JP2001519702A - 神経再生刺激方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は末梢神経と中枢神経系、特に脊髄に適用可能な神経再生刺激方法に関する。本発明は特に、神経栄養因子の発現系を導入する生体適合性スリーブシステムを利用する。

Description

【発明の詳細な説明】 神経再生刺激方法 本発明は生物学、特に神経系の生物医学の分野に関する。本発明はより詳細に は、末梢神経と中枢神経系、特に脊髄に適用可能な神経再生刺激方法に関する。 本発明の方法はその局所性と特異性により、種々の疾病状況、特に脊髄、末梢神 経、腕神経叢又は腰神経叢の損傷の場合に神経再生を刺激するために使用するこ とができる。 中枢神経系（ＣＮＳ）と末梢神経系（ＰＮＳ）の損傷は外傷により生じること が多く、重大である。例えば外傷と変性のいすれに起因するかを問わず脊髄損傷 、末梢神経損傷、腕神経叢損傷又は腰神経叢損傷は現状では患者に生涯重い障害 が残る。ＰＮＳは強い自然再生能をもつが、慣用神経修復技術を使用すると期待 外れの効果しか得られない。これらの技術は主に直接吻合を実施するか、又は血 圧が高過ぎて２本の神経端を縫合できない場合（質損失の場合や、神経の過剰破 傷により神経節の切除を必要とする場合）には自己もしくは異種神経移植を実施 する。これらの技術により手首の正中神経の修復を受けた患者 のうちで５年後に正常感覚又は運動性を取り戻したのは５％未満である（１）。 最近では、これらの慣用神経修復技術の代用として、損傷神経の端部を繋ぐ管 状プロテーゼ（スリーブ接合技術）の使用が提案されている（２，３）。この技 術は神経束の再整列条件を単純化できるという利点があり、実験と臨床の両面で 小さい質損失（５〜７ｍｍまで（１〜６））をバイパスするのに成功している。 しかし、もっと大きい質損失をバイパスするためには、神経栄養物質又は細胞を チューブの内側に添加することが不可欠であると思われる。実験的に数種の因子 が試験されており、例えばＦＧＦ−１及び２又はＮＧＦのｉｎ ｖｉｖｏプロテ ーゼ投与（７〜１０）や、ＣＮＴＦ又はＩＧＦ ＩＩの系統投与が試験されてい るが、神経再生に果たすそれらの役割ははっきり分かっていない（７〜１２）。 現状では脊髄損傷の臨床治療法は全く存在していない。 本発明は、外傷又は変性による神経損傷の治療に関するこの問題の解決方法を 提案する。本発明は実際に生体適合性スリーブと神経栄養因子をコードする核酸 組成物を用いる神経再生刺激方法に関する。本発明は更に、神経成長刺激因子（ 神経栄養 因子）の発現系を導入する生体適合性スリーブを含む神経再生刺激用装置にも関 する。本発明の別の側面は、生体適合性スリーブと、神経成長刺激因子の発現系 を含む組成物を含む神経再生刺激用キットに関する。本発明は更に、神経栄養因 子の発現系を導入する生体適合性スリーブの、神経再生刺激用組成物の製造のた めの使用にも関する。 本発明は更に、末梢神経の再生と、脊髄の軸索再生を刺激するために適用可能 である。 本発明は複数の知見に基づく。本発明は特に、神経の２セクション間に適当な 装置により外科的に物理的結合を再現することができ、この装置に神経栄養因子 の発現系を導入することができるという知見に基づく。本発明は更に、ニューロ ン成長を刺激するために十分な期間にわたって栄養因子の局所集中を誘導できる という知見にも基づく。従って、本発明は、治療面で特に有利な複数の性質を兼 備する。本発明はまず栄養因子の送達期間が長いため、長期作用が可能である。 神経栄養因子の生物学的効果はスリーブの支持効果と相俟ってニューロン成長を 加速及び促進することができる。本発明の方法は更に非常に局所的で、従って非 常に特異的な作用が可能であるため、栄養因 子を密封装置に分配して外傷又は変性部位に送達できる。従って、実施例に記載 する結果から明らかなように、本発明の方法は迅速で有効な局所神経修復が可能 である。 本発明の方法はより詳細には、神経セクションのレベルに局所的に作用するも のである。切断した神経又は神経束の近端又は遠端を生体適合性スリーブの一端 に導入し、物理的に固定する。次に、神経栄養因子の発現系を含む組成物をこの スリーブに導入する。次に、切断した神経又は神経束の他端をスリーブの他端に 導入し、同様に物理的に固定する。発現系がスリーブから拡散しないようにする ために、スリーブを生物接着剤により両端のレベルで連結及び／又は固定すると 有利である。この装置は更に、発現系を再注入することができる。支持体と高濃 度の神経栄養因子が長期間にわたって存在するため、実施例に実証するように、 神経連続性を復元し、対応する活性を再現することができる。 特に末梢神経系の場合には、本発明の方法は損傷の下の末梢神経又は神経根を 引き出し、神経又は神経根の一部の切除後に生体適合性スリーブを配置する。運 動又は感覚セクションの近端をスリーブに導入し、例えば縫合や生物接着剤によ り固定す る。このスリーブを固定したまま、活性因子をコードする発現系を注入する。次 にセクションの速端をスリーブの他端に繋ぎ、軸索連続性を復元する（図１）。 中枢神経系、特に脊髄については、本発明の方法は同様に脊髄の損傷をバイパ スするのに特に適している。この種の外傷は本発明のシステムの主用途の１つで あり、現状では臨床治療法が全く存在していない。適用例としては、損傷の下の 末梢神経をこの損傷の上の正常脊髄に繋ぐ方法（図５）と、損傷の上の正常脊髄 をこの損傷の下の脊髄に繋ぐ方法（図６）の２種類の方法が考えられる。 