JP2003334254A - 迅速摺動機構を有する統合機械的ハンドル - Google Patents

迅速摺動機構を有する統合機械的ハンドル

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Abstract

(57)【要約】 【課題】脈管構造内への正確なデリバリーと設置が可能
な内管腔補綴デバイス及び方法を提供する。 【解決手段】補綴を鞘の近位端の中に引き込むことを含
む、補綴を配置する方法。ハンドルの摺動リングは、鞘
の引き込みを開始するために回転される。このようにし
て、補綴は非常に徐々に放される。それから摺動リング
は、鞘の収縮を完了し補綴を配置するために摺動され
る。このようにして、鞘は容易且つ迅速に引き込まれ、
かくして補綴の配置は急速に完了する。補綴の急速な配
置は、より速やかな処置時間を容易にし、かくして血流
閉塞期間の時間を最小にする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明が属する技術分野】本発明は、血管内装置とその
方法にかかる。より特別には、本発明は内管腔補綴の体
管腔内配置のためのデリバリーシステムと、それを使用
する方法にかかる。
【０００２】
【従来の技術】動脈瘤は、通常、動脈壁を弱めてそれが
拡張するに任せる疾病及び／又は遺伝的素因に由来し、
そのために血管が異常に拡張した結果であった。動脈瘤
はどの血管にも起こり得るが、大抵は大動脈および周辺
動脈に起こり、大動脈瘤の大半は、通常腎臓動脈の下に
始まりしばしば腸骨動脈の一方又は両方中に延びる腹腔
に起った。
【０００３】大動脈瘤は、一般に開腹外科手術の方法に
よって治療された。即ち、血管患部にはバイパスが設け
られ、人造血管分枝によって修復された。効果的な外科
技術を考えた時、特に致命的に破裂した腹腔大動脈瘤の
代わりを考慮する時、従来の血管分枝手術は、多くの欠
点に悩まされた。その外科的方法は複雑で、経験を積ん
だ外科医とよく整った外科設備が要求された。しかし、
最良の外科医と装置を以てしても、治療される患者は大
抵の場合老人で冠動脈や他の疾患によって弱められ、そ
のため適格患者の数を少なくした。
【０００４】破裂前である適格患者でも、従来の動脈瘤
修復は、比較的死亡率が高く、２％から１０％であっ
た。従来の外科手術にかかる罹患率は、心筋梗塞、腎臓
衰弱、虚弱、麻痺、およびその他の条件を含む。さら
に、手術が成功しても、回復には数週間を要し、しばし
ば長期入院が必要であった。
【０００５】
【解決しようとする課題】これらの欠点の幾らか或いは
全部を克服するために、動脈瘤の治療用に内管腔補綴設
置が用いられて来た。非常に有望ではあるが、提唱され
た方法や装置の多くは、望まざる限界に悩まされた。特
に、 脈管構造内への管腔補綴の正確なデリバリーと設
置に問題が多かった。
【０００６】ステント分枝（内管腔補綴）は、弾力のあ
る構造であり、一般に周囲を取り巻く血管壁に対して斜
めである。そのような弾力的に拡張するステント分枝
は、周りのカテーテルの鞘に抗した著しい放射状拡張力
を強いながら、カテーテルの中に固く圧縮された。これ
は、特に弾力的拡張構造がカテーテル材の中に収められ
た場合、しばしばステント分枝と鞘の間の過剰な摩擦を
招来した。このようにして、デリバリーシステムは、鞘
を縮めステント分枝を配置する、著しいがなお制御され
た力を伝達せざるを得なかった。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明の一態様によれ
ば、補綴を配置する方法は、鞘の近位端の中への補綴の
拘束を含む。ハンドルの中のネジで係合されたハンドル
の摺動リングは、鞘の引き込みのための力を起こすため
に、最初の方向に回転される。その摺動リングは、鞘の
引き込みを完成し、補綴を配置するために摺動される。
【０００８】その結果、最初に配置される補綴の近位端
は、摺動リングの回転により非常に徐々に解き放され
る。こうして、その補綴が最初に周りの体管腔にかみ合
わされるので、医師は配置位置の精度を確かめることが
出来る。
【０００９】しかし、動的摩擦力は、静的摩擦力よりも
典型的に低いために、補綴と鞘の間の力による摩擦抵抗
は、ひとたび鞘が動き出すと減少する。加えて、鞘が動
く（縮まる）に従い、さらに多くの補綴が鞘によって露
出される。この追加的理由のために、補綴と鞘の間の力
による摩擦抵抗は、ひとたび鞘が動き始めると減少す
る。さらに、ひとたび補綴の近位端が、周囲の体管腔と
固くかみ合わされ、補綴と周囲の体管腔との関係が大き
く設定されて、配置が安全に且つより速い速度で進むこ
とが出来る。
【００１０】こうして、ネジで取り付けられた部品のた
めに、軸方向に動く摺動リングの軸回転によって鞘の収
縮が開始された後、鞘は摺動リングの摺動（人力牽引）
によりさらに引き込まれる。摺動リングの摺動により、
鞘は容易に且つ迅速に引き込まれる。かくして補綴の配
置は急速に終了する。補綴の急速な配置により、より迅
速な処置時間が容易になり、かくして血流を閉塞する期
間の時間を最短にする。
【００１１】本発明の他の態様によれば、デリバリーシ
ステムは、ハンドルとハンドルに摺動可能にネジで連結
された鞘を含む。
【００１２】本発明のさらに他の態様によれば、デリバ
リーシステムは、少なくとも１個のスロットを持つ摺動
軸、摺動リング、摺動軸の内側の内体摺動軸の外側の外
体及び少なくとも１個のスロットを通って内体と外体を
連結する連結器を持ち、ネジで摺動リングに装着された
スライドを持つハンドルを含む。ここにおいて、摺動リ
ングとスライドは摺動可能に摺動軸に装着されている。
【００１３】本発明の他の態様によれば、デリバリーシ
