JP2001299940A - 光線力学的診断・治療用光線装置及びこれを備える内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 内視鏡の鉗子チャネルに挿通して使用される
光線装置を、光線力学的診断用光線装置及び／又は光線
力学的治療用光線装置として兼用して使用する。 【解決手段】 可視光線を含む広波長帯域の光線を放射
する光源２２と、この光源から放射される光線のうちの
特定の波長帯域の光線を選択的に透過する光学フィルタ
３１、３２と、この光学フィルタを光源の光路２２ａ中
に挿脱するフィルタ装着手段３０と、光源２２からの特
定の波長帯域の光線を導光するライトガイド３５とを備
え、ライトガイド３５を内視鏡１０の鉗子チャネル１６
に挿通して特定の波長帯域の光線を、予め光感受性物質
を蓄積あるいは塗布させた病変部に照射して光感受性物
質を光励起させ、光線力学的診断及び／又は光線力学的
治療をする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、光線力学的診断・
治療用光線装置に関し、特に光源部とライトガイドとか
ら構成され、ライトガイドを内視鏡の鉗子チヤネルに挿
通し、光源部から出力された光線をライトガイドを通し
て人体内に照射し、光線力学的診断（ＰＤＤ：Ｐｈｏｔ
ｏ Ｄｙｎａｍｉｃ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ）あるいは光
線力学的治療（ＰＤＴ：Ｐｈｏｔｏ Ｄｙｎａｍｉｃ
Ｔｈｅｒａｐｙ）を行う光線力学的診断・治療用光線装
置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、光線力学的治療が、癌等の腫瘍
（その他の患部を含む。以下同様）の新しい治療手法と
して注目されている。光線力学的治療は、腫瘍親和性の
ある光感受性物質を患者（被検者を含む。以下同様）に
投与し、特定の波長帯域のレーザ光線を光感受性物質が
蓄積された腫瘍に照射することにより、光感受性物質を
光励起して活性酸素を発生させ、活性酸素の強い酸化力
により腫瘍を破壊して壊死させる治療手法である。光線
力学的治療は、外科的手術などとは異なり、正常組織に
はほとんど影響を与えずに治療を行えるので、術後の生
活の質（ＱＯＬ：Ｑｕａｌｉｔｙ Ｏｆ Ｌｉｆｅ）が
高いといわれている。

【０００３】また、光線力学的治療と同様な原理で診断
を行う光線力学的診断も行われている。光線力学的診断
は、腫瘍親和性のある光感受性物質を患者に投与し、特
定の波長帯域のレーザ光線を光感受性物質が蓄積された
腫瘍に照射することにより、光感受性物質の光励起によ
って発生する蛍光を観察して腫瘍の有無、存在部位、広
がり等を診断するものである。そして、光線力学的治療
および光線力学的診断は、皮膚癌等の外在性の腫瘍を除
いて、一般的に経内視鏡的に治療および診断が行われて
いる。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上述したように、従来
の光線力学的治療および光線力学的診断には、光感受性
物質を光励起するために特定の波長帯域のレーザ光線を
使用していたので、エキシマレーザ等の大型でかつ高価
なレーザ光発生装置を使用する必要があるという問題点
があった。また、レーザ光発生装置から出力されるレー
ザ光線は特定の波長帯域の光線であり、光線力学的治療
の対象となる腫瘍および光線力学的診断の対象となる腫
瘍に応じて光感受性物質が異なることから、１台のレー
ザ光発生装置では光線力学的治療の対象となる腫瘍およ
び光線力学的診断の対象となる腫瘍が限られて、腫瘍毎
に異なる専用のレーザ光発生装置が必要となり、汎用性
がないという問題点があった。

【０００５】本発明は、このような問題に鑑みてなされ
たものであって、その目的とするところは、広波長帯域
の光線を放射する光源および光学フィルタを用いて、小
型でかつ安価な光線力学的診断・治療用光線装置を提供
することにある。また、広波長帯域の光線を放射する光
源および光学フィルタを用いて、複数の光感受性物質、
すなわち複数種類の腫瘍に対して汎用的に使用できるよ
うにした光線力学的診断・治療用光線装置を提供するこ
とにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成すべく、
本発明に係る光線力学的治療用光線装置は、可視光線を
含む広波長帯域の光線を放射する光源と、該光源から放
射される光線のうちの特定の波長帯域の光線を選択的に
透過する光学フィルタと、該光学フィルタを前記光源の
光路中に挿脱するフィルタ装着手段と、前記光源からの
特定の波長帯域の光線を導光するライトガイドとを備え
ることを特徴とし、前記ライトガイドは、柔軟な軸状体
であって、その一端が前記光線装置に固定され、その他
端が自由端で、その端部から光線を出射するものである
ことを特徴とする。

【０００７】本発明に係る光線力学的診断・治療用光線
装置の好ましい具体的な態様としては、光学フィルタ
は、光線力学的治療用及び／又は光線力学的診断用の光
感受性物質に対応して特定の波長域の光線を透過するも
のであり、また、光源が放射する光線の強度を調整する
出力調整手段を備えると好ましく、光源が、紫外線ラン
プ、ハロゲンランプ、メタルハライドランプ、キセノン
ランプおよび白色ＬＥＤのいずれか１つ、又は複数を結
合するものであると好適である。

【０００８】さらに、本発明に係る光線力学的診断・治
療用光線装置の好ましい具体的な他の態様としては、フ
ィルタ装着手段は、フィルタ装着手段は、前記光学フィ
ルタを挿入する取付溝を有する支持板を備えていること
を特徴とし、また、前記フィルタ装着手段は、前記光学
フィルタを前記光源の光路中に選択的に挿脱させるフィ
ルタ切換機構を備えていることを特徴とする。前記フィ
ルタ切換機構は、複数の光学フィルタを円周上に配置す
る切換板を備え、前記切換板を回動させて前記複数の光
学フィルタの一つを前記光路中に選択的に挿脱するもの
であると好ましく、また、複数の光学フィルタを水平に
配置する切換板を備え、前記切換板をスライドさせて前
記複数の光学フィルタの一つを前記光路中に選択的に挿
脱するものでもよい。さらに、フィルタ切換機構は、光
学フィルタを装着する揺動可能の切換板を複数備え、前
記切換板を揺動させて前記光学フィルタを前記光路中に
選択的に挿脱するように構成してもよい。

