JP2000232984A - 多数本の縫合線を有する縫合線アンカー - Google Patents

多数本の縫合線を有する縫合線アンカー

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 多数本の縫合線の取り付け可能な新規な縫合
線アンカーを提供する。 【解決手段】 骨に軟質組織を固定するための縫合線ア
ンカーであって、このアンカーは本体部材と長手軸を有
している。さらに、このアンカーは当該アンカーに縫合
線を取り付けるための少なくとも２個の縫合線取付通路
を備えている。この第１の通路は第２の通路よりも基端
側に配置されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明の属する技術分野は軟
質組織の固定装置、特に、縫合線アンカーである。
【０００２】
【従来の技術】軟質組織を固定するために有用な医療装
置が当該技術分野において知られている。これらの装置
としてはネジ、骨ピン、ステープル、縫合糸などの縫合
線および縫合線アンカーが含まれる。この中で、整形外
科用の再生外科手術において特に関連性の高いものは縫
合線アンカーである。縫合線アンカーは一般にこれに取
り付けた縫合線を有する部材から構成されている。外科
手術針は縫合線の端部に取り付けられているのが普通で
ある。また、縫合線アンカーは骨の中に設けた骨の穴の
中に挿入されるのが一般的である。この結果、縫合線は
この骨の穴から延出して、例えば関節軟骨などの軟質組
織を骨の表面に取り付けるのに用いられる。
【０００３】当該技術分野においては、幾種かの縫合線
アンカー装置が知られている。このような縫合線アンカ
ーの一例として「円弧形（arced)」アンカーが知られて
いる。このような種類の縫合線アンカーは本明細書に参
考文献として含まれる米国特許第４，８９８，１５６
号、同第５，２０７，６７９号、同第５，２１７，４８
６号、同第５，４１７，７１２号、同第５，５０５，７
３５号、および同第５，５２２，８４５号に開示されて
いる。この円弧形アンカーは円筒形の本体部材を備える
ことができる。さらに、変形可能な円弧形部材がこの本
体部材から延出している。一般的に、縫合線はアンカー
部材における縫合線取付穴あるいはアンカー部材の周り
の例えばアイレットの中に取り付けられる。円弧形部材
は骨の穴の中にアンカーを挿入する時に骨の外側の硬い
皮層(cortex)によって挿入中に後方に変形する。さら
に、骨の穴の中に入れられている時には、この円弧形部
材は海綿骨(cancellous bone）領域内でほぼ緩和した状
態になって、この網状の骨に係合して縫合線アンカーが
骨の穴の中で固定されるようになっている。別の種類の
縫合線アンカーはネジ付きアンカーである。穴あけや螺
設した骨の穴を必要とする他の種類のアンカーとは異な
って、多くのネジ付きアンカーはネジ立て部を備えてい
て自ら穴あけするため予め設けた骨の穴を必要としな
い。このようなアンカーは先端点と複数のネジ段部を有
する細長い本体部分を備えている。このネジ付きアンカ
ーは必要に応じて切断用溝部を有することができる。さ
らに、このネジ付きアンカーは一般に基端側駆動端部を
有しており、この駆動端部は骨の一定位置の中において
当該ネジ付きアンカーを回転するための駆動装置に連結
している。縫合線は例えばアンカーの本体部分に設けら
れた穴またはアイレットの中に取り付けられるのが一般
的である。このようなネジ付きの縫合線アンカーの例が
本明細書に参考文献として含まれる米国特許第５，０１
３，３１６号、同第５，４１１，５０６号および同第
５，４１１，５２３号に記載されている。
【０００４】さらに、当該技術分野において知られる別
の種類の縫合線アンカーとして「くさび形（wedge)」縫
合線アンカーと呼ばれるものがある。このくさび形アン
カーは一般に三角形の形状をしている。縫合線はこのく
さび形アンカーの本体部分に設けた穴の中に取り付けら
れるのが一般的である。このくさび形アンカーは骨の穴
の中に挿入されて部分的に回転されることによってその