ステムは、押し出し棒管腔を持つ鞘、鞘を通って延長さ
れる押し出し棒、及び鞘に連結した、ハブアセンブリー
と押し出し棒から選択的係合又解係合されるために、選
択的係合部材を持つハブアセンブリーを持つハンドルを
含む。
【００１４】
【発明の実施の形態】図面を参照しながら本発明を説明
する。図面において、同様の構成要素を示すために共通
の照合番号が用いられる。本発明の一つの実施態様によ
れば、補綴１０２（第１図）を配置する方法は、補綴１
０２を鞘１０６の近位端１２０に拘束することを含む。
ハンドル１１２の摺動リング１２４は、鞘１０６の引き
込みを開始するために、矢印１２６（第２図）に示され
る最初の方向に回転される。摺動リング１２４は、鞘１
０６の引き込みを完了し、補綴１０２（第１図）を配置
するために、摺動され（第３、第４図）る。
【００１５】このようにして、補綴１０２は、摺動リン
グ１２４の回転によって最初に非常に徐々に放される。
補綴１０２が最初に周囲の体管腔にかみ合わされるの
で、これによって医師は、配置位置の正確さを確かめる
ことが出来る。
【００１６】しかし、鞘１０６の引き込みがハンドル１
１２に関した摺動リング１２４の回転によって開始され
た後に、後鞘１０６の引き込みは、摺動リング１２４の
ハンドル１１２の長軸に沿って摺動することにより完了
される。このようにして、鞘１０６は容易に且つ迅速に
引き込まれ、かくして補綴１０２の配置は急速に完了さ
れる。補綴１０２の急速な配置は、より速やかな処置時
間を容易にし、かくして血流閉塞時間が最小にされる。
【００１７】さらに特別には、第１図は本発明の一つの
実施態様にれば、補綴１０２を配置するためのデリバリ
ーシステム１００の斜視図である。例えば補綴１０２
は、ステント又はステント−分枝のような急速に拡張可
能な管状の補綴である。
【００１８】デリバリーシステム１００は、押し出し棒
１０４及び場合によりカテーテル鞘と呼ばれる鞘１０６
を含む。押し出し棒１０４は、近位端１０８及び遠位端
１１０を含む。補綴１０２は、押し出し棒１０４の近位
端１０８に置かれる。一つの実施態様において、近位端
１０８はさらに、近位端１０８及び補綴１０２の位置を
正確に追跡するために、放射線不透過性のマーカーを含
む。押し出し棒１０４の遠位端１１０はその中で終わ
り、ハンドル１１２又はハンドル１１２を通った延長に
取り付けられ、ハンドル１１２の口１１４から出る。
【００１９】この実施態様において、押し出し棒１０４
は中空の筒で、案内ワイヤー管腔を含む。案内ワイヤー
１１６は押し出し棒１０４を通って延長され、近位端１
０８を越えて出る。案内ワイヤー１１６は、さらにハン
ドル１１２及び出口１１４を通って延長される。
【００２０】鞘１０６は、近位端１２０及び遠位端１１
２を含む。配置に先立ち、補綴１０２は半径方向に圧縮
されて、鞘１０６の近位端１２０に拘束される。鞘１０
６の遠位端１２２は、ハンドル１１２の中へ延長され
る。以下にさらに討議するように、鞘１０６の遠位端１
２２は、摺動可能にハンドル１１２にネジで連結されて
いる。鞘１０６は中空の筒で、押し出し棒管腔を含む。
押し出し棒１０４は、鞘１０６を通して延びる。
【００２１】使用中、補綴１０２は押し出し棒１０４の
近位端１０８の上に設置され、半径方向に圧縮され、鞘
１０６の近位端１２０の中に拘束される。補綴１０６
は、血管内的に導入され、治療部分即ち動脈瘤へ案内さ
れる。ひとたび補綴１０２が適正に位置を占めると、鞘
１０６は操作ハンドル１１２によって引き込まれ、かく
して補綴１０２は配置される。
【００２２】一つの実施態様において、補綴１０２は自
己拡張可能である。この実施態様によれば、鞘１０６が
引き込まれるに従い、補綴１０２は自己拡張し永久的に
配置される。即ち、患者の管腔内に定着される。
【００２３】補綴の案内と自己拡張補綴の案内は、当該
技術に習熟した者のよく知る所である。
【００２４】第２図は、本発明の一つの実施態様によれ
ば、第１図のハンドル１１２の、鞘１０６が引き込まれ
る前の詳細部分断面切欠図である。今第１図及び第２図
を共に参照すると、ハンドル１１２は、摺動リング１２
４を含む。摺動リング１２４のハンドル１１２の長軸Ｌ
についての回転（軸回転）は、矢印１２６によって示す
ような軸方向の移動、即ち鞘１０６の引き込みに転換さ
れる。これは、医師が補綴１０２と鞘１０６の間の大き
な静的摩擦力を克服するのを助けるので、ハンドル１１
２と鞘１０６の間の機械的利点を用意する。この機械的
利点は、補綴１０２の鞘１０６の中へのいかなる収納を
も克服することを助ける。
【００２５】本発明の一つの実施態様によれば第３図
は、鞘１０６の引き込み中の第２図のハンドル１１２
の、詳細部分断面切欠図である。今第２図及び第３図を
共に参照すると、摺動リング１２４は、近位端２０２遠
位端２０４を含む。摺動リング１２４の中に位置し、且
つそれと連結されるのは、スライド２０６である。一つ
の実施態様において、スライド２０６は、摺動リング１
２４のネジを切られた内面２１０に、ネジで装着され
た、ネジを切られた外面２０８を含む。
【００２６】最初に、第２図に示されるように、スライ
ド２０６は摺動リング１２４の近位端に隣接して置かれ
る。摺動リング１２４の矢印１２６で示される軸回転
は、スライド２０６を、摺動リングの近位端２０２から
遠位端２０４に向かう、矢印２１２で示される軸方向の
移動への転換を起こす。
【００２７】ハンドル１１２は、長軸Ｌを含む。ここに
使用されるように、軸回転は長軸を周る回転であり、長
軸Ｌに直角の平面内にある。さらに、軸方向の移動は、
長軸Ｌに沿った動きである。軸の位置は、長軸Ｌに沿っ
た特定の位置である。角度による位置は、長軸を周る特
定の回転位置であり、長軸Ｌに直角な平面の中にある。