【０００９】前記光源装置は、制御装置を備えると共
に、前記フィルタ切換機構は、前記光学フィルタを移動
させる駆動手段を備え、該駆動手段は前記制御装置の出
力信号に基づいて駆動されて前記光学フィルタを移動さ
せ、前記光源の光路中に前記光学フィルタを選択的に挿
脱することを特徴とする。

【００１０】本発明に係る内視鏡装置は、前記した光線
力学的診断・治療用光線装置と、挿入部に鉗子チャネル
を有する内視鏡とを備え、前記ライトガイドは、その自
由端が前記鉗子チャネル内に挿通されて前記挿入部の先
端から突出していることを特徴とするものであり、前記
内視鏡は光線接続部を備え、前記光線接続部に照明装置
が接続されていることを特徴とするものである。

【００１１】このように構成された本発明の光線力学的
診断・治療用光線装置、及び内視鏡装置は、光学フィル
タを切換えて特定波長域の光線により光線力学的診断を
行うことができると共に、特定波長域の光線により光線
力学的治療を行うことができる。この診断は、予め光感
受性物質が蓄積された病変部に、光力学的診断用光学フ
ィルタを挿入して光線を照射し、光感受性物質の光励起
によって生じる蛍光により視認して行うことができる。
前記の治療は、予め光感受性物質が蓄積された病変部
に、光力学的治療用光学フィルタを挿入して光線を照射
し、光感受性物質の光励起によって生じる活性酸素によ
り病変部の癌細胞を壊死させるものである。

【００１２】このため、高価なレーザ光発生装置を必要
とせず、構成が簡単で安価な光線力学的診断・治療用光
線装置を提供することができる。光学フィルタは、光線
力学的治療用及び／又は光線力学的診断用の光感受性物
質に対応して特定の波長域の光線を透過する複数備えら
れ、各種の治療対象腫瘍に対応して治療することができ
る。

【００１３】フィルタ装着手段は、支持板の取付溝にマ
ニュアル操作で光学フィルタを挿脱できるので、構成が
簡単となり、挿脱操作が容易に行え、光線力学的診断、
光線力学的治療の切換が容易に行える。フィルタ装着手
段は光学フィルタを光源の光路中に選択的に挿脱するフ
ィルタ切換機構より構成し、フィルタ切換機構は複数の
光学フィルタを円周上に配置する切換板を備えるように
構成したり、複数の光学フィルタを水平に配置する切換
板を備えるように構成すると、光学フィルタを光路中に
選択的に挿脱することが自動的に行え、光線力学的診
断、光線力学的治療の切換も容易に行える。切換板が貫
通孔を備え、貫通孔を光路に対応させると、体内の観察
が光波長帯域の光線により正確に、しかも容易に行え
る。フィルタ切換機構を、制御装置により駆動手段を介
して駆動できると、医師は指示スイッチ等によりフィル
タの切換を自動的に行え、患者に与える負担を最小限に
することができる。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、本発明に係る光線力学的診
断・治療用光線装置の一実施形態を図面に基づき詳細に
説明する。図１は、本実施形態に係る光線力学的診断・
治療用光線装置と内視鏡とから構成される内視鏡装置の
構成図、図２（ａ）は、図１の内視鏡の要部平面図、
（ｂ）はその要部正面図、（ｃ）は内視鏡の挿入部の端
面図、図３は、本実施形態に係る光線力学的診断・治療
用光線装置の要部構成図、図４は、図３のＡ−Ａ線断面
図である。先ず、本発明に係る光線力学的診断・治療用
光線装置を使用する内視鏡装置について詳細に説明す
る。図１、２において、内視鏡装置は、内視鏡１０と、
この内視鏡１０の鉗子チャネル１６にライトガイド３５
が挿通される光線力学的診断・治療用光線装置２０と、
内視鏡１０の光線接続部１４に接続される後述する内視
鏡用照明装置７０とから構成される。内視鏡１０は、内
視鏡本体１１と、この内視鏡本体１１から突出し体内等
に挿入される挿入部１２と、内視鏡本体１１に付属する
接眼部１３とから構成され、内視鏡本体１１の底部には
照明装置７０を接続する光線接続部１４が設けてある。
この例の内視鏡１０は、挿入部１２が湾曲可能な軟性内
視鏡である。

【００１５】内視鏡本体１１には回動可能のレバー１５
が設けられ、このレバー１５を矢印ａのように回動させ
ることにより、湾曲可能な挿入部１２の先端部を図１に
２点鎖線で示すように約９０度まで湾曲させることがで
きる。内視鏡本体１１の側面には、鉗子を挿入する鉗子
チャネル１６の挿入孔１６ａが設けられている。鉗子チ
ャネル１６は内視鏡本体１１及び挿入部１２を貫通し、
挿入部１２の先端には、鉗子チャネル１６の開口部１６
ｂが形成されている。

【００１６】内視鏡本体１１及び挿入部１２を、光ファ
イバの束１７（以下、ファイババンドルという）が貫通
している。本実施形態では、照明用のファイババンドル
１７ａと、観察用のファイババンドル１７ｂの２本が貫
通しており、両方のファイババンドル１７ａ、１７ｂの
一端は、挿入部１２の先端の照明窓１８及び観察窓１９
に対応している。照明用のファイババンドル１７ａの他
端は、光線接続部１４に対応して開口しており、観察用
のファイババンドル１７ｂの他端は、接眼部１３に対応
して開口している。両ファイババンドル１７は、本実施
形態では石英ガラスから構成され、コア部とクラッド部
（図示省略）とから構成されるものであるが、プラスチ
ックファイバ等から構成され表面と中心の屈折率が徐々
に変化するものでもよい。

