JP2000271080A - 内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】大型な処置部を有する生検鉗子を組み合わせて
も、内視鏡単体時と同等な挿入性を確保することができ
る内視鏡を提供することにある。 【解決手段】先端に処置部を有する処置具が挿通可能な
チャンネル１２と、前記チャンネル１２に連通される先
端開口部１３を有する先端硬性部８とからなる内視鏡に
おいて、前記先端硬性部８の長手方向の中心軸から前記
先端開口部１３の長手方向の中心軸に向けて結んだ直線
の延長線上近傍に、前記処置部を先端硬性部８の中心軸
Ｏ寄りに方向変換させる方向変換部１７ａを設けたこと
を特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、例えば、生検鉗
子等の処置具が挿通可能な管路を有する内視鏡に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡のチャンネルを経由して体腔内に
生検鉗子を挿通し、生体組織を採取する手技は現在、幅
広く普及している。この手技の目的は、病理による確定
診断であり、その診断精度を上げるためにはより多くの
生体組織を回収することが必要となる。しかし、内視鏡
のチャンネルサイズにより使用できる生検鉗子の大きさ
は限定されてしまうため、十分な生検量が確保できない
場合があった。

【０００３】これらの問題を解決するために、特願平１
０−２７１３５４号に示されるような、生体組織を切
除、採取する機能を持つ処置部が、内視鏡のチャンネル
内径より大きい径からなる生検鉗子が開発されている。
これらの生検鉗子は、巨大な処置部に内視鏡のチャンネ
ル内径より小さい径からなる鉗子挿入部が連結されてい
る。さらに、処置部の開閉操作を行うための鉗子操作部
が鉗子挿入部に着脱自在に取り付けられるように構成さ
れている。

【０００４】従来の生検鉗子とは異なり、内視鏡の先端
側からチャンネル内に鉗子挿入部を挿通していき、内視
鏡の処置具挿入口側にて鉗子挿入部を鉗子操作部と連結
させた後に、内視鏡と生検鉗子を一体的に生体内に挿入
していき、目的部位の生検を行なう。そのため、処置部
の大きさはチャンネル内径に限定されることがなく、大
量の生検量を確保できるような大型の処置部を設けるこ
とが可能となっている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】近年では、病理にる確
定診断をより正確に行なうために、前述したような内視
鏡のチャンネル内径より大きい径からなる処置部を有す
る生検鉗子が活用されるようになっている。その一方、
内視鏡は、生体内へ挿入する際に患者へ与える負担を軽
減させたり、挿入性を向上させる目的で、年々挿入部の
細径化が図られている。このような状況で両者を組み合
わせると、生検鉗子の処置部の一部が内視鏡の挿入部の
外周より外側にはみ出してしまう場合があり、内視鏡の
みを生体内へ挿入する場合よりも、患者に与える負担が
増加したり、挿入性が低下したりする問題があった。

【０００６】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、大型な処置部を有す
る生検鉗子を組み合わせても、内視鏡単体時と同等な挿
入性を確保することができる内視鏡を提供することにあ
る。

【０００７】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、先端に処置部を有する処置具が挿通可
能な管路と、前記管路に連通される先端開口部を有する
先端硬性部とからなる内視鏡において、前記先端硬性部
の長手方向の中心軸から前記先端開口部の長手方向の中
心軸に向けて結んだ直線の延長線上近傍に、前記処置部
を先端硬性部の中心軸寄りに方向変換させる方向変換部
を設けたことを特徴とする。

【０００８】内視鏡の管路としてのチャンネルの先端開
口部より処置具としての生検鉗子の鉗子挿入部を挿入し
ていき、内視鏡の処置具挿入口より突き出した後、着脱
部を利用して鉗子操作部を接続する。内視鏡への生検鉗
子の組付けが完了した後、鉗子操作部を基端側に牽引
し、生検鉗子の処置部を内視鏡の先端硬性部の先端面に
引き寄せていく。処置部は、内視鏡の挿入部の中心軸か
ら遠い部分の方向変換部から先端硬性部に接触していく
ため、さらに鉗子操作部を基端側に牽引していくと、処
置部が方向変換部を支点として先端構成部の中心軸方向
に倒れ込んでいく。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００１０】図１〜図７は第１の実施形態であり、図１
は、内視鏡の全体構成図である。内視鏡１は細長い軟性
挿入部２の基端側に操作部３が設けられており、操作部
３の端末部には接眼部４が設けられている。さらに、操
作部３の外周面にはユニバーサルコード５の基端部が連
結されており、前記ユニバーサルコード５の先端には図
示しない光源装置に接続されるコネクタ（図示せず）が
設けられている。