【００２８】例えば、スライド２０６は、第２図の摺動
リング１２４の近位端２０２に隣接した、最初の軸方向
の位置２２０にあるように示されている。摺動リング１
２４の、矢印１２６で示された軸回転は、第３図に示さ
れるように、摺動リング１２４の遠位端２０４に隣接し
た第２の軸方向の位置２２２への、スライド２０６の移
動を起こす。
【００２９】鞘１０６は、以下に述べるように、スライ
ド２０６に連結されている。従って、スライド２０６の
軸方向の移動は、軸方向の移動、即ち鞘１０６の引き込
みに転換される。
【００３０】結果として、再び第１図を参照すると、最
初に配置される補綴１０２の近位端１２８は、非常に徐
々に放される。このようにして、医師は補綴１０２が最
初に周囲の体管腔にかみ合わされるので、配置位置の正
確さを確かめることが出来る。
【００３１】しかし、動的摩擦係数は典型的に静的摩擦
係数より小さいので、補綴１０２と鞘１０６の間の摩擦
抵抗力は、ひとたび鞘１０６が動き始めると減少する。
さらに、鞘１０６が動くに従い、補綴１０２はなお一層
鞘１０６に露出される、即ち補綴１０２と鞘１０６の接
触面積は減少する。この追加的理由により、ひとたび鞘
１０６が移動を開始すると、補綴１０２と鞘１０６の間
の動きに対する摩擦抵抗値は減少する。さらに、ひとた
び補綴１０２の近位端１２８が固く周囲の体管腔にかみ
合わされると、補綴１０２と周囲の体管腔の関係は大き
くなり、配置は安全に且つより速い速度で進行する。
【００３２】かくして、摺動リング１２４の軸回転によ
り開始された鞘１０６の引き込みの後、鞘１０６の引き
込みは、摺動リング１２４への摺動リング１２４上の軸
方向への牽引により完了する。より実用的には、補綴１
０２の近位端１２８が、摺動リング１２４の回転による
鞘１０６の引き込みにより配置された後、摺動リング１
２４は容易且つ迅速に、さらなる摺動リング１２４の回
転なしに、ハンドル１１２の長軸Ｌに沿って摺動する。
摺動リング１２４の摺動により、鞘１０６は容易且つ迅
速に引き込まれ、かくして補綴１０２の配置が急速に完
了する。補綴１０２の急速な配置は、より速やかな処置
時間を容易にし、かくして血流閉塞期間の時間が最短に
なる。
【００３３】鞘１０６は、摺動リングの軸回転とそれに
続く軸方向の移動の組み合わせ、即ちハンドル１１２の
長軸Ｌに沿った摺動リング１２４の摺動によって収縮さ
れると上に述べられる。しかし、それに代わる実施態様
において、鞘１０６は摺動リング１２４の軸回転によっ
て完全に引き込まれる。さらに別の実施態様において、
鞘１０６は、ハンドル１１２の長軸Ｌに沿った摺動リン
グ１２４の摺動により、完全に引き込まれる。
【００３４】第４図は、第３図のハンドル１１２の、鞘
１０６が収縮中の部分拡大切り取り図である。今第３図
及び第４図を共に参照すると、ハンドル１１２は、近位
端４０４及び遠位端４０６を持つ摺動軸４０２を含む。
摺動軸４０２は、ハンドル１１２の近位のハウジング４
１０及び遠位のハウジング４１２の間に延長される。ス
ライド２０６及び摺動リング１２４は、摺動可能に摺動
軸に取り付けられている。
【００３５】摺動軸４０２の直径Ｄ１は、近位のハウジ
ング４１０の遠位端の直径Ｄ２よりも小さく、且つ、遠
位のハウジング４１２の直径Ｄ３よりも小さい。従っ
て、摺動リング１２４は、近位のハウジング４１０と遠
位のハウジング４１２の間を、摺動軸４０２に沿って軸
方向に移動することが出来る。述べられた他の方法は、
近位のハウジングが、摺動リング１２４が摺動リング１
２４のための前方の停止を形成し、又遠位のハウジング
４１２が摺動リング１２４の後方の停止を形成する。
【００３６】摺動リング１２４は、容易且つ迅速に、ハ
ンドル１１２の摺動軸４０２に沿って、近位のハウジン
グ４１０から遠位のハウジング４１２へ摺動する。スラ
イド２０６は、摺動リング１２４にネジで連結される
（ある時はネジで装着されると言う）ので、摺動リング
１２４の軸方向の移動は、スライド２０６の軸方向の移
動を生む。スライド２０６は、鞘１０６に連結されるの
で、スライド２０６の軸方向の移動は鞘１０６の軸方向
の移動を生む。全体として、摺動リング１２４の摺動に
より、鞘１０６は容易且つ迅速に引き込まれ、かくして
補綴１０２の配置は急速に完了する。
【００３７】例えば、摺動リング１２４は、第３図のハ
ンドル１１２の近位のハウジング４１０に隣接するよう
に示される。摺動リング１２４の矢印３２０に示される
ような軸方向の移動は、第４図に示されるように、摺動
リング１２４とスライド２０６の、ハンドル１１２の遠
位のハウジング４１２に隣接する第３の軸方向の位置２
２４への移動を起こさせる。鞘１０６は、スライド２０
６に連結されている。従って、摺動リング１２４の軸方
向の移動は、軸方向への移動、即ち鞘１０６の引き込み
でもある。
【００３８】第５図は、第２図のハンドル１１２のＶ−
Ｖ部分断面図である。第６図は、第５図のハンドル１１
２のＶＩ−ＶＩ断面図である。
【００３９】一つの実施態様において、摺動リング１２
４は、少なくとも２つの一緒に連結される区分を含んで
いる。しかし、それに代わる実施態様では、摺動リング
１２４は完全である。即ち、それは単一の部品で、互い
に結合した複数の部品ではない。
【００４０】今第５図を参照すると、摺動リング１２４
は円筒状で、ネジを切られた内面２１０を含む。一つの
実施態様では、ネジを切られた内面２１０は、連続した
ネジで形成された円筒状の表面（ある時は一連のネジと
呼ばれる）、即ち内面ネジである。
【００４１】スライド２０６は、以下にさらに討議する
ように、外体５０２、内体５０４、及び外体５０２と内
体５０４を連結する連結器６０２を含む。一つの実施態
様では、外体５０２は円筒状で外側であり、それも又円
