JP2003506797A - レポートを作成する方法とシステム - Google Patents
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Abstract
Description
しくは、新しいレポート作成の考え方に基いて画像も音声も統合したレポートの
作成方法とコンピュータによる実行手順に関する。
書式と、レポートの一貫性と、レポート作成者の責任と、エンドユーザにレポー
トを提供するまでにかかる効率が欠如している。この問題の原因は、レポートが
作成されるときの方法にある。殊に、放射線医療分野には、標準化されたレポー
ト書式が無かった。
画像に基づく診断所見を口述する。口述された診断所見は、筆記され、適切なレ
ポートが作成され、また、コンピュータ化された放射線医療情報システム(RI
S)に情報として入力される。放射線医療のレポートの内容と書式は、放射線科
医夫々のスタイルと好みに大きく依存している。放射線科医のレポートのスタイ
ルの不一致が、実際の画像と診断所見との相互の関連を妨げている。レポートス
タイルの多様性は、同じ患者の検診の明確な所見に基く継続的な診断の妨げであ
り、患者の看護と放射線科医の時間の浪費に対して危機的である。さらに、従来
の放射線科医のレポート慣例には、データの掘起しや、臨床検討に役立つ強力な
道具や、疫学の研究や、結果分析は、サポートされていなかった。
情報の受領者に、効果的に説明する仕組みが無かった。放射線科医は、レポート
が承認され、臨床医に送達されたときに、放射線科医の職務は完了したと勘違い
しがちであった。一方、放射線科医は、重要な所見において好ましい処置がとら
れるようにする義務があり、好ましい処置がとられなかったことに対する医療ミ
スの法的責任がある。
放射線科医と放射線科医の作成したレポートに対する臨床医の大多数の不満は、
サービスの悪さにあった。この問題は、以下に記述するシナリオに示されている
。夜間、負傷して、救急救命室のエックス線検診にかけられた。その翌朝、放射
線科医は、エックス線画像を説明する。説明された内容がレポートに記述されて
たあとであった。臨床医は、放射線科医に、撮影された画像を検討したら、直ち
にレポートを発行するように望んでいる。
されたレポート書式と、レポートの一貫性と、効果のある情報の説明とを備えた
レポートを作成し、エンドユーザにレポートを提供するまでの時間の短縮と、公
共の健康に関する統計データの提供とをサポートする画像の分析に関連するデー
タベースを作成する方法とシステムを提供するものである。
のような画像分析の分野を含め、放射線医療の分野を越えて、レポートを作成す
る画像の分析に関連するデータベースを作成する方法とシステムを提供するもの
である。
示された画像の選択された特徴の位置をデータベースに記録する工程と、前記画
像の選択された特徴と関連付けられた少なくとも一つの身体の属性を示す表示コ
ードをデータベースに記録する工程とを備える構成を有している。
を示す座標を包含するようにしたことは好ましい。
に、前記画像に描かれた物体の有する特徴の位置を記述した部位コードを記録す
る工程を備える構成を有している。
。
部位コードのリストを準備し、前記画像に描かれた物体の有する特徴の位置を記
述した前記部位コードを、準備された前記部位コードのリストから選択する工程
を備える構成を有している。
ら編集されるようにしたことは好ましい。
データベースに記録された記述コードから選択された前記記述コードのリストを
準備する工程を備える構成を有している。
ら編集されるようにしたことは好ましい。
れるようにしたことは好ましい。
画像の所見に少なくとも一つの属性を与えて、与えられた前記属性をデータベー
スに記録する工程を備える構成を有している。
表示画像と、動画による記述と、ユーザ定義の挿絵のうち少なくとも一つを包含
するようにしたことは好ましい。
画像に描かれた物体の有する特徴と結び付けられた内容コードのうち、少なくと
も一つの前記内容コードを訂正する工程を備える構成を有している。
画像に描かれた物体の有する特徴の位置を記述する前記部位コードのリストを準
備し、前記準備された前記部位コードのリストから、前記内容コードに一致した
前記部位コードを選択する工程を備える構成を有している。
された前記記述コードから、前記内容コードに一致した前記記述コードのリスト
を準備する工程を備える構成を有している。
画像を表示する表示装置と、前記画像に描かれた物体の有する特徴の位置を確認
する入力装置と、確認された前記位置と、前記画像の選択された特徴と関連付け
られた少なくとも一つの身体の属性を示す表示コードをデータベースに格納する
記憶装置とを備える構成を有している。
ブロック図に示されたように、画像データのエキスパート解析(expert’s anal
ysis)を含むレポートの作成と通信を提供するものである。さらに、エキスパー
ト所見(expert’s findings)のデータベースを作成するコンピュータによる実
行方法と機能が示される。このデータベースとは、コンピュータによる検索可能
なデータベースであり、リレーショナルコンピュータデータベースである。
応用されるものである。しかしながら、添付図面と記載には、放射線医療分野で
の実施例が示されているように、本発明の方法とシステムは、医療応用に基く画
像解析に適している。
かしながら、従来のエックス線フィルムのようなアナログ画像にも適用すること
ができる。例えば、このシステムでは、アナログ画像をデジタルデータ化してコ
ンピュータのメモリーに記憶して画像処理できるように、デジタルカメラが利用
される。
HIS)36、放射線情報システム(Radiology Information System, RIS)34
