JP2002530271A

JP2002530271A - 両性界面活性剤アルコキシル化セチルアルコールおよび極性薬剤を含む医薬組成物

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Publication number: JP2002530271A
Application number: JP2000550458A
Authority: JP
Inventors: ホーティン・ブライアン
Original assignee: ヒューレット・ヘルスケア・リミテッド
Priority date: 1998-05-22
Filing date: 1999-05-20
Publication date: 2002-09-17
Anticipated expiration: 2019-05-20
Also published as: WO1999060997A1; PT1079804E; JP2008273985A; GB9810949D0; GB2337461B; CY1108659T1; ES2320054T3; JP4230109B2; DE69940015D1; CA2330330C; GB2337461A; AU3946899A; CA2330330A1; EP1079804A1; GB9911733D0; ATE415943T1; DK1079804T3; EP1079804B1; US7109246B1

Abstract

(57)【要約】両性界面活性剤、アルコキシル化セチルアルコールおよび極性薬剤を含む製剤、例えば水中油乳液が提供される。薬剤はナトリウムクロモグリケートまたはネドクロミルナトリウムである。本製剤はアトピー性皮膚炎のような皮膚疾患の治療に有用である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】本発明は薬剤の局所投与のための製剤に関する。

【０００２】ナトリウムクロモグリケート(USＡではクロモリンナトリウムと称され、さら
に二ナトリウムクロモグリケートまたは二ナトリウム５，５'−［（２−ヒドロ
キシトリメチレン）ジオキシ］ビス−［４−オキソ−４Ｈ−１−ベンゾピラン−
２−カルボキシレート］としても知られている)は、アトピー症状、特に喘息の
治療に有益な作用をもつことが分かっている。いくつかの陽性結果が臨床試験で
得られ、アトピー性皮膚炎（湿疹またはアトピー性湿疹として知られている）お
よび付随する皮膚疾患に関するその有効性が強調されている。

【０００３】アトピー性皮膚炎は炎症性の皮膚疾患で、小児人口の10％が罹患している。そ
の特徴は激しいかゆみ、慢性の再発過程および特有の全身分布である。通常はア
レルギーの家族歴があり症状は幼児期の初期に始まる。

【０００４】典型的な治療方法は、単純な保湿剤または局所用コルチコステロイドを使用す
るものである。局所用コルチコステロイドの長期使用は望ましくない副作用を、
特に小児にもたらす可能性がある。

【０００５】ナトリウムクロモグリケートを含む局所用調製物(軟膏、水溶液およびクリー
ム)が試みられたが、それらの臨床効果は期待に反するものであった。これは、
ナトリウムクロモグリゲートの皮膚での生体利用性の低さ（その皮膚浸透性の低
さから生じる可能性がある）のためかもしれない。ナトリウムクロモグリケート
は、その強力な極性に起因する低い皮膚浸透性を有するようである。

【０００６】１９８０年代の初期に、ハイダー（Haider）(参考文献１−５)が用いた製剤は
良好な皮膚浸透を達成することは困難で、フィソン（Fison）は４％水中油クリ
ーム製剤を開発し、これはモデル実験でより良好な皮膚浸透性を示した。この製
剤は臨床試験で使用された。このプログラムでは３症例が報告された(18、19、2
0)。これらの試験のうち1例のみが陽性結果を示した（Arianayagam et al(20)）
。この実験では、処置後9週および12週後に総湿疹スコアについて顕著な効果が
認められた。さらにまた、最大の効果は、総血清ＩｇＥが＜５００Ｕ／ｍｌの患
者で認められることが示された。しかしながら、この製剤の皮膚浸透性は比較的
貧弱で、生体利用性の計算値は適用量の０．０１％から２．７５％の範囲で相対
的に貧弱であった。これは、喘息治療で吸入により薬剤を投与した場合の１０−
１５％の生体利用性に匹敵する（２１）。

【０００７】１９９０年に、KimataおよびIgarashi（２２）は、ナトリウムクロモグリケー
トの１％水溶液を用いた４週間のコントロール付二重盲検試験を報告した。水溶
液を適用後、皮膚を白色軟パラフィンで遮断した。全ての患者は中等度から重度
のアトピー性皮膚炎をもち、総血清ＩｇＥは１００から８６００Ｕ／ｍｌの範囲
であった。ナトリウムクロモグリケート処置群は処置後１週間で顕著な皮膚の改
善を示し、2週間後にはかゆみおよび睡眠妨害に関して顕著な効果を示した。さ
らに別の実験も報告された（Kikata & Hiratsuka(23)およびHiratuska et al(24
)）。

【０００８】アトピー性皮膚炎におけるナトリウムクロモグリケートの局所適用の結果はき
わめて変動性がある。これは、製剤の相違、用いられた濃度の相違または選択さ
れた患者集団の相違またはこれら３つの組み合わせの結果かもしれない。用いた
濃度は１％から１０％の範囲で製剤は水溶液、クリーム、および軟膏を含んでい
た。もっとも強い陽性結果は比較的幼い小児(６ヶ月から７歳)で、アトピーの強
い者（血清ＩｇＥが＞２ＳＤから正常）で認められた。

【０００９】さらにまた、薬剤がアレルギー性炎症およびかゆみのレセプターに結合するた
めには、薬剤の適切な皮膚浸透性が臨床効果に必須であるということもまた大い
に考えられる。ナトリウムクロモグリケートはきわめて極性の化合物で、皮膚お
よび粘膜の浸透性は貧弱であるかもしれない。Ariyanayagam et alが用いた製剤
（その吸収性は比較的低レベルであった）とは別に、ナトリウムクロモグリケー
トの患者の皮膚からの吸収性についてはほとんど知られていない。Hiratsuka et
alは、薬剤水溶液を適用後放射性免疫アッセイを用いたとき、血中でナトリウ
ムクロモグリケートを検出することができなかった。しかしながら、Ｂ細胞活性
およびサイトカイン遊離に対して示された作用を見れば、薬剤が吸収されなかっ
たとは考えにくい。ナトリウムクロモグリケートは代謝されず、迅速に血中から
除去されて検出レベル以下になったのかもしれない。経過時間による尿中レベル
は生体利用性のよりよい測定方法であろう。Haiderは患者に軟膏を擦り込むよう
に指示したが、これは浸透性を高めたかもしれない。

【００１０】最初の日本人の臨床試験の掲載では、以下のような論説が掲げられた：“治療
の選択肢で頻繁に副作用がある場合は、局所投与用クロモリン溶液の潜在的利点
を追及する価値があるであろう。…この頑固な疾患の治療で用いられる効果的で
安全な新規薬剤がきわめて待たれる。” したがって、アトピー性皮膚炎の治療に用いる、ナトリウムクロモグリケート
の適切な皮膚浸透性を可能にする適切な担体の開発が長い間の関心事であり、要
請である。この分野の多大な関心にもかかわらず、これまでのところ適切な担体
は発見されていない。そのような担体は、単純な保湿剤と局所用コルチコステロ
イド(現時点でのこの症状の頼みの綱ともいうべき処置)との間の(特に小児の)対
症治療として適切な生成物で有用であろう（２７）。

【００１１】 Ariyanayagam et al (２０)は、例えば、Border et al(1980; Int. J. Pharma
ceut. 7:63)が、ナトリウムクロモグリケートの生体利用性を改善するために一
連の親油性プロドラッグを生成したことを報告した。

【００１２】上記で考察したように、ナトリウムクロモグリケート（またはクロモンネドク
ロミルナトリウム）を含む水中油乳液が知られている。これらの乳液のいくつか
はさらに陰イオン性界面活性剤を含む。両性界面活性剤を含むものは存在しない
し、両性界面活性剤の使用が提唱されたこともない。いずれも身体用製品で水溶
性界面活性湿潤剤として用いられる物質であるアルコキシル化セチルアルコール
を含まない。

【００１３】例えば、英国特許第２２０２１４５号明細書は、ネドクロミルナトリウム(ナ
トリウム９−エチル−６，９−ジヒドロ−４，６−ジオキソ−１０−プロピル−
４Ｈ−ピラノ（３，２−ｇ）キノリン−２，８−ジカルボキシレート)のいくつ
かの局所用製剤(水中油乳液を含む)を開示している。

【００１４】 Ishikura et al(1987; Drug Design & Delivery 1:285-295)は、水溶性フィル
ムからのジルチアゼムヒドロクロリド(陽イオン性水溶性薬剤の例として用いら
れる)の経皮的取り込み改善における両性界面活性剤の使用を開示している。一
方、ナトリウムクロモグリケート(陰イオン性水溶性薬剤の例として用いられる)
の取り込みの研究もまた文献で報告されたが、両性界面活性剤のナトリウムクロ
モグリケート取り込みに対する影響は提案されなかったし、検討されなかった。

【００１５】本発明は、両性界面活性剤、アルコキシル化セチルアルコールおよび極性薬剤
、例えばナトリウムクロモグリケートを含む組成物、例えば水中油乳液を生成で
きることを示す。本組成物は安定であり、局所的に投与されたとき有効量の薬剤
が患者の皮膚を浸透できることが判明した。本組成物は、皮膚疾患、例えばアト
ピー性皮膚炎の治療で有用である。

