JP2003079649A - 環軸椎固定用スペーサ - Google Patents
環軸椎固定用スペーサInfo
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
- A61B17/7062—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral processes, vertebral facets or ribs ; Tools for such devices
- A61B17/7067—Devices bearing against one or more spinous processes and also attached to another part of the spine; Tools therefor
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Abstract
(57)【要約】
【課題】環軸椎後方固定において、整復位を確実に維持
することができる環軸椎固定用スペーサを提供するこ
と。 【解決手段】本発明の環軸椎固定用スペーサ１は、環軸
椎後方固定術において、環椎および軸椎の後方中央部に
装着されるものであり、基部２と、基部２から下方に突
出する左右一対の脚部３ａおよび３ｂと、基部２から前
方に突出する挿入部４と、基部２から上方に突出する当
接部５とを備えている。この環軸椎固定用スペーサ１
は、脚部３ａ、３ｂ間に軸椎の棘突起が挿入し、環椎後
弓と軸椎椎弓との間に挿入部４が挿入し、当接面５１に
環椎後弓の後面が当接した状態で装着される。挿入部４
は、適正な頚椎アライメントが得られるような厚さにな
っている。挿入部４の前端部４１は、中央部が凹むよう
に彎曲している。当接面５１は、中央部が凹むような彎
曲凹面をなしている。
することができる環軸椎固定用スペーサを提供するこ
と。 【解決手段】本発明の環軸椎固定用スペーサ１は、環軸
椎後方固定術において、環椎および軸椎の後方中央部に
装着されるものであり、基部２と、基部２から下方に突
出する左右一対の脚部３ａおよび３ｂと、基部２から前
方に突出する挿入部４と、基部２から上方に突出する当
接部５とを備えている。この環軸椎固定用スペーサ１
は、脚部３ａ、３ｂ間に軸椎の棘突起が挿入し、環椎後
弓と軸椎椎弓との間に挿入部４が挿入し、当接面５１に
環椎後弓の後面が当接した状態で装着される。挿入部４
は、適正な頚椎アライメントが得られるような厚さにな
っている。挿入部４の前端部４１は、中央部が凹むよう
に彎曲している。当接面５１は、中央部が凹むような彎
曲凹面をなしている。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、環軸椎後方固定に
用いる環軸椎固定用スペーサに関する。
用いる環軸椎固定用スペーサに関する。
【０００２】
【従来の技術】慢性関節リウマチや、外傷、先天異常な
どによる環軸椎脱臼に対する治療として、Brooks環軸椎
後方固定術が行われている。Brooks環軸椎後方固定術に
おいては、環椎後弓と軸椎椎弓との間に左・右２つの移
植骨片（腸骨等の自家骨）を置き、環椎後弓と軸椎椎弓
とに例えばワイヤー等の固定部材（締結部材）を通して
締結する。このBrooks環軸椎後方固定術は、環軸椎脱臼
に対し、優れた術式であり、多く実施されている。
どによる環軸椎脱臼に対する治療として、Brooks環軸椎
後方固定術が行われている。Brooks環軸椎後方固定術に
おいては、環椎後弓と軸椎椎弓との間に左・右２つの移
植骨片（腸骨等の自家骨）を置き、環椎後弓と軸椎椎弓
とに例えばワイヤー等の固定部材（締結部材）を通して
締結する。このBrooks環軸椎後方固定術は、環軸椎脱臼
に対し、優れた術式であり、多く実施されている。
【０００３】しかしながら、骨粗鬆症、慢性関節リウマ
チ、または小児の患者等の場合には、移植骨が脆弱であ
るために、移植骨が圧潰して偽関節となったり、整復位
を維持できず頚椎アライメントの不良をきたしたりする
場合がある。また、骨粗鬆症患者等でなくても、骨癒合
が得られるまでに移植骨の吸収により、不安定性を生じ
る場合がある。
チ、または小児の患者等の場合には、移植骨が脆弱であ
るために、移植骨が圧潰して偽関節となったり、整復位
を維持できず頚椎アライメントの不良をきたしたりする
場合がある。また、骨粗鬆症患者等でなくても、骨癒合
が得られるまでに移植骨の吸収により、不安定性を生じ
る場合がある。
【０００４】また、移植骨の圧潰がない場合でも、骨移
植できる部分が軸椎棘突起上部の両側に限られるため、
環椎後弓と軸椎棘突起との間の狭窄が生じる場合があ
る。
植できる部分が軸椎棘突起上部の両側に限られるため、
環椎後弓と軸椎棘突起との間の狭窄が生じる場合があ
る。
【０００５】また、移植骨の採骨量には限りがあり、十
分な移植骨を確保できない場合もある。
分な移植骨を確保できない場合もある。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、環軸
椎後方固定において、整復位を確実に維持することがで
きる環軸椎固定用スペーサを提供することにある。
椎後方固定において、整復位を確実に維持することがで
