JP2003093329A - 内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 観察視野領域内に出血部位等の病変部を捉え
たら、直ちに止血等の処置ができる内視鏡を提供する。 【解決手段】 内視鏡１００の先端部１２に、最も引っ
込めた状態では、観察視野領域２６の外にあり最も前方
に突出させるとその一部が観察視野領域内２６に入るよ
うに、突没自在に移動可能なフード部２０を設け、その
フード部２０の先端の一部に対向して複数の電極４０を
設ける。この電極４０は図示しない電線がフード部２０
から接続部材４１、ワイヤ部４２を通って把持部４４か
らケーブル４５により制御部４６と接続し、操作部９に
設けたスイッチにより通電を行う。

Description

【発明の詳細な説明】 【０００１】 【発明の属する技術分野】この発明は、挿入部の先端部
にフード部を設けた内視鏡に関する。 【０００２】 【従来の技術】内視鏡先端のフード部が突没自在に構成
した内視鏡は、例えば、特開平９−２１５６５６号公報
で知られている。このように、フード部が突没自在の内
視鏡においては、挿入時、観察時だけでなく、処置時に
おいて、病変部から出血があった場合、通常は鉗子やス
ネアなどの病変部を切り取る処置具を鉗子チャンネルか
らいったん抜いて、止血用の処置具を鉗子チャンネルに
挿通し、止血作業を行う。 【０００３】このような内視鏡においては、その先端部
に設けられたフード部を突出させて生体壁との距離を保
つことができても、直ちに止血などの処置を行うことが
できない。これでは、病変部を切り取ってから時間がか
かり、出血が更に広がるおそれがある。また、止血作業
は病変部と適切な距離を確保した上で、画像で止血部位
及び止血作業をしっかり確認しながら作業を行う必要が
あるが、その適切な距離を保つのが通常は容易でない。 【０００４】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、観察視野領域内に出
血部位等の病変部を捉えたら、直ちに止血等の処置がで
きる内視鏡を提供することにある。 【０００５】 【課題を解決するための手段】この発明は、内視鏡先端
部に、観察視野範囲外から観察視野範囲内で生体組織に
当接する突出物を突出させる手段と、前記突出物に通電
して生体組織を焼灼する手段とを設けた内視鏡である。 【０００６】この内視鏡の構成によれば、オペレータが
内視鏡の観察視野範囲内に病変部等を視認すると、観察
視野範囲外から観察視野範囲内に突出物を生体組織の病
変部等に突出させ、その突出物に通電することにより生
体組織の病変部等を焼却できる。 【０００７】 【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。 【０００８】（第１の実施の形態）第１の実施の形態を
図１〜図５を参照して説明する。図１は内視鏡装置全体
の概略的な構成を示す図である。内視鏡装置は、内視鏡
１、光源装置２、映像信号処理回路や駆動回路を内蔵す
るビデオプロセッサ３、このビデオプロセッサ３に接続
されたモニター４、ＶＴＲデッキ５、ビデオプリンタ
６、ビデオディスク７などの周辺機器により構成されて
いる。 【０００９】前記内視鏡１は、体腔内に挿入するための
挿入部８、この挿入部８の基端側に連接された操作部
９、この操作部９からユニバーサルコード１３が延設さ
れている。この操作部９から延設されたユニバーサルコ
ード１３の先端にはコネクタ１４が設けられ、このコネ
クタ１４は光源装置２と接続されている。また、コネク
タ１４とビデオプロセッサ３とは接続コード１３ａによ
り接続されている。 【００１０】前記挿入部８は軟性部１０と、この軟性部