【００１７】接眼部１３には図示していない接眼レンズ
が装着され、該接眼レンズは、観察用のファイババンド
ル１７ｂの端面のイメージを目視にて確認できるように
拡大するものである。この接眼レンズは視度調整用に使
用することもできる。接眼部１３にはＣＣＤ（Ｃｈａｒ
ｇｅ Ｃｏｕｐｌｅｄ Ｄｅｖｉｃｅ）カメラ等の撮像
装置や、写真撮影用のカメラ等が装着可能であり、撮像
装置を使用して挿入部１２の先端の観察窓１９が対向す
る部位を撮影したり、写真撮影することもできるように
なっている。

【００１８】ここで、前記した内視鏡１０の鉗子チャネ
ル１６に挿通される本実施形態に係る光線力学的診断・
治療用光線装置（以下、光線装置という）２０につい
て、図１、３、４を参照して詳細に説明する。光線装置
２０は本体２１と、この本体２１に接続されるライトガ
イド３５とから構成される。本体２１は、可視光線を含
む広波長帯域の光線を放射する光源２２と、光源２２か
ら放射される光線のうちの特定の波長域の光線を透過さ
せる複数の光学フィルタ３１、３２と、光源２２の光路
２２ａ中に光学フィルタ３１、３２を選択的に挿脱する
フィルタ装着手段３０とを備えるものである。

【００１９】光源２２は、比較的安価な紫外線ランプ、
ハロゲンランプの他に、メタルハライドランプ、キャノ
ンランプ、白色ＬＥＤ（Ｌｉｇｈｔ Ｅｍｉｔｔｉｎｇ
Ｄｉｏｄｅ）等が１つ、又は複数を結合して適宜用い
られ、４００〜７００ｎｍ程度の広波長帯域の光線を放
射することができる。また、出力可変電源手段２３は出
力調整用ダイヤル２３ａにより、例えば電圧を調整する
ことができ、光源２２は、例えばボリウム等の出力可変
電源手段２３によって放射する光線の強度（発光量）を
容易に調整することができる。

【００２０】光源２２の周囲には、放射された光線を集
光する凹面鏡２４が位置しており、凹面鏡２４は連結板
２５に固定された支持板２６に固定されている。なお、
凹面鏡２４と光源２２が一体的に形成されたミラー一体
型の光源を使用してもよい。また、凹面鏡２４は熱線域
をカットするコールドミラーを用いてもよい。光源２２
の後部には、電源を供給するソケット２２ｂが連結され
ている。

【００２１】連結板２５にはフィルタ装着手段３０を構
成する支持板３３、３４が光線方向に向けて配置固定さ
れ、これらの支持板３３、３４に光学フィルタ３１、３
２がマニュアル操作で挿脱できる。光学フィルタ３１、
３２は、本体２１の上部に設けた開閉蓋２１ａより挿入
され、光源２２の光路２２ａ中に挿脱することができる
ものである。すなわち、支持板３３、３４には取付溝３
３ａ、３４ａが形成され、この溝３３ａ、３４ａに所定
の光学フィルタ３１、３２を支持する枠板を本体２１の
外部から落とし込むことにより挿入できるものである。

【００２２】光学フィルタ３１及び光学フィルタ３２
は、所望の狭い波長帯域の光線のみを透過させるバンド
パスフィルタ、あるいは所定波長以上又は所定波長以下
の光線を透過させるカットフィルタ等が用いられる。光
学フィルタ３１及び光学フィルタ３２の各選択及び組合
せにより、例えば、４００〜５００ｎｍ、５００〜６０
０ｎｍ、６００〜７００ｎｍ、７００〜８００ｎｍとい
うような特定波長帯域の光線のみ、又は所定波長以上や
所定波長以下の光線を選択的に透過させることができ
る。このように、透過させる波長帯域を細分化したの
は、患者に投与される腫瘍親和性の光感受性物質に応じ
て、光励起される光線の波長帯域が異なるからである。

【００２３】３番目の支持板３４には、中心部にコネク
タ接続孔３４ｂが穿設され、このコネクタ接続孔３４ｂ
に光源２２から放射された光線が集光されている。前記
した光路２２ａは、この集光された部分に相当する。そ
して、コネクタ接続孔３４ｂにライトガイド３５のファ
イババンドル３５ａの一端が対向し、ライトガイド３５
の一端は本体２１に取付ねじより構成される固定手段３
６により支持固定されている。ライトガイド３５は途中
に位置する変換器３７により細径化され、この細径部３
８は、外径が鉗子チャネル１６の内径より小さく設定さ
れている。

【００２４】細径部３８の中心には細径のファイババン
ドル３８ａが位置している。細径部３８は、内視鏡１０
の鉗子チャネル１６に挿入され、内視鏡１０の挿入部１
２の先端から突出している。このため、光源２２から放
射された光線は、光学フィルタ３１、３２を通してライ
トガイド３５のファイババンドル３５ａに導光され、変
換器３７を介して細径化された細径部３８のファイババ
ンドル３８ａの先端から出射される。内視鏡１０の挿入
部１２が体内に位置する場合は、光線はファイババンド
ル３８ａの先端から出射して、体内を照明する構成とな
っている。

【００２５】診断・治療用のライトガイド３５は、導光
用ファイババンドルが軟性の外皮に被覆されて形成され
ており、基端部がコネクタ接続孔３４ｂに嵌入され、固
定手段３６により光線装置２０の本体２１に接続されて
いる。なお、診断・治療用ライトガイド３５は、複数種
類を用意し、光線力学的診断の対象となる腫瘍および光
線力学的治療の対象となる腫瘍に応じて、あるいは内視
鏡１０の鉗子チヤネル１６の大きさに応じて、適切なも
のを光線装置２０に接続できるようにすることが望まし
い。光線装置２０には図示しない電源コードが接続さ
れ、商用電源のコンセントに接続されて光線装置２０に
動作電源を供給する。