【００１６】本発明の組成物は陰イオン性および陽イオン性物質を排除し、極性物質ナトリ
ウムクロモグリケートを含む安定な製剤、例えば安定な乳液を提供する。ナトリ
ウムクロモグリケートの極性は既知の乳液の安定性を制限するかもしれない。両
性界面活性剤は、この問題の克服を可能にし、さらに、ナトリウムクロモグリケ
ートの皮膚浸透を促進する。アルコキシル化セチルアルコールおよび両性界面活
性剤の併用は、極性薬剤、例えばナトリウムクロモグリケートまたはネドクロミ
ルナトリウムを含む安定で有効な製剤、例えば乳液の製造に特に有益であろう。

【００１７】したがって、本発明の第一の特徴は両性界面活性剤、アルコキシル化セチルア
ルコールおよび極性薬剤を含む組成物である。

【００１８】本組成物は水相および油相を含むことができる。それは乳液でもよく、また乳
液の製造に用いてもよい。例えば、それは乳液の水相で生成または構成されても
よい。乳液は水中油乳液であることが好ましいが、選択肢として油中水乳液でも
よい。

【００１９】 “極性薬剤”は薬剤中の活性成分として用いることができる化合物であり、水
溶性で２５℃の蒸留水中の溶液で電離する。“水溶性”化合物は蒸留水に２５℃
で以下の水：化合物比で溶解できる：（重量：容積、または化合物が液体の場合
は容積：容積）少なくとも１：１００００、１：１０００、１：１００、１：３
０、１：１０、１：１または１：１未満。極性薬剤は陰イオン性極性薬剤、例え
ばクロモン(例えばネドクロミルナトリウムまたはナトリウムクロモグリケート)
を含む。もっとも好ましくは、薬剤はナトリウムクロモグリケートを含む。

【００２０】適切な極性薬剤の他の例には、極性抗炎症性または抗リューマチ性薬剤(例え
ばイブプロフェン)；抗菌剤、例えば瘡（かさぶた）の治療に有用なもの(例えば
クリンドマイシンナトリウムホスフェートまたはテトラサイクリン)；ホルモン
、例えばエストロジェン；極性鎮痛剤、例えばフェンタニル；極性運動障害治療
分子、例えばスコポラミンまたはヒオシン；降圧剤、例えばクロニジン；血管拡
張剤または冠状動脈拡張剤、例えばニトログリセリン；またはニコチンが含まれ
る。

【００２１】適切な極性薬剤のさらに別の好ましい例には、極性コルチコステロイド製剤、
例えば、エステル化コルチコステロイドの塩、例えば燐酸エステルまたは琥珀酸
エステルの塩が含まれる。そのような極性製剤は水溶性で、注射に通常用いられ
る形態または溶液である。コルチコステロイドのエステルの適切な塩には、ベー
タメタゾンナトリウムホスフェート、デキサメタゾンナトリウムホスフェート、
ヒドロコルチゾンナトリウムホスフェート、ヒドロコルチゾンナトリウムスクシ
ネート、メチルプレドニゾロンナトリウムスクシネートおよびプレドニゾロンナ
トリウムスクシネートが含まれる。

【００２２】本薬剤は皮膚疾患の治療に有用であるか、または経皮的に投与されたときに有
用な薬剤であろう。

【００２３】本薬剤、例えばナトリウムクロモグリケートは、組成物(例えば乳液の)０．０
１から２０％ｗ／ｖ、好ましくは０．１から２０％ｗ／ｖ、より好ましくは１か
ら２０％w／v、さらに好ましくは約７．５％w／v、もっとも好ましくは約４％w
／vを構成することができる。極性薬剤がコルチコステロイドを含むときは、コ
ルチコステロイドは、組成物(例えば乳液)の好ましくは０．０１から１０％w／v
、好ましくは０．１から１０％w／v、もっとも好ましくは約０．２５または０．
５％w／vを構成する。

【００２４】上記の比率は、製剤(例えば乳液)である本発明の組成物で、患者に投与される
場合（例えば患者の皮膚に適用される場合）に好ましいと理解されよう。さらに
また、本発明の組成物は、患者への投与(例えば患者の皮膚への適用)に適した製
剤、例えば乳液の製造で有用であることは理解されよう。例えば、本組成物は乳
液の水相を形成するか、または当業者が知るように、乳液の水相の製造で用いら
れる濃縮物であろう。したがって、これらの本発明の組成物の実施例では、極性
薬剤である組成物の比率は約１．５から約１０倍上記のものより高いことが好ま
しいことは理解されよう。

【００２５】本組成物(例えば乳液)は、２つ以上の極性薬剤を含むことができることは理解
されよう。したがって例えば、本発明の好ましい組成物(例えば乳液)は、クロモ
ン(例えばネドクロミルナトリウムまたはナトリウムクロモグリケート)およびコ
ルチコステロイドを含むことができる。コルチコステロイドは、上記のように乳
液または患者に投与される他の製剤の０．０１から１０％w／v、好ましくは０．
１から１０％w／v、もっとも好ましくは約０．２５から０．５％w／vを構成する
ことができる。好ましくはコルチコステロイドは上記のとおりで、もっとも好ま
しくはベータメタゾンナトリウムホスフェートである。

【００２６】乳液は安定であることが好ましい。このことは、１５℃から３０℃で保存され
るとき、油相および水相の分離は少なくとも製造後１日、好ましくは１週間、よ
り好ましくは１ヵ月、さらに好ましくは６ヵ月または１年では視覚的に検出でき
ないことを意味する。保存は例えば２２℃であろう。

【００２７】本組成物(例えば乳液)は、当業者が知るようにローションまたはフォームとし
て提供できる。

【００２８】 “両性界面活性剤”という用語は当業者にはよく知られている。そのような界
面活性剤（両性電解質界面活性剤とも称される）は、少なくとも１つの陰イオン
基および少なくとも１つの陽イオン基をもち、したがってｐＨによって陰イオン
、非イオン性または陽イオン特性を示すことができる。分子の等電点がｐＨ７で
発生する場合、この分子は平衡であると称する。両性界面活性剤は洗剤作用およ
び殺菌作用をもつことができる。安定な両性界面活性剤は特に眼および皮膚に対
して非炎症性であろう。

【００２９】両性界面活性剤の特徴は、ｐＨに応じて陽イオン荷電または陰イオン荷電との
間を移動することができることである。弱酸溶液(例えばｐＨ６)中で高度に極性
の分子(例えばナトリウムクロモグリケート)の存在下では、これらの界面活性剤
は分子周囲の電荷の変化に適合することができる。なぜならば、それは、解離す
るかまたは結合して(ナトリウムクロモグリケートの場合、陽性ナトリウムおよび
陰性クロモグリケート成分の間で)、表面湿潤および皮膚浸透のために一定の媒
体を提供するからである。

【００３０】組成物（例えば乳液）は、長期使用した場合に皮膚に刺激を惹起する可能性が
ある成分を含むべきではないことは理解されよう。過敏が発生する可能性がある
化合物は避けるべきである。したがって、安定な両性界面活性剤が好ましい。

【００３１】皮膚のｐＨは約４．５である。皮膚への刺激を避けるために、かすかに酸性（
すなわち中性の酸性側）が好ましい。例えば約４．５から約７の間のｐＨである
。例えば乳液は、緩衝剤としてナトリウムジヒドロゲンオルトホスフェートを用
いてｐＨ６．０で製造できる。

【００３２】両性界面活性剤の例には、アミノカルボン酸、アミノプロピオン酸誘導体、イ
ミダゾリン誘導体、ドディシン、ペンデカマイン、または長鎖ベタイン、ニッコ
ールＡＭ１０１（登録商標）（２−アルキル−Ｎ−カルボキシメチル−Ｎ−ヒド
ロキシエチルイミダゾリニウムベタイン）、ニッコールＡＭ３１０（登録商標）
（ラウリルジメチルアミノ酢酸ベタイン）、ニッサンアノン(Nissan Anon)＃３
００（１２ｗ／ｖ％アルキルジアミノエチルグリシンヒドロクロリド、３ｗ／ｖ
％アルキルジエチレン−トリアミノグリコールヒドロクロリド；Inui Shoji Co,
ADG）、Ｇ３１Ｇ（アルキルベタインおよびアルキルアミンオキシドの混合物）
、Ｎ−テトラデシル−Ｎ，Ｎ−ジメチル−３−アンモニオ−１−プロパンスルフ
ォネート）またはコカミドプロピルベタインが含まれる。これらのいずれも用い
ることができるが、コカミドプロピルベタインは、シャンプーに用いられたとき
本化合物に対するアレルギーの例が報告されたので好ましくないかもしれない(D
e Groot et al, Contact Dermatitis 33(6):419-422(1995))。

【００３３】両性界面活性剤は、“両性界面活性剤”として供給されるか、または、製造業
者により他の物質と一緒に梱包されるかもしくは調合された両性界面活性剤調製
物として供給され、さらに、両性界面活性剤という場合は両性界面活性剤単独お
よび製造業者により両性界面活性剤として供給される調製物も包含されることは
理解されよう。好ましくは、両性界面活性剤はカルボキシル化イミダゾリン誘導
体である。特に好ましくは、両性界面活性剤は二ナトリウムコアコアンホジアセ
テートを含む。さらに好ましくは、当業者が知るように、二ナトリウムコアコア
ンホジアセテートは、ラウリルスルフェートおよびヘキシレングリコールと一緒
に梱包されているか、または調合されている。