１０に連結された湾曲部１１と、さらに、この湾曲部１
１に連結された先端部１２とで構成されている。 【００１１】前記操作部９には、鉗子口１５、送気送水
用スイッチ１６、吸引スイッチ１７が設けられ、さら
に、図示しない、上下左右の湾曲操作用ノブが設けられ
ている。この湾曲操作用ノブの操作により、湾曲部１１
を湾曲させ、先端部１２の向きを操作できるようになっ
ている。 【００１２】前記モニター４に表示される内視鏡１の観
察画像１８は略矩形である。その観察画像１８の略矩形
の対辺方向をＬ１、対角方向をＬ２とする。 【００１３】図２は、前記内視鏡１の先端部１２付近の
縦断面を示す図である。先端部１２にはフード部２０が
設けられている。このフード部２０は、対物光学系ユニ
ット２１の対物レンズ２２の先端面よりも更に前方へ突
出した突出部２３を形成している。フード部２０の突出
部２３の先端縁は、図中破線で示される観察視野領域２
６に殆ど入らないように形成されている。 【００１４】フード部２０は先端部１２に対して着脱自
在となっており、先端部１２に対する装着部２４が設け
られ、この装着部２４にフード部２０が圧入されてい
る。フード部２０の突出部２３の外周部分の一部は、他
部に対して、ｄ１，ｄ２（ｄ１＞ｄ２）に示すように、
挿入部８の軸心１９からの距離が異なり、ｄ１方向に出
っ張った外周部分３３を形成している。 【００１５】図３は前記内視鏡１の先端部１２を先端側
正面から見た図である。先端部１２には、内視鏡の先端
部の一般的な構成要素として、対物レンズ２２、照明レ
ンズ２７、鉗子チャンネル開口部２８、送気送水ノズル
２９が設けられている。 【００１６】前記送気送水ノズル２９の周囲には、フー
ド部２０の一部として凸部３０と凹部３１が設けられて
いる。これは、フード部２０が正しい回転方向で先端部
１２に取り付けるためのもので、正しく取り付けられれ
ば、図３のように、送気送水ノズル２９が凹部３１に嵌
挿できるようになっている。 【００１７】前記対物光学系ユニット２１、つまり対物
レンズ２２の光軸３２は、挿入部８の軸心１９と一致せ
ずにずれるようになっている。これは、対物レンズ２
２、照明レンズ２７、鉗子チャンネル開口部２８、送気
送水ノズルなどを配置する場合に、特に、鉗子チャンネ
ル開口部２８は径サイズが大きいので、先端部１２の外
径をできるだけ太くしないようにする為に、光軸３２を
挿入部８の軸心１９からずらして配置する必要があるか
らである。 【００１８】このような光軸３２の配置は、光軸３２を
挿入部８の軸心１９に対してほぼＵＰ方向にずらした配
置としている。ここで、ＵＰ方向とは、オペレータが操
作部９を操作してＵＰ方向に湾曲部１１を曲げたとき
に、モニター４の観察画像１８の画像が上方に移動する
方向である。 【００１９】また、前記フード部２０の突出部２３の外
周部分３３も、ｄ１のように、ＵＰ方向に出っ張るよう
に形成されている。この外周部分３３の出っ張り方向
は、挿入部８の軸心１９に対して光軸３２がずれている
方向と略同方向となっている。 【００２０】図４は、先端部１２のフード部２０の突出
部２３先端を生体壁３４へ当接させたときを示す図であ
る。 【００２１】突出部２３が生体壁３４に当接するため、
対物レンズ２２の先端面は生体壁３４に当たることはな
く、その先端面は突出部２３の突出高ｈ１の分の距離を
保つことになる。 【００２２】突出部２３は全周が突出高ｈ１である必要
はないが、少なくとも２点が突出高ｈ１を有している。
この２点が生体壁３４に当接することにより、図４で示
すように対物レンズ２２の先端面から生体壁３４までを
突出高ｈ１の距離を保つことができるようになってい
る。 【００２３】ここで、突出高ｈ１は観察深度範囲内であ
