JP2003511202A - 後横方向椎間板空間アプローチ法のための装置及び技術 - Google Patents

後横方向椎間板空間アプローチ法のための装置及び技術

Info

Publication number
JP2003511202A
JP2003511202A JP2001531066A JP2001531066A JP2003511202A JP 2003511202 A JP2003511202 A JP 2003511202A JP 2001531066 A JP2001531066 A JP 2001531066A JP 2001531066 A JP2001531066 A JP 2001531066A JP 2003511202 A JP2003511202 A JP 2003511202A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
implant
wall
disc space
end wall
anterior
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2001531066A
Other languages
English (en)
Inventor
フレイ，ジョージ
リウ，ミンギャン
ジョッセ，ロワク
ボイド，ローレンス・エム
Original Assignee
エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド filed Critical エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド
Priority claimed from PCT/US2000/041433 external-priority patent/WO2001028469A2/en
Publication of JP2003511202A publication Critical patent/JP2003511202A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1604—Chisels; Rongeurs; Punches; Stamps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1642—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for producing a curved bore
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1659—Surgical rasps, files, planes, or scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1671—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1613—Component parts
    • A61B17/1631—Special drive shafts, e.g. flexible shafts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0256—Joint distractors for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2835—Bone graft implants for filling a bony defect or an endoprosthesis cavity, e.g. by synthetic material or biological material
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30133—Rounded shapes, e.g. with rounded corners kidney-shaped or bean-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30593—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30774—Apertures or holes, e.g. of circular cross section internally-threaded
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784—Plurality of holes
    • A61F2002/30785—Plurality of holes parallel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784—Plurality of holes
    • A61F2002/30787—Plurality of holes inclined obliquely with respect to each other
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784—Plurality of holes
    • A61F2002/30789—Plurality of holes perpendicular with respect to each other
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/3082—Grooves
    • A61F2002/30827—Plurality of grooves
    • A61F2002/30828—Plurality of grooves parallel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4635—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor using minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0015—Kidney-shaped, e.g. bean-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00011—Metals or alloys
    • A61F2310/00017—Iron- or Fe-based alloys, e.g. stainless steel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00011—Metals or alloys
    • A61F2310/00023—Titanium or titanium-based alloys, e.g. Ti-Ni alloys