【００２６】次に、内視鏡１０の光線接続部１４に接続
される内視鏡用照明装置７０について説明する。照明装
置７０は、基本的には光線装置２０から光学フィルタ３
１、３２及びフィルタ装着手段３０を削除した構成であ
り、詳細な説明は省略するが、ハロゲンランプ等の光源
（図示せず）を備える。光源から放射された光線は、観
察用および撮影用に使用される可視光線を含む広波長帯
域の光線であり、凹面鏡（図示せず）により照明用ライ
トガイド７１のファイババンドル７１ａの一端面に集光
されて導光され、ファイババンドル７１ａの他端面に至
る構成である。光線接続部１４は、例えば外周に取付ね
じ部が形成され、この取付ねじ部に照明装置７０のライ
トガイド７１の一端が、コネクタ手段７２により取付け
固定され、ファイババンドル７１ａの他端面は内視鏡１
０の照明用のファイババンドル１７ａと対向する。

【００２７】このため、照明装置７０の光線は、照明用
ライトガイド７１のファイババンドル７１ａを通して内
視鏡１０の照明用のファイババンドル１７ａに入り、挿
入部１２の照明窓１８から出射して体内を照明する。照
明用ライトガイド７１は、導光用ファイババンドルが軟
性の外皮に被覆されて形成されており、一端は図示して
いない固定手段３６と同様の固定手段により照明装置７
０に接続され、他端はコネクタ手段７２により光線接続
部１４に接続される。照明装置７０も出力調整用ダイヤ
ル７３に連動する出力可変電源手段（図示せず）によっ
て、放射する光線の強度（発光量）を容易に調整するこ
とができる。なお、光線装置２０の固定手段３６及び照
明装置７０の固定手段は、前記のように取付ねじによる
ものに限らず、バイヨネット方式の固定手段によるもの
等、適宜の手段を用いることができる。

【００２８】前記の如く構成された本実施形態の光線力
学的診断・治療用光線装置２０の動作について、内視鏡
装置の全体の操作とともに以下に説明する。なお、ここ
では、肺癌を対象に観察、光線力学的診断および光線力
学的治療を行う場合を例にとって説明する。

【００２９】（１）観察 先ず、医師は、光線装置２０に接続された診断・治療用
ライトガイド３５を内視鏡１０の鉗子チヤネル１６に挿
通することなしに、光線接続部１４に接続された照明装
置７０の光源を点灯する。照明装置７０の光源から放射
された可視光線を含む広い波長帯域の光線は、凹面鏡に
より集光されて照明用ライトガイド７１のファイババン
ドル７１ａを通して内視鏡１０内に入り、内視鏡１０内
の照明用ファイババンドル１７ａを通して挿入部１２の
照明窓１８から出射される。照明窓１８から出射された
光線は、体内壁等に照射されて反射され、挿入部１２の
観察窓１９から再び挿入部１２に入射される。挿入部１
２内に入射された光線は、内視鏡１０内の観察用ファイ
ババンドル１７ｂを通して接眼部１３に至る。

【００３０】したがって、医師は、内視鏡本体１１を手
に持ち、接眼部１３に眼を当てながら、挿入部１２を患
者の口腔から肺の内部に次第に挿入していき、肺の内部
を観察することができる。このとき、医師は、必要に応
じて出力可変電源手段の出力調整用ダイヤル７３を操作
することにより、照明装置７０から出力される光線の強
度を変化させて、観察する視界の照度を調整することが
できる。また、ＣＣＤカメラ等の撮像装置を内視鏡１０
の接眼部１３に装着して、肺の内部の可視像を撮影する
ことができる。この場合、必要に応じて、照明装置７０
において、撮影に最適な波長帯域の光線を透過する光学
フィルタを装着するようにしてもよい。

【００３１】（２）光線力学的診断 先ず、医師は、患者に腫瘍親和性の光感受性物質（例え
ば、ポリフィン系光感受性物質、クロリン系光感受性物
質等）を静脈注射する。この後、患者を暗室内で光感受
性物質の種類に応じて所定時間（例えば、２４〜４８時
間）待機させる。待機により、光感受性物質は、癌細胞
に蓄積されていく一方、正常細胞からは代謝された状態
となり、結果として癌細胞だけに光感受性物質が残留、
蓄積する。

【００３２】所定時間の経過後、医師は、観察の場合と
同様に、照明装置７０の光源を点灯し、内視鏡本体１１
を手に持ち、接眼部１３に眼を当てながら、挿入部１２
を患者の口腔から肺の内部に次第に挿入していく。挿入
部１２の先端が肺の所望の部位に達すると、医師は、内
視鏡本体１１の鉗子チヤネル１６の挿入孔１６ａから診
断・治療用ライトガイド３５の細径部３８を挿入してい
き、挿入部１２の先端の鉗子チヤネル１６の開口部１６
ｂから、診断・治療用ライトガイド３５の細径部３８が
突出した状態になったことを接眼部１３を通して視認す
る。この突出量は数ｍｍから１ｃｍ程度が好ましい。

【００３３】次に、医師は、照明装置７０の光源を消灯
すると同時に、光線装置２０において、光線力学的診断
用の波長帯域の光線（例えば、青から紫外線域までの短
波長のブラックライト）を透過する光線力学的診断用の
光学フィルタ３１を支持板３３の取付溝３３ａに挿入し
て取付け、光源２２の光路２２ａ中に光学フィルタ３１
を挿入して、光源２２を点灯する。光源２２から放射さ
れた広波長帯域の光線は、凹面鏡２４で集光されて、光
線力学的診断用の光学フィルタ３１を透過して光線力学
的診断用の波長帯域の光線だけとなり、コネクタ接続孔
３４ｂの近辺に集光される。コネクタ接続孔３４ｂの近
辺に集光された光線は、診断・治療用ライトガイド３５
のファイババンドル３５ａに入射し、変換器３７を介し
て細径部３８のファイババンドル３８ａを通して導かれ
て、その先端から肺の内部に出射される。