、画像アーカイブ及び通信システム(Picture Archiving Communication System
, PACS)32のような既存の情報システムに接続されている。本発明のシステム
10は、さらに、診断画像を記憶した記憶装置22と、制御装置24と、コンピ
ュータ26と、表示装置28と、入力装置27とを備えている。入力装置27は
、3ボタンのコンピュータマウスを備えている。左マウスボタンLMBと真中マ
ウスボタンMMBは、例えば、画像データを操作するのに使用され、右マウスボ
タンRMBは、例えば、新しい診断上の重要な特徴を確認し、データベース上に
記録するのに使用される。また、液晶グラフィックタブレットと、タッチスクリ
ーンとを備えた入力装置27は、他のカスタム装置に加えて使用される。従来の
エックス線装置は、インテリジェントビューボックスと、デジタルカメラと共に
使用される。
、画像アーカイブ及び通信システム32のデータを検索し、システム10で作成
されたレポートを病院情報システム36、放射線情報システム34、画像アーカ
イブ及び通信システム32に提供して更新できるように、システム10と病院情
報システム36、放射線情報システム34、画像アーカイブ及び通信システム3
2との間が双方向通信になっている。例えば、本発明のシステム10は、画像ア
ーカイブ及び通信システム32から患者の放射線診断に対応する画像データをダ
ウンロードするようになっている。また、画像アーカイブ及び通信システム32
は、“医療のデジタル画像と通信”(Digital Imaging and Communication in M
edicine)(以下単にDICOMという。)のような既存の標準に従って情報を
記憶するようになっている。さらに、画像アーカイブ及び通信システム32から
ダウンロードされた画像データは、診断画像記憶装置22に格納されるようにな
っている。診断画像記憶装置22に格納された画像データは、制御装置(comput
er console)24とコンピュータ26とを経由してアクセスされ、表示装置28
に表示されるようになっている。また、システム10は、診断画像記憶装置22
のような記憶装置がなくても、画像アーカイブ及び通信システム32に記憶され
た画像データに、直接アクセスできるようになっている。さらに、システム10
は、インターネット、電子メールシステム、ファックス、電話、ページャーのよ
うな無線通信システム、セルラー電話、及び他の通信システムに接続できるよう
になっている。
テップ100では、請求書(billing)とデモグラフィックス(demographics)
と画像データを含んだ患者のデータがロードされる。次いで、ステップ300で
は、コンピュータ26から起動されたファイルローダは、診断画像記憶装置22
に格納されてる診断データファイルを検索し、患者に関連する名前のファイルを
ユーザインターフェイスに表示する。次いで、ステップ302では、放射線科医
が患者のファイルを選択したのを受けて、ファイルローダは、コンピュータのメ
モリー上に、選択された患者のデータをロードする。次いで、ステップ304で
は、ファイルローダは、選択された診断の画像データを検索し、2次元ビュワー
(以下単に2Dビュワーという。)及び3次元ビュワー(以下単に3Dビュワー
という。)で表示される前に、DICOM(または、予め指定された任意の分類
に)に従って分類される。
れた診断分類(Current Procedural Terminology)コード(以下単にCPTコー
ドという。)と病名に関する国際分類(International Classification of Dece
ases)コード(以下単にICDコードという。)を表示し、患者の画像データと
相互の関係を決定する。(CPTコードは、放射線診断のタイプを表現したもの
であり、ICDコードは、診断を実行した理由を表現したものである。)ファイ
ルローダは、ICDとCPTを比較し、コードが不適合なら警告を表示する。放
射線科医は、表示装置に表示されたコードを確認し、変更が必要であれば必要な
変更を入力する。システム10は、コードの正しい割当てにより、以下に説明す
る注釈をつける工程において、診断メニューを正しくガイドするようになってい
る。ステップ308では、レビュー工程の前に、解剖学上の部位メニューと病理
学上の記述メニューがCPTコードを使って初期化される。同様に、シリーズメ
ニューは初期化され、選択された診断ファイルに利用できるDICOMシリーズ
の全てのリストを記述する。さらに、“新パラダイム”のレポートを検索する。
すなわち、本発明のシステムによって患者の以前の診断レポートが、今の検討に
役立てられる。
期化したあと、2Dビュワー610によりユーザーインターフェースに、並べ替
えられた画像データから最初の画像データが表示される。また、放射線科医は、
他の異なったDICOMシリーズを選択し、シリーズメニューから評価する。例
えば、CT診断、または、MRI診断は、複合されたシリーズから成っており、
胸部のエックス線は、ただ一つのシリーズからなっている。二つ以上のシリーズ
が、同時に表示される(例えば、仰向けに寝たときと、うつ伏せになったときの
シリーズのバーチャルな結腸鏡考察)。ウィンドウ/レベルメニュー(window/le
vel menu, W/L)は、2Dビュワーに対して、予め決められたウィンドウとレベ
ルを設定(例えば、グレースケールの設定)するものである。オプションメニュ
ーで、設定を指定できるようになっている。
を変更するようになっている。例えば、放射線科医がマウスを動かしてボタンL
