JP2001170008A - 手術システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】患者の生体情報を知らせるパラメーターに異常
が生じた場合に、迅速かつ確実に確認することができる
手術システムを提供すること。 【解決手段】外科医が操作・管理する手術装置４３と、
患者の生体情報を検知して表示する患者モニター装置４
４と、前記手術装置に関する情報と患者モニター装置が
表示する情報とを近接させて麻酔医に表示する表示装置
４５と、を備えることを特徴とする手術システム。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、外科手術を行う際
に使用する、外科手術装置、麻酔器、患者モニター等の
手術システムに関する。

【０００２】

【従来の技術及びその課題】近年、患者への侵襲を小さ
くし、身体に対する負担を小さくするために、開腹する
ことなく治療処置を行う腹腔鏡下手術が行われている。
この腹腔鏡下手術は、患者の体表から、観察用の内視鏡
を体腔内に導くトラカールと、処置具を体腔内の処置部
位に導くトラカールとを腹部に穿刺し、内視鏡を介して
処置具と処置部位とを観察しつつ治療処置を行うもので
ある。この手法では、例えば炭酸ガスである気腹ガスを
気腹装置を通じて腹腔内に導入し、腹腔内における視野
および処置のための空間領域を確保している。

【０００３】図１７は、このような手術を行う手術室の
配置例を示す図である。図中、符号Ｓは外科医を、Ａは
麻酔医、Ｐは患者を示す。また、符号４１は外科手術装
置で気腹装置、電気メス、ＴＶカメラ、光源、ＣＲＴ等
で構成されている。符号４２は麻酔医が監視あるいは管
理する装置で、麻酔器、患者モニター装置等で構成され
ている。また、外科医、麻酔医の視線を矢印で示す。

【０００４】このような手術に関して、日本麻酔学会第
４６回大会リフレッシャー・コースのテキストＰ３６〜
４３に記載の「胸腔鏡・腹腔鏡の麻酔科的問題」と題す
る論文には、次ぎの様に述べられている。すなわち「腹
腔圧が過度に上昇した場合、循環動態に影響を与えた
り、ガス塞栓症を引き起こす可能性がある。このため、
血圧、心電図、パルスオキシメータ等のパラメーター
（以下、バイタルサインとも称する）のチェックの他
に、気腹圧の上限値を正しくセットし、腹腔内圧を観察
する必要がある。」旨が述べられている。

【０００５】また、小児外科ＶＯＬ．２６．ｎｏ．８
１９９４−８の「小児腹腔鏡下手術の麻酔」と題する論
文には、気腹時の高炭酸ガス血症の防止処置について、
「呼気終末炭酸ガス濃度を監視して、濃度が上がらぬ様
に、換気（呼吸）回数を増やす。また、腹腔内圧が高め
の場合は、換気回数を増やしても、呼気終末炭酸ガス濃
度を抑えられない場合があり、この場合は術者（外科
医）に協力を求め、気腹を一時中断して患者の状態の改
善を待つ。」とある。更に、気腹ガスとして炭酸ガスを
選択した場合における炭酸ガス塞栓の発見と処置につい
て「カテーテルから血管内に気腹ガスが進入する可能性
があり、大量の炭酸ガスが血管内に入ると、炭酸ガス塞
栓症を生じる。この場合、終末呼気炭酸ガス分圧は、急
速に低下する。もし、炭酸ガス塞栓症を生じた場合は、
直ちに気腹装置を停止し、気腹回路よりできるだけ炭酸
ガスを排出する。」旨が記載されている。

【０００６】また、消化器内視鏡ＶＯＬ．６．ｎｏ．９
１９９４の「気腹下手術の麻酔の注意点」と題する論
文中には、「気道内圧が上昇したり、動脈血酸素飽和度
が低下した場合、気胸の可能性があり、手術を中断して
胸部Ｘ線撮影を行い、診断をする必要がある。」旨が記
載されている。

【０００７】以上述べた様に、従来、麻酔医が管理する
装置（麻酔器、呼吸器、患者モニター装置等）の表示
は、麻酔医が監視していた。これらのバイタルサインの
表示値に異常があれば、麻酔医が判断して必要があれば
外科医に伝え、処置が行われていた。一方、外科医が管
理する手術装置（気腹装置、電気メス等）の表示は、外
科医もしくは看護婦が監視し、麻酔医に伝えて処置が行
われていた。

【０００８】このように、各種の装置の管理および監視
を複数の医師が分担して行う場合には、いずれかの装置
の表示から異常を見落としたり、あるいは、麻酔医と外
科医との間の伝達が滑らかに行われない場合には、処置
が遅れてしまう。

