JP2003284732A

JP2003284732A - 棘突起スペーサー

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Publication number: JP2003284732A
Application number: JP2002090316A
Authority: JP
Inventors: Toshikatsu Mamada; 敏且侭田
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-03-28
Filing date: 2002-03-28
Publication date: 2003-10-07
Anticipated expiration: 2022-03-28
Also published as: JP3889649B2

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、頚椎症性脊髄症、頚椎椎間板ヘルニ
ア、頚部脊柱管狭窄症又は後縦靭帯骨化症等を治療する
際に用いる頚椎棘突起縦割法椎弓形成術の際、棘突起を
縦割後拡大した棘突起の間に挟み込み、拡大位を保持す
る棘突起スペーサーに関するものであって、固定に要す
る時間を大幅に短縮することにある。【解決手段】縦割した棘突起を接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が取り
付けられる棘突起スペーサー

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、頚椎症性脊髄症、
頚椎椎間板ヘルニア、頚部脊柱管狭窄症又は後縦靭帯骨
化症等を治療する際に用いる頚椎棘突起縦割法椎弓形成
術の際、棘突起を縦割後拡大した棘突起の間に挟み込
み、拡大位を保持する棘突起スペーサーに関するもので
ある。

【０００２】

【従来の技術】頚椎後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症な
どの疾患に対する治療法の一つとして手術的治療があ
る。手術方法は主に二種類の方法が多く実施されてい
る。すなわち、左右どちらか一方の椎弓を縦割し、他方
に側溝を形成して椎弓を片側に開く片開き式椎弓形成術
と棘突起を縦割して両側に拡大する頚椎棘突起縦割法椎
弓形成術である。我々は、神経根の障害などの合併症が
より少ないと考え、頚椎棘突起縦割法椎弓形成術を実施
している。

【０００３】その方法は、頚椎を後方から展開後、両椎
間関節部に側溝を作製し、棘突起先端部を切除し、さら
に棘突起を縦割する。その後拡開した部分に、腸骨から
採取した骨や切除した棘突起先端部の骨等の自家骨また
は他家骨を加工し移植するか、または台形や弓形のセラ
ミック製棘突起スペーサーを縦割した棘突起間に挟み込
み、頚椎の脊柱管の拡大を行うものである。このことに
より、狭い脊柱管によって圧迫された脊髄にかかった圧
力を除圧することができる。

【０００４】しかし、この方法は棘突起を縦割し、拡大
すると頭側と尾側が、同等に拡大されず、頭側の方が尾
側より広く開き、この拡大を保持するスペーサーが安定
しないという難しさがある。よってこの拡大を保持する
スペーサーが安定しないという難しさがある。よって、
この拡大を保持するスペーサーを挿入、固定する場合に
は、糸やワイヤーを使用しなければならない。術野がか
なり狭い場合に、糸やワイヤーを使用する場合には、固
定が煩雑であり、時間がかかり、手術時間の延長、出血
量の増大等の問題点も生じる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】従来の例では、骨移植
を行う場合、移植する前に骨片を自家骨より採取する必
要が生じ、特に腸骨からの採取は健常部を傷つけるとい
う二次的侵襲が余儀なくされる。

【０００６】また、この際、治療に対する十分な骨量が
採取できるとは限らず、しかも移植するための骨を加工
する時間が必要とされるため、手術時間の延長、出血量
の増大という問題も生じる。

【０００７】一方、既存のセラミック製棘突起スペーサ
ーを使用する場合は、移植骨の問題は解消できるが、縦
割した棘突起の面との密着性が不十分であり、固定性が
悪いという問題がある。つまり棘突起を縦割して拡大す
ると、脊柱管側より背中側（棘突起基部より棘突起先
端）が大きく開くだけでなく、尾側と頭側では頭側の方
が大きく開く。

【０００８】ところが従来のスペーサーは、これならの
点について十分に考慮されていない。

【０００９】また、棘突起の開き方は人によってかなり
異なる為、個人差のある患者それぞれの体質に合った形
状を作ることが難しく、これが棘突起の縦割面との密着
（適合症）をさらに難しくしている。よってすべての患
者に共通する形状を考案し、作製することは困難である
と考えられてきた。

【００１０】既存のセラミック製棘突起スペーサーで
は、固定する際にワイヤー、絹糸、合成糸などで締結固
定する必要があった。さらにこの種の手術では術野が狭
いので、従来のスペーサーを使った場合、ワイヤー、絹
糸、合成糸を縦割した棘突起の穴に通し、さらにスペー
サーに通す作業が容易ではなく、時間を要する。まして
通常手術での一度に５~６個のスペーサーを固定する場
合にはかなり長時間を要し、これが手術時間の延長、出
血量の増大を招くといった問題が生じる。

