JP2005504572A - 縫合装置及び方法 - Google Patents
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Abstract
Description
(関連出願)
本出願は、2001年10月1日に出願された「縫合装置及び方法」という名称の米国特許仮出願第60/326,287号、及び2002年2月25日に出願された「保持機構を備える縫合装置」という名称の米国特許仮出願第60/358,960号に関し、これらに基づく優先権を主張するものであり、これらの出願は、その開示があたかも完全に記述されたかのように引用によりここに組み入れられる。
【0002】
(技術分野)
本発明は、一般に、縫合装置及び方法に関する。
【0003】
(背景技術)
従来の縫合装置は、侵襲性の少ない外科処置において、カニューレを介した使用を助けるために、細長い形状を有し、かつ薄型であることが必要とされた。これらの装置は、一般的には、縫合されるべき組織上にクランプする対向するジョーを含んでいた。典型的には、はさみのハンドルにより行われるこの単純なクランプ動作に加えて、縫合糸をジョーの間及び組織に通すための機構は、非常に複雑なものであった。
この複雑さは、主として、細長く薄型の形状が、細長いチューブを通じて伝達することができる作動力を必要とするという事実からもたらされたものである。次に、器具の軸線に沿ったこの力を、ジョーの間で軸線に対してほぼ垂直に延びる力に変換しなければならない。この変換に適応するための簡単な構造体は、考案されていない。さらに、縫合機構の複雑さのため、縫合糸を機構に装填することも複雑であった。
【0004】
(発明の開示)
本発明によって、これらの必要性に対処し、従来技術の欠陥を克服する構造体及び関連する方法が開示される。
【0005】
一態様において、縫合装置は、互いに対して移動可能な第1ジョー及び第2ジョーを含む。屈曲可能針が、第1ジョーにより支持され、縫合糸を支持するようになっている。針は、針がジョー内に実質的に収められる第1位置と、針の遠位側部分が第1ジョーから突出する第2位置との間で移動可能である。装置は、縫合糸を、屈曲可能針により支持される前に所定位置に固定するための手段と、第1ジョーから間隔をおいて配置され、該屈曲可能針により支持された縫合糸を外すように構成された縫合糸受け部と、をさらに含む。
固定手段は、第1ジョーの遠位側部分に含まれる片持ちばね、該第1ジョーの遠位側部分に形成された溝、フラップ、又はエストラマー・パッドを含むことができる。第1ジョーは、軸線を定め、屈曲可能針を該軸線にほぼ垂直な方向に案内するようになった転換ブロックをさらに含む。
【0006】
別の態様において、縫合装置は、進入部を定める第1ジョーと、該第1ジョーに対して移動可能な第2ジョーと、該第1ジョーにより支持され、近位位置と遠位位置との間で移動可能な屈曲可能針とを含む。針は、進入部を通して縫合糸を針スロット内に装填するのを可能にするように、該進入部と位置合わせできる針スロットが形成されている。
この装置は、第2ジョーに隣接して、又は該第2ジョーと一体に配置することができる縫合糸受け部をさらに備える。この装置は、屈曲可能針に連結され、該屈曲可能針を近位位置と遠位位置との間で移動させるように構成されたアクチュエータをさらに含む。アクチュエータは、親指レバーを含むことが好ましい。第1ジョーは、軸線を定め、進入部と連通した軸方向のスロットをさらに含む。進入部は横方向の開口部を含むことができ、針スロットは横方向のスロットを含むことができる。
【0007】
縫合糸引き戻し装置もまた提供される。この縫合糸引き戻し装置は、互いに対して移動可能な第1ジョー及び第2ジョーと、該第1ジョーから間隔をおいて配置され、かつ縫合糸を釈放可能に保持するようになった縫合糸受け部と、該第1ジョーにより支持された屈曲可能針とを含む。屈曲可能針は、近位位置と遠位位置との間で移動可能である。屈曲可能針は、該屈曲可能針が遠位位置にあるときに縫合糸に係合するようになった針の遠位側部分を有する。この針の遠位側部分は、フックを含む。第2ジョーは、縫合糸受け部を含むことができる。
【0008】
組織を縫合する方法が提供される。この方法は、縫合されるべき組織の一部をクランプし、屈曲可能針との係合のために縫合糸を所定位置に固定し、縫合糸を屈曲可能針と係合させ、屈曲可能針で該縫合糸を受け部の方向に支持し、該縫合糸を受け部で保持し、該屈曲可能針を引っ込めて、該縫合糸を外す段階を含む。