ることが最も望ましい。例えば、対物光学系ユニット２
１の観察深度が５ｍｍ〜１００ｍｍであれば、突出高ｈ
１は５ｍｍ以上１００ｍｍ以下であることが最も望まし
い。仮に、突出高ｈ１が４ｍｍだったとすると、ほぼ光
軸３２上に位置する生体壁３４上のポイント３５は、観
察深度範囲外となる。しかし、観察視野領域２６内の光
軸３２上にはない生体壁３４上のある部分、例えば観察
視野領域２６内の端の方の生体壁３４上のポイント３６
が、対物レンズ２２先端面から５ｍｍ以上あり、観察画
像１８において焦点が合う部分があるとよい。つまり、
突出部２３によって生体壁３４に当接させたときに、観
察画像１８の少なくとも一部は焦点が合う部分が存在す
るような突出高を突出部２３の複数の部分において有し
ていればよい。 【００２４】なお、上述のような十分な突出高を有する
部分は、突出部２３においてできるだけ多くの部分にあ
ることが望ましく、全周が十分な突出高であることは非
常に望ましい。本実施の形態では、図２に示すように、
全周が同じ突出高ではなく、一部に凹部３７が形成され
ている。 【００２５】光軸３２を挿入部８の軸心１９からずらし
た方向と略同方向のフード部２０の外周部分３３を出っ
張らせ、先端部１２の挿入部８の軸心１９からの距離を
十分にとることにより、外周部分３３の前方突出高を十
分出すとともに、フード部２０が観察視野領域２６に入
りにくくしている。 【００２６】また、フード部２０の外周部分３３は先端
部１２の外径の大きさに影響するが、全周を挿入部８の
軸心１９に対して太くしているのは一部だけなのでその
影響は極力小さくできる。 【００２７】図５は、観察視野領域２６を正面から見た
ときの図である。まず、図中破線で示すように、観察視
野領域２６ａは対物レンズ２２の先端面上のモニター４
で見られる観察画像１８に近い形状である。しかし、対
物レンズ２２の先端面からある程度離れた位置になる
と、図中２６ｂで示すように、対角方向Ｌ２の領域が広
がった形状となる。これは対物光学系ユニット２１の収
差によって、中心より遠い位置ほど、像が圧縮される度
合いが大きいためである。このことから、観察画像１８
が円でない場合、図２や図４で示す観察視野領域２６の
角度（視野角）は、対辺方向Ｌ１より対角方向Ｌ２がよ
り広くなる。 【００２８】図２、図４では観察視野領域２６はＵＰ方
向とＤＯＷＮ方向を示しているので、対辺方向Ｌ１を示
している。しかし、この図２及び図４に示されていない
対角方向Ｌ２の観察視野領域２６は対辺方向Ｌ１より更
に広いため、図２の凹部３７のように、その観察視野領
域２６の対角方向Ｌ２に対応したフード部２０の突出高
を少し下げることで、観察画像１８内にフード部２０が
極力入らないようにしている。 【００２９】また、挿入部８の軸心１９に対して光軸３
２をずらす方向は、対辺方向Ｌ１（本実施の形態ではＵ
Ｐ方向）としたのも、対角方向Ｌ２に比べて、外周部分
３３をできるだけ外周方向に出っ張らせずに、十分な突
出高を確保し、観察視野領域２６内にフード部２０を極
力入らないようにできるからである。 【００３０】したがって、例えば、図４のように、フー
ド部２０の少なくとも２点が生体壁３４に接したとき
に、観察画像１８の少なくとも一部が観察深度内、つま
り、焦点があっていれば、その部分では画像は真っ赤に
ならず生体壁３４の生体粘膜が見えるので、オペレータ
にとって混乱をきたしにくく、挿入時であれば次に進む
べき管腔方向を判断しやすくなり、病変観察時であれば
病変部が見やすくなる。 【００３１】また、フード部２０が先端部１２に対して
着脱自在であるので、内視鏡外径をより細い状態で使い
たいオペレータや症例においては、フード部２０を先端
