JP2002159499A - 内視鏡用縫合器 - Google Patents

内視鏡用縫合器

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JP2002159499A JP2001305795A JP2001305795A JP2002159499A JP 2002159499 A JP2002159499 A JP 2002159499A JP 2001305795 A JP2001305795 A JP 2001305795A JP 2001305795 A JP2001305795 A JP 2001305795A JP 2002159499 A JP2002159499 A JP 2002159499A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】曲針に穿刺力を効率よく伝えることができ、更
に、穿刺位置の修正が容易で、全体の外径を小さくする
ことができ、内視鏡と縫合器との操作が容易で、内視鏡
の湾曲操作を通じて目標部位に容易にアプローチするこ
とのできる内視鏡用縫合器を提供すること 【解決手段】内視鏡２７の遠位端部に組み込まれ、生体
組織Ｔを縫合する曲針２と、この曲針で生体組織を縫合
する縫合糸７と、この内視鏡に配置され、曲針２を作動
する駆動ワイヤ４とを具備する内視鏡用縫合器１。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内で組織を縫
合し、もしくは止血するために内視鏡と共に使用する内
視鏡用縫合器に関する。
【０００２】
【従来の技術】近年、内視鏡を用いた治療が著しく進歩
しており、腹部を切開する等の大手術を行うことなく治
療することが可能となってきた。特に、体腔内における
穿孔後の組織縫合、あるいは、止血等は内視鏡下で治療
する際の極めて重要な手技であり、様々な治療技術が開
発されている。
【０００３】例えば米国特許第５，０３７，４３３号公
報（Peter.J.Wilk）に記載の方法は、可撓性チューブ部
材を形成する複数の軟性チューブのそれぞれに、軟性内
視鏡と、内チューブと、鉗子を細長い軟性部材内に設け
た鉗子器具とを配置するものである。曲針は、弾性変形
可能であり、真直ぐに延ばした状態で内チューブ内に挿
入され、縫合糸がこの曲針の手元側に配置される。ま
た、内チューブの先端部には曲針を押出すためのプッシ
ュロッドが配置されている。縫合の際、このプッシュロ
ッドを押すと、曲針が内チューブから押し出され、この
ときの元の形状に戻ろうとする力を利用して体腔内の傷
口を縫合する。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】この米国特許第５，０
３７，４３３号公報に開示された装置は、ばね性のある
曲針を細い内チューブの中に真直ぐに延ばした状態に挿
入して使用するものである。このため、曲針がロッド部
材により内チューブから押出されるときに、曲針の弾性
による復元力で内チューブと曲針との間に抵抗が形成さ
れ、したがって、穿刺力がこの抵抗で減じられ、曲針を
組織中に深く刺入することができない。
【０００５】更に、ロッド部材は内チューブから曲針を
押し出すために必要な剛性を有するため、可撓性外チュ
ーブ部材を十分に湾曲させることができない。また、曲
針は、一度組織に穿刺された後は、内チューブ内に戻す
ことができないため、目標位置からずれたときに修正す
ることができない。更に、内視鏡、縫合部材および鉗子
装置を包含するこのマルチルーメン構造により可撓性外
チューブ部材の径が大きくなり、患者に負担を与える可
能性がある。更に、内視鏡と縫合器とが別々になってい