【００３４】診断・治療用ライトガイド３５の先端から
出射された光線力学的診断用の波長帯域の光線は、肺内
壁に照射され、光感受性物質が蓄積された癌細胞から光
感受性物質の光励起によって蛍光を発生させる。このた
め、光学フィルタ３１の挿入によって暗くなった医師の
視界では、癌細胞だけが蛍光を帯びて視認できる状態に
なり、医師は、癌細胞の有無、存在部位、広がり等を光
線力学的に診断することができる。このとき、医師は、
必要に応じて出力可変電源手段２３の出力調整用ダイヤ
ル２３ａを操作することにより、光源２２が放射する光
線の強度を変化させ、癌細胞が発する蛍光の明るさを調
整することができる。また、医師は、観察の場合と同様
に、ＣＣＤカメラ等の撮像装置を内視鏡１０の接眼部１
３に装着して癌細胞の蛍光像を撮影することもできる。

【００３５】（３）光線力学的治療 先ず、医師は、光線力学的診断の場合と同様に、患者に
腫瘍親和性の光感受性物質を静脈注射する。このときに
使用される光感受性物質は、治療対象腫瘍に応じて、光
線力学的診断の場合と同じこともあれば、異なることも
ある。この後、光線力学的診断の場合と同様に、患者を
暗室内で光感受性物質の種類に応じた所定時間（例え
ば、２４〜４８時間）待機させる。待機により、光感受
性物質は、癌細胞に蓄積されていく一方、正常細胞から
は代謝された状態となり、結果として癌細胞だけに光感
受性物質が残留、蓄積する。

【００３６】所定時間の経過後、医師は、観察の場合と
同様に、照明装置７０の光源を点灯し、接眼部１３に眼
を当て、本体１１を手に持ちながら、挿入部１２を患者
の口腔から肺の内部に挿入する。挿入部１２の先端が肺
の所望の部位に達すると、医師は、内視鏡本体１１の鉗
子チヤネル１６の挿入孔１６ａから診断・治療用ライト
ガイド３５の細径部３８を挿入していき、細径部３８の
先端が鉗子チヤネル１６の開口部１６ｂから突出した状
態になったことを接眼部１３を通して視認する。

【００３７】次に、医師は、照明装置７０を消灯すると
同時に、光線装置２０において、光線力学的治療用の波
長帯域の光線（例えば、４００〜５００ｎｍ）を透過す
る光線力学的治療用の光学フィルタ３２を支持板３４の
取付溝３４ａに挿入して取付け、光源２２の光路２２ａ
中に光学フィルタ３２を挿入して、光源２２を点灯す
る。このとき、光力学的診断に用いた光学フィルタ３１
は離脱させており、光学フィルタ３２を支持板３３の取
付溝３３ａに挿入してもよい。

【００３８】光線装置２０の光源２２から放射された光
線を光学フィルタ３２により透過すると、光線力学的治
療用の波長帯域の光線が出力され、この光線が診断・治
療用ライトガイド３５を通して肺の内部に出射される。
診断・治療用ライトガイド３５の細径部３８の先端から
出射された光線力学的治療用の波長帯域の光線は、肺内
壁に照射され、光感受性物質が蓄積された癌細胞から光
感受性物質の光励起によって蛍光を発生させるとともに
活性酸素を発生させる。

【００３９】このため、光学フィルタ３２の挿入によっ
て暗くなった医師の視界では、癌細胞だけが蛍光を帯び
て視認できる状態になり、医師は、癌細胞の存在部位、
広がり等を視認しながら光線力学的治療用の波長帯域の
光線を所定時間だけ癌細胞に照射する。この照射により
光感受性物質は光励起され、発生した活性酸素によって
癌細胞が破壊されて壊死する。この治療の状態は、挿入
部１２の観察窓１９から観察用のファイババンドル１７
ｂを通して接眼部１３にて視認できる１回の光線力学的
治療に要する時間は、癌細胞の存在部位、広がり等によ
り異なるが、十数分から数十分くらいが適当である。こ
のとき、医師は、観察および光線力学的診断の場合と同
様に、必要に応じて出力可変電源手段２３の出力調整用
ダイヤル２３ａを操作することにより、光源２２が放射
する光線の強度を変化させ、癌細胞を破壊する程度を調
整することができる。癌細胞に照射する光線の強度は、
例えば約１５０ｍＷ／ｃｍ²程度が適している。そし
て、１回の光線力学的治療の終了後、数日経過してから
光線力学的治療を再度実施して、全ての癌細胞が壊死す
るまで光線力学的治療を繰り返す。

【００４０】このように、前記した実施形態に係る光線
力学的診断・治療用光線装置２０を使用すれば、予め投
与した光感受性物質に応じた最適な波長帯域の光線を透
過する光線力学的診断用の光学フィルタ３１を光路２２
ａ中に挿入して、光線力学的診断用の波長帯域の光線を
病変部に照射して癌細胞の光線力学的診断を行うことが
できる。また、光線力学的治療用の光学フィルタ３２を
光路２２ａ中に挿入して、光線力学的治療用の波長帯域
の光線を病変部に照射して癌細胞の光線力学的治療を行
うことができる。

【００４１】すなわち、１台の光線力学的診断・治療用
光線装置２０において光学フィルタ３１、３２を交換す
ることにより、光線力学的診断用の光線装置および光線
力学的治療用の光線装置として兼用して使用することが
できる。また、１台の光線力学的診断・治療用光線装置
２０において光学フィルタ３１、３２を交換することに
より、複数種類の癌細胞に対して光線力学的診断および
光線力学的治療を施すことができる。

【００４２】なお、照明装置７０を使用せず、光線装置
２０において光学フィルタ３１、３２を挿入しないで光
源２２からの広い波長の光線をライトガイド３５に導光
し、ライトガイド３５の細径部３８を内視鏡１０の鉗子
チャネル１６に挿入して先端から体内を照射し、その反
射光を内視鏡１０の挿入部１２の観察窓１９から入光さ
せ、観察用ファイババンドル１７ｂを通して接眼部１３
から観察することも可能である。