MBを押したとき、2Dビュワー上で、シリーズの複数の画像がパンスルーされ
る。同様に、マウスボタンMMBが押され、マウスが動かされたことに応答して
、2Dビュワーに表示された画像は上下左右に移動するようになっている。また
、マウスボタンLMBとMMBが同時に押され、マウスが動かされたことに応答
して、2Dビュワーに表示された画像はズームするようになっている。オーバー
ビューボタンは、表示装置に表示された画像が視野から消えたときに、再び、ユ
ーザーインターフェースに呼び戻す機能を備えている。
は、3Dビュワーが、図6Bに示すように、3次元表示された画像を描写する。
2D/3Dトグルスイッチは、2Dビュワーと3Dビュワーとを切替えられるよ
うになっている。3次元描写された画像を回転させるマウスを操作を除いて、3
Dビュワーでのマウスの操作と2Dでのマウスの操作は同じである。マウスボタ
ンLMBはU.S. Patent 5782762に開示されている仮想内視鏡で“フライスルー
”(fly-through)モードをコントロールするのに使用される
[MRP] display)とを組合せて)ハイブリッド描写する機能を備えている。この
機能は、USパテントNos. 5,782,762、5,920,319に開示されており、表面描写
と多層表示が利用されたとき、3D環境の新しい診断の重要な特徴を確認でき、
以下に記載するように、ライトマウスボタンRMBで動作するようになっている
。診断の診断所見が作成されたあとで3Dビュワーが起動されたとき、体積描写
された画像、例えばCT画像は、診断所見の周辺が表示される。
フェースに備えられ、3Dビュワーに描かれた大きさ(cube of digital data)
を制御するようになっている。3Dビュワーは、画像をスクリーン一杯の大きさ
にするようになっている。不透明性マップメニュー(opacity-map menu)Opは
、3Dビュワーのグレースケールとカラースケールを制御するようになっている
。
ion button)は、3D描画の前に画像データの方向性を正しく設定するようにな
っている。例えば、CTシリーズの2Dの最初の画像は、最も重要な画像であり
、患者の左側が放射線科医の右側に、患者の正面が向けられる。別の方向に変え
るには、オリエンテーションボタンを切替えて、オリエンテーションモードにす
る。放射線科医は、マウスボタンLMBを押しながら移動することにより、前後
左右に画像の方向性を調整を、自由に行うことができる。最後に、オリエンテー
ションボタンを、元の位置に切替える。
明なマップ、断面、回転、フライスルー(fly-throughs))2Dビュワーと3D
ビュワーを切替える第2の方法は、画面上に呼び出された2Dまたは3Dビュワ
ーの最新の状態レポートディスプレイに示された診断所見の2D見本画像表示(
画像に添付された補助的な2D及び3D画像)をクリックすることである。
れていた最後の画像の状態が記録されるようになっている。同様に、以前の書見
にジャンプしたいときには、以前の書見の見本表示をクリックすることにより、
以前の書見にジャンプすることができる。
重要な画像の特徴を調査する。放射線科医が、診断上の重要な特徴を発見したと
き、ステップ106とステップ312では、放射線科医は、診断所見の記録を始
める。ステップ312では、診断所見の記録の工程は、カーソルを表示装置に表
示されたデジタル画像の上に重ねて、マウスボタン312がクリックされる。あ
るいはまた、従来のエックス線画像診断に本発明が応用されたときには、デジタ
ルカメラが画像所見に使用される。描写された画像が記録される。あるいはまた
、放射線科医は、インテリジェントビューボックスを使用して特徴を捉え、マウ
スボタンRMBをクリックして、画像の座標(例えば、DICOM座標)とデー
タベース上のカーソルの位置に対応した画像番号記録をする。診断所見の定義を
完了するため、解剖学上のコードと病理学上のコード、属性が、画像の座標に与
えられ、データベースに記録されるようになっている。解剖コードは体の解剖学
上の部位を、病理コードは、確認された特徴の病理を記述するものである。解剖
コードと病理コードは、放射線診断に関する放射線医学科索引(American Colle
ge of radiology(ACR)Index of Radiological Diagnoses)と医学用語体系(Sys
tematized Nomenclature of Medicine)(以下単にSNOMEDという。) のよ
うな、予め定義され、記録された辞書から与えられるものである。属性は、所見
に添付された記述であり、例えば、長さ、面積、体積、所見の特徴と状態、音声
による記述、3D寸描、3D動画を含めたマルチメディア情報を備えている。
動的に、解剖学上の部位メニュー(anatomical-location menu)が画面上に表示
される。解剖学上の部位メニューは、予め照合されたCPTコードとICDコー
ド、すなわち、解剖学上の臓器に基いてカスタマイズされた解剖学上の部位メニ
ューにするリストから成っている。解剖学上の部位メニューは、放射線診断に結
びつく解剖学上の臓器のみを与えるものである。例えば、第1レベルでは、“胃
腸システム”が指定できる。第2レベルでは“結腸”が指定できる。第3レベル
では“S字結腸”が指定できる。次いで、ステップ316では、解剖学上のコー
ドの選択に基いて、システムは、選択された解剖学上のコードに合う縦続する病
理学上のコードメニューを表示装置に表示するようになっている。例えば、病理
学上のコードメニューの第1のレベルでは、“腫瘍”が指定できる。病理学上の
コードメニューの第2レベルでは“両性の腫瘍”が指定できる。病理学上のコー
