JP2005058405A - 凝固切開処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】生体組織が的確に把持されているどうか容易に判断することが可能な凝固切開処置具を提供する。
【解決手段】開閉して生体組織を把持する把持部８と、この把持部８を開閉させる操作部と、把持部８に設けられ、把持された生体組織に凝固切開処置を行う処置部とを有する凝固切開処置具。この凝固切開処置具の把持部８の先端部の少なくとも一箇所に、先端部の視認を容易にする明示手段２４ａ，２４ｂを設けた。
【選択図】 図２

Description

本発明は、生体組織を把持して把持された生体組織に凝固切開処置を行う外科手術用の凝固切開処置具に関する。

従来、生体組織を把持して把持された生体組織に凝固切開処置を行う外科手術用の凝固切開処置具が使用されている。この凝固切開処置具は、生体組織に外科手術を行う作用部を有する。この作用部は、例えば、生体組織を把持する一対のジョーを有する。この一対のジョーには、超音波振動や高周波電流を利用して、あるいは、発熱する発熱体を使用して、一対のジョーに把持された生体組織に凝固切開処置を行う処置部が配設されている。

特許文献１には、このような凝固切開処置具としての外科手術器具が開示されている。この外科手術器具は、体腔内に挿入される細長い挿入部を有する。この挿入部の先端部には、作用部としての術具部が配設されている。この術具部の基端部には、発光する光照射部が配設されている。

手術操作を行う際には、外科手術器具の挿入部を体腔内に挿入する。そして、光照射部を作動させて術具部やその前方を照らし、体腔鏡下、術具部によって生体組織に処置を行う。光照射部による光の照射により、体腔内の奥行き、術具部の体腔内における位置、術野の位置、術具部から術野までの距離、又は、術具部の進行方向等を容易に把握できる。

ところで、凝固切開処置具では、凝固切開処置を的確に行う前提として、凝固切開処置の目標となる生体組織を一対のジョーによって的確に把持する必要がある。ここで、一対のジョーによって生体組織を把持した際に、両方のジョーが目標生体組織を横断して、これらジョーの先端部が目標生体組織の奥に配置されていれば、生体組織がー対のジョーによって的確に把持されていると判断できる。
特開平７−３５１号公報

しかしながら、特許文献１の外科手術器具では、術具部の基部部に光照射部が配設されているため、一対のジョーによって目標生体組織を把持した場合、生体組織の奥にあるジョーの先端部を照光することができない。このため、特許文献１の外科手術器具では、ジョーの先端部を視認することが困難である。従って、この外科手術器具は、一対のジョーが目標生体組織を的確に把持しているかどうかを判断するという目的に対しては、十分な機能を有していない。

本発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、生体組織が的確に把持されているどうか容易に判断することが可能な凝固切開処置具を提供することである。

請求項１の発明は、開閉して生体組織を把持する把持部と、
前記把持部を開閉させる操作部と、
前記把持部に設けられ、把持された生体組織に凝固切開処置を行う処置部とを具備する凝固切開処置具において、
前記把持部の先端部の少なくとも一箇所に、前記先端部の視認を容易にする明示手段を設けたことを特徴とする凝固切開処置具である。

そして、本請求項１の発明では、生体組織を把持する把持部の先端部の少なくとも一箇所に明示手段を設けて、把持部の先端部を容易に視認できるようにしたものである。

請求項２の発明は、前記明示手段は、発光する発光手段であることを特徴とする請求項１の凝固切開処置具である。

そして、本請求項２の発明では、明示手段として発光する発光手段を設けたものである。

本発明では、生体組織が的確に把持されているどうか容易に判断することが可能となっている。

以下、本発明の第１実施形態を図１及び２を参照して説明する。図１は、本発明の第１実施形態の凝固切開処置具２の概略構成を示す。この凝固切開処置具２は、バイポーラ高周波処置鉗子として形成されている。凝固切開処置具２は、患者の体腔内に挿入される細長い挿入部４を有する。この挿入部４は円筒状のシース６を有する。

挿入部４の先端部には、生体組織を把持して把持された生体組織に処置を行う把持部８が配設されている。この把持部８は、互いに開閉する第１及び第２のジョー１０，１２を有する。この第１及び第２のジョー１０，１２は、以下のように挿入部４に接続されている。