きる環軸椎固定用スペーサを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（１４）の本発明により達成される。
（１）〜（１４）の本発明により達成される。
【０００８】（１） 環軸椎後方固定に用いる環軸椎固
定用スペーサであって、下方に突出する一対の脚部と、
前方に突出し、前記環椎の後弓と前記軸椎の椎弓との間
に挿入される挿入部と、前記環椎の後弓の後面に当接し
得る当接面を有する当接部とを備え、前記両脚部の間に
前記軸椎の棘突起の少なくとも一部が挿入した状態で装
着されることを特徴とする環軸椎固定用スペーサ。
定用スペーサであって、下方に突出する一対の脚部と、
前方に突出し、前記環椎の後弓と前記軸椎の椎弓との間
に挿入される挿入部と、前記環椎の後弓の後面に当接し
得る当接面を有する当接部とを備え、前記両脚部の間に
前記軸椎の棘突起の少なくとも一部が挿入した状態で装
着されることを特徴とする環軸椎固定用スペーサ。
【０００９】これにより、環軸椎後方固定において整復
位を確実に維持することができる環軸椎固定用スペーサ
を提供することができる。
位を確実に維持することができる環軸椎固定用スペーサ
を提供することができる。
【００１０】（２） 前記環椎および前記軸椎に装着し
た状態で前記棘突起の上に位置する基部を有し、前記挿
入部、前記脚部および前記当接部は、それぞれ、前記基
部から突出するように形成されている上記（１）に記載
の環軸椎固定用スペーサ。
た状態で前記棘突起の上に位置する基部を有し、前記挿
入部、前記脚部および前記当接部は、それぞれ、前記基
部から突出するように形成されている上記（１）に記載
の環軸椎固定用スペーサ。
【００１１】これにより、環軸椎後方固定において整復
位を確実に維持することができる環軸椎固定用スペーサ
を提供することができる。
位を確実に維持することができる環軸椎固定用スペーサ
を提供することができる。
【００１２】（３） 前記両脚部の間に形成される空間
の幅が下方に向かって漸増する部分を有する上記（１）
または（２）に記載の環軸椎固定用スペーサ。これによ
り、軸椎の棘突起に対し、より適合した形状となる。
の幅が下方に向かって漸増する部分を有する上記（１）
または（２）に記載の環軸椎固定用スペーサ。これによ
り、軸椎の棘突起に対し、より適合した形状となる。
【００１３】（４） 前記挿入部の前端部は、平面視で
中央部が凹むように彎曲している上記（１）ないし
（３）のいずれかに記載の環軸椎固定用スペーサ。これ
により、脊髄を圧迫するようなことをより確実に防止す
ることができる。
中央部が凹むように彎曲している上記（１）ないし
（３）のいずれかに記載の環軸椎固定用スペーサ。これ
により、脊髄を圧迫するようなことをより確実に防止す
ることができる。
【００１４】（５） 前記挿入部は、前方に向かって厚
さが漸減する部分を有する上記（１）ないし（４）のい
ずれかに記載の環軸椎固定用スペーサ。これにより、環
椎後弓と軸椎椎弓との間隙に対し、より適合した形状と
なる。
さが漸減する部分を有する上記（１）ないし（４）のい
ずれかに記載の環軸椎固定用スペーサ。これにより、環
椎後弓と軸椎椎弓との間隙に対し、より適合した形状と
なる。
【００１５】（６） 前記当接面は、平面視で中央部が
凹むような彎曲凹面になっている上記（１）ないし
（５）のいずれかに記載の環軸椎固定用スペーサ。これ
により、環椎後弓に対し、より適合した形状となる。
凹むような彎曲凹面になっている上記（１）ないし
（５）のいずれかに記載の環軸椎固定用スペーサ。これ
により、環椎後弓に対し、より適合した形状となる。
【００１６】（７） 後面のほぼ中央に上下方向に沿っ
て溝が形成されている上記（１）ないし（６）のいずれ
かに記載の環軸椎固定用スペーサ。これにより、固定部
材のズレ、緩み等をより確実に防止することができる。
て溝が形成されている上記（１）ないし（６）のいずれ
かに記載の環軸椎固定用スペーサ。これにより、固定部
材のズレ、緩み等をより確実に防止することができる。
【００１７】（８） 前記溝は、前記当接部の上面付近
まで連続して形成されている上記（７）に記載の環軸椎
固定用スペーサ。これにより、固定部材のズレ、緩み等
をより確実に防止することができる。
まで連続して形成されている上記（７）に記載の環軸椎
固定用スペーサ。これにより、固定部材のズレ、緩み等
をより確実に防止することができる。
【００１８】（９） Brooks環軸椎後方固定術と併用可
能である上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の環
軸椎固定用スペーサ。
能である上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の環
軸椎固定用スペーサ。
【００１９】これにより、環軸椎後方固定において整復
位をより確実に維持することができる。
位をより確実に維持することができる。
【００２０】（１０） セラミックス材料を構成材料と
してなる上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の環
軸椎固定用スペーサ。これにより、加工性に優れた環軸
椎固定用スペーサを得ることができる。
してなる上記（１）ないし（９）のいずれかに記載の環