縫合されるべき組織をクランプする段階は、第1ジョー及び第2ジョーで組織の一部を捕捉する段階を含む。この方法は、屈曲可能針を軸方向に進める段階をさらに含む。
屈曲可能針で縫合糸を受け部の方向に支持する段階は、屈曲可能針を曲げ、該屈曲可能針の少なくとも一部を横方向に移動させる段階を含む。
【0009】
縫合糸を縫合装置に装填する方法も提供される。この方法は、針スロットを有する針を第1ジョー内に収め、該針を、該針スロットが該第1ジョーの進入部と位置合わせされないように該第1ジョーに対して遠位側方向に付勢し、該針スロットを該進入部と位置合わせし、該進入部を通して縫合糸を該針スロット内に配置し、該針が該縫合糸を係合し、かつ該縫合糸を遠位側に支持するように、付勢された針を外す段階を含む。
針スロットを進入部と位置合わせする段階は、針を近位側又は遠位側のいずれかに移動させる段階を含むことができる。針を近位側に移動させる段階は、指摺動部を用いて該針を近位側に移動させる段階を含む。進入部を通して縫合糸を針スロット内に配置する段階は、縫合糸を進入部の周りでループ状にする段階を含む。
【0010】
要約すれば、縫合装置は一対のジョーを含む。ジョーの一方に収められる屈曲可能針は、縫合糸を、対向するジョーに隣接して配置される縫合糸受け部の方向に支持するようになる。転換ブロックは、針を湾曲させ、支持用ジョーの軸線に全体的に平行ではない方向に配向する。針は、縫合糸を引き戻しするように構成することもできる。保持機構が、縫合糸を針により係合されるべき所定位置に保持する。針を収めるジョーは、縫合糸を挿入できる横方向の開口部を含むことができる。針はまた、縫合糸を受けるための横方向の開口部と位置合わせできる横方向のノッチを含むこともできる。針に連結されたアクチュエータは、使用者が、ノッチを横方向のスロットと位置合わせするように、針を近位側方向に移動させることを可能にする。
【0011】
ここで手短に要約された本発明は、同じ要素が同じ符号によって示される以下の図面を参照することによって、より良く認識することができる。
本発明及びその様々な実施形態は、図示された実施形態が説明される以下の詳細な説明を参照することによって、より良く理解することができる。図示された実施形態は、例として説明されるものであり、特許請求の範囲に最終的に定義される本発明を限定する目的ではないことを明確に理解すべきである。
【0012】
(発明を実施するための最良の形態)
縫合装置の第1の好ましい実施形態が、図1に示され、全体を参照符号10で示される。この装置10は、近位端12及び遠位端14をもった細長い形状を有するものとして示される。ハンドル組立体16が近位端12に配置され、はさみのハンドル18及び21、並びにアクチュエータ23を含む。一対の対向するジョー25及び27が遠位端に配置され、長いシャフトすなわちチューブ29を介してハンドル組立体16に連結される。一実施形態においては、図2に示されるように、上部ジョー25は、下部ジョー27に対してピボット運動可能である。
【0013】
図示される実施形態において、下部ジョー27は、本発明に特に有用な針32を含む。この場合、針32は、ほぼ平坦で、狭く、細長い形状を有する。針32は可撓性であり、該針32は、ほぼ軸方向の力で移動させることができ、例えば90°だけ湾曲部上で曲げて、軸線にほぼ垂直に、対向する上部ジョー25に向けて移動させることができる。針32は、如何なる角度にも曲げることができ、軸線から離れる如何なる方向にも進め得ることを明確に理解すべきである。好ましくは親指用ロッカー又は摺動部を含むアクチュエータ23が、針32に連結される。アクチュエータ23により、使用者が、針32を、遠位側の突出作動位置及び近位側の後退不作動位置に進めることが可能になる。
この針32に縫合糸34を通すことにより、該針が組織を貫通して動かされ、通されるべき縫合糸34を該針と共に運ぶことが可能になる。対向するジョー25は、針32を戻して下部ジョー27内に引き抜く際に、縫合糸を該針32から外すようにされた任意の受け部を含むことができる。この時点では、縫合糸は、組織を通って上部ジョー内に延びる。図4に示されるように、ジョーを組織から外すことにより、結束又はさらなる操作のために縫合糸を所定の位置に残したままの状態で、装置10を引き抜くことが可能になる。一旦針が引っ込められると、組織自体が縫合糸の受け部として働くことが多いので、縫合糸受け部は任意のものである。
【0014】