【００１１】また、軟性挿入部２は細長い長尺の可撓管
６の先端に湾曲部７を介して先端硬性部８が連結されて
おり、操作部３には湾曲部７を湾曲操作するためのアン
グル操作レバー９が配設されている。さらに、操作部３
の本体部材１０には、その上壁部分に処置具挿入口１１
が設けられており、前記軟性挿入部２および本体部材１
０内に亘って形成された管路としてのチャンネル１２の
基端側に連通されている。また、前記チャンネル１２の
先端側は先端硬性部８の先端面に開口して形成された先
端開口部１３に連通されている。

【００１２】図２は、内視鏡１の先端硬性部のＡ矢視図
であり、先端硬性部８には、その長手方向に複数の貫通
口１４ａ〜１４ｃが設けられており、それぞれの貫通口
１４ａ〜１４ｃには、観察像を得るための対物レンズ１
５及び図示しないイメージガイドファイバー、照明光を
得るための照明レンズ１６及び図示しないライトガイド
ファイバー，また、送水，吸引や処置具挿通用の管路と
なるチャンネル１２等が接着固定されている。また、先
端硬性部８の先端面には、略半球状の凹部１７が形成さ
れている。前記凹部１７は、その長手方向の中心軸Ｂ
が、処置具挿通用の管路の先端開口部１３を形成する貫
通孔１４ａの中心軸Ｂ′よりも先端硬性部８の中心軸Ｏ
よりに位置するように形成されている。

【００１３】図３は、先端硬性部８のＯ−Ｘ断面図であ
る。先端硬性部８の先端面における前記凹部１７の径φ
Ｌは、先端開口部１３の径よりも大き目に形成されてい
る。前記凹部１７は、少なくともその一部が先端開口部
１３に干渉するように形成され、後述する生検鉗子１８
の先端部に設けられた処置部２３を先端硬性部８の中心
軸Ｏ寄りに方向変換させる方向変換部１７ａが形成され
ている。前記凹部１７は略半球状でなく、座ぐり状に形
成されていてもよい。

【００１４】図４は、内視鏡１のチャンネル１２の内径
より大きい径からなる処置具を有する生検鉗子の全体構
成図である。生検鉗子１８は長尺な鉗子挿入部１９に、
前記鉗子挿入部１９の基端部に着脱自在な鉗子操作部２
０が設けられている。前記鉗子挿入部１９の先端にはカ
バー２１を介して、共通のピン２２で開閉自在に枢着さ
れた一対の処置部２３が配設されている。

【００１５】前記処置部２３の先端側は、体内組織を切
除して採取するために、カップ状に形成されており、そ
の径φＭは内視鏡１のチャンネル１２の内径よりも大き
くなっている。また、カバー２１内には前記処置部２３
を開閉させるリンク機構２４が配設されており、リンク
機構２４の後端には鉗子操作ワイヤー２５が連結されて
いる。

【００１６】また、鉗子挿入部１９の基端部には固定部
２６、鉗子操作部２０の先端にはコック固定部２７が設
けられており、これらにより鉗子挿入部１９と鉗子操作
部２０が着脱自在に連結する着脱部が形成されている。
また、前記鉗子操作ワイヤー２５の基端側は、鉗子操作
部２０のガイドパイプ２８内を通って、スライダー２９
に連結可能となっており、スライダー２９を前後へ進退
させることにより、鉗子操作ワイヤー２５が前後に進退
し、処置部２３が開閉する構成になっている。

【００１７】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。

【００１８】図５〜図７に示すように、内視鏡１のチャ
ンネル１２内にその先端開口部１３より、前記生検鉗子
１８の鉗子挿入部１９をその鉗子操作ワイヤー２５の基
端側を先にして差し込む。内視鏡１の処置具挿入口１１
から鉗子挿入部１９の基端部が突き出たところで、鉗子
操作部２０のガイドパイプ２８内に鉗子操作ワイヤー２
５を差し込む。ここで、コック固定部２７に鉗子挿入部
１９の固定部２６を係止固定し、鉗子挿入部１９と鉗子
操作部２０を連結する。最後に鉗子操作ワイヤー２５を
鉗子操作部２０のスライダ２９に連結させ、内視鏡１へ
の生検鉗子１８の組付操作を完了させる。