１個以上の端部が骨に係合するようになっている。この
ようなくさび形アンカーの例が本明細書に参考文献とし
て含まれる米国特許第５，６８３，４１８号に記載され
ている。さらに、圧縮可能なアンカー本体部分を有する
圧力嵌め（force-fit)アンカー、骨の穴の中に配置後に
拡張する２部分式傘形アンカー、および温度誘導形状記
憶式アンカーを含む別の種類の縫合線アンカーも当該技
術分野において知られている。
【０００５】大半の縫合線アンカーは縫合線を取り付け
るためにそのアンカー本体部分に幾種類かの取付穴を備
えている。この取付穴はアンカー本体部分の長手軸に対
して横方向に設けられているのが一般的である。一般
に、この取付穴はアンカーの基端部に備えられている
が、その中央部分あるいは先端部分に設けることも可能
である。
【０００６】大半の縫合線アンカーは当該アンカーに取
り付けた１本の縫合線を有している。最も軟質な組織の
固定における外科的処理の場合に、このような構成が所
望量の軟質組織を骨の表面に固定するのに適している。
しかしながら、特定の外科処理においては、軟質組織の
十分な固定を行なうために２本以上の縫合線の使用を必
要とする場合がある。例えば、回旋腱板を修復するため
の外科手術、可塑性の手術、美容手術、および膝、くる
ぶし、肘、手のアキレス腱等の修復を含む外科手術にお
いて多数本の縫合線が必要とされる。
【０００７】現在において、２本以上の縫合線が必要で
ある場合は、一般に、縫合線アンカーは単一の縫合線取
付穴に取り付けた２本以上の縫合線を備えて使用されて
いる。このようなアンカーにおける開口部を多数本の縫
合線に適合するために拡大することも可能である。しか
しながら、このような縫合線アンカーを外科処理に使用
する場合には幾つかの問題が伴う。すなわち、これらの
問題点として、縫合線の結合、絡み合い、不注意による
結び目および捩れの発生等があり、これらは全て外科医
が効率よく外科処理を行なうことに対して悪影響を及ぼ
す。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】従って、上記のような
問題点を解消し得る多数本の縫合線を使用できる新規な
縫合線アンカーが当該技術分野において要望されてい
る。
【０００９】それゆえ、本発明の目的は多数本の縫合線
を取り付けることのできる新規な縫合線アンカーを提供
することである。
【００１０】本発明のさらに別の目的は互いに一定の角
度を成す少なくとも２個の縫合線取付通路を有する縫合
線アンカーを提供することである。
【００１１】
【課題を解決するための手段】本発明は新規な縫合線ア
ンカーを開示するものであり、当該縫合線アンカーは先
端部、基端部、および外表面部と長手軸を有する本体部
分を備えている。第１の縫合線通路は本体部分を貫通し
ていて長手軸に対してほぼ横向きである。第２の縫合線
通路は本体部分を貫通していて、上記第１の縫合線通路
よりも基端側に配置されており、長手軸に対してほぼ横
向きである。さらに、この第２の縫合線通路は第１の縫
合線通路に対して軸回りの回転方向に一定の角度を成し
ている。
【００１２】本発明の別の特徴は外科処理における上記
縫合線アンカーの使用方法である。
【００１３】本発明の上記およびその他の特徴および利
点は以下の説明および図面によってさらに明らかとな
る。
【００１４】
【発明の実施の形態】本発明の縫合線アンカーは従来の
移植可能な生体許容性の材料により構成することができ
る。この材料はステンレススチール、ニッケル−チタン
合金、チタン、金、セラミックまたはこれらと同等の材
料のような非生体吸収性の材料であってもよい。また、
縫合線はポリラクトン、ポリラクチド、ポリエステル、
ポリガラクチド、ポリジオキサノン、ポリカプロラクト
ン、これらのコポリマーおよび混合物、ヒドロキシアパ
タイト、セラミックス、およびこれらと同等の材料を含
む従来の生体吸収性で生体許容性のポリマー材料によっ
て製造することができる。
【００１５】本発明の縫合線アンカーに取り付けた縫合
線は従来のポリマー材料によって形成され、生体におい
て吸収性または非吸収性のいずれでもよい。非吸収性の
