de hacer notar que la
rosca conductora tiene un diámetro sustancialmente mayor que la
rosca para el tejido, para permitir que la cabeza descanse sobre la
malla sin introducirse en el orificio formado en la malla por la
parte cilíndrica y la rosca para el tejido. La rosca conductora y la
rosca para el tejido no están conectadas, es decir que son
discontinuas la una con respecto a la otra para conseguir esta
ventaja.
Se describe también una herramienta de inserción
para insertar una o más tachuelas para hernias a través de la malla
y en el tejido. La herramienta de inserción incluye generalmente un
tubo exterior alargado que está fijo por su extremo distal a un
mecanismo de asa. La herramienta de inserción incluye también una
varilla conductora interior que está conectada de manera giratoria
al mecanismo de asa. Un extremo puntiagudo de la varilla conductora
forma una transición no traumática con la punta no traumática de la
parte cilíndrica para prevenir que se rasgue la malla y el tejido a
medida que la tachuela se inserta en los mismos. Se pueden utilizar
varios mecanismos de asa conocidos para girar la varilla conductora
interior con respecto al tubo exterior estático. Se puede proveer
una rosca interior dentro del tubo exterior de manera que
interaccione con la rosca conductora de la cabeza de la tachuela
para hernias. Preferiblemente, el extremo distal de la rosca
interior está enrasado con el extremo distal del tubo exterior de
manera que en la situación en que una tachuela deba ser retirada,
la herramienta de inserción se pueda colocar sobre la tapa
conductora de la tachuela y sea girada en una dirección opuesta
para extraer la tachuela de nuevo hacia la herramienta de inserción
y de esta manera retirar la tachuela del cuerpo.
La rosca interior puede estar provista
únicamente en el extremo distal del tubo exterior o puede estar
provista a lo largo de toda la longitud del tubo exterior. Cuando
se provee la rosca conductora a lo largo de toda la longitud del
tubo conductor no debe ser necesario un muelle de refuerzo para
forzar tachuelas adicionales alejadas a medida que se alejan a lo
largo de la rosca a medida que la varilla conductora se gira. Sin
embargo, en el caso en que la rosca interior esté provista
únicamente en el extremo distal, se pueden utilizar varios medios
conocidos alternativos para forzar las tachuelas siguientes
alejándolas hacia la rosca interior.
Se describe también un modelo de demostración
para cualquier herramienta de inserción y tachuela para hernia que
se puede utilizar con el propósito de instruir para demostrar a los
cirujanos cómo funciona la tachuela para hernias y la herramienta
de inserción. Esto es necesario debido a la naturaleza
extremadamente pequeña de las tachuelas, que están normalmente en
la frontera de solo unos pocos milímetros de diámetro. El modelo de
demostración incluye un falso tubo exterior que tiene una rosca
interior junto con un tapón en el extremo. Se provee también una
tachuela para hernias de muestra. El tubo exterior y la varilla
conductora/tapón del extremo son separables para dejar caer la
tachuela dentro del extremo proximal del modelo. A continuación, la
varilla conductora con forma de D se coloca dentro del conducto en
forma de D de la tachuela y se gira el tapón de la cabeza para
girar la tachuela hacia el exterior del extremo distal del tubo
exterior.
Con referencia a las Figuras 1 y 2, se describe
una tachuela para hernias adecuada para la inserción no traumática
a través del tejido de la hernia y dentro del tejido humano. La
tachuela para hernias 10 incluye generalmente una parte cilíndrica
alargada 12 que tiene una cabeza o tapón 14 en un extremo proximal
16 de la parte cilíndrica 12. La parte cilíndrica 12 se extiende
alejándose de la cabeza 14 y tiene conicidad. Un freno puede estar
formado en una superficie proximal 15 de la cabeza 14 para recibir
la instrumentación conductora. La parte cilíndrica 12 y el tapón de
la cabeza 14 definen un conducto 18 a su través. El conducto 18 se
extiende desde un extremo proximal 20 de la cabeza 14 hasta un
extremo distal 22 de la parte cilíndrica 12.