るので操作性が悪い。
【０００６】本発明は、上述の事情に基づいてなされた
もので、内視鏡がいかなる角度に配置された場合でも、
曲針に穿刺力を効率よく伝えることができ、更に、穿刺
位置の修正が容易で、全体の外径を小さくすることがで
き、内視鏡と縫合器との操作が容易で、内視鏡の湾曲操
作を通じて目標部位に容易にアプローチすることのでき
る内視鏡用縫合器を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成する本発
明の内視鏡用縫合器は、内視鏡と、この内視鏡の遠位端
部に着脱可能に配置され、あるいは、この内視鏡内に一
体的に組み込まれ、生体組織を縫合する曲針と、この曲
針で生体組織を縫合する縫合糸と、この内視鏡に配置さ
れ、前記曲針を作動する駆動手段とを具備する。
【０００８】この内視鏡用縫合器では、縫合器が、内視
鏡の端部に着脱可能もしくは一体的に取付けられ、駆動
部材に着脱可能もしくは一体的に取付けられた曲針を有
する。この曲針は、縫合糸が挿通される孔を有し、近位
端部から遠位端部に内視鏡のチャンネルを挿通された縫
合糸が、この孔に通される。
【０００９】この内視鏡は、保護部材に曲針が収容され
た縫合器を遠位端部に装着した状態で、人間もしくは動
物の体腔内の縫合部位に導入される。内視鏡の近位端部
に配置された曲針操作用の操作部を操作することによ
り、曲針を目標部位まで移動し、例えば内視鏡のアング
ル操作により、縫合部位に縫合器を押しあてる。縫合器
をこの部位に押し当てた状態で、操作部を操作すること
によって、組織中に曲針を穿刺することができる。
【００１０】組織に穿刺した後、内視鏡の視野内で、組
織の表面上の針先と縫合糸とを確認し、把持部材で縫合
糸の一端を把持し、把持部材と共に近位端部に持ってく
る。この縫合糸の一端を内視鏡の近位端側に把持した状
態で曲針を戻し、既に穿刺した部位に近接する他の部位
を穿刺する。そして、把持部材によって縫合糸の他端を
把持し、この把持部材と共に近位端に持ってくる。
【００１１】このように把持した２つの端部で結び目を
形成し、内視鏡のチャンネルを介して、ノットプレッシ
ャで、目標部位に向けて押し進める。上述の手順を複数
回繰り返すことによって、組織を縫合することができ
る。
【００１２】
【発明の実施の形態】本発明の第１の実施形態による内
視鏡用縫合器１を、図１から図５に示す。図１および図
２に示すように、内視鏡２７は、ＣＣＤカメラ２２とラ
イトガイド２３と鉗子チャンネル２４とを先端側に有す
る。また、手元側には、この内視鏡２７の先端湾曲部を
操作する上下操作ハンドル１２および左右操作ハンドル
１３と、吸引ボタン１７と、送気・送水ボタン１６と、
画像取り込みボタン１８と、シャッターボタン２０と、
画像拡大ボタン１９とが設けられ、送気・送水チューブ
とライトガイドと吸引チューブとが延設されている。更
に、この手元側には、鉗子口１５が開口すると共に、曲
針駆動機構固定部２９が設けられ、図示しない光源装置
および画像処理装置に接続するための撮影関係のコード
を内蔵したユニバーサルコード１４がこの手元側から延
設される。なお、本実施形態では、ＣＣＤを用いた電子
内視鏡が用いられているが、接眼レンズの付いたファイ
バー内視鏡も使用可能である。
【００１３】内視鏡２７の遠位端部すなわち先端部に
は、保護部材５が着脱可能にあるいは一体的にボルト９
で取付けられ、縫合器１を体腔内に挿入したときに人体
を傷つけるのを防止する。また、曲針２の回転可能とす
るスリット２１がこの保護部材５に配置されている。こ
の保護部材５には、内視鏡２７の長手方向軸に対しほぼ
直交する状態に、軸６が固定されている。この軸６に、