Abstract

(57)【要約】 本発明は、椎間板空間への後横方向開口部を通じて脊柱に片側性アプローチすることにより椎間板空間の準備及びインプラントの挿入を行う方法及び器具に関する。該器具は、延展器と、伸延器と、リーマと、スクレーパと、カッターと、チゼルと、プッシャと、インプラント挿入具とを含む。片側性アプローチ法を介して椎間板空間内に挿入された少なくとも１つの体内融合装置により隣接する椎骨を両側にて支持することを許容する外科的方法が提供される。また、椎間板空間内に挿入されるインプラントも提供される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【関連出願の相互参照】
本出願は、「片側性板空間の準備及びインプラントの挿入用器具及び方法（Ｉ
ＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＵＮＩＬＡＴＥＲＡ
Ｌ ＤＩＳＣ ＳＰＡＣＥ ＰＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮ ＡＮＤ ＩＭＰＬＡＮＴ
ＩＮＳＥＲＴＩＯＮ）」という名称の１９９９年１０月２１日付けで出願され
た仮特許出願第６０／１６０，６６７号の出願日の利益を主張するものである。
上記の出願の内容は、参考として引用し本明細書に含めてある。
【０００２】
【発明の背景】
本発明は、体内の融合方法にて使用される技術、かかる方法を実施するための
器具及び脊柱椎間板空間内に挿入可能なインプラントに関する。より具体的には
、但し、非限定的に、本発明は、経孔（ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ）アプロ
ーチ法のような椎間板空間への後横方向アプローチ法にて使用されるインプラン
ト、方法及び器具に関する。
【０００３】 隣接する椎骨の端板間に配置された、正常な椎間板は、脊柱を安定化させ且つ
力を椎骨と軟肉椎骨体との間にて分配する。脊柱椎間板は、創傷、病気又は老化
によって変質し又は傷付く可能性がある。ヘルニア状となり又は亀裂した環状の
線維形成の結果、神経の損傷、痛み、痺れ筋肉の弱化、更には麻痺さえも生じる
可能性がある。更に、通常の老化過程の結果、椎間板は水分を失い且つ硬くなり
、これにより、椎間板空間の高さを低くし且つ脊柱を不安定にし、また、可動性
を低下させる可能性がある。潰れた椎間板空間の最も典型的な外科的矯正は、板
切除法（椎間板一部分又は全体を外科的に除去する方法）を含む。板切除法は、
その後に、正常な椎間板空間の高さを回復し且つ隣接する椎骨の骨の融合を行い
、椎間板空間の高さを維持することを伴うことがしばしばである。
【０００４】 傷付いた椎間板空間へのアクセスは、脊柱への幾つかのアプローチ法により行
うことができる。１つのアプローチ法は、患者の腹部を通じて脊柱の前方部分に
アクセスすることである。しかし、血管を広範囲に引込めることがしばしば必要
となり、また、このアプローチ法では、多くの椎骨の高さに容易にアクセスでき
ない。また、後方アプローチ法を利用することもできる。しかし、この方法は、
典型的に、脊髄の一側部にて椎間板空間の両側部を外科的に露出させることを必
要とする。このためには、顕著な切開又は多数のアクセス位置を必要とし、また
、脊髄を広範囲に引込めることを必要とする。脊柱への前方及び後方アプローチ
の双方に関連した問題点を緩和するためには、椎間板空間への経孔アプローチ法
のような、後横方向アプローチ法を利用することができる。脊椎の柱の荷重が均
一に分配されるように、１つ又は２つ以上のインプラントを椎間板空間内に配置
することが望ましいが、片側性後横方向アプローチ法により椎間板空間内にイン
プラントを正確に配置することは、従来から極めて困難である。このため、脊柱
へのこのアプローチ法は、実際にはめったに使用されない。
【０００５】 このため、片側性椎間板空間の準備を行い且つ対象とする椎間板空間に対して
両側の安定を図るためインプラントを挿入することを許容する、椎間板空間への
後横方向アプローチ法にて使用される改良された器具、インプラント及び技術が
依然として必要とされている。
【０００６】
【発明の概要】
本発明は、経孔アプローチ法により提供されるような、後横方向アプローチ法
から特に片側性椎間板空間の準備を行い且つインプラントの挿入を行い得るよう
にされたインプラント、器具及び方法を提供するものである。
【０００７】 １つの面において、層板延展器が提供される。この層板延展器は、互いに枢動
可能に接続されたアームを有している。アームの各々は、該アームの末端に層板
係合部分を有している。１つの好ましい実施の形態において、延展器が層板に係
合している間、アームの基端を作用可能な場外に回転させることができるように
アームがヒンジ止めされている。
【０００８】 別の面において、椎間板空間の延展器が提供される。該延展器は、互いに枢動
可能に接続された一対の支部分を有している。これらの支部分は、各アームの末
端に取り付けられた押し拡げ部分を有している。アームの各々は、押し拡げ部分
と関節接続アームとの間を伸びる横方向オフセット部分を有している。押し拡げ
部分を分離することを助け得るように押し拡げ機構が提供される。更なる形態に
おいて、外科医が押し拡げ部分を椎間板空間内に挿入することを助力するためプ
ッシャが提供される。
【０００９】 本発明の更なる面において、回転可能な伸延器には、片側性アプローチ法を介
して椎間板空間内に挿入し得る形態とされた延展器のヘッドが設けられている。
伸延器の回転を助力し得るようにレバーアームを伸延器の軸に固着することがで
きる。
【００１０】 本発明の更なる面において、片側性椎間板空間準備のための切削器具が提供さ
れる。本発明による切削器具は、切削ブレードが軸の末端に配置された長手方向
軸を有することが好ましい。切削器具は、直線型及び湾曲型リーマ、案内軸に沿
って又は該案内軸の周りを可動である切削ブレード、引張りスクレーパ、押しス
クレーパ、案内軸に沿って可動の直線型チゼル及び湾曲型チゼルを有している。
【００１１】 更に別の面において、本発明は、インプラントを挿入するための改良された装
置を提供する。外科医が必要とされるインプラントの寸法を決定するためのイン
プラントのテンプレートが提供される。本発明によるインプラントの挿入装置は
、長手方向枢軸を有する軸と、軸の末端におけるインプラントコネクタとを備え
ている。軸は、直線状、湾曲状又は可撓性であるようにすることができる。１つ
の形態において、軸の末端は、インプラントを椎間板空間の末端部分内に挿入す
るための曲がり部分を有している。別の形態において、挿入具軸は、横方向オフ
セット部分を有している。本発明の更なる面によれば、プッシャが提供され且つ
挿入具と共に使用されて、椎間板空間内へのインプラントの配置を容易にする。
【００１２】 更に別の面において、本発明は、脊柱への片側性経孔アプローチ法により椎間
板空間の準備を行い且つインプラントを挿入するための方法を提供する。この方
法は、椎間板空間にアクセスし且つ椎間板空間への後横方向開口部を提供するこ
とを考えている。アクセスを容易にし得るように層板を押し拡げることができる
。次に、椎間板空間の延展器により椎間板空間を引き離す。椎間板材料及び骨材
料を端板から除去して、インプラントを挿入し得るように椎間板空間を準備すべ
く切削器具を開口部を通じて挿入する。次に、インプラントを開口部を通じて且
つ椎間板空間の末端部分内に挿入する。１つの形態において、片側性アプローチ
法は、インプラントの１つが椎間板空間の末端部分にある、両側に配置された少
なくとも２つのインプラントを利用する。第二の形態において、椎間板空間を横
方向に跨ぐ単一のインプラントが開口部を通じて配置される。
【００１３】 本発明の更なる面、形態、実施の形態、目的、特徴、有利な点、面及び利点は
、詳細な図面及び本明細書に記載した説明から明らかになるであろう。
【００１４】
【好ましい実施の形態の詳細な説明】
本発明の原理の理解を促進する目的のため、次に、図面に図示した実施の形態
について説明し、この説明のため特別な語を使用する。しかし、これにより本発
明の範囲を何ら限定することを意図するものではないことを理解すべきである。
説明した方法、システム、又は装置の任意の変更及び更なる改変例、並びに本明
細書に記載した本発明の原理の更なる適用は、本発明が関係する技術分野の当業
者に通常、案出されると考えられる。
【００１５】 経孔アプローチ法の場合に提供されるように、椎間板空間に対する後横方向ア
プローチ法において、インプラントを受け入れるため椎間板空間内の適正な位置
を準備することは難しいことがしばしばである。本発明の器具及び技術は、単一
の開口部を通じて椎間板空間の末端部分及び基端部分の双方にて片側性椎間板空
間の改良された準備を行うことを可能にする。椎間板空間への後横方向アプロー
チ法における別の難点は、後横方向開口部から最も末端側の椎間板空間の部分に
インプラントを適正に配置することに関する。インプラントを椎間板空間の末端
部分内に配置することが望ましいが、インプラントを椎間板空間を亙って末端部
分まで動かすことは極めて難しいことがしばしばである。このように、本発明は
、インプラント挿入具と、インプラントのテンプレートと、インプラント挿入ガ
イドと、後横方向アプローチ法によりインプラントを椎間板の末端及び基端部分
内に配置することを容易にするインプラントとを備えている。
【００１６】 次に、図１を参照すると、本発明の１つの面による層板延展器５００が図示さ
れている。層板延展器５００は、ピン５０６により第二のアーム５０４に枢動可
能に接続された第一のアーム５０２を有している。アーム５０２、５０４は、第
一の押し拡げ位置にあるとき、全体として中心枢軸５０１に沿って伸びている。
アーム５０２、５０４の末端部分５１５、５１６はそれぞれピン５０６から末端
方向に伸びている。末端部分５１５、５１６はそれぞれ層板係合部分５０８、５
１０を有している。層板係合部分５０８、５１０は全体としてＵ字形であり且つ
図３に図示するように、対象とする椎間板空間の一側部でそれぞれ上側椎骨Ｖ２
の層板及び下側椎骨Ｖ１の層板に係合し得る形態とされている。押し拡げ部分５
０８は、層板の内側に存在する形態とされた内側部分５０８ｂに接続された層板
の外側に存在する形態とされた外側部分５０８ａを有している。同様に、押し拡
げ部分５１０は、層板の内側に存在する形態とされた内側部分５１０ｂに接続さ
れた層板の外側に存在する形態とされた外側部分５１０ａを有している。
【００１７】 外科医がアーム５０２のハンドル５０２ａ及びアーム５０４のハンドル５０４
ａを握り且つアーム５０２、５０４を枢軸５０１に向けて互いの方向に付勢する
ことにより、層板を押し拡げることができる。また、押し拡げ部分５０８、５１
０を付勢して分離させ且つ／又はその状態を保つための機構も提供される。該押
し拡げ機構は、支部分５０２に螺着可能に係合した雄ねじ付きロッド５１２と、
ロッド５１２上に受けられたハンドナット５１４とを有している。アーム５０２
、５０４は、ねじ付きナット５１４の動作により共に付勢させて、ロッド５１２
をアーム５０２のねじ付き開口部５０３内に付勢し、これにより押し拡げ部分５
０８、５１０を強制的に分離させ且つ層板を分離して椎間板空間へのアクセスを
開放することができる。また、ナット５１４がアーム５０４に接触して係合部分
５０８、５１０を押し拡げ状態に保つ迄、ハンドル５０２ａ、５０４ａを介して
層板を手で押し拡げた後、ロッド５１２を開口部５０３内にねじ込むためにナッ
ト５１４を使用することができる。
【００１８】 １つの好ましい実施の形態において、アーム５０２は、ピン５１６の周りで非
回転の部分５０２ｂに対して回転するようにヒンジ止めしたハンドル部分５０２
ａを有しており、アーム５０４は、ピン５１８の周りで非回転部分５０４ｂに対
して回転するようにヒンジ止めしたハンドル部分５０４ａを有している。第一の
ばね負荷式係止機構５２０がハンドル部分５０２ａに形成された切欠き５２４内
にあり、第二のばね負荷式係止機構５２２がハンドル部分５０４ａに形成された
同様の切欠き（図示せず）内にある。係止機構５２０は、非回転部分５０２ｂに
形成された切欠き５３０内にばね偏倚された指状体５２８を有している。外科医
又は付添人が握り部分５３２を基端方向に引っ張り、指状体５２８を切欠き５３
０外に引き出すことによりハンドル部分５０２ａを解放し、次に、ハンドル部分
５０２ａをピン５１６の周りで枢軸５０１に対して横方向に、非回転部分５０２
ｂに対して約９０゜の方向とされた位置まで回転させることができる。同様に、
係止機構５２２は、非回転部分５０４ｂに形成された切欠き内にばね偏倚された
指状体を有している。外科医又は付添人は、握り部分５３４を基端方向に引っ張
り、指状体を切欠き外に引き出すことによりハンドル部分５０４ａを解放し、次
に、ハンドル部分５０４ａをピン５１８の周りで枢軸５０１に対して横方向に、
非回転部分５０４ｂに対して約９０゜の方向とされた位置まで回転することがで
きる。ハンドル部分５０２ａ、５０４ａを回すと、この層板延展器の部分は外科
医の邪魔にならない位置となり、椎間板空間内に挿入すべきその他の器具との干
渉を防止する。
【００１９】 延展器５００は、外科医が椎間板空間にアクセスするのに助力するために使用
することができると考えられる。回転するハンドルは、その後の手順の間、層板
延展器５００が所要位置に止まることを許容する。外科医が層板延展器５００を
使用することを望まないこともあり、このため、椎間板空間にアクセスした後に
、椎間板空間の引き離しを行うことが更に考えられる。
【００２０】 図４及び図５（ａ）並びに図５（ｂ）を参照すると、本発明による椎間板空間
の延展器が図示されている。椎間板空間の延展器７０は、ピン７６により第二の
支部分７４に枢動可能に接続された第一の支部分７２を有する基端部分を備えて
いる。支部分７２、７４の末端部分８５、８６がピン７６からそれぞれ末端方向
に伸びている。末端部分８５、８６は、引き離し力を付与し得るように隣接する
椎骨の端板に接触する押し拡げ部分８０、７８を有する末端の作用端を備えてい
る。末端部分８５、８６は、アーム７２、７４を押し拡げ部分８０、７８から横
方向にずらす、横方向オフセット部分８１、７９を更に有している。オフセット
部分７９、８１は、全体として枢軸８８に対し平行に伸びる直線状部分と、枢軸
８８に対する第一のオフセット角度Ａ２を形成する曲がり部分とを有している。
押し拡げ部分７８、８０は、枢軸８８に対する第二の全体的なオフセット角度Ａ
２２を形成する。１つの好ましい実施の形態において、オフセット角度Ａ２は約
１２０゜であるが、オフセット角度Ａ２は９０゜乃至１６０゜の範囲とすること
ができると考えられる。オフセット角度Ａ２２は約１１０゜である。オフセット
部分７９、８１は、支部分７２、７４を押し拡げ部分７８、８０から横方向にず