Preferiblemente, el extremo distal 22 está
redondeado o suavizado para impedir causar traumas al tejido y
daños a la malla a medida que la tachuela 10 se instala. El extremo
distal 22 forma una transición no traumática con la punta de una
varilla conductora para prevenir el rasgado de la malla y del tejido
durante la inserción. La tachuela 10 puede estar fabricada de
cualquier material biocompatible y preferiblemente de un material
que sea absorbible. Al objeto de facilitar la inserción y retención
de la tachuela para hernias 10 en el tejido, la parte cilíndrica 12
está provista de una rosca 24 para el tejido que tiene un borde
anterior 26 en un extremo distal 28 de la rosca 24 para el tejido y
un borde posterior 30 en el extremo proximal 32 de la rosca 24 para
el tejido. La utilización de una rosca para el tejido en una
tachuela para mallas de hernias permite contar con una superficie
de contacto de área mayor contra el tejido para prevenir tirar del
tejido. Esto es una ventaja clara sobre los tipos de tachuelas de
la técnica anterior. El borde anterior 26 de la rosca 24 para el
tejido se estrecha hacia el extremo distal 22 de la parte cilíndrica
12 para facilitar el giro de la tachuela 10 a través de la malla
para hernias y de la punción en el tejido hecha con el instrumento
conductor, como se describirá con más detalle a continuación.
Al objeto de utilizar la tachuela para hernias
10 con un instrumento conductor adecuado, la cabeza 14 está
provista de una rosca conductora 34. La rosca conductora 34 tiene un
borde anterior 36 en un extremo distal 38 de la rosca conductora 34
y un borde posterior 40 en un extremo proximal 42 de la rosca
conductora 34. El diámetro máximo de la rosca conductora 34 es
mayor que el diámetro máximo de la rosca 24 para el tejido de
manera que a medida que la tachuela 10 se gira a través de un
instrumento conductor la rosca 24 para el tejido no entra en
contacto con el instrumento conductor y la rosca 24 no resulta
dañada.
Con referencia a las Figuras 4 y 5, un
instrumento conductor, descrito a continuación, se configura para
pasar una varilla conductora hacia el interior del freno en la
cabeza 14 o a través del conducto 18 y rotar la tachuela 10. Como
se muestra, el conducto 18 tiene una parte arqueada 44 y una parte
plana 46 que se combinan para formar un conducto de forma en
general de D. Esto permite que una varilla conductora con una forma
similar encaje en la superficie interior del conducto 18 para girar
la tachuela 10.
La rosca 24 para el tejido tiene una superficie
proximal 48 que está orientada aproximadamente perpendicular o con
un ángulo 90 grados con respecto a la parte cilíndrica 12. Esto
proporciona un área superficial esencialmente plana para enganchar
con el tejido y evitara tirar de la tachuela 10 extrayéndola del
tejido. Refiriéndonos por el momento a la Figura 7, una superficie
distal 49 de la rosca 24 forma un ángulo obtuso con la parte
cilíndrica 12 para facilitar la inserción de la tachuela 10.
\newpage
Como se muestra en la Figura 3, un extremo
proximal de la cabeza 14 tiene una superficie achaflanada 50 para
facilitar la recepción de la herramienta de inserción, como por
ejemplo una varilla conductora, a través del conducto 18.
Con referencia ahora a las Figuras 6 y 7, la
rosca conductora 34 se ilustra con más claridad. Como se muestra,
el borde anterior 36 y el borde posterior 40 de la rosca conductora
34 están redondeados de manera que se facilite la inserción en el
aparato conductor. Además, el borde posterior 40 está enrasado con
la superficie proximal 15 de la cabeza 14 para facilitar el
reajuste de la tachuela 10 por un instrumento de inserción para
facilitar la retirada de la tachuela 10.
Con referencia a las Figuras 7 y 8, se puede ver
que el borde posterior 40 de la rosca 24 para el tejido y el borde
anterior 36 de la rosca conductora 34 son discontinuos y no forman
una rosca continua. En particular, un borde con conicidad de la
rosca conductora 34 previene que la rosca conductora 34 continúe
insertándose en el tejido después de que el borde posterior 40 de
la rosca 24 para el tejido esté insertado totalmente en el tejido.
La figura 8 muestra también el conducto 18 en forma de D.
La Figura 9 ilustra la superficie proximal 48
esencialmente plana de la rosca 24 para el tejido así como la zona
de transición 51 entre la rosca 24 para el tejido y la rosca
conductora 34.
