JP2008512147A - 最小厚さの骨プレート係止機構 - Google Patents

Abstract

骨プレートで使用する係止留め具。留め具は、そのシャンク上に骨と係合するねじ山と、そのヘッド上に骨プレートの内部ねじ山と係合するねじ山を有する。ヘッド内のねじ山は、一定の外径と、径方向締まり嵌めを作り出すテーパ状の内径を有することができる。ヘッド内のねじ山はまた、軸線方向締まり嵌めを作り出す可変ピッチを有することもできる。ヘッドは、軟組織炎症を少なくする低い輪郭を有することができる。本発明の実施形態によれば、本発明は整形外科装置で使用する留め具を備えている。

Description

本出願は、全体の内容を本明細書に参照として援用する、２００４年９月７日出願の「最小厚さの骨プレート係止機構」という名称の米国仮特許出願第６０／６０７，６３０号に基づく優先権を主張する。

骨折はしばしば、骨折を固定および安定化するのに使用される骨プレートおよびねじで治療される。係止プレートは、プレートと係止ねじの間に固定角度を提供する骨プレートである。これらは、骨の動的負荷または変化による、ねじおよびプレートの緩みを最小限に抑える。係止プレートは、係止ねじのヘッド上のねじ山と係合するねじ切り孔を有する。

関節周囲骨折を治療するのに使用されるものなどの薄いプレートは、独自の問題を示す。関節周囲係止プレートは、係止機構によって厚さが制限されている。関節周囲係止プレートを薄くすることが望ましいが、プレートが１．０１６ｍｍから１．５２４ｍｍ（０．０４０から０．０６０インチ）までの間のように極めて薄い場合、普通は係止ねじのヘッドはプレートの外表面を越えて突起し、軟組織炎症を引き起こす。薄いプレートはまた、プレートの係止強度を小さくする。というのは、ヘッドの普通のねじ山構造が係止プレートの内部ねじ山と噛み合うための領域が限られているからである。
米国仮特許出願第６０／６０７，６３０号明細書

したがって、プレートの全体の輪郭を薄いままにすることが可能な薄い骨プレートで使用する最小厚さの骨プレート係止機構を提供し、それによって軟組織炎症を少なくし、さらに効果的な固定角度ねじ構成を提供することが望ましい。加えて、ねじをプレートに固定するために、骨プレートの外表面にほぼ横方向の力を加える拡大ヘッドに依存しないねじを有するが、むしろ、骨プレートの開口内の締まり嵌めを使用するねじを有することが望ましい。

本発明の実施形態は、整形外科装置で使用する留め具を備えている。留め具は例えば、係止留め具であってもよく、また整形外科装置は例えば、骨プレートであってもよい。本発明は、骨プレートの厚さに限定されない。骨プレートは薄く、特に関節周囲の応用例では、例えば１．０１６ｍｍから１．５２４ｍｍ（０．０４０から０．０６０インチ）の間であり、さらに薄くてもよい。骨プレート、または整形外科装置は普通、より厚くてもよく、実際本発明によると制限なく極めて厚くてもよい。

一実施形態では、留め具はねじである。留め具はまた、ピン、ペグ、釘、または対象に取り付ける、または対象を連結させるのに普通使用することができるあらゆる名称の他のあらゆる装置であってもよい。一実施形態では、留め具はプレート内の内部ねじ山と係合するように骨およびそのヘッド上のねじ山を係合させる、そのシャンクまたはシャフト上にねじ山を有する。留め具の「ヘッド」への言及は、留め具への動作を与える力が加えられるところにより近い、留め具の端部または部分のことを言うことを意図している。「ヘッド」は、対象に最初に入る部分から離れたその部分のことを言うこともできる。いくつかの留め具は普通、「ヘッドレス」であると言われる。というのは、これらは留め具の残りの部分と端部を区別する目立つ端部がないからである。したがって、留め具の「ヘッド」への言及は、本発明を留め具の残りの部分から区別可能な一部を備えた留め具に限定することを決して意味するものではない。

一実施形態では、係止留め具のヘッドは、一定の外径およびテーパ状の内径を備えたねじ山を有する。噛み合う骨プレート内のねじ山は、一定の内径を有する。この構成により、骨プレートとヘッドの拡張する内径の間の径方向締まり嵌めが作り出される。ヘッド内のねじ山およびプレートは、ヘッドの高さを最小限に抑えるように、多数のリード、例えば２つのリードを有することができる。ヘッドはまた、テーパ状シャンクの一部を形成することができる。留め具は、プレートに対してある角度に固定することができる。