回転ディスク３が回転可能に装着され、Ｃリング状の係
止部材３０が、この軸６に沿う回転ディスクの軸方向移
動を防止する。曲針２は、回転ディスク３に着脱可能も
しくは一体的に腕部２５を介して取付けられる。図１お
よび図２に示すように、この回転ディスク３を回転させ
る駆動ワイヤ４が、蝋付け、半田付けあるいは摩擦力等
によって回転ディスク３の少なくとも一部に連結され、
これにより、駆動ワイヤ４の力を滑りを生じさせること
なく確実に伝達することができる。近位端側すなわち手
元側では、駆動ワイヤ４の２つの端部が、別々に曲針操
作部３１，３２に固定されている。これらの操作部３
１，３２を交互に押し引きすることによって、曲針２を
操作することができる。これらの操作部３１，３２を操
作することで、曲針を前後方向すなわち正転方向および
逆転方向に回転可能なことは明らかである。
【００１４】一方、図３に示すように、縫合糸７を挿通
可能な小さな孔２６が、曲針２の鋭利端側に配置してあ
り、図１および図２に示すように、縫合糸７がこの孔２
６に挿通される。この縫合糸７の近位端部は、図１に示
すように、体腔から鉗子チャンネル２４を通り、鉗子口
１５から取出される。
【００１５】内視鏡用縫合器１の内側には、縫合糸把持
・回収手段８が着脱可能に配置され、曲針２を組織に穿
刺した後に、縫合糸７の一端を把持しこれを体腔外に回
収することができる。この実施形態では把持鉗子が使用
されているが、これに代えて、適宜の好適なツールを使
用し、上述の把持・回収動作を行うことも可能である。
この縫合糸把持・回収手段８は、容易に縫合糸７の一端
を把持できるように好適な位置に配置される。縫合糸７
は、縫合糸把持・回収手段８と同様に鉗子チャンネル２
４を通る。スライダ３３が、縫合糸操作部１０に取着さ
れ、このスライダ３３を押し引きすることによって、遠
位端に配置された把持部材３４が開閉され、縫合糸７を
把持することができる。
【００１６】図１から図３を参照して、第１の実施形態
による内視鏡用縫合器１を組み立てる方法を説明する。
先ず、曲針２と、回転ディスク３と、駆動ワイヤ４と、
保護部材５と、軸６とを有する縫合ユニット３６を内視
鏡から取り外した状態で、縫合糸７を孔２６に挿通す
る。縫合糸把持・回収手段８を鉗子口１５に挿入し、図
１に示すように、この縫合糸把持・回収手段８で把持し
た縫合糸７の一端を、鉗子口１５から取出す。
【００１７】次に、駆動ワイヤ４の２つの端部を、曲針
駆動機構固定部２９から挿入した縫合糸把持・回収手段
８で把持し、内視鏡２７の手元側に取出す。次いで、縫
合糸ユニット３６を、ボルト９を用いて、内視鏡２７の
遠位端に固定する。
【００１８】この後、縫合糸把持・回収手段８を縫合糸
７と同じ鉗子チャンネル２４に挿入し、針を組織に穿刺
した後に縫合糸７を把持できる位置に配置する。なお、
この縫合糸把持・回収手段８は、穿刺した後で、縫合糸
７を把持して回収するときに、挿入してもよい。
【００１９】次に、縫合手順について、図４および図５
を参照して説明する。 １．内視鏡用縫合器１の先端部を、縫合対象部位Ｓに向
けて、体腔内に挿入する。 ２．曲針操作部３１を引いて回転ディスク３を後方に回
転することにより、曲針２を、図４の（Ａ）に示す位置
に持ってくる。 ３．図４の（Ｂ）に示すように、曲針操作部３２を引い
て回転ディスク３を前方に回転させ、縫合対象部位Ｓを
ほぼ横断するように曲針２を穿刺した後、組織Ｔから出
た縫合糸７の一端を、鉗子チャンネル２４から挿入した
縫合糸把持・回収手段８で把持し、図４の（Ｃ）に示す
ように体腔から取出す。 ４．図４の（Ｄ）に示すように、曲針２を、逆方向へ回
転し、一度組織Ｔから抜出す。 ５．図５の（Ａ）に示すように、内視鏡のアングル操作