材料の例として、絹、ポリエチレン、ポリプロピレン、
ポリビニリデンフルオライド、ポリエステル等が含まれ
る。また、吸収性の縫合線材料の例として、キャットグ
ート（cat gut)（コラーゲン）、脂肪族ポリエステル、
ラクチド、グリコリド、トリメチレンカーボネート、ポ
リカプロラクトン、ポリジオキサノン、およびこれらの
コポリマーおよび混合物等が含まれる。
【００１６】図１および図２において、本発明のネジ付
きの縫合線アンカーの好ましい実施形態を示している。
アンカー１０は細長い本体部材２０を有している。本体
部材２０は先端部２２および基端部２４を有している。
本体部材２０の基端部２４からは駆動端部３０が延出し
ている。この駆動端部３０は先端部３４および基端部３
２を有している。図７に示すように、駆動端部３０は上
部平坦面部３６を備えている。加えて、駆動端部３０は
図７に示すようなほぼ六角形の断面を有している。この
ような六角形の断面が好ましいが、駆動端部３０は三角
形、長方形、正方形、多角形を含む任意の所望の断面形
状を有することができる。アンカー１０はさらに長手軸
１５を有している。本体部材２０は外表面部２６を有し
ている。本体部材２０から先端側に先端点５０が延出し
ている。さらに、アンカー１０は表面部２６から外方に
延出する複数の螺旋状のネジ付き段部６０を有してい
る。これらの段部６０は外側端部６２を備えている。部
材２０の先端部２２において、切断端部７４および底部
７６を有する切断溝部７０が設けられている。この溝部
７０の先端部７７は先端点５０に向って延在している。
また、本体部材２０の基端部２４において、第１の横方
向の縫合線取付通路９０が設けられている。この第１の
縫合線通路９０は本体部材２０の基端部を貫通していて
対向する開口部９２および開口部９４を有している。こ
の通路９０は長手軸１５に対してほぼ垂直であるのが好
ましいが、傾斜していてもよい。
【００１７】第１の縫合線通路９０の各端部に交差して
縫合線収容用の縫合線溝もしくは縫合線スロット１１０
が設けられており、このスロット１１０は駆動端部３０
の表面部３６から延出して通路９０に交差している。第
１の縫合線取付通路９０の基端側には第２の横方向の縫
合線取付通路１００が配置されている。この第２の縫合
線通路１００は対向する開口部１０２および開口部１０
４を有している。通路１００も長手軸１５に対してほぼ
垂直であるのが好ましいが、必要に応じて傾斜していて
もよい。同様に、縫合線溝もしくは縫合線スロット１２
０が第２の縫合線通路１００の各端部の近傍において当
該通路１００に交差して設けられている。図示のよう
に、通路１００は通路９０に対して約９０°軸回りの回
転方向にずれて配置されている。すなわち、第２の縫合
線通路１００は第１の縫合線通路９０に対して回転方向
に一定の角度を成して配置されていて、その回転角度は
約９０°であるのが好ましいが、第１の縫合線９０およ
び第２の縫合線通路１００をほぼ平行にすることも可能
である。図５および図７において、縫合線１５０は通路
９０に取り付けられており、縫合線１６０は通路１００
に取り付けられている。
【００１８】本発明の縫合線アンカー１０を骨の中に挿
入するために使用する駆動器具が図８および図９に示さ
れている。図８および図９に示すように、器具２００は
先端側の管状部材２１０および基端側のハンドル２３０
を有している。管状部材２１０は先端部２１２および基
端部２１６を有している。さらに、管状部材２１０は長
手方向の通路２１４、先端側開口部２１５および基端側
開口部２１７を有している。管状部材２１０の先端部２
１２には係合部材２２０が取り付けられている。この係
合部材２２０はアンカー１０の駆動端部３０と係合する
ための複数の側面部を有するソケット２２５を収容する
ように構成されている。ハンドル２３０は先端部２３
２、基端部２３４、通路２３５、先端側開口部２３６お
よび基端側開口部２３７を有している。さらに、ハンド
ル２３０は外部リブ２４０、および基端部２３４の側に
配置された環状溝２４５を有している。管状部材２１０