Con referencia ahora a las Figuras 10 y 11 se
ilustra una realización alternativa de la tachuela para hernias 52
que en muchos aspectos es la misma que la tachuela para hernias 10.
Sin embargo, la tachuela para hernias 52 incluye un conducto 54 de
sección cuadrada para ajustar con un aparato conductor de un estilo
diferente. La forma cuadrada del conducto 54 proporciona más área
superficial para la interacción con la herramienta de inserción.
Esto puede ayudar a dirigir la tachuela 52 a través de los tejidos
sin posibilidad de deformar el conducto 54.
De manera similar, con referencia ahora a la
Figura 12, se ilustra una vista del extremo de una tachuela
alternativa 56 que tiene un conducto 58 con forma poligonal para
proporcionar aún más área superficial para interactuar con el
instrumento de inserción. Se pueden proveer varias formas diferentes
de conducto, como por ejemplo, oval, con forma de estrella, etc.,
para operar con diferentes instrumentos de inserción. Se contempla
aquí cualquier sección del conducto que no sea de forma
circular.
Con referencia ahora a la Figura 13, se describe
una realización alternativa de una tachuela quirúrgica que tiene
una rosca para el tejido de un estilo diferente. La tachuela 60
incluye en general una parte cilíndrica 52 y una cabeza 64. La
cabeza 64 tiene una rosca conductora 65 para engranar con unas
roscas de una herramienta de inserción. En esta realización de la
rosca 60, una superficie proximal 68 de una rosca 66 para el tejido
forma en general un ángulo obtuso con respecto a la parte cilíndrica
62. Este ángulo de la rosca 66 para el tejido puede ayudar en
aquellas situaciones en que la tachuela 60 haya de ser retirada o
desenroscada del tejido y de la malla. Como se muestra, una
superficie distal 69 de la rosca 66 puede estar orientada
sustancialmente perpendicular a la parte cilíndrica 62. Aunque no
se muestra específicamente, una o ambas de la superficie proximal
68 y la superficie distal 69 de la rosca 66 para el tejido puede
formar un ángulo de menos de 90 grados con respecto a la parte
cilíndrica 62 para ayudar al anclaje de la rosca 60 dentro del
tejido.
Con referencia ahora a la Figura 14, se describe
una realización alternativa adicional de una tachuela quirúrgica.
La tachuela 70 es similar a las tachuelas 10 y 60 descritas
anteriormente y generalmente incluye una parte cilíndrica 72 que
tiene una cabeza 74. La cabeza 74 tiene una rosca conductora 75 para
engranar con las roscas de un instrumento de inserción. La rosca 76
para el tejido formada sobre la parte cilíndrica 72 incluye una
superficie distal 78 que forma un ángulo obtuso con la parte
cilíndrica 72. Esto puede ayudar a la conducción de la tachuela 70
a través de la malla y dentro del tejido. Como se muestra, una
superficie proximal 79 de la rosca 76 para el tejido puede estar
orientada perpendicularmente a la parte cilíndrica 72.
Con referencia ahora a la Figura 15 se ilustra
una varilla conductora 80 para ser utilizada en un instrumento de
aplicación de las tachuelas. La varilla conductora 80 se utiliza en
aquellas herramientas de inserción que están configuradas para
aplicar una única tachuela a la malla para la hernia y el tejido. La
varilla conductora 80 incluye generalmente una sección del extremo
proximal 82 configurada para aplicación con un mecanismo de
actuación de un instrumento quirúrgico, de manera que la actuación
del instrumento haga girar la varilla conductora 80. La varilla
conductora 80 incluye también una sección central 84 que se extiende
de manera distal desde la sección del extremo proximal 82 y una
sección distal 86 que se extiende de manera distal desde la sección
central 84. Preferiblemente, la sección distal 86 termina en una
punta afilada 88 para penetrar en el tejido.
Como se muestra mejor en las Figuras 16 y 17, la
sección distal 86 de la varilla conductora 80 incluye una parte
plana 90 y una parte arqueada 92 que forma una sección en D
generalmente de manera que encaje con la sección en forma de D en
general del conducto de una tachuela. Como se muestra mejor en la
Figura 18, una superficie 94 de apoyo a tope está formada entre el
extremo distal 96 de la sección central 84 y un extremo proximal 98
de la sección distal 86. Esta superficie 94 de apoyo a tope está
configurada para encajar con la superficie proximal de la cabeza de
la tachuela.