本実施形態において、下部ジョーは、針32を受けるようにされた細長い形状及びチャネル36を含むものとして、図5Aに示されている。針は、このジョー27の遠位端で曲げられ、該針32を湾曲させ、該針32を縫合糸受け部に向けて配向するのを助ける転換ブロック38を通って上昇する。図示された実施の形態は、針32を下部ジョー27の軸線に対して垂直に湾曲させる転換ブロック38を示すが、該転換ブロック38は、該下部ジョー27の軸線に全体的に平行ではない特定の角度又は方向に該針32を湾曲させ、これを方向付けるように構成できる。図5Aは、引っ込められた針を示し、図5Bは、動かされた状態にあり、縫合糸34を対向するジョー25に運ぶためにスロット40が設けられた針32を示す。この構成は、図6の半径方向断面図にさらに示される。
上部ジョー25において、縫合糸34を針32から外すために、縫合糸受け部41が設けられる。図7Aに示されるように、針32に係合し、縫合糸34を通すために、金属又はエストラマーのフラップ又はパドル43が設けられる。図7に示されるように、針32が引き込まれる際に、このフラップ43は、縫合糸34を針スロット40から引き出す。
【0015】
同様の実施形態においては、図8Bに示されるように、針32及び通された縫合糸34は、該縫合糸34に同様に係合し、針32が引っ込まれる際に該縫合糸34を針スロット40から取り外すエストラマー・パッド45によって引き出される。
【0016】
縫合装置の第2の好ましい実施形態が、図6と同様の断面図であるが、支持具ではなく引き戻し具として機能する針32を示す図9に示される。この実施形態において、縫合糸34は、最初に上部ジョー25により支持される。この場合の針スロット42は、針32の側部から遠位側に延びる。図10Aに示されるように、この針32及びスロット42が延ばされると、該スロット42が上部ジョー25内の縫合糸34に係合する。針32が引っ込まれる時、縫合糸が針スロット42内に引き戻しされ、組織を通って再び運ばれる。このプロセスの最終段階は、図4に関して前に説明されたものと同じである。
【0017】
この装置10は、上部ジョー25により支持される針32を用いて作動できることが明らかであろう。こうした特徴は、針32が縫合糸支持具として機能する図11の断面図に示される第3の好ましい実施形態において示される。特に、針32内に形成された縫合糸スロット40は、該スロット40が受け部又は下部ジョー27の方に向くように、端部52に対して遠位側に配置された開口部50を含む。このようにして、縫合糸34は、針32によって、対向する下部ジョー27の方向に運ばれる。
【0018】
図12において、縫合装置の第4の好ましい実施形態は、針32が上部ジョー25により支持された縫合糸引き戻し装置を含む。この場合、針32は、縫合糸34の引き戻し具として機能する。針32には、スロット42が対向する下部ジョー27から遠ざかる方に向くように、端部56に対して近位側に配置された開口部54を有するスロット42が形成されている。図示された実施形態において、針32の遠位側部分は、このようにフックとして形作られることが好ましい。
【0019】
縫合装置の第5の好ましい実施形態が、図13において、全体を参照符号110で示される。図13から図15までにおいて、装置110は、近位端112及び遠位端114を有する長い形状を含む。ハンドル組立体(図示せず)は、近位端112に配置され、遠位端114において一対の対向する縫合用ジョー116、118に作動的に連結されたはさみのハンドルを含むことができる。長いシャフトすなわちチューブ121が、ジョー116及び118をハンドル組立体に連結させる。図13から図15までに示されるように、一実施形態において、上部ジョー116は、下部ジョー118に対してピボット運動可能である。
図示される実施形態において、下部ジョー118は、本発明に特に有用な保持機構123を含む。装置110は、ハンドル組立体と、ジョー116、118の一方に収められる屈曲可能針125と、上述のジョー116、118のもう一方に含まれる縫合糸受け部とを含むことができる。保持機構123は、針125が係合する際に縫合糸127が容易に外れるようにしながら、該縫合糸127を固定的に保持するように働くものであるので、該機構123は、該針125を収めるジョー内に含まれるのが好ましい。例えば、針125が上部ジョー116に収められる場合には、保持機構123もまた該上部ジョー116に含まれるようにする。
【0020】