前者の場合には、脊髄損傷の下の１本以上の神経根（図５Ａ）を切断して管状 プロテーゼ（スリーブ）に導入し、縫合又は生物接着剤により固定する。その後 、運動ニューロンの軸索伸長を刺激することが可能な遺伝子及び／又は場合によ り軸索再生を刺激するとして知られている種々の因子をもつ発現系（例えば末梢 神経移植片）又は細胞をプロテーゼに添加する。その後、損傷の上の正常脊髄を 縦に切開し、チューブの近端が灰白質の前角（脊髄運動ニューロンの局在位置） と揃うようにプロテーゼを導入する。プロテーゼをクモ膜に縫合するか又は生物 接着 剤により固定する（図５Ｂ）。このような処置により、所定の主要筋肉に機能を 回復することもできる。 後者の場合には、脊髄の損傷部を切除し、損傷の上下部分間で主神経束（錐体 路系、脊髄索等）を繋ぐように上流と下流にプロテーゼを移植する（図６）。次 に上記と同一物質をプロテーゼに充填する。 本発明の範囲では、セクションの近端又は神経の近端とは、中枢神経系に接触 している神経の部分を意味する。末梢神経に関して、その近端とは脊髄に接合し ている部分である。脊髄の損傷に関して、近端とは中枢神経系に接触している部 分である。 同様にセクションの遠端又は神経の遠端とは、神経の末梢部分を意味する。従 って、末梢神経に関して、その遠端とは運動神経終板（神経筋接合部）に接合し ている部分である。脊髄の損傷に関して、遠端とは中枢神経系から分離している 部分である。 本発明の実施にあたり、スリーブは治療用途に適合可能な任意装置から構成す ることができる。スリーブの構造と構成は、（ｉ）軸索連続性を復元し、（ｉｉ ）活性因子の発現系を含む組成物を収容することができ、（ｉｉｉ）脊髄から末 梢、末梢 から脊髄及び脊髄から脊髄への軸索再生に支持体として機能するように決定する と有利である。スリーブの支持性は神経がスリーブ、特にその内面に付着して成 長する能力により得られる。付着は細胞のスリーブ付着及び／又は固定をもたら す任意形態の生物及び／又は化学及び／又は物理的相互作用により得られる。但 し、ヒト治療用途では、スリーブが不透過型又は発現系を透過しない半透過型で あることも望ましい。 スリーブは非毒性で生体適合性の固体支持体が有利である。特に、例えばシリ コーン、ＰＡＮ／ＰＶＣ、ＰＶＦＤ、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ） 繊維又はアクリルコポリマー等の合成材料から構成されるスリーブが挙げられる 。本発明の特定実施態様では、例えば特に網状コラーゲン、金粉、炭水化物系ポ リマー、ポリグリコール酸／ポリ乳酸誘導体、ヒアルロン酸エステル又は石灰系 支持体等の生体適合材料から構成されるか又は主体とするスリーブを使用するこ とが好ましい。本発明の範囲では、コラーゲン又はシリコーンを使用することが 好ましい。ヒト、ウシ又はマウス由来のコラーゲンを挙げることができる。Ｉも しくはＩＩＩもしくはＩＶ、有利にはＩＶ／ＩＶｏｘ型コラーゲン又はシリコー ンの２層から構成されるス リーブを使用するとより好ましい。具体例としてはシリコーンから構成されるＳ ｉｌａｓｔｉｃ（Ｄｏｗ−Ｃｏｒｎｉｎｇ）スリーブを挙げることができる。ま た、スリーブは円筒形又は多角形断面の管状形態にすると有利である。スリーブ の直径は目的用途に応じて当業者が調整できる。特に、末梢神経再生の刺激に関 しては、０．０５〜１５ｍｍといった比較的小さい直径を使用することができる 。スリーブの内径を０．５〜１０ｍｍにすると、より好ましい。脊髄再生用途で は、もっと大きい内径のスリーブを選択できる。特に、これらの用途に使用する スリーブは該当神経セクションに応じて１５〜２０ｍｍの内径にすることができ る。腕神経叢のレベルで抜去した神経根を繋ぐためには、スリーブの直径が神経 根の直径に対応すると有利である。スリーブの長さは一般に補償しようとする質 損失の寸法により決定される。０．５〜５ｃｍの長さのスリーブを使用すること ができる。質損失が５ｃｍを越えることは多くないので、スリーブの長さは５ｃ ｍ以下にすることが好ましい。 上述のように、本発明の方法はまず神経の第１の部分をスリーブに導入するこ とからなる。第１の部分は神経の近端とすると有利である。次に、（ｉ）良好な 神経成長と（ｉｉ）装置 の密封性を確保するようにこの部分を固定する。このためには、神経とスリーブ を縫合及び／又は生物接着剤で接着することができる。縫合は適当な糸を使用す ることにより慣用外科法により実施することができる。生物接着剤は神経系に適 用可能な任意の生体適合性接着剤を利用できる。特に、ヒト外科手術で使用され る任意生物接着剤、特にＢｉｏｃｏｌｌｅ（Ｂｉｏｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，Ｃ ＲＴＳ，Ｌｉｌｌｅ）、Ｔｉｓｓｕｃｏｌ（Ｉｍｍｕｎｏ ＡＧ，ウィーン，オ ーストリー）等のフィブリンから構成される接着剤を使用できる。 本発明の方法は上述のように、神経栄養因子の発現系を含む組成物をスリーブ に導入することを特徴とする。 本発明の意味では、「発現系」なる用語は神経栄養因子をコードする核酸のｉ ｎ ｖｉｖｏ発現を可能にする任意構築物を意味する。発現系は転写プロモータ ーの制御下に神経栄養因子をコードする核酸を含むことが好ましい（発現カセッ ト）。この核酸はＤＮＡでもＲＮＡでもよい。ＤＮＡの場合には、ｃＤＮＡ、ｇ ＤＮＡ又はハイブリッドＤＮＡ即ちｇＤＮＡのイントロンを１個以上含むが、全 部は含まないＤＮＡを使用することができる。