【００１１】又、縦割した棘突起へのスペーサーの初期
固定が悪ければ、スペーサーの動きにより棘突起が吸収
されスペーサー固定性が一層悪くなる。また固定に使用
したワイヤー、絹糸や合成糸が切断され、スペーサーの
脊柱管への落ち込みが発生することもある。

【００１２】しかし、従来は、糸やワイヤー等で締結固
定することが最も安全と信じられており、その他の固定
手段については、全く考慮されていなかった。

【００１３】本発明の目的は、要はスペーサーに対して
突起を形成することで、前記従来の締結固定の構造に代
えて、頚椎椎弓形成術等のおける前記の問題を解消し、
破損することなく、固定性と適合性が良好で、どの脊椎
外科手術でも簡単に挿入でき、手術時間を大幅に短縮す
ることができるスペーサーを提供することにある。

【００１４】

【課題を解決するための手段】本発明は、上記従来の課
題を解決するために、縦割した棘突起と接する側面を両
端に有する棘突起スペーサーであって、該両側面には突
起が取り付けらている棘突起スペーサーを提供すること
にある。

【００１５】突起は傾斜角度を有しておりその角度は約
５０乃至８５度程度からなる棘突起スペーサーを提供し
棘突起に対して適合性をよくする。

【００１６】縦割した棘突起を接する側面と両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が取り
付けらており、該突起の長さは約１ｍｍ乃至数ｍｍとし
て固定させる。

【００１７】棘突起スペーサーの突起は、本体部分とは
異質材料で、少なくとも剛性のある材料で構成される棘
突起スペーサーを提供し、固定を図るものである。

【００１８】棘突起スペーサーの突起は、可動性がある
ように取り付けられており、生体内ではその可動性が減
少し、固定されるようにした棘突起スペーサーを提供
し、挿入を容易し易くした構造とする。即ち、突起は可
動性があれば、棘突起スペーサーを挿入時に棘突起にど
の方向に穴を形成しても挿入は容易であり、その挿入に
技術は必要でない。

【００１９】棘突起スペーサーの突起の断面は、円形と
したもので、これによって、挿入時の容易性を確保す
る。

【００２０】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が一体
に形成されている棘突起スペーサーを提供する。

【００２１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の棘突起スペーサー
１を詳述する。図１は本発明の１実施例を示している。

【００２２】棘突起スペーサー１は、棘突起の縦割面と
接する側面１１１、１１２を有する本体部分１１と、側
面１１１、１１２の略中心部に形成された突起１２、１
３とからなる。

【００２３】側面１１１，１１２のなす角度αは、約５
０~８５度の範囲で適宜選択すればよい。この角度が、
おおよそ上記範囲外になると、棘突起と密に接触させる
ことが好ましくなくなる。

【００２４】本体部分１１は、脊柱管の圧迫を防ぐ理由
から構造的には、応力に対する強度からも、弓形形状を
有することが好ましい。又、突起１２，１３の取り付け
構造は本体部分１１と一体形成の他、別体とする１例と
しては、図８に示されている。

【００２５】しかし、平面、正面、側面から見て台形で
あっても、他のどんな形でもよい。

【００２６】すなわち、平面は台形、正面は弓形形状
（図３の(１)）、平面、正面どちらから見ても台形（図
３の(２)）、正面は長方形で、正面は台形（図３の
(３)）、正面は長方形で、正面下縁のみが弓形（図３の
（４））などが考えられる。

【００２７】なお、下方を弓形とした場合、脊髄に接近
したときには圧迫しなくてもよい。

【００２８】また、本体部分１１の頭側の面１１３と背
中側の面１１４がなす角度は、面取りが施されているこ
とが好ましいが、面取りがなくてもよい。つまりこの部
分は回旋時に頭側へ突出することになるため、患者が頭
部を後方に曲げた場合に隣接するスペーサーと角部が接
触しないようにするためである。

【００２９】また頭側の面１１３を脊柱管側の面１１５
がなす角部も面取りされていることが好ましいが、面取
りがなくてもよい。つまりこの部分は、回旋時に脊柱管
側に突出することになるため、角部が脊髄を圧迫しない
ようにするためである。

【００３０】突起１２、１３の断面形状は、円形（図４
の(１)）の外、四角（図４の(２)）、台形（図４の
(３)）など、どんな形状でもよいが、突起の断面を円柱
状にしておくと、スペーサー１の回旋を容易にするとと
もに、突起１２、１３が挿入される棘突起の固定用孔と
の隙間を極小にでき、固定性をさらに向上させることが
できる。

【００３１】突起の方向は本体の側面に垂直でも、どの
方向に向いてもよい。たとえば、平面で後方を向いてい
ても（図５の(１)）、前方を向いていて（図５の(１)）
もよい。