らし、オフセット部分７９、８１が無い場合に可能であるよりも、図６に椎間板
空間の延展器７０で示すように、アーム７２、７４が脊柱突起Ｓを亙って更に枢
動することを許容する。１つの好ましい実施の形態において、枢軸８８と直線状
部分の中心との間の横方向オフセット距離ｄは、１０乃至２０ｍｍの範囲にある
。このことは、延展器７０の末端の先端を椎間板空間Ｄ１に形成された後横方向
開口部３５内に適正に配向することを許容する。
【００２１】 押し拡げ部分７８、８０を準備するため、支部分７２、７４の基端に力を加え
ることができる。１つの好ましい実施の形態において、椎間板空間の延展器７０
は、押し拡げ部分７８、８０を強制的に分離させ且つその状態を保つ機構を有し
ている。押し拡げ機構は、支部分７２に枢動可能に接続され且つ支部分７４の基
端に形成された切欠き８３内に配置可能な雄ねじ付きロッド８２を有している。
押し拡げ機構は、ロッド８２に螺着可能に受け入れられた雌ねじ付きハンドナッ
ト８４を有している。支部分７２、７４は、支部分７４の雌ねじ付きナット８４
の動作により共に付勢し、支部分７４を支部分７２に向けて付勢し、これにより
、押し拡げ部分７８、８０を強制的に分離させることができる。
【００２２】 支部分７２、７４はまた、ピン７６に隣接する対向した溝９２、９４も画成す
る。一端にハンドル９８を有すると共に、反対側に延展器の係合部分９９を有す
る細長い軸９６を備えるレバーアーム又はプッシャ９０を設けることができる。
係合部分９９は、支部分７２、７４にそれぞれ形成された対向する溝９２、９４
と着脱可能に係合する形態とされている。使用時、椎間板空間にアクセスするた
めの骨構造体の除去及び椎間板材料の切除を既知の方法にて行うことができる。
図６に図示するように、延展器７０の末端は開口部３５内に配置され、押し拡げ
部分７８、８０を開口部３５内に挿入するステップの間、矢印Ｐの方向への押し
力を椎間板空間内に提供するためにプッシャ９０を使用することができる。椎間
板空間の延展器７０は、支部分７２、７４の基端を介して脊柱突起Ｓの周りにて
順次矢印Ｒの方向に枢動させる。基端部分４１から末端部分３７へのこの椎間板
空間Ｄ１の枢動可能で且つ末端方向への移動は、延展器７０、７０´、７０´´
、７０´´´及び延展器部分７８、７８´、７８´´、７８´´´の相対的な順
序的位置によって示してある。このように、支部分７２、７４及びプッシャ９０
は外科医が一方の手でプッシャ９０による挿入動作を制御し、他方の手でアーム
７２、７４による枢動動作を制御して、延展器７０を両手で同時に制御すること
が可能となる。このことは押し拡げ部分７８、８０を椎間板空間を亙って配置し
、引き離されたとき、椎骨端板が平行となるように椎間板空間を均一に引き離す
ことができる。椎間板空間内の押し拡げ部分７８、８０の位置は、組織の除去へ
と進む前に、任意の既知の視認技術により点検することができる。
【００２３】 プッシャ９０は、延展器７０´、７０´´、７０´´´で示したステップの間
、椎間板空間の延展器７０に係合するが、明確化の目的のため図示されていない
ことも理解すべきである。Ｓ字形の接続部分７９、８１は支部分７２、７４を延
展器部分７８、８０から横方向にオフセットさせ得るように支部分７２、７４を
横方向にオフセットする。このことは、末端の部分である延展器部分７８、８０
を開口部３５を通じて椎間板空間Ｄ１内に挿入するとき、椎間板空間の延展器７
０の支部分７２、７４が脊柱突起Ｓと干渉するのを防止する。拡張ストッパ（図
示せず）を末端部分８５、８６に形成し、挿入中隣接する椎骨に係合し且つ椎間
板空間Ｄ１内への延展器７８、８０の前進を制限することができる。延展器を椎
間板空間内に挿入した後、レバーアーム９０を除去することができる。
【００２４】 椎間板空間Ｄ１を所望の高さまで押し拡げ又は引き離すため、上述したように
椎間板空間の延展器７０を操作する。１つの方法において、層板延展器５００を
最初に使用して層板を押し拡げることが考えられる。このことは椎間板空間を傾
動させ且つ椎骨端板を非平行にする傾向となるため、次に、延展器７０を使用し
て椎間板空間の末端部分を引き離して平行な端板を提供することができる。椎間
板空間の延展器７０はその後の手順の間、椎間板空間内に止まることができる。
脊柱突起Ｓの反対側にてロッド又は板に対して茎ねじにより固定された層板延展
器５００を使用して引き離した椎間板空間の高さを維持し、椎間板空間の延展器
７０を除去することは可能であると更に考えられる。また、その内容の全体を参
考として引用し本明細書に含めた、１９９９年１０月２日付けで出願された「椎
間板空間の引き離し用の方法及び器具（ＭＥＴＨＯＤＳ ＡＮＤ ＩＮＳＴＲＵ
ＭＥＮＴＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＤＩＳＴＲＡＣＴＩＯＮ ＯＦ Ａ ＤＩＳＣ
ＳＰＡＣＥ）」という名称の出願係属中の米国特許出願第０９／４２１，７０９
号に開示されたように、椎間板空間の引き離し状態を保ち得るように伸延シムを
使用することも可能である。別の形態において、外科医は層板延展器５００を使
用せず、外科医は正常な椎間板空間の高さを回復するため椎間板空間の延展器７
０のみを使用する。
【００２５】 次に、図７を参照すると、１つの代替的な実施の形態の椎間板空間の延展器／
引き離し機構が図示されている。伸延器１０は、長手方向枢軸３４を有する細長
い軸１２を備えている。伸延器１０は、基端にて一対の対向した推進面１６、１
８を有する器具継手１４を備えている。反対側の末端にて、伸延器１０は、曲が
り部分３２により軸１２に接続された直線状部分３１を有する伸延ヘッド２０を
備えている。直線状部分３１は、長手方向枢軸３４に対して角度Ａ１にて配置さ
れた長手方向枢軸２９を有している。１つの好ましい実施の形態において、角度
Ａ１は１２０乃至１６０゜の範囲にある。伸延ヘッド２０は直線状部分３１に接
続され且つ枢軸２９に対して角度Ａ１１の長手方向枢軸３３を有している。１つ
の実施の形態において、角度Ａ１１は２０乃至６０゜の範囲にある。伸延ヘッド
２０は第一の高さだけ分離された一対の対向した伸延平坦部２６、２８を有して
いる。第二の対の対向した平坦部２２、２４は、第一の高さよりも高い第二の高
さだけ分離されている。
【００２６】 図８に図示した伸延器１０に対する１つの代替的な実施の形態において、伸延
器５０は、椎間板空間内に挿入した後、伸延器ヘッドの回転を助力するレバーア
ーム６２を備えることができる。伸延器５０は、伸延器ヘッド５６に対向するハ
ンドル５４を有する軸５２を備えている。それ以前の実施の形態の場合と同様に
、伸延器ヘッド５６は、曲がり部分５８及び直線状部分５９を有する横方向オフ
セット部分により軸５０に接続されている。更に、軸５３は雌ねじを含むことが
好ましい多数の穴６０を有している。レバーアーム６２は選択した１つの穴６０
内に着脱可能に受け入れ得るようにされた接続端部６６を有している。ハンドル
６４は、外科医がヘッド５６に顕著なトルクを発生させヘッド５６を椎間板空間
内で回転させることを許容する傾向にある。
【００２７】 図９を参照すると、隣接する椎骨を引き離すために伸延器１０を利用すること
ができる。伸延器ヘッド２０は、開口部３５を通じて椎間板空間のＤ１内に挿入
することができる。末端の先端が末端部分３７に隣接する位置に配置され、直線
状部分３１が基端部分４１に隣接して椎間板空間Ｄ１内に配置される迄、伸延器
ヘッド２０を椎間板空間Ｄ１内に挿入することができる。伸延器１０は、挿入す
る間、高さが低い形態にて配向し、ヘッド２０の面２６が椎骨Ｖ１の端板に係合
するようにする。同様の仕方にて、面２８は上側の隣接する椎骨Ｖ２に係合する
。このように、伸延器ヘッド２０は、面２６、２８の間の距離に略等しい引き離
し高さを形成する。伸延器軸１２は次に動かして伸延器ヘッド２０の枢軸３３の
周りで回転させ面２２、２４を対向する端板の面と接触させ、これにより椎間板
空間を面２２、２４の間の第二のより高い高さにまで引き離す。ロッド又は板に
対し茎ねじで固定された層板延展器５００を使用して椎間板空間の高さを保つこ
とができる。また、椎間板空間の引き離し状態を保つため伸延シムを使用するこ
ともできる。
【００２８】 本発明の更に別の面によれば、椎間板空間から柔軟な組織を除去し且つ隣接す
る椎骨端板から軟骨層を除去するため、本発明に対し色々なリーマが提供される
。直線型リーマが図１０に図示され、湾曲型リーマが図１１に図示されている。
直線型リーマ２００は、ハンドル２０４がその基端部分に取り付けられた中空の
外側軸２０２を備えている。回転可能な内側軸２０６は外側軸２０２内に配置さ
れている。キャビティ２１３を有する回転切削ヘッド２１０が内側軸２０６に接
続されている。内側軸２０６の基端にはハドソン型器具カプラー２０８が設けら
れている。Ｔ字形ハンドルのような手動ハンドルを器具カプラー２０８に取り付
けることができることが理解されよう。内側軸に回転力を加えると切削ヘッド２
１０が回転する。図１３に図示するように、椎間板空間Ｄ１の基端部分４１から
材料を除去するために直線型リーマ２００を開口部３５を通じて挿入する。湾曲
型リーマ２００の切削ヘッド２１０は、椎間板空間Ｄ１の基端部分４１内の色々
な位置まで動かし、切削ヘッドを挿入してそれ以前に形成した通路を広げ又は変
更することができる。また、内側軸２０６を機械的に推進し且つ切削ヘッド２１
０を回転させるため動力作動回転ドライバを器具カプラー２０８に接続すること
もできる。
【００２９】 次に、図１１を参照すると、湾曲型リーマ２２０は、ハンドル２２４がその基
端部分に取り付けられた中空の外側軸２２２を有している。回転可能な内側軸２
２６が外側軸２２２内に配置されている。キャビティ２１３を有する回転切削ヘ
ッド２１０（リーマ２００に設けられたヘッドと同一）が内側軸２０６に接続さ
れている。外側軸２２２は、好ましくは約１１０゜のオフセット角度Ａ３の角度
にて形成された曲がり部分２２１を有し、図１４に図示するように、切削ヘッド
２１０を開口部３５を通じて椎間板空間Ｄ１の末端部分３７内に挿入することを
許容する。Ａ３は１００乃至１５０゜の範囲とすることも可能であることが更に
考えられる。更に、図１１に図示する目的のため固定型の曲がり部分が図示され
ているが、外側軸２２２は可撓性部分又は機械的継手を有し、曲がり部分２２１
に対して複数の角度を許容することができるようにすることも考えられる。内側
軸２２６は少なくとも曲がり部分２２１を通じて可撓性であり、曲がり部分２２
１を通じて回転トルクを伝達することが可能であるようにすることが好ましい。
本発明の器具と共に使用される可撓性の内側軸は、例えば、ステンレス鋼コイル
巻きワイヤー又はニチノールにて形成することができる。
【００３０】 内側軸２２６の基端部分には、ハドソン型器具カプラー２２８が設けられてい
る。内側軸に回転力を付与し且つ切削ヘッド２１０を回転させることを許容する
ためＴ字形ハンドルのような手動ハンドルを器具カプラー２２８に取り付け得る
ことが理解されよう。これと代替的に、内側軸２２６を機械的に推進し且つ切削
ヘッド２１０を回転させるため動力作動型回転ドライバを器具カプラー２２８に
接続してもよい。図１４に図示するように、湾曲型リーマ２２０の切削ヘッド２
１０は、椎間板空間Ｄ１の末端部分３１内の色々な位置まで移動させ、切削ヘッ
ドを再挿入して、それ以前に形成された通路を広げ又は変更することができる。
このように、直線型リーマ２００又は湾曲型リーマ２００は、外科医が開口部３
５を通じて椎間板空間Ｄ１の基端部分４１及び末端部分３７の双方にて椎間板材
料、軟骨及びその他の組織を除去することを許容する。
【００３１】 図１２に図示するように、切削ヘッド２１０は、切刃部分２１１ａ、２１１ｂ
、２１１ｃ、２１１ｄを有している。切削ヘッド２１０は、切刃部分２１１ａ、
２１１ｄの間及び切刃部分２１１ｂ、２１１ｃの間に平滑な非切削プロフィール
を有している。平滑に挿入し且つ切削ヘッド２１０を椎間板空間内に配置し得る
ように非切削プロフィールが椎骨端板に向けた配向状態にてヘッド２１０を挿入
することが考えられる。椎間板空間内の切削ヘッド２１１の位置は、組織の除去
へと進む前に、任意の既知の視認化技術により点検することができる。切削ヘッ
ド２１０を方向Ｒ１に向けて回転させるとき、切刃部分２１１ａ、２１１ｂが組
織及び軟骨を切る一方、切刃部分２１１ｂ、２１１ｄは切らずに組織の上を通過
する。切削材料はキャビティ２１３内に配置され、このキャビティ内で、次に、
その材料は椎間板空間から排出することができる。切削ヘッド２１０は骨の端板
面を保存し且つ柔軟な組織を迅速に集める安全で且つ効率的な椎間板切除器具を
提供する。
【００３２】 椎間板空間の基端部分及び末端部分内で制御された切削を行うため案内部材を
含むその他の切削器具の実施の形態が提供される。図１５及び図１６を参照する
と、案内された回転カッターが開示されている。カッター１００は、相互に接続
したハンドル１０９が基端に配置され、ストッパ１０６が反対側の末端に配置さ
れた案内軸１０２を有している。ストッパ１０６は、内側軸の位置をＸ線像にて
表示し得るよう実質的に放射線不透過性とすることができる。末端部分１０８は
曲がり部分１０４により軸１０２に接続されている。曲がり部分１０４は、実質
的に均一な曲線であり、軸１０２の枢軸１０５と末端部分１０３の枢軸１０７と
の間に角度Ａ３を形成することが好ましい。
【００３３】 ハンドル１０９とストッパ１０６との間にて案内軸１０２の上には、外側軸１
０８が配置されている。外側軸１０８は、基端におけるハンドル１１０と、反対
側の末端における可撓性のドライブ１１２とを有している。切削ヘッド１１４は
可撓性のドライブ１１２と相互に接続されている。図１６により明確に図示する
ように、切削ヘッドは回転切削可能な形態とされた多数の切削ブレードを有して
いる。可撓性のドライブ１１２は、方向矢印１１６に向けて案内軸１０２に沿っ
て切削ヘッドを前進させ得るように長手方向力を伝達し且つ切削ヘッド１１４を
軸１０２の周りで円形に動かし、これにより、切削ブレード１２０を隣接する組
織に係合させるべく矢印１１８の方向に回転力を伝達する設計とされている。例
えば、非限定的に、ケーブル及び機械的継手のようなその他の可撓性のドライブ
を利用することが可能ではあるが、１つの好ましい実施の形態において、可撓性
のドライブ１１２はヘリカル状に巻いたケーブルである。
【００３４】 図１７を参照すると、カッター１００は開口部３５を通じて椎間板空間Ｄ１内
に挿入することができる。好ましくは、ストッパ１０６を椎間板空間の末端部分
３７に隣接して配置し、曲がり部分１０４を椎間板空間の中央に配置することが
できる。椎間板空間内の案内軸１０２の位置は、組織の除去へと進む前に、任意
の既知の視認技術により点検することができる。一度び、案内軸１０２の適正な
配置が確立されたならば、ハンドル１１０に力を加えて、切削ヘッド１１４を前