等を通じて内視鏡用縫合器１の先端部を移動し、上述の
穿刺位置から僅かに離れた位置に曲針２を穿刺する。図
５の（Ｂ）から（Ｄ）に示すように、先に縫合した縫合
糸７を引抜くことなく、縫合糸７の他端側を体腔外へ持
ってくる。 ６．図５の（Ｅ）に示すように、曲針２を再び組織Ｔか
ら抜出す。 ７．図５の（Ｆ）に示すように、体腔外へ取出した縫合
糸７の双方の端部を結び、鉗子チャンネル２４を介し
て、ノットプッシャ−３５によりこの結び目を縫合部位
Ｓに押込む。結び目が緩まないようにこの手順を数回繰
り返し、縫合を完了する。
【００２０】この実施形態は多くの利点を有する。内視
鏡がどのような湾曲状態にあっても穿刺力が曲針に効率
よく伝達され、曲針を組織内に深く穿刺することができ
る。更に、全体の外径を細径化することができるため、
縫合器を狭い体腔内に挿入することができる。また、縫
合器が内視鏡に一体的に設けられるので、内視鏡の操作
および縫合操作が容易になる。
【００２１】第２の実施形態を図６から図９に示す。こ
の実施形態の内視鏡用縫合器１の手元側は、第１の実施
形態と同様であるため、その説明を省略する。第１の実
施形態と同様に、内視鏡２７の遠位端部にＣＣＤカメラ
２２’と、ライトガイド２３’と、鉗子チャンネル２
４’とが配置されている。
【００２２】図１および図６の（Ａ）に示すように、内
視鏡用縫合器１が体腔内に挿入されるとき曲針２’が人
体を傷つけないように、保護部材４６が、着脱可能もし
くは一体的にボルト９’を用いて内視鏡２７の遠位端に
取付けられ、これに設けられたスリット４２は、曲針
２’が回転する際の干渉を防止する。この保護部材は、
略円形で、外径を内視鏡とほぼ等しく形成してある。
【００２３】保護部材４６が内視鏡２７の遠位端に着脱
可能に取付けられる場合、適宜の取付手段を使用するこ
とができる。例えば、図９に示す弾性変形と係止爪ある
いは係止用突起とを利用した取付構造を、この保護部材
４６に用いることができる。この保護部材４６には、軸
３８が内視鏡２７の長手方向軸に対しほぼ平行にかつ回
転可能に配置されている。この軸３８には、曲針２’
が、腕部４５’を介して蝋付けもしくは他の手段を用い
て所定位置に固定され、また、手元側の部位には、傘歯
車３９が、蝋付けもしくは他の手段によって固定されて
いる。軸３８の曲針２’と傘歯車３９との間に位置する
部位は、保護部材４６に配置された孔４７に嵌入され、
この孔４７の両側に配置されたＣリング状の係止部材４
４が軸３８の軸方向移動を防止する。そして、曲針２’
は、図８に示すように形成することができる。すなわ
ち、曲針２’は、手元側に嵌合部５１が配置され、腕部
４５’にスリット５２と貫通孔４９と雌ねじ孔５０とが
配置される。この嵌合部５１をスリット５２内に嵌合
し、ボルト４８を締付けることで曲針２’を固定するこ
とができ、そして、このボルト４８を外すことにより、
曲針２’を腕部４５から取外すことのできる着脱自在な
構造に形成することも可能である。
【００２４】図６の（Ａ）に示すように、傘歯車４０が
固定される回転ディスク３７は、回転軸４３を有する。
この回転軸４３は、内視鏡２７の先端部の近部に配置し
た孔５３に回転自在に嵌入され、Ｃリング４１で係止さ
れることにより、孔５３から抜出るのが防止される。第
１の実施形態と同様に、回転ディスク３７を回転する駆
動ワイヤ４’は、滑ることなくこの駆動ワイヤ４’の力
が確実に伝えられるように蝋付けもしくは半田付けもし
くは摩擦力によって回転ディスク３７の少なくとも一部
と連結される。
【００２５】また、第１の実施形態と同様に、手元側で
は、駆動ワイヤ４’の２つの端部が、曲針操作部３１，
３２に別々に固定される。曲針２’は、これらの操作部