の基端部２１６はハンドル２３０の先端側開口部２３６
に取り付けられて管状部材２１０の通路２１４がハンド
ル２３０の通路２３５に連通する。
【００１９】図９に示すように、縫合線アンカー１０は
縫合線１５０および縫合線１６０を長手方向の通路２１
４および通路２１５に挿通することによって駆動器具２
００に取り付けられる。その後、アンカー１０の駆動端
部３０が係合部材２２０のソケット２２５に取り付けら
れる。次に、縫合線１５０および縫合線１６０の端部１
５５および端部１６５がそれぞれハンドル部材２３０の
表面部上に折り返されて、弾性の保持リング２５０が各
縫合線の上に巻かれて環状溝２４５の中に収容されるこ
とによって各縫合線をその位置に保持する。
【００２０】本発明のアンカー部材１０は回旋腱板を修
復するための関節鏡手術に使用するのが一般的である
が、切開式の外科手術に使用することもできる。本発明
のアンカーは図１０乃至図１２に示すように備え付けら
れる。図示していないが、修復すべき接合部には生理塩
水溶液が注がれている。関節鏡を接合部内に挿入した後
に、アンカー１０およびチューブ２１０の先端部２１２
を接合部の中に挿入するために切開部が形成される。医
者は器具２００の回転によってアンカー部材を回転し始
める時に、骨７００の表面７０１を位置決めして骨７０
０の皮層７０２の中にアンカー１０の先端点５０を押し
込む。器具２００およびアンカー１０が回転すると、ア
ンカー部材１０が皮層７０２および下層の網状の骨７０
４の中にねじ込まれて骨の穴７２０が形成される。医者
は係合部材２２０のソケットからアンカー１０の駆動端
部３０が脱離するまで器具２００を回転し続け、この脱
離時点において、駆動端部３０の上面部３６は骨７００
の表面７０１と同一面またはそれよりも下方に位置して
おり、全てのネジ段部６０が骨の中に係合している。こ
の時点で、アンカー１０は骨の中に備え付けられて、医
者は縫合線１５０および縫合線１６０によって軟質組織
を骨の表面７０１に固定できる。
【００２１】図１３に本発明の縫合線アンカーの別の実
施形態を示す。すなわち、図１３はアンカー本体部材４
１０を有する円弧形アンカー４００を示している図であ
る。このアンカー部材４１０は先端部４１４および基端
部４１２を有する細長い概ね円筒形の部材として示され
ている。アンカー４００は長手軸４０５を有している。
先端部４１４から先端側に円錐形状のノーズ４３０が延
出している。また、基端部４１２から基端側に縫合線取
付ステム４６０が延出している。さらに基端部４１２の
近傍におけるアンカー部材４１０から外方に外側端部４
４５を有する円弧状部材４４０が延出している。ステム
４６０の中には、第１の縫合線通路４７２および当該通
路４７２の両側の端部において対向する開口部４７５を
有する第１の縫合線取付穴４７０設けられている。この
取付穴４７０は軸４０５に対してほぼ垂直である。ま
た、第２の縫合線取付穴４８０が穴４７０よりも基端側
におけるステム４６０の中に配置されている。この穴４
８０は第２の縫合線通路４８２および当該通路４８２の
両側における対向する開口部４８５を有している。通路
４７２および通路４８２は互いにほぼ垂直であるのが好
ましいが、互いに別の角度を成していてもよい。
【００２２】図１４に本発明の縫合線アンカーのさらに
別の実施形態であるくさび形アンカー５００を示す。こ
のアンカー５００は角部５１１，５１２および角部５１
４を有する三角形状のアンカー本体部分５１０を有して
いる。さらに、アンカー５００は第１の縫合線通路５３
２および当該通路５３２の両側の開口部５３５を有する
第１の縫合線取付穴５３０を有している。また、アンカ
ー５００は第１の取付穴５３０に対してほぼ垂直の第２
の縫合線取付穴５４０を有している。この第２の取付穴
５４０は第２の縫合線通路５４２および当該通路５４２
の両端部における開口部５４５を有している。また、ア
ンカー本体部分５１０は第１の縫合線通路および第２の
縫合線通路に対してほぼ垂直の長手軸（図示せず）を有
している。
【００２３】図１５は本発明の縫合線アンカーの別の実
施形態を示している図である。この縫合線アンカー３０