【００３４】特に好ましくは、両性界面活性剤調製物は以下の組成を有する：二ナトリウムコアコアンホジアセテート５から３０％ｗ／ｗ例えば１４％ｗ／ｗナトリウムラウリルスルフェート２から２０％ｗ／ｗ例えば１２．５％ｗ／ｗヘキシレングリコール３から２０％ｗ／ｗ例えば７％ｗ／ｗ塩化ナトリウム０．２５から１５％ｗ／ｗ例えば３．９％ｗ／ｗラウリルアルコール１から５％ｗ／ｗ例えば１．０％ｗ／ｗ塩酸０．１から５％ｗ／ｗ例えば１．０％ｗ／ｗ硫酸ナトリウム０．０２５から２．５％ｗ／ｗ例えば０．２５％ｗ／ｗホルムアルデヒド０．００３から１％ｗ／ｗ例えば０．０３％ｗ／ｗ水を加えて１００％ｗ／ｗとする。

【００３５】そのような調製物は、ローヌ・プーラン・ケミカルズ社(Rhone−Poulenc Che
micalｓ, Poleacre Lane, Woodely, Stockport, Cheshire SK61PQ)が供給するミ
ラケア(Miracare "MCA/E(登録商標)であろう。皮膚はこの調製物に対して極めて
耐性を有する。強力な界面活性剤として、それは迅速に皮膚を“潤し”、皮膚の
天然の油性バリアーを浸透して、ナトリウムクロモグリケートまたは他の極性薬
剤の経皮的通過を促進する。皮膚の油を破壊する作用はまた、乳液中に存在する
水による皮膚の水和を強化する。

【００３６】両性界面活性剤は、本発明の好ましい実施態様である水中油乳液の水相に取り
込まれる。これは、極性薬剤(例えばナトリウムクロモグリケート)による皮膚浸
透を促進し、乳液を安定に保つことができる。両性界面活性剤が存在しない場合
、乳液は２４時間が経過する間に２相に分解、すなわち油が分離し表面に浮遊す
るであろう。両性界面活性剤は、乳液の容積に対して０．０５から２０％の重量
（ｗ／ｖ）、好ましくは０．１％から１０％ｗ／ｖ、より好ましくは１から５％
ｗ／ｖ、もっとも好ましくは約２％ｗ／ｖを構成する。上記の比率は、両性界面
活性剤単独、または上記のように例えば二ナトリウムコアコアンホジアセテート
、ラウリルスルフェートおよびヘキシレングリコールを含む両性界面活性剤調製
物、例えばミラケア２ＭＣＡ／Ｅ（登録商標）の場合をいうことは理解されよう
。好ましくは、比率は両性界面活性剤調製物の場合をいう。両性界面活性剤成分
は、乳液の０．００７から２．８％w／v、０．０１４から１．４％w／v、０．１
４から０．７％w／v、またはもっとも好ましくは０．２８％w／vを構成すること
ができる。

【００３７】本組成物(例えば乳液)の成分容積に対する重量％、または溶媒の溶質に対する
重量％を決定する場合、グラムで表した重量は、調製組成物(例えば乳液)のミリ
リットル(ml)で表した容積と比較される。

【００３８】アルコキシル化セチルアルコールという用語は、ポリプロポキシル化セチルア
ルコールを包含する。ポリプロポキシル化セチルアルコールは、下記文献でプロ
セチルＡＷＳに与えられた化学表記である(Gardner's Chemical Synonyms and T
rade Names, ninth edition)。アルコキシル化セチルアルコールは、クローダ・
ケミカル社(Croda Chemicals Ltd, Cowick Hall, Snaith, Goole, North Humber
side, DN149AA)から入手でき、“プロセチルＡＷＳ”として市販されている。ア
ルコキシル化セチルアルコールは、その水溶性表面活性湿潤特性のゆえに有用で
あろう。それはまた、乳化剤および可溶化剤としても作用し、皮膚に絹様感触を
付与する。

【００３９】アルコキシル化セチルアルコールは、乳液の０．１から２０％w／v、好ましく
は０．１から１０％w／v、さらに好ましくは０．５から４％w／vを構成できる。

【００４０】上記の比率は、患者に投与される、例えば患者の皮膚に適用される製剤(必ず
しも乳液である必要はない)である本発明の組成物に当てはまることは理解され
よう。さらにまた、本発明の組成物は、患者に投与(例えば患者の皮膚に適用)す
るために適した製剤(例えば乳液)の製造に有用であることは理解されよう。例え
ばそのような組成物は当該乳液の水相を構成するかもしれないし、また当業者が
知るように当該乳液の水相の製造で用いる濃縮物であるかもしれない。したがっ
て、本発明の組成物のこれらの実施態様では、アルコキシル化セチルアルコール
または両性界面活性剤である組成物の比率は、上記に示した比率の約１．５倍か
ら約１０倍高いことが好ましい。

【００４１】製剤(例えば乳液)の重要な成分は、両性界面活性剤、アルコキシル化セチルア
ルコールおよび薬剤成分（例えばナトリウムクロモグリケート）である。さらに
別の成分も油相または水相に含ませることができる。油相の適切な成分は当業者
の知るところで、以下の説明は制限的なものではない。

【００４２】乳液の成分は、それを使用する患者に乳液が許容されるように選択することが
好ましい。例えばそれは脂ぎっていてはいけない。乳液は、傷んだ皮膚または過
敏な皮膚領域に少ない摩擦で皮膚上に滑らかに広げることができるように適切に
粘性を有することが好ましい。したがって、乳液は２２℃または３７℃では外観
が固体ではないであろう。乳液は、２２℃または３７℃で約１０、２０、１００
、２００または、好ましくは４００から２００００センチポアズまたはｍＰａｓ
の粘性を有するのが好ましい。乳液は、最大せん断率２１０ｓｅｃ^-1で測定した
とき約１．４から２．６Ｐａｓ（１４００から２６００センチポアズ）、好まし
くは約２．０から２．６Ｐａｓ（２０００から２６００センチポアズ）の粘性を
もち、さらに最大せん断率１２５ｓｅｃ^-1で測定したとき約２．３から３．８Ｐ
ａｓ（２３００から３８００センチポアズ）、好ましくは約３．０から３．８Ｐ
ａｓ（３０００から３８００センチポアズ）の粘性をもつ。粘性の測定方法は当
業者の知るところで、例えば文献に記載されている(Remington's Pharmaceutica
l Sciences 15th Ed, (Chapter 22), Mac Publishing)。比較として示せば、オ
リーブ油の粘性は１０℃で約１３８ｍＰａｓで、４０℃で約３６ｍＰａｓである
。本乳液の外観は水性ローションで、ビン型ディスペンサーで塗布できる。より
好ましくは、乳液の外観はクリームで、２０℃で容器を逆さまにしたとき開けた
容器の中に留まり、さらに、液状ハンドソープの使用分量を取り出すために用い
られるような、ビンに取り付けたハンドポンプで塗布することができる。参考文
献１８は、アトピー性皮膚炎の治療のためのいくつかの望ましい特性を詳述する
。

【００４３】乳液の外観はフォームでもよく、これは加圧ディスペンサーで塗布できる。フ
ォームとして提供されるときは、上記のようにローションとして提供される乳液
よりも賦形剤に関してはより希釈し、極性薬剤に関してはより濃縮することが好
ましい。これは乳液の粘性を低下させ、フォームを使用量ずつ取り出しやすくす
る。

【００４４】油相は、流動パラフィン、白色軟パラフィン、グリセロールモノステアレート
、非イオン性乳化ワックスまたは親油性非イオン性界面活性剤(例えばソルビタン
トリステアレート)、ベンジルアルコールおよび／またはイソプロピルミリステ
ートを含むことができる。これらの用語は当業者の知るところである。イソプロ
ピルミリステートは湿潤剤の例である。グリセロールモノステアレートは乳化剤
の例で、湿潤剤としても機能する。ベンジルアルコールは保存料および穏やかな
局所麻酔剤の例である。非イオン性乳化ワックスはポラワックスＮＦ（高級脂肪
アルコールおよびポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステルの混合物、特に
セトステアリルアルコールおよびソルビタントリステアレートの混合物）でもよ
い。非イオン性乳化ワックスは極性物質を含む乳液の製造で有用であろう。親油
性非イオン性界面活性剤(例えばソルビタントリステアレート)は、非イオン性乳
化ワックスの代わりとして、またはそれに加えて用いることができる。流動パラ
フィンおよびイソプロピルミリステートは湿潤剤として作用し、水が乳液から乾
燥除去されたとき皮膚の上に閉鎖フィルムを形成する。このフィルムは乳液中で
供給された水で水和された皮膚を保持するのを助ける。

【００４５】流動パラフィンは、乳液の０．１％から３０％ｗ／ｖ、好ましくは１％から２
０％ｗ／ｖ、より好ましくは５％から１５％ｗ／ｖ、もっとも好ましくは約１０
％ｗ／ｖで提供される。