３１，３２を交互に押し引きすることによって操作され
る。言うまでもないが、操作部３１，３２を操作するこ
とで、曲針を前方あるいは後方に回転することができ
る。このように、傘歯車３９，４０を有する動力伝達手
段５４が、曲針２’と軸部３８と傘歯車３９と係止部材
４４と保護部材４６とを有する縫合ユニット３６’と、
内視鏡２７との間の動力伝達を可能にすると共に、この
縫合ユニット３６’を着脱可能とする。言うまでもな
く、この着脱可能な構造が不要な場合には、縫合ユニッ
ト３６’は、内視鏡２７に固定したままでも良い。更
に、動力伝達手段５４は、傘歯車３９，４０によって実
現したが、縫合ユニット３６’を内視鏡２７に対して着
脱可能としつつ動力伝達を可能にするものであれば他の
他の手段も使用することができる。例えば、モータをユ
ニット３６’の側に配置し、ユニット３６’と内視鏡２
７との間を電気接点を介して接続する構造とすることも
可能である。
【００２６】一方、図７に示すように、縫合糸７’を挿
通する小さな孔２６’が、曲針２’の鋭利端側に設けら
れている。また、図６の（Ａ）および（Ｂ）に示すよう
に、縫合糸７’がこの孔２６’に挿通される。第１の実
施形態の図１に示すように、縫合糸７’の手元端部は、
鉗子チャンネル２４’を介して鉗子口１５から、体腔外
へ取り出される。
【００２７】第１の実施形態と同様に、縫合糸把持・回
収手段８’が内視鏡用縫合器１の内部に着脱可能なよう
に設けられ、曲針２’が組織に穿刺された後、縫合糸
７’の一端を把持し、これを体から回収することができ
る。第１の実施形態と同様にこの実施形態においても把
持鉗子を使用しているが、上述の把持及び回収作業のた
めの他の適宜のツールを使用することも可能である。縫
合糸把持・回収手段８’は、縫合糸７’の一端を把持す
るのが容易な適当な位置に配置される。縫合糸７’は、
縫合糸把持・回収手段８’と同じ鉗子チャンネル２４に
挿通される。また、スライダ３３が、縫合糸把持操作部
１０に取付けられており、このスライダ３３を押し引き
することにより、遠位端に配置された把持手段３４を開
閉し、縫合糸７’を把持することができる。。
【００２８】図１および図６を参照して、第２の実施形
態の組立て方法を説明する。曲針２’、軸３８、傘歯車
３９、係止部材４４および保護部材４６を有する縫合ユ
ニット３６’を内視鏡２７から取り外した状態で、縫合
糸７’を孔２６に通す。縫合糸把持・回収手段８’を、
鉗子口１５から挿入し、図１に示すように、縫合糸把持
・回収手段８’により縫合糸７’の一端を把持し、鉗子
口１５から引きだす。
【００２９】次に、縫合ユニット３６’を内視鏡２７の
遠位端にボルト９’で固定する。次に、縫合糸把持・回
収手段８を縫合糸７と同じ鉗子チャンネル２４’に挿入
し、曲針が組織中に穿刺された後に縫合糸７’を把持で
きる位置に配置する。なお、縫合糸把持・回収手段８’
は、穿刺後の縫合糸７を把持及び回収する際に、挿入す
ることができる。
【００３０】縫合手順は第１の実施形態と同じである。
【００３１】この第２の実施形態によれば、第１の実施
形態の効果に加えて、以下のような利点がある。すなわ
ち、動力伝達手段が縫合ユニットを着脱可能にするた
め、内視鏡２７と縫合ユニット３６’とをより効率よく
洗浄することができる。この縫合ユニット３６は、使い
捨て部品として形成することもでき、もしくはオートク
レーブ滅菌して再使用可能に形成することもできる。ま
た、保護部材４６もしくはスリット４２の形状は容易に
変更できる。
【００３２】図１０から図１２は本発明の第３の実施形
態を示す。この実施形態においても内視鏡用縫合器１の
手元側については、第１の実施形態と同様であるため、