ＤＮＡは合成又は半合成でもよく 、特にコドンを最 適化するか又は縮小形態を作製するように人工的に合成したＤＮＡを挙げること ができる。 転写プロモーターは哺乳動物、好ましくはヒト、特に神経細胞で機能的な任意 プロモーターを利用できる。該当細胞又は生物で機能することができるという条 件で該当神経栄養因子の発現に天然に関与するプロモーター領域も利用できる。 （合成タンパク質も含めた他のタンパク質の発現に関与する）別の起源の領域も 利用できる。特に、真核又はウイルス遺伝子のプロモーター領域を利用できる。 例えば、標的細胞のゲノムに由来するプロモーター領域を利用できる。真核プロ モーターとしては、ある遺伝子の転写を特異的又は非特異的、誘導的又は非誘導 的に強く又は弱く刺激又は抑制する任意プロモーター又は誘導配列を使用できる 。特に、ユビキチンプロモーター（ＨＰＲＴ、ＰＧＫ、α−アクチン、チューブ リン等の遺伝子のプロモーター）、中間フィラメントのプロモーター（ＧＦＡＰ 、デスミン、ビメンチン、ニューロフィラメント、ケラチン等の遺伝子のプロモ ーター）、治療用遺伝子のプロモーター（例えばＭＤＲ、ＣＦＴＲ、ＶＩＩＩ因 子、Ａｐｏ ＡＩ等の遺伝子のプロモーター）又は刺激応答プロモーター（ステ ロイドホルモンレセプ ター、レチノイン酸レセプター等）が挙げられる。また、ウイルスのゲノムに由 来するプロモーター配列（例えばアデノウイルスのＥ１Ａ及びＭＬＰ遺伝子のプ ロモーター、ＣＭＶの初期プロモーター又はＲＳＶのＬＴＲのプロモーター等） でもよい。更に、活性化配列、調節配列又は組織特異的発現もしくは最大発現を 可能にする配列を付加してこれらのプロモーター領域を修飾してもよい。 本発明の範囲では、構成的真核又はウイルスプロモーターを使用すると有利で ある。具体的には、ＨＰＲＴ、ＰＧＫ、α−アクチン、チューブリン遺伝子のプ ロモーター、アデノウイルスのＥ１Ａ及びＭＬＰ遺伝子のプロモーター、ＣＭＶ の初期プロモーター又はＲＳＶのＬＴＲのプロモーターから選択されるプロモー ターが挙げられる。 更に、発現カセットは標的細胞の分泌経路に合成産物を誘導するシグナル配列 を含むと有利である。このシグナル配列は合成産物の天然シグナル配列でもよい し、他の任意機能シグナル配列又は人工シグナル配列でもよい。 更に、発現カセットは一般に転写終結シグナルとポリアデニル化部位を表す３ ’位領域を含む。 本発明の範囲で使用可能な栄養因子は主にニューロトロフィンファミリー、ニ ューロカインファミリー、ＴＧＦβファミリー、繊維芽細胞増殖因子（ＦＧＦ） ファミリー及びインスリン様増殖因子（ＩＧＦ）ファミリーに分類される（参考 文献１６）。 ニューロトロフィンファミリーでは、本発明の範囲ではＢＤＮＦ、ＮＴ−３又 はＮＴ−４／５を使用するとより好ましい。 Ｔｈｏｅｎｅｎ（１７）により記載されている脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ ）は１１８アミノ酸からなる分子量１３．５ｋＤのタンパク質である。ｉｎ ｖ ｉｔｒｏでＢＤＮＦは神経突起の形成と、網膜神経節ニューロン、中隔コリン作 用性ニューロン及び中脳ドーパミン作用性ニューロンの培養生存を刺激する（参 考文献１８）。ヒトＢＤＮＦとラットＢＤＮＦをコードするＤＮＡ配列（１９） 、特にブタＢＤＮＦをコードする配列（２０）はクローニング及び配列決定され ている。ＢＤＮＦは潜在的に有利な性質をもつが、治療に利用するには種々の障 害がある。特に、ＢＤＮＦは生体利用性を欠くため、全治療用途が制限される。 本発明の範囲で製造される脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ）はヒトＢＤＮＦ又は 動物ＢＤＮＦであり得る。 ニューロトロフィン３（ＮＴ３）は非常に低濃度でもニュー ロンのｉｎ ｖｉｔｒｏ生存を可能にする１１９ａａの分泌タンパク質である（ ２１）。ヒトＮＴ３をコードするｃＤＮＡの配列は報告されている（２２）。 ＴＧＦ−βファミリーは特にグリア細胞由来神経栄養因子を含む。グリア細胞 由来神経栄養因子ＧＤＮＦ（２３）は１３４アミノ酸から構成される分子量１６ ｋＤのタンパク質である。この因子はドーパミン作用性ニューロンと運動ニュー ロンのｉｎ ｖｉｔｒｏ生存を助長できるという主機能をもつ（１６）。本発明 の範囲で製造されるグリア細胞由来神経栄養因子（ＧＤＮＦ）はヒトＧＤＮＦ又 は動物ＧＤＮＦであり得る。ヒトＧＤＮＦとラットＧＤＮＦをコードするｃＤＮ Ａ配列はクローニング及び配列決定されている（２３）。 本発明の範囲で使用可能な別の神経栄養因子は特にＣＮＴＦ（“Ｃｉｌｉａｒ ｙ ＮｅｕｒｏＴｒｏｐｈｉｃ Ｆａｃｔｏｒ（毛様体神経栄養因子）”）であ る。ＣＮＴＦはニューロン死を防ぐことが可能なニューロカインである。上述の ように、成果が得られなかったため、臨床試験は早期に中断されている。本発明 により、単独又は他の栄養因子の併存下のＣＮＴＦの連続的長期生産が今般可能 になった。ヒト及びマウスＣＮＴＦの ｃＤＮＡ及び遺伝子はクローニング及び配列決定されている（ＥＰ３８５０６０ ；ＷＯ９１／０４３１６）。 本発明の範囲で利用可能な他の神経栄養因子は例えばＩＧＦ−Ｉ（Ｌｅｗｉｓ ら，１９９３）と繊維芽細胞増殖因子（ａＦＧＦ，ｂＦＧＦ）である。特に、Ｉ ＧＦ−ＩとａＦＧＦは非常に有力な候補である。ａＦＧＦの遺伝子の配列と、そ のｉｎ ｖｉｖｏ発現を可能にするベクターは文献に記載されている（ＷＯ９５ ／２５８０３）。 従って、本発明の発現系はニューロトロフィン、ニューロカイン及びＴＧＦか ら選択される神経栄養因子のｉｎ ｖｉｖｏ生産を可能にするものが好ましい。 