軸椎固定用スペーサ。これにより、加工性に優れた環軸
椎固定用スペーサを得ることができる。
【００２１】（１１） 前記セラミックス材料は、リン
酸カルシウム系化合物からなる上記（１０）に記載の環
軸椎固定用スペーサ。
酸カルシウム系化合物からなる上記（１０）に記載の環
軸椎固定用スペーサ。
【００２２】これにより、優れた生体親和性を有する環
軸椎固定用スペーサを得ることができる。
軸椎固定用スペーサを得ることができる。
【００２３】（１２） 前記リン酸カルシウム系化合物
は、Ｃａ／Ｐ比が１．０〜２．０である上記（１１）に
記載の環軸椎固定用スペーサ。
は、Ｃａ／Ｐ比が１．０〜２．０である上記（１１）に
記載の環軸椎固定用スペーサ。
【００２４】これにより、より優れた生体親和性を有す
る環軸椎固定用スペーサを得ることができる。
る環軸椎固定用スペーサを得ることができる。
【００２５】（１３） 前記リン酸カルシウム系化合物
は、ハイドロキシアパタイトである上記（１１）または
（１２）に記載の環軸椎固定用スペーサ。
は、ハイドロキシアパタイトである上記（１１）または
（１２）に記載の環軸椎固定用スペーサ。
【００２６】これにより、特に優れた生体親和性を有す
る環軸椎固定用スペーサを得ることができる。
る環軸椎固定用スペーサを得ることができる。
【００２７】（１４） 前記セラミックスの気孔率が０
〜７０％である上記（１０）ないし（１３）のいずれか
に記載の環軸椎固定用スペーサ。これにより、環軸椎固
定用スペーサの骨組織への癒合が促進される。
〜７０％である上記（１０）ないし（１３）のいずれか
に記載の環軸椎固定用スペーサ。これにより、環軸椎固
定用スペーサの骨組織への癒合が促進される。
【００２８】
【発明の実施の形態】以下、本発明の環軸椎固定用スペ
ーサを添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に
説明する。図１および図２は、それぞれ、本発明の環軸
椎固定用スペーサの実施形態を示す斜視図、図３は、図
１および図２に示す環軸椎固定用スペーサの平面図、図
４は、図３中のＸ−Ｘ線での断面側面図、図５および図
６は、それぞれ、図１および図２に示す環軸椎固定用ス
ペーサを環軸椎後方に装着した状態を示す側面図および
背面図である。
ーサを添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に
説明する。図１および図２は、それぞれ、本発明の環軸
椎固定用スペーサの実施形態を示す斜視図、図３は、図
１および図２に示す環軸椎固定用スペーサの平面図、図
４は、図３中のＸ−Ｘ線での断面側面図、図５および図
６は、それぞれ、図１および図２に示す環軸椎固定用ス
ペーサを環軸椎後方に装着した状態を示す側面図および
背面図である。
【００２９】なお、以下の説明では、特に断らない限
り、環軸椎固定用スペーサを患者の環軸椎に装着した状
態を基本として、方向を特定する。すなわち、患者の腹
側（図４および図５中の右側）を「前」、背側（図４お
よび図５中の左側）を「後」と言い、患者の頭側（図４
および図５中の上側）を「上」、脚側（図４および図５
中の下側）を「下」、患者の左側（図６中の左側）を
「左」、患者の右側（図６中の右側）を「右」と言う。
り、環軸椎固定用スペーサを患者の環軸椎に装着した状
態を基本として、方向を特定する。すなわち、患者の腹
側（図４および図５中の右側）を「前」、背側（図４お
よび図５中の左側）を「後」と言い、患者の頭側（図４
および図５中の上側）を「上」、脚側（図４および図５
中の下側）を「下」、患者の左側（図６中の左側）を
「左」、患者の右側（図６中の右側）を「右」と言う。
【００３０】これらの図に示す環軸椎固定用スペーサ１
は、環軸椎後方固定術において、環椎（第１頚椎）１０
０および軸椎（第２頚椎）２００の後方中央部に装着さ
れるものである。
は、環軸椎後方固定術において、環椎（第１頚椎）１０
０および軸椎（第２頚椎）２００の後方中央部に装着さ
れるものである。
【００３１】図１および図２に示すように、環軸椎固定
用スペーサ１（以下、単に「スペーサ１」と言う）は、
基部２と、基部２から下方に突出する左右一対の脚部３
ａおよび３ｂと、基部２から前方に突出する挿入部４
と、基部２から上方に突出する当接部５とを備えてお
り、ほぼ左右対称な形状をなしている。
用スペーサ１（以下、単に「スペーサ１」と言う）は、
基部２と、基部２から下方に突出する左右一対の脚部３
ａおよび３ｂと、基部２から前方に突出する挿入部４
と、基部２から上方に突出する当接部５とを備えてお
り、ほぼ左右対称な形状をなしている。
【００３２】本実施形態では、基部２、脚部３ａ、３
ｂ、挿入部４および当接部５の両側面は、それぞれ、連
続したほぼ平面になっている。また、基部２、挿入部４
および当接部５の幅（左右方向の長さ）は、互いにほぼ
同じになっている。また、脚部３ａの外側の側面と、脚
部３ｂの外側の側面との距離も、これらの幅とほぼ同じ
になっている。すなわち、スペーサ１の左側の側面１１
と、右側の側面１２とは、それぞれ、ほぼ平面になって
おり、互いにほぼ平行になっている。
ｂ、挿入部４および当接部５の両側面は、それぞれ、連
続したほぼ平面になっている。また、基部２、挿入部４
および当接部５の幅（左右方向の長さ）は、互いにほぼ