【０００９】本発明は、上述のような事情に基づいてな
されたもので、例えば患者の終末呼気炭酸ガス分圧等の
患者の生体情報を知らせるパラメーターに異常が生じた
場合に、迅速かつ確実に確認することができる手術シス
テムを提供することを目的とする。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成する本発
明の手術システムは、外科医が操作・管理する手術装置
と、患者の生体情報を検知して表示する患者モニター装
置と、前記手術装置に関する情報と患者モニター装置が
表示する情報とを近接させて表示する表示装置と、を備
えることを特徴とする。

【００１１】

【発明の実施の形態】［第１実施形態］図１は手術室内
の状態を概略的に示し、符号２５は麻酔医を示し、符号
２６は外科医を示し、符号２４は麻酔医が管理する装置
を示す。図１に示すように、手術室の壁面に設置された
集中表示モニター２３には、麻酔医が管理する装置２４
と、図示せぬ手術装置とが電気的に接続され、各々の情
報が表示されるようになっている。この集中表示モニタ
ー２３は、麻酔医２５と外科医２６との双方の医師が監
視できる。符号２７は患者を示す。

【００１２】この第１実施形態によると、麻酔医２５
と、外科医２６とのいずれも必要な時に相手側の情報を
確認できるために、より迅速で正確な処置を効率よく行
うことができる。

【００１３】［第２実施形態］第２実施形態について図
２を参照しつつ説明する。なお、第１実施形態に関する
図１と同様な部分については同様な符号を付し、詳細な
説明を省略する。

【００１４】本実施形態は、表示装置２９を両面側から
それぞれ見ることができるように形成し、麻酔医２５と
外科医２６との間に設置したものである。このような表
示装置２９は、例えば液晶ディスプレイを２枚用いて裏
表に張り合わせることにより形成することもできる。

【００１５】この第２実施形態によれば、外科医と麻酔
医との両者の近くに両面側からそれぞれ見ることができ
る表示装置２９を設けたので、表示装置２９の画面のサ
イズを小さく、コンパクトに形成することができる。

【００１６】また、デッドスペースである患者２７の頭
部近傍の手術台２８に近接した位置に設置することも可
能であるので、狭い手術室のスペースを有効に活用する
ことができる。

【００１７】［第３実施形態］第３実施形態について図
３を参照しながら説明する。この第３実施形態は、表示
装置３０の表示面のレイアウトを、手術装置と麻酔医が
管理する装置とのそれぞれのパラメーターを区分けして
表示するようにしたものである。

【００１８】この第３実施形態によれば、例えば気腹圧
と血圧の単位は同じｍｍＨｇで表示されるために、紛ら
わしいが、このように外科医と麻酔医とがそれぞれ必要
とするパラメータを区分けしたレイアウトで表示装置３
０上に表示することで、極めて容易かつ確実に認識で
き、見誤るおそれがほとんどなくなる。

【００１９】［第４実施形態］第４実施形態について図
４を参照しながら説明する。本実施形態は、第２実施形
態とほぼ同様に外科医側の表示装置３１と麻酔医側の表
示装置３２とに分けて表示するものである。外科医側の
表示装置３１である外科医側モニター（図４の（Ａ））
には、外科医が管理する気腹圧と電気メス出力とを表示
するとともに、麻酔医が管理する終末呼気炭酸ガス分圧
を表示している。このうち終末呼気炭酸ガス分圧は他の
２つのパラメーターより表示面積を小さくしてある。一
方、麻酔医側の表示装置３２である麻酔医側モニター
（図４の（Ｂ））には、麻酔医が管理する終末呼気炭酸
ガス分圧と血圧を表示するとともに、気腹圧を表示する
ようにしてある。このうち気腹圧は他の２つのパラメー
ターより表示面積を小さくしてある。

【００２０】この第４実施形態によれば、外科医と麻酔
医のそれぞれにとって重要度が高いパラメーターを大き
く表示したので、把握しやすい。更に、関連するパラメ
ーターも表示されることにより、全体の把握が容易とな
る。

【００２１】この場合、パラメーターを表示する大きさ
を術者が自由に設定できるようにしてもよいし、あるい
は、互いのパラメーターの識別には色分けを用いてもよ
く、これらの双方を組合わせて用いてもよい。

【００２２】このような第1実施形態から第４実施形態
の手術システムでは、患者の腹腔内に気腹ガスを導入す
る気腹装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター
装置とを備え、患者モニター装置で検知した患者生体情
報に基づいて前記気腹装置をコントロールするようにし
たので、例えば終末呼気炭酸ガス分圧等の生体情報に異
常が生じた場合に、自動的に気腹装置の動作を停止する
ことができ、麻酔医と外科医との間の連係の煩雑さが無
くなり、取扱いが極めて容易となる。