０は図１の縫合線アンカー１０とほぼ同一であるが、切
断溝部を備えていない点が異なる。このアンカー３００
はアンカー本体部分３１０、長手軸１５、基端部３１２
および先端部３１４を有している。さらに、アンカー３
００は先端点３５０、駆動端部３３０、ネジ段部３６
０、第１の縫合線取付穴（または縫合線通路）３７０、
第２の縫合線取付穴（または縫合線通路）３８０、第１
の縫合線スロット３９０および第２の縫合線スロット３
９５を有している。
【００２４】以下の実施例は本発明の原理および実施態
様を説明するためのものである。
【００２５】実施例 患者は従来の麻酔および手術の予備的な処理を施される
等の従来の態様で種々に対して準備される。患者はビー
チチェアまたは横向状態のいずれかで配置される。烏口
状の処理前部および肩甲骨の後部全体の完全なＸ線写真
が撮られる。骨やすり、穿子（burr）またはドリル片に
よる皮層除去がアンカーの手動挿入の前に行なわれる。
最小のアンカー空間部は５ｍｍである。適当な骨支持部
がアンカーの配置の前に決められる。本発明のアンカー
１０は予備的なドリル加工無しで骨の中に直接ねじ込む
ことができる。駆動装置はアンカーが骨の表面よりも下
方になるまで時計方向に回される。必要であれば、アン
カーは骨の中に挿入される前に軟質組織に直接に挿入さ
れる。その後、２本の縫合線が駆動装置のハンドルから
放出されて軟質組織を骨に固定するために用いられる。
特に、手首の腱を上腕骨に縫合線によって固定すること
により回旋腱板の外科手術的修復が完了する。多数本の
縫合線がアンカー１０によって使用されるが、絡み合い
や結合は全く見られない。
【００２６】以上、本発明をその詳細な実施形態に基い
て図示しかつ説明したが、当該技術分野における熟練者
であれば、本発明の特許請求の範囲およびその実施態様
に記載される趣旨および範囲に逸脱しない限りにおいて
形態および詳細部における種々の変形および変更が可能
であることが理解される。
【００２７】本発明の実施態様は以下の通りである。 （１）前記本体部材の外表面部から延出する複数のネジ
段部を有する請求項１に記載の縫合線アンカー。 （２）前記本体部材の先端部から延出する先端点をから
成る請求項１に記載の縫合線アンカー。 （３）前記本体部材の基端部から基端側に延出する駆動
部材から成る請求項１に記載の縫合線アンカー。 （４）前記本体部材において切断溝部を有する実施態様
（１）に記載の縫合線アンカー。 （５）前記本体部材から延出する少なくとも１個の円弧
状部材から成る請求項１に記載の縫合線アンカー。
【００２８】（６）前記本体部材が圧縮可能である請求
項１に記載の縫合線アンカー。 （７）前記本体部材が円筒形状である請求項１に記載の
縫合線アンカー。 （８）前記本体部材がくさび形である請求項１に記載の
縫合線アンカー。 （９）前記第２の縫合線通路が前記駆動部材の中に存在
している実施態様（３）に記載の縫合線アンカー。 （１０）前記第２の縫合線通路が前記第１の縫合線通路
に対して約９０°の角度を成している請求項１に記載の
縫合線アンカー。
【００２９】（１１）前記本体部材の表面部において複
数の縫合線溝を有しており、当該縫合線溝が前記第１の
縫合線通路および第２の縫合線通路の各開口部に対して
交差している請求項１に記載の縫合線アンカー。 （１２）さらに、前記本体部材の先端部から延出する先
端点から成る請求項２に記載のアンカー。 （１３）さらに、前記本体部材の基端部から基端側に延
出する駆動部材から成る請求項２に記載の縫合線アンカ
ー。 （１４）さらに、前記本体部材において切断溝部を有す
る請求項２に記載の縫合線アンカー。 （１５）前記第２の縫合線通路が前記駆動部材の中に存
在している実施態様（１３）に記載の縫合線アンカー。
【００３０】（１６）前記第２の縫合線通路が前記第１
の縫合線通路に対して約９０°の角度を成している請求
項２に記載の縫合線アンカー。 （１７）前記本体部材の表面部において複数の縫合線溝
を有しており、当該縫合線溝が前記第１の縫合線通路お
よび第２の縫合線通路の各開口部に対して交差している