【００３２】突起の数は１個でもよいが、図６の（１）
ように２個以上でもよい。２個以上であれば挿入は難し
くなるが、固定性はさらに強度を増すことができる。

【００３３】突起の長さは約１ｍｍから数ｍｍの長さで
あれば可で、４ｍｍ程度あれば棘突起の長さに個人差が
あっても、おおよそ満たされることが試行テストの結果
判明した。しかし、１０ｍｍ程度でも可能だが、上記長
さの範囲が好ましいといえる。

【００３４】このように、当初は案じられた短かな長さ
であったが、固定が充分となることは実験の結果理解さ
れ、従来の糸等の固定方法に換わり得ることを確認し
た。

【００３５】このように、本発明では、突起を形成する
ことで、固定が充分となることを見出したもので、意外
性のある発見となった。

【００３６】又、突起の大きさも標準として約２ｍｍ位
が望ましいが、これより細くても、太くてもよいことも
テストの結果判明した。

【００３７】突起１２，１３は、側面１１１、１１２に
対して鉛直に形成されていることが望ましいが、鉛直で
なくても良い。鉛直の場合には、スペーサー１を回旋し
て側面１１１、１１２を棘突起の縦割面に密着させたと
きに、突起１２、１３が棘突起の縦割面に対して鉛直と
なり、良好な固定性が得られる。

【００３８】突起は可動性があっても、固定されていて
もよい。図６の（２）のように突起１２，１３に可動性
があれば、棘突起スペーサーを挿入時に棘突起にどの方
向に穴を形成しても挿入は容易であり、その挿入に技術
は必要でなく、どの脊椎外科医でも可能である。

【００３９】しかし、挿入後も可動性があっては安定性
がえられないので、挿入された時には可動性が減少し、
固定することが望ましい。そのためには体温（約３７
度）で膨張し、固定できるように、予め冷却しておい
て、体内温度で膨張させて固定させる例が考えられる
が、その他、常温からでも、体温で膨張率の高い材質を
利用してもよい。

【００４０】図６の（３）のように突起の先端を尖らせ
れば、棘突起に刺して固定することもできる。そこ
で、予め前記実施例のように穴を開ける必要がないのが
利点である。

【００４１】突起１２、１３は、本体部分と同質材料の
他、異質材料でもよいが、少なくとも剛性のある材料で
構成されるのが望ましい。同質の利点は製作が同じ材料
で形成できるので容易である点である。異質の利点は、
突起の部分に同質以上の強度を持つ材質を本体部分とは
別に種々選択的に使用できることである。

【００４２】又、本体部分１１と突起１２，１３を同種
材料として、一体に形成することも可能であり、この場
合には製造が容易になる。

【００４３】例えば、本体が人工骨で、突起が金属（特
にチタン、ステンレス鋼やその種合金類などの硬質材）
で作製すれば、破損し難い。また、手術中の使用時に突
起の部分のみを挿入して組み立てられる。そして、同質
の他異質材の場合も、突起に螺子を設けておけば、手術
中の使用時に挿入すれば固定できる。

【００４４】突起の位置は側面１１１、１１２の中心部
がもっともよいが、この部位以外でもよい。中心部に作
製された場合にはスペーサー１を側面１１１、１１２を
棘突起の縦割面に密着させて回旋させた時に、回旋させ
やすい。

【００４５】上記構成を有するスペーサーは、リン酸三
カルシウム、リン酸三カルシウムとハイドロキシアパタ
イトの複合材料、アルミナ、ジルコニア、ハイドコキシ
アパタイト、リン酸カルシウム、リン酸四カルシウム等
のセラミック材料、リン酸カルシウム系ガラス、リン酸
カルシウム系結晶化ガラス等の生体活性ガラス材料、高
密度ポリエチレン（ＨＤＰＥ）等の生体適合性の高い有
機化合物、チタン等の金属材料などの生体適合性がよい
材料であれば、どのような材料でも使用可能である。

【００４６】この中で、特にハイドロキシアパタイト、
リン酸カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸カルシ
ウム系ガラス、リン酸カルシウム系結晶化ガラス等の生
体活性材料でスペーサーを作製すると、自然骨との直接
結合が可能になるため好ましい。

【００４７】次に、本発明の棘突起スペーサーの使用の
仕方を、図２を用いて説明する。

【００４８】まず椎弓２に側溝２１、２２を形成した
後、棘突起を縦割して拡大する。次に縦割した棘突起３
１，３２の略中央部分に固定用の孔（図示せず）を形成
する。

【００４９】続いて、形成した固定用の孔にスペーサー
の突起１２，１３を挿入する。その後、スペーサーの脊
柱管側の面１１４が尾側に（つまり、背中側の面１１６
が頭側に）向くように若干回旋させることにより、棘突
起の縦割面にスペーサーの側面１１１、１１２を密に接
触させる。なお、突起１２，１３の本体部１１に対する
取り付け方の例が、図８に示されている。取り付け方は
種々の例が考えられるが、ねじによって取り付けた場合
には、突起１２，１３は、適宜長さを変更したり、又材
質の異なるものへ変更するも自由である。