【００２３】［第５実施形態］次に、第５実施形態から
第８実施形態について説明すると、これらの実施形態
は、患者の腹腔圧及びバイタルサイン等に異常があった
場合に、麻酔医がこれらの異常を容易かつ迅速に確認し
て処置を行える。また、必要があれば、直ちに外科医に
伝えて、気腹を停止してもらことができるようにしたも
のである。

【００２４】第５実施形態を図５から図７を参照して説
明する。図５は本実施形態の手術システムの構成を示
し、図６は麻酔医が監視する装置を示し、図７は図５の
表示装置４５を詳細に表した図である。

【００２５】図５に示すように、本実施形態の手術シス
テムは、気腹装置４３と、患者モニター装置４４と、表
示装置４５とを備える。気腹装置４３は、上述の図１７
に示す外科用手術装置４１に含まれ、外科医が操作・管
理する手術装置を形成する。また、患者モニター装置４
４および表示装置４５は麻酔医が監視あるいは管理する
装置４２に含まれており、患者モニター装置４４は、患
者の生体情報を検知して表示し、表示装置４５は、気腹
装置４３に関する情報と患者モニター装置４４が表示す
る情報とを近接させて表示する。気腹装置４３は、送気
口金４６を介して気腹チューブ４７を接続され、トラカ
ール４８を通じて、人体４９の腹腔内に炭酸ガスを送気
するようになっている。

【００２６】気腹装置４３の内部には、内部管路５０が
設けられており、一端が前記送気口金４６に、他端が高
圧口金８６にそれぞれ接続されている。高圧口金８６
は、高圧ホース８７を介してＣＯ2ボンベ８８に接続さ
れている。このボンベ８８から供給された炭酸ガスは、
減圧器５１を経由してバルブ５２を開閉制御することに
より、人体４９の腹腔内を設定した圧力に制御する。

【００２７】また、内部管路５０には排気弁５３が設け
られており、制御部５５からの信号により腹腔内のガス
を排気する。符号５４は、設定表示装置であり、気腹圧
の設定操作と値の表示を行うと共に、人体４９の腹腔圧
測定値を表示する。気腹装置４３内部では通信コネクタ
７１は制御部５５と電気的に接続されている。

【００２８】次に、患者モニター装置４４について説明
する。患者モニター装置４４には信号接続部５６が設け
られており、ケーブル５７を介して、心電計５８と、パ
ルスオキシメーター５９と、カプノメーター６０等のバ
イタルサイン測定器とが接続されている。カプノメータ
ー６０はケーブル６１を介して呼気センサー６２に接続
されており、この呼気センサー６２は、患者４９に取り
付けられた呼吸器のホース６３に設けられている。

【００２９】信号接続部５６は、患者モニター装置４４
の内部で、制御部６４と電気的に接続される。また、制
御部６４は、映像信号線６５と映像コネクタ６６とケー
ブル６７とを介して表示装置４５に接続される。また、
制御部６４は、通信制御部６８と電気的に接続されてい
る。この通信制御部６８は、通信コネクタ６９と通信ケ
ーブル７０とを介して、気腹装置４３の通信コネクタ７
１に電気的に接続される。

【００３０】次にこのように構成された第５実施形態の
作用について説明する。本実施形態では心電計５８とパ
ルスオキシメーター５９とカプノメーター６０等を通じ
て測定された患者すなわち人体４９のバイタルサイン
は、制御部６４で処理され、表示装置４５に表示され
る。一方、気腹装置４３で測定された人体４９の腹腔圧
設定値と測定値とは、患者モニター４４の通信制御部６
８に通信され、更に、制御部６４で処理された後、表示
装置４５に表示される。

【００３１】図７に表示装置４５の詳細を説明するよう
に、本実施形態の表示装置４５には、心電図、呼気炭酸
ガス濃度、血圧、血中酸素飽和度等のバイタルサインと
共に、腹腔圧設定値と測定値とが表示される。図中、表
示装置４５の最下段に、気腹装置４３から通信された情
報を例示してあり、四角で囲った数字の内、スラッシュ
の左側の１０ｍｍＨｇが腹腔圧設定値であり、右側の１
２ｍｍＨｇが測定値である。尚、通信の方式はＲＳ−２
３２ＣやＩＥＥＥ１３９４、ＵＳＢ等、汎用の規格を用
いることができる。

【００３２】したがって、本実施形態によれば、気腹装
置４３の情報を、麻酔医が監視する装置に表示したた
め、麻酔医は監視しやすくなり、異常状態を示す情報の
見落としや、発見の遅れを防ぐことができる。