第1の好ましい固定機構123は、ジョー118の遠位先端部132に形成されたばね129を含む。ばね129は、それ自体にそり返された片持ち部分134を含む。図16及び図17により明確に示されるように、くさび又は溝136が、片持ち部分134と対向する壁138との間に定められる。図13から図16までの図示実施形態においては、固定機構123は、ジョー118と一体に形成される。縫合糸127を取り付けるため、第1端部141はジョー118の下に、もう一方の端部143は該ジョー118の上に保持される。縫合糸127が溝136内に押し込まれるように、両端141、143を近位側方向に引っ張ることができる。溝136内に配置されたとき、片持ち部134は、縫合糸127を対向する壁138に向けて付勢し、よって、該縫合糸127は、針125による係合のために、所定の位置に固定的に挟まれることになる。
ばね129の付勢力は、縫合糸127が、針125による係合がない状態でもしっかりと保持され、しかも、係合時に容易に外せるように構成される。したがって、ばね129は、針との係合時に縫合糸127が外れることを可能にしながら、該縫合糸127を対向する面に当接させるか又は該対向する面に押し当てて挟むことができる様々な機構を含み得ることが明確に理解される。両端141、143が近位側方向に引っ張られるときに、針125を横切って延びている通路に沿って該縫合糸127の一部147が位置するように、溝136が針出口ポート145と位置合わせされるか、又は該針出口ポートに隣接して配置されることが好ましい。
【0021】
図18において、第2の好ましい保持機構123aは、ジョー118aから切り離して形成されたばね機構129aを含むことができる。このばね機構129aは、ジョー118a内に形成されたスロット152の中に嵌まるように構成された固定具149を含む。
【0022】
図19及び図20において、第3の好ましい保持機構123bは、近位に延びるにつれて次第に狭くなるジグザグ形の溝154を含む。ジグザグ形のパターンは、近位側の先細形状と共に、縫合糸127が近位側方向に引っ張られた時のしっかりと嵌合を助ける。特に、溝154の近位側の先細構成が、該縫合糸が近位側に引っ張られる際に該縫合糸を所定の位置に挟む一方で、ジグザグ形のパターンが、縫合糸127をジョー118bから遠位側で外れないようにする。
【0023】
縫合装置の第6の実施形態が、図21から図27までにおいて、全体が参照符号210で示される。この装置210は、互いに対してピボット運動可能な第1ジョー220及び第2ジョー222を含む。図21から図23までにおいて、第1ジョー220は、屈曲可能針224を収めるように構成される。この針支持用ジョー220は、装置210の下部又は上部ジョーのいずれかからなるものとすることができる。屈曲可能針224は、該針224が非作動位置すなわち非穿刺位置にあるとき、第1ジョー220の中のチャネル226内に実質的に配置される。
【0024】
図22において、第1ジョー220は、軸方向のスロット231と連通する開口部すなわち進入部228を定める。進入部228には、第1ジョー220の側面の1つに開いている比較的広い口223が設けられるのが好ましい。この好ましい横方向の進入部228は、該侵入部228が軸方向のスロット231に接近するにつれて先細になる。
【0025】
図23において、本発明にとって特に関心ある針224は第1ジョー220の上に重なるものであるが、分かりやすくするために位置から外れて示される。上述のように、組立てられたときには、針224は、チャネル226の中にある。針224は、横方向のスロットすなわちノッチ235を含む。縫合糸を切断しないように、ノッチ235を定める縁部は、丸みをつけるか、又は滑らかにするのが好ましい。針224は、遠位側の三日月形部分237と隣接する近位側の三日月形部分239とを含む。三日月形部分237、239は、針224が曲げられた時に全ての応力がノッチ235に集中しないように、協働して、該針224の大きな長さにわたって広がる可撓性を与える。ノッチ235は、三日月形部分237、239間に配置されるのが好ましい。
【0026】