図２に示されるように、挿入部４のシース６の先端部には、挿入部４の軸方向に突出する突出部１６が挿入部４の径方向に対向する位置に夫々配設されている。これら突出部１６の先端部と、第１のジョー１０の基端部と、第２のジョー１２の基端部とは、挿入部４の直径方向に延びている第１の枢支軸１８によって枢支されている。

第１のジョー１０の基端部には、延長部２０が配設されている。この延長部２０は、第１のジョー１０側から第２のジョー１２側へと挿入部４の中心軸を横切って斜め後方に延びている。また、延長部２０の先端部は、挿入部４に挿通されているロッド２２（図１参照）の先端部にリンク板２１を介して接続されている。第２のジョー１２も同様にしてロッド２２の先端部に接続されている。このようにしてリンク機構１４が形成されている。

また、第１及び第２のジョー１０，１２には、第１及び第２のジョー１０，１２に把持された生体組織に高周波電流を流すための図示しない電極が夫々配設されている。これら電極には、図示しない第１及び第２のケーブルの先端部が夫々接続されている。これらケーブルは、第１及び第２のジョー１０，１２内で基端部へと延設され、把持部８の基端部で一体的に纏められている。これをケーブル４０（図１参照）と称する。このケーブル４０は、挿入部４へと導入されている。

さらに、第１及び第２のジョー１０，１２の先端部には、発光する発光部（発光手段）２４ａ，２４ｂが配設されている。これら発光部２４ａ，２４ｂには、図示しない集光レンズが配設されている。これら集光レンズには、第１及び第２の光ファイバー２６ａ，２６ｂの先端部が夫々接続されている。これら第１及び第２の光ファイバー２６ａ，２６ｂは、第１及び第２のジョー１０，１２内で先端部から基端部へと延設され、把持部８の基端部で一体的に纏められている。これを光ファイバー２６と称する。この光ファイバー２６は、挿入部４へと導入されている。

再び図１を参照すると、挿入部４の基端部には、把持部８を操作する操作部２８が配設されている。操作部２８の先端部には、挿入部４のシース６を保持している回転ノブ３０が挿入部４の軸回り方向に回転可能に配設されている。この回転ノブ３０を回転させることによりシース６が軸回り方向に回転される構成となっている。

操作部２８は、挿入部４の軸方向に突出している第１のハンドル３２を有する。この第１のハンドル３２の基端部に、第２のハンドル３４の基端部が第２の枢支軸３６を介して枢支されている。第２のハンドル３４は第１のハンドル３２に並設され、第１のハンドル３２に対して開閉自在となっている。第１及び第２のハンドル３２，３４の末端部には、操作者が指を入れて操作する指掛けリング３８ａ，３８ｂが配設されている。

第１のジョー１０の延長部２０に先端部が接続されている上述したロッド２２は、挿入部４内で先端部から後端部へと挿通され、さらに操作部２８内に導入されている。このロッド２２の後端部は第２のハンドル３４の基端に接続されている。ロッド２２は、挿入部４及び操作部２８内で進退自在に配置されている。

また、第１及び第２のジョー１０，１２に高周波電流を伝送するための上述したケーブル４０は、挿入部４及び操作部２８内を挿通され、操作部２８の後端部から延出されている。このケーブル４０の末端部は、出力装置４２の電源部４４に接続されている。この電源部４４には、電源部４４の出力を操作するフットスイッチ４６が接続されている。

さらに、発光部２４ａ，２４ｂに光を導光するための上述した光ファイバー２６は、挿入部４及び操作部２８内を挿通され、操作部２８の後端部から延出されている。この光ファイバー２６の末端部は、出力装置４２の光源部４８に接続されている。この光源部４８には、光源部４８の出力を操作する図示しないスイッチが配設されている。

次に、上記構成の第１実施形態の凝固切開処置具２の作用について説明する。手術操作を行う際には、第１及び第２のハンドル３２，３４を操作して挿入部４を体腔内に挿入する。そして、出力装置４２の光源部４８のスイッチを操作して光源部４８を作動させる。光源部４８で発光された光は、光ファイバー２６内を導光され集光レンズに達する。このようにして、発光部２４ａ，２４ｂが発光される。