筒状の摺動軸４０２を内蔵している。
【００４２】外体５０２は、ネジで連結された外面２０
８を含む。一つの実施態様では、ネジで連結された外面
２０８は連続したネジ（ある時は一連のネジと呼ばれ
る）によって形成された円筒状の面、即ち、外部の螺旋
状のネジである。より実用的には、ネジを切られた外面
２０８は、一緒に螺旋状のネジパターンを形成する連続
した一連の高い点によって形成される円筒状の面であ
る。
【００４３】外体５０２のネジを切られた外面２０８
は、摺動リング１２４のネジを切られた内面２１０とネ
ジでかみ合わされている。より特別には、ネジを切られ
た外面２０８の外側のネジは、摺動リング１２４のネジ
を切られた内面２１０の内側のネジとかみ合わされてい
る。しかし、それに代わる実施態様では、ネジを切られ
た外面２０８は、ピン、タブ、又は摺動リング１２４の
ネジを切られた内面２１０のネジとつがう（又は係合す
る）他の突起で形成出来る。
【００４４】摺動リング１２４の回転は、スライド２０
６が摺動リング１２４のネジを切られた内面の一連のネ
ジの螺旋状の道に沿う動きを起こさせる。さらに特別に
は、摺動リング１２４の回転は、スライド２０６のネジ
を切られた外面の、摺動リング１２４のネジを切られた
内面の一連のネジの螺旋状の道の追跡を起こさせる。ネ
ジを切られたスライドの外面２０８が、ネジを切られた
内面２１０の一連のネジの螺旋状の道を追跡するに従
い、スライド２０６は長軸Ｌに沿って３２０（第４図）
の方向へ移動する。
【００４５】内体５０４は内側であり、摺動軸４０２の
中に位置される。内体５０４は、それを通して押し出し
棒１０４が延長される中央間隙５０６を含む。押し出し
棒１０４は、それを通して案内ワイヤー１１６が延長さ
れる案内ワイヤー管腔５０５を含む。鞘１０６の遠位端
１２２は、例えば接着剤又はネジで、内体５０４に取り
付けられている。
【００４６】摺動軸４０２は、反対向きのスロット６０
４を含む。連結器６０２は、スロット６０４を通して延
長され、外体５０２を内体５０４に連結している。スロ
ット６０４を通して延長することにより、連結器６０２
はスライド２０６、及び同様に鞘１０６の摺動軸４０２
に関する回転を防止する。
【００４７】一つの実施態様において、スライド２０６
は統合されている。即ち、外体５０２，内体５０４及び
連結器６０２は、１個の部品の部分であり、互いに連結
された複数の部品ではない。しかし、これに代わる実施
態様において、外体５０２，内体５０４，及び／又は連
結器６０２は、互いに連結された別個の部品である。例
えば連結器６０２は、それぞれ半径方向に、内側又は外
側に外体５０２及び／又は内体５０４から出っ張った、
スクリュー又はタブを備えることが出来る。
【００４８】第７図は、本発明の他の実施態様による第
１図のハンドル１１２の、鞘１０６の引き込み前の詳細
部分断面切欠図である。今第１図及び第７図を参照する
と、ハンドル１１２はハブアセンブリー７０２を含む。
ハブアセンブリー７０２の矢印１２６で示される軸回転
は、軸方向の移動に転換される。即ち、鞘１０６の引き
込みである。このことは、医師が補綴１０２と鞘１０６
の間の比較的大きい静的摩擦抵抗を克服するのを助ける
と言う、ハンドル１１２と鞘１０６の間の機械的利点を
用意する。この機械的利点は、補綴１０２の鞘１０６の
中へのどのような収納も助ける。
【００４９】第８図は、本発明の一つの実施態様におい
て、鞘１０６が収縮中の、ハンドル１１２の詳細部分断
面切欠図である。今第７図及び第８図を参照すると、ハ
ブアセンブリー７０２は、摺動リング１２４Ａ及びハブ
７０４を含む。ある時はカムロックリングと呼ばれる摺
動リング１２４Ａは、ハブ７０４に取り付けらる。例え
ば、摺動リング１２４Ａおよびハブ７０４は、共に固定
して取り付けられた鋳造部品である。
【００５０】ハブ７０４は、選択的係合部材７０６を含
む。摺動リング１２４Ａの回転により、選択的係合７０
６、同様にしてハブアセンブリー７０２は、押し出し棒
１０４Ａと選択的に係合され（第７図）及び係合を解か
れる（第８図）。それを示すために、一つの実施態様に
おいて、選択的係合部材７０６は、ネジを切られた内面
７０８と、ネジを切られた外面７１０、ある時はネジを
切られた外部表面と呼ぶ、を含む押し出し棒１０４Ａを
含む。一つの実施態様において、内側のネジを切られた
面７０８及び外側のネジを切られた面７１０は、各々連
続した一連のネジ、即ち、螺旋状ネジを含む。
【００５１】第７図に示されるように、摺動リング１２
４Ａの最初の方向への、即ち逆時計周りの回転により、
選択的係合部材７０６のネジを切られた面７０８は、押
し出し棒１０４Ａのネジを切られた外面７１０とのかみ
合わせ（付属品）の中に押される。かくして、摺動リン
グ１２４Ａの最初の方向への回転は、選択的に押し出し
棒１０４Ａと係合された部材７０６と係合される。より
一般的には、摺動リング１２４Ａの最初の方向への回転
は、ハブアセンブリー７０２と押し出し棒１０４Ａと
を、かみ合わせ、ネジにより取り付ける（装着）。
【００５２】例えば、ハブアセンブリー７０２は、第７
図において、ハンドル１１２の近位のハウジング４１０
に隣接した最初の軸方向の位置７３０にあるように示さ
れる。ハブアセンブリー７０２の矢印１２６で示される
方向への軸回転は、第８図に示されるように、ハブアセ
ンブリー７０２を第２の軸方向の位置７３２近位のハウ
ジング４１０と遠位のハウジング４１２の間に動かさせ
る。他の方法による記述では、ハブアセンブリー７０２
の軸回転は、ハブアセンブリー７０２の軸方向の移動を
起こさせる。
【００５３】鞘１０６は、以下にさらに討議するよう
に、ハブアセンブリー７０２に連結される。従って、ハ