Con referencia ahora a las Figuras
18-20, y en principio con respecto a la Figura 18,
se ilustra una varilla conductora 100 para ser utilizada con
múltiples tachuelas. La varilla conductora 100 incluye generalmente
una sección proximal 102 y una sección distal 104. Una superficie de
apoyo a tope 106 está formada entre la sección distal 104 y la
sección proximal 102 para aplicarse a una tachuela. La sección
distal 104 está alargada lo suficiente como para recibir múltiples
tachuelas a lo largo de la misma.
Con referencia a la Figura 19, la sección distal
104 incluye una superficie plana 108 y una superficie arqueada 110
que está configurada para encajar en el orificio pasante de las
tachuelas para hernias descritas anteriormente. Como se muestra en
la Figura 20, la sección distal 104 tiene un extremo distal 112 en
punta.
Con referencia a la Figura 21, se ilustra un par
de tachuelas para hernias 60 provistas en una varilla conductora
100.
Con referencia ahora a la Figura 22, se describe
el extremo distal de una herramienta de inserción para proveer
múltiples tachuelas quirúrgicas 60 a la malla para hernias y al
tejido. La herramienta de inserción 120 incluye un tubo exterior
122 que tiene una varilla conductora 100 que se puede girar colocada
dentro del tubo exterior 122. Como se ha descrito anteriormente, se
pueden proveer varios mecanismos de manipulación conocidos para
girar la varilla conductora 100 con relación al tubo exterior 122.
Un dispositivo conocido se describe en la Patente de los Estados
Unidos Nº 5, 582,616 de Bolduc. La varilla conductora 100 incluye un
extremo distal 112 en punta para facilitar el perforado inicial del
tejido y la malla. Como se muestra, la herramienta de inserción 120
incluye una rosca interior 124 que está configurada para engranar
con la rosca conductora 65 de la cabeza 64 de la tachuela 60. La
rosca interior 124 puede estar formada íntegramente sobre el tubo
exterior 122. Es de hacer notar que la rosca interior 124 se puede
extender completamente o parcialmente a lo largo de la superficie
interior del tubo exterior 122. Si la rosca 124 está provista
únicamente en el extremo distal del tubo 122, se puede utilizar un
muelle para forzar las tachuelas de manera distal hacia la rosca 124
del tubo 122. Un extremo distal 125 de la rosca interior 124 está
colocado enrasado con el extremo distal del tubo 122. Esto facilita
el reengranaje de la rosca interior 124 con la rosca 65 de la cabeza
64 en el caso de que la tachuela 60 haya de ser retirada tras su
instalación. Como se muestra claramente, cuando las tachuelas 60 se
introducen en la herramienta de inserción 120, la rosca 66 para el
tejido no entra en contacto con la rosca interior 124 y no resulta
dañada por la misma.
Con referencia ahora a la Figura 23, durante el
uso, la herramienta de inserción 120, que tiene un asa 126, un tubo
alargado 122 que se extiende de manera distal desde el asa 126, y un
actuador 128 configurado para girar la varilla interior 100, se
coloca de manera que el extremo distal 112 en punta esté enfrentado
a la malla m y al tejido T de debajo y cubriendo el defecto
herniado d. A continuación, un mecanismo de sujeción (no mostrado)
debe ser actuado para girar la varilla conductora 100 en relación
con el tubo exterior 122. Esto obliga a la rosca conductora 65 de
la cabeza 64 de la tachuela 60 a engranar con la rosca interior 124
y dirigir la tachuela 60 a través de la malla m y al interior del
tejido T. Como se ha apuntado anteriormente, las tachuelas 60
pueden ser forzadas en sentido distal mediante un muelle que rodea
la varilla conductora 100 o pueden ser movidas en sentido distal
proporcionando una rosca parcialmente interior, o totalmente a lo
largo de la longitud total del tubo exterior 122.