その説明を省略する。第１の実施形態と同様に、ＣＣＤ
カメラ２２、ライトガイド２３、鉗子チャンネル２４
は、内視鏡２７の先端に配置されている。
【００３３】内視鏡用縫合器１が体腔中に挿入されると
き曲針２”が人体を傷つけないように、保護部材５８
は、図１０に示すように、着脱可能もしくは一体的にボ
ルト９で内視鏡２７の先端に取着され、また、スリット
５９が、曲針２”を回転可能とするために配置されてい
る。
【００３４】軸６’は保護部材５８に固定され、内視鏡
２７の長手方向軸に対しほぼ直交する。軸６’が曲針
２”の孔５５に嵌入され、これにより曲針２”は回転す
ることができる。Ｃリング状の係止部材３０が配置され
ることにより、曲針２”は軸６’上で軸方向に移動する
のを阻止される。
【００３５】図１０に示すように、曲針２”は、蝋付
け、半田付け等により、駆動ワイヤ４’，４”に連結さ
れる。また、図１２に示すように、駆動ワイヤ４’、
４”は、曲針の孔５６、５７にループを形成して通さ
れ、蝋付けもしくは半田付けで固定されている。手元側
では、駆動ワイヤ４’、４”の２つの端部が、曲針操作
部３１，３２に別々に固定されている。曲針２”は、操
作部３１，３２により操作することができる。
【００３６】他の部分は、第１の実施形態と同様であ
る。第３の実施形態の組立て方法を、図１０、図１１に
示す。曲針２”、駆動ワイヤ４’、４”、保護部材５８
および軸６’を有する縫合ユニット３６”が、内視鏡２
７から取り外され、縫合糸７”が、孔２６”に挿通され
る。縫合糸把持・回収手段８”を鉗子口１５から挿入
し、図１０に示すように、この縫合糸把持・回収手段
８”によって把持した縫合糸７”の一端部を、鉗子口１
５から取出す。
【００３７】次に、駆動ワイヤ４’、４”の両方の端部
を、縫合糸把持・回収手段８”により把持し、曲針駆動
機構固定部２９から挿入し、内視鏡２７の手元側に持っ
てくる。次に、縫合ユニット３６”を、内視鏡２７の先
端にボルト９で固定する。
【００３８】次に、縫合糸把持・回収手段８”を、縫合
糸７”と同じ鉗子チャンネル２４に挿入し、曲針を組織
中に穿刺した後に縫合糸７”を把持できる位置に配置す
る。これに代え、穿刺後に縫合糸７”を把持して回収す
る際に、縫合糸把持・回収手段８”を挿入することも可
能である。縫合手順は、第１の実施形態と同じである。
【００３９】第１の実施形態について説明した効果に加
えて、この第３の実施形態では、軸６”から所定距離を
置いて駆動ワイヤ４’、４”が固定されることにより、
穿刺力が、てこの原理により増大される。
【００４０】上述の実施形態のいずれにおいても、縫合
糸７が組織を挿通した後、以下の方法で結び目を形成す
ることができる。
【００４１】例えば、縫合糸７の遠位端を、クランプ鉗
子等によって把持し、内視鏡の内部あるいは周部沿って
設けられたチャンネルを介して手元側に引き出す。縫合
糸７に結び目を形成し、この結び目をプッシャーチュー
ブ等内視鏡の先端部に向けてチャンネルを介して移動
し、この縫合糸７で組織を結合する。このような結び目
の形成を複数回にわたって繰返してもよい。
【００４２】結び目を作ることに代え、手元側に引き出
した縫合糸７を、ラバーチューブに挿通し、このチュー
ブを内視鏡の先端部に向けて移動し、組織を結合するこ
とができる。ラバーチューブをクリップと交換すること
もできる。
【００４３】更に、把持鉗子を内視鏡のチャンネル内に
先端部に向けて挿入し、そこで組織を結合することもで
きる。
【００４４】上述の方法の夫々において、組織を結合し
た後、縫合糸切断鉗子を、この遠位端に向けて内視鏡の
チャンネル中に挿入し、内視鏡で観察しながら縫合糸７
の残りの部分を切断する。