ＢＤＮＦ、ＧＤＮＦ、ＣＮＴＦ、ＮＴ３、ａＦＧＦ及びＩＧＦ−Ｉから選択され る因子がより好ましい。ＮＴ３の生産が特に有利である。 また、本発明の変形例によると、２種の神経栄養因子の生産を可能にする発現 系を利用することも可能である。この実施態様では、発現系は２個の発現カセッ ト又は２種の核酸の同時発現を可能にする単一カセット（ビシストロンユニット ）を含む。系が２個の発現カセットを含む場合には、同一プロモーターを使用し てもよいし、異なるプロモーターを使用してもよい。 本発明の発現系では、発現カセットがベクターの一部を構成するようにすると 有利である。特に、ウイルス又はプラスミドベクターを利用できる。複数の発現 カセットを含む発現系の場合には、カセットを別々のベクターに担持してもよい し、同一ベクターに担持してもよい。 使用するベクターは本発明の発現カセットに加え、複製起点とマーカー遺伝子 を含む標準プラスミドベクターとすることができる。マーカー遺伝子と複製起点 をもたないもの（ＷＯ９６／２６２７０）や、例えば条件付け複製起点をもつも の（ＰＣＴ／ＦＲ９６／０１４１４）等、種々の改良ベクターが報告されている 。本発明の範囲ではこれらのベクターを有利に利用できる。 使用するベクターは更にウイルスベクターでもよい。顕著な遺伝子導入性をも つ種々のベクターがウイルスから構築されている。特に、アデノウイルス、レト ロウイルス、ＡＡＶ及びヘルペスウイルスを挙げることができる。遺伝子導入ベ クターとして利用するには、細胞で自立複製できないようにこれらのウイルスの ゲノムを改変する。これらのウイルスを複製欠損と言う。一般に、ウイルス複製 に必須のトランス領域を発現カセッ トで置換することによりゲノムを改変する。 本発明の範囲では、アデノウイルスに由来するウイルスベクターを使用するこ とが好ましい。アデノウイルスは約３６ｋｂ（キロベース）のサイズの直鎖状２ 本鎖ＤＮＡをもつウイルスである。そのゲノムは特に、各末端の逆方向反復配列 （ＩＴＲ）と、パッケージング配列（Ｐｓｉ）と、初期遺伝子と、後期遺伝子を 含む。主要な初期遺伝子はＥ１、Ｅ２、Ｅ３及びＥ４領域に含まれる。このうち 、Ｅ１領域に含まれる遺伝子は特にウイルス増殖に必要である。主要な後期遺伝 子はＬ１〜Ｌ５領域に含まれる。アデノウイルスＡｄ５のゲノムは完全に配列決 定されており、データベースから入手できる（特にＧｅｎｅｂａｎｋ Ｍ７３２ ６０参照）。更に、他のアデノウイルスゲノム（Ａｄ２、Ａｄ７、Ａｄ１２等） も部分的又は完全に配列決定されている。 遺伝子導入用ベクターとして使用するために、種々の治療用遺伝子を組込んだ 種々のアデノウイルス由来構築物が作製されている。より詳細には、従来技術に 記載されている構築物は、ウイルス複製に必須のＥ１領域を欠失し、このレベル に異種ＤＮＡ配列を挿入したアデノウイルスである（Ｌｅｖｒｅｒｏら，Ｇｅｎ ｅ １０１（１９９１）１９５；Ｇｏｓｈ− Ｃｈｏｕｄｈｕｒｙら，Ｇｅｎｅ ５０（１９８６）１６１）。また、ベクター の性質を改良するために、アデノウイルスのゲノム内に他の欠失又は変異を形成 することも提案されている。例えば、７２ｋＤａのＤＮＡ結合タンパク質（ＤＢ Ｐ）を不活化できるように、突然変異株ｔｓ１２５に感熱性点突然変異が導入さ れている（１３）。この他、ウイルス複製及び／又は増殖に必須の別の領域であ るＥ４領域の欠失を含むベクターもある。Ｅ４領域は実際に後期遺伝子の発現の 調節、後期核ＲＮＡの安定性、宿主細胞のタンパク質発現の減弱及びウイルスＤ ＮＡの複製効率に関与している。従って、Ｅ１及びＥ４領域を欠失するアデノウ イルスベクターは転写バックグラウンドノイズとウイルス遺伝子発現が非常に低 い。このようなベクターは例えば国際出願ＷＯ９４／２８１５２、ＷＯ９５／０ ２６９７、ＷＯ９６／２２３７８に記載されている。更に、ＩＶａ２遺伝子のレ ベルに変異をもつベクターも記載されている（ＷＯ９６／１００８８）。 文献に記載されている組換えアデノウイルスは種々の血清型のアデノウイルス から作製されている。実際に、構造と性質が少しずつ異なるが、類似の遺伝子地 図をもつ種々の血清型のア デノウイルスが存在する。より詳細には、組換えアデノウイルスはヒト又は動物 起源であり得る。ヒト起源のアデノウイルスについては、Ｃ亜属に分類されるも の、特に２（Ａｄ２）、５（Ａｄ５）、７（Ａｄ７）又は１２（Ａｄ１２）型の アデノウイルスを好適例として挙げることができる。動物起源の種々のアデノウ イルスのうちでは、イヌ起源のアデノウイルス、特に全アデノウイルスＣＡＶ２ 株［例えばマンハッタン株又はＡ２６／６１（ＡＴＣＣ ＶＲ−８００）］を好 適例として挙げることができる。動物起源の他のアデノウイルスは、参考資料と して本明細書の一部とする国際出願ＷＯ９４／２６９１４に特に記載されている 。 本発明の１好適実施態様では、組換えアデノウイルスはＣ亜属のヒトアデノウ イルスである。アデノウイルスＡｄ２又はＡｄ５が特に好ましい。 組換えアデノウイルスは、パッケージング系即ち組換えアデノウイルスゲノム における欠損機能の１個以上をトランス相補することが可能な細胞系で作製され る。これらの細胞系の１例は例えば、アデノウイルスのゲノムの一部を組み込ん だ２９３系である。より詳細には、２９３系はアデノウイルス血清型５ （Ａｄ５）のゲノムの左側末端（約１１〜１２％）を含むヒト胎児腎細胞であり 、左側ＩＴＲ、パッケージング領域、Ｅ１ａとＥ１ｂを含むＥ１領域、ｐＩＸタ ンパク質をコードする領域及びｐＩＶａ２タンパク質をコードする領域の一部を 含む。