同じになっている。また、脚部３ａの外側の側面と、脚
部３ｂの外側の側面との距離も、これらの幅とほぼ同じ
になっている。すなわち、スペーサ１の左側の側面１１
と、右側の側面１２とは、それぞれ、ほぼ平面になって
おり、互いにほぼ平行になっている。
【００３３】図５および図６に示すように、基部２は、
スペーサ１が環椎１００および軸椎２００の後方中央部
に装着された状態（以下、「装着状態」と言う）におい
て、軸椎２００の棘突起２１０の上（上方）に位置す
る。
スペーサ１が環椎１００および軸椎２００の後方中央部
に装着された状態（以下、「装着状態」と言う）におい
て、軸椎２００の棘突起２１０の上（上方）に位置す
る。
【００３４】脚部３ａ、３ｂは、それぞれ、左・右に設
けられており、基部２から下方に突出するように形成さ
れている。
けられており、基部２から下方に突出するように形成さ
れている。
【００３５】図６に示すように、装着状態では、脚部３
ａと脚部３ｂとの間に形成される空間３１に棘突起２１
０の一部（上側の部分）が挿入する。すなわち、脚部３
ａ、３ｂは、棘突起２１０をまたぐように位置する。こ
れにより、スペーサ１は、装着位置を安定的に維持する
ことができ、よって、術後に位置ズレ（特に左右方向の
位置ズレ）を生じるようなことを確実に防止することが
できる。
ａと脚部３ｂとの間に形成される空間３１に棘突起２１
０の一部（上側の部分）が挿入する。すなわち、脚部３
ａ、３ｂは、棘突起２１０をまたぐように位置する。こ
れにより、スペーサ１は、装着位置を安定的に維持する
ことができ、よって、術後に位置ズレ（特に左右方向の
位置ズレ）を生じるようなことを確実に防止することが
できる。
【００３６】また、空間３１の幅（左右方向の長さ）
は、下方に向かって漸増している。換言すれば、脚部３
ａの内面（内側の側面）３２ａと、脚部３ｂの内面（内
側の側面）３２ｂとは、背面視でほぼ「ハ」字状をなす
ように傾斜している（図６参照）。これにより、脚部３
ａ、３ｂは、棘突起２１０により適合した形状になって
いる。
は、下方に向かって漸増している。換言すれば、脚部３
ａの内面（内側の側面）３２ａと、脚部３ｂの内面（内
側の側面）３２ｂとは、背面視でほぼ「ハ」字状をなす
ように傾斜している（図６参照）。これにより、脚部３
ａ、３ｂは、棘突起２１０により適合した形状になって
いる。
【００３７】図１に示すように、挿入部４は、基部２か
ら前方に突出するように形成されている。図５に示すよ
うに、この挿入部４は、装着状態で、環椎１００の後弓
１１０と、軸椎２００の椎弓２２０との間に挿入され
る。
ら前方に突出するように形成されている。図５に示すよ
うに、この挿入部４は、装着状態で、環椎１００の後弓
１１０と、軸椎２００の椎弓２２０との間に挿入され
る。
【００３８】挿入部４が環椎１００の後弓１１０と、軸
椎２００の椎弓２２０との間に挿入されることにより、
後弓１１０と椎弓２２０との間隔（距離）を好適（適
正）な大きさで確実に維持（保持）することができる。
椎２００の椎弓２２０との間に挿入されることにより、
後弓１１０と椎弓２２０との間隔（距離）を好適（適
正）な大きさで確実に維持（保持）することができる。
【００３９】図３に示す平面視で、挿入部４の前端部
（前端面）４１は、中央部が凹むように彎曲（湾曲）し
ている。これにより、前端部４１が脊柱管３００内に突
出するようなことがなく、脊髄を圧迫するようなことを
より確実に防止することができる。
（前端面）４１は、中央部が凹むように彎曲（湾曲）し
ている。これにより、前端部４１が脊柱管３００内に突
出するようなことがなく、脊髄を圧迫するようなことを
より確実に防止することができる。
【００４０】図４に示すように、挿入部４の上面は、上
下方向に対しほぼ垂直な第１上面４３と、第１上面４３
の前方に形成され、前下がりに傾斜する第２上面４４と
で構成されている。また、挿入部４の下面４２は、前上
がりに傾斜している。
下方向に対しほぼ垂直な第１上面４３と、第１上面４３
の前方に形成され、前下がりに傾斜する第２上面４４と
で構成されている。また、挿入部４の下面４２は、前上
がりに傾斜している。
【００４１】このような構成により、挿入部４は、その
厚さ（上下方向の長さ）が前方に向かって漸減してい
る。これにより、挿入部４は、後弓１１０と椎弓２２０
との間隙により適合した形状になっている。
厚さ（上下方向の長さ）が前方に向かって漸減してい
る。これにより、挿入部４は、後弓１１０と椎弓２２０
との間隙により適合した形状になっている。
【００４２】また、挿入部４の下面４２は、彎曲凹面に
なっており、これにより、挿入部４の厚さは、中央部で
やや薄くなっている。
なっており、これにより、挿入部４の厚さは、中央部で
やや薄くなっている。
【００４３】なお、挿入部４の厚さは、最適（適正）な
整復位（頚椎アライメント）が得られるよう、症例に応
じて適宜設定される。
整復位（頚椎アライメント）が得られるよう、症例に応
じて適宜設定される。
【００４４】当接部５は、基部２から上方に突出するよ
うに形成されている。図５に示すように、装着状態で、
当接部５の前面（当接面５１）には、後弓１１０の後面
１１１が当接する。
うに形成されている。図５に示すように、装着状態で、
当接部５の前面（当接面５１）には、後弓１１０の後面