【００４５】要約すると、本発明の実施形態は、以下に
例示する様々の利点を有する。 １．内視鏡が如何なる湾曲状態にあっても、曲針に穿刺
力を効率よく伝えることができる。 ２．縫合器が内視鏡と一体化されることにより、全体の
外径を小さくすることができ、狭い体腔内にも挿入する
ことができる。 ３．縫合器が内視鏡と一体化されることにより、内視鏡
の操作だけで、縫合器を目標部位に配置することができ
る。 ４．縫合器の操作部が内視鏡の操作部に近接して配置さ
れることにより、縫合器と内視鏡との操作性を向上する
ことができる。 ５．曲針は、体腔を傷つけることなく目標部位に挿入す
ることができる。 ６．穿刺位置の修正が可能である。 ７．曲針は、着脱可能で、針のみをディスポーザブルと
することができる。 ８．縫合ユニットが着脱可能なことにより、縫合ユニッ
トのみをディスポーザルとし、内視鏡を、より容易に洗
浄することができる。 ９．縫合ユニットが着脱可能なことにより、縫合ユニッ
トのみを例えばオートクレーブ等で滅菌処理が可能であ
る。 １０．縫合針が曲針であることにより、穿刺の深さは、
針の曲率径を変えることで変更することができる。 １１．縫合針が曲針であることにより、針が組織に穿刺
される位置と組織から抜出される位置とを、内視鏡の視
野で確認できる。 １２．第１の実施形態においては、縫合作業を、内視鏡
の視野に対し接線方向と、正面方向とで行うことができ
る。
【００４６】
【発明の効果】以上明らかなように、本発明によれば、
内視鏡がいかなる角度に配置された場合でも、曲針に穿
刺力を効率よく伝えることができ、更に、穿刺位置の修
正が容易で、全体の外径を小さくすることができ、内視
鏡と縫合器との操作が容易で、内視鏡の湾曲操作を通じ
て目標部位に容易にアプローチすることのできる内視鏡
用縫合器が形成される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の内視鏡の遠位端に取付けた内視鏡用縫
合器の全体の概略構造を、この遠位端部を拡大して示す
説明図。
【図２】図１のＩＩ−ＩＩ線に沿う断面図。
【図３】図１の内視鏡用縫合器に用いる曲針の詳細図。
【図４】第１の実施形態による内視鏡用縫合器を用いた
縫合手順を示す説明図。
【図５】図４と共に第１の実施形態による内視鏡用縫合
器を用いた縫合手順を示す説明図。
【図６】第２の実施形態による内視鏡用縫合器の内部構
造を示し、（Ａ）は縦断面図、（Ｂ）は、（Ａ）の線Ｂ
−Ｂに沿う断面図。
【図７】図２に示す内視鏡用縫合器に用いる曲針の詳細
図。
【図８】曲針の構造例を示す斜視図。
【図９】弾性変形と爪とを利用する保護部材の取付構造
の説明図。
【図１０】第３の実施形態による内視鏡用縫合器の図１
と同様な説明図。
【図１１】図１０のＸＩ−ＸＩ線に沿う断面図。
【図１２】曲針の他の構造例を示す説明図。
【符号の説明】
１…内視鏡用縫合器、２，２’，２”…曲針、４，
４’，４”…駆動ワイヤ、７…縫合糸、２７…内視鏡。
フロントページの続き (72)発明者 水野 均 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 山本 哲也 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 BB01 BB15

Claims (21)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 内視鏡と、 この内視鏡の遠位端部に着脱可能に配置され、あるい
    は、この内視鏡内に一体的に組み込まれ、生体組織を縫
    合する曲針と、 この曲針で生体組織を縫合する縫合糸と、 この内視鏡に配置され、前記曲針を作動する駆動手段と