【００４６】白色軟パラフィンは、乳液の０．１から３０％ｗ／ｖ、好ましくは１％から２
０％ｗ／ｖ、より好ましくは２％から１５％ｗ／ｖ、もっとも好ましくは約５％
ｗ／ｖで提供される。

【００４７】グリセロールモノステアレートは、乳液の０．１から１０％ｗ／ｖ、好ましく
は０．５％から５％ｗ／ｖ、より好ましくは１％から３％ｗ／ｖ、もっとも好ま
しくは２％ｗ／ｖで提供される。

【００４８】非イオン性乳化ワックス(例えばポラワックスＮＦ)、または親油性非イオン性
界面活性剤(例えばソルビタントリステアレート)は、乳液の０．１から１５％ｗ
／ｖ、好ましくは０．５％から５％ｗ／ｖ、より好ましくは約２％で提供される
。親油性非イオン性界面活性剤(例えばソルビタントリステアレート)は、乳液の
０．５から５％ｗ／ｖで提供されるのが好ましく、また非イオン性乳化ワックス
(例えばポラワックスＮＦ)は２から５％ｗ／ｖで提供されるのが好ましい。非イ
オン性乳化ワックス(例えばポラワックスＮＦ)が乳液の約５％以上を提供する場
合は、得られる乳液は粘性が高すぎて皮膚に容易には広げることができないこと
は理解されよう。

【００４９】イソプロピルミリステートは、乳液の０．１から１０％ｗ／ｖ、好ましくは０
．５％から５％ｗ／ｖ、より好ましくは約２％で提供される。

【００５０】ベンジルアルコールは、乳液の０．００１から５％ｗ／ｖ、好ましくは０．０
１％から１．０％ｗ／ｖ、より好ましくは約０．２％で提供される。

【００５１】水相は水および薬剤を含むことができる。水相はまた１つまたは２つ以上の保
存料を含むことができる。二ナトリウムエデテート（ＥＤＴＡ）およびトリクロ
サン（５−クロロ−２（２，４−ジクロロフェノキシ）フェノール）は、防腐性
をもつ適切な化合物である。この薬剤は水相中の溶液に存在するであろう。ＥＤ
ＴＡはまた、いずれの重金属イオンとも複合体を形成することによって製剤の安
定性に貢献することができる。トリクロサンは皮膚で残留性抗菌作用をもち、細
菌のコロニー形成により生じる湿疹部位の損傷を制限するために役立つ。保存料
(例えばトリクロサンおよび／またはベンジルアルコール)の抗感染作用はまた、
投与中に生じる長期の擦過過程に起因する潜在的感染を防止するために役立つ。

【００５２】二ナトリウムエデテートは、乳液の０．００１％から５％ｗ／ｖ、好ましくは
０．０１％から１％ｗ／ｖ、より好ましくは約１％ｗ／ｖで提供される。

【００５３】トリクロサン（５−クロロ−２（２，４−ジクロロフェノキシ）フェノール）
は、乳液の０．００１％から５％ｗ／ｖ、好ましくは０．０１％から１．０％ｗ
／ｖ、より好ましくは約０．２％ｗ／ｖで提供される。

【００５４】乳液は、本質的には下記に挙げた成分から（好ましくは実質的に下記の量で）
成る。薬剤は、好ましくはナトリウムクロモグリケートまたはネドクロミルナト
リウム、もっとも好ましくはナトリウムクロモグリケートである。

【００５５】ソルビタントリステアレートまたは非イオン性乳化ワックス(ポラワックスＮＦ) １．０％グリセロールモノステアレート２．０％流動軽パラフィン１０．０％白色軟パラフィン５．０％イソプロピルミリステート３．０％薬剤７．５％二ナトリウムエデテート０．１％両性界面活性剤２．０％（例えばコアコアンホジアセテートで、これはラウリルスルフェートおよびヘキ
シレングリコールと複合化させることができる（例えばミラケア２ＭＣＡ／Ｅ（
登録商標））アルコキシル化セチルアルコール１．０％トリクロサン０．２％ベンジルアルコール０．２％精製水６７．０％ソルビタントリステアレートは、クローダ・ケミカル社(Croda Chemicals Lim
ited, Cowick Hall, Snaith, Goole, North Humberside DN14 9AA)からクリル(C
rill)３５（登録商標）の名称で入手できる。ポラワックスＮＦはまたクローダ
・ケミカル社から入手できる。好ましくは、ソルビタントリステアレートよりむ
しろポラワックスＮＦが用いられる。

【００５６】また別に、薬剤(例えばナトリウムクロモグリケート)は４．０％ｗ／ｖ（また
は例えば２％または８％）、精製水は７０．５％（例えば７２．５％または６６
．５％）で存在してもよい。

【００５７】乳液のｐＨは、オルト燐酸二水素ナトリウムを用いて６．０に調節することが
できる。

【００５８】乳液の外観はクリームでもまたは水様ローションでもよい。ローションは症状
をもつ皮膚に約３から５分擦り込むことができる。この過程の間にローションは
最初白色になり、続いて透明になり、さらに皮膚の中に消え、皮膚の乾燥を止め
ることができるバリヤーを残す。

【００５９】本発明の乳液は当業者の周知の方法によって製造できる。例えば油を約７０℃
に加熱し、続いてよく攪拌しながらそれらを定常的に水相に加え（同様に７０℃
または約７０℃で）、続いて乳液を冷却する。

【００６０】いったん乳液が形成されたら、所望の場合（例えばフォームとして用いるため
に適した製剤を調製する場合）は攪拌しながらさらに水を加えることができる。
フォームとして用いるために適した製剤は、本質的に上記のような乳液を、乳液
２部に対して水１部を添加することにより希釈して調製できる。乳液が皮膚に適
用される前に希釈する場合は、所望の濃度(例えば４％)が希釈された製剤で達成
されるように薬剤（例えばナトリウムクロモグリケート）の乳液中の濃度を計算
することが好ましいことは理解されよう。乳液は、希釈の必要がないように、例
えば最初から上記で引用した添加水を用いて皮膚に適用することを目的とする組
成で生成することが好ましいことは理解されよう。

【００６１】フォームとして用いるに適した製剤は、好ましくは実質的に下記の量で本質的
には下記に挙げた成分から成るであろう。薬剤は、好ましくはナトリウムクロモ
グリケートまたはネドクロミルナトリウムで、もっとも好ましくはナトリウムク
ロモグリケートである。

【００６２】ソルビタントリステアレートまたは非イオン性乳化ワックス(ポラワックスＮＦ) １．３％グリセロールモノステアレート１．３％流動軽パラフィン６．６％白色軟パラフィン３．３％イソプロピルミリステート２．０％薬剤４％二ナトリウムエデテート０．６６％両性界面活性剤１．３％（例えばナトリウムクロモグリケートで、これはラウリルスルフェートおよびヘ
キシレングリコールとともに調合することができる、例えばミラケア２ＭＣＡ／
Ｅ（登録商標））アルコキシル化セチルアルコール０．６６％トリクロサン０．１３％ベンジルアルコール０．１３％精製水（約７８．６％）を加えて１００％とする本発明のまた別の特徴は、ナトリウムクロモグリケートを含む安定な水中油乳
液で、本乳液は皮膚に適用されたとき、アトピー性皮膚炎／湿疹の治療に明瞭な
効果を惹起するために十分な量である相当量のナトリウムクロモグリケートが皮
膚に浸透する。

【００６３】皮膚に浸透するナトリウムクロモグリケートの量は当業者に周知の方法で測定
できる（そのうちのいくつかを上記で述べた）。それらの方法には皮膚生検標本
のin vitro測定またはin vivo測定が含まれる。上記生検標本皮膚はヒトでも動
物でもよいが、好ましくはげっ歯類で、より好ましくは無毛ラットの皮膚である
。例えば、ヒトまたは実験動物（例えばラットまたはウサギ）に局所適用した後
の血中または尿中のナトリウムクロモグリケートの存在を測定することができる
。そのような測定は上記に引用したIshikawa et al(1987)およびAriyanayagam e
t al（２０）に記載されている。ナトリウムクロモグリケートは、分析化学技術
、例えば高速液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）によって定量できる。

【００６４】乳液の有効性は、アトピー性皮膚炎の動物モデルで、またはヒトでの臨床試験
（例えば実施例３から６で述べるようなもの）で測定できる。好ましくは、ヒト
で測定される。

【００６５】アトピー性皮膚炎の患者は、当業者の知る基準にしたがって診断できる。例え
ば、患者はアトピー性湿疹の皮膚表面に対する影響を認識している一般の開業医
によって診断できる。症状の研究での一定性を達成するために役立つようにいく
つかの診断基準の組み合わせが提唱された（(２９)およびWilliams et al., B.
J. Dermatol. 135:12-17(1996)）。Williams et alが考察した基準は以下を含む
：皮膚のかゆみの症歴プラス以下の３または４項目以上：（ｉ）皮膚のしわ(ひ
じ、ひざの後ろ、かかとの上、または首の周囲のしわ)の発疹の症歴；（ｉｉ）
喘息または枯草熱の当人の病歴；（ｉｉｉ）過去における一般的乾燥肌の病歴；
（ｉｖ）２歳以下での発症；および（ｖ）写真判定プロトコルによって判定され
る目で認識することができる屈曲性皮膚炎。