ドメニューの第3レベルでは“ポリープ”が指定できる。最終レポート承認に先
だって、解剖学上のコードと病理学上のコードが、付箋されていない所見に与え
られる。一方、診断所見がデフォルト“不明な部位:不明な病理”または他の組
合せで付箋される。診断所見が、確かでない病因のとき、放射線科医には、可能
性のある別の診断の解剖学上のコードと病理学上のコードが記載されたリストが
与えられるようになっている。一方、システム10は、注釈メニュー、すなわち
、解剖学上の部位と病理学上の記述メニューと共同して、または注釈メニューの
代わりに音声アクティブ制御(voice activated control)と自然言語処理(natur
al language processing)を組込めるようになっている。放射線科医は、“S字
結腸ポリープ”と喋って、注釈メニューを使用したときと同じ結果を出すことが
できる。
20は、図6に示すように、直ちに提示し、直ちに取消しできるように、2Dビ
ュワーと3Dビュワーの右サイドに(あるいは、別の表示装置に)表示される。
見本画像は、後で最終画像に組込まれるようになっている。また、作成されたよ
うに、そのレポートが第2表示装置に表示される。解剖学上のコードと病理学上
のコードを入力する上記方法は、“クリック アンド ラベル”で指示される。ス
テップ314とステップ316では、二つの代替方法が可能である。
上のコードと病理学上のコードの割当てを延期する方法である。この場合には、
放射線科医は、図6に示すように、2Dまたは3Dビュワーに表示された、解剖
学上の部位の記述ボタンAnと、病理学上の記述ボタンPaとを押し、その後に
、注釈メニューをアクティブにする。2つ目の方法として、“クリック-クリッ
ク-クリック アンド ラベル-ラベル-ラベル”最終のレポートを編集している間
に、診断所見に注釈を付けることができる。2つの方法の詳細は、システムの操
作の方法と一緒に、以下に記述される。
ンピュータのプルダウンメニューに限定されるものではない。キーボード、音声
認識、自然言語処理が、診断所見と属性の入力に役立てれられる。
与えた後に、属性が加えられ、診断がサポートされる。図6に示したように、シ
ステム10のユーザインターフェース600は、属性を添付するため、いろいろ
なオプションが備えられている。この表は、図6で使用されたシンボルの一覧表
である。
設定(すなわち、解剖学と病理学のコードの組合せ)を誇張した記述上の属性の
メニューを呼出すようになっている。例えば、肝臓:“結腸から転移性の腫瘍”
(ACR診断コード 7613375)は、病巣(すなわち、一つか、多数か)の数で特
徴付けることができる。
示で表示された所見を、放射線科医が測定できるように、システム10のユーザ
インターフェースに、寸法の測定ができるようになっている。同様に、領域測定
ボタン(an area-measurement button Ar)は、放射線科医が定義した関心のあ
る領域(region of interest, ROI)の面積を計算できるようになっている。測
定は自動的に、診断所見の属性に取込まれ、データベースに診断所見と共に記憶
されるようになっている。さらに、体積測定ボタン(a volume -measurement bu
tton Vo)は、放射線科医が定義した関心のある領域(volume of interest, ROI
)の体積を計算できるようになっている。システム10は、関心のある領域(vo
lume of interest, ROI)を、U.S. Patents 5782762, 5920319, 6083162に開示
された3D分割手段で算出することができる。関心のある領域(volume of inte
rest, ROI)から算出された体積は、診断所見の属性に取込まれ、、データベー
スに診断所見と共に記憶されるようになっている。
る。優先ボタン(a priority button, Pt)は、診断所見に重要さのレベルを属
性として加えることできるようになっている。忠告ボタン(recommendation but
ton, Rm)は、“最優先で、即座の処置を要する”診断コードと、“漏出性動脈
瘤”の付箋を付けて分類するようになっている。また、デフォルトにより、シス
テムは、診断所見に対して優先レベルと忠告を与えないようになっているが、こ
の診断コードは、自動的に、優先レベルと忠告を受取るようになっている。
スに、診断所見の属性として、放射線科医の口頭説明を記録するようになってい
る。記録された口頭説明は、音声ファイルとして、診断所見の最終レポートと共
にデータベースに記憶されるようになっている。また、タイピストまたは音声認
識システムにより、文字に起こすことができる。
ェースに、診断所見の属性として、放射線科医が診断所見の2Dまたは3D画像
の寸描を記録するようになっている。例えば、“結腸:ポリープ”診断所見は、
ポリープの3D寸描の記録ができるようにサポートされている。骨の広い部分が
見られる“背骨:関節炎”の場合には、診断を立証するために、寸描が作成され
る。疾患の他の部分の寸描は、診断をサポートすることができる。さらに、シス
テムは、2Dまたは3D画像の選択された特徴の部位にマークシンボルを置ける
ようになっている。寸描機能は、寸描ボタン(a snapshot button, Sn)が押さ
れたときの2Dまたは3D画像の状態で、2Dまたは3D画像にマークシンボル
の位置が記録される。
画を添える機能であり、注釈や、口頭説明を付加できるようになっている。記録
された2Dまたは3D表示の動画に、手書き表示“draw”形式で、注釈を付加す
ることもできるようになっている。フリーハンドでの記入は、フットボールの試