１１１が当接する。
【００４５】当接面５１は、第１上面４３に対しほぼ垂
直（上下方向にほぼ平行）に形成されている。すなわ
ち、当接面５１と第１上面４３とは、ほぼ２７０°の角
度で角部を形成しており、装着状態では、この角部が後
弓１１０を受けるようになっている。
直（上下方向にほぼ平行）に形成されている。すなわ
ち、当接面５１と第１上面４３とは、ほぼ２７０°の角
度で角部を形成しており、装着状態では、この角部が後
弓１１０を受けるようになっている。
【００４６】当接面５１は、図３に示す平面視で、中央
部が凹むような彎曲凹面になっている。これにより、当
接面５１は、後弓１１０の後面１１１の彎曲形状により
適合した形状になっている。
部が凹むような彎曲凹面になっている。これにより、当
接面５１は、後弓１１０の後面１１１の彎曲形状により
適合した形状になっている。
【００４７】このような当接部５が設けられていること
により、スペーサ１は、装着位置を安定的に維持するこ
とができ、よって、術後に位置ズレ（特に前後方向の位
置ズレ）を生じるようなことを確実に防止することがで
きる。
により、スペーサ１は、装着位置を安定的に維持するこ
とができ、よって、術後に位置ズレ（特に前後方向の位
置ズレ）を生じるようなことを確実に防止することがで
きる。
【００４８】図５および図６に示すように、スペーサ１
は、空間３１に棘突起２１０が挿入し、後弓１１０と椎
弓２２０との間に挿入部４が挿入し、当接面５１に後弓
１１０の後面１１１が当接した状態で装着される。
は、空間３１に棘突起２１０が挿入し、後弓１１０と椎
弓２２０との間に挿入部４が挿入し、当接面５１に後弓
１１０の後面１１１が当接した状態で装着される。
【００４９】このようなスペーサ１は、Brooks環軸椎後
方固定術（Brooks法）と併用可能である。すなわち、ス
ペーサ１の両側（図６中の矢印Ａ部）にBrooks法による
骨移植を行うことができる。
方固定術（Brooks法）と併用可能である。すなわち、ス
ペーサ１の両側（図６中の矢印Ａ部）にBrooks法による
骨移植を行うことができる。
【００５０】以上説明したように、本発明のスペーサ１
によれば、挿入部４を設けたことにより、後弓１１０と
椎弓２２０との間隔（距離）を好適（適正）な大きさに
することができる。また、脚部３ａ、３ｂおよび当接部
５が設けられていることにより、環椎１００および軸椎
２００の後方に適合（フィット）した形状になってお
り、安定的に装着することができる。
によれば、挿入部４を設けたことにより、後弓１１０と
椎弓２２０との間隔（距離）を好適（適正）な大きさに
することができる。また、脚部３ａ、３ｂおよび当接部
５が設けられていることにより、環椎１００および軸椎
２００の後方に適合（フィット）した形状になってお
り、安定的に装着することができる。
【００５１】よって、本発明のスペーサ１を用いること
により、環軸椎後方固定術において、良好な頚椎アライ
メントが得られ、術後も整復位を確実に維持することが
できる。
により、環軸椎後方固定術において、良好な頚椎アライ
メントが得られ、術後も整復位を確実に維持することが
できる。
【００５２】したがって、Brooks法等による移植骨（自
家骨）の骨癒合が得られるまでの間に、移植骨の吸収に
よって不安定性を生じるようなことを確実に防止するこ
とができる。また、例えば骨粗鬆症患者のように、移植
骨が脆弱であるような場合であっても、移植骨が圧潰し
て偽関節となったり、整復位を維持できず頚椎アライメ
ントの不良をきたしたりするようなことを確実に防止す
ることができる。また、後弓１１０と椎弓２２０（棘突
起２１０）との間の狭窄を生じるようなことも防止する
ことができる。
家骨）の骨癒合が得られるまでの間に、移植骨の吸収に
よって不安定性を生じるようなことを確実に防止するこ
とができる。また、例えば骨粗鬆症患者のように、移植
骨が脆弱であるような場合であっても、移植骨が圧潰し
て偽関節となったり、整復位を維持できず頚椎アライメ
ントの不良をきたしたりするようなことを確実に防止す
ることができる。また、後弓１１０と椎弓２２０（棘突
起２１０）との間の狭窄を生じるようなことも防止する
ことができる。
【００５３】また、本発明のスペーサ１は、前述したよ
うに、安定的に装着することができ、術後の位置ズレが
防止される。よって、例えばスペーサ１が脊柱管３００
内に突出、脱落するようなことが確実に防止され、安全
性が高い。
うに、安定的に装着することができ、術後の位置ズレが
防止される。よって、例えばスペーサ１が脊柱管３００
内に突出、脱落するようなことが確実に防止され、安全
性が高い。
【００５４】図２に示すように、スペーサ１の後面のほ
ぼ中央には、上下方向に沿って溝（凹部）６が形成され
ている。この溝６は、当接部５の上面を横断し、縁部５
２付近まで連続して形成されている。
ぼ中央には、上下方向に沿って溝（凹部）６が形成され
ている。この溝６は、当接部５の上面を横断し、縁部５
２付近まで連続して形成されている。
【００５５】図５および図６に示すように、スペーサ１
は、図中の一点鎖線で示す線状（帯状）の固定部材（締
結部材）５０を用いて締め付け、固定される。
は、図中の一点鎖線で示す線状（帯状）の固定部材（締
結部材）５０を用いて締め付け、固定される。