【００６６】アトピー性皮膚炎に対する効果の判定基準は文献２９に記載されている。

【００６７】循環ＩｇＥレベルを基準にして患者を選択する必要があるかもしれない。適切
なＩｇＥ検査には総ＩｇＥin vitro検査および特異的ＩｇＥin vitro検査が含ま
れる。例えば、ユニキャップ(UniCAP)総(または特異的)ＩｇＥテストが市販され
ている（Pharmacia & Upjohnより販売）が、これは、アレルゲン試薬としてアレ
ルゲンイムノＣＡＰ(Allergen ImmunoCAP)を使用する。

【００６８】ナトリウムクロモグリケートによる治療を行う前に、患者のＩｇＥレベルにし
たがって患者をスクリーニングすることが望ましく、または必要であろう。より
具体的には、総血清ＩｇＥレベルが１５０ｉｕ／ｍｌより低い患者はこの治療に
反応する可能性は少ないかもしれない。好ましくは、患者はアトピー性皮膚炎の
６ヶ月から１０歳の間の小児である。

【００６９】本発明のまた別の特徴は皮膚疾患または皮膚症状を治療する方法で、この方法
では、当該疾患または症状をもつ個体の皮膚に、アルコキシル化セチルアルコー
ルおよび両性界面活性剤を含む製剤中に存在する薬剤が適用されるか、または当
該製剤と一緒に薬剤が適用される。この薬剤は、アルコキシル化セチルアルコー
ルを含む製剤中に存在するか、またはこの薬剤は前記製剤適用の前、後または適
用と同時に用いることができるが、この場合、前記製剤はさらに同じ薬剤または
異なる薬剤のある量を含んでいても、また含んでなくてもよい。

【００７０】好ましくは、この薬剤は上記で述べたように極性薬剤である。前記製剤は、上
記で述べたように、皮膚によって提供されるバリヤーの性質を変えることによっ
て皮膚を通過して薬剤(特に極性薬剤)が浸透するのを助ける。しかしながら、こ
の薬剤は、下記でさらに詳述するように、非極性薬剤、例えば皮膚疾患または症
状の治療に有用な非極性薬剤、例えばコルチコステロイドの非極性形(例えば局
所適用のために製造されたクリーム、例えばベトネベート(Betnovate(登録商標)
)、ユーモベート(Eumovate(登録商標))またはオレオコート(Aureocort(登録商標
))に存在するようなもの)でもよいことは理解されよう。好ましくは、非極性薬
剤(例えばコルチコステロイドの非極性形)は、前記製剤の前、後または同時に適
用できるが、好ましくは実質的に前記製剤の直前または実質的に直後、もっとも
好ましくは前記製剤の前または直前に適用される。この製剤は皮膚表面上にフィ
ルムを形成することができ、これは例えば水分保持に有益である。前記製剤に対して望ましいことは、本発明の組成物に対して所望されることと同
様であるが、薬剤が皮膚に別々に適用される場合は、前記製剤は極性薬剤を含ま
なくてもよいことは理解されよう。

【００７１】好ましくは、製剤は、ナトリウムクロモグリケートまたはネドクロミルナトリ
ウムおよび／またはコルチコステロイド(例えばコルチコステロイドの極性形、
例えば上記のようにエステル化コルチコステロイドの塩)を含む。また別に薬剤
は、上記で述べたように抗菌剤、例えば瘡治療で有用な抗菌剤でもよい。

【００７２】本発明のまた別の特徴は、皮膚疾患または皮膚症状の治療用医薬の製造におけ
るアルコキシル化セチルアルコールおよび両性界面活性剤の使用である。薬剤、
好ましくは極性薬剤をさらに当該医薬の製造で用いることができる。

【００７３】本発明の以下の特徴では、好ましくは、本発明の組成物または乳液はナトリウ
ムクロモグリケートまたはネドクロミルナトリウムおよび／またはコルチコステ
ロイド(上記で述べたようにコルチコステロイドの極性形、例えばエステル化コ
ルチコステロイドの塩)を含む。

【００７４】本発明のまた別の特徴は皮膚疾患または皮膚症状の治療方法であって、本方法
は、本発明の組成物または乳液を当該疾患または症状をもつ個体の皮膚に適用す
ることを含む。

【００７５】本発明のさらに別の特徴は、皮膚疾患または皮膚症状の治療用医薬の製造にお
ける本発明の組成物または乳液の使用である。

【００７６】好ましくは前記皮膚疾患または皮膚症状はヒトの疾患であるが、他の哺乳類、
例えばネコ、イヌまたはウマが罹患するものでもよい。前記疾患または症状は、
皮膚マスト細胞および／または遅延型(細胞性)過敏反応および／または炎症が付
随すると考えられるいずれの疾患でもよい。

【００７７】好ましくは、この疾患または症状は、アトピー性皮膚炎または湿疹であるが、
または接触過敏、乾癬、薬剤過敏反応、アプサス(apthous)潰瘍、ベーチェット
症候群、天疱瘡、じんま疹、色素性じんま疹、皮膚発熱壊疽(pyroderma gangren
osum)、慢性皮膚潰瘍、クローン病付随潰瘍、火傷、昆虫の刺し傷／かみ傷、ヘ
ルペス感染、全身性硬化症（全身性強皮症）、限局性強皮症(局所性強皮症)、皮
膚結節性線維症でもよい。

【００７８】皮膚疾患または皮膚症状はコルチコステロイド適用中でも、適用の後でも、ま
たは今後さらに適用しようとする場合でもよい。患者、特にアトピー性皮膚炎ま
たは湿疹をもつ患者をクロモンおよびコルチコステロイドを併用して治療するこ
とは有益であろう。クロモン(例えばナトリウムクロモグリケート)およびコルチ
コステロイドの治療効果は、Altounyan & Hnowell(1969)が記載したように完全
には互換できない（"Treatment of asthma with disodium cromoglycate(FPL 67
0, "Intal")", Respiration 26(suppl):131-140; Altounyan, (1979) Proceedi
ngs of Allergy(Pitman Medical)）。それ以下ではナトリウムクロモグリケート
が臨床効果をもたない最低用量のコルチコステロイドが必要であるかもしれない
。さらに、たとえ高い投与量でもコルチコステロイド単独では、ナトリウムクロ
モグリケートと一緒に低用量のコルチコステロイドで得られた反応と同じ治療反
応を達成できないかもしれない。Haider(５)は、ナトリウムクロモグリケートは
アトピー性湿疹ではコルチコステロイド節約作用を示すか、またはこの２物質の
間には協調作用が存在するかもしれないと提唱している。

【００７９】クロモンおよびコルチコステロイドは同じ製剤中で提供されてもよいし、別々
の製剤に存在してもよい。クロモンおよびコルチコステロイドは、局所提供のた
めには別々の製剤として提供してもよい。(適切な場合に)片方を含むかまたは両
方を含む製剤が本発明の組成物(例えば乳液)であろう。実施例３および４で述べ
るように、コルチコステロイドを含む製剤は、クロモン(例えばナトリウムクロ
モグリケート)を含む本発明の製剤の前または後（好ましくは前）に適用できる
。コルチコステロイドは極性形でも非極性形でもよい。本発明の組成物中で提供
されない場合は、それは好ましくは非極性形である。非極性コルチコステロイド
を含む適切な製剤には、特許製剤であるベトネベートＲＤ（ベタメタゾンバリレ
ート、希釈済み）、オレオコート（トリアムシノロンアセトニドおよびクロルテ
トラサイクリンヒドロクロリド(抗生物質)）、およびユーモベート（クロベタゾ
ンブチレート）が含まれる。１％ヒドロコルチゾン調製物もまた用いることがで
きる。

【００８０】 Martindali(Extra Pharmacopoeia, 31^st Ed)で分類されるように、ベタメタゾ
ンバリレートおよびトリアムシノロンアセトニドは強力なコルチコステロイドで
あると考えられ、クロベタゾンブチレートは中等度に強力なコルチコステロイド
であると考えられる。ヒドロコルチゾンは穏やかなコルチコステロイドであると
考えることができる。クロモンを含む本発明の乳液と併用して用いられるコルチ
コステロイド調製物は治療する症状の重篤度にしたがって選択できる。より強力
な(例えば中等度に強力または強力な)コルチコステロイドは併用療法の開始時に
用いることができる。これは、症状が制御できるようになったとき、より弱い(
例えば穏やかなまたは中等度に強力な)コルチコステロイドによって置き換える
ことができる。したがって、患者が風邪をひいた結果として症状が悪化した場合
、より強力なコルチコステロイドを症状が軽減するまで用い、それからより弱い
コルチコステロイドを実施例３で述べるように用いることができる。

【００８１】検定される症状には皮膚のかゆみ、睡眠ロス、および皮膚の状態（例えば皮膚
の発赤およびただれまたはかさぶたの存在）が含まれる。

【００８２】ナトリウムクロモグリケートまたはネドクロミルを含む本発明の組成物または
乳液はまた、日焼けの治療または日光遮蔽調製物で有用であろう。それらはまた
、化粧品調製物、例えば抗老化クリームで有用であろう。