静止状態において、針224は、進入部228に対していずれの静止位置に向けて付勢してもよい。例えば、静止位置は、図23に示されるように、進入部228の遠位側に、又は該進入部228の近位側に配置されたノッチ235を含むことができる。縫合糸を装填するために、針224が装填位置に移動させられ、これにより、ノッチ235が、図24に示されるように進入部228と位置合わせされる。ノッチ235が進入部228の遠位側になるように針224が付勢された場合には、該針224を第1ジョー220に対して近位側方向に移動させることによって位置合わせが達成される。したがって、ノッチ235が進入部228の近位側になるように針224が付勢された場合には、該針224を第1ジョー220に対して遠位側方向に移動させることによって位置合わせが達成される。図25は、縫合装置210の好ましいハンドル組立体243を示す。図25において、手動操作可能なアクチュエータ244が、その近位側及び遠位側の両方に移動できるように針に連結される。図示された実施形態において、アクチュエータ244は、使用者の親指で後方にコックさせて針を近位側に移動させてノッチを進入部と位置合わせし、また、前方に動かして、これにより該針を遠位側に進めることができる親指レバー又はロッカーを含むことが好ましい。
【0027】
図26は、装置210に装填されている状態の縫合糸246を示す。縫合糸246は、ループ状に形成され、進入部228の中に通される。縫合糸246が第1ジョー220を横切ってわずかに張りを持たせて保持された状態で、該縫合糸246が、進入部228に入って、針のノッチ内に位置させられている。この状態では、図25に示される指摺動部を弛め、それにより捕捉された縫合糸246を有する針を遠位側に付勢して、図27に示される静止位置にすることができる。第1ジョー220の軸方向のスロット231は、捕捉された縫合糸246が針224により運ばれるときに、該糸が自由に移動することを可能にするものであることが分かる。
【0028】
転換ブロック248が、第1ジョー220の遠位側部分に設けられ、該ブロックはジョー220と一体にしてもよく、又は該ジョー220とは別であってもよい。転換ブロック248は、如何なる所望の角度にも針を湾曲させ、かつ該針を方向付けこともでき、図示実施形態においては、第1ジョー220にほぼ垂直なものとして示されている。
【0029】
図26及び図27において、第2ジョー222は、側部開口部255を有する孔253を定める遠位側フック251を含む。ジョー220、222が組織片の上にクランプされるとき、孔253は、組織を穿刺した後の針が通過するのを可能とするように構成される。針が引き抜かれる場合には、針224が引っ込められたときに縫合糸246を保持することによって、組織は、縫合糸受け部として働く。このことにより、ジョー222と接触する組織の側に縫合糸246のループ又は自由線が残される。次に、フック251をループ内に置き、引っ張ることができる。或いは、2つのジョー220、222を、縫合糸の自由線上に把持し、組織を通して引っ張ることができる。図25において、固定された指サポート部257が、アクチュエータ244に対する反力板として働く。
【0030】
図28において、好ましい屈曲可能針224は、組織が針224のいずれかの部分に引っかかるか又は捕捉されるのを防止することによって、該組織の滑らかな穿刺を助ける遠位側部分を含む。針224は、ノッチ側259と反対側の三日月形側262とを含む。特に、針224は、ノッチ235の近位側に配置された、まっすぐなノッチ側縁部264を含む。針224はまた、ノッチ側縁部259とほぼ平行に延びる針の軸線「A」も定める。
針224が組織を穿刺するとき、該組織は、ノッチ235の遠位側に配置された遠位側レッジ268をもたらすノッチ側傾斜路266に沿って移動する。遠位側レッジ268は、軸線「A」から横方向の距離「B」だけ間隔をおいて配置され、近位側レッジ271は、軸線「A」から横方向の距離「C」だけ間隔をおいて配置されることが分かるであろう。好ましい実施形態において、遠位側レッジ268が穿刺された組織を外側に押し付け、それによりノッチ235内に捕捉されることが回避されるように、距離「B」は、距離「C」より大きい。組織はノッチ235の上を移動するので、ほぼ丸い隆起部273は、組織が引っかかることを防止する。
【0031】
反対側の三日月形側262では、三日月形部237、239は、針224が曲げられるとき、該針224を横切ってより均等に応力を分散させ、応力がノッチの近くで最小になるようにする。ノッチ235の開口部は遠位側に向けられており、縫合糸が組織を通って動かされる間に針の中に押し込まれ、該針が引っ込められたときに該縫合糸が容易に外れるようになる。
【0032】