部１２から外して使うことができる。 【００３２】この第１の実施の形態によれば、フード部
２０が全体として、観察に邪魔にならない、つまり、観
察視野範囲を大きく妨げない範囲で、前方突出高を極力
高くできるので、視野範囲のケラレを少なくできフード
部２０として性能を十分発揮できる。 【００３３】なお、この第１の実施の形態において、フ
ード部２０は先端部１２に対して着脱自在となっている
構成としたが、フード部２０は先端部１２に対して外せ
ないように固定された構成してもよい。このように、フ
ード部が先端部１２に対して外せないように固定する構
成の場合は、突出部２３が樹脂カバー２５に一体となる
ように成形する。このように、フード部２０が固定され
ていることによりフード部２０の着脱の手間がないの
で、外径が多少太くなること以上にフード部２０の効果
を重視するユーザーにとっては非常に便利な構成の内視
鏡となる。 【００３４】（第２の実施の形態）第２の実施の形態に
ついて図６及び図７を参照して述べる。なお、前述した
実施の形態と同一の部分には同一の符号を付し詳細な説
明は省略する。なお、前述した第１の実施の形態と同一
の部分には同一の符号を付し詳細な説明は省略する。図
６は内視鏡装置全体の概略的な構成を示す図、図７は内
視鏡で観察した観察画像を示す図である。 【００３５】内視鏡１００の先端部１２においてフード
部２０は突没自在に移動可能となるように取り付けられ
ている。 【００３６】フード部２０先端の一部には、複数の電極
４０が設けられている。フード部２０は接続部材４１を
介してワイヤ部４２に接続されている。ワイヤ部４２は
挿入部８内の管路４３を通って、操作部９の一部から外
部に出て、把持部４４に接続されている。把持部４４及
びワイヤ部４２は管路４３に沿うように前後に移動可能
となっている。電極４０からは図示しない電線がフード
部２０から接続部材４１、ワイヤ部４２を通って把持部
４４からケーブル４５として外部に出て制御装置４６に
接続されている。また、操作部９の一部に設けたスイッ
チ４７の電線４８も制御装置４６に接続されている。 【００３７】フード部２０は、最も引っ込めた状態で
は、観察視野領域２６の外にあり、観察画像１８に映ら
ないようになっている。また、フード部２０は最も前方
に突出させると、図中破線で示すように、その一部が観
察視野領域２６内に入るので、観察画像１８内にフード
部２０が映るようになる。 【００３８】この第２の実施の形態においても、内視鏡
１００の外径を極力細くするように対物レンズ２２など
の各内蔵物を配置するので、光軸３２は挿入部８の軸心
１９に対してずれており、そのずれている方向と略同じ
方向においてフード部２０の突出部２３の一部の外周を
外周部分３３として出っ張らせている。 【００３９】次に、作用を説明する。フード部２０、外
周部分３３の作用、効果は第１の実施の形態と同様であ
る。 【００４０】オペレータは処置時などにおいて、内視鏡
１００を操作して病変部から出血があった場合に、病変
部などを切り取るための処置具と止血のための処置具と
を鉗子チャンネルで入れ換えずに、電極４０を図７で示
す観察画像１８で確認できる程度にフード部２０を前方
に押し出し、そこで操作部９のスイッチ４７を操作す
る。この操作により制御装置４６は２つの電極４０に通
電することで、２つの電極４０間に電流を流し、その電
流が流れた場所の生体粘膜表面組織を変質させて直ちに
止血を行うことができる。つまり、オペレータは、病変
部を切り取る処置を行った直後に、その処置具を抜かず
して、ただちに止血作業を行うことができる。 【００４１】また、フード部２０が突没自在なので、止
血部位と適切な距離が保て、しかも、外周部分３３のよ
うな第１実施の形態と同様に観察画像１８を遮る部分を