【００３３】また、本実施形態では、気腹装置４３から
通信されるデータを腹腔圧設定値と測定値としたが、こ
れに限らず、流量値やボンベの圧力値等の気腹装置４３
のパラメーターを通信して表示装置４５に接続しても良
いし、気腹装置４３が持つ警告情報を通信してもよい。
このような警告情報には、例えば、腹腔過圧警告、チュ
ーブ閉塞警告、ボンベ圧低下（残量低下）警告を含める
ことができる。腹腔過圧警告を表示する場合は、設定値
と測定値を気腹装置４３の制御部５５で比較演算し、警
告状態であると判断した場合は、患者モニター装置に警
告状態であることを通信し、患者モニター装置４４の制
御部６４で、気腹圧情報を点滅して表示する信号を、表
示装置４５に通信することが好ましい。腹腔圧に異常に
上昇した場合は、表示が点滅するので、術者は気づきや
すくなる。また、表示の方法としては、点滅のみなら
ず、色を変えたり、音を発する等の手段に置換え、ある
いは、これらを組合わせることも考えられる。

【００３４】また、気腹装置のみならず、電気メス（高
周波処置具）、光源、ＴＶカメラ等の外科用の装置のパ
ラメーターを患者モニター装置に通信して、表示装置４
５に表示しても良い。更に、本実施形態では、患者モニ
ター装置４４を経由して表示装置４５に気腹装置４３の
データを表示したが、気腹装置４３の表示装置を、電気
的ケーブルを介して、麻酔医が監視する装置２の近傍に
配置しても同様の効果が得られる。

【００３５】［第６実施形態］図８は本発明の第６実施
形態を示すものである。本実施形態は、通信信号及び映
像信号の伝達を赤外線で行うことに特徴がある。その他
は第５実施形態に同じである。本実施形態では、気腹装
置４３には符号７９で示す赤外線送信器を設け、患者モ
ニター４４に赤外線受信器８０と映像信号用赤外線送信
器８１とを設け、更に、表示装置４５に映像信号用受信
器８２を設けてある。

【００３６】気腹装置４３の気腹圧設定値と患者の腹腔
庄測定値は、赤外線によって患者モニター４４に送信さ
れる。送信された信号は患者モニター装置の制御部で処
理され、映像信号に変換されて、表示装置４５に送信、
表示される。赤外線通信の規格はＩｒＤＡ等を用いるこ
とができる。

【００３７】この実施形態では、ケーブルを接続する必
要がないので、手術室内の配線を少なくすることがで
き、術者や手術装置の移動をスムーズにすることができ
る。また、本実施形態では赤外線を用いて通信している
が、これに代えて電波を用いても良い。例えば、Ｂｌｕ
ｅｔｏｏｔｈの仕様を用いることができる。

【００３８】［第７実施形態］図９は本発明の第７実施
形態を示すものである。本実施形態は、気腹装置４３か
ら通信されたデータとバイタルサインの両者を自動的に
記録できる様にしたことに主たる特徴がある。

【００３９】本実施形態では、患者モニター４４が、コ
ネクタ８３とデータ線８４とを介してサーバー８５に接
続されている。気腹装置４３の気腹圧設定値と測定値、
および、測定されたバイタルサインはデータ線を通っ
て、サーバ８５に逐次記録される。本実施形態によれ
ば、従来、手書きで記録していた気腹装置に関するデー
タが自動的に記録されるため、正確かつ、簡単に記録す
ることが可能となるばかりか、記録忘れを防ぐことが可
能となる。

【００４０】［第８実施形態］ＭＥの基礎知識と安全管
理 第２版（南江堂）のＰ２８８〜２９５に記載の「麻
酔器の取り扱いと保守」によれば、麻酔器には酸素や笑
気（亜酸化窒素）等のガスが用いられ、これらの供給源
としてボンベが用いられている。一方、気腹装置におい
ても供給源として炭酸ガスボンベが使用されている。

【００４１】これらのボンベは、１０ｋｇ以上の重さが
あるものも有り、転倒防止のために専用のホルダーに固
定する必要がある。このため、麻酔器および気腹装置の
それぞれにホルダーが設けられている。これらのボンベ
は空になったり、残量が少なくなった場合には、充填済
みのボンベと交換する必要がある。管理者は術前、術中
にボンベの残量チェックや交換を行う必要があるが、し
かし、従来の手術システムでは、麻酔器、気腹装置それ
ぞれの場所で作業をする必要があり、作業が煩雑であっ
た。

【００４２】このようなボンベの取扱い作業を容易とし
た本発明の第８実施形態が、図１０および図１１に示し
てあり、図１０は、麻酔医が監視する装置４２を正面側
から見た図、図１１、は背面から見た図をそれぞれ示
す。

【００４３】この第８実施形態は、気腹装置４３を麻酔
医が監視する装置４２（図１７）に搭載した点に主たる
特徴があり、その他は第５実施形態に同じである。図１
０中、符号７２は気腹装置保持部を示し、気腹装置４３
を安定して据え置くことができる。図１１の符号７３は
ＣＯ2ボンベで、高圧ホース７５を介して、ガス取り入
れ口７４に接続されている。ガス取り入れ口７４は図示
せぬ内部管路を介して気腹装置４３に通じている。符号
７６はボンベの固定具である。