【００５０】術後、縦割された棘突起は閉塞しようとす
るため、棘突起間に設置されたスペーサーは、両側から
押圧される。この押圧力と突起１１１、１１２の存在に
より、本発明のスペーサー１は棘突起間に強固に固定さ
れる。

【００５１】このように、本発明の棘突起スペーサー
は、スペーサーの水平方向の断面が脊柱管側より背側の
方が大きくなるように、両側面のなす角度を適合性の良
い約５０~８５度程度にしている。さらに本発明の棘突
起スペーサーは、両側面に突起を有しているために、縦
割された棘突起の固定用孔に挿入された後に、若干回旋
させることが可能となる。そこでスペーサーの脊柱管側
の面が尾側に（つまり、背中側の面が頭側に）向くよう
に若干回旋させることで、縦割された棘突起間に亘る垂
直方向の断面は頭側と尾側の開き具合は、回旋の程度を
調整することにより変更可能である。そのため突起の形
状が円形とすれば、より回旋の具合がよくなるのが理解
される。又、スペーサーの側面の縦×横が、例えば６×
６ｍｍとすれば回旋の具合は更に容易となるであろう。

【００５２】また、この種の手術では、術野が狭く、ス
ペーサー自体から突出する突起の部分だけ長くなるの
で、スペーサーを挿入することは容易ではない。しか
し、突起の長さを短くすれば、容易に脱転する。この問
題を解決するために、即ち、テストの結果、挿入を容易
にし、且つ脱転を防止することの数値範囲が、突起の長
さを約１ｍｍ乃至数ｍｍとするで見出されたものであ
る。

【００５３】本発明は上記実施例を以て説明されたが、
上記実施例に限定される事なく、本発明の技術思想の基
づいて当業者によって、種々の変形が可能である。

【００５４】

【発明の効果】本発明の棘突起スペーサーを使用するこ
とにより、骨採取が不要となる。しかも縦割した棘突起
の縦割面と密に接触させることができる。また、従来の
スペーサーのように、ワイヤー、絹糸、合成糸等で締結
するものに比べて固定は充分であることが確認され、更
に手術に要する時間を大幅に短縮させることができ、さ
らには出血量を減少させることができる。

【００５５】又、突起を本体部に対して取り付ける構造
であるので、突起の材質を選択できる利点があり、更に
は棘突起の大きさに対応して、突起の強度や長さが選べ
る利点がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の棘突起スペーサーの一実施例を示す説
明図であり、（１）はスペーサーの平面図を、（２）は
正面図を、（３）は側面図をしめしている。

【図２】本発明の一実施例である棘突起スペーサーの使
用状態を示す説明図である。

【図３】本発明の一実施例である棘突起スペーサー本体
部分１１の形状の例を示す図である。

【図４】本体部に取り付けられる突起１２，１３形状の
各実施例を示す図である。

【図５】突起１２，１３の方向の実施例を示す図であ
る。

【図６】突起の数が2個の例、可動性の突起の例、及び
突起の先端形状の各例の説明図である。

【図７】本発明の実施例において、棘突起が短い場合ま
たは細くて破損した場合には棘突起スペーサーを椎弓間
に取り付けた状況を示す。

【図８】本発明の一実施例である棘突起スペーサー本体
部分１１へ突起を取り付ける態様を示す図である

【符号の説明】

１棘突起１１本体部分１１１、１１２側面１２、13 突起

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項1】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が取り
付けらていることを特徴とする棘突起スペーサー
【請求項２】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、両側面は傾斜角度を有し
て該両側面には突起が設けられることを特徴とする棘突
起スペーサー。
【請求項３】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が設け
られており、該傾斜角度は約５０乃至８５度程度からな
ることを特徴とする棘突起スペーサー
【請求項４】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が設け
られており、該突起の長さは約１ｍｍ乃至数ｍｍである
ことを特徴とする棘突起スペーサー。
【請求項５】前記棘突起スペーサーの突起は、本体部分
とは異質材料で、少なくとも剛性のある材料で構成され
ていることを特徴とする請求項１記載の棘突起スペーサ
ー。
【請求項６】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が設け
られており、該棘突起スペーサーの突起は、可動性があ
るように取り付けられており、生体内ではその可動性が
減少し、固定されるようにしたことを特徴とする棘突起
スペーサー。
【請求項７】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が設け
られており、且つ突起の断面は円形であることを特徴と
する棘突起スペーサー
【請求項８】縦割した棘突起と接する側面を両端に有す
る棘突起スペーサーであって、該両側面には突起が一体
に形成されていることを特徴とする棘突起スペーサー【００００】