【００４３】前記した実施形態では、光学フィルタ３
１、３２はマニュアルにて光源２２の光路２２ａ中に挿
脱する例を示したが、次に光学フィルタを自動的に切換
えることができるフィルタ切換機構について詳細に説明
する。

【００４４】図５はフィルタ切換機構の第１の実施例の
要部構成図、図６は図５のＢ−Ｂ線断面図である。な
お、前記した実施の形態と実質的に同等の構成について
は、同じ符号を付して説明の重複を避ける。図５、６に
おいて、フィルタ切換機構４０は、円形の切換板４１の
円周上に複数の光学フィルタを装着したものである。本
例では、切換板４１には４つの貫通孔が形成され、３つ
の貫通孔に光学フィルタ４２、４３、４４が固定され、
１つは貫通孔４５のままの状態である。他の３つの貫通
孔には、例えば３００〜４００ｎｍを透過する光学フィ
ルタ４２、５００〜６００ｎｍを透過する光学フィルタ
４３、６００〜７００ｎｍを透過する光学フィルタ４４
が固定されている。切換板４１は支持板２６に固定され
た軸２６ａに回動可能に支持され、駆動手段であるステ
ッピングモータ４６、タイミングベルト４７により回動
される構成である。フォトインタラプタ等の位置センサ
により所定の位置に位置決めするようにしてもよい。

【００４５】ステッピングモータ４６には制御装置４８
の駆動回路４８ａが接続され、該制御装置４８には指示
スイッチ等の指示手段４９が接続されている。このよう
に、光線装置２０は制御装置４８を備えると共に、フィ
ルタ切換機構４０は駆動手段４６を備え、駆動手段４６
は指示手段４９からの指示により制御装置４８の出力信
号に基づいて駆動される構成である。

【００４６】そして、図５、６の状態は光源２２が貫通
孔４５に対向しており、光源２２の広波長帯域の光線は
光学フィルタを通さずに、そのままライトガイド３５に
導光される。この状態では、光線はライトガイド３５の
ファイババンドル３５ａから細径部３８のファイババン
ドル３８ａに導光されて先端から出射され、その反射光
が挿入部１２の観察窓１９から観察用のファイババンド
ル１７ｂを通して接眼部１３に至り、医師は体内を広い
波長の光線により正確に観察することができる。

【００４７】光力学的診断を行うときは、指示手段４９
から制御装置４８に指示信号が入力されると、駆動回路
４８ａからステッピングモータ４６に駆動パルスが供給
される。そして、ステッピングモータ４６の回転は、タ
イミングベルト４７により切換板４１に伝達され、所定
のパルス数が供給されると貫通孔４５から光学フィルタ
４２に切換わる。すなわち、切換板４１が回動して、診
断用の光感受性物質に対応する例えば３００〜４００ｎ
ｍを透過する光学フィルタ４２に切換わる。光源２２か
ら放射される光線は特定の波長の光線となってライトガ
イド３５に導光され、ファイババンドル３５ａを通して
細径部３８のファイババンドル３８ａ先端から体内に出
射される。これにより、光感受性物質が蓄積された癌細
胞は蛍光を発生し、観察窓１９、観察用のファイババン
ドル１７ｂ、接眼部１３を介して、医師は、癌細胞の存
在部位、大きさ等を正確に診断することができる。

【００４８】光力学的治療を行うときは、治療用の光感
受性物質に対応する光学フィルタに切換える。このとき
も、前記と同様に、指示手段４９から制御装置４８に指
示信号が入力されると、駆動回路４８ａからステッピン
グモータ４６に駆動パルスが供給され、ステッピングモ
ータ４６が回動して光学フィルタ４２から光学フィルタ
４３に切換わる。治療用の光感受性物質が例えば５００
〜６００ｎｍの帯域の波長に対応する場合は、それに対
応する光学フィルタ４３に切換える。これにより、特定
波長の光線がライトガイド３５のファイババンドル３５
ａ、細径部３８のファイババンドル３８ａを通して先端
から体内に出射され、病変部の癌細胞に蓄積された光感
受性物質を光励起する。これにより、光感受性物質は活
性酸素を発生し、癌細胞を壊死させる。この状態は前記
のように接眼部１３から確認できる。もう１つの６００
〜７００ｎｍを透過する光学フィルタ４４は、例えば他
の光感受性物質に対応するものである。

【００４９】この例の場合は、医師がフィルタ切換機構
４０に指示手段４９から切換え指示を与えると、ステッ
ピングモータ４６により切換板４１は回動され、所定の
光学フィルタ３１、３２に切換えることができる。この
ため、前記の実施形態のように、マニュアルで光学フィ
ルタを切換える必要がなく、任意の順序で簡単にかつ短
時間に交換することができ、観察、光力学的診断及び光
力学的治療を効率よく行え、患者にかける負担を少なく
することができる。なお、ステッピングモータ４６から
タイミングベルト４７により切換板４１を回動させる伝
達機構の例を示したが、歯車列等の伝達機構を用いても
よいのは勿論である。また、ステッピングモータに限ら
ず、サーボモータ等に変更することも可能である。

【００５０】図７を参照し、フィルタ切換機構の他の実
施例を説明する。図７はフィルタ切換機構の他の実施例
の要部構成図である。フィルタ切換機構５０は水平方向
にスライドする切換板５１を備える。切換板５１は光源
２２の位置に対して３つの停止位置を有しており、図に
おいて中央の位置は貫通孔５２となっており、左側の位
置は例えば光力学的診断用の光学フィルタ５３が装着さ
れ、右側の位置には光力学的治療用の光学フィルタ５４
が装着されている。切換板はモータ、ラックピニオン機
構や、ソレノイド等の電磁機構等によりスライド移動が
可能である。