【００４４】本実施形態では、ボンベの管理者は、術前
あるいは術中に麻酔医が監視する装置４２の近傍でボン
ベの充填状態を監視し、装置からボンベ残量低下の警告
が発せられた場合は、ボンベを充填済みのものと交換す
る。また、麻酔医は、気腹圧の設定値と測定値を、目の
前の気腹装置３を見て確認する。

【００４５】本実施形態によれば、手術室で使用するガ
スボンベを１箇所で集中管理できるために、作業が効率
よく行える。また、麻酔医は直接気腹装置の表示を監視
することができるため、腹腔圧の異常に気づきやすい。

【００４６】尚、本実施形態の変形例として、手術室内
に配管された設備から、ガス供給を受けるようにするこ
ともできる。図１１中の符号７７は、手術室の壁に設け
られたガス配管の接続部を示し、酸素、笑気、二酸化炭
素、および、吸引用の４つの口金７８が例示されてい
る。これらのガス配管を用いる際には、図示せぬ接続ホ
ースを用いて、前記ガス取り入れ口７４と口金７８を接
続する。この場合、重量のあるガスボンベの交換あるい
は運搬等を必要としないので、準備がより簡単になる。

【００４７】［第９実施形態］本発明の第９実施形態を
図１２および図１３を参照して説明する。図１２は、第
１実施形態による手術システムの全体の構成を示し、図
１３は、終末呼気炭酸ガス分圧の変化および気腹装置の
送気動作状態を示す。

【００４８】本実施形態の手術システムは、例えば患者
の終末呼気炭酸ガス分圧等の患者の生体情報を知らせる
パラメーターに異常が生じた場合に、自動的に気腹装置
の動作を停止することができる手術システムを提供する
もので、図１２に示すように、気腹装置１と、患者モニ
ター装置２と、連動制御部３と、表示装置４とを備え、
これらの各装置は通信線５を介して連動制御部３に接続
されている。

【００４９】気腹装置１は、送気口金７に接続した気腹
チューブ８およびトラカール９を介して、患者である人
体６の腹腔内に気腹ガスとして炭酸ガスを送気するよう
になっている。

【００５０】この気腹装置１の内部には、内部管路１０
が設けられている。この内部管路１０は図示しないボン
ベに接続されており、ボンベから供給された炭酸ガスは
減圧器１１を経由して所定圧力に減圧され、更に、バル
ブ１２を開閉制御することにより、患者６の腹腔内を設
定した所要圧力に制御することができる。

【００５１】また、内部管路１０のバルブ１２と送気口
金７との間には、排気弁１３が設けられている。この排
気弁１３は、制御部１５からの信号により腹腔内のガス
を外部に排気する。符号１４は、設定表示部であり、腹
腔内の設定した圧力および測定した圧力を表示する。

【００５２】患者モニター装置２は、信号線１８を介し
て呼気センサー１９に接続されており、この呼気センサ
ー１９は、患者６に取り付けられた呼吸器のホース２０
に設けられている。呼気センサー１９から出力された値
は、制御部２１で処理され、患者の生体情報として検知
され、図示せぬ表示部に表示される。この患者モニター
装置２の制御部２１は、通信コネクター２２と通信線５
を介して連動制御部３に接続されている。この連動制御
部３は、気腹装置１の制御部１５に、通信コネクター１
６と通信線５とを介して接続されている。

【００５３】更に、連動制御部３には、通信線５を介し
て表示装置４が接続され、更に、図示せぬ呼吸器及び麻
酔器が接続されている。

【００５４】図１３の（ａ）は、このような手術システ
ムにより検知した、患者の生体情報としての終末呼気炭
酸ガス分圧の変化を経時的に示し、図１３の（ｂ）は、
気腹装置１の送気動作のオン・オフの状態を、終末呼気
炭酸ガス分圧との関係にしたがって示す。

【００５５】図１３の（ａ）に示すように、通常の術中
は、患者の終末呼気炭酸ガス分圧は約４０ｍｍＨｇ程度
で推移する。しかし、炭酸ガス塞栓症が生じた場合に
は、この終末呼気炭酸ガス分圧の値が低下する。

【００５６】本実施形態における手術システムでは、こ
の連動制御部３は、患者モニター装置２の制御部２１か
らの信号を読み取り、終末呼気炭酸ガス分圧が例えば５
ｍｍＨｇの値を下回った場合は、気腹装置１の制御部１
５に気腹装置１の送気動作を停止する信号を出すととも
に、表示部４にも警告を表示する。