進させ、椎間板空間に隣接する構造体と接触させる。矢印１１８の方向への回転
力が切削ヘッド１１４に伝達されるため、矢印１１６の方向への前方圧力を保つ
ことができる。組織が除去されると、切削ヘッド１１４がストッパ１０６に達す
る迄、該ヘッドを案内軸１０２に沿って切削可能に前進させることができる。切
削ヘッド１１４は、軸１０２を受け入れる寸法とされているが、切削ヘッドがス
トッパ１０６を越えて伸びないように寸法及び形状が制限された内側通路（図示
せず）を有している。図面により理解されるように、切削器具１００は案内軸１
０２に従うことにより椎間板空間を通じて円弧状の通路を形成する。案内軸１０
２は椎間板空間内で１つ又は２つ以上の新たな位置まで動かすことができ、切削
ヘッドを再挿入して、椎間板空間Ｄ１にそれ以前に形成した通路を広げ又は変更
することができる。
【００３５】 回転切削装置の更なる実施の形態が図１８乃至図２０に開示されている。シェ
ーバー１５０は、ハンドル１５８が基端に配置され、ストッパ１５６が末端に配
置された案内ロッド１５２を有している。案内ロッド１５２は末端に隣接する曲
がり部分１５４を有している。外側軸１６０は案内ロッド１５２上に摺動可能に
取り付けられる。外側軸１６０は、その基端にハンドル１６２を有しており、ま
たその末端にて可撓性のドライブ１６４に接続されている。シェービングヘッド
１６６は可撓性のドライブ１６４上に取り付けられている。好ましくは、シェー
ビングヘッド１６６は、ヘッドが回転するとき組織を剃り取り得るようにされた
複数の切削ブレードを有している。１つの面において、ヘッド１６６の個々のブ
レードは細長であり、前方切削ブレード１６８と、後方切削ブレード１７０と、
材料を入れるキャビティ１６９とを有している。更により好ましくは、シェービ
ングヘッド１６６は、該ヘッドが案内ロッド１５２に沿ってストッパ１５６に向
けて進むとき、少なくとも部分的に曲がり部分１５４に適合するのを許容するの
に十分な可撓性を有している。
【００３６】 使用時、シェーバー１５０は、図２０に図示するように、ストッパ１５６が椎
間板空間の末端部分３７に隣接した位置に配置された状態にて椎間板空間Ｄ１内
に配置することができる。好ましくは、シェーバー１５０は、椎間板空間に画成
された円弧状の通路を更に画成し且つ拡張させるためカッター１００を使用する
ことに従う。シェーバーヘッド１６６を矢印１７４の方向に前進させるとき、ハ
ンドル１６２を回転させ、これによりヘッド１６６を矢印１７３の方向に回転さ
せて組織を切ることができ、切った組織はブレードの間及びキャビティ１６９内
に集めて椎間板空間Ｄ１から除去することができる。シェーバーヘッド１６６は
、両方向に切ることが好ましいが、シェーバーを一方向型とすることも考えられ
る。
【００３７】 次に、図２１及び図２２を参照すると、１つの代替的なシェーバーヘッド１８
０が図示されている。シェーバーヘッド１８０は、内側軸１８２上に摺動可能に
配置され且つストッパ１８６に達する迄、軸に沿って前進させることができる。
シェーバーヘッド１８０は、可撓性のドライブ部分１９０と、可撓性のドライブ
の末端部分に配置されたヘリカル状切削ブレード１８８とを有している。このよ
うに、可撓性のドライブ１９０が回転すると、ヘリカル状ブレード１８８は組織
を切り且つ組織をブレードの間に蓄積させて椎間板空間から除去し得るようにす
る。
【００３８】 図２３乃至図２６を参照すると、本発明による更なる切削器具が図示されてい
る。図２３には、押しスクレーパ２６０が図示されている。押しスクレーパ２６
０は、ハンドル２６４が基端にあり、押しスクレーパヘッド２６５が末端にある
細長い軸２６２を有している。スクレーパヘッド２６５は軸２６２に接続され且
つ該軸２６２に対して実質的に垂直である。図２３（ａ）に図示するように、ス
クレーパヘッド２６５は、穴２６８が形成された末端の凹状面２６７を有する末
端方向を向いた上側及び下側切削ブレード２６６を備えている。凹状面２６７は
穴２６８の周りに樋状体を形成する。スクレーパヘッド２６５の基端面２６９は
スクレーパヘッド２６５が椎間板空間を通って軸方向に移動し易くし得るように
平滑な凸型の非切削プロフィールを有している。図２５に図示するように、スク
レーパヘッド２６５が椎間板空間Ｄ１の基端部分４１に向けて最初に配置された
状態にて、押しスクレーパ２６０を開口部３５を通じて挿入する。次に、押しス
クレーパ２６０を枢動させ且つプッシュスクレーパ２６０´で示すように、椎間
板空間Ｄ１を通じて末端方向に押してスクレーパヘッド２６５´を椎間板空間Ｄ
１の末端部分３７に向けて配置する。末端方向を向いたブレード２６６は、椎間
板の材料を除去し且つその後に除去するため、その末端方向に枢動動作する間、
その材料の少なくとも一部をブレード２６６の間の樋状体内に入れることができ
る。本明細書に記載したプッシャを使用してこの末端方向への枢動動作を容易に
することができる。
【００３９】 図２４には、ハンドル２７４が基端に設けられ、引張りスクレーパヘッド２７
５が末端に設けられた細長い軸２７２を有する引張りスクレーパ２７０が図示さ
れている。スクレーパヘッド２７５は軸２７２に接続され且つ該軸に対して実質
的に垂直に伸びる。スクレーパヘッド２７５は基端方向を向いた切削ブレード２
７６と、穴２７８が形成された凹状の基端面２７７とを有している。凹状面２７
７は穴２７８の周りに樋状体を形成する。スクレーパヘッド２７５の末端面２７
９は、スクレーパヘッド２７５が椎間板空間を通じて末端方向に移動し易くする
平滑な凸型の非切削プロフィールを有している。図２６に図示するように、引張
りスクレーパ２７０は開口部３５を通じて挿入し、スクレーパヘッド２７５は椎
間板空間Ｄ１を通じて押して最初にスクレーパヘッド２７５を椎間板空間Ｄ１の
末端部分３７に向けて配置する。次に、引張りスクレーパ２７０を枢動させ且つ
引張りスクレーパ２７０´で示すように、椎間板空間Ｄ１を通じて基端方向に引
っ張り、スクレーパヘッド２７５´を椎間板空間Ｄ１の基端部分４１に向けて配
置する。基端方向に向けたブレード２７６は残留する全ての椎間板材料を除去し
且つその後に排出し得るように、この基端方向への枢動動作の間、その材料の少
なくとも一部をブレード２７６の間の樋状体内に入れることができる。
【００４０】 上述した器具を使用して所望の量の材料が椎間板空間Ｄ１から除去されたとき
、インプラントを挿入すべく椎間板空間Ｄ１への四角形の入口ポートを準備する
ため図２７に図示するような直線型チゼル５４０が提供される。チゼル５４０は
、軸５４２の基端に接続されたハンドル５４４を有する軸５４２を備えている。
チゼルヘッド５４６は軸５４２の末端に設けられている。チゼルヘッド５４６は
末端方向に伸びる一対の非切削伸長部５４８を有する本体部分５４７を備えてい
る。伸長部５４８は、椎骨Ｖ２に接触する上面５４８ａと、下側椎骨Ｖ１に接触
する下面５４８ｂとを有している。伸長部５４８はチゼルヘッド５４６を椎間板
空間内に案内し、上側切刃部分５５０及び下側切刃部分５５１により上側及び下
側椎骨の端板から等しい量の材料が除去されることを確実にする。Ｖ字形部分５
５２、５５３は切刃部分５５０、５５１をそれぞれ本体部分５４７に対して末端
方向にずらす。チャンバ５５４が本体部分５４７に形成され、本体部分５４７は
、上側及び下側切刃部分５５０、５５１の下側に配置された上側開口部及び下側
開口部を有している。切削した材料はこれらの上側及び下側開口部を通じて且つ
チャンバ５５４内に入れることができる。
【００４１】 次に、図２８を参照すると、椎間板空間Ｄ１内に伸長部５４８を有するチゼル
５４０が図示されている。チゼルヘッド５４６が椎間板空間内に嵌入され、切刃
部分５５０、５５１が骨材料及び骨形成体を椎骨端板から除去する。このことは
、図２９に図示するように、椎間板空間の基端部分に椎間板空間Ｄ１への拡張し
た四角形の入口を提供し、この入口は層板を押し拡げ且つ椎間板空間Ｄ１を引き
離すことにより形成される開口部よりも大きい。この拡張した入口は椎間板空間
内へのインプラントの挿入を容易にする。拡張した入口を形成すべく除去された
材料は椎骨Ｖ１、Ｖ２にて切欠き部分Ｃにて図示されている。
【００４２】 次に、図３０乃至図３２を参照すると、所望であるならば、椎間板空間Ｄ１の
末端部分３７から材料を除去するために使用することのできる案内型チゼルが図
示されている。チゼル２３０は、ハンドル２３８が基端に接続され、ストッパ２
３６が末端に形成された内側軸２３２を有している。図３１に図示するように、
内側軸２３２は末端部分に隣接して非円形の断面部分２３３を有することが好ま
しい。非円形の断面、好ましくは四角形の断面は、チゼルのヘッドが内側軸２３
２に沿って嵌入されるとき、チゼルの切削ヘッドの回転を防止する。外側軸２４
０は内側軸２３２の周りに摺動可能に配置されている。外側軸２４０は嵌入肩部
２４４を有するドライブ領域２４２を含む。外側軸２３２は可撓性のドライブ２
４６によりチゼルヘッド２４８に接続されている。チゼルヘッド２４８は、上側
切刃部分２５４と、下側切刃部分２５２とを有している。切削ブレードは端板内
への切刃部分の貫入深さを制御し且つ制限する伸長部２４９、２５１により分離
されている。
【００４３】 図３２に図示するように、内側軸２３４は開口部３５を通じて椎間板空間Ｄ１
内に配置されている。ストッパ２３６は椎間板空間Ｄ１の末端部分３７に隣接し
て配置されている。適正な配置状態であることを確認し得るように内側軸２３４
の配置状態を視覚化することができる。一度び位置が確認されたならば、チゼル
ヘッド２４８を矢印２５０の方向に向けて内側軸２３２に沿って前進させる。必
要であるならば、フォーク状スラップハンマー又はプッシャをフォークがドライ
ブ領域２４２の一側部にて伸びる状態で配置することができる。次に、スラップ
ハンマーを強制的に嵌入肩部２４４に押し付けてチゼルヘッド２４８を椎間板空
間内に推進させることができる。チゼルヘッドは、ストッパ２３６に係合する迄
、前進させる。この動作は、隣接する椎骨端板内に伸びる実質的に四角形又は矩
形の円弧状通路を形成する。
【００４４】 次に、図３３及び図３４を参照すると、本発明の別の面によるインプラントテ
ンプレートの挿入具５６０が図示されている。テンプレート挿入具５６０は軸５
６２を有しており、該軸は該軸５６２の基端に着脱可能に固着されたハンドル５
６４を有している。曲がり部分５６６は軸５６２の末端に固着され且つオフセッ
ト角度Ａ３を形成する。テンプレート５６８が曲がり部分５６６の末端に固着さ
れている。以下に説明するように、プッシャ６７０のようなプッシャが係合して
椎間板空間Ｄ１内へのテンプレート５６８の配置を容易にする切欠き５６７が軸
５６２に形成されている。テンプレート５６８は内部に挿入すべきインプラント
を受け入れるのに十分な材料が椎間板空間から除去されたかどうかを確認し又は
必要なインプラントの寸法を決定するためテンプレート５６８は椎間板空間Ｄ１
の末端部分内へ開口部３５を通じて配置可能である。ハンドル５６４は、椎間板
空間Ｄ１内でテンプレート５６８の蛍光透視法又は放射線撮影法による画像化の
ため除去して外科医が椎間板空間Ｄ１内でのテンプレート５６８の適合状態及び
配置状態を確認することを許容する。色々な寸法の曲がり部分５６６を有する色
々な高さｈ１のテンプレート５６８を設け、外科医が適正なインプラントの寸法
に関する情報を得るため多数回の試験を行うことができるようにする。
【００４５】 次に、図３５及び図３５（ａ）を参照すると、本発明の別の面によるインプラ
ント挿入ガイド６００が図示されている。挿入ガイド６００はピン６０６により
第二の支部分６０４に枢動可能に接続された第一の支部分６０２を有する基端部
分を備えている。支部分６０２、６０４の末端部分６１５、６１６がピン６０６
から末端方向にそれぞれ伸びている。末端部分６１５、６１６は、横方向オフセ
ット部分６０９、６１１からそれぞれ伸びる案内部材６０８、６１０を含む末端
の作用端を有している。オフセット部分６０９、６１１は枢軸６１８に対して全
体として平行に伸び且つ該枢軸６１８から距離ｄだけずらした直線状部分と、枢
軸６１８に対する第一のオフセット角度Ａ２を形成する曲がり部分とを有してい
る。案内部材６０８、６１０は、オフセット部分６０９、６１１から末端先端の
挿入ガイド６００まで伸びる円弧状の形態を有している。この形状は、以下に説
明するように、インプラントの挿入深さＰの形状に全体として相応する。案内部
材６０８、６１０は、挿入具ガイド６００の末端の先端を椎間板空間Ｄ１の末端
部分３７内の所望の位置に配置し得るような長さ及び形状であることが好ましい
。これらのオフセット部分６０９、６１１は、支部分６０２、６０４を案内部材
６０８、６１０から横方向にずらす。このことは、以下に説明するように、イン
プラントの挿入器具又は上述したインプラントのテンプレート挿入具５６０を支
部分６０２、６０４に並べて配置するための空間を提供する。インプラントを案
内部材６０８、６１０に沿って滑らせ且つ椎間板空間内に入れることができ、案
内部材６０８、６１０は、インプラントの挿入中椎間板空間の前方部分を保護す
る障壁を提供する。
【００４６】 １つの好ましい実施の形態において、挿入具ガイド６００の支部分６０２、６
０４は、案内部分６０８、６１０を分離し且つ案内部分６０８、６１０を椎骨端
板と接触状態に配置し得るように操作することができる。この接触はインプラン
トを挿入する間、案内部材６０８、６１０の所望の位置を保つことを許容する。
更に、かかる分離能力はインプラントの挿入又は除去を容易にし得るように椎間
板空間Ｄ１を更に引き離すために必要であろう。挿入具ガイド６００は、案内部
材６０８、６１０の分離を矯正し且つ／又は保つための機構を備えている。押し
拡げ機構は雄ねじ付きロッド６１２を備えており、該ロッドは支部分６０２に接
続され且つ支部分６０４の基端に形成された穴６１３を貫通して伸びている。押
し拡げ機構は、ロッド６１２に螺着可能に受けられた雌ねじ付きハンドナット６
１４を有している。支部分６０２、６０４は、支部分６０４の雌ねじ付きナット
６１４の動作により共に付勢し該支部分を支部分６０２に向けて付勢し、これに
より案内部材６０８、６１０を強制的に分離させ且つ椎骨端板と接触させること
ができる。
【００４７】 次に、図３６を参照すると、直線型インプラント挿入具６３０が図示されてい
る。挿入具６３０は、軸６３２の基端にてハンドル６３４に固着された硬い中空
の外側軸６３２を有している。硬いか又は可撓性かの何れかの内側軸６３６は外
側軸６３２を貫通して伸びており、また、その末端にて、外側軸６３２の末端か
ら末端方向に伸びるインプラントコネクタ６３８を有している。インプラントコ
ネクタ６３８はねじ付きであることが好ましいが、インプラントに係合するその
他の取り付け手段を備えることができる。内側軸のハンドナット６４２は、内側
軸６３６に接続されており、また、コネクタ６３８を回転させ、所望に応じてイ