【００５１】この例の場合も、内視鏡１０の挿入部１２
を挿入するときは切換板５１を貫通孔５２に対応させて
広い波長の光線により観察し、光力学的診断をするとき
は光学フィルタ５３に切換えて特定波長の光線により光
感受性物質を光励起させて診断し、光力学的治療をする
ときは光学フィルタ５４に切換えて特定波長の光線によ
り光感受性物質を光励起させて活性酸素を発生させて治
療する。この例の場合も、前記した図５、６の例と同様
の、光学フィルタを自動的に切換えできるという効果を
奏する。

【００５２】図８を参照し、フィルタ切換機構のさらに
他の実施例を説明する。図８はフィルタ切換機構のさら
に他の実施例の要部構成図である。フィルタ切換機構６
０は揺動可能に支持された複数の切換板６１、６２を選
択的に光源２２の光路中に位置させるものである。すな
わち、支持板２６に固定された軸６３には２枚の切換板
が揺動可能に支持され、第１の切換板６１には光力学的
診断用の光学フィルタ６４が装着され、第２の切換板６
２には光力学的治療用の光学フィルタ６５が装着されて
いる。切換板６１、６２は図示していないモータや、ソ
レノイド機構により揺動されるように構成される。

【００５３】この例の場合も、前記の例と同様に、光学
フィルタ６４、６５を挿入しない状態で観察し、光学フ
ィルタ６４を挿入して光力学的診断し、光学フィルタ６
５を挿入して光力学的治療を行うことができる。この例
の場合は、複数の光学フィルタ６４、６５を同時に光路
２２ａ中に同時に位置させることができるため、重複し
て特定波長を設定することができる。すなわち、一方の
光学的フィルタ６４により短波長側をカットし、もう一
方の光学的フィルタ６５により長波長側をカットすると
いうように、複数の光学フィルタ６４、６５により透過
する波長帯域を設定できる。

【００５４】なお、出力可変電源手段２３の例として、
ボリウムにより電圧を調整する例を示したが、発振周波
数を調整して光源の発光輝度を変更したり、パルス点灯
をする場合はパルスのデューティーを調整して光源の発
光輝度を変更するように構成してもよい。また、前記し
た例より多い複数の光学フィルタを切換えるように構成
してもよい。さらに、前記した実施の形態では、挿入部
が湾曲可能な軟性内視鏡について説明したが、本発明は
挿入部が湾曲不能な硬性内視鏡についても適用できるも
のであり、診断・治療用のライトガイド３５を挿通でき
る鉗子チヤネル１６を備えるものであれば、どのような
ものであってもよく、その種類を問わない。ライトガイ
ドは途中から細径部になる形状のものを示したが、基端
部から細径のものでもよい。指示手段４９は指示スイッ
チの例を示したが、パーソナルコンピュータやマイコン
等からの指示により、所定の操作のあと自動的に作動す
るようにしてもよい。

【００５５】また、指示スイッチ等の指示手段４９は、
光線力学的診断・治療用光線装置２０に設けるばかりで
なく、例えば内視鏡本体１１に取り付け、医師が内視鏡
本体１１を手に持ちながら、光学フィルタ３１、３２を
交換することもできる。このようにすれば、医師は、手
元で指示手段４９を操作するだけで、光線力学的診断用
の光学フィルタ３１及び光線力学的治療用の光学フィル
タ３２を任意の順序で、より簡単にかつより短時間に交
換することができるので、患者への負担をさらに軽減す
ることができる。さらに、指示手段４９は指示スイッチ
の例を示したが、パーソナルコンピュータやマイコン等
からの指示により、所定の操作のあと自動的に作動する
ようにしてもよく、リモコンのスイッチを用いてもよ
い。

【００５６】さらに、前記した各実施の形態では、光線
力学的診断・治療用光線装置の場合について説明した
が、光線力学的診断用光線装置だけの場合であっても、
また光線力学的治療用光線装置だけの場合であっても、
本願発明が同様に適用できることはいうまでもない。ま
た、肺癌の場合を例にとって本発明の光線力学的診断・
治療用光線装置の作用について説明したが、木発明の光
線力学的診断・治療用光線装置が適用される病変部は、
肺癌に限られるものでないことはいうまでもない。例え
ば、食道癌、胃癌、子宮癌等の多種多様な腫瘍に適用す
ることができる。

【００５７】

【発明の効果】以上の説明から理解できるように、本発
明の光線力学的診断・治療用光線装置は、広波長帯域の
光線を放射する光源を使用するとともに、光学フィルタ
を光線力学的診断用及び／又は光線力学的治療用に応じ
て選択的に光路中に挿脱可能とし、特定の波長帯域の光
線をライトガイドに導光し、ライトガイドを内視鏡の鉗
子チャネルに挿通させるので、１台の光線装置を光線力
学的診断用光線装置及び／又は光線力学的治療用光線装
置として兼用することができるという効果がある。ま
た、１台の光線装置で複数種類の腫瘍に対応することが
できるという効果がある。

【００５８】また、光源として比較的安価な紫外線ラン
プ、ハロゲンランプ等を使用することができるので、光
線力学的診断及び／又は光線力学的治療においても、大
型でかつ高価なレーザ光発生装置が必要でなくなるとい
う効果がある。さらに、光学フィルタ交換手段を設ける
ようにしたので、光線力学的診断及び／又は光線力学的
治療を任意の順序で連続的に行うことが可能となり、患
者に与える負担を大幅に軽減することができるという効
果がある。さらにまた、主力可変電圧手段を設けるよう
にしたので、光源が放射する光線の強度を調整すること
ができ、光線力学的診断及び／又は光線力学的治療をそ
れぞれ最適な光線の強度で実施することができるという
効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る光線力学的診断・治療用光線装置
と内視鏡とから構成される内視鏡用装置の構成図。