本発明の別の実施形態は、可変ピッチを有する留め具のヘッド内にねじ山、および一定のピッチを有する骨プレート内のねじ山を提供する。これにより、骨プレートを留め具に係止させる軸線方向またはインライン干渉につながる。係止留め具は、遮断されたねじ山、または連続可変ピッチねじ山を有することができる。

したがって、本発明は、第１の部分および第２の部分を有するシャフトと、第１の部分および第２の部分を通過するシャフトの中心長手軸と、留め具を移動させる駆動力によって接触するように構成された第１の端部を有する第１の部分と、骨と係合する第２の端部を有する第２の部分と、頂点および頂点に対して中心長手軸から径方向に延びる距離を有する第２の部分に少なくとも１つの持ち上げた表面とを備える整形外科装置を骨に固定する留め具であって、第１の部分は整形外科装置の開口内に締まり嵌めを有するように構成されており、第２の部分の少なくとも１つの持ち上げた表面は整形外科装置の開口を通過し、骨と係合するように構成されていることを特徴とする留め具を提供する。

留め具はさらに、締まり嵌めが径方向になされることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、第１の部分のシャンクがテーパ状であることを特徴とすることがより好ましい。

また、留め具はさらに、第２の部分のシャンクがテーパ状であることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、留め具が第１の部分に持ち上げた表面と、第１の部分に隣接する第２の持ち上げた表面を備え、第１の部分の隣接する持ち上げた表面上の対応する点が第１の部分に長手方向距離を画定し、第２の部分の少なくとも１つの持ち上げた表面が第２の部分の第２の持ち上げた表面に隣接しており、第２の部分の隣接する持ち上げた表面上の対応する点が第１の部分の長手方向距離とほぼ等しい第２の部分の長手方向距離を画定することを特徴とすることがさらに好ましい。

また、留め具はさらに、締まり嵌めが軸線方向になされることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、留め具が第１の部分に持ち上げた表面、および第１の部分に隣接する第２の持ち上げた表面を備え、第１の部分の隣接する持ち上げた表面上の対応する点が第１の部分に長手方向距離を画定し、第２の部分の少なくとも１つの持ち上げた表面が第２の部分に第２の持ち上げた表面に隣接しており、第２の部分の隣接する持ち上げた表面上の対応する点は、第１の部分の長手方向距離より大きい第２の部分の長手方向距離を画定することを特徴とすることがより好ましい。

また、留め具はさらに、締まり嵌めが軸線方向および径方向になされることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、第１の部分および第２の部分が円滑なシャンク部によって分離されることを特徴とすることがより好ましい。

また、留め具はさらに、第１の部分に分割コレットを備えていることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、第１の端部は、開口内の締まり嵌めによって着座する場合に、平らである、または整形外科装置の開口内にあるように構成されていることを特徴とすることがより好ましい。

また、留め具はさらに、整形外科装置は骨プレートであることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、整形外科装置は関節周囲応用例に対するものであることを特徴とすることがより好ましい。

また、留め具は、骨プレートが１．０１６ｍｍから１．５２４ｍｍ（０．０４０から０．０６０インチ）までの間の厚さを有していることを特徴とすることが好ましい。

留め具はさらに、留め具がねじであることを特徴とすることがより好ましい。

本発明は、整形外科装置および留め具を使用した骨折固定方法において、留め具は第１の部分および第２の部分を有するシャフトと、第１の部分および第２の部分を通過するシャフトの中心長手軸線と、留め具を移動させる駆動力によって接触するように構成された第１の端部を有する第１の部分と、骨と係合する第２の端部を有する第２の部分と、頂点および頂点に対して中心長手軸から径方向に延びる距離を有する第２の部分に少なくとも１つの持ち上げた表面と、を備えた方法であって、骨折にわたって延びる整形外科装置の開口を通して留め具を挿入する段階であって、留め具が整形外科装置の開口内に締まり嵌めを有するように構成された第１の部分と、整形外科装置の開口を通過し、骨と係合するように構成されている第２の部分の少なくとも１つの持ち上げた表面とを備える段階を特徴とする方法を提供する。