【００８３】本発明のまた別の特徴は極性薬剤を必要としている患者を治療する方法で、こ
の方法は、前記極性薬剤を含む本発明の組成物または乳液を前記患者の皮膚に適
用することを含む。極性薬剤は例えば以下のものであるか、または以下のものを
含むことができる：極性抗炎症性または抗リューマチ性薬剤、例えばイブプロフ
ェン；抗菌剤、例えば瘡の治療で有用な薬剤(例えばクリンドマイシンナトリウ
ムホスフェートまたはテトラサイクリン)；ホルモン、例えばエストロジェン；
極性鎮痛剤、例えばフェンタニル；極性運動疾患治療分子、例えばスコポラミン
またはヒオシン；降圧剤、例えばクロニジン；血管拡張剤または冠状動脈拡張剤
、例えばニトログリセリン；またはニコチン。

【００８４】さらに別の特徴は、前記極性薬剤を必要としている患者の治療における本発明
の組成物または乳液の使用である。

【００８５】極性薬剤を必要としている患者は、例えば極性抗炎症剤または抗リューマチ剤
、例えばイブプロフェンを必要とする関節炎の患者であろう。また別には、極性
薬剤を必要とする患者は、極性抗菌剤(例えばクリンドマイシンナトリウムホフ
ェートまたはテトラサイクリン)を必要とする瘡をもつ患者であろう。極性薬剤を
必要とする患者はニコチンを必要とする患者、例えば喫煙を止めようと試みてい
る患者でもよい。経皮的に投与した場合に個々の症状の治療に適した極性薬剤は
、当業者のよく知るところである。

【００８６】本組成物または乳液は、任意の便利な態様で包装または提供される。例えば、
それは管状容器、箱、ビンに詰めるか、または加圧エアロゾルでもよい。後者の
技術は当業者には周知で、例えば以下の文献（Remington's Pharmaceutical Sci
ences 15th Ed, Mac Publishing）で説明されている。好ましくは、本組成物ま
たは乳液は、未使用組成物または乳液と環境との接触を最小限にとどめることが
できるような態様で包装され、それによって、容器の開放の前後における組成物
または乳液の汚染を最小限にする。特に好ましくは、本組成物または乳液は加圧
エアロゾル容器またはプラスチックのディスペンサーボトルに詰められる。例え
ば、ナトリウムクロモグリケートを４％または８％w／vで含む組成物または乳液
はプラスチックディスペンサーボトルに詰めることができる。この容器は１か月
分を供給することができる(約１５０から３００ml)。

【００８７】本乳液の外観はクリームでもローションでも、またはフォームでもよいことは
理解されよう。

【００８８】本組成物または乳液は、局所的に罹患領域または予防的に非罹患領域に適用で
きる。本組成物または乳液は、医師の指示にしたがって適用できる。薬剤の吸収
を促進するために、例えば、罹患領域を例えば少なくとも約５分間擦って組成物
または乳液を適用する。本組成物または乳液は１日１回または２回適用するか、
さもなくばより長い間隔または短い間隔で患者の必要に応じ、患者または医師の
決定により適用される。上記で述べたように、クロモンを含む本発明の組成物ま
たは乳液は、コルチコステロイドを含む組成物の後で適用できる。

【００８９】これから本発明を以下の非制限的実施例および図を参考に説明する。

【００９０】

【実施例】実施例１：ナトリウムクロモグリケートを含む水中油乳液の製造以下の物質を一緒にして乳液を生成する。百分率は最終乳液のw／v百分率を示
す。

【００９１】Ａ群：ソルビタントリステアレート又はポラワックスＮＦ２．０％グリセロールモノステアレート２．０％流動軽パラフィン１０．０％白色軟パラフィン５．０％イソプロピルミリステート３．０％ベンジルアルコール０．２％Ｂ群：ナトリウムクロモグリケート７．５％ナトリウムエデテート０．１％両性界面活性剤２．０％ (例えば二ナトリウムコアカアンホジアセテート、これはラウリルスルフェート
およびヘキシレングリコールと調合することができる、例えばミラケア２ＭＣＡ
／Ｅ（登録商標））アルコキシル化セチルアルコール１．０％トリクロサン０．２％精製水６７．０％乳液は油（A群の化合物）を約７０℃に加熱し、続いてよく攪拌しながらそれ
を水相（B群化合物、同様に約７０℃）に定常的に添加し、さらに乳液を冷却す
ることによって製造する。バッチサイズは約１０リットルから約５００リットル
またはそれ以上であろう。乳液は、当業者に知られている強力せん断ホモジナイ
ザーを用いて製造される。成分が混合されるように混合物を攪拌し、混合物が室
温に冷却されるまで攪拌を継続する。混合物の過剰攪拌は、有害であるようには
思われない。混合物が十分に攪拌されない場合は乳液は形成されず、たとえ形成
されたとしても不安定で、分解すなわち油相成分と水相成分に戻る。

【００９２】実施例２：ナトリウムクロモグリケート含有乳液のアトピー性皮膚炎治療にお
ける効果の臨床試験臨床試験の患者は、アトピー性皮膚炎の診断を基準に、または総血清ＩｇＥが
２００ユニット／ｍｌより高いアトピー性皮膚炎の診断を基準に選択できる。

【００９３】患者の年齢は任意で、小児、例えば６ヶ月から５歳であろう。患者のアトピー
性皮膚炎の診断重篤度レベルはいずれでもよく、または重篤度を基準に選択して
もよい（例えば軽度から中等度の症状のみの患者、活発な症状のみの患者（すな
わち緩解期の症状ではない）、重篤な症状のみの患者）。

【００９４】適切な臨床集団は、例えば６ヶ月から５歳の小児で総血清IgEが２００ユニッ
ト／ｍｌより高いものであろう。

【００９５】小児の臨床試験方法は、欧州アトピー性皮膚炎特別専門委員会の推奨にしたが
う（２９）。

【００９６】実施例３：アトピー性皮膚炎によって惹起される皮膚症状の重篤度に対する本
発明の組成物の効果本発明の組成物は以下の組成を有する：ポラワックスＮＦ２．０％グリセロールモノステアレートＢＰ２．０％流動軽パラフィンＢＰ１０．０％白色軟パラフィンＢＰ５．０％イソプロピルミリステートＢＰＣ３．０％ナトリウムクロモグリケート４．０％二ナトリウムエデテートＢＰ０．１％ミラノール２．０％プロセチルＡＷＳ１．０％トリクロサン０．２％ベンジルアルコールＢＰ０．２％脱イオン水７０．５％二水素オルト燐酸ナトリウムを用いてｐＨを６．０に調節背景情報：患者ＴＲ（年齢３．５歳）は３−５週齢から重篤なアトピー性皮膚炎に罹患し
ている。本発明の組成物を用いる前の治療は、１日２回の局所ステロイド適用で
あった。これは３年間用いられ有効ではなかった。

【００９７】本発明の組成物による治療：患者はオーレオコート（登録商標）（トリアムシノロンアセトニド［強力なコ
ルチコステロイド］およびクロルテトラサイクリンヒドロクロリド）、続いて一
番上に本発明の組成物を適用して治療を開始した。

【００９８】３日後、オーレオコート(登録商標)をより穏やかなステロイド（ユーモベート
（登録商標）；クロベタゾンブチレート［中等度に強力なステロイド］）で置き
換え、症状の改善が続いた。１３日目に順序を変更し、本発明の組成物を最初に
続いてユーモベート(登録商標)を適用したが、これは効果的であるとは認められ
ず、皮膚は赤くなり炎症を起こした。１９日目に、適用順序を戻し、ユーモベー
ト(登録商標)の後に本発明の組成物を適用した。

【００９９】２５日目に、患者は皮膚症状を悪化させる風邪をひき状態が悪化し、熱感を生
じたので２６日目に本発明の組成物の使用を中止した。オーレオコート(登録商
標)のみを２日間用い、続いて皮膚がほぼ清浄になるまでさらに６日間オーレオ
コート(登録商標)を本発明の組成物とともに用いた。それからユーモベート（登
録商標）の使用を再開しその上に本発明の組成物を適用した。

【０１００】３５日目に別の風邪をひき、患者の喘息に影響を与えたが、湿疹は悪化せず本
発明の組成物の使用を中止しなかった。

【０１０１】治療開始後８週間で皮膚はほぼ清浄で、患者の体には炎症もかさぶたも存在し
なかった。

【０１０２】結果の記録：皮膚の状態、かゆみ、およびかゆみによる睡眠ロスを毎日記録し、０から３の
スケールで測定した（３＝重度、２＝中等度、１＝軽度、０＝無し）。

【０１０３】結果：治療の結果は、図１に示すグラフに表した。図１は各症状の毎週の平均スコア
を示している。

【０１０４】症状は直ちに改善され、３日後に患者はより穏やかな局所コルチコステロイド
治療に移された。第２週の悪化は、本発明の後でコルチコステロイド治療を適用
したためであるかもしない。これは第３週に風邪のためにさらに悪化したのであ
ろう。第４週および５週で、症状は、本発明の組成物とより強力なコルチコステ
ロイドとの組み合わせで制御可能となり、第６週で患者は、本発明の組成物と併
用しながら穏やかなコルチコステロイドに戻された。