【図２】（ａ）は図１の内視鏡の要部平面図、（ｂ）は
その要部正面図、（ｃ）は内視鏡の挿入部の端面図。

【図３】図１に示す光線力学的診断・治療用光線装置の
第１の実施形態の要部構成図。

【図４】図３のＡ−Ａ線に沿う本体部分を省略した要部
断面図。

【図５】本発明に係る光線力学的診断・治療用光線装置
の第２の実施形態の要部構成図。

【図６】図５のＢ−Ｂ線断面図。

【図７】本発明に係る光線力学的診断・治療用光線装置
の第３の実施形態の要部構成図。

【図８】本発明に係る光線力学的診断・治療用光線装置
の第４の実施形態の要部構成図。

【符号の説明】

１０ 内視鏡 １２ 挿入部 １４ 光線接続部 １６ 鉗子チャネル １７ ファイババンドル １８ 照明窓 １９ 観察窓 ２０ 光線力学的診断・治療用光線装置 ２１ 本体 ２２ 光源 ２２ａ 光路 ２３ 出力可変電源手段 ３０ フィルタ装着手段 ３１、３２ 光学フィルタ ３３、３４ 支持板 ３３ａ、３４ａ 取付溝 ３５ ライトガイド ３５ａ、３８ａ ファイババンドル ３８ ライトガイドの細径部 ４０、５０、６０ フィルタ切換機構 ４１、５１、６１、６２ 切換板 ４２、４３、４４、５３、５４、６４、６５ 光学フィ
ルタ ４５、５２ 貫通孔 ４６ モータ（駆動手段） ４８ 制御装置 ４９ 指示手段 ７０ 照明装置

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ｇ０２Ｂ 23/26 Ｇ０２Ｂ 23/26 Ｚ Ｂ Ｆターム(参考） 2H040 BA00 BA09 CA04 CA06 CA09 CA11 DA51 DA56 4C061 CC04 CC07 DD03 FF43 FF46 GG01 GG15 HH56 QQ02 QQ04 QQ07 QQ09 RR02 RR04 RR14 RR17 4C082 PA02 PA03 PC10 PE02 PE03 PG05 PJ01

Claims (13)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可視光線を含む広波長帯域の光線を放射
   する光源と、該光源から放射される光線のうちの特定の
   波長帯域の光線を選択的に透過する光学フィルタと、該
   光学フィルタを前記光源の光路中に挿脱するフィルタ装
   着手段と、前記特定の波長帯域の光線を導光するライト
   ガイドとを備える光線力学的診断・治療用光線装置。
2. 【請求項２】 前記ライトガイドは、柔軟な軸状体であ
   って、その一端が前記光線装置に固定され、その他端が
   自由端で、その端部から光線を出射するものであること
   を特徴とする請求項１に記載の光線力学的診断・治療用
   光線装置。
3. 【請求項３】 前記光学フィルタは、光線力学的治療用
   及び／又は光線力学的診断用の光感受性物質に対応して
   特定の波長域の光線を透過することを特徴とする請求項
   １又は２記載の光線力学的診断・治療用光線装置。
4. 【請求項４】 前記光源が放射する光線の強度を調整す
   る出力調整手段を備えることを特徴とする請求項１乃至
   ３記載のいずれか１項に記載の光線力学的診断・治療用
   光線装置。
5. 【請求項５】 前記光源が、紫外線ランプ、ハロゲンラ
   ンプ、メタルハライドランプ、キセノンランプおよび白
   色ＬＥＤのいずれか１つ、又は複数を結合してなること
   を特徴とする請求項１乃至４記載のいずれか１項に記載
   の光線力学的診断・治療用光線装置。
6. 【請求項６】 前記フィルタ装着手段は、前記光学フィ
   ルタを挿入する取付溝を有する支持板を備えていること
   を特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載の光
   線力学的診断・治療用光線装置。
7. 【請求項７】 前記フィルタ装着手段は、前記光学フィ
   ルタを前記光源の光路中に選択的に挿脱させるフィルタ
   切換機構を備えていることを特徴とする請求項１乃至５
   のいずれか１項に記載の光線力学的診断・治療用光線装
   置。
8. 【請求項８】 前記フィルタ切換機構は、複数の光学フ
   ィルタを円周上に配置する切換板を備え、前記切換板を
   回動させて前記複数の光学フィルタの一つを前記光路中
   に選択的に挿脱することを特徴とする請求項７に記載の
   光線力学的診断・治療用光線装置。
9. 【請求項９】 前記フィルタ切換機構は、複数の光学フ
   ィルタを水平に配置する切換板を備え、前記切換板をス
   ライドさせて前記複数の光学フィルタの一つを前記光路
   中に選択的に挿脱することを特徴とする請求項７に記載
   の光線力学的診断・治療用光線装置。
10. 【請求項１０】 前記フィルタ切換機構は、光学フィル
    タを装着する揺動可能の切換板を複数備え、前記切換板
    を揺動させて前記光学フィルタを前記光路中に選択的に
    挿脱することを特徴とする請求項７に記載の光線力学的
    診断・治療用光線装置。
11. 【請求項１１】 前記光源装置は、制御装置を備えると
    共に、前記フィルタ切換機構は、前記光学フィルタを移
    動させる駆動手段を備え、該駆動手段は前記制御装置の
    出力信号に基づいて駆動されて前記光学フィルタを移動
    させ、前記光源の光路中に前記光学フィルタを選択的に
    挿脱することを特徴とする請求項７又は８に記載の光線
    力学的診断・治療用光線装置。
12. 【請求項１２】 前記請求項１乃至１１のいずれか１項
    に記載の光線力学的診断・治療用光線装置と、挿入部に
    鉗子チャネルを有する内視鏡とを備え、前記ライトガイ
    ドは、その自由端が前記鉗子チャネル内に挿通されて前
    記挿入部の先端から突出していることを特徴とする内視
    鏡装置。
13. 【請求項１３】 前記内視鏡は、光線接続部を備え、前
    記光線接続部に照明装置が接続されていることを特徴と
    する請求項１２に記載の光線力学的診断・治療用光線装
    置を備える内視鏡装置。