ンプラントを固着し又は解放し得るように回転させることができる。支承部材６
４０が外側軸６３６に固着され、また、インプラントの壁に接触して挿入力をイ
ンプラントに向ける。
【００４８】 次に、図３７及び図３８を参照すると、湾曲型挿入具６５０と、該湾曲型挿入
具６５０及び本発明のその他の器具と共に使用し得るようにされたプッシャ６７
０とが図示されている。挿入具６５０は、軸６５２の基端にてハンドル６５４に
固着された硬い中空の外側軸６５２を有している。外側軸６５２は、その末端に
隣接してオフセット角度Ａ３を形成する曲がり部分６５５を有している。可撓性
の内側軸６５６は外側軸６５２及び曲がり部分６５５を貫通して伸びている。内
側軸６５６は、その末端に外側軸６５２の末端から末端方向に伸びるインプラン
トコネクタ６５８を有している。インプラントコネクタ６５８は、インプラント
に係合するねじ又はその他の取り付け手段を有している。内側軸のハンドナット
６６２は内側軸６５６に接続され且つコネクタ６５８を回転させて、所望に応じ
てインプラントを固着し又は解放し得るように回転させることができる。支承部
材６６０が外側軸６５６に固着されまたインプラントの壁に接触して該壁に挿入
力を向ける。外側軸６６４の周りに形成された切欠きの形態をした嵌入器具係合
部分６６４が外側軸６５２に設けられている。
【００４９】 嵌入器具すなわちプッシャ６７０は、軸６７２の基端に固着された玉形ハンド
ル６７４を有する軸６７２を備えている。軸係合部分６７４が軸６７２の末端に
固着され且つ該末端から伸びている。図示した実施の形態において、軸係合部分
６７４は、Ｕ字形の分岐部分であり、また、該係合部分は、挿入具６５０に固着
されたインプラントを椎間板空間Ｄ１の末端部分３７内へ配置することを容易に
し得るように湾曲型挿入具６５０に押し力を加えるよう切欠き６６４内にて配置
可能である。
【００５０】 湾曲型挿入具６５０によるインプラントＩの挿入は図３９に図示されている。
インプラントＩは、挿入具６５０に取り付けられ、次に、インプラントＩは、脊
柱突起Ｓを横断して伸びるように配向された挿入具６５０により開口部３５内に
配置される。インプラントＩが椎間板空間Ｄ１の基端部分４１から末端部分３７
に進められると、挿入具６５０は脊柱突起Ｓの周りにて挿入具６５０´で示した
位置まで枢動する。外科医がプッシャ６７０を使用して一方の手で挿入力を付与
する一方、反対の手で挿入具６５０を枢動させることを許容することにより、プ
ッシャ６７０を使用して挿入を容易にすることができる。
【００５１】 １つの代替的な実施の形態のインプラントの挿入装置が図４０乃至図４４に図
示されている。インプラントの挿入具３００は、一端に取り付けられたハンドル
３０８と、他端に配置されたストッパ３０６とを有する内側案内軸３０２を備え
ている。案内軸３０２は末端部分に隣接して曲がり部分３０４を有している。挿
入スリーブ３１０が内側軸３０２の周りに摺動可能に配置されている。チゼル２
３０に関して上述したように、挿入スリーブ３１０は、必要であるならばスラッ
プハンマーと共に使用されるドライブ部分３１４と、嵌入肩部３１６とを有して
いる。挿入スリーブ３１０は、その末端にて可撓性のドライブ部材３１２により
インプラントドライバ３１８に接続されている。インプラントドライバ３１８は
実質的に棒状面を有する円弧状キャビティ３２２を有している。円弧状面は内側
軸３０２に隣接して終わっている。
【００５２】 図４２及び図４３に図示するように、インプラント３３０は、インプラントの
一部分が円弧状キャビティ３２２内に配置された状態でインプラントドライバ３
１８に係合する。ドライバ３１８はインプラント３３０を矢印３２０の方向に付
勢する。ドライバ３１８及び案内ロッド３０２は、協働してインプラントを案内
ロッド３０２により形成された椎間板空間を通じて円弧状の経路に沿って案内す
る。インプラント３００は、本発明による器具にて挿入することのできるインプ
ラントの一例である。更なる適当なインプラントは米国特許第５，８９７，５５
６号及び２０００年１０月２０日付けで出願された「嵌入された整形外科用骨支
持インプラント（ＩＭＰＡＣＴＥＤ ＯＲＴＨＯＰＥＤＩＣ ＢＯＮＥ ＳＵＰ
ＰＯＲＴ ＩＮＰＬＡＮＴ）」という名称の出願番号未知の国際出願（連続番号
は未知、弁護士事件番号第４００２−２５２３号）に開示されており、その各々
の内容の全体は参考として引用し本明細書に含めてある。本発明の器具及び技術
により挿入されたインプラントはまた、スペーサ、椎間板補綴具又は椎間板核補
綴具とすることもできる。
【００５３】 図４４に図示するように、インプラント挿入具の内側軸３０２は、ストッパ３
０６が末端部分３７に隣接する位置に配置された状態で椎間板空間Ｄ１内に配置
されている。インプラント３３０は開口部３５内に配置され、インプラントドラ
イバ３１８は案内軸３０４に沿って前方に付勢され、図４５に図示するように、
インプラントを椎間板空間Ｄ１の末端部分３７に駆動する。一度びインプラント
３３０が所望の位置に配置されたならば、骨内部成長促進材料は、取り付けのた
めのガイドとして案内ロッド３０２を使用してインプラント３３０の周りに配置
することができる。骨内部成長促進材料３３１はまた、配置する前にインプラン
ト３３０の内側部分内に配置することもできる。更に、骨内部成長促進材料３４
２は椎間板空間の前方部分３９内に配置することができる。図４６に図示するよ
うに、インプラントの両側の配置を完了し、椎間板空間Ｄ１内で釣合った構造的
支持体を提供し得るように第二のインプラント３４９を椎間板空間の基端部分４
１内に配置することができる。また、第二のインプラント３４９を骨成長促進材
料３５１にて充填することもできる。
【００５４】 上述した器具の幾つかは各器具に対する別個の案内ロッドを示すが、単一の案
内ロッドを椎間板空間内に配置し、多数の器具を案内ロッドの上を進めて椎間板
空間の準備及びインプラントの挿入を完結することが可能であるようにすること
も考えられる。更に、案内ロッドのストッパは、椎間板空間内の案内ロッドの位
置を保ち得るように椎骨端板と係合可能な選択的に係合可能な部分を含むことも
できる。
【００５５】 図４７に図示した更なる代替的な実施の形態のインプラントにおいて、椎間板
空間は上述した器具の任意の組み合わせを使用して準備される。椎間板空間の前
方部分３９は骨の内部成長促進材料３４２にて充填することができる。インプラ
ント１０００に関して以下に説明するような機能部分を備えることができる二重
ローブインプラント３７０が椎間板空間Ｄ１内に配置され、末端部分３７から基
端部分４１まで椎間板空間を跨ぐのに十分な長さを有している。インプラント３
７０は、第一の末端ローブ３７２と、第二の基端ローブ３７４とを有する。骨の
内部成長材料を充填することのできる中央開口部３７６が設けられている。イン
プラント３７０は、本明細書に記載した任意のインプラント挿入具を使用して配
置することができる。
【００５６】 図４８には、本発明による一例としての別の実施の形態のインプラント挿入具
が図示されている。インプラント挿入具４００は、その基端にハンドル４０４を
有しその他端にインプラント把持端部を有する細長い軸４０２を備えている。イ
ンプラント把持端部は空間４１２により分離された分岐支部分４０８、４１０を
有している。分岐支部分の各々は開口部３５を通じ且つ椎間板空間Ｄ１内へのイ
ンプラントの配置を受け入れるため曲がり部分４０６を有している。支部分４０
８は傾斜面４１４と、インプラント係合ブロック４１８とを有している。同様に
、支部分４１０は傾斜面４１６と、インプラント係合ブロック４２０とを有して
いる。係合ブロックの各々はインプラント４２２に係合する支承面を有するイン
プラント４２２の壁開口部内に挿入される少なくとも１つの突起（図示せず）を
有している。外側スリーブ４２４は内側通路４２６と共に内側軸４０２の上に摺
動可能に配置されている。スリーブ４２４がインプラント４２２に向けて前進さ
れると、スリーブ４２４は傾斜面４１４、４１６に係合し、これにより支部分４
０８、４１０を互いの方向に付勢することが理解されよう。次に、係合ブロック
４１８、４２０における突起は、インプラント４２２に強固に係合する。
【００５７】 図４９に図示した更なる実施の形態において、インプラント挿入具４５０は、
曲がり部分４５４により軸４５２からずらしたインプラントの係合端部４５６を
有している。プッシャ４６０は一端にハンドル４６４を有し、他端４６２に軸４
５２の相応する開口部（図示せず）に係合する突起（図示せず）を有している。
プッシャ４６０は、外科医が一方の手でインプラント４５８を椎間板空間Ｄ１を
亙って付勢する一方、外科医の他方の手がインプラントが椎間板空間Ｄ１を亙っ
て移動するとき、インプラント４５８の挿入具４５０によりインプラントを枢動
させるための機構を提供する。プッシャ４６０の長手方向枢軸は、インプラント
の係合端部４５６の長手方向枢軸と相対的に実質的に整合している。このため、
プッシャ４６０に加えられた長手方向力は、インプラント４５８を椎間板空間内
に進める長手方向力として直接伝達することができる。
【００５８】 次に、図５０及び図５１を参照すると、インプラントを開口部３５を通じて椎
間板空間Ｄ１内に挿入する別の実施の形態のインプラント及び器具セットが提供
される。該器具セットは、挿入具１１００の形態をしたインプラント挿入器具と
、プッシャ１２００の形態をした嵌入器具と、ドライバ１３００とを備えている
。挿入具１１００は、軸１１０６を有する基端と、軸１１０６の基端に固着され
たハンドル１１０８とを有している。軸１１０６は、インプラント１０００のね
じ付き開口部に係合するねじ付きの末端部分１１０４を有する回転可能な接続部
分１１０２が設けられた末端の作用端を備えている。雄型突出部材１１０５は端
部分１１０４から伸びており、以下に更に説明するように、インプラント１００
０に形成されたスロット内に配置可能である。ドライバ１３００は接続部分１１
０２の基端に係合し、これにより接続部分１１０２を回転させインプラント１０
００を挿入具１１００のねじ付き端部分１１０４と螺着可能に係合させる。軸１
１０６は、軸１１０６に対する角度Ａ２を形成する曲がり部分を有する横方向オ
フセット部分１１１０と、軸１１０６から距離ｄだけずらした直線状部分とを更
に有している。このことは、軸１１０６を最初に図５１に図示するように脊柱突
起Ｓを亙るように配置し、次に、インプラント１０００が椎間板空間Ｄ１内に配
置されたとき、脊柱突起Ｓから離れて矢印Ｒの方向に枢動させることを許容する
。プッシャ１２００は軸１２０２と軸１２０２の基端におけるハンドル１２０４
とを有している。プッシャ１２００は、軸１１０６に形成されたボア１１１２の
形態をした嵌入器具係合部分内に配置可能な縮小径の末端部分１２０６を更に備
えている。
【００５９】 外科医はプッシャ１２００を使用して矢印Ｐの方向に押出し力をインプラント
１０００に加える一方、挿入具１１００を矢印Ｒの方向に枢動させてインプラン
ト１０００の前端を椎間板空間Ｄ１の末端部分３７に向けて枢動させることがで
きる。挿入具１１００は、インプラント１０００に対して枢動せずに、インプラ
ント１０００の末端が枢動してインプラント１０００を非直線状に挿入経路Ｐに
沿って椎間板空間内且つ椎間板空間を亙って移動させるとき、挿入具１１００は
インプラント１０００の基端に従動することを理解すべきである。外科医は一方
の手で挿入具１１００を制御する一方、他方の手はプッシャ１２００によりイン
プラント１０００に押出し力すなわち嵌入力を提供するから、挿入具１１００及
びプッシャ１２００は、外科医に対してインプラント１０００を非直線状経路Ｐ
に沿って椎間板空間内に挿入するため両手の制御を利用する能力を付与する。
【００６０】 次に、図５２乃至図５６を参照すると、インプラント１０００の色々な図が図
示されており、次に更に詳細に説明する。インプラント１０００は、骨の内部成
長材料又はその他の既知の物質を充填し且つ椎間板空間Ｄ１内に挿入して椎骨Ｖ
１、Ｖ２間の骨融合を促進することのできる体内の融合装置すなわちケージであ
る。更に、インプラント１０００の構造的特徴は、開口部３５を通じて椎間板空
間Ｄ１内に挿入される椎間板補綴具又は椎間板核補綴具への応用が可能である。
インプラント１０００は椎間板空間Ｄ１にアクセスし且つ上述の器具及び技術を
使用して準備した後、片側性アプローチ法を使用して椎間板空間Ｄ１内に両方向
支持体を提供すべく挿入するのに適したブーメラン又はバナナの形状をしている
。また、椎間板空間Ｄ１にアクセスし且つインプラント１０００を挿入する前に
任意のその他の既知の技術及び器具を使用してインプラントの挿入の準備をする
ことができることも考えられる。しかし、経孔アプローチ法のような後横方向ア
プローチ法から椎間板空間にアクセスする場合、椎間板空間に対する両側支持体
を提供するという特別な問題点が存在し、それは、椎間板空間Ｄ１の末端部分３
７にアクセスし且つインプラントを挿入することが難しいからである。インプラ
ント１０００は、開口部３５内に挿入し且つその後に枢動し、椎間板空間Ｄ１を
通じて末端部分３７内に嵌入動作するのに適した設計を提供することにより、こ
の問題点に対処する。
【００６１】 インプラント１０００は、凹状の後壁１００２と、反対側の凸型の前壁１００
４とを有している。インプラント１０００は、円弧状の前端壁１００６と、円弧
状の後端壁１００８とを更に備えている。端部壁１００６、１００８の各々は、
後壁１００２と前壁１００４との間を伸び且つこれらの壁を接続すると共に、イ
ンプラント１０００が椎間板空間Ｄ１を通り易くするためその間にて平滑な遷移
部分を提供する。インプラント１０００は、壁１００２、１００４、１００６及
び１００８の間を伸び且つこれらの壁を接続する上側支承部材１０１０と、下側
支承部材１０１２とを更に備えている。
【００６２】 インプラント１０００は後壁１００２の中間部分に高さＨ１を有し、前壁１０
０４の中間部分に第二の高さＨ２を有している。上側支承部材１０１０及び下側
支承部材１０１２は、前壁１００２と後壁１００４との間に僅かな凸状部を有し
、また、高さＨ２は、椎間板空間Ｄ１の後側部分にて椎骨端板の解剖学的形態に
相応し得るようにＨ１よりも高いことが好ましい。前端壁１００６及び後端壁１
００８は、Ｈ１、Ｈ２よりも低い高さＨ３を更に有し、上側支承部材１０１０及
び下側支承部材１０１２は、図５６に最も良く図示するように前端１００６と後
端１００８との間に僅かな凸状部を有している。この二重凸状部は隣接する椎骨
端板の二重凸状部に適合することが好ましい。
【００６３】 上側支承部材１０１０には多数の溝１０１４を更に設けることができ、下側支
承部材１０１２には多数の溝１０１６を設けることができる。溝１０１４、１０
１６は、インプラント１０００が椎間板空間内で後方に及び前方に移行するのに