Con referencia ahora a la Figura 24 se describe
un modelo de demostración de la tachuela para hernias y de una
herramienta de inserción que puede ser utilizada para demostrar cómo
la tachuela real, que es muy pequeña, en el orden de unos pocos
milímetros de diámetro, es conducida hacia el exterior de la
herramienta de inserción y hacia el tejido y la malla. El modelo de
demostración 130 incluye una herramienta de inserción 132 y una
tachuela 134. La herramienta de inserción 130 tiene un tubo exterior
136 que tiene una rosca interior 138. Como ocurre con las
herramientas de inserción descritas anteriormente, la rosca 138
puede estar formada íntegramente en el tubo exterior 136 o puede
ser un componente separado fijado a la superficie interior del tubo
exterior 136. Adicionalmente, aunque la rosca 138 se contempla como
extendida totalmente a través del tubo exterior 136, la rosca 138
puede estar provista únicamente en el extremo distal del tubo 136 y
puede estar provista de un muelle u otros medios (no mostrados)
para forzar las tachuelas en el sentido distal dentro del tubo
exterior 136.
La herramienta de inserción 132 incluye también
un dial conductor 140 que tiene una varilla conductora 142 que se
extiende de manera distal desde el mismo y a lo largo del tubo
interior 136. La varilla conductora 142 tiene un extremo distal en
punta para simular la perforación del tejido. La varilla conductora
142 tiene también unas secciones planas y arqueadas configuradas
para aplicarse a la tachuela 134 de manera similar como lo hace la
varilla conductora 100 descrita anteriormente. La tachuela 134 tiene
un orificio pasante 150 para recibir la varilla conductora 142.
Para demostrar el uso de la tachuela y del
aplicador, se coloca la tachuela 134 en el tubo 136 y se manipula
la herramienta de inserción 132 para colocar la varilla conductora
142 en un orificio pasante 150 de la tachuela 134. El dial 140 se
gira a continuación para conducir la tachuela 134 hacia el exterior
del tubo 136.
Se debe entender que podrían realizarse varias
modificaciones de las realizaciones aquí descritas. Por ejemplo,
como se ha discutido más arriba, se pueden proveer en las tachuelas
otras configuraciones para el orificio pasante en la tachuela, así
como varios ángulos para las roscas para el tejido. Por lo tanto, la
descripción anterior no debe constituir un límite, sino meramente
una ejemplificación de las realizaciones específicas. Aquellos
versados en la técnica imaginarán otras modificaciones dentro del
objeto de las reivindicaciones que se mencionan a continuación.
Claims (7)
1. Una tachuela quirúrgica para fijar un
material al tejido que comprende:
una cabeza (14, 64, 74);
una parte cilíndrica (12, 62, 72) que se
extiende de manera distal desde la cabeza y que tiene una rosca (24,
66, 76) para engranar en el tejido formada sobre una superficie
exterior de la misma; y
un orificio pasante (18, 54, 58, 150) que se
extiende a través de la cabeza y de la parte cilíndrica con
conicidad, teniendo el orificio pasante una sección transversal no
circular,
caracterizada porque
la parte cilíndrica (12, 62, 72) tiene conicidad
desde la cabeza (14, 64, 74) hasta un extremo distal (22) para
formar una transición no traumática con la punta de una varilla
conductora para inserción de la tachuela.
2. La tachuela quirúrgica de acuerdo con la
reivindicación 1, en la que el orificio pasante tiene una sección
transversal de forma de D, cuadrada, o hexagonal, para recepción de
una herramienta de instalación.
3. La tachuela quirúrgica de acuerdo con la
reivindicación 1 ó 2, formada de un material biocompatible y
absorbible.
4. La tachuela quirúrgica de acuerdo con la
reivindicación 1, 2 ó 3, en la que un borde anterior (26) de la
rosca (24, 66, 76) para engrane en el tejido tiene conicidad hacia
el extremo distal (22).
5. La tachuela quirúrgica de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que una
superficie proximal (68) de la rosca (66) para engrane en el tejido
forma un ángulo obtuso con respecto a la parte cilíndrica (62).
6. La tachuela quirúrgica de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en la que una superficie
distal (78) de la rosca (76) de engrane en el tejido forma un ángulo
obtuso con la parte cilíndrica (72).
7. Una tachuela quirúrgica de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, juntamente con un
instrumento (120) para girar la tachuela, para colocar la tachuela
durante un procedimiento quirúrgico, incluyendo el instrumento una
varilla conductora (80, 100) que está configurada para ser insertada
dentro del orificio pasante (18, 54, 58, 150) y para encajar en el
orificio pasante para girar la tachuela.
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