この系はＥ１領域を欠損即ちＥ１領域の全部又は一部を欠失する組換えア デノウイルスをトランス相補することができ、高力価をもつウイルスストックを 生産することができる。この系は、感熱性Ｅ２突然変異を更に含むウイルススト ックを許容温度（３２℃）で生産することもできる。Ｅ１領域を相補することが 可能な他の細胞系として、特にヒト肺癌細胞Ａ５４９（ＷＯ９４／２８１５２） やヒト網膜芽細胞（Ｈｕｍ．Ｇｅｎ．Ｔｈｅｒ．（１９９６）２１５）に由来す るものも記載されている。また、アデノウイルスの複数の機能をトランス相補す ることが可能な細胞系も記載されている。特に、Ｅ１及びＥ４領域を相補する系 （Ｙｅｈら，Ｊ．Ｖｉｒｏｌ．７０（１９９６）５５９；Ｃａｎｃｅｒ Ｇｅｎ ．Ｔｈｅｒ．２（１９９５）３２２；Ｋｒｏｕｇｌｉａｋら，Ｈｕｍ．Ｇｅｎ． Ｔｈｅｒ．６（１９９５）１５７５）と、Ｅ１及びＥ２領域を相補する系（ＷＯ ９４／２８１５２、ＷＯ９５／０２６９７、ＷＯ９５／２７０７１） を挙げることができる。組換えアデノウイルスは一般に、パッケージング系にウ イルスＤＮＡを導入後、約２又は３日後に細胞を溶解させることにより作製され る（アデノウイルスサイクルの周期は２４〜３６時間）。細胞溶解後、組換えウ イルス粒子を塩化セシウム勾配遠心分離により単離する。別法として、参考資料 として本明細書の一部とする特許出願ＦＲ９６０８１６４に記載されている方法 も利用できる。 治療用遺伝子の発現カセットは従来技術に記載の方法に従って組換えアデノウ イルスのゲノムの種々の部位に挿入することができる。まず、Ｅ１欠失のレベル に挿入することができる。配列の付加又は置換によりＥ３領域のレベルに挿入し てもよい。また、欠失Ｅ４領域のレベルに挿入してもよい。２個の発現カセット をもつベクターを構築するためには、一方をＥ１領域のレベルに挿入し、他方を Ｅ３又はＥ４領域のレベルに挿入することができる。２個のカセットを同一領域 のレベルに導入してもよい。 本発明を実施するためには、発現系を含む組成物を種々の方法で調製すること ができる。特に滅菌等張塩類（リン酸一ナトリウム、リン酸二ナトリウム、塩化 ナトリウム、塩化カリウム、 塩化カルシウム、塩化マグネシウム等、又はこのような塩の混合物）溶液又は場 合に応じて滅菌水もしくは生理的血清を加えて注射可能な溶質を構成し得る乾燥 （特に凍結乾燥）組成物を利用できる。例えば安定化タンパク質（特にヒト血清 アルブミン：ＦＲ９６ ０３０７４）、ポリオキサマー又はヒドロゲル等の他の キャリヤーも利用できる。このヒドロゲルは生体適合性で非細胞毒性の任意の（ ホモ又はヘテロ）ポリマーから調製できる。このようなポリマーは例えば国際出 願ＷＯ９３／０８８４５に記載されている。特にエチレンオキシド及び／又はプ ロピレンオキシドから得られるようなポリマーは市販されている。また、発現系 をプラスミドベクターから構成する場合には、遺伝子導入を助長する１種以上の 化学又は生化学物質を組成物に加えると有利な場合がある。この点では、特にポ リリジン、（ＬＫＬＫ）ｎ、出願ＷＯ９５／２１９３１に記載されているような （ＬＫＫＬ）ｎ、ポリエチレンイミン（ＷＯ９６／０２６５５）及びＤＥＡＥデ キストラン型のカチオンポリマー、又はカチオン脂質もしくはリポフェクタント を挙げることができる。これらの物質はＤＮＡを圧縮し、細胞膜との結合を助長 する性質をもつ。これらのうちでは、リポポリアミン（国 際出願ＷＯ９５／１８８６３又はＷＯ９６／１７８２３に記載されているような リポフェクタミン、トランスフェクタム等）、種々のカチオン又は中性脂質（Ｄ ＯＴＭＡ、ＤＯＧＳ、ＤＯＰＥ等）及び場合により所定の組織をターゲッティン グするように機能性にした核起源ペプチド（ＷＯ９６／２５５０８）を挙げるこ とができる。このような化学ベクターを使用する本発明の組成物の製造は、一般 に単に種々の成分と接触させるだけで当業者に公知の任意技術により実施される 。 本発明で使用する発現系は神経栄養因子をコードする欠損組換えアデノウイル スから構成することが特に好ましい。より詳細には、神経栄養因子はＮＴ３であ る。本発明で使用するには、１０⁴〜１０¹⁴ｐｆｕ、好ましくは１０⁶〜１０¹⁰ｐ ｆｕの用量形態でアデノウイルスを調剤及び投与すると有利である。ｐｆｕ（「 プラーク形成単位」）なる用語はアデノウイルス溶液の感染能に対応し、適当な 細胞培養物の感染により測定され、一般に１５日後の感染細胞のプラーク数を表 す。ウイルス溶液のｐｆｕ力価の測定方法は文献に詳細に記載されている。下記 実施例から明らかなように、１０⁹〜１０⁷ｐｆｕの用量で（ｉ）選択したニュー ロンへの有効な遺伝子導入、（ｉｉ）前記ニュ ーロンにおける導入遺伝子の長期発現及び（ｉｉｉ）軸索連続性の復元が可能に なる点に特に注目すべきである。 発現系のスリーブ導入は種々の方法で実施することができ、特に注射器により 実施できる。微量注射器による注入が好ましい（Ｈａｍｉｌｔｏｎ又はＴｅｒｕ ｍｏ微量注射器）。 本発明の特に有利な用途の１つは末梢神経の再生の刺激である。この治療は種 々の疾病状況、特に神経外傷又は変性に適用される。外科的にアクセス可能な任 意神経、特に上肢では橈骨、尺骨、正中、同側指及び骨間神経、下肢では座骨（ 根元直径約１ｃｍ）又は大腿（直径６〜７ｍｍ）神経に適用できる。 本発明の特に有利な別の用途は外傷後の腕神経叢の神経根のレベル（直径５〜 ６ｍｍ）又は脊髄の内部における神経連続性の復元である。この種の損傷は現状 では治療法が分かっていない。