骨折固定方法はさらに、締まり嵌めが径方向であることを特徴とすることが好ましい。

骨折固定方法はさらに、第１の部分のシャフトがテーパ状をしていることを特徴とすることがより好ましい。

骨折固定方法はさらに、締まり嵌めが軸線方向であることを特徴とすることも好ましい。

骨折固定方法はさらに、留め具が第１の部分に持ち上げた表面、および第１の部分に隣接する第２の持ち上げた表面を備え、第１の部分の隣接する持ち上げた表面上の対応する点が第１の部分に長手方向距離を画定し、第２の部分の少なくとも１つの持ち上げた表面が第２の部分に第２の持ち上げた表面に隣接しており、第２の部分の隣接する持ち上げた表面上の対応する点は、第１の部分の長手方向距離より大きい第２の部分の長手方向距離を画定することを特徴とすることがより好ましい。

本発明の実施形態は、骨折、より詳細には、限定ではないが関節周囲骨折を薄い骨プレートおよび最小厚さの骨プレート係止機構の使用により治療することができる。本発明は、骨プレートがどの程度薄い骨プレート上に係止機構を置くかという制約に対処する。さらに、本発明は、係止留め具のヘッドが骨プレートの外表面を越えて、より詳細には薄い関節周囲骨プレートに対して突出する場合に起こる軟組織炎症に対処する。さらに、本発明はまた薄いプレートが示す係止強度の制限に対処する。骨ねじなどの係止機構は、固定角度に配置することができ、また多断片楔骨折またはＢタイプ骨折などの骨折を治療するのに使用することができる。

本発明の係止留め具を、関節周囲応用例で使用する骨プレートを参照して説明するが、留め具は様々な骨部位であらゆる数の装置で使用することができ、骨プレートまたは他の装置を使用することなくそれだけで使用することができることを理解されたい。本発明の留め具および整形外科装置は、チタン、ステンレス鋼、または吸収性材料を含む、骨での取り付けに適した機械的および生物学的性状を有するあらゆる数の様々な材料で構成することができる。

次に、図への言及を行う。図は一定の尺度で描かれていないことに留意すべきである。また、多数の実施形態に共通する機構の説明は各実施形態では繰り返さない。

図１は、本発明の留め具、この場合、係止留め具１００の例を示している。係止留め具１００は、シャンクまたはシャフト１０１を有する。少なくとも１つのねじ山１０２が、シャンク１０１の周りでほぼ湾曲構造、例えば螺旋状構造で配置されている。ねじ山１０２は、根元１０３から頂点１０４まで延びている。隣接するねじ形状上の対応する点の間の距離は、ピッチである。頂点１１１と１１２の間の距離は、ピッチＸ１を示す。図１に示された実施形態は、一定のピッチを有する。シャンク１０１は、骨と係合し、骨プレートなどの整形外科装置と係合するように少なくとも部分的にねじ切られている。シャンク１０１の長さは、特定の応用例に対して選択することができる。シャンク１０１は、第１の部分１０５および第２の部分１０６を有する。第１の部分１０５は、留め具１００に動作を与えるのに使用される用具と接触するように構成された第１の表面１０９を有することができる。第１の表面１０９は、例えば、六角ネジ回しなどのそれに応じた形状の用具構造を受ける六角キャビティ１０７を有するように構成することができる。用具は、留め具１００に軸線方向および／または回転力を加えるのに使用することができるに留意すべきである。図１では、留め具１００は、第１の部分１０５を第２の部分１０６と区別する、シャンク１０１に沿った明確な変化はない。さらに、この実施形態では、第１の表面１０９は持ち上げられず、完全に挿入された場合に骨プレートの外表面に、またはその下にあり、それによって軟組織炎症が小さくなる。留め具１００は、「ヘッドレス」であると言うことができる。

第２の部分１０６は、第２の面１１０を有することができる。第２の面１１０は、図示するように平らであってもよく、または先端を形成する円錐形状を有することができる。さらに、第２の面１１０は、骨への挿入を容易にするように、セルフタッピングおよび／またはセルフドリリング先端を有するような形状をしていてもよい。シャンク１０１はまた、ガイドワイヤを受けるようにカニューレ挿入することができる。第１の部分１０５は、骨プレートなどの整形外科装置と係合するねじ山形状を有する。第２の部分は、骨と係合するねじ山形状を有する。ねじ山形状は、ねじ山１０２のあらゆる部分である。