合を分析し、図解表示するテレビのコメンテーターで使用されている“チョーク
ボードスタール”のマーキングに似ている。
関連した参照材料と例示画像にリンクを張れるようになっている。注釈には、思
いがけないマウスボタンRMBのクリックを取消せるように、オプションを備え
ている。システム10は、検討プロセスの期間で、診断が修正されるにであれば
、再度、診断コードを与えるために、注釈を取消せるようになっている。
。例えば、U.S.Patent5920319に開示されているように、コンピュータ補助の
ポリープ検出は、画像知見の座標上で近いこと関連によって(すなわち、ユーク
リッド空間の距離)識別されたポリープが自動的に放射線科医が定義したポリー
プと相互に関連させるように、このシステムで纏めることができる。不明確な診
断上の診断所見は、次に続く内視鏡診や外科のガイダンスに、ポリープマップの
作成のように、さらに進んだ利用をサポートするように使用されることができる
。ポリープマップは、強調されたポリープの場所と3D描画された画像である。
をターゲットにした施策がある。この経気管支性針吸引応用は、システム10で
、気管モデルやリンパ節ターゲットを自動的に構成するように、格納されている
データを使用する。TBNAは、気管支鏡手法である。(すなわち、夫々の診断所見
の配置を使って作成された手術の表面を描いたモデルである。)経気管支性針吸
引は、ニードルバイオプシーを許された気管支鏡手法である。気管支やリンパ節
は、夫々、診断上の診断所見の配置によって定義さ、放射線技術者によって、タ
ーゲットとしてリンパ節を示すように、2次的な特徴を関連づけられる。さらに
、リンパ節の微細な区別(すなわち、球状、楕円状の物体としてのリンパ節のモ
デリング)は、リンパ節の2次的な属性として作成された距離と面積と体積の測
定を用いる。
レイは、放射線科医に対して、評価するように提示される。レポートディスプレ
イを活性化するためのレポートディスプレイボタンを押すことにより、レポート
ディスプレイは、ユーザインターフェースに呼び覚まされる。一方、2モニタシ
ステムまたは、ワードモニターディスプレイを使用しているとき、そのレポート
が作成されると同時に、ディスプレイに表示される。システム10は、手術上の
カテゴリーに従って、優先度の高いものが各カテゴリーのトップに置かれるよう
に、診断上の診断所見を並べ替える。システム10は、手術上のカテゴリーに関
係なく、優先レベルによって管理される。システム10は、色で強調されたテキ
ストで、夫々、優先度の高い診断所見が強調される。ステップ324では、冗長
な診断所見を結び付けながら、放射線科医は、必要に応じて、最後のレポートを
編集する。
検診で、診断上の診断所見の結びつけと追跡の能力である。(すなわち、垂直リ
ンクである。)一連の検診を横切っての結びつけと追跡の能力である。(すなわ
ち、水平リンクである。)例えば、CT診断の画像は、一般に、連続して取得した
画像の階層になっている。一つのシリーズの画像に関連つけられた診断上の診断
所見は、同じ診断の別のシリーズにも見られる。システム10は、垂直にリンク
する能力を提供するようになっている。(例えば、組合せのように)データベー
スの診断所見のように。
ドラッグ アンド ドロップ”し、リンクを達成するために、ドロップされた診断
所見が最初の診断所見の部分集合になる。一方、システムはコマンドラインイン
ターフェース、または、音声活性化コントロールを経て実行さる。垂直リンクの
目的は、レポート情報の冗長を管理することである。
似した症状が、水平リンクを提供する。水平リンクでは、診断所見がドラッグさ
れ、新しいパラダイムレポートを横切って、ドロップされることができる。
に部分集合になる必要はない。
膜滲出液、心臓:心臓肥大症、肺臓、肺浮腫)は放射線科医、または人工知能(a
n artificial intelligence)プログラムによりリンクし(または、合成し)、“
うっ血性心不全”という累積診断の答えを出せるように関連つけられる。同様に
して、放射線科医、またはAIプログラムは、他の臨床治療上の情報(例えば、
研究的価値、または、病理学的レポート)をリンクし(または、合成し)、サポ
ートし、診断する。
ら、新しく診断されたレポートに(例えば、先の胆嚢手術の根拠などを)、取込
めるようになっている。もし、以前の診断が追跡できる診断所見(例えば、リン
パ節の測定)ならば、放射線科医は以前の診断所見に注意を払う。この例示のよ
うな追跡できる診断所見は、レポート間を横断してリンクされ、特殊なビュワー
で、この診断所見の時間経過を観察できるようになっている。
り、放射線科医がレビューしている間に中断させられたときに、診断を保留した
り、再開したりできるようになっている。図7A−Cに示したように、ステップ
326では、レポートの完了時に、システム10により、最終レポートがデータ
ベースに記録され、また予め決められた送付先にレポートを送付するようになっ
ている。システム10では、電話、ファックス、ポケットベル(登録商標)、電 子メールと組合せて、予め決められた送付先にレポートを送信し、受信されたこ とを確認するようになっている。自動化されたレポートの送信と、レポートが受 信されたことの確認により、診断所見を早急に送信するできる。また、システム 10のレポートの送信の特徴は、優先度の高い重要なレポートをタイムリーに送 信して、放射線科医の義務を果たすことにある。
ることができる。各診断所見には、タイムスタンプの注釈が加えられるようにな
っている。また、最初にレポートに署名が書き込まれたときから、レポートに変
化を加えるごとに、レポートの経過が記録される。
ーするようになっている。また、最終レポートには、放射線科医が診断所見をレ