【００１９】この状態では図６に示すように、処置部２
３の一部（網かけで示す部）が先端硬性部８の外周より
外側に位置している。次に、生検鉗子１８の鉗子操作部
２０を基端側に牽引していき、処置部２３を内視鏡１の
先端硬性部８の先端面に密着させていく。先端硬性部８
の凹部１７は、先端開口部１３の中心軸Ｂ´よりも先端
硬性部８の中心軸Ｏ寄りに偏心して設けられているの
で、まず先端硬性部８の方向変換部１７ａに処置部２３
が突き当たる。さらに鉗子操作部２０を基端側へ牽引し
ていくと、図７に示すように、方向変換部１７ａを略支
点として処置部２３が先端硬性部８の中心軸Ｏ側に向け
て倒れ込んでいく。そのため、先端硬性部８の外周より
も内側に処置部２３が収まり、内視鏡１に生検鉗子１８
を組み合わせた状態で内視鏡１を生体内へ挿入しても、
内視鏡単体時と同等の挿入性を確保することができる。

【００２０】本実施形態によれば、内視鏡１の軟性挿入
部２の外周より外側に、その一部がはみ出してしまうよ
うな巨大な処置部２３を有する生検鉗子１８を内視鏡１
に組み合わせても、生検鉗子１８を基端側に牽引するこ
とで、処置部２３を内視鏡１の軟性挿入部２の略軸中心
に向けて倒れ込ませ、処置部２３を内視鏡１の軟性挿入
部２の外周よりも内側に収納することができるため、内
視鏡単体時と同等の挿入性を確保することができる。

【００２１】図８は第２の実施形態を示し、先端硬性部
８の縦断側面図である。図８は、先端硬性部８の先端面
の外周側近傍に、前方へ突出した方向変換部としての突
起３０が形成されている。前記突起３０は、少なくとも
先端硬性部８の中心軸Ｏから先端開口部１３の中心軸Ｂ
´へと結んだ直線の延長線上付近に形成されていればよ
い。

【００２２】次に、第２の実施形態の作用について説明
する。

【００２３】生検鉗子１８の鉗子操作部２０を基端側に
牽引していき、処置部２３を内視鏡１の先端硬性部８の
先端面に密着させていく。先端硬性部８の先端面には、
その外周側近傍に突起３０が形成されているため、ま
ず、突起３０の頂点部分に処置部２３が突き当たる。さ
らに鉗子操作部２０を基端側へ牽引していくと、前記突
起３０の頂点部分を略支点として、処置部２３が先端硬
性部８の中心軸Ｏ側に向けて倒れ込んでいく。

【００２４】そのため、先端硬性部８の外周よりも内側
に処置部２３が納まり、内視鏡１に生検鉗子１８を組み
合わせた状態で内視鏡１を生体内へ挿入しても、内視鏡
単体時と同等の挿入性を確保することができる。

【００２５】第１および第２の実施形態によれば、内視
鏡の挿入部の外周よりも外側にはみ出している生検鉗子
の処置具を、生検鉗子を牽引することで内視鏡の挿入部
の外周より内側に収納することができるため、内視鏡単
体時と同等の挿入性を確保することができるという効果
がある。

【００２６】図９は、体腔内に刺入され、内視鏡や内針
等の挿入器具３１の挿入を案内する管状の医療用挿入補
助具であるトラカール３２の構成を示すものである。

【００２７】トラカール３２は、金属もしくは軟性チュ
ーブによって形成される外套管部３３の基端部に略円環
状の基部３４が連結してなり、さらに前記基部３４の基
端部には着脱自在に連結される略円環状のケーシング部
３５が設けられている。前記基部３４の上部外周面には
雄ネジ部３６が形成されており、また前記基部３４の内
部には上面側が拡開されたテーパ状の上面側拡開開口部
３７が形成されている。

【００２８】前記上面側拡開開口部３７における外套管
部３３との接合部側の内径寸法は外套管部３３の内径寸
法と同径に設定されている。また、ケーシング部３５に
おける基部３４との接合部側には基部３４の雄ネジ部３
６が挿入される連結穴部３８が形成されている。前記連
結穴部３８の内周面には基部３４の雄ネジ部３６と螺合
する雌ネジ部３９が形成されている。