ねじ山の最大直径は、外径１０８である。図１の実施形態は、第１の部分１０５内のねじ山形状の最大直径が第２の部分１０６内のねじ山形状の最大直径とほぼ等しい、留め具１００を示している。第１の部分１０５の最大直径は、第２の部分１０６の最大直径とほぼ等しいが、円錐状シャンク１０１は直径が、第２の部分１０６から第１の部分１０５への方向に大きくなる。したがって、第１の部分１０５内のねじ山形状の最小直径または内径は、第２の部分１０６内のねじ山形状の内径より大きい。シャンク１０１のテーパおよび一定の外径１０８により、頂点と根元の間の距離は第２の部分１０６に向かった方向に大きくなる。これにより、骨内に引き抜くために、より大きな係合および耐性を提供することができる。

図２ａは、開口２０１および開口２０１内の内部ねじ山２０２を示す骨プレート２００の部分断面図である。開口２０１は、図２ｂに示すように、留め具１００がプレートの外表面２０５から、その後プレートの骨接触表面２０６を通して通過するときに、留め具１００を骨２０４内に向けることができるように向けられている。骨プレートは、あらゆる数の開口を有してもよく、様々な応用例で使用する様々な形状、寸法、および厚さを有することができる。図面は一定の尺度で描かれていないことに留意すること。また、骨プレートは円滑な開口と、ねじ切り開口を有することができる。円滑な開口は普通、非係止留め具を受けるのに使用され、ねじ切り開口は普通、係止留め具を受けるのに使用される。非係止留め具は普通、骨をプレートに向かって横方向に引っ張る、または骨を圧縮プレートの使用により横方向に移動させるのに使用される。

骨プレートの開口は、円筒形状または円錐形状であってもよい。孔のねじ山は、１つ、２つ、またはそれ以上のリードを有することができる。多数のリードねじ山により、低い輪郭を維持しながら、多数のねじ山を係合させることが可能になる。開口２０１の内部ねじ山２０２は、留め具１００のねじ山１０２のピッチＸ_１に対応するピッチＸ_２を有する。開口２０１の内部ねじ山２０２は、内部ねじ山２０２のねじ山形状の最小直径を示す内径２０３を有する。一実施形態では、内径２０３は内部ねじ山２０２において一定である。１つまたは複数の内部ねじ山は、プレート上に直接形成する必要はないが、開口をプレート内に並べる別個の構成部品上に形成してもよい。

留め具１００が骨プレート２００の開口２０１内に挿入され、定位置に回転すると、留め具１００は、骨プレート２００の内径２０３がねじ山のテーパ状シャンク１０１または根元１０３と干渉するまで回転することが可能であり、それによって径方向締まり嵌めにつながり、骨留め具１００を骨プレート２００内に係止する。内部ねじ山２０２の頂点は、ねじ山１０２の根元１０３と接触する、または留め具１００のテーパ状シャンク１０１と接触すると言うことができる。骨プレートの内部ねじ山２０２および／または開口２０１は、留め具１００が開口２０１を通して挿入される場合に、留め具１００のシャンク１０１に沿った軸１１３を特定の方向に向けることができるように構成することができることに留意すべきである。

留め具３００が、第１の部分３０２および第２の部分３０３を備えたシャンク３０１を有する、本発明の別の実施形態が図３に示されているが、この実施形態では、第２の部分３０３のシャンク３０１の直径は、第２の部分の長さの大部分でほぼ一定である。シャンク３０１の直径が大きくなるのは、第１の部分３０２である。したがって、第１の部分３０２のねじ山形状の内径は、第２の部分３０３の長さの大部分で、ねじ山形状の内径と同じまたはこれより大きい。第１の部分３０２のねじ山形状の外径３０６は、第２の部分３０３のねじ山形状の外径とほぼ等しい。

図２ａ（一定の尺度ではない）の骨プレートの切取断面を再び参照すると、留め具３００が挿入され、回転される。留め具３００は、骨プレート２００の内径２０３が、例えば留め具３００の直径３０４に接触するまで回転することが可能である。骨プレート２００の内部ねじ山２０２のピッチＸ_２は、留め具３００のねじ山３０５のピッチＸ_３に対応する。この実施形態では、留め具３００は、径方向締まり嵌めにより、留め具３００の直径３０４で骨プレート２００内に係止されている。