【０１０５】症状の改善が続き、患者の皮膚はほぼ清浄かつ非常に滑らかになった。その結
果、患者の体には第７週までに炎症もかさぶたもほとんど存在しなくなった。

【０１０６】罹患面積、コルチコステロイドクリームの使用および母親による患者の状態の
評価についてさらに測定が行われた。最初の２つは顕著な減少を示し、さらに、
母親は“信じられないほどの改善”があったと評価した。

【０１０７】３歳から２５歳の表示の他の７人の患者を本発明の組成物で治療した。最初に
、数名の患者に７．５％のフォームを基剤とした製剤を投与した。これは効果的
であることが示された。数名の患者で、特に傷んだ皮膚領域で熱傷感が認識され
た。後に患者は本発明の製剤として提供される４％溶液、特に上記で述べた製剤
を投与された。これは全ての患者で皮膚の症状を改善した。熱傷感は、いくつか
の事例で認識された。本発明の製剤を用いて制御が成功した患者はステロイドの
使用を減らすかまたは中止することができ、７人の患者のうち５人が日常的基準
で本発明の組成物の使用を継続している。

【０１０８】実施例４：耐性および吸収実験本実験は、実施例３で述べた本発明の組成物の安全性および耐性を評価し、さ
らにナトリウムクロモグリケートの全身的吸収を測定するためのものである。検
査した製剤は、０％、２％、４％、または８％ナトリウムクロモグリケートを含
む製剤である。

【０１０９】実験は、二重盲検、任意抽出、プラセボコントロール付きの用量増加型実験で
ある。

【０１１０】各対象者は上記の濃度の医薬の１つだけを投与され、それは１日２回局所的に
７日間前腕および腹部の予め規定した領域に適用される。３６人の健常なボラン
ティアが調査されるが、彼らのうちの少なくとも４人は男性で、さらに少なくと
も４人は女性でなければならない。

【０１１１】対象者は、各々１２人の３群で投与される。各群の１２人のうち９人はナトリ
ウムクロモグリケート含有製剤を投与され、３人はナトリウムクロモグリケート
を含まない製剤を投与される。本製剤に関して定常状態に達するためには７日間
の治療で十分である。

【０１１２】検査製剤は以下の領域に均等に塗布することによって投与される：両前腕の掌
側および腹部。検査製剤は、各手の２本の指を使って対象者によって塗布される
。規定領域をきっちりと被覆するために十分な製剤が用いられる。対象者は手袋
をはめない。各対象者の検査製剤の容器は投与前に重量を測定する。製剤を投与
する部位は１時間覆いをかけず放置し、続いて覆いをかける。残存検査製剤の質
量を決定するために容器の重量を投与後に再度測定する。投与手順を１２時間間
隔で繰り返す。薬剤は各事例につき皮膚の同じ３領域に７日間適用する（合計１
４回投与）。

【０１１３】薬剤の投与部位は、ドレーズ(Draize)スケール検定および皮膚症状(かゆみを
含む)について薬剤適用の前後に評価する。

【０１１４】尿は、未変化クロモグリケート（Ａｅ_0-24）の２４時間累積尿分泌アッセイの
ために薬剤処置の７日目に採集する。全身吸収は、血漿または血清薬剤濃度に関
してもっともよく評価できるが、ナトリウムクロモグリケートの予想される低薬
剤レベルの測定のための鋭敏なアッセイは一般には利用できない。尿の回収はし
たがって薬剤吸収を算定する手段として用いられる。

【０１１５】尿サンプルは、液体クロマトグラフィー／質量分析（ＬＣ／ＭＳ）によって未
変化クロモグリケートについてアッセイされる。定量の限界は０．０５ｍｇ／Ｌ
である。

【０１１６】副作用の評価、皮膚関連症状およびドレーズスケール検定を決定する。対象者
にかゆみおよび他の皮膚関連症状について質問する。

【０１１７】本製剤に対する耐性は十分で、さらに吸収は吸入ナトリウムクロモグリケート
で観察されるレベルより低いことが予想される。ナトリウムクロモグリケートは
、臨床使用で非常に安全な薬剤であると評されており、十分に立証されている。
しかしながら、いくつかの副作用が確かに発生する。これらは、一般的には一過
性であると報告されており、主なものは、頭痛、めまい、標的器官の局所炎症お
よび口内の不快な味である。

【０１１８】さらにまた投与ルートによるいくつかの他の影響が存在する。目薬は場合によ
って熱傷のような痛みおよび刺すような痛みをもたらす。経口投与は、吐き気、
皮膚発疹および関節痛を生じるかもしれない。鼻腔内投与は鼻出血を起こす可能
性がある。皮膚に適用される局所製剤については、皮膚の刺激が熱傷感または刺
傷感をもたらすかもしれない。

【０１１９】現在のところ、臨床的に投与されるナトリウムクロモグリケートの最大投与量
は、喘息（２０ｍｇ吸入で１日８回まで；最大投与量１６０ｍｇで１３−２４ｍ
ｇの吸収、生体利用性は８−１５％）および食物アレルギー（経口的に４０ｍｇ
／ｋｇ／日まで；７０ｋｇの患者で最大投与量２８００ｍｇで、吸収量は２８ｍ
ｇ、生体利用性は１％）のためである。本製剤の最大投与量は、８％ナトリウム
クロモグリケート製剤で約５ｍｌを１日２回と考えられる。したがって、局所的
に投与される１日の最大投与量は８００ｍｇと考えられる。文献に引用されてい
る局所の生体利用性の値は０．０１から２．７５％である。これは、１日の最大
吸収用量は０．０８から２２ｍｇであることを意味する。したがって、全身的用
量は、他の投与ルートで達成されるものより低いと考えられる。

【０１２０】皮膚からのナトリウムクロモグリケートの吸収は、上記のように局所適用した
後で、または例えば上記引用文献(Ishikawa et al(1987))もしくは上記で述べた
文献(Ariyanayagam et al(20))に記載されたように局所適用した後で、血漿また
は尿中のナトリウムクロモグリケートの存在を測定することによって求めること
ができる。

【０１２１】実施例５：フェースＩＩ臨床試験臨床試験１：単独センター二重盲検プラセボコントロール付きランダムクロス
オーバー試験。アトピー性皮膚炎の１歳から７歳の小児のステロイド治療の補助
薬として実施例３で述べたように本発明の４％組成物使用。治療期間は、４週間
のならしの後の１２週である。評価規準は、局所コルチコステロイド使用の減少
、ＳＣＯＲＡＤ検定スコア、治療受容性および副作用を含む。

【０１２２】対象者は、Hanifin & Rajika(Hanifin, "Atopic dermatitis", J. Am. Acad.
Dermatol. 6: 1-13(1982))の診断基準を参考にしてアトピー性皮膚炎と決定した
。これらのアトピー性皮膚炎は、Rajika & Langelandの等級系にしたがい(Rajik
a & Langeland, "Grading of the severity of atopic dermatitis", Acta Derm
, Venerol. 144(suppl):13-14(1989))中等度から重度のものである。二重盲検(
治療)フェースの開始時に、対象者のＳＣＯＲＡＤスコアは２５またはそれ以上
である。

【０１２３】ステロイド治療は、ベトネベートＲＤ（登録商標）（ベタメタゾンバリレート
強力なコルチコステロイド）による。これは対象者が以前に用いていたいずれの
コルチコステロイド治療の代替にもなる。

【０１２４】日誌カードは、ならしおよび治療フェースの間(両親の一人によって)記載され
る。尿サンプルは、実施例４で述べたようにナトリウムクロモグリケートの吸収
を決定するために、試験治療の１２週間の最後に採取される。アトピー性皮膚炎
によるかゆみおよび睡眠の妨げの程度は１日２回記録される。本治療の有効性お
よび受容性の包括的評価もまた両親によって実施される。

【０１２５】検査ローションおよび局所コルチコステロイドの適用の順序は特定される：例
えば、局所コルチコステロイドは、検査ローションの適用後少なくとも１５分し
てから適用される。ローションは１日に２回皮膚の罹患領域に適用される。

【０１２６】臨床試験２：アレルギーの成人男性ボランティアによる抗原チャレンジで発生
する皮膚のじん麻疹のサイズおよび発赤反応に対する本発明の２％、４％、およ
び８％組成物による３日間の予備処置の受容性、耐性および効果を調べる、単独
センター二重盲検プラセボコントロール付きランダムクロスオーバー試験。

【０１２７】 Kimata & Igarashi(Allergy 453:393-395(1990)およびPhillips et al(Allerg
y 51(3):198-199(1996))は、局所ナトリウムクロモグリケートは、ヒトの皮膚の
抗原誘発じん麻疹および発赤反応を抑制することを示した。後者の実験結果は、
予備処置（本事例では３日間）の後でのみ顕著な効果が観察され、皮膚プリック
検査直前の単回投与後には観察されないことを示した。

【０１２８】ナトリウムクロモグリケートはヒトの皮膚での抗原仲介反応に対して影響をも
つかもしれない。さらに、これらの影響は、アトピー性皮膚炎のような症状にお
けるその潜在的な臨床効果に関連しているかもしれない。おそらくいずれの臨床
効果も、皮膚の関連する細胞およびレセプターに到達するために皮膚の良好な浸
透を達成する本使用製剤によるものであろう。特定の製剤の使用によって、付随
するかゆみの減少とともに抑制作用が生じるということは、小児のアトピー性皮
膚炎での本製剤の使用が支持され、さらに、至適濃度の選択に有用なデータを提
供するであろう。