本発明の方法は脊髄のあるセクションの上下セク ション間にバイパスを形成し、主束を繋いで神経連続性を再現することができる 。これらの用途に使用するスリーブは内径１５〜２０ｍｍとすることが好ましい 。特に、腕神経叢のレベルで抜去した神経根を繋ぐには、スリーブの直径は神経 根の直径に対応する。 従って、本発明は神経損傷のレベルに神経栄養物質を局所長期送達するための 製品にも関し、該製品は損傷の上下部分を繋ぐことが可能な生体適合性スリーブ に神経栄養因子の発現系を導入することにより構成される。 本発明は動物及びヒトのｉｎ ｖｉｖｏ神経再生を刺激するために使用するこ とができる。本発明は更に、動物で新規栄養因子（新規タンパク質、突然変異体 等）の性質を試験するためにも使用することができる。このためには、動物から 神経を切断した後、被験因子の発現系を本発明の装置に導入する。実施例に記載 するように、この因子が神経連続性を復元する能力を測定する。この装置は更に 種々の因子を比較したり、種々の因子の相乗効果を試験することができる。 以下、実施例により本発明を詳細に説明するが、これらの実施例は非限定的な 例示とみなすべきである。図面の説明 図１ ：末梢神経における本発明の装置の配置例。図２ ：脊髄の仙腰椎部分のレベルの顕微鏡写真であり、脊髄運動ニューロンの中 心にβ−ガラクトシダーゼの多量の生産（Ｘ−Ｇａｌ基質により検出）が見られ る。図３ ：１２日目の組織再生の顕微鏡写真。（Ａ）動物対照で観察された例。神経 修復の近端と遠端の間に組織連続性は観察されない。（Ｂ）１０⁷ｐｆｕ Ａｄ −ＮＴ３を注入した動物におけるプロテーゼの内容。神経修復の近端と遠端を繋 ぐ組織ケーブルの存在が認められる。図４ ：１２日目に観察されるＨＲＰ逆標識の様相。（Ａ）対照群では弱く標識さ れたごく僅かの運動ニューロンしか観察されない。（Ｂ）１０⁷ｐｆｕ Ａｄ− ＮＴ３で処理した群には強く標識された多数の脊髄ニューロンが存在する。図５ ：損傷の下の末梢神経を前記損傷の上の正常脊髄のレベルに繋ぐ本発明によ る処置例。図６ ：脊髄における本発明の装置の配置。図７ ：神経処置と本発明の装置の配置後の時間の関数として観察される運動応答 。１．方法 １−１．アデノウイルスベクター 上述のように、ウイルスベクター、特にアデノウイルスは本発明の特に好まし い実施態様を構成する。 使用した組換えアデノウイルスは従来技術に記載の方法に従 い、相同組換えにより獲得した。要約すると、左側ＩＴＲとパッケージング配列 と導入遺伝子及びそのプロモーターと組換えを可能にするウイルス配列を含むプ ラスミドと、直鎖化ウイルスゲノムフラグメント（ｄｌ３２４）の間の組換えに より２９３細胞でアデノウイルスを構築する。ウイルスを２９３細胞で増幅する 。本発明者らの実験室のＰ３で定期的に再精製する。ウイルスゲノムは国際出願 ＷＯ９６／２５５０６に記載の方法により原核細胞で作製することができる。特 に以下のウイルスを使用する。 −Ａｄ−βＧａｌ：血清型Ａｄ５から誘導され、（ｉ）Ｅ１領域を欠失し、この レベルにラウス肉腫ウイルスのＬＴＲのプロモーター（ＬＴＲ−ＲＳＶ又はＲＳ Ｖと言う）の制御下に大腸菌のβ−ガラクトシダーゼをコードする核酸を含む発 現カセットを導入し、（ｉｉ）Ｅ３領域を欠失する欠損組換えアデノウイルス。 このアデノウイルスの構築はＳｔｒａｔｆｏｒｄ−Ｐｅｒｒｉｃａｕｄｅｔら（ Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｖｅｓｔ．９０（１９９２）６２６）に記載されている。 −Ａｄ−ＮＴ３：Ｅ１領域を欠失し、その代わりに転写プロモーター（特にＲＳ ＶのＬＴＲ）の制御下にＮＴ３をコードする ｃＤＮＡから構成されるＮＴ３の発現カセットをそのゲノムに挿入した血清型Ａ ｄ５の組換えアデノウイルス。国際出願ＷＯ９６／２２３７８に記載されている ようにＥ４領域にも欠失を含む代替構築物もある。 −Ａｄ−ＣＮＴＦ：Ｅ１領域を欠失し、その代わりに転写プロモーター（特にＲ ＳＶのＬＴＲ）の制御下にＣＮＴＦをコードするｃＤＮＡから構成されるＣＮＴ Ｆの発現カセットをそのゲノムに挿入した血清型Ａｄ５の組換えアデノウイルス 。この構築物の詳細は国際出願ＷＯ９４／０８０２６に記載されている。国際出 願ＷＯ９６／２２３７８に記載されているようにＥ４領域にも欠失を含む代替構 築物もある。 −Ａｄ−ＧＤＮＦ：Ｅ１領域を欠失し、その代わりに転写プロモーター（特にＲ ＳＶのＬＴＲ）の制御下にＧＤＮＦをコードするｃＤＮＡから構成されるＧＤＮ Ｆの発現カセットをそのゲノムに挿入した血清型Ａｄ５の組換えアデノウイルス 。この構築物の詳細は国際出願ＷＯ９５／２６４０８に記載されている。国際出 願ＷＯ９６／２２３７８に記載されているようにＥ４領域にも欠失を含む代替構 築物もある。 −Ａｄ−ＢＤＮＦ：Ｅ１領域を欠失し、その代わりに転写プロ モーター（特にＲＳＶのＬＴＲ）の制御下にＢＤＮＦをコードするｃＤＮＡから 構成されるＢＤＮＦの発現カセットをそのゲノムに挿入した血清型Ａｄ５の組換 えアデノウイルス。この構築物の詳細は国際出願ＷＯ９５／２５８０４に記載さ れている。国際出願ＷＯ９６／２２３７８に記載されているようにＥ４領域にも 欠失を含む代替構築物もある。 −Ａｄ−ａＦＧＦ：Ｅ１領域を欠失し、その代わりに転写プロモーター（特にＲ ＳＶのＬＴＲ）の制御下にａＦＧＦをコードするｃＤＮＡから構成されるａＦＧ Ｆの発現カセットをそのゲノムに挿入した血清型Ａｄ５の組換えアデノウイルス 。この構築物の詳細は国際出願ＷＯ９５／２５８０３に記載されている。国際出 願ＷＯ９６／２２３７８に記載されているようにＥ４領域にも欠失を含む代替構 築物もある。 