ビューするのにかけた時間、所見の数、一つの所見当りにかける平均時間が表示
されるようになっている。合計レビュー時間、一つの所見当りにかける時間、所
見の数、診断の正確さを含めた統計事項は、レビューセッションの間に編集され
、必要に応じてレポートされるようになっている。この特徴は、品質確認尺度を
作成して、ヘルスケア財務管理局(the Health Care Financing Administration
)と健康維持組織(health maintenance organizations)にアピールすることに
ある。
単な検索テーブルの標準化された辞書を使用して自動的に海外の言語に翻訳する
ようになっている。
ことができる。特に、請求書の処理件数と正確さが増加する。請求書には、IC
DコードとCPTコードの一致が要求されるので、高度に訓練された職員が、放
射線医療レポートの意味を掴むことと、正しいコードが割当てられているか確認
することが要求される。しかしながら、本発明のシステム10は、ICDコード
とCPTコードの一致、自動的に確認されるようになっている。
0の処理手順を示している。プログラムを開始すると、パスワードまたは、ボイ
ス署名、または他のセキュリティ上で認識できる物を入力する。ステップ400
では、データベースが不正にアクセスされるのを防ぎ、レポートを作成している
放射線科医本人であることの正当性を、パスワードまたは、ボイス署名、または
他のセキュリティ上で認識できる物を入力して実証する。ステップ402では、
ファイルローダーは、アクセスされた患者のワークリストが表示装置に表示され
る。放射線科医は患者の名前を選択し、ファイルローダは、結びつけて考えられ
る(メモリー上の)検診ファイルを全て表示する。ファイルローダは、放射線科
医が特定する患者の診断ファイルを選択し、コンピュータ上の記憶メモリにロー
ドする。
IDCコードを表示する。この情報は、HISから獲得することができる。次い
で、ステップ404では、CPTコードとICDコードが照合される。
確認されたあと、放射線科医は、2D画像ビュワーまたは交互に変わる3D画像
ビュワーで表示される画像の全てが一覧にされたシリーズメニュー、または画像
の集合(例えば、シリーズ)から、最初の画像の解析を始める。ステップ408
では、診断に重要な特徴を発見するために、放射線科医は表示された画像を変え
ることができる。例えば、放射線科医は、マウスのLMBボタンを押して、2D
ビュワーに表示された複数の画像を変えることができる。
れた画像を上下に、左右に移動させることができる。放射線技術者は表示された
画像をLMBとMMBボタンを同時に押しながらマウスを動かすことにより、画
像をズームさせることができる。
ボタンを押すことにより、放射線科医は、2Dと3Dビュワーの切替える。3D
ビュワーが最初に呼出されたとき、明確にされた特徴の座標が配置される。
ワーと3Dビュワーで最後に記録された状態が呼出される。放射線科医は、診断
所見の2D表示見本の画像(2D表示見本と3D表示見本がサポートしている診
断所見の画像)をクリックすることで、2D表示と3D表示を切替える。それに
よって、呼出された診断所見と結び付けられた2D表示画像と3D表示画像の最
後に記録された状態が呼出される。画面上に表示されたマーキングシンボルの配
置とカーソルの位置は、2D表示画像と3D表示画像の最後に記録された状態で
のマーキングシンボルの配置とカーソルの位置で呼出される。2Dビュワーと3
Dビュワーは編集モードになり、放射線科医により、呼出された診断所見に2次
的な属性を付加され、データベース上に格納される。
または、画像シリーズが、新しい方向に向ける必要があるなら、、ビュワーがオ
リエンテーションモードになるように、オリエンテーションボタンを切替える。
放射線科医は、適正な前後、右左の向きの画像面になるまで、LMBマウスボタ
ンを押してマウスを動かす。
ップの設定された画像の表示を制御する。放射線科医は、図6に示されたLMB
マウスボタンとRMBマウスボタンとを同時に押すか、プレビアスボタンPrを
押すことにより、2Dビュワーと3Dビュワーの2つの最新のW/L設定またはOp
設定の間を切替えることができる。さらに、放射線科医は、図6に示されたカー
ソルトグルボタンCrを押して、ビジブルカーソルのON/OFFを切替えるよう
になっている。また、画像が画面上の視界から消えたとき、オーバービューボタ
ンを押して、2Dと3Dビュワーの体積描画された画像を呼出すことができる。
き、デジタル画像の特徴の部位にカーソルを重ねて、マウスボタンRMBをクリ
ックし、特徴の部位に印が付けられる。マウスボタンRMBをクリックすると、
カーソルの位置に対応する画像の番号と画像の座標が、データベース上に記録さ
れる。次いで、ステップ412とステップ414では、診断上の診断所見を明確
にするために、放射線科医は、解剖学上と病理学上のコードと視覚的に割当てた
2次的な属性を割当てることにより、特徴の部位に注釈を付ける。
ムデザインの辞書のように、予め定義された辞書から解剖学上と病理学上のコー
ドを選択し、診断所見を作成する。図7Bと図7Cに示されたように、夫々の診
断所見が作成されると、作製された診断所見に関する見本画像620は、すぐに
評価したり、画面上に呼出したりできるように、2Dビュワーと3Dビュワーの
右側、または別の表示装置に表示される。さらに、最終のレポートに見本画像が
組み込まれる。
上のコードを入力する。図5Aに示されたフローチャートのステップ500では
、マウスボタンRMBのクリックにより、特徴に印がつけられたあと、最初のモ
ード“クリック アンド ラベル”で、従属してポップアップする注釈メニューが