【００５７】本発明の第９実施形態による手術システム
の効果は次の通りである。患者モニター装置２がセンサ
ー１９を通じて患者の終末呼気炭酸ガス分圧を生体情報
として常時モニターしている。そして、この患者モニタ
ー装置２の検知した値に異常が生じた場合、気腹装置１
の制御部１５が連動制御部３から気腹装置１の送気動作
を停止する信号を受け、これにより、気腹装置１が自動
的に送気動作を停止する。このため、麻酔医と外科医と
の間の連係の煩雑さが無くなると共に、患者に対する処
置を確実に行うことができる。手術システムの取扱い
は、極めて容易なものとなる。

【００５８】なお、本実施形態では、自動的に気腹装置
１の送気動作を停止するようにしたが、連動制御部３に
気腹装置オン／オフの切り替えスイッチ（図示しない）
を設けて、術者が動作を切り替える様にしてもよい。ま
た、連動のトリガーとして用いるパラメーターは上述の
ような終末呼気炭酸ガス分圧に限らず、例えば動脈血酸
素飽和度等の他の患者パラメーターを生体情報として用
いてもよいことは明らかである。

【００５９】また、患者モニター装置２が検知した生体
情報あるいはパラメーターに異常が生じた場合に、連動
制御部３に接続された呼吸器または麻酔器の動作を制御
させるようにしても良い。例えば、終末呼気炭酸ガス分
圧が上昇した場合は、呼吸器の換気回数を増して、終末
呼気炭酸ガス分圧の値を下げる。

【００６０】［第１０実施形態］次に、図１４を参照し
て本発明の第１０実施形態について説明する。図１４の
（ａ）は、終末呼気炭酸ガス分圧を示し、（ｂ）は気腹
装置の送気動作と腹腔内圧の変化とを示す。図１４の
（ｂ）における符号は、気腹装置の送気動作のオン・
オフ状態を示す。また、符号は、第９実施形態におけ
る腹腔内圧の変化を示し、符号は、本実施形態の腹腔
内圧の変化を示す。その他は、図１３に示すものと同じ
である。

【００６１】本実施形態では、終末呼気炭酸ガス分圧が
しきい値である５ｍｍＨｇを下回った場合には以下のよ
うに作動する。連動制御部３は、患者モニター２の制御
部２１からの信号を読み取り、終末呼気炭酸ガス分圧が
５ｍｍＨｇを下回ったときに、気腹装置１の制御部１５
に気腹装置１の排気弁１３を開く信号を出すとともに、
表示部４に警告を表示する。第１実施形態の場合と同様
に、気腹装置１の送気動作はこのときに停止される。

【００６２】そして、気腹装置１で測定した腹腔圧が０
ｍｍＨｇになると、連動制御部３は、気腹装置１の排気
弁１３を閉じる信号を気腹装置１の制御部１５に出す。

【００６３】この第１０実施形態による効果は次の通り
である。送気装置１の送気動作を停止することに加え、
腹腔内のガスを強制的に排気するため、図１４の（ｂ）
に符号で示すように迅速に腹腔内圧力が低下する。腹
腔内圧力は、符号で示す第１実施形態の場合よりも迅
速に低下するため、患者の負担をより小さく出来る。

【００６４】［第１１実施形態］第１１実施形態につい
て図１５を参照しつつ説明する。符号は、第１０実施
形態と同様な気腹装置の送気動作のオン・オフ状態を示
し、符号は、本実施形態の腹腔内圧の変化を示す。他
は上述の第１０実施形態と同様である。

【００６５】第１１実施形態は、終末呼気炭酸ガス分圧
がしきい値を下回ってから、気腹装置１の排気弁１３を
開くまでに時間差Ｔを設けたものである。

【００６６】この第１１実施形態によれば、電気的なノ
イズが通信線５に入ったり、あるいは、終末呼気炭酸ガ
ス分圧の瞬間的な変化により、しきい値を一瞬だけ超え
たような場合に、誤って気腹装置１の排気弁１３を開放
することがない。これにより手術システム全体の信頼性
が増大する。

【００６７】［第１２実施形態］第１２実施形態につい
て図１６を参照しつつ説明する。この第１２実施形態で
は、終末呼気炭酸ガス分圧の変化に応じて気腹装置１の
設定圧を変化させるようにしたものである。図１６の
（ａ）は上述の各実施形態と同様に終末呼気炭酸ガス分
圧を示し、（ｂ）は、気腹装置の設定圧を示す。