構築したウイルスの機能を培養繊維芽細胞感染により確認する。ＥＬＩＳＡ及 び／又はニューロン初代培養物で培養上清の栄養性を検出することにより対応す る神経栄養因子の存在をこの上清で分析する。 当然のことながら、アデノウイルスから誘導される他の構築物も本発明の範囲 で作製及び使用することができ、特に付加的 欠失及び／又は異なるプロモーターをもつ及び／又は他の神経栄養因子をコード するベクターを使用してもよい。１−２．外科プロトコール 被験動物は３２０〜３４０ｇのＳｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙ雄ラット（Ｉｆ ｆａ Ｃｒｅｄｏ−Ｌｅｓ Ｏｎｃｉｎｓ−フランス）から構成した。全身麻酔 （ペントバルビタール１ｍｌ／ｋｇ−Ｓａｎｏｆｉ Ｓａｎｔｅ Ａｎｉｍａｌ ｅの腹膜組織内注射）下に右後脚の皮膚を大腿レベルで切開し、筋肉面を開いて 右座骨神経を露出させる。膝窩と座骨神経の境界の間の中間点で神経を切断し、 ５ｍｍセグメントを切除する（図１Ｂ）。シリコーン管状プロテーゼ（長さ１４ ｍｍ、内径１．４７ｍｍ、壁厚０．２３ｍｍ−Ｓｉｌａｓｔｉｃ，Ｄｏｗ Ｃｏ ｒｎｉｎｇ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，米国）を配置する。神経の近端をチュー ブに導入し、ナイロン糸９／０で神経上膜と神経を縫合して固定する。次に、１ ０ｍｍ（使用した実験条件で自然末梢神経再生をラットで観察可能な限界距離） の質損失を得るようにチューブと神経遠端を縫合する（図１Ｃ）。次にフィブリ ン接着剤（Ｔｉｓｓｕｃｏｌ，Ｉｍｍｕｎｏ ＡＧ，ウィーン，オーストリー） により近端レベルで縫い目を密封し た後、神経の近端に接触しているプロテーゼにウイルス溶液又は対照動物には等 張食塩水１０μｌを微量注射器により導入する（図１Ｄ）。プロテーゼの死容量 を等張食塩水（０．９％塩化ナトリウム溶液）で満たした後、神経遠端を管状プ ロテーゼに導入し、この遠端をフィブリン接着剤で密封する（図１Ｅ）。筋肉及 び皮膚面を夫々標準ナイロン糸６／０及び４／０で縫合する。動物を各かごに戻 し、１２時間／１２時間昼夜サイクルの間維持する。１−３．軸索再生試験と西洋ワサビペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）による脊髄運動 ニューロンの逆標識 動物の全身麻酔から１２日後に縫い目を開き、周囲の神経を分析した。元の神 経セクションの近端から３ｍｍ下流で縫い目を切断する前には組織連続性の存在 が認められる。こうして得られた「断端」を等張食塩水で濯いだ後、３０％（ｗ ／ｖ）ＨＲＰ溶液（Ｓｉｇｍａ Ｃｈｅｍｉｃａｌ，Ｓｔ Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ， 米国）を充填する。１時間インキュベーション後、この溶液を捨て、神経端を等 張食塩水で濯いだ後、筋肉及び皮膚面を閉じ、動物をかごに戻す。４８時間後に 動物を再び麻酔し、ＰＢＳで濯いだ後、３．６％グルタルアルデヒドの心臓内潅 流により固 定する。次に脊髄を切り離し、３．６％グルタルアルデヒドで３時間後固定し、 ４８〜７２時間３０％（ｗ／ｖ）スクロースに浸ける。脊髄の仙腰椎部分を厚さ ３５μｍの連続縦断面に冷凍切断し、Ｍｅｓｕｌａｍ（１５）に記載の慣用方法 により３，３’，５，５’−テトラメチルベンジジンを使用してＨＲＰの存在を 検出する。１−４．β−ガラクトシダーゼの検出 Ｘ−Ｇａｌ基質を使用することによりβ−ガラクトシダーゼ活性を可視化した （１４）。要約すると、ヘキサシアノ鉄酸カリウム（４ｍＭ）、フェリシアン化 カリウム（４ｍＭ）、Ｘ−Ｇａｌ基質（０．４ｍｇ／ｍｌ）及び塩化マグネシウ ム（４ｍＭ）を含有するＰＢＳ中で厚さ１００μｍの脊髄仙腰椎の縦断切片を３ ７℃で１８時間インキュベートする。インキュベーション後、組織切片をＰＢＳ で濯いだ後、水性媒体（ゼラチン−グリセロール）に浸す。２．軸索切除した脊髄運動ニューロンによる非複製アデノウイルスの逆輸送の実 証と導入遺伝子の発現の確認 前者試験によると、軸索切除したニューロンはアデノウイルスベクターを逆輸 送し、導入遺伝子を４週間発現できることが 判明した。ベクター（１−１に記載したアデノウイルスβ−ガラクトシダーゼ） を１０⁹ｐｆｕ／チューブの割合で注入し、その導入遺伝子の発現を４日、１４ 日、４週目に試験した。 ４日目では座骨神経に分布する神経根に対応する脊髄の仙腰椎部分の腹側角の レベルにβ−ガラクトシダーゼの強い発現が観察された（図２）。脊髄運動ニュ ーロンによる導入遺伝子のこの強い発現は１４日目にも検出され、陽性β−ガラ クトシダーゼ細胞の合計平均数は６３．２±３３．６個であり、座骨神経に分布 する脊髄ニューロンの合計数の約１２．２５％の感染率であった。脊髄の仙腰椎 領域におけるβ−ガラクトシダーゼ活性の存在は標識強度を弱めながら４週間後 まで検出された（表Ｉ）。３．ニューロトロフィン（ＮＴ３）をコードするベクターが１０ｍｍの質損失に おけるラット座骨神経の軸索再生に及ぼす効果の試験 以上の結果、ｉｎ ｖｉｖｏ遺伝子治療型システムを使用して軸索切除後の神 経再生を刺激できることが判明したので、ニューロトロフィン３をコードする導 入遺伝子をもつアデノウイルス（１−１に記載したＡｄ−ＮＴ３）が末梢神経再 生に及ぼ す効果を試験した。軸索切除し、１０⁷ｐｆｕのベクター又は等張食塩水を加え たＳｉｌａｓｔｉｃ案内プロテーゼで神経修復してから１２日後に得られた結果 によると、Ａｄ−ＮＴ３により処理した動物群のみに組織連続性が観察された（ 図３、表ＩＩ）。