縫合糸受け部280のさらに好ましい実施形態が、図29及び図30に示される。受け部280は、例えば、針を収めるジョーとは反対側のジョーにより支持することができる。縫合糸受け部280は、受け部ハウジング284内に配置された一対のフラップ又はパドル282を含む。パドル282は、針が引っ込められたときに支持されている縫合糸を保持しながら、針がそれらの間を移動するのを可能にするように、図30に示されるピンチ・ポイントで互いに当接するように構成されることが好ましい。上述のように、穿刺された組織自体が、縫合糸受け部として機能できることが多いので、該縫合糸受け部を用いることは任意である。特に、縫合糸を支持する針が組織の一部を穿刺した後、穿刺された組織は、多くの場合、針が引っ込められたときに縫合糸をループの形態で十分に保持する。
図31において、フック又はあご291の第1の好ましい実施形態が、ジョー、好ましくは、屈曲可能針を収める第1ジョーに対向する第2ジョーの遠位端に形成される。あご291は、例えば、屈曲可能針が引っ込められた後、組織自体によって保持されるループ状の縫合糸を引っ掛けるように構成される。図32においては、代替的に、ジョーの遠位端は、一対のあご293を有するように形成することができる。
【0033】
全ての実施形態において、使い捨ての針を用い得ることが明確に理解されるべきである。したがって、使い捨て針を交換しながら、(針を除いた)縫合装置を再利用することができるシステム又はキットが提供されることが理解されるであろう。
【0034】
当業者であれば、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、多くの変更及び修正をなすことができる。したがって、図示された実施形態は、例示のためだけに述べられたものであり、上記の特許請求の範囲によって定められる本発明を限定するものとみなすべきではないことを理解すべきである。例えば、特許請求の範囲の要素は、特定の組み合わせのもとで述べられるという事実にもかかわらず、本発明は、開示された要素より少ない、多い、又は異なるものの他の組み合わせを含むことを明確に理解しなければならない。
本発明及びその様々な実施形態を説明するために、本明細書において用いられる用語は、通常定義される意味だけで理解されるべきではなく、本明細書中の特別な定義により、単一の種類を表す一般的な構造体、材料、又は動作を含ませるべきである。
したがって、上記の特許請求の範囲の用語又は要素の定義は、本明細書においては、文字どおりに述べられた要素の組み合わせを含むだけではないように定められる。したがって、この意味で、上記の特許請求の範囲の要素のいずれについても、2つ又はそれ以上の要素の均等技術置換をなすことができ、或いは単一の要素を特許請求の範囲における2つ又はそれ以上の要素に置き換え得ることが考えられる。要素は、特定の組み合わせにおいて働くものとして上で説明され、さらに最初にそのように特許請求されるが、場合によっては、特許請求された組み合わせからの1つ又はそれ以上の要素を、その組み合わせから削除することが可能であること、及び、特許請求された組み合わせを、サブコンビネーション又はサブコンビネーションの変形に向けることができることを明確に理解すべきである。
【0035】
当業者によって見られるような、現在周知の又は後に工夫される特許請求された主題からの実質的でない変更は、特許請求の範囲内の均等技術に入るものと明示的に考えられる。したがって、当業者に現在周知の又は後に周知になる自明な代替物は、定義された要素の範囲内に入るものと定義される。
このように、特許請求の範囲は、上で具体的に示され説明されたもの、概念上同等なもの、明らかに置き換えることができるもの、及び本発明の本質的な考えを組み入れるものを含むように理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【0036】
【図1】本発明による縫合装置の第1の好ましい実施形態の側面図ある。
【図2】下部ジョー内に実質的に収められた屈曲可能針を示す、第1の好ましい縫合装置の拡大図である。
【図3】組織の一部を穿刺する屈曲可能針を示す第1の好ましい縫合装置の拡大図である。
【図4】組織の一部から取り外された第1の好ましい縫合装置の拡大図である。
【図5A】屈曲可能針を収める第1の好ましい縫合装置のジョーの斜視図である。
【図5B】遠位の穿刺位置に前進させられた屈曲可能針を示す図5Aのジョーの斜視図である。
【図6】第1の好ましい縫合装置の正端面図である。
【図7A】針により支持された縫合糸を途中で捕らえる好ましい縫合糸受け部を示す作動図である。
【図7B】針が引っ込められた後に縫合糸を保持する図7Aの好ましい縫合糸受け部の斜視図である。
【図8A】さらに別の好ましい縫合糸受け部の作動図である。