ブアセンブリー７０２の軸方向の移動は、軸方向の移
動、即ち鞘１０６の引き込みである。
【００５４】結果として、再び第１図を参照すると、最
初に配置された補綴１０２の近位の末端１２８は、非常
に徐々に放される。このようにして、医師は補綴１０２
が周囲の体管腔に最初にかみ合うので、配置位置の正確
さを確認することが出来る。
【００５５】さらに、上に討議したように補綴１０２の
近位端１２８が、ハブアセンブリー７０２の回転による
鞘１０６の引き込みにより配置され、後選択的に係合さ
れる部材は、第８図に示されるように、押し出し棒１０
４Ａから選択的に係合を解かれる。
【００５６】一つの実施態様によれば、摺動リング１２
４Ａの最初の方向とは逆の第２の方向、即ち時計方向へ
の回転により、選択的係合部材７０６のネジを切られた
面７０８は、ネジを切られた部品から、押し出し棒１０
４Ａのネジを切られた外面と共に放される（収縮され
る）。かくして、摺動リング１２４Ａの第２の方向への
回転は、選択的係合部材７０６を、同様にしてハブアセ
ンブリー７０２を、押し出し棒１０４Ａからかみ合わせ
を解く。
【００５７】ひとたびかみ合わせが解かれると、ハブア
センブリー７０２は摺動可能に押し出し棒１０４Ａに装
着される。より実用的には、ハブアセンブリー７０２
は、鞘１０６によって押し出し棒１０４Ａの周りに支持
される。このように、ハブアセンブリー７０２がさらに
回転することなく、ハブアセンブリー７０２は容易且つ
迅速に、押し出し棒１０４Ａ及びハンドル１１２の長軸
Ｌに沿って摺動される。ハブアセンブリー７０２の摺動
により、鞘１０６は容易且つ迅速に収縮し、かくして急
速に補綴１０２の配置は完了する。急速な補綴１０２の
配置は、より迅速な処置時間を容易にし、このように血
流閉塞期間の時間を最小にする。
【００５８】鞘１０６は、ハブアセンブリー７０２の軸
回転とそれに続く摺動、即ち、ハブアセンブリー７０２
のハンドル１１２の長軸Ｌに沿った軸方向の移動との組
み合わせにより引き込まれると上述した。しかし、これ
に代わる実施態様において、鞘１０６はハブアセンブリ
ー７０２の軸回転により完全に引き込まれる。さらに、
より他の実施態様において、鞘１０６は、ハブアセンブ
リー７０２のハンドル１１２の長軸Ｌに沿った摺動によ
り完全に引き込まれる。
【００５９】さらに他の実施態様において、ハブアセン
ブリー７０２は、最初に押し出し棒１０４Ａとかみ合わ
される。鞘１０６は、最初にハブアセンブリー７０２の
軸回転により引き込まれる。次にハブアセンブリー７０
２は、押し出し棒１０４Ａとのかみ合わせを解かれる。
鞘１０６は、ハブアセンブリー７０２のハンドル１１２
の長軸Ｌに沿った回転により、さらに引き込まれる。例
えば、もし配置力、即ち摩擦が増加すれば、医師は鞘１
０６のさらなる配置のためにさらなる機械的優位を必要
とする。そこで鞘１０６は、ハブアセンブリー７０２の
軸回転によりさらに引き込まれる。上のようにして、鞘
１０６はハブアセンブリー７０２の摺動により急速に引
き込まれる。しかし、収縮の間何時でも、ハブアセンブ
リー７０２は、さらなる機械的利点と鞘１０６の制御に
よって、押し出し棒１０４Ａとかみ合わされることが出
来る。
【００６０】第８図に示されるように、押し出し棒１０
４Ａは、ハンドル１１２の近位のハウジング４１０及び
遠位のハウジング４１２の間に延長される。一つの実施
態様において、近位のハウジング４１０及び遠位のハウ
ジング４１２は、支持部材（示されていない）によって
連結され支持される。
【００６１】かみ合わせを解かれる時、ハブアセンブリ
ー７０２は容易且つ迅速にハンドル１１２の押し出し棒
１０４Ａに沿って、近位のハウジングから遠位のハウジ
ングに摺動される。ハブアセンブリー７０２は、鞘１０
６に連結されているため、ハブアセンブリー７０２の軸
方向の移動は、鞘１０６の軸方向の移動を生み出す。全
体として、ハブアセンブリー７０２の摺動により、鞘１
０６は容易且つ迅速に収縮され、かくして補綴１０２の
配置は急速に完了する。
【００６２】例えば第８図に、ハブアセンブリー７０２
は、ハンドル１１２の近位のハウジング４１０と遠位の
ハウジング４１２の間の、第２の軸方向の位置７３２に
あるように示される。ハブアセンブリー７０２は、矢印
７２０に示されるように、ハブアセンブリー７０２に、
第８図の斜線により示されるハンドル１１２の遠位のハ
ウジングに隣接した第３の軸方向の位置７３４への軸方
向の移動を起こさせる。鞘１０６は、ハブアセンブリー
７０２に連結される。従って、ハブアセンブリー７０２
の軸方向の移動は、軸方向の移動、即ち鞘１０６の引き
込みを起こす。
【００６３】第９図は、本発明の一つの実施態様によれ
ば、第７図のハンドル１１２のＩＸ−ＩＸ断面図であ
る。第１０図は、本発明の一つの実施態様によれば、第
９図のハンドル１１２のＸ−Ｘ断面図である。
【００６４】今第９図及び第１０図を参照すると、ハブ
アセンブリー７０２はハブ７０４を含む。ハブ７０４
は、円筒状の本体９５０及び選択的係合部材７０６を含
む。この実施態様によれば、選択的係合部材７０６は、
第１のスプリングアーム９０２Ａ及び第２のスプリング
アーム９０２Ｂ、まとめてスプリングアーム９０２、を
含む。スプリングアーム９０２は，ネジを切られた面で
終わる。
【００６５】この実施態様では、スプリングアーム９０
２Ａ、９０２Ｂは、共にエルボー９５６Ａ、９５６Ｂに
連結された上部アーム９５２Ａ、９５２Ｂ及び下部アー
ム９５４Ａ、９５４Ｂを含む。上部アーム９５２Ａ、９
５２Ｂ、下部アーム９５４Ａ、９５４Ｂ、及びエルボー
９５６Ａ、９５６Ｂは、それぞれまとめて上部アーム９
５２、下部アーム９５４及びエルボー９５６と称する。
【００６６】下部アーム９５４Ａ、９５４Ｂの第２の末