この状態で、第１及び第２のハンドル３２，３４を操作して把持部８を術野に配置する。そして、第１及び第２のハンドル３２，３４を開く。すると、ロッド２２の後端部は第２のハンドル３４の基端と共に先端側へと移動される。この際、第１のジョー１０の延長部２０の先端部はロッド２２の先端部と共に前方に移動され、延長部２０は第１の枢支軸１８を中心として前方へと回動される。このとき、第１のジョー１０は、第１の枢支軸１８を中心として第２のジョー１２から離間する方向に回動する。第２のジョー１２も同様に回動して、第１及び第２のジョー１０，１２が開かれる。

この後、第１及び第２のジョー１０，１２の間に凝固切開処置の目標となる生体組織を配置する。そして、第１及び第２のハンドル３２，３４を閉操作する。この結果、上述した開操作と逆の作用により第１及び第２のジョー１０，１２が閉じられ、目標生体組織が把持される。

第１及び第２のジョー１０，１２によって目標生体組織を把持した後、発光している発光部２４ａ，２４ｂの位置を視認することにより、第１及び第２のジョー１０，１２が目標生体組織を横断し、第１及び第２のジョー１０，１２の先端部が目標生体組織の奥側に配置されているかどうか判断する。このようにして、第１及び第２のジョー１０，１２により目標生体組織が的確に把持されているかどうか判断する。

ここで、第１及び第２のジョー１０，１２により目標生体組織が的確に把持されていなければ、把持作動をやり直す。

第１及び第２のジョー１０，１２により目標生体組織が的確に把持されていることを確認した後、フットスイッチ４６を操作して電源部４４を作動する。そして、ケーブル４０、第１及び第２のケーブル並びに第１及び第２のジョー１０，１２の電極を介して、第１及び第２のジョー１０，１２によって把持された目標生体組織に高周波電流を流す。このようにして、目標生体組織に凝固切開処置を行う。

そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。第１及び第２のジョー１０，１２の先端部に発光する発光部２４ａ，２４ｂが配設されており、発光部２４ａ，２４ｂを発光させた状態で第１及び第２のジョー１０，１２によって凝固切開処置の目標となる生体組織を把持する。このため、第１及び第２のジョー１０，１２が目標生体組織を横断し、第１及び第２のジョー１０，１２の先端部が生体組織の奥側に配置されているかどうか、即ち、第１及び第２のジョー１０，１２によって目標生体組織が的確に把持されているかどうか容易に判断することが可能となっている。従って、目標生体組織に的確に凝固切開処置を行うことが可能となっており、また、術者の判断に費やす負担が軽減され、手術時間を短縮することが可能となっている。

図３に本発明の第２実施形態の凝固切開処置具５２の先端部を示す。この凝固切開処置具５２は、超音波振動を利用して凝固切開処置を行う超音波凝固切開処置具として形成されている。凝固切開処置具５２は、第１実施形態と同様な挿入部４及びシース６を有する。

挿入部４の先端部には、生体組織を把持して把持された生体組織に処置を行う把持部５４が配設されている。この把持部５４は、挿入部４の先端部から挿入部４の軸方向に沿って前方に突出する棒状のプローブ５６を有する。このプローブ５６の先端部に超音波振動が伝達される構成となっている。

また、把持部５４はプローブ５６に並設されているジョー５８を有する。このジョー５８は、挿入部４の先端部に枢支軸５９を介して枢支されている。ジョー５８の後端部には、ジョー５８をプローブ５６に対して開閉作動させる図示しないロッドの先端部が接続されている。

ジョー５８の先端部には、発光する発光部６０が配設されている。この発光部６０には、発光ＬＥＤが配設されている。また、発光ＬＥＤには集光手段が配設されている。発光ＬＥＤには、発光ＬＥＤに電力を供給するための第１のケーブル６２の先端部が接続されている。この第１のケーブル６２はジョー５８内を先端部から基端部へと延設されている。

図示しないが、挿入部４の基端部には、第１実施形態と同様な操作部２８が配設されている。ジョー５８の後端部に先端部が接続されているロッドは、挿入部４内を先端部から後端部へと挿通されて操作部２８に導入され、操作部２８内で第２のハンドル３４の基端に接続されている。