図３の骨留め具３００をさらに参照すると、他の実施形態は、第１の部分３０２が多数のリードを有する留め具３００を備えている。別の実施形態は、第１の部分３０２の圧縮を可能にし、留め具３００およびプレート２００の間の締まり嵌めを強制する、第１の部分３０２の分割コレット３０７を備えている。本発明の別の実施形態は、第１の部分３０２の外表面の全てまたは一部に持ち上げた表面またはねじ山がない第１の部分３０２を備えている。一実施形態では、第２の部分３０２の径方向表面は円滑である。分割コレット３０７により、第１の部分３０２のねじ山のない表面の圧縮が可能になるので、締まり嵌めが生じ、それによって整形外科装置またはプレート２００内に締まり嵌めが生じる。整形外科装置は、内部ねじ山を備えていても、備えていなくてもよい。

図４および図５の実施形態は、軸線方向締まり嵌めによる係止を示している。図４では、留め具４００は、シャンク４０１の周りにねじ山４０２を備えたシャンク４０１を有する。シャンク４０１は、ほぼ均一な直径をしている。シャンク４０１は、第１の部分４０３および第２の部分４０４を有する。第１の部分４０３は、図６に示すように、骨プレート６００などの整形外科装置の少なくとも１つの内部ねじ山６０１と係合するねじ山４０２のねじ山形状を有する。シャンク４０１は、骨と係合するねじ山４０２のねじ山形状を備えた第２の部分４０４を有する。第１の部分４０３のねじ山形状の外径４０５は、第２の部分４０４のねじ山形状の外径とほぼ同じであるが、ねじ山４０２のピッチは変わる。例えば、第２の部分は、例えば第１の部分４０３であるピッチＸ_４−０．００５より大きいピッチＸ_４を有することができる。本発明の一実施形態では、ピッチは、図４に示すように、例えばＸ_４から、Ｘ_４−０．００１、Ｘ_４−０．００２、およびその後Ｘ_４−０．００５まで、０．０２５４ｍｍ（０．００１インチ）だけ次第に小さくなる。

留め具４００は、図６に示す骨プレート６００のねじ切り孔６０２に挿入される。骨プレートの内部ねじ山６０１の外径６０３は、留め具４００の外径４０５に対応する。骨プレート６００の内部ねじ山６０１のピッチＸ_６は、留め具４００の第２の部分４０４のピッチＸ_４に対応していてもよい。留め具４００が孔６０２を通して回転すると、骨プレート６００の内部ねじ山６０１は最終的には、留め具４００の第１の部分４０３と係合し、その中で定位置に係止する。内部ねじ山６０１のピッチＸ_６は留め具４００のピッチＸ_４に対応しているので、ピッチが留め具４００上で小さくなると、留め具４００を骨プレート６００に係止させるために軸線方向の干渉が生じる。他の実施形態は、上に論じたものにしたがって、係止を達成するため軸線方向および径方向干渉の両方を組み合わせる。例えば、留め具は図１に示すように可変内径を有することができるが、第１の部分のねじ山形状に可変ピッチを有することもできる。

図５は、本発明の別の実施形態である。留め具５００は、第１の部分５０１および第２の部分５０２を有する。第１の部分５０１はねじ山５０６を有し、第２の部分５０２はねじ山５０３を有する。第１の部分５０１および第２の部分５０２は、ねじ山を備えていないシャンク５０４上の領域５０５によって分離されている。第２の部分５０２のねじ山５０３のねじ山形状は、ほぼ一定のピッチＸ５を有することができる。第１の部分５０１のねじ山５０６のねじ山形状は、第２の部分５０２のピッチより小さい、例えば、Ｘ_５−０．００５のピッチを有する。第１の部分５０１のねじ山５０６は、第２の部分５０２のねじ山５０３と適合するように飾り付けられている。

図７ａは、本発明の別の実施形態である。留め具７００は、第１の部分７０１および第２の部分７０２を有する。第１の部分７０１はねじ山７０３を有し、第２の部分７０２はねじ山７０４を有する。第１の部分７０１および第２の部分７０２はそれぞれ、多数のねじ山またはリードを有することができることに留意すべきである。この実施形態では、第１の部分７０１のねじ山７０３の外径７０５は、第２の部分７０２のねじ山７０４の外径７０６より大きい。第１の部分７０１内では、外径７０５は一定、またはほぼ同じになっている。同様に、第２の部分７０２内では、外径７０６は一定、またはほぼ同じである。第１の部分７０１のねじ山７０３は、骨プレートなどの整形外科装置と係合するようになっている。第２の部分７０２のねじ山７０４は、骨と係合するようになっている。上に詳述したように、締まり嵌めは、第１の部分７０１のねじ山７０３のピッチを変更することによって、および／または第１の部分７０１のねじ山７０３の内径を変更することによって作り出すことができる。図７ｂは、図７ａの側面図である。