    を具備する内視鏡用縫合器。
  2. 【請求項２】 前記内視鏡は、軟性内視鏡である請求項
    １に記載の内視鏡用縫合器。
  3. 【請求項３】 前記駆動手段は、曲針を回転運動させる
    請求項１又は２に記載の内視鏡用縫合器。
  4. 【請求項４】 前記回転運動は、前方向および後方向に
    制御可能である請求項３に記載の内視鏡用縫合器。
  5. 【請求項５】 前記曲針は、縫合糸を挿通する少なくと
    も１つの貫通孔を有する請求項１から４のいずれか１つ
    に記載の内視鏡用縫合器。
  6. 【請求項６】 前記貫通孔は、曲針の鋭利端部の近部に
    配置される請求項５に記載の内視鏡用縫合器。
  7. 【請求項７】 前記曲針の少なくとも一部を覆う保護部
    材が、前記内視鏡の遠位端部に配置される請求項１から
    ６のいずれか１つに記載の内視鏡用縫合器。
  8. 【請求項８】 前記保護部材は、略円形である請求項７
    に記載の内視鏡用縫合器。
  9. 【請求項９】 前記保護部材は、略円形で、その径が内
    視鏡の外径とほぼ等しい請求項７に記載の内視鏡用縫合
    器。
  10. 【請求項１０】 前記駆動手段は、少なくとも１つのワ
    イヤを有する請求項１から９のいずれか１つに記載の内
    視鏡用縫合器。
  11. 【請求項１１】 前記曲針の回転軸は、内視鏡の長手方
    向軸とほぼ直交する請求項１から１０のいずれか１つに
    記載の内視鏡用縫合器。
  12. 【請求項１２】 前記曲針の回転軸は、内視鏡の長手方
    向軸とほぼ平行である請求項１から１０のいずれか１つ
    に記載の内視鏡用縫合器。
  13. 【請求項１３】 前記曲針の回転軸を形成する軸部材
    と、この軸部材と曲針とを連結する腕部とを備える請求
    項１から１２のいずれか１つに記載の内視鏡用縫合器。
  14. 【請求項１４】 少なくとも一つの前記ワイヤが、曲針
    の回転軸の一部である少なくとも一つの円筒部材上に巻
    かれ、あるいは、固定される請求項１から１３のいずれ
    か１つに記載の内視鏡用縫合器。
  15. 【請求項１５】 前記曲針の曲率中心が、曲針の回転軸
    の中心からずれている請求項１から１４のいずれか１つ
    に記載の内視鏡用縫合器。
  16. 【請求項１６】 前記曲針の軸部材は、曲針の少なくと
    も一部を覆う保護部材に固定されている請求項１から１
    ５のいずれか１つに記載の内視鏡用縫合器。
  17. 【請求項１７】 前記縫合糸を把持する把持部材は、内
    視鏡用縫合器の遠位端部に配置される請求項１から１６
    のいずれか１つに記載の内視鏡用縫合器。
  18. 【請求項１８】 前記駆動手段の操作手段が、内視鏡の
    近位端側に配置される請求項１から１７のいずれか１つ
    に記載の内視鏡用縫合器。
  19. 【請求項１９】 前記曲針と、曲針の回転軸と、曲針の
    少なくとも一部を覆う保護部材とを有する前記縫合ユニ
    ットが、内視鏡の遠位端部に着脱可能に配置される請求
    項１から１８のいずれか１つに記載の内視鏡用縫合器。
  20. 【請求項２０】 前記駆動手段は、縫合ユニットと内視
    鏡との間に分離可能に設けられる請求項１９に記載の内
    視鏡用縫合器。
  21. 【請求項２１】 前記駆動手段は、少なくとも２つの傘
    歯車を有する請求項１から２０のいずれか１つに記載の
    内視鏡用縫合器。
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