【００２９】尚、ケーシング部３５と基部３４との接合
面にはＯリング４０により両者面の接合部は気密状態に
シールされている。また、ケーシング部３５内における
基部３４との接合部側とは反対側の端部側には内視鏡や
内針等の挿入器具３１が挿入可能な小径な挿入穴部４１
が形成されている。また、前記挿入穴部４１の下方に
は、座ぐり穴４２が形成されており、前記座ぐり穴４２
には、前記挿入穴部４１の内径と略同等の内径を有する
磁石４３が前記挿入穴部４１と同軸上に配設されてお
り、さらに前記磁石４３の下方には、前記挿入穴部４１
の内径と略同等の内径を有するリング状の弾性シール部
材４４が前記挿入穴部４１と同軸上に配設されている。

【００３０】さらに、座ぐり穴４２と連結穴部３８との
間には、図９中で下面側が拡開されたテーパ状の下面側
拡開開口部４５が形成されている。そして、この下面側
拡開開口部４５における連結穴部３８との接合部側の内
径寸法は、基部３４の上面側拡開開口部３７におけるケ
ーシング部３５との接合部側の内径寸法と同径に設定さ
れている。

【００３１】尚、ケーシング部３５内における挿入穴部
４１よりも上側には、上面側が拡開されたテーパ状の第
２上面側拡開開口部４６が形成形されている。前記第２
上面側拡開開口部４６の上部端外周面にはフランジ部４
７が形成されており、挿入器具３１が気密状態出挿入可
能な挿入口４８を有する弾性キャップ４９が被着されて
いる。また、基部３４とケーシング部３５とが連結され
た状態でケーシング部３５内の下面側拡開開口部４５と
基部３４の上面側拡開開口部３７との間にはボール弁収
容空間５０が形成される。このボール弁収容空間５０に
は、磁性を持つ金属によって形成された球状のボール弁
５１が収納されている。

【００３２】前記ボール弁５１の外径寸法は、外套管部
３３の内径寸法および弾性シール部材４４の内径寸法よ
りも大径に設定されている。さらに、ボール弁収容空間
５０は、図９の仮想線で示すように挿入器具３１を挿通
した際に、この挿入器具３１とボール弁収容空間５０の
内周面との間に形成される隙間にボール弁５１が収容で
きる大きさに設定されている。

【００３３】次に、前述したトラカール３２の作用につ
いて説明する。挿入器具３１をトラカール３２内に挿入
していない状態では、磁性体であるボール弁５１は磁石
４３による磁力により引きつけられるため、弾性シール
部材４４に密着し、気密を保った状態となる。

【００３４】挿入器具３１をトラカール３２内に挿入す
る際は、弾性キャップ４９の挿入口４８から挿入器具３
１を挿入していく。挿入器具３１の先端はボール弁５１
に衝突するが、ボール弁５１はボール弁収容空間５０に
逃げるため、さらに挿入器具３１を前方へ進めていくこ
とが可能になる。トラカール３２内に挿入器具３１が挿
入されている状態では、弾性キャップ４９と挿入器具３
１が密着しているため、気密状態を保つことができる。
気密を保つためのボール弁５１が球状に形成されている
ため、挿入器具３１を傷つけにくい。

【００３５】前記実施の形態によれば、次の構成が得ら
れる。

【００３６】（付記１）先端に処置部を有する処置具が
挿通可能な管路と、前記管路に連通される先端開口部を
有する先端硬性部とからなる内視鏡において、前記先端
硬性部の長手方向の中心軸から前記先端開口部の長手方
向の中心軸に向けて結んだ直線の延長線上近傍に、前記
処置部を先端硬性部の中心軸寄りに方向変換させる方向
変換部を設けたことを特徴とする内視鏡。

【００３７】（付記２）処置具が挿通可能な管路と、前
記管路に連通される先端開口部が形成された先端硬性部
を有する内視鏡において、前記先端硬性部の先端面上
で、且つ前記先端開口部の中心軸よりも前記先端硬性部
の中心軸よりに偏心させた位置に、前記先端開口部の内
径よりも大きい径からなり、且つ少なくとも前記先端開
口部の一部に干渉する略半球状の凹部を設けたことを特
徴とする内視鏡。