極力少なくしているので、観察や処置の邪魔にならな
い。 【００４２】さらに、フード部２０が観察画像１８内に
入っても、フード部２０が透明な部材で構成されている
と、オペレータはフード部２０ごしに止血部位などの処
置部の観察を行うことができる。 【００４３】この第２の実施の形態によると、オペレー
タは処置時などにおいて、観察視野領域２６内に止血部
位を捉えたら、直ちに止血できる。 【００４４】（第３の実施の形態）次に、第３の実施の
形態について図８を参照して述べる。なお、前述した第
１の実施の形態と同一の部分には同一の符号を付し詳細
な説明は省略する。図８は内視鏡装置全体の概略的な構
成を示す図である。 【００４５】内視鏡１０１の先端部１２において、フー
ド部２０は樹脂カバー２５と同一部材で固着された構成
となっている。 【００４６】樹脂カバー２５には流体を噴出させるため
の流体開口部５０が設けられ、流体開口部５０のすぐ内
側には金属パイプ５１が設けられ、金属パイプ５１の開
口部５０の反対側にはチューブ５２が接続されている。
金属パイプ５１と金属製の先端部１２の先端部本体５３
との間には電気を通さない絶縁パイプ５４が介在してい
る。また、金属パイプ５１と接続されたチューブ５２は
内視鏡１０１の一部から内視鏡１０１外部に延出し、弁
を有する流体駆動装置５５に接続されている。この流体
駆動装置５５は、チューブ５６を介してアルゴンガス供
給器５７と接続され、チューブ５８を介して水供給器５
９と接続されている。 【００４７】金属パイプ５１に電線６０の一端が接続さ
れ、電線６０の他端は制御装置４６に接続されている。
また、操作部９に設けられた例えば、スイッチ４７ａ，
４７ｂ，４７ｃからの信号を伝える電線４８も制御装置
４６に接続されている。また、生体壁３４の一部に貼り
付けるための電極板６１のケーブル６２も制御装置４６
に接続されている。この制御装置４６は、操作部９のス
イッチ４７ａ，４７ｂ，４７ｃなどにより流体駆動装置
５５を制御するようになっている。また、生体壁３４に
は、出血部位６３がある。 【００４８】この第３の実施の形態においても、内視鏡
１００の外径を極力細くするように対物レンズ２２など
の各内蔵物を配置するので、光軸３２は挿入部８の軸心
１９に対してずれており、そのずれている方向と略同じ
方向においてフード部２０の突出部２３の一部の外周を
外周部分３３として出っ張らせている。 【００４９】次に、作用を説明する。フード部２０、外
周部分３３の作用、効果は第１の実施の形態と同様であ
る。 【００５０】オペレータは処置時などにおいて、出血部
位６３を観察画像１８内に確認すると、出血がある程度
広がっている場合、まずスイッチ４７ａを操作して、流
体駆動装置５５を駆動させて水供給器５９からの水を流
体開口部５０から噴射し、出血部を洗い、出血源を明確
にする。そして、オペレータは、スイッチ４７ｂを操作
して、流体駆動装置５５を駆動させてアルゴンガスを流
体開口部５０から出血源に向けて噴射する。続いて、オ
ペレータはスイッチ４７ｃを操作して金属パイプ５１と
電極板６１間を通電（放電）することで、生体壁３４表
面の出血源付近の組織を変質させ、直ちに出血部位６３
の止血を行うことができる。 【００５１】この第３の実施の形態によれば、オペレー
タは処置時などにおいて、観察視野１８内に出血部位６
３を捉えたら、ただちに止血処置を行うことができ、こ
の止血処置を内視鏡１０１に設けた電極を汚さずに行う
ことができ、出血部位６３の速やかな洗浄も行うことが
できる。 【００５２】また、アルゴンガスで非接触的に生体粘膜
に通電できるので、金属パイプ５１と電極板６１との電
極部に止血時の変質した組織がこびりつくようなことが