案内プロテーゼを通して軸索を再生した脊髄運動ニューロンの 数をＨＲＰ逆標識により分析すると、この組織連続性は神経再生により構成され 、ＨＲＰ陽性ニューロンは平均１８２．３±７６．５であるが、対照群のＨＲＰ 陽性ニューロンは２４．２５±４２．７である（図４、表ＩＩ）。 これらの結果から、神経栄養因子をコードする遺伝子をもつ欠損複製アデノウ イルスベクターを使用する本発明の装置を使用すると、中枢及び末梢軸索再生を 助長できると結論することができる。４．ラットにおける末梢神経の切断後の機能回復の比較 少なくとも１０ｍｍの質損失を生じるように成体ラットの座骨神経のレベルを 損傷させた。損傷の近端と遠端を本発明の装置（長さ１４ｍｍ、内径１．４７ｍ ｍのシリコーンチューブ−Ｓｉｌａｓｔｉｃ）により繋ぎ、食塩水、ＡＶ−ＲＳ Ｖβｇａｌ（１０μｌ中１０⁷ｐｆｕ）、ＡＶ−ＲＳＶＮＴ₃（１０μｌ中 １０⁷ｐｆｕ）、又はタンパク質ＮＴ３を導入した。筋電図検査により機能回復 を測定し、腓腹筋の運動応答を２週間おきに記録した（図７）。 ＡＶ−ＲＳＶＮＴ₃で処理した群は他の群に比較して機能回復が観察された。 経時比較すると、この増加は１１２日以降のＡＶ−ＲＳＶβｇａｌ群及び７０〜 １１２日のｒＮＴ３群に比較して統計的に有意であった。個々のプロフィルの筋 電図分析の結果、ＡＶ−ＲＳＶＮＴ₃処理は所定動物が神経再生を開始する確率 を増加することが明らかである。しかし、再生が開始すると、再生率は変化しな い。 従って、これらの結果から、本発明に記載する方法により神経栄養因子をコー ドする遺伝子を導入すると、末梢神経の切断後に機能回復を増すために有効であ ると思われる。表Ｉ：β−ガラクトシダーゼをコードするアデノウイルスベクターによる軸索切 除運動ニューロンの感染効率の測定表ＩＩ：１２日目の軸索再生に及ぼすＡｄ−ＮＴ３注入の効果 Ｎ．Ｄ．：測定せず ＊潅流中に動物死亡。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｋ 35/76 Ａ６１Ｋ 37/02 (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，ＫＥ，ＬＳ，Ｍ Ｗ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＵ ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＣＡ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ， ＥＥ，ＧＥ，ＧＷ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，Ｋ Ｒ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＶ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＲＯ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ， ＳＬ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ (72)発明者 タデイ，マルク フランス国、エフ―75015・パリ、リユ・ ドウ・プレロ、15

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．神経栄養因子の発現系を導入する生体適合性スリーブを含む神経再生刺激用 装置。 ２．生体適合性スリーブと、神経栄養因子の発現系を含む組成物を含む神経再生 刺激用キット。 ３．神経再生刺激用組成物の製造のための、神経栄養因子の発現系を導入する生 体適合性スリーブの使用。 ４．末梢神経再生刺激用組成物の製造のための請求項３に記載の使用。 ５．脊髄の軸索再生刺激用組成物の製造のための請求項３に記載の使用。 ６．神経系の外傷損傷治療用組成物の製造のための、神経栄養因子の発現系を導 入する生体適合性スリーブの使用。 ７．神経損傷のレベルに神経栄養物質を局所長期送達するための製品であって、 損傷の上下部分を繋ぐことが可能な生体適合性スリーブに神経栄養因子の発現系 を導入することにより構成される前記製品。 ８．スリーブが非毒性生体適合性材料の管状支持体から構成され ることを特徴とする請求項３から６のいずれか一項に記載の使用。 ９．神経の第１のセクションをスリーブの一端に導入して縫合及び／又は接着剤 により固定し、スリーブに発現系を導入した後、神経の第２のセクションをスリ ーブの第２の末端に挿入して縫合及び／又は接着剤により固定することを特徴と する請求項３から６のいずれか一項に記載の使用。 １０．発現系が前記神経栄養因子をコードする核酸を含むベクターから構成され ることを特徴とする請求項３から６のいずれか一項に記載の使用。 １１．ベクターがウイルスベクターであることを特徴とする請求項１０に記載の 使用。 １２．ベクターがアデノウイルスベクターであることを特徴とする請求項１１に 記載の使用。 １３．神経栄養因子がニューロトロフィン、ニューロカイン、ＴＧＦβ、ＦＧＦ 及びＩＧＦのファミリーの因子から選択されることを特徴とすることを特徴とす る請求項１０に記載の使用。 １４．神経栄養因子がＢＤＮＦ、ＧＤＮＦ、ＣＮＴＦ、ＮＴ３、ａＦＧＦ及びＩ ＧＦ−Ｉから選択されることを特徴とすることを特徴とする請求項１３に記載の 使用。