【００３８】（付記３）付記１において、前記凹部は、
座ぐり状の穴で形成されていることを特徴とする内視
鏡。

【００３９】前述した構成によれば、大型な処置部を有
する生検鉗子を組み合わせても、内視鏡単体時と同等な
挿入性を確保することができるという効果がある。

【００４０】一方、エネルギーを出射して体腔内に発生
した結石等を破砕除去するための砕石装置は、尿路や胆
管等の体腔内に石が生じる結石という疾患があるが、近
年ではこの疾患に対して、内視鏡のチャンネルにバスケ
ット状の鉗子を挿通し、内視鏡直視下にて結石をバスケ
ット内に収めて内視鏡ごと抜去し採取する方法が知られ
ている。

【００４１】また、比較的大きな結石に対しては、例え
ば、特願平１−２８８５１３号で示されているように、
衝撃波発生プローブを内視鏡のチャンネルに挿通し砕石
を行う処置が行われている。衝撃波発生プローブとは、
先端に２つの電極を配置したプローブで、両電極間に高
電圧を印加し放電をして、この放電により衝撃波を発生
させ、その衝撃波を石に当てて結石を粉砕するというも
のである。術者は砕石後にはバスケット等の鉗子で採石
したり、自然排出を待つのが常である。

【００４２】しかし、バスケットに結石を収め内視鏡ご
と抜去しようとして、図１０に示すように管腔６１の中
に結石６２が嵌頓し、そのままの状態で内視鏡６３、バ
スケット鉗子６４共に進退不能となるケースがまれに発
生することがあった。従来はこのような事態に対して
は、開腹術等の患者に対して非常に大きな侵襲を与える
方法でしか対処する手段がなかった。

【００４３】一方、結石がバスケットに収まった状態で
管腔狭窄部に嵌頓して、内視鏡・処置具共に抜去不能に
なった場合、まず、処置具の操作部を切り落とし、処置
具挿入部を残すようにして内視鏡を抜去する。次に、処
置具挿入部の切断部に延長ワイヤーを接続する。

【００４４】この延長ワイヤーを、ワイヤー後端側から
可撓チューブのチャンネルに挿通していき、可撓チュー
ブ先端部がバスケット部に当接するまで可撓チューブを
盲目的もしくはレントゲン透視下で押し進める。可撓チ
ューブ先端部がバスケット部に当接した状態では、エネ
ルギー発生部がチャンネルの中心軸方向に向かって傾い
て突出しているため、エネルギー発生部がバスケット内
の結石に当接することになる。

【００４５】次に、採石装置のエネルギーを発生させ、
結石を砕く。砕石後は、結石は小さく砕かれているた
め、嵌頓部分よりバスケットごと可撓チューブを抜去で
きる。

【００４６】開示例１は、前述のような問題を解決した
ものであり、採石操作中に管腔に結石が嵌頓するという
事態に対して、簡便かつ安全に砕石し、低侵襲に内視鏡
及びび処置具を抜去することができる採石装置である。

【００４７】以下、採石について説明する。図１１は、
図１０中のバスケット鉗子６４の挿入部を切断して、内
視鏡６３およびバスケット鉗子６４の挿入部シース６４
ａを抜去し、バスケット部６４ｂとワイヤー６４ｃとを
残した状態を示す。

【００４８】図１２に砕石システムのシステム概要図を
示す。本システムは、駆動装置本体６５、プローブ６
６、可撓性の延長ワイヤー６７、シリンジ６８、及びコ
ネクター６９とから構成されている。

【００４９】図１３は、プローブ６６の概要図を示す。
プローブ６６は、可撓性を有するチューブ７０、電流を
伝達し得る導線７１、シリンジ７８が取付く口金７２、
チューブ７０の後端部に着脱自在に取付くゴムキャップ
７３とから構成されている。

【００５０】前記チューブ７０は例えばテフロン、シリ
コン、ナイロン等の樹脂材から成り、先端部外周はテー
パ状に成形されている。軸に沿って大小２本の孔が形成
されてり、うち大きい方はチャンネル７０ａを形成して
いる。その内径は、バスケット鉗子６４のワイヤー６４
ｃおよび延長ワイヤー６７が挿入可能な大きさに成形さ
れている。口金７２はチューブ７０の手元側近傍に設け
られており、チャンネル７０ａの内周壁面に開口してい
る。