【００５６】固定部材５０は、後弓１１０および椎弓２
２０の内側を挿通し、棘突起２１０の下部およびスペー
サ１の後部を通った状態で締結される（締め付けられ
る）。この固定部材５０により、スペーサ１の緩み、位
置ズレ（特に後方への緩み、位置ズレ）等が確実に防止
され、整復位をより確実に維持することができる。
２０の内側を挿通し、棘突起２１０の下部およびスペー
サ１の後部を通った状態で締結される（締め付けられ
る）。この固定部材５０により、スペーサ１の緩み、位
置ズレ（特に後方への緩み、位置ズレ）等が確実に防止
され、整復位をより確実に維持することができる。
【００５７】図５に示すように、スペーサ１の後部に位
置する固定部材５０は、溝６内に挿入する。これによ
り、締結された固定部材５０のズレ、緩み等をより確実
に防止することができる。
置する固定部材５０は、溝６内に挿入する。これによ
り、締結された固定部材５０のズレ、緩み等をより確実
に防止することができる。
【００５８】なお、スペーサ１の全長（図３中の
Ｌ１）、全幅（図３中のＬ２）、全高（図４中のＬ３）
等の各寸法は、症例に応じて適宜決定される。
Ｌ１）、全幅（図３中のＬ２）、全高（図４中のＬ３）
等の各寸法は、症例に応じて適宜決定される。
【００５９】このようなスペーサ１は、セラミックス材
料を構成材料としてなることが好ましい。セラミックス
材料は加工性に優れているため、旋盤、ドリル等を用い
た切削加工によりその形状、大きさ等を調整することが
容易である。
料を構成材料としてなることが好ましい。セラミックス
材料は加工性に優れているため、旋盤、ドリル等を用い
た切削加工によりその形状、大きさ等を調整することが
容易である。
【００６０】セラミックス材料としては、各種のセラミ
ックス材料が挙げられるが、特にアルミナ、ジルコニ
ア、リン酸カルシウム系化合物等のバイオセラミックス
が好ましい。なかでもリン酸カルシウム系化合物は、優
れた生体親和性を備えているため、スペーサ１の構成材
料として特に好ましい。
ックス材料が挙げられるが、特にアルミナ、ジルコニ
ア、リン酸カルシウム系化合物等のバイオセラミックス
が好ましい。なかでもリン酸カルシウム系化合物は、優
れた生体親和性を備えているため、スペーサ１の構成材
料として特に好ましい。
【００６１】リン酸カルシウム系化合物としては、例え
ばハイドロキシアパタイト、フッ素アパタイト、炭酸ア
パタイト等のアパタイト類、リン酸二カルシウム、リン
酸三カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸八カルシ
ウム等が挙げられ、これらを１種または２種以上を混合
して用いることができる。また、これらのリン酸カルシ
ウム系化合物のなかでもＣａ／Ｐ比が１．０〜２．０の
ものが好ましく用いられる。
ばハイドロキシアパタイト、フッ素アパタイト、炭酸ア
パタイト等のアパタイト類、リン酸二カルシウム、リン
酸三カルシウム、リン酸四カルシウム、リン酸八カルシ
ウム等が挙げられ、これらを１種または２種以上を混合
して用いることができる。また、これらのリン酸カルシ
ウム系化合物のなかでもＣａ／Ｐ比が１．０〜２．０の
ものが好ましく用いられる。
【００６２】このようなリン酸カルシウム系化合物のう
ち、ハイドロキシアパタイトがより好ましい。ハイドロ
キシアパタイトは、骨の無機質主成分と同様の構造であ
るため、優れた生体適合性を有している。また、スペー
サ１を製造する際、原料のハイドロキシアパタイト粒子
は、５００〜１０００℃で仮焼成されたものがより好ま
しい。かかる温度で仮焼成されたハイドロキシアパタイ
ト粒子は、ある程度活性が抑えられるため、焼結が急激
に進行すること等による焼結ムラが抑制され、強度にム
ラのない焼結体を得ることができる。
ち、ハイドロキシアパタイトがより好ましい。ハイドロ
キシアパタイトは、骨の無機質主成分と同様の構造であ
るため、優れた生体適合性を有している。また、スペー
サ１を製造する際、原料のハイドロキシアパタイト粒子
は、５００〜１０００℃で仮焼成されたものがより好ま
しい。かかる温度で仮焼成されたハイドロキシアパタイ
ト粒子は、ある程度活性が抑えられるため、焼結が急激
に進行すること等による焼結ムラが抑制され、強度にム
ラのない焼結体を得ることができる。
【００６３】本発明では、セラミックスの気孔率は０〜
７０％であることが好ましく、３０〜５０％がより好ま
しい。気孔率をこの範囲とすることにより、強度を維持
しつつ、良好な生体親和性を発揮し、骨伝導による骨新
生を促進することができる。
７０％であることが好ましく、３０〜５０％がより好ま
しい。気孔率をこの範囲とすることにより、強度を維持
しつつ、良好な生体親和性を発揮し、骨伝導による骨新
生を促進することができる。
【００６４】本発明のスペーサ１の構成材料としては、
上記セラミックス材料の他、該セラミックス材料とチタ
ン等の生体為害性の小さい金属材料との複合材料等を用
いることも可能である。
上記セラミックス材料の他、該セラミックス材料とチタ
ン等の生体為害性の小さい金属材料との複合材料等を用
いることも可能である。
【００６５】以上、本発明の環軸椎固定用スペーサを図
示の実施形態について説明したが、本発明は、これに限
定されるものではなく、環軸椎固定用スペーサを構成す