請求項２に記載の縫合線アンカー。 （１８）前記駆動部材が六角形の断面を有している実施
態様（１３）に記載の縫合線アンカー。
【００３１】
【発明の効果】本発明の縫合線アンカーは多数本の縫合
線を使用する従来技術の縫合線アンカーよりも優れた多
くの利点を有していることが分かる。すなわち、これら
の利点としては縫合線の結合、絡み合い、捩れ、および
不注意による結び目の発生を防止できること等がある。
従って、本発明の縫合線アンカーを使用することによっ
て、外科手術における軟質組織の骨への固定が容易にな
り、当該手術における効率が改善できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の縫合線アンカーの好ましい実施形態の
斜視図である。
【図２】図１の縫合線アンカーの反対側側面における斜
視図である。
【図３】図１における線３−３に沿う縫合線アンカーの
基端部における部分断面図である。
【図４】図２における線４−４に沿う縫合線アンカーの
基端部における部分断面図である。
【図５】両方の取付通路に取り付けた縫合線を示す図２
の縫合線アンカーの側面図である。
【図６】図５の縫合線アンカーの線６−６に沿う方向か
ら見た端面図である。
【図７】図５における線７−７に沿う縫合線アンカーの
基端部の端面図である。
【図８】図５の縫合線アンカーおよび駆動装置の拡大斜
視図である。
【図９】駆動装置に取り付けた本発明の縫合線アンカー
の斜視図である。
【図１０】肩の骨の中における本発明の縫合線アンカー
の挿入状態を示す図である。
【図１１】アンカーを骨に取り付けた後に縫合線アンカ
ーから駆動装置を取り外す状態を説明するための図であ
る。
【図１２】骨の中に取り付けた本発明の縫合線アンカー
を示している図である。
【図１３】円弧形アンカーを使用する本発明の別の実施
形態を示す図である。
【図１４】くさび形アンカーを使用する本発明のさらに
別の実施形態を示す図である。
【図１５】切断溝部のないネジ付きの本体部分を有する
本発明の縫合線アンカーの別の実施形態を示す図であ
る。
【符号の説明】
１０，３００，４００，５００ アンカー １５，４０５ 長手軸 ２０，３１０，４１０，５１０ 本体部材 ３０ 駆動端部 ６０，３６０ ネジ段部 ９０，３７０，４７２，５３２ 第１の縫合線通路 １００，３８０，４８２，５４２ 第２の縫合線通路
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ロナルド・エル・テイラー・ジュニア アメリカ合衆国、02149 マサチューセッ ツ州、イブレット、アダムス・アベニュー 62 (72)発明者 スティーブン・エル・ジェンセン アメリカ合衆国、84302 ユタ州、ブライ ガム・シティ、ウェスト・800・ノース 310

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 先端部、基端部、および外表面部および
    長手軸を有する本体部材と、 前記長手軸に対してほぼ横向きに前記本体部材を貫通す
    る第１の縫合線通路と、 前記第１の縫合線通路よりも基端側に配置されて、前記
    長手軸に対してほぼ横向きに前記本体部材を貫通する第
    ２の縫合線通路とから成り、当該第２の縫合線通路が第
    １の縫合線通路に対して一定の角度を成すように配置さ
    れている縫合線アンカー。
  2. 【請求項２】 先端部、基端部、および外表面部および
    長手軸を有する本体部材と、 前記長手軸に対してほぼ横向きに前記本体部材を貫通す
    る第１の縫合線通路と、 前記第１の縫合線通路よりも基端側に配置されて、前記
    長手軸に対してほぼ横向きに前記本体部材を貫通する第
    ２の縫合線通路とから成り、当該第２の縫合線通路が第
    １の縫合線通路に対して一定の角度を成すように配置さ
    れていて、複数のネジ段部が前記本体部材の外表面部か
    ら延出している縫合線アンカー。
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