【００５１】一方、小孔７０ｂは先端部で屈曲し、チャ
ンネル７０ａの中心軸方向前方に傾いており、手元側は
チューブ７０の外周側壁面に開口している。導線７１
は、一対の金属線から成り、ナイロン等の薄肉チューブ
で一束にまとめられており、前記小孔７０ｂの中に挿入
され固定されている。導線７１の先端には衝撃波発生部
７１ａがあり、小孔７０ｂの先端側からチャンネル７０
ａの中心軸方向前方に傾いて突出しており、その部分は
弾発性を有している。その弾発性は、チャンネル７０ａ
内に処置具等が挿通されている状態で、衝撃波発生部７
１ａが撓む程度のものである。導線７１の後端側は、チ
ューブ７０の側壁面より延出して、駆動装置本体６５に
着脱自在なコネクター６９に接続される。

【００５２】ゴムキャップ７３には、チューブ７０に取
付けた状態でチャンネル７０ａと同軸の位置に穴７３ａ
が設けられている。穴７３ａの内径は、前記ワイヤー６
４ｃおよび延長ワイヤー６７の径よりわずかに小さく成
形されている。延長ワイヤー６７は、チューブ７０より
長く成形されている。

【００５３】次に、作用について説明する。図１１には
内視鏡６３及びバスケット鉗子６４の挿入部シース６４
ａを抜去し、バスケット部６４ｂとワイヤー６４ｃとを
残した状態で、図１２に示すようにワイヤー６４ｃの後
端部と延長ワイヤー６７を連結し、延長ワイヤー６７の
後端側から、前記チャンネル７０ａに挿通していく。延
長ワイヤー６７はチューブ７０より長いため、チューブ
７０の先端が管腔６１開口部に達する前に延長ワイヤー
６７の後端がチューブ７０の後端より出て来る。延長ワ
イヤー６７の後端を把持し、チューブ７０を管腔６１の
開口部へ挿入する。

【００５４】ここで、図１３に示すように、シリンジ６
８にＸ線造影剤を満たして口金７２より注入すれば、チ
ャンネル７０ａおよび管腔６１内が造影剤で満たされ
る。ワイヤー６４ｃおよび延長ワイヤー６７をガイドに
し、Ｘ線透視下にてチューブ７０を管腔６１に挿入して
いくと、チューブ７０の先端がテーパ状に成形されてい
るため、管腔６１を拡張しながらチューブ７０の先端が
バスケット部６４ｂに達する。ワイヤー６４ｃもしくは
延長ワイヤー６７がチャンネル７０ａ内に挿通されてい
る状態では、衝撃波発生部７１ａは弾発性を有している
ため、図１４（ａ）に示すように、撓んでいる。

【００５５】しかし、チューブ７０の先端がバスケット
部６４ｂに達すると、それまで衝撃波発生部７１ａを撓
ませていた付勢力が解除され、衝撃波発生部７１ａは図
１４（ｂ）に示すように復元し、バスケット部６４ｂの
中に入り、結石６２の方向を向く。Ｘ線監視下にて衝撃
波発生部７１ａが結石６２の方向を確実に向いているこ
とを確認して駆動装置本体６５を駆動させると、衝撃波
発生部７１ａより衝撃波が出射されて結石６２が破壊さ
れる。この結果、嵌頓していた結石６２がなくなり、バ
スケット部６４ｂごとプローブ６６を抜去できる。

【００５６】開示例２は、図１４における導線７１が、
チューブ７０の小孔７０ｂに対して軸方向に進退自在と
なっている。その他の構成は開示例１と同じである。プ
ローブ７４を挿入する時には、導線７１を手元側に引い
ておき衝撃波発生部７１ａの先端をチューブ７０の先端
面に合わせておく。管腔６１内ヘプローブ７４を挿入し
ていき、先端面が結石６２に達したことを確認した上
で、導線７１を小孔７０ｂに対して前方へ押し出すと、
衝撃波発生部７１ａは小孔７０ｂの先端屈曲形状に合わ
せてチャンネル７０ａの軸方向に向かって突出する。そ
の結果、衝撃波発生部７１ａは結石６２に当接し、結石
６２を破砕する。その他の操作、作用は開示例１と同じ
である。

【００５７】本開示例によれば、プローブを挿入する際
に、管腔内壁面に衝撃波発生部か引っかかることがない
ので挿入しやすい。

【００５８】図１５は開示例３を示し、プローブ７５の
先端部を示す。チューブ７６の先端には、図示するよう
に半円筒形の傘７６ａが一体成形されている。傘７６ａ
の先端は衝撃波発生部７１ａの先端部よりも前方に位置
する。（傘７６ａは半円筒形に限らず、全周について円
筒形であっても可。）その他の構成は開示例１と同じで
ある。