直ちに、放射線科医に、提供される。次いで、ステップ502では、放射線科医
は、解剖学上の部位メニューから、ふさわしい解剖学上の部位の記述を選択する
。例えば、放射線科医が胃腸システム:結腸、S字結腸を選択する。次いで、ス
テップ502では、選択された後、病理学上の表示コードから病理学上の表示が
選択される。例えば、放射線科医は、腫瘍、良性腫瘍、ポリープが選択される。
次いで、ステップ504では、属性が割当てられる。
ラベル”では、放射線科医は、ラベルと属性を備えた特徴に注釈を付け、診断上
の重要な特徴の全てを確認する。ステップ550では、図5Bに示したように、
指定された特徴に印が付けられる。次いで、ステップ552では、全ての特徴に
印が付けられた後、ステップ552で解剖学上のコードが関連付けられ、次いで
、ステップ554で病理学上のコードが関連付けられた特徴に、診断コードが関
連付けられる。次いで、ステップ556では、属性が、ステップ550の特徴の
印か、ステップ552の解剖学上のコードと病理学上のコードの割当てのどちら
かに従ってマーキングされる。放射線科医は、最終レポートが承認されるまでに
、分類されていない診断所見全てに、診断上のコードを割当てなければならない
。さもなければ、この診断所見は、デフォルト:不明な部位:不明な病理で分類
される。さらに、診断所見がレビューの期間に変更されるなら、注釈メニューを
呼出して、解剖学上コードと、病理学上のコードを再割当てる。
の属性は、診断所見を確かめる上で、絶対不可欠なものではない。放射線科医は
、属性として、記述上の特徴、寸法の測定、音声による説明、明らかになった診
断所見の詳細な考えを示す明確な寸描を入力する。例えば、放射線科医は、記述
上の特徴の特徴メニューから設定された明確な診断コートを強調する記述上の特
徴を付加える。
ビュワーに表示された明確な特徴の直径を測定する。放射線科医は、図6に示さ
れた、距離測定ボタンDiを押すことにより、距離測定機能を活用する。放射線
科医は、画像上の第1ポイントと第2のポイントの間が距離として表されること
を利用して、第1ポイントと第2のポイントの間の距離を測定する。同様にして
、図6に示された、面積測定ボタンArを押すことにより、放射線科医は、入力
装置27を使用して関心のある領域を定義し、確認された特徴の面積を測定する
。クロスセクショナルエリア、平均voxel値、voxel値の標準偏差が(
ROI)において計算される。図6に示すように、放射線科医は、さらに、二次
的な特徴として、体積測定ボタンVoを押して体積測定を追加する。
または忠告ボタンRmを押すことにより、放射線科医は、診断所見に対する忠告
と優先レベルを追加する。さらに、放射線科医は、音声ファイルの形で、診断所
見の口頭描写を追加する。オーディオボタンAu押すことにより、放射線科医の
口頭描写の記録を始め、診断所見の口頭描写を記録する。再び、オーディオボタ
ンAu押すことにより、放射線科医の口頭描写の記録を終了し、口頭描写の音声
ファイルは、データベース上の添付ファイルとして格納される。音声ファイルは
、“グローバル”所見に添付され、また、個々の寸描の画像または映像に添付さ
れる。
寸描2Dまたは3Dの寸描が記録される。例えば、放射線科医は、特に診断上の
重要な特徴の別の説明を示す付加画像を記録できる。例えば、診断所見“結腸:
ポリープ”が、ポリープの追加された3D寸描により、サポートされる。図6に
示すように、ムービーボタンMoを押すことにより、放射線科医は、属性として
、寸描を記録するのと同じ方法で、2Dまたは、3Dの画像の映像クリップを添
付できる。(音声と呼出された注釈を備えて)ムービーボタンMoを押すことに
より、映像クリップの記録が開始され、さらに押すことにより終了する。
ンピュータの記憶装置に記録と診断上の重要な特徴の解析を発動する。それによ
り、システム10は、自動的に、診断上の疑わしい特徴を識別する。例えば、放
射線科医は、CAPDによって見つけられたポリープ(始めに確認できなかった
ポリープ)を評価できる。
科医は、図6に示すように、2Dビュワーと3Dビュワー表示に基いて、レポー
トボタンをクリックする。一方、レポートが作成され、同時に、第2の表示装置
に表示され、同時に、重要な所見が記録され、コード化される。診断所見は、解
剖学上のカテゴリーと優先度に従って、並べ替えられる。優先度の高い所見は、
色をつけて強調される。
応じて、最終レポートを編集する。図1に示されたように、ステップ420では
、リンクを作成する。ステップ418のレポートをレビューするステップの前後
で実行される。ここで、リンクを作成するステップ110は、レポートをレビュ
ーするステップ112の前に、行われる。垂直リンクの一つの実行で、放射線科
医は、同じレポートで“ドラッグとドロップ”で、所見をマッチした所見にリン
クする。一方、放射線科医は、コマンドラインインターフェース、または、音声
アクティブコマンド(コントロール)を経てリックを張ることができる。同様に
して、放射線科医は、同様にして、様々な画像内容を越えて診断所見が追跡され
、診断所見が調べられるように、水平リンクを関連つける。診断所見“ドラッグ
とドロップ”同じ方法で、ニューパラダイムレポートを横切るように、水平リン
クを張ることができる。
この工程で、放射線科医または、AIプログラムは、診察をサポートするように
、追加された臨床情報(例えば、研究所、病理学レポート価値のある)にリンク
を張る(合成する)ことができる。
繰返された診断を検討することができる。以前に診断所見が繰返された診断所見
(例えば、以前の胆嚢手術の証拠)なら、診断所見が新しいレポートに組入れれ