【図8B】針が引っ込められた後に縫合糸を保持する図8Aの好ましい縫合糸受け部の作動図である。
【図9】縫合糸引き戻し装置を含む、縫合装置の第2の好ましい実施形態の正端面図である。
【図10A】図9の好ましい縫合糸引き戻し装置の作動図である。
【図10B】縫合糸に係合する引き戻し針を示す好ましい縫合糸引き戻し装置の作動図である。
【図10C】縫合糸を引き戻しする針を示す好ましい縫合糸引き戻し装置の作動図である。
【図11】屈曲可能針が上部ジョーにより支持された、第3の好ましい縫合装置の正端面図である。
【図12】屈曲可能針が上部ジョーにより支持された、第4の好ましい縫合糸引き戻し装置の正端面図である。
【図13】固定機構を含む第5の好ましい縫合装置の斜視図である。
【図14】第5の縫合装置の正端面図である。
【図15】第5の縫合装置の側立面図である。
【図16】固定機構を組み入れる縫合ジョーの拡大した斜視図である。
【図17】図16の縫合ジョーの先端の平面図である。
【図18】別の固定機構を組み入れる縫合ジョーの斜視図である。
【図19】さらに別の固定機構を組み入れる縫合ジョーの拡大した斜視図である。
【図20】図19の縫合ジョーの斜視図である。
【図21】第6の好ましい縫合装置の部分的に取りはずされた側面図である。
【図22】第6の好ましい縫合装置の針支持用ジョーの平面図である。
【図23】分かりやすくするために、重ねられた状態で示される屈曲可能針を有する、図22の針支持用ジョーの斜視図である。
【図24】位置合わせされた位置に重ねられた状態で示される屈曲可能針を有する針支持用ジョーの斜視図である。
【図25】好ましい針アクチュエータを含む第6の好ましい縫合装置のためのハンドル組立体の斜視図である。
【図26】縫合糸が装填されている第6の好ましい縫合装置の斜視図である。
【図27】縫合糸が装填された状態の第6の好ましい縫合装置の斜視図である。
【図28】本発明による好ましい屈曲可能針の立面図である。
【図29】好ましい縫合糸受け機構の部分分解斜視図である。
【図30】図29の好ましい縫合糸受け機構の斜視図である。
【図31】単一のあごを含むジョーの斜視図である。
【図32】一対のあごを含むジョーの斜視図である。
Claims (33)
- 互いに対して移動可能な第1ジョー及び第2ジョーと、
前記第1ジョーにより支持され、縫合糸を支持するようになった屈曲可能針と、
を備え、
前記針は、該針が前記ジョー内に実質的に収められる第1位置と該針の遠位側部分が前記第1ジョーから突出する第2位置との間で移動可能であり、
前記縫合糸を、前記屈曲可能針により支持される前に所定の位置に固定するための手段が設けられた、
ことを特徴とする縫合装置。 - 前記固定手段が、前記第1ジョーの遠位側部分に含まれる片持ちばねを備えることを特徴とする請求項1に記載の装置。
- 前記固定手段が、前記第1ジョーの遠位側部分に形成された溝からなることを特徴とする請求項1に記載の装置。
- 前記第1ジョーから離間して配置され、前記屈曲可能針により支持される前記縫合糸を外すように構成された縫合糸受け部をさらに備えることを特徴とする請求項1に記載の装置。
- 前記縫合糸受け部が、少なくとも1つのフラップを備えることを特徴とする請求項4に記載の装置。
- 前記縫合糸受け部が、エストラマー・パッドを備えることを特徴とする請求項4に記載の装置。
- 前記第1ジョーが軸線を定め、前記屈曲可能針を前記軸線に全体的に平行ではない方向に案内するようになった転換ブロックをさらに備えることを特徴とする請求項1に記載の装置。
- 進入部を定める第1ジョーと、
前記第1ジョーに対して移動可能な第2ジョーと、
前記第1ジョーにより支持され、近位位置と遠位位置との間で移動可能な屈曲可能針と、
を備え、
前記針には針スロットが形成され、前記針スロットは、前記進入部を通して縫合糸を該針スロット内に装填することを可能にするように該進入部と位置合わせできることを特徴とする縫合装置。 - 前記第2ジョーに隣接して配置された縫合糸受け部をさらに備えることを特徴とする請求項8に記載の装置。
- 前記第2ジョーが、一体の縫合糸受け部をさらに備えることを特徴とする請求項8に記載の装置。
- 前記屈曲可能針に連結され、該屈曲可能針を前記近位位置と前記遠位位置との間で移動させるように構成されたアクチュエータをさらに備えることを特徴とする請求項8に記載の装置。
- 前記アクチュエータが親指レバーを備えることを特徴とする請求項11に記載の装置。
- 前記第1ジョーが、軸線を定め、前記進入部と連通した軸線方向のスロットをさらに備えることを特徴とする請求項8に記載の装置。