ねじ山ピッチおよびリードの数は、本発明により変更することができることを理解すべきである。例えば、骨プレートは極めて薄くてもよいので、本発明の一実施形態は、プレートの内部ねじ山と係合する、留め具の一部上に最小で２つのねじ山を必要とする。

加えて、留め具とプレートの間の締まり嵌めは、噛み合いねじ山にのみ限る必要はなく、交差するが噛み合わないが、干渉および係止を行うねじ山も含むことができる。さらに、締まり嵌めはねじ山のない円滑なシャンクを必要とする場合もある。

本発明の範囲または精神、および頭記の特許請求の範囲から逸脱することなく、上で引用し、図面に示した構造および方法に変更、変形、追加および削除を行うことができる。

本発明の係止留め具の一実施形態の断面図である。 本発明の一実施形態による、骨プレートの開口の一部の部分断面図である。 骨に取り付けられた留め具およびプレートを示す図である。 本発明の係止留め具の別の実施形態の断面図である。 本発明の係止留め具の別の実施形態の断面図である。 本発明の係止留め具の別の実施形態の断面図である。 本発明の実施形態による、骨プレートの開口の一部の部分断面図である。 本発明の係止留め具の別の実施形態の断面図である。 図７ａの実施形態の側面図である。

符号の説明

１００ 係止留め具
１０１ シャンクまたはシャフト
１０２ ねじ山
１０３ 根元
１０４ 頂点
１０５ 第１の部分
１０６ 第２の部分
１０７ 六角キャビティ
１０８ 外径
１０９ 第１の表面
１１０ 第２の面
１１１ 頂点
１１２ 頂点
１１３ 軸
２００ 骨プレート
２０１ 開口
２０２ 内部ねじ山
２０３ 内径
２０４ 骨
２０５ 外表面
２０６ 骨接触表面
３００ 留め具
３０１ シャンク
３０２ 第１の部分
３０３ 第２の部分
３０４ 直径
３０５ ねじ山
３０７ 分割コレット
４００ 留め具
４０１ シャンク
４０２ ねじ山
４０３ 第１の部分
４０４ 第２の部分
４０５ 外径
５００ 留め具
５０１ 第１の部分
５０２ 第２の部分
５０３ ねじ山
５０４ シャンク
５０５ 領域
５０６ ねじ山
６００ 骨プレート
６０１ 内部ねじ山
６０２ ねじ切り孔
６０３ 外径
７００ 留め具
７０１ 第１の部分
７０２ 第２の部分
７０３ ねじ山
７０４ ねじ山
７０５ 外径
７０６ 外径
Ｘ_１ ピッチ
Ｘ_２ ピッチ
Ｘ_３ ピッチ
Ｘ_４ ピッチ
Ｘ_５ ピッチ
Ｘ_６ ピッチ

Claims (22)