る各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと
置換することができる。
示の実施形態について説明したが、本発明は、これに限
定されるものではなく、環軸椎固定用スペーサを構成す
る各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと
置換することができる。
【００６６】
【実施例】水酸化カルシウムスラリーとリン酸水溶液か
ら公知の湿式合成法によりハイドロキシアパタイトスラ
リー（Ｃａ／Ｐ比＝１．６７）とした。これを噴霧熱乾
燥法により乾燥した後、大気炉において７００℃で仮焼
成を行うことにより球状粉体を得た。
ら公知の湿式合成法によりハイドロキシアパタイトスラ
リー（Ｃａ／Ｐ比＝１．６７）とした。これを噴霧熱乾
燥法により乾燥した後、大気炉において７００℃で仮焼
成を行うことにより球状粉体を得た。
【００６７】次に、得られたハイドロキシアパタイトの
球状粉体と高分子化合物水溶液とを混合・撹拌した後、
この混合物を乾燥させることによりハイドロキシアパタ
イトのブロック体を得た。
球状粉体と高分子化合物水溶液とを混合・撹拌した後、
この混合物を乾燥させることによりハイドロキシアパタ
イトのブロック体を得た。
【００６８】このブロック体から焼結後の収縮を計算
し、旋盤、ドリル等を用いて、所望のスペーサ形状の成
形体を作製した。
し、旋盤、ドリル等を用いて、所望のスペーサ形状の成
形体を作製した。
【００６９】この成形体を電気炉に入れ、１２００℃で
４時間焼結することにより、図１〜図４に示す形状の環
軸椎固定用スペーサを作製した。
４時間焼結することにより、図１〜図４に示す形状の環
軸椎固定用スペーサを作製した。
【００７０】本実施例の環軸椎固定用スペーサの各部の
寸法は、全長Ｌ１：１３ｍｍ、全幅Ｌ２：１３ｍｍ、全
高Ｌ３：１５ｍｍ、挿入部４の付け根部の中央における
厚さＬ４（図４参照）：５ｍｍとした。また、ハイドロ
キシアパタイトの気孔率は４０％とした。
寸法は、全長Ｌ１：１３ｍｍ、全幅Ｌ２：１３ｍｍ、全
高Ｌ３：１５ｍｍ、挿入部４の付け根部の中央における
厚さＬ４（図４参照）：５ｍｍとした。また、ハイドロ
キシアパタイトの気孔率は４０％とした。
【００７１】この環軸椎固定用スペーサを併用して、環
軸椎脱臼の患者１０例に対し、Brooks環軸椎後方固定術
を施した。
軸椎脱臼の患者１０例に対し、Brooks環軸椎後方固定術
を施した。
【００７２】その結果、全ての患者において、環椎と軸
椎とを適正なアライメントで整復固定することができ
た。術後の経過も良好で、環軸椎固定用スペーサと移植
骨とが一塊となり、環椎および軸椎にしっかりと固定さ
れていることが確認された。また、環軸椎固定用スペー
サの脊柱管内への突出や後方への緩み等は、見られなっ
た。術後長期間経過しても、適正な整復位が維持され、
脊髄の除圧も良好であった。
椎とを適正なアライメントで整復固定することができ
た。術後の経過も良好で、環軸椎固定用スペーサと移植
骨とが一塊となり、環椎および軸椎にしっかりと固定さ
れていることが確認された。また、環軸椎固定用スペー
サの脊柱管内への突出や後方への緩み等は、見られなっ
た。術後長期間経過しても、適正な整復位が維持され、
脊髄の除圧も良好であった。
【００７３】
【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、環
椎後弓と軸椎椎弓との間隔を好適な大きさにすることが
でき、良好な頚椎アライメントが得られる。また、環軸
椎後方に適合した形状をなしていることから、位置ズレ
等を防止し、安定的に装着することができる。よって、
術後も、確実に整復位を維持することができる。また、
環椎後弓と軸椎椎弓との間の狭窄を生じることも防止す
ることができる。
椎後弓と軸椎椎弓との間隔を好適な大きさにすることが
でき、良好な頚椎アライメントが得られる。また、環軸
椎後方に適合した形状をなしていることから、位置ズレ
等を防止し、安定的に装着することができる。よって、
術後も、確実に整復位を維持することができる。また、
環椎後弓と軸椎椎弓との間の狭窄を生じることも防止す
ることができる。
【００７４】さらに、環軸椎固定用スペーサの脊柱管内
への突出、脱落等のおそれもなく、安全性が高い。
への突出、脱落等のおそれもなく、安全性が高い。
【図１】本発明の環軸椎固定用スペーサの実施形態を示
す斜視図（斜め前方から見た図）である。
す斜視図（斜め前方から見た図）である。
【図２】本発明の環軸椎固定用スペーサの実施形態を示
す斜視図（斜め後方から見た図）である。
す斜視図（斜め後方から見た図）である。
【図３】図１および図２に示す環軸椎固定用スペーサの
平面図である。
平面図である。
【図４】図３中のＸ−Ｘ線での断面側面図である。
【図５】図１および図２に示す環軸椎固定用スペーサを
環軸椎後方に装着した状態を示す側面図である。
環軸椎後方に装着した状態を示す側面図である。
【図６】図１および図２に示す環軸椎固定用スペーサを
環軸椎後方に装着した状態を示す背面図である。
環軸椎後方に装着した状態を示す背面図である。
１ 環軸椎固定用スペーサ
２ 基部
３ａ、３ｂ 脚部
３１ 空間
３２ａ、３２ｂ 内面
４ 挿入部