て、放射線科医に提示される。以前のレポートが“追跡できる”診断所見である
なら、(例えば、リンパ節の測定)、放射線科医は、レポート間でリンクされた
診断所見を、細く専門化されたビュワーで見ることができる。
保留し、後で診断を再開することができる。ステップ422では、レポートの完
了時に、放射線科医の指示を受けて、エンドユーザ(例えば、臨床医)にレポー
トが送信される。また、送信されたレポートは、Webサーバを経由して、エン
ドユーザにアクセスされる。さらに、前述のレポートは、電話、ファックス、ポ
ケットベル、電子メールとの組合せにより送信される。さらに、自動送信と受領
確認により、レポートが早急に送信され、送信されたレポートが受領されたこと
を確認することができる。
じてカスタマイズされる。例えば、臨床医なら、レポートのオリジナルPACS
画像データにアクセスするために、レポートの見本のイメージをクリックできる
。また、システムは、放射線科医のレポートをエンドユーザの他国語に自動翻訳
することができる。この自動翻訳では、診断所見に関する標準化された辞書が、
翻訳検索テーブルによる他国語のレポートへの翻訳をサポートしている。
索できるデータベースに診断所見を入力するシステムの能力は、直ちに、臨床治
療の試行のデータをサポートできる。
えば、放射線医療実習生は、予備段階の診断所見の示されたレポートを発行し、
予備段階のレポートは、医局の放射線科医により、後で修正が加えられる。後で
修正が加えられた場合、システムでは、レポートが修正されたことが、自動的に
、このレポートを参照した臨床医に通知される。レポートに修正が加えられた履
歴は、日付印を加えた夫々の診断所見(書換えられた診断所見)とともに記録さ
れる。システムでは、学生の客観的な出来栄えが確認できる標準化された試験(
例えば、American Board of Radiology’s Oral Board 試験の代わりとして)を
サポートしている。このような客観的な出来栄えが確認できるシステムは、放射
線科医の出来栄えと放射線科医でない者の出来栄えの比較に役立つ。
心臓学や、皮膚科学のような他の医療分野、衛星画像や写真のような画像分析の
分野を含め、放射線医療の分野を越えて、必要とされる標準化されたレポート書
式と、レポートの一貫性と、効果のある情報の説明とを備えたレポートを作成す
る画像の分析に関連するデータベースを作成方法とシステムを提供することがで
きる。
システムのブロック図
Claims (15)
- 【請求項1】 表示装置に表示された画像の選択された特徴の位置をデータベ
ースに記録する工程と、前記画像の選択された特徴と関連付けられた少なくとも
一つの身体の属性を示す表示コードをデータベースに記録する工程とを備えるこ
とを特徴とする画像の分析に関連するデータベース作成方法。 - 【請求項2】 前記記録された特徴の位置は、画像に描かれた物体の有する特
徴の位置を示す座標を包含することを特徴とする請求項1に記載の方法。 - 【請求項3】 前記画像に描かれた物体の有する特徴の位置を記述した部位コ
ードを記録する工程を備えることを特徴とする請求項1に記載の方法。 - 【請求項4】 前記部位コードは、解剖学上の部位を示すことを特徴とする請
求項3に記載の方法。 - 【請求項5】 前記部位コードのリストを準備し、前記画像に描かれた物体の
有する特徴の位置を記述した前記部位コードを、準備された前記部位コードのリ
ストから選択する工程を備えたことを特徴とする請求項1に記載の方法。 - 【請求項6】 前記部位コードのリストは、予め決められた前記部位コードの
記録から編集されることを特徴とする請求項5に記載の方法。 - 【請求項7】 前記データベースに記録された記述コードから選択された前記
記述コードのリストを準備する工程を備えることを特徴とする請求項1に記載の
方法。 - 【請求項8】 前記記述コードのリストは、予め決められた前記記述コードの
記録から編集されることを特徴とする請求項7に記載の方法。 - 【請求項9】 前記記述コードは、予め決められた前記記述コードの辞書から
選択されることを特徴とする請求項1に記載の方法。 - 【請求項10】 前記画像の所見に少なくとも一つの属性を与えて、与えられ
た前記属性をデータベースに記録する工程を備えることを特徴とする請求項1に
記載の方法。 - 【請求項11】 前記属性は、寸法と、音声による記述と、2次元表示画像と
、3次元表示画像と、動画による記述と、ユーザ定義の挿絵のうち少なくとも一
つを包含することを特徴とする請求項10に記載の方法。 - 【請求項12】 前記画像に描かれた物体の有する特徴と結び付けられた内容
コードのうち、少なくとも一つの前記内容コードを訂正する工程を備えることを
特徴とする請求項11に記載の方法。 - 【請求項13】 前記画像に描かれた物体の有する特徴の位置を記述する前記
部位コードのリストを準備し、前記準備された前記部位コードのリストから、前
記内容コードに一致した前記部位コードを選択する工程を備えることを特徴とす
る請求項12に記載の方法。 - 【請求項14】 記録された前記記述コードから、前記内容コードに一致した
前記記述コードのリストを準備する工程を備えることを特徴とする請求項12に
記載の方法。 - 【請求項15】 画像を表示する表示装置と、前記画像に描かれた物体の有す
る特徴の位置を確認する入力装置と、確認された前記位置と、前記画像の選択さ
れた特徴と関連付けられた少なくとも一つの身体の属性を示す表示コードをデー
タベースに格納する記憶装置とを備えることを特徴とする画像の分析に関連する
データベース作成システム。
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