1. 第１の部分および第２の部分を有するシャフトと、
   前記第１の部分および前記第２の部分を通過する前記シャフトの中心長手軸と、
   留め具を移動させる駆動力によって接触するように構成された第１の端部を有する前記第１の部分と、
   骨と係合する第２の端部を有する前記第２の部分と、
   頂点および頂点に対して中心長手軸から径方向に延びる距離を有する前記第２の部分に少なくとも１つの持ち上げた表面と、を備える整形外科装置を骨に固定する留め具であって、
   前記第１の部分は、前記整形外科装置の開口内に締まり嵌めを有するように構成されており、及び
   前記第２の部分の前記少なくとも１つの持ち上げた表面は前記整形外科装置の前記開口を通過し、前記骨と係合するように構成されていることを特徴とする留め具。
2. 前記締まり嵌めが径方向であることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
3. 前記第１の部分の前記シャフトがテーパ状であることを更なる特徴とする、請求項２に記載の留め具。
4. 前記第２の部分の前記シャフトがテーパ状であることを更なる特徴とする、請求項３に記載の留め具。
5. 前記留め具が、
   前記第１の部分に持ち上げた表面と、
   前記第１の部分に隣接する第２の持ち上げた表面と、を備え、
   前記第１の部分の前記隣接する持ち上げた表面上の対応する点が前記第１の部分に長手方向距離を画定し、
   前記第２の部分の前記少なくとも１つの持ち上げた表面が前記第２の部分の第２の持ち上げた表面に隣接しており、
   前記第２の部分の前記隣接する持ち上げた表面上の対応する点が前記第１の部分の前記長手方向距離とほぼ等しい前記第２の部分の長手方向距離を画定することを更なる特徴とする、請求項２に記載の留め具。
6. 前記締まり嵌めが軸線方向になされることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
7. 前記留め具が、
   前記第１の部分に持ち上げた表面と、
   前記第１の部分に隣接する第２の持ち上げた表面と、を備え、
   前記第１の部分の前記隣接する持ち上げた表面上の対応する点が前記第１の部分に長手方向距離を画定し、
   前記第２の部分の前記少なくとも１つの持ち上げた表面が前記第２の部分に前記第２の持ち上げた表面に隣接しており、
   前記第２の部分の前記隣接する持ち上げた表面上の対応する点は、前記第１の部分の長手方向距離より大きい前記第２の部分の長手方向距離を画定することを更なる特徴とする、請求項６に記載の留め具。
8. 前記締まり嵌めが軸線方向および径方向になされることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
9. 前記第１の部分および前記第２の部分が円滑なシャンク部によって分離されることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
10. 前記第１の部分に分割コレットを備えていることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
11. 前記第１の端部は、前記開口内の前記締まり嵌めによって着座する場合に、平らであるか、あるいは前記整形外科装置の前記開口内にあるように構成されていることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
12. 前記整形外科装置は骨プレートであることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
13. 前記整形外科装置は関節周囲応用例に対するものであることを更なる特徴とする、請求項１２に記載の留め具。
14. 前記骨プレートが１．０１６ｍｍから１．５２４ｍｍ（０．０４０から０．０６０インチ）までの間の厚さをしていることを更なる特徴とする、請求項１２に記載の留め具。
15. 前記留め具がねじであることを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
16. 前記第１の部分は、ほぼ均一である外径を備えたねじ山形状を有することを更なる特徴とする、請求項１に記載の留め具。
17. 前記第１の部分の前記ねじ山の前記外径は、前記第２の部分のねじ山の外径とほぼ等しいことを更なる特徴とする、請求項１６に記載の留め具。
18. 整形外科装置および留め具を使用した骨折固定方法において、
    前記留め具は第１の部分および第２の部分を有するシャフトと、
    前記第１の部分および前記第２の部分を通過する前記シャフトの中心長手軸と、
    前記留め具を移動させる駆動力によって接触するように構成された第１の端部を有する前記第１の部分と、
    骨と係合する第２の端部を有する前記第２の部分と、
    頂点および前記頂点に対して中心長手軸から径方向に延びる距離を有する前記第２の部分に少なくとも１つの持ち上げた表面と、を備えた方法であって、
    前記骨折にわたって延びる前記整形外科装置の開口を通して前記留め具を挿入する段階であって、
    前記留め具が、
    前記整形外科装置の前記開口内に締まり嵌めを有するように構成された第１の部分と、
    前記整形外科装置の前記開口を通過し、前記骨と係合するように構成されている前記第２の部分の前記少なくとも１つの持ち上げた表面と、を備える段階を特徴とする方法。
19. 前記締まり嵌めが径方向になされることを更なる特徴とする、請求項１８に記載の方法。
20. 前記第１の部分の前記シャフトがテーパ状をしていることを更なる特徴とする、請求項１９に記載の方法。
21. 前記締まり嵌めは軸線方向になされることを更なる特徴とする、請求項１８に記載の方法。
22. 前記留め具が
    前記第１の部分に持ち上げた表面と、
    前記第１の部分に隣接する第２の持ち上げた表面と、を備え、
    前記第１の部分の隣接する前記持ち上げた表面上の対応する点が前記第１の部分に長手方向距離を画定し、
    前記第２の部分の前記少なくとも１つの持ち上げた表面が前記第２の部分に第２の持ち上げた表面に隣接しており、
    前記第２の部分の前記隣接する持ち上げた表面上の対応する点は、前記第１の部分の前記長手方向距離より大きい前記第２の部分の前記長手方向距離を画定することを更なる特徴とする、請求項２１に記載の方法。

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