- 前記進入部が横方向の開口部からなり、
前記針スロットが横方向のスロットからなる、
ことを特徴とする請求項8に記載の装置。 - 前記第2ジョーが、少なくとも1つのフックを備えることを特徴とする請求項8に記載の装置。
- 前記針スロットが前記屈曲可能針の第1側面上に配置され、
前記屈曲可能針が前記第1側面とは反対側の第2側面をさらに備える、
ことを特徴とする請求項8に記載の装置。 - 前記屈曲可能針が、前記第2側面上に形成された少なくとも1つの三日月形部をさらに備えることを特徴とする請求項16に記載の装置。
- 前記屈曲可能針が、前記第1側面とほぼ平行に延びる針の軸線を定め、
前記屈曲可能針が、前記ノッチの遠位側において前記第1側面上に配置された遠位側レッジと、該ノッチの近位側において該第1側面上に配置された近位側レッジとを備え、
前記遠位側レッジが前記針の軸線からの第1の横方向距離を定め、前記第1の横方向距離が、前記近位側レッジにより定められる前記針の軸線からの第2の横方向距離より大きい、
ことを特徴とする請求項16に記載の装置。 - 互いに対して移動可能な第1ジョー及び第2ジョーと、
前記第1ジョーから離間して配置され、縫合糸を釈放可能に保持するようになった縫合糸受け部と、
前記第1ジョーにより支持され、近位位置と遠位位置との間で移動可能な屈曲可能針と、
を備え、前記屈曲可能針は、該針が前記遠位位置にあるときに前記縫合糸に係合するようになった針の遠位側部分を有することを特徴とする縫合糸引き戻し装置。 - 前記第2ジョーが、前記縫合糸受け部を備えることを特徴とする請求項19に記載の装置。
- 前記針の遠位側部分がフックを備えることを特徴とする請求項19に記載の装置。
- 屈曲可能針と係合させるために縫合糸を所定位置に固定し、
縫合されるべき組織の一部をクランプし、
縫合糸を屈曲可能針と係合させ、
前記屈曲可能針で前記組織の一部を通して前記縫合糸を支持し、
前記屈曲可能針を引っ込めて、前記縫合糸を外す、
段階を含むことを特徴とする組織の一部を縫合する方法。 - 縫合されるべき組織をクランプする前記段階が、第1ジョー及び第2ジョーで前記組織の一部を捕捉する段階を含むことを特徴とする請求項22に記載の方法。
- 前記屈曲可能針を軸方向に進める段階をさらに含むことを特徴とする請求項23に記載の方法。
- 前記屈曲可能針で前記組織の一部を通して前記縫合糸を支持する前記段階が、
前記屈曲可能針を曲げ、
前記屈曲可能針の少なくとも一部を前記軸方向と全体的に平行ではない方向に移動させる、
段階を含むことを特徴とする請求項24に記載の方法。 - 前記屈曲可能針を引っ込めて前記縫合糸を外す前記段階の間、前記組織の一部で該縫合糸を保持する段階をさらに含むことを特徴とする請求項22に記載の方法。
- 前記屈曲可能針を引っ込めて前記縫合糸を外す前記段階の間、縫合糸受け部で該縫合糸を保持する段階をさらに含むことを特徴とする請求項22に記載の方法。
- 縫合糸を屈曲可能針と係合させる前記段階が、前記屈曲可能針に形成されたノッチ内に前記縫合糸を配置する段階を含み、
前記穿刺された組織が前記ノッチ内に引っ掛かるのを防止するために、前記屈曲可能針の遠位側部分を形成する段階をさらに含む、
ことを特徴とする請求項22に記載の方法。 - 縫合糸を縫合装置に装填する方法であって、
針スロットを有する針を第1ジョー内に収め、
前記針を、該第1ジョーに対して、前記針スロットが前記第1ジョーの進入部と位置合わせされない位置に付勢し、
前記針スロットを前記進入部と位置合わせし、
前記進入部を通して縫合糸を前記針スロット内に配置し、
前記針が前記縫合糸に係合するように、前記付勢された針を外す、
段階を含むことを特徴とする方法。 - 前記針スロットを前記進入部と位置合わせする前記段階が、前記針を近位側に移動させる段階を含むことを特徴とする請求項29に記載の方法。
- 前記針を近位側に移動させる前記段階が、指摺動部を用いて前記針を近位側に移動させる段階を含むことを特徴とする請求項30に記載の方法。
- 前記進入部を通して縫合糸を前記針スロット内に配置する前記段階が、前記縫合糸を該進入部の周りでループ状にする段階を含むことを特徴とする請求項29に記載の方法。
- 前記針スロットを前記進入部と位置合わせする前記段階が、前記針を遠位側に動かす段階を含むことを特徴とする請求項29に記載の方法。
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