発光ＬＥＤに電力を供給するための第１のケーブル６２は、挿入部４内を先端部から後端部へと延設されて操作部２８に導入され、操作部２８の後端部から延出されている。この第１のケーブル６２の末端部は、出力装置の第１の電源部に接続されている。この第１の電源部には、第１の電源部を操作するためのスイッチが配設されている。

プローブ５６は挿入部４を先端部から後端部へと挿通されて操作部２８に導入されている。プローブ５６の基端部は、操作部２８内に配設されている超音波振動子に接続されている。超音波振動子で発生された超音波振動は、プローブ５６を基端部から先端部へと伝達される。

超音波振動子に電力を供給するための第２のケーブルの先端部が、超音波振動子に接続されている。この第２のケーブルは、操作部２８の後端部から延出され、出力装置の第２の電源部に接続されている。この第２の電源部には、第２の電源部を操作するためのフットスイッチが接続されている。

次に、上記構成の第２実施形態の凝固切開処置具５２の作用について説明する。この凝固切開処置具５２の作用は、第１実施形態の凝固切開処置具２の作用と基本的に同様である。スイッチを操作して第１の電源部を作動させ、発光部６０を発光させる。この状態で、ジョー５８とプローブ５６とによって凝固切開処置の目標となる生体組織を把持する。

この後、第１実施形態と同様に、ジョー５８とプローブ５６とにより目標生体組織が的確に把持されているかどうか判断する。ここで、ジョー５８とプローブ５６とにより目標生体組織が的確に把持されていなければ、把持作動をやり直す。

ジョー５８とプローブ５６とにより目標生体組織が的確に把持されていることを確認した後、フットスイッチを操作して第２の電源部を作動する。そして、ジョー５８とプローブ５６とにより把持された目標生体組織に、プローブ５６の先端部に伝達された超音波振動を利用して凝固切開処置を行う。

本実施形態では、ジョー５８の先端部に発光する発光部６０が配設されており、発光部６０を発光させた状態でジョー５８とプローブ５６とによって凝固切開処置の目標となる生体組織を把持する。従って、本実施形態は第１実施形態と同様の効果を奏する。

図４に本発明の第３実施形態の凝固切開処置具７２の先端部を示す。この凝固切開処置具７２は、発熱体を利用して凝固切開処置を行う凝固切開熱処置具として形成されている。凝固切開処置具７２は、第１実施形態と同様な挿入部４及びシース６を有する。

挿入部４の先端部には、生体組織を把持して把持された生体組織に処置を行う把持部７４が配設されている。この把持部７４は、互いに開閉する第１及び第２のジョー７６，７８を有する。これら第１及び第２のジョー７６，７８は、枢支軸８０を介して互いに枢支されている。第１及び第２のジョー７６，７８の後端部には、第１及び第２のジョー７６，７８を開閉作動させる図示しないロッドの先端部が接続されている。

第１のジョー７６の先端部には、発光する発光部８２が配設されている。この発光部８２には、面発光体が配設されている。このような面発光体として、例えば面発光半導体レーザーが使用される。この面発光体には、面発光体に電力を供給するための第１のケーブル８４の先端部が接続されている。この第１のケーブル８４は、第１のジョー７６内を先端部から基端部へと延設されている。

第１のジョー７６の内面（生体組織と接触する側の面）には、加熱される発熱板８６が配設されている。この発熱板８６は、ほぼ板状であり、第１のジョー７６の長手方向に延設され、第２のジョー７８に向かって突出している。発熱板８６には、図示しない発熱する発熱体が配設されている。発熱体は、モリブデン薄膜抵抗加熱素子等であり、発熱体には、発熱体に電力を供給する第２のケーブル８８の先端部が接続されている。また、第２のジョー７８の内面の両縁には、生体組織の滑り止めとして機能する鋸歯状の滑り止め９０が配設されている。

図示しないが、挿入部４の基端部には、第１実施形態と同様な操作部２８が配設されている。第２のジョー７８の後端部に接続されているロッドは、挿入部４を先端部から後端部へと挿通されて操作部２８に導入され、操作部２８内で第２のハンドル３４の基端に接続されている。