抵抗し得るよう椎骨端板に係合することができる。
【００６４】 融合を促進するため、インプラント１０００の壁及び支承部材には多数の開口
部が設けられている。上側支承部材１０１０は、上側支柱１０１９により分離さ
れた上側開口部１０１８ａ、１０１８ｂを有している。下側支承部材１０１２は
、下側支柱１０２１により分離された下側開口部１０２０ａ、１０２０ｂを有し
ている。上側支承部材１０１０の周縁を形成する上側バー１０２２はブーメラン
の形状であり、上側開口部１０１８ａ、１０１８ｂを取り巻き且つ支柱１０１９
に接続されている。同様に、下側支承部材１０１２の周縁を形成する下側バー１
０２４はブーメランの形状をしており、下側開口部１０２０ａ、１０２０ｂを取
り巻き且つ支柱１０２１に接続されている。後壁１００２は、前端壁１００６の
後側及び後端壁１００８にそれぞれ隣接する一対の後横方向開口部１０２６ａ、
１０２６ｂを有している。後垂直支柱１０３０ａ、１０３０ｂは、開口部１０２
６ａ、１０２６ｂの中間側の上側バー１０２２及び下側バー１０２４の間を伸び
且つこれらのバーにそれぞれ接続されている。後横方向開口部１０２６ａ、１０
２６ｂよりも大きい後中間開口部１０２８が垂直支柱１０３０ａ、１０３０ｂの
間に画成されている。
【００６５】 前壁１００４は、前端壁１００６の前側部及び後端壁１００８にそれぞれ隣接
する一対の前横方向開口部１０３２ｂ、１０３２ａを有している。前垂直支柱１
０３４ａ、１０３４ｂが開口部１０３２ａ、１０３２ｂの中間側にて上側バー１
０２２と下側バー１０２４との間を伸び且つこれらのバーに接続されている。前
横方向開口部１０３２ａ、１０３２ｂよりも大きい前中間開口部１０３６が垂直
支柱１０３４ａ、１０３４ｂの間に画成されている。オフセット支柱１０３８が
開口部１０３６の中間に設けられ且つ上側バー１０２２と下側バー１０２４との
間を伸び且つこれらのバーに接続されている。オフセット支柱１０３８は後壁１
００２に向けてずらしてあるため、オフセット支柱１０３８はまた上側支柱１０
１９及び下側支柱１０２１に接続されている。図５２に最も良く図示するように
、オフセット支柱１０３８及び中間開口部１０３６は、上側部材１０１０に対し
上側片持状部分１０４０を提供し且つ下側部材１０１２に対し下側片持状部分１
０４２を提供する。横方向像から得られたＸ線像を妨害する何らの構造的部材も
存在しないから、これらの片持状部分１０４０、１０４２は、椎間板空間Ｄ１の
中間にて融合状態をＸ線で評価することを容易にする。
【００６６】 インプラント１０００にはまた、後端１００８にて挿入具係合部分１０４８が
設けられ且つ前端１００６にて同一の挿入具係合部分１０４４が設けられており
、このため、インプラント１０００は、脊柱突起の一側部にて行われた片側性ア
プローチ法により椎間板空間Ｄ１内に挿入可能である。挿入具係合部分１０４４
、１０４８は雌ねじ付きであり且つ上述した挿入具１１００のねじ付き端部分１
１０４のようなインプラント挿入具の末端と係合可能であることが好ましい。ス
ロット１０４６が挿入具係合部分１０４４から上側支承部材１０１０及び下側支
承部材１０１２まで上方に且つ下方に伸びている。スロット１０５０が挿入具係
合部分１０４８から上側支承部材１０１０及び下側支承部材１０１２まで上方に
且つ下方に伸びている。スロット１０４６、１０５０は挿入具１１００の雄型部
材１１０５を受け入れて、インプラント１０００が係合したとき、インプラント
１０００が挿入具１１００に対して回転するのを防止する。インプラント１００
０が係合したときスロット１０４６、１０５０と雄型部材１１０５とが協働する
ことは、挿入具１１００をインプラント１０００に対して適正に配向することに
なる。
【００６７】 次に、特に図５３を参照すると、インプラント１０００はその求心点を通って
伸びる枢軸Ｃを有している。枢軸Ｃは全体としてインプラント１０００の前端と
後端との間の方向に伸びており、前端壁１００６の最後方点から及び後端壁１０
０８の最後方点Ｂから等しい距離にある。前端壁１００６は枢軸Ｃの後側部に対
してずらしてあり、後端壁１００８及び係合部分１０４４、１０４８はまた枢軸
Ｃの後側部に対してずらしてある。インプラント１０００の前端及び後端がオフ
セットされていることは、インプラント１０００を湾曲した挿入経路Ｐに沿って
制御された状態で挿入することを容易にする。
【００６８】 次に、図５０及び図５１を参照してインプラント１０００を挿入する１つの方
法について説明する。インプラント１０００を挿入具１１００の接続部分１１０
４に接続するためドライバ１３００が使用される。プッシャ１２００の末端部分
１２０６が軸１１０６のボア１１１２内に配置されている。インプラント１１０
０の前端１１０６は開口部３５に配置されている。インプラント１０００を所望
の程度椎間板空間Ｄ１の基端部分４１内に押し込むためプッシャ１２００に対し
手動又は機械的な嵌入力が加えられる。挿入具１１００は矢印Ｒの方向に枢動さ
せ、これにより前端１１０６を椎間板内で後方向に枢動させる。次に、挿入具１
２００と共に枢動させたプッシャ１２００を使用して、インプラント１０００を
椎間板空間内に更に押し込むための更なる嵌入力を付与する。しかし、挿入具１
１００及びプッシャ１２００の枢動により、挿入方向は椎間板空間Ｄ１の末端部
分３７により向けた方向に配向される。このインプラント１０００の交互の枢動
及び押し動作は、インプラント１０００が椎間板空間Ｄ１内の適正な位置に配置
される迄、続行する。
【００６９】 インプラント１０００は多数の更なる有利な点を提供する。バー、支柱及び壁
の形状及び位置は、荷重支承部材を椎骨端板の丈夫な骨表面に配置して最大の荷
重支持能力を提供し且つインプラントが椎骨端板内に沈下するのを防止する。上
側及び下側支承部材の二重凸型は、ブーメランの形状と相俟って、椎間板空間内
に緊密に嵌まることを可能にし、また、端板の凹状部に適合するプロフィールを
提供して、インプラントを安定させ且つ融合を促進させる。開口部及び中空の内
部は骨成長材料を受け入れるのに利用可能な容積を最大にし且つ骨成長材料と隣
接する骨構造体との間の接触表面積を最大にもする。インプラント１０００は当
該技術分野にて既知の製造技術を使用してチタン、外科等級ステンレス鋼又はそ
の他の生体適合性材料で製造することができる。
【００７０】 上記の器具及び方法は、実質的に開放外科法にて使用される場合に関して開示
したものである。しかし、インプラント、器具及び方法は案内スリーブ又は管を
通じて利用し隣接する組織に対する保護を増し、アクセス切開部の寸法を小さく
し、外科的処置箇所を直接視認化することを可能にし且つ／又は方法を一層良好
に制御することを可能にする。インプラント、器具及び方法は、その内容の全体
を参考として引用し本明細書に含めた、２０００年１０月２０日付けで出願され
た「内視鏡体内外科的技術用の方法及び器具（ＭＥＴＨＯＤＳ ＡＮＤ ＩＮＳ
ＴＲＵＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＥＮＤＯＳＣＯＰＩＣ ＩＮＴＥＲＢＯＤＹ ＳＵ
ＲＧＩＣＡＬ ＴＥＣＨＮＩＱＵＥＳ）」という名称の出願番号未知の米国特許
出願（弁護士事件番号４００２−２０１３号）に開示されているような、外科的
処置部位を直接視覚化することを可能にする顕微鏡又は内視鏡装置を通じて椎間
板空間の準備及びインプラントの挿入を行うことと組み合わせて、更に使用する
ことができる。
【００７１】 脊柱に対する経孔アプローチから椎間板空間を準備し且つインプラントを挿入
する特定の用途に関して、器具及び方法を開示した。しかし、非限定的に、片側
性後方アプローチ法、横方向アプローチ法、斜め方向アプローチ法により脊柱の
外科手術及び多岐に亙る角度から腹腔鏡下又は内視鏡下装置を通じ又は脊柱への
アプローチを通じて使用することを含む、多岐に亙る外科的用途にて使用し得る
ように利用し又は改変することができる。
【００７２】 本発明は図面に図示し且つ上記の説明にて詳細に記述したが、これは一例であ
り性質を限定するものではないと見なされるべきである。好ましい実施の形態の
みを示し且つ説明したものであり、本発明の精神に属する全ての変更及び改変例
を保護することを望むものであることが理解される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による層板延展器の斜視図である。
【図２】 ハンドル部分を折り畳み位置まで回転させた図１の層板延展器の斜視図である
。
【図３】 椎間板空間の両側にて層板に係合した図１の層板延展器の末端部分を示す脊椎
の柱分節の平面図である。
【図４】 本発明による椎間板空間延展器の斜視図である。
【図５】 ５（ａ）は、レバーアームを有する図４の椎間板空間延展器の斜視図である。 ５（ｂ）は、レバーアームの斜視図である。
【図６】 図４の椎間板空間延展器を椎間板空間内に挿入する順序を示す図である。
【図７】 本発明による伸延器の斜視図である。
【図８】 本発明に適用される１つの代替的な伸延器の斜視図である。
【図９】 図７の伸延器が椎間板空間内に挿入された椎骨の平面図である。
【図１０】 内側軸を示すように外側軸の一部を切欠いた、本発明による直線型リーマの斜
視図である。
【図１１】 内側軸を示すように外側軸の一部を切欠いた、本発明による湾曲型リーマの斜
視図である。
【図１２】 図１０及び図１１のリーマと共に使用されるリーマ切削ヘッドの端面図である
。
【図１３】 図１０の直線型リーマが椎間板空間内に挿入された、椎骨の平面図である。
【図１４】 図１１の湾曲型リーマが椎間板空間内に挿入された、椎骨の平面図である。
【図１５】 本発明による案内された回転カッターの斜視図である。
【図１６】 図１５のカッターの末端部分の拡大図である。
【図１７】 図１５のカッターが椎間板空間内に挿入された椎骨の平面図である。
【図１８】 本発明による案内された回転切削器具の斜視図である。
【図１９】 図１８の切削器具の末端部分の拡大斜視図である。
【図２０】 図１８の切削器具が椎間板空間内にある椎骨の平面図である。
【図２１】 １つの代替的な切削器具のヘッドの斜視図である。
【図２２】 図２１の切削器具ヘッドの更なる斜視図である。
【図２３】 本発明による押しスクレーパの斜視図である。 ２３（ａ）は、図２３の線２３（ａ）−２３（ａ）に沿った断面図である。
【図２４】 本発明による引張りスクレーパの斜視図である。 ２４（ａ）は、図２４の線２４（ａ）−２４（ａ）に沿った断面図である。
【図２５】 図２３の押しスクレーパを有する椎骨の平面図である。
【図２６】 図２４の引張りスクレーパを有する椎骨の平面図である。
【図２７】 本発明による直線型チゼルの斜視図である。
【図２８】 図２７のチゼルが椎間板空間内に挿入された、脊椎の柱分節の横平面図である
。
【図２９】 図２７のチゼルにより形成された椎間板空間への入口を示す、脊椎の柱分節の
後方立面図である。
【図３０】 本発明による案内されたチゼルの１つの代替的な実施の形態の斜視図である。
【図３１】 チゼルヘッドが図３０の位置に配置された、チゼルヘッド及び軸の拡大斜視図
である。
【図３２】 図３０のチゼルを有する椎骨の平面図である。
【図３３】 本発明の１つの面によるインプラントの寸法決めガイドの斜視図である。
【図３４】 ハンドルを取り外した図３３のインプラント寸法決めガイドの図である。
【図３５】 本発明によるインプラント挿入ガイドの斜視図である。 ３５（ａ）は、図３５のインプラント挿入ガイドの末端部分の拡大図である。
【図３６】 内側軸を示すべく外側軸の一部を切欠いた、本発明による直線型インプラント
挿入具の斜視図である。
【図３７】 内側軸を示すべく外側軸の一部を切欠いた本発明による湾曲型インプラント挿
入具の斜視図である。
【図３８】 本発明による嵌入器具の斜視図である。
【図３９】 インプラントを椎間板空間内に挿入する、図３７の湾曲型挿入具の順序を示す
椎間板空間の平面図である。
【図４０】 本発明による案内されたインプラント挿入具の１つの代替的な実施の形態の斜
視図である。
【図４１】 図４０のインプラント挿入具の末端部分の拡大斜視図である。
【図４２】 図４０のインプラント挿入具の末端部分及びインプラントの拡大平面図である
。
【図４３】 案内軸に沿って末端方向に移動したインプラント及び挿入器具を示す図４２の
図である。
【図４４】 図４０のインプラント挿入具が椎間板空間内にある椎骨の平面図である。
【図４５】 インプラントが椎間板空間の末端部分内に挿入された椎骨の平面図である。
【図４６】 脊椎の柱分節に対して両側支持体を提供し得るように椎間板空間内にて両側に
配置された一対のインプラントを有する椎骨の平面図である。
【図４７】 脊椎の柱分節に対して両側支持体を提供し得るように単一のインプラントが椎
間板空間内に配置された椎骨の平面図である。
【図４８】 １つの代替的な実施の形態のインプラント挿入具の斜視図である。
【図４９】 インプラント挿入具の更に別の実施の形態の斜視図である。
【図５０】 インプラント及びインプラントを椎間板空間内に挿入する器具セットの平面図
である。
【図５１】 インプラントが椎間板空間内に部分的に挿入された、図５０のインプラント及
び器具セットの平面図である。
【図５２】 本発明の別の面によるインプラントの端面図である。
【図５３】 図５２のインプラントの平面図である。
【図５４】 後面に向けて配向された図５２のインプラントの斜視図である。
【図５５】 前面に向けて配向された図５２のインプラントの別の斜視図である。
【図５６】 後面を向く図５２のインプラントの平面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ， ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＢＺ，Ｃ Ａ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ， ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，Ｋ Ｅ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ， ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，Ｒ Ｕ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ， ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ジョッセ，ロワク フランス国エフ−11570，パラジャ，ラ・ プラナ 13 (72)発明者 ボイド，ローレンス・エム アメリカ合衆国ノース・カロライナ州 27707，ダーハム，バーンハム・レーン 25 Ｆターム(参考） 4C060 LL13 MM24 4C097 AA10 BB01 CC01