端９６４は、それぞれネジを切られた面７０８Ａ、７０
８Ｂを含む。ネジを切られた面７０８Ａ、７０８Ｂは、
総称してネジを切られた面７０８と呼ぶ。
【００６７】鞘１０６は、ベアリング９０６により回転
的にハブ７０４に装着される。ベアリング９０６により
ハブ７０４を含むハブアセンブリー７０２は、鞘１０６
に如何なる回転も分け与えることなく回転出来る。
【００６８】摺動リング１２４Ａは、回転的にハブ７０
４に装着される。説明的にはハブ７０４は、摺動リング
の通路９１２、９１４に固定されたフランジ９０８、９
１０を含む。かくして、摺動リング１２４はハブ７０４
に取り付けられ、なおハブ７０４に対して角度的な回転
が可能である。
【００６９】今第１０図を参照すると、摺動リング１２
４Ａは円筒状で、内面９１６を含む。摺動リング１２４
Ａの通路９１２、９１４は、内面９１６の中に形成され
る。摺動リング１２４Ａは、さらに内面９１６から内側
に出っ張ったタブ９１８Ａ、９１８Ｂ、タブ９１８と総
称する、を含む。
【００７０】摺動リング１２４Ａは、第１０図のロック
された位置１００２、即ち、ハブ７０４に対する特別の
角度的位置にある。ロック位置１００２にある時、タブ
９１８はスプリングアーム９０２とかみ合わされ、内側
に向かって押されている。より実用的には、摺動リング
１２４Ａがロック位置１００２にある時、スプリングア
ーム９０２のエルボー９５６は、それぞれタブ９１８
Ａ、９１８Ｂの切り目９２６Ａ、９２６Ｂ、切り目９２
６と総称する、、の中に納まっている。
【００７１】これは、スプリングアーム９０２のネジを
切られた面７０８を、押し出し棒１０４Ａのネジを切ら
れた外面７１０にかみ合わさせる。
【００７２】押し出し棒１０４Ａから相対的にハブアセ
ンブリー７０２を動かすために、ハブアセンブリー７０
２は回転される。選択的係合部材７０６のネジを切られ
た面７０８の、押し出し棒１０４Ａのネジを切られた外
面とのかみ合わせは転換する、即ち、この軸回転をハブ
アセンブリー７０２の軸方向の移動に転換する。
【００７３】一つの実施態様において、摺動リング１２
４Ａが押し出し棒１０４Ａとハブアセンブリー７０２を
かみ合わされるために回転する方向、即ち、最初の方向
は、ハブアセンブリー７０２が鞘１０６を引き込むため
に回転するのと同じ方向である。この実施態様によれ
ば、摺動リング１２４Ａの最初の方向への軸回転は、少
なくとも２つの目的に貢献する。
【００７４】先ず、摺動リング１２４Ａの軸回転はスプ
リングアーム９０２を切り目９２６の中に置き、選択的
係合部材７０６のネジを切られた面７０８を、押し出し
棒１０４Ａのネジを切られた外面とかみ合わせる。第２
に、ひとたびスプリングアーム９０２が切り目９２６の
中に置かれると、さらなる摺動リング１２４Ａの軸回転
は、ハブ７０４の回転及びハブアセンブリー７０２の軸
方向の移動を起こす。
【００７５】第１１図は、本発明の一つの実施態様によ
る、第８図のハンドル１１２のＸＩ−ＸＩ断面図であ
る。第１２図は、本発明の一つの実施態様による、第１
１図のハンドル１１２のＸＩＩ−ＸＩＩ断面図である。
【００７６】今第１１図及び第１２図を参照すると、摺
動リング１２４Ａは、第１２図の非ロック位置１２０２
にある。即ち、ハブ７０４に対して第２の相対的に特別
な角度位置にある。例えば、非ロック位置１２０２は、
ロック位置１００２から９０度ある。一つの実施態様に
おいて、ハブ７０４は、ハブ７０４から外側に出っ張る
ストップ９４０Ａ、９４０Ｂ、ストップ９４０と総称す
る、と共に形成される。そのストップは、ハブ７０４か
ら外側に出っ張りタブ９１８とかみ合わされ、摺動リン
グ１２４Ａが非ロック位置１２０２を越えて回転される
のを防止する。
【００７７】タブ９１８は非ロック位置にある時、スプ
リングアーム９０２から離れていてそれとかみ合わされ
てない。より実用的には、スプリングアーム９０２及び
上部アーム９５２は、弾力のある部材である。一つの実
施態様において、スプリングアーム９０２が弛緩した
時、それは押し出し棒１０４Ａから離れた所に位置して
いる。別の方法で述べると、第１０図に示されるよう
に、摺動リング１２４Ａは、スプリングアーム９０２を
押し出し棒１０４Ａとかみ合わせるために、スプリング
アーム９０２を緊張下に置く。しかし、第１２図に示さ
れるように、摺動リング１２４Ａが非ロック位置１２０
２へ移動する時、スプリングアーム９０２は、摺動リン
グ１２４Ａの内面９１６に隣接した弛緩した位置に戻
る。
【００７８】かくして、第１２図に示されるように、摺
動リング１２４Ａが非ロック位置１２０２にある時、選
択的係合部材７０６のネジを切られた面７０８は、押し
出し棒１０４Ａのネジを切られた外面７１０とのかみ合
わせが解かれる。これにより、上に討議したように、ハ
ブアセンブリー７０２は、何時でも容易に押し出し棒１
０４Ａに沿って摺動出来る。
【００７９】第１３図は、本発明に一つの実施態様によ
れば、第１１図の押し出し棒１０４ＡのＸＩＩＩ域の拡
大断面図である。この実施態様によれば、押し出し棒１
０４Ａのネジを切られた外面７１０のネジ１３０２は、
支えのないネジである。ネジ１３０２は、一方向に角度
のある面１３０４及び他の方向に平らな面１３０６を含
む。
【００８０】角度のある面１３０４は、長軸Ｌに対して
直角をなす平面との角度にある。他の方法で述べると、
角度のある面１３０４は、長軸Ｌに垂直の方向に対して
相対的に角度がある。 反対に、平らな面１３０６は、
長軸Ｌに垂直の方向にある。他の方法で述べると、平ら
な面１３０６は、長軸Ｌに垂直な方向にある。
【００８１】今第９図及び第１３図を参照すると、上に
討議したように、ハブアセンブリー７０２が回転中、選