【００６８】本実施形態では、図１６の（ａ）に示すよ
うに、時刻ｔ１で終末呼気炭酸ガス分圧が低下し始める
と、時間Ｔの経過後の時刻ｔ２で、連動制御部３は終末
呼気炭酸ガス分圧の低下率に応じて気腹装置１の設定圧
を下げるような信号を出す。そして、時刻ｔ３で、終末
呼気炭酸ガス分圧が上昇に転じると、制御部３は終末呼
気炭酸ガス分圧の上昇率に応じて気腹装置１の設定圧を
上げるような信号を出す。更に、時刻ｔ４で、設定圧が
当初の値１２ｍｍＨｇまで上昇すると、設定圧をこの値
に固定する。再度、終末呼気炭酸ガス分圧が低下が低下
し始め、この終末呼気炭酸ガス分圧の低下開始から所定
時間Ｔが経過した時刻ｔ５で、再び設定圧を下げるよう
な制御を行う。

【００６９】この第１２実施形態によると、終末呼気炭
酸ガス分圧がしきい値を超える前に、気腹圧を低下する
事ができるので、合併症の発症を未然に防止できる効果
が得られる。

【００７０】なお、前述した説明によれば、少なくとも
以下に付記として列記する特徴事項が得られる。

【００７１】＜付記＞ １．外科医が管理する手術装置と、患者の生体情報を検
知する患者モニター装置と、前記外科医が管理する手術
装置と前記患者モニター装置の情報を近接して表示する
ようにした表示装置とからなることを特徴とする手術シ
ステム。

【００７２】２．上記１項において、前記外科医が管理
する手術装置と前記患者モニター装置の情報を１つの画
面に表示するようにした表示装置とからなることを特徴
とする手術システム。

【００７３】３．上記１項において、前記表示装置が、
麻酔医が監視する装置近傍に設けられたことを特徴とす
る手術システム。

【００７４】４．上記３項において、前記表示装置に表
示される外科手術装置の情報が気腹圧であることを特徴
とする手術システム。

【００７５】５．上記１項において、前記表示装置が外
科手術装置近傍に設けられたことを特徴とする手術シス
テム。

【００７６】６．上記５項において、前記表示装置に表
示される患者モニター装置の情報が終末呼気炭酸ガス分
圧、または気道内圧であることを特徴とする手術システ
ム。

【００７７】７．上記１項において、前記患者モニター
装置と外科手術装置との間は、ソフトウエアによってデ
ータ通信が行われることを特徴とする手術システム。

【００７８】８．上記７項において、データの通信媒体
が電気的な導通手段であることを特徴とする手術システ
ム。

【００７９】９．上記７項において、データの通信媒体
が赤外線であることを特徴とする手術システム。

【００８０】１０．上記７項において。

【００８１】データの通信媒体が電波であることを特徴
とする手術システム。

【００８２】１１．上記７項において、通信された外科
手術装置のデータが自動的に記録されることを特徴とす
る手術システム。

【００８３】１２．外科医が管理する手術装置と、患者
の生体情報を検知する患者モニター装置とを備える手術
システムにおいて、麻酔医が監視する装置に、気腹装置
の保持手段が備えられたことを特徴とする手術システ
ム。

【００８４】１３．上記１２項において、麻酔医が監視
する装置に、気腹ガス用ボンベの保持部を設けたことを
特徴とする手術システム。

【００８５】１４．上記１２項において、気腹装置のガ
ス供給源が、手術室に設けられた配管設備であることを
特徴とする手術システム。

【００８６】１５．患者の腹腔内に炭酸ガスを導入する
気腹装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装
置とからなり、患者モニター装置で検知した患者生体情
報に基づいて前記気腹装置をコントロールするようにし
た事を特徴とする手術システム。

【００８７】１６．患者の腹腔内に炭酸ガスを導入する
気腹装置と、患者の生体情報を検知する患者モニター装
置と、前記気腹装置に設けた制御部と前記患者モニター
装置に設けた制御部を連動させる連動制御部とからな
り、患者モニター装置で検知した患者生体情報に基づい
て前記気腹装置をコントロールするようにした事を特徴
とする手術システム。

【００８８】１７．上記１５項において、患者生体情報
がしきい値を超えた時、警告を表示する表示手段を有し
ている事を特徴とする手術システム。

【００８９】１８．上記１５項において、患者生体情報
は、終末呼気炭酸ガス分圧である事を特徴とする手術シ
ステム。

【００９０】１９．上記１８項において、終末呼気炭酸
ガス分圧がしきい値を下回った場合に、気腹装置の動作
を停止するようにした事を特徴とする手術システム。

【００９１】２０．上記１８項において、終末呼気炭酸
ガス分圧の変化に応じて気腹装置の設定圧を変化させる
ようにした事を特徴とする手術システム。

【００９２】２１．上記１８項において、終末呼気炭酸
ガス分圧がしきい値を下回った場合に、気腹装置の設定
圧を下げる事を特徴とする手術システム。

【００９３】２２．上記１９項及び２１項において、終
末呼気炭酸ガス分圧がしきい値を下回った場合、一定時
間経過後、気腹装置をコントロールするようにした事を
特徴とする手術システム。