【００５９】本開示例によれば、衝撃波発生部７１ａか
ら出た衝撃波は、衝撃波発生部７１ａの軸方向のみなら
ず全方向に出射される。傘７６ａの先端は衝撃波発生部
７１ａの先端部よりも前方に位置しているため、周辺に
出射された衝撃波も、傘７６ａにより遮断される。

【００６０】したがって、対象物である結石以外の周辺
部に出射された衝撃波が遮断され、尿管壁や胆管壁など
の正常組織に損傷を与える恐れがない。

【００６１】前記開示例によれば、次のような構成が得
られる。

【００６２】（付記４）体外に設置した筐体と、筐体よ
り発せられた結石破砕エネルギーを伝達可能な導線が内
装されたプローブとから成り、導線先端にエネルギー発
生部を備えている砕石装置において、内視鏡用処置具挿
入部が通過可能なチャンネルを有する可撓チューブが、
前記導線に並列にプローブの少なくとも体内に挿入され
る部分に配設され、前記導線先端の前記エネルギー発生
部がチャンネル先端面から突出し、かつチャンネルの中
心軸に向かって傾斜していることを特徴とする砕石装
置。

【００６３】（付記５）付記４において、前記導線先端
の前記チャンネル先端より突出した部分が弾発性を有
し、処置具を挿通した際に撓むことによって処置具の挿
通を阻害しないことを特徴とする砕石装置。

【００６４】（付記６）付記４において、可撓チューブ
の長手軸方向に前記導線を進退自在とし、導線を手元に
引いたときには前記エネルギー発生部を可撓チューブ内
に収納し、押したときには可撓チューブの中心軸に向か
って斜め前方に突出可能としたことを特徴とする砕石装
置。

【００６５】（付記７）付記４において、前記可撓チュ
ーブより長く、前記チャンネルに挿通可能な延長ワイヤ
ーが、内視鏡用処置具挿入部と接続可能であることを特
徴とする砕石装置。

【００６６】（付記８）付記４〜６において、前記可撓
チューブの先端面から突出して、エネルギー発生部の側
方に波及するエネルギーを遮蔽する遮蔽手段を設けたこ
とを特徴とする砕石装置。

【００６７】前記構成によれば、砕石操作中に嵌頓して
しまった結石に対して、簡便かつ安全に砕石し、低侵襲
に内視鏡及び処置具を抜去することができる。

【００６８】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、大型な処置部を有する生検鉗子を組み合わせても、
内視鏡単体時と同等な挿入性を確保することができると
いう効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示す内視鏡全体の
側面図。

【図２】同実施形態を示し、図１のＡ矢視図。

【図３】同実施形態を示し、図２のＯ−Ｘ線に沿う断面
図。

【図４】同実施形態の生検鉗子の一部断面した側面図。

【図５】同実施形態を示し、内視鏡のチャンネルに生検
鉗子を挿通した状態の側面図。

【図６】同実施形態の作用説明図。

【図７】同実施形態の作用説明図。

【図８】この発明の第２の実施形態を示す先端構成部の
断面図。

【図９】トラカールの構成を示す縦断側面図。

【図１０】砕石装置によって結石を抜去状態を示す図。

【図１１】砕石装置の開示例１を示す図。

【図１２】砕石装置の開示例１の作用説明図。

【図１３】砕石装置の開示例１のプローブの一部を断面
した側面図。

【図１４】砕石装置の開示例２の作用説明図。

【図１５】砕石装置の開示例３のプローブの先端部を示
す斜視図。

【符号の説明】

８…先端硬性部 １２…チャンネル １３…先端開口部 １７ａ…方向変換部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 羽鳥 鶴夫 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C061 AA00 BB00 CC00 DD00 FF35 FF43 HH22

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端に処置部を有する処置具が挿通可能
   な管路と、前記管路に連通される先端開口部を有する先
   端硬性部とからなる内視鏡において、 前記先端硬性部の長手方向の中心軸から前記先端開口部
   の長手方向の中心軸に向けて結んだ直線の延長線上近傍
   に、前記処置部を先端硬性部の中心軸寄りに方向変換さ
   せる方向変換部を設けたことを特徴とする内視鏡。