択的係合部材７０６のネジを切られた面７０８は、押し
出し棒１０４Ａの平らな面１３０６に対抗するよう強制
される。このようにして、力は選択的係合部材７０６
に、長軸Ｌに平行に適用される。こうしてハブアセンブ
リー７０２の軸方向の移動が起こされる。しかし、長軸
Ｌに垂直な方向において、選択的係合部材７０６に適用
される力は本質的に無い。これは、スプリングアーム９
０２が離れているように強制し、押し出し棒１０４Ａの
上のハブアセンブリー７０２が滑るのを連合する可能性
を本質的に排除する。
【００８２】しかし、これに代わる実施態様では、ネジ
１３０２は、例えば型にはまった概要では、選択的係合
部材７０６が、長軸Ｌに直角の方向に力を分与するため
に形成される。例えば、ハブアセンブリー７０２に高い
負荷が与えられる時、即ち鞘１０６が固着される時、ス
プリングアーム９０２は離れているように強制され、ハ
ブアセンブリー７０２は押し出し棒１０４Ａの上を滑
る。これは、鞘１０６に対する損害及び補綴１０２（第
１図）の配置の混乱を防止する。
【００８３】上述のように、選択的係合部材７０６は、
第９図及び第１０図に示されるように、２つのスプリン
グアーム９０２、即ちスプリングアーム９０２Ａ及び９
０２Ｂを含む。スプリングアーム９０２は周るように延
長し、押し出し棒１０４Ａの円周の約３分の２に接触す
る。しかし、一つの実施態様において、選択的係合部材
７０６は、スプリングアーム９０２Ａのみを含むか又は
９０２Ｂのみを含み、両方は含まない。さらに他の実施
態様において、選択的係合部材７０６は、３つ又はより
多くのスプリングアーム９０２を含む。
【００８４】さらにこれに代わる実施態様において、選
択的係合部材７０６は、バネの負荷のかかる機構であ
る。このバネの負荷のかかる機構は、バネの負荷のかか
る機構が弛緩した状態の時、押し出し棒１０４Ａにかみ
合うか又はかみ合わないように斜めである。例えば、バ
ネの負荷のかかる機構は、バネの負荷のかかる機構が弛
緩した位置にある時、押し出し棒１０４Ａにかみ合わさ
れるネジを含む。さらに、バネの負荷のかかる機構はネ
ジにかみ合わないために押されるボタンを含む。このボ
タンはハブアセンブリー７０２の中に統合されるか、又
は個別のボタンとして装着されるか、又は引き金タイプ
の機構である。しかし、他のバネの負荷のかかる機構
が、他の実施態様で使用される。
【００８５】さらに、一つの実施態様において、意図せ
ざる又は不必要な軸回転又は軸方向の移動を防止するた
めに、歯止め又は爪歯止めが使用される。例えば、摺動
リング１２４、１２４Ａ（第２図、第７図）の矢印１２
６と逆の方向への軸回転を防止するために、歯止め又は
爪歯止めが使用される。さらなる例として、歯止め又は
爪歯止めは、摺動リング１２４、ハブアセンブリー７０
２（第４図、第８図）が近位のハウジングに後退するの
を防止するために使用される。
【００８６】この開示は、本発明の真似る価値のある実
施態様を用意する。本発明の範囲は、これらの真似る価
値のある実施態様に制限されない。明細書によって用意
されるか、又は明細書によってほのめかされるか、又は
そうではない方法により、構造、寸法、素材の型及び製
造方法のような多くの変化が、この開示にかんがみ当技
術に熟達した者によって実施されるであろう。
【００８７】
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一つの実施態様による補綴の配置のた
めのデリバリーシステムの斜視図である。
【図２】鞘の収縮前の第１図のハンドルの詳細部分断面
切欠図である。
【図３】本発明の一つ又はそれ以上の実施態様による鞘
の引き込み中の第２図のハンドルの詳細部分断面切欠図
である。
【図４】本発明の一つ又はそれ以上の実施態様による鞘
の引き込み中の第２図のハンドルの詳細部分断面切欠図
である。
【図５】第２図のＶ−Ｖ拡大断面図である。
【図６】第５図のＶＩ−ＶＩ拡大断面図である。
【図７】本発明の他の実施態様による第１図のハンドル
の鞘の引き込み前の詳細部分断面切欠図である。
【図８】第７図のハンドルの鞘の引き込み中の詳細部分
断面切欠図である。
【図９】第７図のハンドルのＩＸ−ＩＸ断面図である。
【図１０】本発明の一つの実施態様による第９図のＸ−
Ｘ断面図である。
【図１１】本発明の一つの実施態様による第８図のＸＩ
−ＸＩ断面図である。
【図１２】本発明の一つの実施態様による第１１図のＸ
ＩＩ−ＸＩＩ断面図である。
【図１３】本発明の一つの実施態様による第１１図の押
し出し棒の第１１図の領域ＸＩＩＩの拡大断面図であ
る。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アリ ガーシュマン アメリカ合衆国，カリフォルニア州 94556，モラガ，ケント コート 25 (72)発明者 バート グッドソン アメリカ合衆国，カリフォルニア州 95405，サンタ ローザ，エル プラド コート 15 Ｆターム(参考） 4C167 AA12 AA42 AA56 BB04 BB05 BB07 BB11 BB12 BB18 BB37 BB40 BB52 CC10 DD08 HH08 HH14

Claims (27)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】デリバリーシステムであってハンドル及び
    当該ハンドルに摺動可能に及びネジにより連結された鞘
    を含むシステム。
  2. 【請求項２】当該ハンドルが、摺動リング及び摺動リン
    グの中にあるスライドであって、当該スライドが当該摺
    動リングにネジによって装着されたスライドを含む請求
    項１記載のシステム。
  3. 【請求項３】当該摺動リングの軸回転が当該スライドを