４１ 前端部
４２ 下面
４３ 第１上面
４４ 第２上面
５ 当接部
５１ 当接面
５２ 縁部
６ 溝
１１、１２ 側面
５０ 固定部材
１００ 環椎
１１０ 後弓
１１１ 後面
２００ 軸椎
２１０ 棘突起
２２０ 椎弓
３００ 脊柱管
─────────────────────────────────────────────────────
フロントページの続き
(72)発明者 中島 武彦
東京都板橋区前野町２丁目36番９号 旭光
学工業株式会社内
(72)発明者 吉田 貴光
東京都板橋区前野町２丁目36番９号 旭光
学工業株式会社内
Ｆターム(参考） 4C060 LL13 LL20 MM24
4C097 AA10 BB01 CC05 CC13 DD07
FF03
Claims (14)
- 【請求項１】 環軸椎後方固定に用いる環軸椎固定用ス
ペーサであって、 下方に突出する一対の脚部と、 前方に突出し、前記環椎の後弓と前記軸椎の椎弓との間
に挿入される挿入部と、 前記環椎の後弓の後面に当接し得る当接面を有する当接
部とを備え、 前記両脚部の間に前記軸椎の棘突起の少なくとも一部が
挿入した状態で装着されることを特徴とする環軸椎固定
用スペーサ。 - 【請求項２】 前記環椎および前記軸椎に装着した状態
で前記棘突起の上に位置する基部を有し、前記挿入部、
前記脚部および前記当接部は、それぞれ、前記基部から
突出するように形成されている請求項１に記載の環軸椎
固定用スペーサ。 - 【請求項３】 前記両脚部の間に形成される空間の幅が
下方に向かって漸増する部分を有する請求項１または２
に記載の環軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項４】 前記挿入部の前端部は、平面視で中央部
が凹むように彎曲している請求項１ないし３のいずれか
に記載の環軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項５】 前記挿入部は、前方に向かって厚さが漸
減する部分を有する請求項１ないし４のいずれかに記載
の環軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項６】 前記当接面は、平面視で中央部が凹むよ
うな彎曲凹面になっている請求項１ないし５のいずれか
に記載の環軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項７】 後面のほぼ中央に上下方向に沿って溝が
形成されている請求項１ないし６のいずれかに記載の環
軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項８】 前記溝は、前記当接部の上面付近まで連
続して形成されている請求項７に記載の環軸椎固定用ス
ペーサ。 - 【請求項９】 Brooks環軸椎後方固定術と併用可能であ
る請求項１ないし８のいずれかに記載の環軸椎固定用ス
ペーサ。 - 【請求項１０】 セラミックス材料を構成材料としてな
る請求項１ないし９のいずれかに記載の環軸椎固定用ス
ペーサ。 - 【請求項１１】 前記セラミックス材料は、リン酸カル
シウム系化合物からなる請求項１０に記載の環軸椎固定
用スペーサ。 - 【請求項１２】 前記リン酸カルシウム系化合物は、Ｃ
ａ／Ｐ比が１．０〜２．０である請求項１１に記載の環
軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項１３】 前記リン酸カルシウム系化合物は、ハ
イドロキシアパタイトである請求項１１または１２に記
載の環軸椎固定用スペーサ。 - 【請求項１４】 前記セラミックスの気孔率が０〜７０
％である請求項１０ないし１３のいずれかに記載の環軸
椎固定用スペーサ。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2001277057A JP4539900B2 (ja) | 2001-09-12 | 2001-09-12 | 環軸椎固定用スペーサ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2001277057A JP4539900B2 (ja) | 2001-09-12 | 2001-09-12 | 環軸椎固定用スペーサ |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2003079649A true JP2003079649A (ja) | 2003-03-18 |
| JP4539900B2 JP4539900B2 (ja) | 2010-09-08 |
Family
ID=19101653
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2001277057A Expired - Fee Related JP4539900B2 (ja) | 2001-09-12 | 2001-09-12 | 環軸椎固定用スペーサ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP4539900B2 (ja) |
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