Claims (47)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 椎間板空間内に非直線状に挿入し得るようにされた脊柱イン
    プラントにおいて、 前端壁と、 挿入器具係合部分を有する後端壁と、 該前端壁と該後端壁との間を伸びる後壁と、 前記前端壁と前記後端壁との間を伸びる前壁とを備え、前記後壁が前記前端部
    壁の高さよりも低い高さを有する、脊柱インプラント。
  2. 【請求項２】 請求項１のインプラントにおいて、前記後端壁及び前記前端
    壁の各々が前記前壁及び前記後壁の双方の高さよりも低い高さを有する、インプ
    ラント。
  3. 【請求項３】 請求項１のインプラントにおいて、前記後壁が凹状であり、
    前記前壁が凸状である、インプラント。
  4. 【請求項４】 請求項１のインプラントにおいて、前記前端壁及び前記後端
    壁が同一の高さを有する、インプラント。
  5. 【請求項５】 請求項１のインプラントにおいて、 前記前端壁と、前記前壁と、前記後壁と、前記後端壁との間を伸び且つ該壁に
    接続された上側支承部材と、 前記前端壁と、前記前壁と、前記後壁と、前記後端壁との間を伸び且つこれら
    の壁に接続された、対向する下側支承部材とを更に備える、インプラント。
  6. 【請求項６】 請求項１のインプラントにおいて、前記前端壁が挿入器具係
    合部分を有する、インプラント。
  7. 【請求項７】 請求項１のインプラントにおいて、前記挿入器具係合部分が
    前記後端壁に形成された雌ねじ付き穴である、インプラント。
  8. 【請求項８】 脊柱インプラントにおいて、 前端壁と、 後端壁と、 該前端壁と該後端壁との間を伸びる後壁と、 前記前端壁と前記後端壁との間を伸びる前壁と、 前記前端壁と、前記前壁と、前記後壁と、前記後端壁との間を伸び且つこれら
    の壁に接続された上側支承部材と、 前記前端壁と、前記前壁と、前記後壁と、前記後端壁との間を伸び且つこれら
    の壁に接続された、対向する下側支承部材とを備え、前記上側支承部材及び前記
    下側支承部材の各々が前記前壁を越えて伸びる片持状部分を有する、脊柱インプ
    ラント。
  9. 【請求項９】 請求項８のインプラントにおいて、前壁が前記前端壁に隣接
    する第一の前横方向開口部と、前記後端壁に隣接する第二の前横方向開口部とを
    有する、インプラント。
  10. 【請求項１０】 請求項９のインプラントにおいて、 前記第一の前横方向開口部が、第一の垂直支柱と、前記前端壁と、前記上側及
    び下側支承部材との間に画成され、 前記第二の前横方向開口部が、第二の垂直支柱と、前記後端壁と、前記上側及
    び下側支承部材との間に画成され、 前記前壁が、前記第一の支柱と、前記第二の支柱と、前記上側及び下側支承部
    材との間に画成された中間開口部を更に備える、インプラント。
  11. 【請求項１１】 請求項１０のインプラントにおいて、前記中間開口部に隣
    接し且つ前記後壁に向けてずらしたオフセット支柱を更に備え、該オフセット支
    柱が前記上側支承部材と前記下側支承部材との間を伸びる、インプラント。
  12. 【請求項１２】 請求項８のインプラントにおいて、前記前壁が前記後壁の
    高さよりも高い高さを有し、前記後端壁が挿入器具に接続し得るようにされた、
    インプラント。
  13. 【請求項１３】 請求項８のインプラントにおいて、 前記上側支承部材が、上側支柱と、該上側支柱の一側部における一対の開口部
    とを有し、 前記下側支承部材が、下側支柱と、該下側支柱の一側部における一対の開口部
    とを有する、インプラント。
  14. 【請求項１４】 請求項８のインプラントにおいて、 前記上側支承部材がその上側支承面に形成された多数の溝を有し、 前記下側支承部材がその下側支承面に形成された多数の溝を有する、インプラ
    ント。
  15. 【請求項１５】 椎間板空間内に非直線状に挿入し得るようにされた脊柱イ
    ンプラントにおいて、 前端壁と、 挿入器具係合部分を備える後端壁と、 該前端壁と該後端壁との間を伸びる後壁と、 前記前端壁と前記後端壁との間を伸びる前壁と、 前記前端壁と、前記前壁と、前記後壁と、前記後端壁との間を伸びる上側支承
    部材と、 前記前端壁と、前記前壁と、前記後壁と、前記後端壁との間を伸びる、対向す
    る下側支承部材とを備え、インプラントが全体として前記前端壁と前記後端壁と
    の間の方向に伸びる中心枢軸を有し、前記後壁及び前記前壁が、前記中心枢軸の
    両側部に配置され、これにより、前記前端壁及び前記後端壁の各々が、前記後壁
    の方向に向けて前記中心枢軸からずらされる、脊柱インプラント。
  16. 【請求項１６】 請求項１５のインプラントにおいて、前記上側支承部材及
    び前記下側支承部材の各々が前記前壁に沿った片持状部分を有する、インプラン
    ト。
  17. 【請求項１７】 請求項１５のインプラントにおいて、前記後端壁及び前記
    前端壁の各々が前記前壁及び前記後壁の双方の高さよりも低い高さを有する、イ
    ンプラント。
  18. 【請求項１８】 請求項１５のインプラントにおいて、前記後壁が凹状であ
    り、前記前壁が凸状である、インプラント。
  19. 【請求項１９】 請求項１５のインプラントにおいて、前記前端壁及び前記
    後端壁が同一の高さを有する、インプラント。
  20. 【請求項２０】 脊柱インプラントを椎間板空間内に非直線状に挿入するた
    めの組立体において、 挿入器具係合部分を有するインプラントと、 該インプラントに接続可能な挿入具とを備え、該挿入具が、 嵌入器具係合部分を有する細長い軸と、 該軸の基端におけるハンドルと、 前記軸の末端に設けられ、前記インプラントの前記挿入器具係合部分に係合
    可能なインプラントコネクタとを備え、 前記嵌入器具係合部分に係合可能なプッシャを備える、組立体。
  21. 【請求項２１】 請求項２０の組立体において、前記挿入具の前記軸が該軸
    の末端に隣接する横方向オフセット部分を有する、組立体。
  22. 【請求項２２】 請求項２０の組立体において、前記挿入具の前記軸が該軸
    の末端に隣接する曲がり部分を有する、組立体。
  23. 【請求項２３】 請求項２２の組立体において、前記挿入具の前記軸が中空
    であり、前記挿入具が、前記軸を貫通して伸びる可撓性の内側軸を更に備え、前
    記インプラントコネクタが前記内側軸の末端に接続される、組立体。
  24. 【請求項２４】 請求項２０の組立体において、嵌入器具係合部分が前記軸
    の周りに形成された切欠きであり、前記プッシャが該切欠き内に配置可能なＵ字
    形の分岐部分を有する、組立体。
  25. 【請求項２５】 請求項２０の組立体において、前記嵌入器具の係合部分が
    前記軸に形成されたボアであり、前記プッシャが該ボア内に配置可能な縮小径の
    末端の先端を有する、組立体。
  26. 【請求項２６】 請求項２０の組立体において、前記インプラントが椎骨端
    板に対して全体として平行な面内にブーメランの形状を画成する、組立体。
  27. 【請求項２７】 層板延展器において、 上側層板に係合する層板係合部分を有する末端部分を含む第一のアームと、 下側層板に係合する層板係合部分を有する末端部分を含む第二のアームとを備
    え、該第二のアームが、前記第一のアームに枢動可能に接続され、前記第一及び
    第二のアームが、第一の押し拡げ位置にあるとき、全体として第一の枢軸に沿っ
    て伸び、前記第一のアーム及び前記第二のアームの各々がヒンジ止めされ、これ
    によりアームの各々の基端部分が、前記アームの前記末端部分に対して回転して
    前記第一の枢軸の横方向の第二の位置となることができる、層板延展器。
  28. 【請求項２８】 請求項２７の層板延展器において、前記層板の係合部分の
    各々がＵ字形の形状を有する、層板延展器。
  29. 【請求項２９】 請求項２７の層板延展器において、前記第一のアームと前
    記第二のアームとの間を伸びる押し拡げ機構を更に備える、層板延展器。
  30. 【請求項３０】 請求項２７の層板延展器において、前記第一及び第二のア
    ームの各々が相互に解放可能な係止機構を備え、該係止機構が前記アームを前記
    第一の位置に係止し且つ前記アームが前記第二の位置まで回転するのを許容し得
    るように解放可能である、層板延展器。
  31. 【請求項３１】 請求項３０の層板延展器において、前記係止機構が、前記
    末端部分に形成された切欠き内に解放可能に配置されたばね偏倚式指状体を有す
    る、層板延展器。
  32. 【請求項３２】 椎間板空間の後横方向開口部を通じて外科的方法を行うた
    めの外科用器具において、 椎間板空間の外側にあり、枢軸に沿って伸びる基端部分と、 椎間板空間内に挿入可能な末端の作用端を有する末端部分であって、横方向オ
    フセット部分を有し、これにより前記末端作用端が前記枢軸から横方向にずらさ
    れる、外科用器具。
  33. 【請求項３３】 請求項３２の器具において、椎間板空間の延展器である、
    器具。
  34. 【請求項３４】 請求項３３の器具において、前記末端の作用端が一対の押
    し拡げ部分を有し、前記基端部分が互いに枢動可能に接続された一対の支部分を
    有し、該支部分の各々が前記押し拡げ部分の相応する１つと接続される、器具。
  35. 【請求項３５】 請求項３４の器具において、前記支部分の間を伸び且つ該
    支部分に接続された押し拡げ機構を更に備える、器具。
  36. 【請求項３６】 請求項３２の外科用器具において、インプラント挿入体で
    あり、前記末端の作用端がインプラントコネクタである、外科用器具。
  37. 【請求項３７】 請求項３２の器具において、前記末端の作用端が一対の案
    内部材を備え、前記基端部分が、互いに枢動可能に接続された一対の支部分を備
    え、該支部分の各々が前記案内部材の相応する１つに接続される、器具。
  38. 【請求項３８】 請求項３２の器具において、前記横方向オフセット部分が
    、曲がり部分と、前記末端の作用端に接続された直線状部分とを有し、該直線状
    部分が全体として前記枢軸に対して平行に伸びる、器具。
  39. 【請求項３９】 インプラントを脊柱椎間板空間内に挿入する方法において
    、 後横方向開口部を椎間板空間内に提供することと、 椎間板空間内に挿入されるインプラントを選ぶことと、 インプラントの後端をインプラント挿入具に固着することと、 インプラントの前端を開口部に配置することと、 プッシャをインプラント挿入具に係合させることと、 インプラントを開口部を通じて且つ椎間板空間内に押し出すためプッシャによ
    り嵌入力をインプラントに付与することと、 インプラントの前端を椎間板空間の末端部分に向けて移動させ得るようにイン
    プラント挿入具により枢動力をインプラントに加えることとを備える、方法。
  40. 【請求項４０】 請求項３９の方法において、嵌入力を加えることと、枢動
    力を加えることとを交互に行うことを更に備える、方法。
  41. 【請求項４１】 請求項３９の方法において、インプラントの前端を開口部
    に配置する前に、椎間板材料を椎間板空間から除去することを更に備える、方法
    。
  42. 【請求項４２】 請求項３９の方法において、インプラントの前端を開口部
    に配置する前に、四角形の入口ポートを開口部に形成することを更に備える、方
    法。
  43. 【請求項４３】 請求項３９の方法において、 インプラントを椎間板空間の末端部分に配置することと、 インプラントを椎間板空間の末端部分に配置した後、第二のインプラントを開
    口部を通じて椎間板空間内に挿入することとを更に備える、方法。
  44. 【請求項４４】 請求項３９の方法において、 インプラントを選ぶ前にインプラントのテンプレートを椎間板空間内に挿入す
    ることを更に備える、方法。
  45. 【請求項４５】 請求項３９の方法において、インプラントの前端を開口部
    に配置する前にインプラントの挿入ガイドを椎間板空間内に挿入することを更に
    備える、方法。
  46. 【請求項４６】 インプラントを隣接する椎骨の間に挿入するため椎間板空
    間を準備する方法において、 椎間板空間にアクセスすることと、 層板延展器を隣接する椎骨に係合させることと、 層板延展器により隣接する椎骨の層板を押し拡げることと、 椎間板空間内への開口部を形成することと、 椎間板空間の延展器を椎間板空間内に挿入することと、 椎骨の端板が互いに平行となる迄、隣接する椎骨を押し拡げることとを備える
    、方法。
  47. 【請求項４７】 請求項４６の方法において、 直線型リーマを開口部を通じて椎間板空間内に挿入することと、 直線型リーマにより材料を椎間板空間の基端部分から除去することとを更に備
    える、方法。
JP2001531066A 1999-10-21 2000-10-23 後横方向椎間板空間アプローチ法のための装置及び技術 Pending JP2003511202A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US16066799P 1999-10-21 1999-10-21
US60/160,667 1999-10-21
PCT/US2000/041433 WO2001028469A2 (en) 1999-10-21 2000-10-23 Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2003511202A true JP2003511202A (ja) 2003-03-25