    当該摺動リングの近位端から離れて遠位端に向かって軸
    方向に移動させる請求項２記載のシステム。
  4. 【請求項４】当該鞘が当該スライドに連結されている請
    求項３記載のシステム。
  5. 【請求項５】当該ハンドルが、近位のハウジング、遠位
    のハウジング、当該近位のハウジング及び当該遠位のハ
    ウジングの間を延びている摺動軸、摺動リング及び当該
    摺動リングの中に位置したスライド、ここで当該鞘は当
    該スライドに連結されており、当該摺動リング及び当該
    スライドは当該摺動軸上に摺動可能に装着されているを
    含む請求項１記載のシステム。
  6. 【請求項６】デリバリーシステムであって、 ハンドルが少なくとも一つのスロットを含む摺動軸、 摺動リング、 当該摺動リングにネジで装着されたスライドであって、 当該摺動軸の内側の内体、 当該摺動軸の外側の外体及び当該内体と当該外体を上記
    少なくとも１個のスロットを通して連結している連結器
    を含むスライドを含み、ここで当該摺動リング及び当該
    スライドが当該摺動軸に摺動可能に装着されているとこ
    ろのシステム。
  7. 【請求項７】当該内体に連結された鞘をさらに含む請求
    項６記載のシステム。
  8. 【請求項８】当該鞘が押し出し棒管腔を有し、当該デリ
    バリーシステムがさらに当該鞘を通って延びる押し出し
    棒及び当該押し出し棒の近位端の上にありかつ当該鞘の
    遠位端の中に拘束されている補綴を含む請求項７記載の
    システム。
  9. 【請求項９】当該補綴が、当該摺動リングを当該摺動軸
    上を摺動させることによって配置される請求項８記載の
    システム。
  10. 【請求項１０】当該補綴が当該摺動リングの回転によっ
    て配置される請求項８記載のシステム。
  11. 【請求項１１】当該補綴が当該摺動リングを回転し摺動
    させることによって配置される請求項８記載のシステ
    ム。
  12. 【請求項１２】当該摺動リングが、当該外体のネジを切
    られた外面にネジでかみ合わされたネジを切られた内面
    を含む請求項６記載のシステム。
  13. 【請求項１３】当該摺動リングの回転が、当該摺動リン
    グのネジを切られた内面の螺旋状の道に沿って当該スラ
    イドを移動させる請求項１２記載のシステム。
  14. 【請求項１４】デリバリーシステムであって、押し出し
    棒管腔を含む鞘、当該鞘を通って延びる押し出し棒、及
    び当該鞘に連結したハブアセンブリーを含むハンドルで
    あって、当該ハブアセンブリーが、当該押し出し棒から
    当該ハブアセンブリーを選択的に係合及び解係合するた
    めの選択的係合部材を含むところのハンドルを含むシス
    テム。
  15. 【請求項１５】当該ハブアセンブリーが当該押し出し棒
    と係合され、且つ、当該ハブアセンブリーの軸回転が当
    該鞘の軸方向の移動を起こさせる請求項１４記載のシス
    テム。
  16. 【請求項１６】当該ハブアセンブリーが当該押し出し棒
    から係合を解かれた時、当該ハブアセンブリーが当該押
    し出し棒に摺動可能に装着される請求項１４記載のシス
    テム。
  17. 【請求項１７】当該ハブアセンブリーが当該押し出し棒
    に係合された時、当該ハブアセンブリーが当該押し出し
    棒にネジにより装着される請求項１４記載のシステム。
  18. 【請求項１８】当該選択的係合部材が少なくとも１個の
    スプリングアームを含む請求項１４記載のシステム。
  19. 【請求項１９】当該ハブアセンブリーが当該押し出し棒
    と係合される時、摺動リングが、少なくとも１個の当該
    スプリングアームを押しつける少なくとも１個のタブを
    含む請求項１８記載のシステム。
  20. 【請求項２０】当該ハブアセンブリーが当該押し出し棒
    と係合される時、当該選択的係合部材のネジを切られた
    面が、当該押し出し棒のネジを切られた外面にネジで装
    着される請求項１４記載のシステム。
  21. 【請求項２１】補綴を配置する方法であって当該補綴を
    鞘の近位端内に拘束すること、ハンドルの摺動リングを
    第一の方向に回転して、当該鞘の引込みを開始するこ
    と、そして当該摺動リングを摺動して、当該鞘をさらに
    引込むことを含む方法。
  22. 【請求項２２】当該ハンドルが当該摺動リングにネジで
    装着されたスライドをさらに含み、当該回転が、当該摺
    動リングの近位端から当該摺動リングの遠位端に向けて
    当該摺動リングを移動させることを含む請求項２１記載
    の方法。
  23. 【請求項２３】当該鞘が当該スライドに連結されている
    請求項２２記載の方法。
  24. 【請求項２４】当該摺動が、当該ハンドルの近位ハウジ
    ングから遠位ハウジングに向けて当該摺動リングを移動
    させることを含む請求項２１記載の方法。
  25. 【請求項２５】当該摺動リングを含むハブアセンブリー
    を、押し出し棒から係合を解くことをさらに含む請求項
    ２１記載の方法。
  26. 【請求項２６】当該係合を解くことが、当該摺動リング
    を当該第一の方向と逆の第二の方向へ回転させることを
    含む請求項２５記載の方法。
  27. 【請求項２７】当該摺動が、当該摺動リングを当該押し
    出し棒に沿って摺動させることを含む請求項２５記載の
    方法。
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