なく、検査後の内視鏡１００の先端部の洗浄を容易なも
のにすることができる。 【００５３】さらに、出血部位６３を速やかに洗うと共
に速やかな止血を金属パイプ５１、チューブ５２などの
同一の管路を介して行えるので、太径化せずに、安価な
構造で、高い止血性能を発揮できる内視鏡１０１とする
ことができる。 【００５４】なお、この発明は上記各実施の形態に限定
されなるものではなく、この発明の要旨を逸脱しない範
囲で種々変形実施できることは勿論である。また、上記
各実施の形態によれば、次のような構成が得られる。 【００５５】（付記１）対物光学系ユニットの光軸が、
内視鏡の挿入部の軸心とずれて配置されているときに、
内視鏡の先端部に対物レンズ面より前方に突出するフー
ド部を有する内視鏡において、前記光軸が前記挿入部の
軸心に対してずれている方向と略同方向に、フード部外
周を突出させたことを特徴とする内視鏡。 【００５６】（付記２）付記１において、フード部の少
なくとも一部は、対物光学系ユニットの観察深度内に入
るような前方突出高を有することを特徴とする内視鏡。 【００５７】（付記３）付記１において、フード部は内
視鏡先端に対して着脱自在であることを特徴とする内視
鏡。 【００５８】（付記４）付記１において、フード部は内
視鏡先端に対して一体的に固定されていることを特徴と
する内視鏡。 【００５９】（付記５）付記１において、モニターに略
矩形で観察画像表示を行うものにおいて、前記光軸がず
れている方向及びフード部外周が突出している方向は、
前記モニターの略矩形画像における対辺方向であること
を特徴とする内視鏡。 【００６０】（付記６）内視鏡先端部に、観察視野範囲
外から観察視野範囲内で生体組織に当接する突出物を突
出させる手段と、前記突出物に通電して生体組織を焼灼
する手段とを設けた内視鏡。 【００６１】（付記７）付記６において、突出物はアル
ゴンガスで、内視鏡先端部のアルゴンガス排出孔に一方
の電極を設け、生体側にもう一方の電極を設けたことを
特徴とする内視鏡。 【００６２】（付記８）付記６において、突出物は突没
自在のフード部で、フード部先端縁に電極を設けたこと
を特徴とする内視鏡。 【００６３】（付記９）付記６において、内視鏡先端部
に対物レンズより前方に突出するフード部を有すること
を特徴とする内視鏡。 【００６４】 【発明の効果】この発明によれば、観察視野領域内に出
血部位等の病変部を捉えたら、直ちに止血等の処置がで
きる内視鏡を提供できる。

【図面の簡単な説明】 【図１】第１の実施の形態における内視鏡装置全体の概
略的な構成を示す図。 【図２】同実施の形態における内視鏡の先端部の縦断面
図。 【図３】同実施の形態における内視鏡の先端部の正面
図。 【図４】同実施の形態における内視鏡の先端部の生体壁
への当接を示す図。 【図５】同実施の形態における内視鏡の観察視野領域を
正面から見た図。 【図６】第２の実施の形態における内視鏡全体の概略的
な構成を示す図。 【図７】同実施の形態における観察画像を示す図。 【図８】第３の実施の形態における内視鏡装置全体の概
略的な構成を示す図 【符号の説明】 １，１００，１０１…内視鏡 ８…挿入部 １２…先端部 １９…挿入部８の軸心 ２０…フード部 ２１…対物光学系ユニット ２２…対物レンズ ２３…突出部（突出するフード部） ２６…観察視野領域 ３２…光軸 ３３…外周部分（フード部外周） ４０…電極

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 【請求項１】 内視鏡先端部に、観察視野範囲外から観
   察視野範囲内で生体組織に当接する突出物を突出させる
   手段と、前記突出物に通電して生体組織を焼灼する手段
   とを設けた内視鏡。