Family

ID=22577882

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2001531066A Pending JP2003511202A (ja) 1999-10-21 2000-10-23 後横方向椎間板空間アプローチ法のための装置及び技術

Country Status (7)

Country Link
EP (1) EP1221915B1 (ja)
JP (1) JP2003511202A (ja)
AT (1) ATE317253T1 (ja)
AU (6) AU769391C (ja)
CA (1) CA2386399A1 (ja)
DE (1) DE60025954T2 (ja)
ES (1) ES2259298T3 (ja)

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007501027A (ja) * 2003-08-01 2007-01-25 アボット・ラボラトリーズ 脊椎インプラント
JP2007508908A (ja) * 2003-10-20 2007-04-12 ブラックストーン メディカル，インコーポレイティド 椎体置換装置およびその方法
JP2007517531A (ja) * 2003-07-31 2007-07-05 グローバス メディカル インコーポレイティッド 人工椎間板置換法
JP2009519772A (ja) * 2005-12-15 2009-05-21 ディスク ダイナミックス、 インコーポレーティッド ヌクレクトミー方法及び装置
JP4848373B2 (ja) * 2004-09-23 2011-12-28 スパイン ソルーションズ インコーポレイテッド 椎間腔を準備するための試験用インプラント、装置およびその方法
KR101328801B1 (ko) 2005-05-24 2013-11-13 버터브럴 테크놀로지스, 인크. 맞물린 모듈형 디스크 핵 보형물
WO2021229845A1 (ja) * 2020-05-15 2021-11-18 株式会社メドメタレックス 薄刃のみシステム

Families Citing this family (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9028553B2 (en) 2009-11-05 2015-05-12 DePuy Synthes Products, Inc. Self-pivoting spinal implant and associated instrumentation
US10022245B2 (en) 2012-12-17 2018-07-17 DePuy Synthes Products, Inc. Polyaxial articulating instrument
US10478313B1 (en) 2014-01-10 2019-11-19 Nuvasive, Inc. Spinal fusion implant and related methods
CN105559836B (zh) * 2016-02-06 2019-08-20 贺新宁 一种微创撑开加压器
US10966843B2 (en) 2017-07-18 2021-04-06 DePuy Synthes Products, Inc. Implant inserters and related methods
US11045331B2 (en) 2017-08-14 2021-06-29 DePuy Synthes Products, Inc. Intervertebral implant inserters and related methods
EP4111989A1 (en) * 2019-05-14 2023-01-04 LOCI Orthopaedics Limited A set of tools for installing an implant

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE29720022U1 (de) * 1997-11-12 1998-01-15 Schaefer Micomed Gmbh Zwischenwirbelimplantat

Cited By (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007517531A (ja) * 2003-07-31 2007-07-05 グローバス メディカル インコーポレイティッド 人工椎間板置換法
JP2007501027A (ja) * 2003-08-01 2007-01-25 アボット・ラボラトリーズ 脊椎インプラント
JP4699997B2 (ja) * 2003-08-01 2011-06-15 アボット・ラボラトリーズ 脊椎インプラント
US8292959B2 (en) 2003-08-01 2012-10-23 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant
JP2007508908A (ja) * 2003-10-20 2007-04-12 ブラックストーン メディカル，インコーポレイティド 椎体置換装置およびその方法
JP2013027797A (ja) * 2003-10-20 2013-02-07 Blackstone Medical Inc 椎体置換装置およびその方法
JP4848373B2 (ja) * 2004-09-23 2011-12-28 スパイン ソルーションズ インコーポレイテッド 椎間腔を準備するための試験用インプラント、装置およびその方法
KR101328801B1 (ko) 2005-05-24 2013-11-13 버터브럴 테크놀로지스, 인크. 맞물린 모듈형 디스크 핵 보형물
JP2009519772A (ja) * 2005-12-15 2009-05-21 ディスク ダイナミックス、 インコーポレーティッド ヌクレクトミー方法及び装置
WO2021229845A1 (ja) * 2020-05-15 2021-11-18 株式会社メドメタレックス 薄刃のみシステム
CN113966199A (zh) * 2020-05-15 2022-01-21 美德克斯医疗器材有限公司 薄刃骨凿系统
GB2599249A (en) * 2020-05-15 2022-03-30 Medmetalex Co Ltd Thin-bladed chisel system
CN113966199B (zh) * 2020-05-15 2024-02-27 美德克斯医疗器材有限公司 薄刃骨凿系统

Also Published As

Publication number Publication date
AU2003266774A1 (en) 2004-01-15
EP1221915B1 (en) 2006-02-08
AU2003266772A1 (en) 2004-01-15
AU2615301A (en) 2001-04-30
AU769391B2 (en) 2004-01-22
AU769391C (en) 2008-01-17
CA2386399A1 (en) 2001-04-26
AU2003266773A1 (en) 2004-01-15
AU2003266775A1 (en) 2004-01-15
AU2003266772B2 (en) 2007-08-09
AU2003266776A1 (en) 2004-01-15
ATE317253T1 (de) 2006-02-15
DE60025954T2 (de) 2006-08-24
EP1221915A2 (en) 2002-07-17
ES2259298T3 (es) 2006-10-01
AU2003266776B2 (en) 2007-02-15
DE60025954D1 (de) 2006-04-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US6830570B1 (en) Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach
US6764491B2 (en) Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach
US7060073B2 (en) Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach
US8597299B2 (en) Instrumentation and method for providing surgical access to a spine
CA2602206A1 (en) Spinal system and method including lateral approach
WO2006105068A1 (en) Spinal device including lateral approach
JP2002501784A (ja) 椎体間用固定装置及び固定方法
AU769391C (en) Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach
JP4234443B2 (ja) 後横方向椎間板空間アプローチ法用の装置及び技術
AU2002316115A1 (en) Devices and techniques for a posterior lateral disc space approach

Legal Events

Date Code Title Description
A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A712

Effective date: 20061011

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20070911

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20080623

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20080924

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20081001

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20081022

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20081029

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20081224

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20090521

A02 Decision of refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02

Effective date: 20091020