面発光体に電力を供給するための第１のケーブル８４及び発熱体に電力を供給するための第２のケーブル８８は、挿入部４を先端部から後端部へと挿通されて操作部２８に導入され、操作部２８の後端部から延出されている。これら第１及び第２のケーブル８４，８８の末端部は、夫々、出力装置の第１及び第２の電源部に接続されている。第１の電源部には、第１の電源部を操作するためのスイッチが配設され、第２の電源部には、第２の電源部を操作するためのフットスイッチが接続されている。

次に、上記構成の第３実施形態の凝固切開処置具７２の作用について説明する。この凝固切開処置具７２の作用は、第１実施形態の凝固切開処置具２の作用と基本的に同様である。スイッチを操作して第１の電源部を作動させ、発光部８２を発光させる。この状態で、第１及び第２のジョー７６，７８によって凝固切開処置の目標となる生体組織を把持する。

この後、第１実施形態と同様に、第１及び第２のジョー７６，７８により目標生体組織が的確に把持されているかどうか判断する。ここで、第１及び第２のジョー７６，７８により目標生体組織が的確に把持されていなければ把持作動をやり直す。

第１及び第２のジョー７６，７８により目標生体組織が的確に把持されていることを確認した後、フットスイッチを操作して第２の電源部を作動する。発熱体に電力を供給して発熱体を発熱させて発熱板８６を過熱する。そして、第１及び第２のジョー７６，７８により把持された目標生体組織に、加熱された発熱板８６によって凝固切開処置を行う。

本実施形態では、第１のジョー７６の先端部に発光する発光部８２が配設されており、発光部８２を発光させた状態で第１及び第２のジョー７６，７８によって凝固切開処置の目標となる生体組織を把持する。従って、本実施形態は第１実施形態と同様の効果を奏する。

また、上記した本発明の凝固切開処置具は、先端部に挟み形状の把持部を有する様々な凝固切開処置具として形成され得る。

次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１） 開閉して生体組織を把持する把持部と、
前記把持部を開閉させる操作部と、
前記把持部に設けられ、把持された生体組織に凝固切開処置を行う処置部とを具備する凝固切開処置具において、
前記把持部の先端部の少なくとも一箇所に、発光する発光手段を設けたことを特徴とする凝固切開処置具。

（付記項２） 前記発光手段は、集光レンズを有し、この集光レンズには、手元端部が光源に接続される光ファイバーの先端部が接続されていることを特徴とする付記項２の凝固切開処置具。

（付記項３） 前記発光手段は、発光ＬＥＤを有することを特徴とする付記項２の凝固切開処置具。

（付記項４） 前記発光手段は、面発光体を有することを特徴とする付記項２の凝固切開処置具。

（付記項５） 生体の所望部位を凝固切開する処置具であって、処置具の作用部は開閉する複数のジョーを有し、これらのジョーの１つ若しくは複数の先端部に、その先端部を認識しやすくする為の明示手段を有する凝固切開処置具。

（付記項６） 付記項５において
上記明示手段が発光手段である凝固切開処置具。

本発明は、生体組織が的確に把持されているどうか容易に判断することが可能な、生体組織を把持して把持された生体組織に凝固切開処置を行う外科手術用の凝固切開処置具を提供する。

図１は、本発明の第１実施形態の凝固切開処置具の概略構成を示す説明図。 図２は、本発明の第１実施形態の凝固切開処置具の先端部を示す斜視図。 図３は、本発明の第２実施形態の凝固切開処置具の先端部を示す側面図。 図４は、本発明の第３実施形態の凝固切開処置具の先端部を示す斜視図。

符号の説明

８…把持部、２４ａ，２４ｂ…発光部、２８…操作部。

Claims (2)

1. 開閉して生体組織を把持する把持部と、
   前記把持部を開閉させる操作部と、
   前記把持部に設けられ、把持された生体組織に凝固切開処置を行う処置部とを具備する凝固切開処置具において、
   前記把持部の先端部の少なくとも一箇所に、前記先端部の視認を容易にする明示手段を設けたことを特徴とする凝固切開処置具。
2. 前記明示手段は、発光する発光手段であることを特徴とする請求項１の凝固切開処置具。

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