【０１２９】対象者は、少なくとも２つの一般的アレルゲンに対して陽性の皮膚チャレンジ
テスト反応を示す。これは、陽性コントロールの反応よりも大きいかまたは同じ
で、少なくとも１０ｍｍ²に等しい。アレルゲンは以下から選ばれる：草、ブタ
クサの花粉、ネコの毛、またはハウスダストダニ。対象者は、軽度から中等度の
じん麻疹反応(直径が３−５ｍｍ)を生じるように希釈した抗原による皮膚プリッ
クテストを受ける。続いて、４つの処置（２％、４％、８％ナトリウムクロモグ
リケートまたはプラセボ）の各々を任意の順序で実施できるように対象者を配分
し、一方の前腕に１日４回３日間適用する。４日目に、最終適用の後で対象者を
抗原で再チャレンジし、じん麻疹の面積および発赤反応並びにかゆみのレベルを
１５分後に検定する。処置期間は、少なくとも４日間の排出期間によって分断さ
れる。評価の基準は、チャレンジ後１５分のアレルゲンに対するじん麻疹のサイ
ズおよび発赤反応並びにＶＡＳスケールによって評価されるこの時点でのかゆみ
の程度である。

【０１３０】実施例６：フェースＩＩＩ臨床試験２つの試験を以下のように実施する：１）２５０人の中等度から重度のアトピー患者。局所コルチコステロイド療法について１ヶ月の慣らし期間。３ヶ月間のプラセボまたは能動的治療に対して任意抽出。病状の改変（標準パラメーターを用いて測定）および使用コルチコステロイドの
量の減少が治療の有効性の評価に使用される。

【０１３１】長期非規制追跡試験を実施する。２）２５０人の軽度のアトピー患者。断続的局所コルチコステロイド療法について１ヶ月の慣らし期間。３ヶ月間のプラセボまたは能動的治療に対して任意抽出。病状の改変（標準パラメーターを用いて測定）が、治療の有効性の評価に使用さ
れる。

【０１３２】長期非規制追跡試験を実施する。

【０１３３】結果は、実施例３で要約したように、表示の患者で認められたものと同様であ
る。症状の改善が認められ、コルチコステロイド治療の必要性の低下が随伴する
。この処置の耐性は良好であった。

【０１３４】

【表１（参考文献）】

【０１３５】

【表１（参考文献）（継続）】

【０１３６】

【表１（参考文献）（継続−２）】

【０１３７】

【表１（参考文献）（継続−３）】

【図面の簡単な説明】

【図１】コルチコステロイドおよびナトリウムクロモグリケート含有乳液による処置後
の平均症状スコアを示す。処置の詳細は実施例３に記載されている。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号ＦＩテーマコート゛(参考）Ａ６１Ｋ 31/573 Ａ６１Ｋ 31/573 47/34 47/34 Ａ６１Ｐ 17/00 Ａ６１Ｐ 17/00 17/02 17/02 17/04 17/04 17/06 17/06 25/00 25/00 37/08 37/08 (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷＦターム(参考） 4C076 AA17 AA24 BB31 CC03 CC04 CC18 CC19 CC30 CC31 DD12 DD34 DD37 DD45 DD46 EE23 FF12 FF16 FF34 FF63 FF67 FF68 4C086 AA01 AA02 BA08 BC20 DA10 GA08 GA12 MA03 MA05 MA07 MA08 MA16 MA17 MA22 MA63 NA03 NA05 NA06 NA10 NA11 ZA89 ZA90 ZB11 ZB13 ZB15 ZB35 ZC03

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】両性界面活性剤、アルコキシル化セチルアルコールおよび極
性薬剤を含む組成物。
【請求項２】前記薬剤が陰イオン性薬剤である請求項１に記載の組成物。
【請求項３】前記両性界面活性剤が平衡した両性界面活性剤である請求項
１または請求項２のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項４】前記アルコキシル化セチルアルコールがポリプロポキシル化
セチルアルコールである請求項１から３のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項５】前記両性界面活性剤が二ナトリウムコアコアンホジアセテー
トを含む請求項１から４のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項６】前記薬剤がナトリウムクロモグリケートまたはネドクロミル
ナトリウムを含む請求項１から５のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項７】前記薬剤がコルチコステロイドまたは抗菌剤を含む請求項１
から５のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項８】前記薬剤が抗リューマチ剤、ニコチンまたはホルモンを含む
請求項１から５のいずれか１項に記載の組成物。
【請求項９】前記組成物がさらにコルチコステロイドを含む請求項６に記
載の組成物。
【請求項１０】前記組成物が水相および油相を含む請求項１から９のいず
れか１項に記載の組成物。
【請求項１１】前記組成物が水中油乳液である請求項１０に記載の組成
物。
【請求項１２】前記組成物がフォームである請求項１から１１のいずれか
１項に記載の組成物。
【請求項１３】以下から成る請求項１から１２のいずれか１項に記載の組
成物：ソルビタントリステアレートまたは非イオン性乳化ワックス０．５から５％w／v グリセロールモノステアレート０．５から５％w／v 軽流動パラフィン１から２０％w／v 白色軟パラフィン１から１０％w／v イソプロピルミリステート０．５から５％w／v 薬剤０．１から２０％w／v 二ナトリウムエデテート０．０１から１％w／v 両性界面活性剤０．１から１０％w／v アルコキシル化セチルアルコール０．１から１０％w／v トリクロサン０．０１から１％w／v ベンジルアルコール０．０１から１％w／v 精製水乳液を１００％ｖ／ｖにするまで。
【請求項１４】ナトリウムクロモグリケートを含む安定な水中油乳液であ
って、前記乳液が皮膚に適用されるとき、アトピー性皮膚炎／湿疹の治療に明瞭
な効果を発揮するために十分な量である相当量のナトリウムクロモグリケートが
皮膚に浸透する乳液。
【請求項１５】アルコキシル化セチルアルコールおよび両性界面活性剤を
含む製剤中の薬剤を皮膚疾患または皮膚症状に罹患している個体の皮膚に適用す
る前記疾患または症状の治療方法。
【請求項１６】皮膚疾患または皮膚症状の治療用医薬の製造におけるアル
コキシル化セチルアルコールおよび両性界面活性剤の使用方法。
【請求項１７】皮膚疾患または皮膚症状に罹患している個体の皮膚に請求
項１から１４のいずれか１項に記載の組成物または乳液を適用することを含む、
前記疾患または症状の治療方法。
【請求項１８】皮膚疾患または皮膚症状を治療する方法における請求項１
から１４のいずれか１項に記載の組成物または乳液の使用方法。
【請求項１９】皮膚疾患または皮膚症状の治療用医薬の製造における請求
項１から１４のいずれか１項に記載の組成物または乳液の使用方法。
【請求項２０】前記疾患または症状が、皮膚のマスト細胞および／または
遅延性(細胞性)過敏反応および／または炎症が関与していると考えられるもので
ある、請求項１８または１９のいずれか１項に記載の使用方法。
【請求項２１】前記疾患又は症状が、アトピー性皮膚炎または湿疹、接触過
敏、乾癬、薬剤過敏反応、アプサス潰瘍、ベーチェット症候群、天疱瘡、じんま
疹、色素性じんま疹、皮膚発熱壊疽、慢性皮膚潰瘍、クローン病付随潰瘍、火
傷、昆虫の刺し傷／かみ傷、ヘルペス感染、全身性硬化症（全身性強皮症）、限
局性強皮症(局所性強皮症)、皮膚結節性線維症、または日焼けである請求項１８
から２０のいずれか１項に記載の使用方法。
【請求項２２】前記皮膚疾患または皮膚症状がコルチコステロイドの適用
によって治療されるか、治療されたか、またはさらに治療される請求項１６，１
８から２１のいずれか１項に記載の使用方法、または請求項１５または１７のい
ずれか１項に記載の方法。
【請求項２３】極性薬剤を必要としている患者の治療方法であって、前記
方法が、極性薬剤を含む請求項１から１３のいずれか１項に記載の組成物または
乳液を前記患者の皮膚に適用することを含む治療方法。
【請求項２４】前記極性薬剤を必要としている患者の治療方法における請
求項１から１３のいずれか１項に記載の組成物または乳液の使用方法。
【請求項２５】前記患者が関節炎をもつ患者で、前記極性薬剤が極性抗炎
症剤または抗リューマチ剤である請求項２３の方法または請求項２４の使用方法
。
【請求項２６】前記患者が瘡をもつ患者で、前記極性薬剤が極性抗菌薬剤
である請求項２３の方法または請求項２４の使用方法。
【請求項２７】前記患者がニコチンを必要としている患者で、前記極性薬
剤がニコチンである請求項２３の方法または請求項２４の使用方法。
【請求項２８】チューブ、箱、びん、または加圧エアロゾル容器に梱包さ
れた請求項１から１４のいずれか１項の組成物または乳液。
【請求項２９】医薬として使用される請求項１から１４のいずれか１項に
記載の組成物または乳液。
【請求項３０】前記アルコキシル化セチルアルコールがポリプロポキシル
化セチルアルコールである請求項１から１３または１５から２９のいずれか１項
に記載の組成物、方法または使用方法。