【００９４】２３．上記１８項において、終末呼気炭酸
ガス分圧がしきい値を下回った場合、腹腔内の気腹ガス
を強制的に排出するようにした事を特徴とする手術シス
テム。

【００９５】２４．外科医が管理する手術装置と、患者
の生体情報を検知する患者モニター装置と、前記手術装
置からの情報と前記患者モニター装置とからの情報を区
分けして表示する表示装置とからなる事を特徴とする手
術システム。

【００９６】２５．上記２４項において、表示装置は、
表裏にモニター画面を有した事を特徴とする手術システ
ム。

【００９７】２６．外科医が管理する手術装置と、患者
の生体情報を検知する患者モニター装置と、前記手術装
置からの情報と患者モニター装置とからの情報を区分け
して表示する表示装置とからなり、各々の情報の一部を
他の情報の表示部にモニターする事を特徴とする手術シ
ステム。

【００９８】２７．上記２６項において、各々の情報の
一部を他の情報の表示部にモニターする時、メインの情
報面積より小さくした事を特徴とする手術システム。

【００９９】

【発明の効果】以上説明したように本発明の手術システ
ムによれば、外科手術装置の情報を、麻酔医が監視する
装置の近傍に表示するようにしたので、例えば、気腹圧
に異常が生じた場合でも、麻酔医は迅速かつ確実に確認
することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態による手術システムの表示装置を
示す説明図。

【図２】第２実施形態による手術システムの表示装置を
示す説明図。

【図３】第３実施形態による手術システムの表示装置の
レイアウトを例示する説明図。

【図４】第４実施形態による手術システムの表示装置を
示し、（Ａ）は外科医側モニター、（Ｂ）は麻酔医側モ
ニターのそれぞれにおける表示例の説明図。

【図５】第５実施形態による手術システムの全体構成を
概略的に示す説明図。

【図６】図５の手術システムで麻酔医が監視する装置の
概略図。

【図７】図５の手術システムの表示装置を示す説明図。

【図８】第６実施形態による手術システムの気腹装置と
患者モニタ−と表示装置との通信状態を示す説明図。

【図９】第７実施形態による手術システムの説明図。

【図１０】第８実施形態による手術システムの麻酔医が
監視する装置を正面側から見た図。

【図１１】図１０の麻酔医が監視する装置を背面から見
た図。

【図１２】本発明の第９実施形態による手術システムの
全体構成を概略的に示す説明図。

【図１３】終末呼気炭酸ガス分圧の変化と気腹装置の送
気動作との関連を示す説明図で、（ａ）は終末呼気炭酸
ガス分圧の経時変化を例示するグラフ図、（ｂ）は送気
動作を示すグラフ図。

【図１４】第１０実施形態による手術システムの図１３
と同様な説明図で、（ａ）は終末呼気炭酸ガス分圧の経
時変化を例示するグラフ図、（ｂ）は送気動作と腹腔内
圧力の変化とを示すグラフ図。

【図１５】第１１実施形態による手術システムの図１４
と同様な説明図。

【図１６】第１２実施形態による手術システムの終末呼
気炭酸ガス分圧の変化と気腹装置の送気動作との関連を
示す説明図で、（ａ）は終末呼気炭酸ガス分圧の経時変
化を例示するグラフ図、（ｂ）は気腹装置の設定圧の変
化を示すグラフ図。

【図１７】手術室内の配置例を示す説明図。

【符号の説明】

１，４３…気腹装置、２，４４…患者モニター装置、３
…連動制御部、４，４５…表示装置、５…通信線、６，
４９…人体、７，４６…送気口金、８，４７…気腹チュ
ーブ、９，４８…トラカール、１０，５０…内部管路、
１１，５１…減圧器、１２，５２…バルブ、１３，５３
…排気弁、１４，５４…設定表示部、１５，５５…制御
部、１６…通信コネクター、１７…通信コネクター、１
８…信号線、１９…呼気センサー、２０…ホース、２１
…制御部、２２…通信コネクター、２３…集中表示装
置、２４…麻酔医が管理する装置、２５…麻酔医、２６
…外科医、２７…患者、２８…手術台、２９…集中表示
装置、３０，３１，３２…表示装置、４１…外科手術装
置、４２…麻酔医が監視する装置。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 今川 響 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 尾崎 孝史 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C061 AA24 BB01 CC06 DD01 JJ19 NN03 NN05 UU05 WW10 WW15 WW20

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 外科医が操作・管理する手術装置と、患
   者の生体情報を検知して表示する患者モニター装置と、
   前記手術装置に関する情報と患者モニター装置が表示す
   る情報とを近接させて表示する表示装置と、を備えるこ
   とを特徴とする手術システム。